Мігрень у дітей: причини, різновиди, методи симптоматичного лікування

admin

Причини

Мігренозними атаками частіше страждають дівчатка, особливо після закінчення періоду статевого дозрівання, коли число дівчат, які страждають на мігрень, в 3 рази перевищує кількість хлопців, які хворіють на туберкульоз. Мігрень у підлітків згідно зі статистичними даними спостерігається в 10% випадків, причому у дівчат у 4 рази частіше.

Причини цефалгій (головного болю) тісно пов’язані з впливом провокуючих чинників на дитячий організм. Такі фактори називають тригерами.

Найбільш значуще місце серед причин, що викликають дитячі мігренозні болі, має спадковість. Сама мігрень не успадковується нащадками від предків, однак у спадок передається схильність до подібного механізму реагування на подразники.

Обставини, що провокують дитячу мігрень:

Комп’ютер і телевізор. Тривале перебування за комп’ютером і перегляд передач та фільмів, які впливають на дитячу психіку, створюють сильний тиск на нервову систему дитини, з яким не завжди може впоратися навіть доросла психіка.
Погана емоційна атмосфера в сім’ї. Холодні або емоційно нестабільні відносини між батьками відображаються на дітях. Від постійної стресової ситуації нервова система дитини стає слабшою, підвищується артеріальний тиск, спостерігаються цефалгії.
Гормональні зміни. У цей період відбувається посилене вироблення гормонів, які впливають на роботу мозку.
Мігрень у підлітків може бути результатом вживання пива, шампанського, винних напоїв, тютюнопаління.
Фактори навколишнього оточення: задушлива погода, адаптація до нової кліматичної обстановки, тривале перебування в транспорті.
Побічна реакція на прийом медикаментів.
Недолік сну або пересипання.
Певні продукти можуть викликати мігрень у дітей. Це продукти з підвищеною концентрацією тираміну.

Мігрень без аури

Сильний біль виникає раптово або поступово наростає. Больовий синдром пульсуючий, розпирательний. Первісна локалізація – скронева область, лобова зона, очниця.

Поведінка дитини змінюється; він інстинктивно уникає світла, засмикує штори. Може почервоніти половина обличчя, охоплена болем, може нудити з полегшенням після блювоти.

Симптоми мігрені у дітей:

локалізація цефалгії – одна половина голови;
больовий синдром пульсуючого типу;
труднопереносимі напади;
наступний сон, що приносить полегшення або одужання;
у 10% дітей, які страждають на мігрень, можуть спостерігатися судоми;
тривалість больових відчуттів від кількох годин до кількох діб;
після нападу спостерігається втома, млявість, сонливість;
позитивний сімейний анамнез.

Частота цефалгій вельми варіабельна: від щоденних атак до кількох нападів щорічно.

Мігрень з аурою

Такий стан констатується, коли цефалгії передує або супроводжує сукупність порушень з боку різних органів почуттів. Часовий інтервал між мігренню та аурою від кількох хвилин до години, середня тривалість – 20 хвилин.

У підлітковому віці мігрень з аурою спостерігається частіше, ніж у дітей раннього віку. Виділяють наступні види аури.

Зорова. У цьому випадку дитина бачить яскраві спалахи, іскри, мушки перед очима, плаваючі світлові плями, яскраві зигзаги або спостерігається випадання поля зору (пропадає «картинка»). Це пояснюється дефіцитом кровотоку в головному мозку, що відбувається через різке спазмування артерій. Після блювоти стан дещо полегшується.

Чутлива. У такому випадку присутні порушення наступного характеру: оніміння частини тіла, мови, пальців, поява мурашок або поколювання. Такі симптоми тривають 5-10 хвилин, після чого настає фаза цефалгії.

Порушення мовної функції. Виявляється в поганому вимовлянні слів, важкості вимови.

Комбінована. Для неї характерні поєднання різних видів розладів, що змінюють один одного. Спочатку виникають порушення зорового характеру, через 5-10 хвилин змінюються розладами сенсорного та мовного характеру.

При цьому порушення чутливого характеру спостерігаються більш значні, ніж при ізольованій чутливій аурі; вони захоплюють всю половину тіла.

За статистикою зорові порушення спостерігаються у 30% хворих, чутливі – у 40%, мовні – у 10%.

Ускладнені форми

В окремих випадках мігрень може бути ускладнена додатковими симптомами. При цьому виділяють наступні форми хвороби:

Офтальмоплегічна. У такому випадку атаці головного болю супроводжує втома в очах, при цьому спостерігається порушення окорухових функцій. Може спостерігатися зміна форми зіниці, одностороннє опущення століття, хронічна форма хвороби може привести до косоокості.
Геміпаретична. Спостерігається ослаблення м’язів з одного боку, важко рухати рукою, можливо навіть ногою. Тривалість симптомів – 5-10 хвилин, але не більше години.
Базилярна. Виявляється хиткістю, запамороченням, шумом у вухах, порушенням слуху. Для такого типу характерні розлади зору: у дитини двоїться в очах, можлива навіть тимчасова сліпота. Базилярна мігрень може супроводжуватися нападом блювоти, навіть втратою свідомості. Такий вид мігрені рідкісний, характерний для дівчаток у період статевого дозрівання.
Мігрень з гострою сплутаністю свідомості. Найчастіше спостерігається у хлопчиків, проявляється в психомоторному збудженні та дезорієнтації, тривалість яких не перевищує 12 годин. Може супроводжуватися цефалгією та блювотою, які можуть як передувати сплутаності свідомості, так і спостерігатися після нього.

Така мігрень може повторюватися у кожного четвертого хворого. Може виникати після легкого травмування голови.

Черевна. Такий різновид спостерігається у дітей віком 5-10 років. Початкова локалізація болю – область живота, біля пупка, потім біль піднімається, починається типовий приступ мігрені. Супроводжується розладом травлення, нудотою, підвищеним потовиділенням.
Синдром Аліси в країні чудес. Так називається різновид, при якій дитині може здаватися, що оточуючі предмети стали величезними, а він сам маленьким або навпаки.
Дісфренічна мігрень. У дитини спостерігається неадекватність, що виражається в агресивності, ірраціональній поведінці.

Аналоги мігрені

Схожі з мігренню симптоми мають такі явища. Запаморочення доброякісного характеру. Спостерігаються у дітей, які не мають неврологічних проблем. Дитина перебуває в розгубленості, пояснити свій стан не може, лякається.

Зовні можна констатувати хиткість ходи, незграбність у рухах. При ходьбі діти можуть «чіпляти» навколишні предмети. Головний біль не супроводжує запаморочення. Обстеження неврологом патології не виявить.

Безпричинна блювота. Блювота повторюється циклічно, протікає завжди аналогічно. Серія може становити 3-4 блювотних позиви, може тривати до 2 годин. При обстеженні у дитини немає ніяких відхилень.

Діагностика

Постановка діагнозу у дітей є непростим завданням; симптоми можуть мати індивідуальний характер, діти часто не можуть адекватно сприйняти ситуацію і описати турбуючі їх симптоми. Крім того, прояви мігрені у дітей мають схожі ознаки з рядом інших захворювань.

Першочергова задача фахівця при підозрі на мігрень у дитини – виключити ряд небезпечних захворювань: менінгококову інфекцію, енцефаліт, кісту або пухлину мозку. Відмінним способом допомогти в діагностиці буде ведення щоденника батьками з детальною записом попередніх приступів і описом самої мігрені у дитини.

Описувати слід все: скільки дитина спала, що їв, які ліки приймав, як пройшов день, які симптоми спостерігалися, тривалість нападу, скарги дитини, чи були ознаки аури тощо.

Діагностика класичної мігрені проводиться на основі симптомів, описуваних пацієнтом. Додаткові дослідження, як правило, не проводяться. Винятком є випадки, коли дитині менше 5 років і є ознаки ускладненого перебігу або напади мають більш важкий характер. В такому випадку виробляються додаткові дослідження:

Енцефалографія.
Доплерографія і дуплексне сканування (діагностує стан судин мозку).
КТ та МРТ головного мозку оцінює стан спинного й головного мозку. Дозволяє виявити наявність внутрішньочерепних патологічних процесів. Дослідження дає візуальне уявлення про структуру та функції мозку.

Полегшення нападу – відео

Для того щоб полегшити протікання мігренозної атаки, потрібно створити такі умови:

Забезпечити спокій, краще дитину вкладати в горизонтальне положення.
Провітрити приміщення: температура в кімнаті повинна бути комфортною, повітря прохолодним.
Подбати про тишу, так як під час нападу спостерігається фонофобія (боязнь звуків).
Позбутися різких запахів, які погіршують стан хворого.
Спробувати укласти хворого спати, адже сон приносить значне полегшення, іноді навіть біль вщухає.

Лікування нападів

Головна проблема в лікуванні нападів мігрені у дітей полягає в тому, що в силу дитячої активності, емоційності, швидкого перемикання уваги, діти часто пропускають початок нападу і помічають головний біль, коли вона вже має нестерпний характер або почався напад блювоти.

Це не дозволяє вчасно прийняти лікарський засіб, оперативне застосування якого дозволить не тільки послабити напад, але й уникнути його зовсім.

Препарати, що використовуються в терапії нападів дитячої мігрені:

Ерготамін гідротартрат. Використовується при мігрені у підлітків. Щоденна сумарна доза препарату не повинна перевищувати 2 мг. При періодичних нападах впродовж дня повторне застосування препарату має бути у формі свічок. Протипоказаний для хворих з порушеннями функцій нирок, печінки та периферичних судин.
Ібупрофен. Призначається для купірування больового синдрому сильної та середньої інтенсивності. Приймати препарат слід при прояві перших ознак атаки. Володіє жарознижуючим і знеболюючим ефектом, не токсичний.
Парацетамол. Приймається на самому початку нападу, повторне застосування можливе через 6-8 годин.
Преднізолон. Показаний до застосування дітям з 6-місячного віку. Призначається при сильних цефалгіях. При нудоті і блювотних позивах засіб використовують у вигляді назальних крапель.
Суматриптан. Лікарський засіб усуває біль як при перших больових ознаках, так і в розгорнутій фазі мігрені. Суматриптан випускається у формі назального спрею, що збільшує ефективність препарату при блювоті.
Анальгетики і протизапальні нестероїдні засоби.

Межприступна терапія

Таке лікування мігрені у дітей проводиться в разі частих нападів, які спостерігаються частіше 2 разів на місяць. Курс лікування становить від 2 до 3 місяців. У таких випадках призначаються антисеротонінові кошти: метісергід, сандомігран, пизотифен, діваскан.

Терапія

Її мета – позбавити від дискомфортних симптомів, забезпечити профілактику ускладнень. Ліки для дітей підбираються з урахуванням характеру недуги. Коли лікар призначає препарати, він враховує вік дитини, стан організму. Слід правильно приймати ліки. При необхідності потрібно змінювати дозування (з дозволу лікаря). Батьки повинні контролювати стан дитини. Важливо стежити за будь-якими змінами. Треба повідомляти лікаря про побічні ефекти, які спричиняють ліки.

Небезпека захворювання

Дитяча мігрень може мати серйозні наслідки. Порушуючи звичний ритм життя, хвороба може викликати дуже гнітюче депресивне сприйняття у дитини.

Біль часто нестерпна і не піддається знеболюванню. Напади можуть виривати до декількох днів з звичного життя. Судини розпухають від сильного припливу крові, підвищуючи тиск всередині черепної коробки.

Можливі конвульсії і непритомність. Такі прояви мігрені можуть завдати шкоди здоров’ю, навіть життю малюка, вимагати реанімації.

Найсерйознішим наслідком кризу може бути інсульт, розрив судини в голові з вмиранням клітин в зоні ураження.

Його ознаки: віднімаються кінцівки з одного боку, перед очима все роздвоюється, зв’язкова мова порушується. При повному або частковому знерухомленні частин тіла, яке може не відновитися.

Причини, що впливають на розвиток мігрені

Перший винуватець головного болю – комп’ютер. На другому місці телевізор з «жахливими» кінофільмами перед сном. Подібне навантаження «звалює» навіть дорослу людину.

Мігрень у дітей може спровокувати домашня напружена обстановка. Саме з цієї причини рекомендується частіше розмовляти з дитиною про його переживання вдома і в школі.

Третє місце займає непереносимість певних продуктів. Потрібно простежити, після вживання якої їжі у дитини починається мігрень. При необхідності слід змінити раціон малюка. До «небезпечним» продуктам відносять шоколад, горіхи, сир, цитрусові, консерви, яйця.

Мігрень у підлітків може викликати куріння і алкогольні напої. Значними провокаторами є задуха. Сюди ж відноситься прийом ліків, неприємний запах, далекі поїздки, зміна часового поясу.

Причини і фактори ризику

Точні причини розвитку патології до кінця не з’ясовані. Вважається, що мігренозні головні болі виникають при порушеннях роботи кровоносних судин, що постачають оболонки і структури мозку. Зовнішні чинники провокують порушення ядра трійчастого нерва, що несе за собою вазоконстрикцію, а потім дилатацію судин мозку.

Через зміни просвіту артеріол розвиваються локальні периваскулярні набряки, які провокують хворобливі відчуття.

У механізм розвитку мігрені включаються метаболічні порушення, пов’язані з обміном серотоніну в тканинах головного мозку.

Початок нападу викликають чинники:

емоційний стрес;
фізична або розумова перевтома;
прийом алкоголю, наркотичних засобів, куріння;
прийом деяких медикаментів;
порушення режиму сну і неспання;
зміна погоди, зміна клімату при далеких подорожах, різкі температурні коливання;
гормональні перебудови;
ряд продуктів харчування – шоколад, кава, міцний чай, риба і морепродукти, горіхи, цитрусові, копченості;
нестача в раціоні вітамінів і мікроелементів;
світлові, звукові, нюхові подразники.

Пароксизм часто провокує комбінація факторів. Підлітки вперше стикаються з сильними головними болями в період статевого дозрівання. У молодих дівчат напади збігаються з овуляцією або початком менструальної кровотечі. Хвороба частіше вражає молодих людей, які мають близьких родичів, що страждали або страждають на мігрень. Якщо її не лікувати, напади стануть більш частими і інтенсивними, що може відбитися на повсякденних справах і успішності.

Основні симптоми

Щоб визначити мігрень у дитини, неможливо просто зробити замір тиску або інших показників. Під час чергового нападу всі показники залишаються в нормі, навіть аналізи не можуть вказати на відхилення.

При комплексному обстеженні систем і внутрішніх органів лікарі також не можуть визначити порушення. Захворювання супроводжується загальними ознаками нездужання.

Основні симптоми патології у дітей такі:

Поява головного болю в одній частині голови.
Напади нудоти, що змінюються блювотою, а після неї не з’являється поліпшень.
Погіршення роботи слухових і зорових органів.
Боязнь світла або гучних звуків.
Часте запаморочення, можливо непритомний стан.
Мерехтіння перед очима.

Зрозуміти, як лікувати мігрень у дитини, можливо після точного визначення виду хвороби. У МКБ 10 існує кілька форм патології, але основні з них як у дорослих, так і у дітей такі:

Проста, без аури.
Класична, з аурою.

Проста мігрень з’являється у дітей поступово, але можуть бути різкі сплески головних болів. Симптом доповнюється пульсацією і розпиранням, діти скаржаться на слабкість, ломоту та біль у скронях, які згодом переходять на лоб і очі.

Локалізується біль в одній частині голови, через певний час може переходити на обидві частки. Від гучних звуків, яскравого світла або запахів може бути посилення інтенсивності.

У деяких випадках мігрень у дітей доповнюється іншими симптомами:

Біль в животі тупого характеру.
Судоми і напруженість м’язів.
Закладеність носа.
Біль по тілу.
Запаморочення.
Звін у вухах.

Від больового синдрому можуть червоніти очні яблука, шкіра на обличчі. Часто приступ закінчується блювотою, після якої починається слабкість і схильність до сну. Після пробудження біль проходить.

Описані прояви хвороби можуть відрізнятися. У деяких випадках відчуття слабкі, а діти можуть просто терпіти проблему.

Є випадки з дуже сильним приступом, що нагадує інфекційне зараження, тому дитину госпіталізують.

Якщо дитина зовсім маленька і не може описати свої відчуття, то вона стає роздратованою, часто хапається за голову і плаче. У такому випадку треба звернутися до невролога і пройти детальне обстеження.

Мігрень з аурою відрізняється від звичайного прояву. До початку больового симптому з’являються характерні симптоми, які тривають до 1 години. Найчастіше ознаки такі:

Порушується зір або слух.
Є плями, іскри в очах, спалахи та інші зорові дефекти.
З’являються сліпі плями, за рахунок яких пацієнти перестають бачити на одне або обидва ока. Приступ короткочасний, але зводить до нуля будь-яку діяльність.

Подібні стани виникають в результаті спазму судин, а також збою циркуляції крові в області зорових і слухових нервів. Після аури починається біль, симптоми проходять.

Мігрень у підлітків буває кількох видів:

з офтальмоплегією, коли порушується робота м’язів очей (розширені зіниці, блефароптоз);
проста – проявляється різкою або наростаючою болем, посилюється при русі, супроводжується болем у животі, м’язовою напругою, бажанням сховатися від джерела світла, блювотою;
базилярна – відрізняється наявністю порушень мови і координації, блювотою, пробілами із зором, запамороченням (зазвичай буває у дівчаток у період статевого дозрівання);
з аурою – це мігрень, при якій спочатку з’являються типові ознаки (спалахи світла, плями перед очима, відчуття запахів), а після них, через 30-60 хвилин починається напад болю;
з геміпарезами – ця мігрень супроводжується порушенням рухових і мовних функцій, слабкістю в м’язах, незграбністю, може бути зорова аура.

Види головного болю у дітей

Дитяча мігрень, в залежності від особливостей і віку дитини, буває різних видів і типів.

проста мігрень

Це прояв поступово або різко наступаючої головного болю, яка супроводжується пульсацією, розпиранням, ломотою в області скроні, з переходом на очну ямку і лобову частину. Розвиваючись, болісна біль може перейти на всю область половини голови, посилитися від різкого запаху, незначного руху, будь-якого звуку або світла.

Нерідко напад супроводжується схваткоподібною або тупим болем у животі, напругою і хворобливістю м’язів голови і тіла, закладенням носа. Також виникають шум у вухах і запаморочення. Лягаючи в ліжко, дитина закриває штори. У нього можуть почервоніти обличчя і очі з боку болю, з’являється нудота. Приступ мігрені може закінчитися блювотою, потім сильною слабкістю і сном. Прокинувшись, дитина не відчуває жодних ознак хвороби.

Не завжди напади бувають саме такими. Біль може бути не сильною, а дитина при цьому досить терпляча. Крім того, вона може бути настільки сильною і болісною, що дітей з підозрою на інфекційну хворобу можуть забрати в лікарню. Біль може бути виключно в області чола або в обох половинах голови. З’являється сильна нудота і млявість, однак без подальшого засипання або блювоти. Маленькі діти зовсім не можуть пояснити свого стану, хапаючись за голову і плачучи. Тоді слід проконсультуватися з неврологом і пройти ретельний огляд.

Мігрені з аурою

Перед нападом кожна п’ята дитина відчуває певний стан аури – це особливий мозковий симптом, який виникає за півгодини або годину до початку нападу. Як правило, цей симптом характеризується різного роду відчуттями, але частіше це зорові відчуття. Діти можуть описувати іскорки різних кольорів, спалахи світла, мушки в очах або зубці, зигзаги або цятки. Вони рухаються і мерехтять, змінюють форму і колір. Також діти скаржаться на випадання поля зору або появу сліпих плям, пелену перед очима і зниження зору, нечіткість і розпливчастість предметів. Ці прояви нападів пояснюються спазмом судин, порушенням кровообігу в зоні зорового нерва та гіпоксією нервів.

Розрізняють чутливі типи аури – відчуття голок по всьому тілу, повзання мурашок, порушення чутливості в роті, мовою, руках. Такі аури можуть тривати від 10 хвилин до години. Потім розвивається сам напад болю, який схожий на класичну мігрень.

Класифікація

Мігрень у дітей може відрізнятися в залежності від симптоматики. З яким саме видом патології зіткнувся малюк, залежить від віку та індивідуальних особливостей організму. Найбільш поширеними є проста мігрень і з аурою, але деякі діти також стикаються з ускладненими формами хвороби.

Її першими ознаками є все частіші больові відчуття в скроневій зоні, які через деякий час викличуть дискомфорт і біль в очах. При сильному нападі біль може охопити практично всю голову і буде істотно посилюватися при гучних звуках, яскравому і миготливому світлі. Подібні напади нерідко тягнуть за собою біль у животі, запаморочення і загальну ослабленість.

Проста мігрень зустрічається як у дітей 5 років, так і у більш старшому віці. Якщо під час таких загострень дитина буде відчувати дуже сильний дискомфорт, невролог може порекомендувати обстежити малюка на наявність менінгіту.

Дана форма захворювання відрізняється тим, що її легше діагностувати, оскільки за деякий час до нападу малюк відчуватиме певну симптоматику, властиву цьому типу мігрені. Ознаки недуги можуть істотно відрізнятися, але частіше за все вони виявляються зоровими порушеннями:

поява чорних крапок в очах;
миготіння світла;
зміна кольорів;
відчуття руху;
виникнення «сліпих плям»;
розмитість зображення.

Усі ці симптоми провокуються недостатнім надходженням крові до зорових нервах, спазмами капілярів, а також гіпоксією. У рідкісних випадках малюки при такому стані скаржаться і на погіршення чутливості.

Тривалість аури зазвичай варіюється від 15 до 60 хвилин, після цього починається напад простої мігрені.

Асоційовані мігрені

Даний вид недуги істотно відрізняється від інших, оскільки його прояв дуже схоже на напад епілепсії. Медики виділяють наступні види ускладненої мігрені у дітей:

Офтальмоплегічна. Її характерною ознакою є надмірна слабкість в очах, також патологія може спричинити за собою тимчасову сліпоту на одне або обидва ока. Якщо напади будуть траплятися дуже часто, у дитини може змінитися форма зіниці, а також розвинутися косоокість.
Черевна. Зазвичай діагностується в 8-10 років. При цьому недугу хворобливі відчуття локалізуються в районі пупка і починають поступово підніматися, після чого проявляється напад звичайної мігрені. Для такого стану властиве підвищене потовиділення, порушення травлення і нудота.
Базилярна. Щодо легко переноситься в дитячому віці. Підлітки ж найчастіше стикаються з порушенням зору, загальною слабкістю і анемією. Головні болі характеризуються підвищеною інтенсивністю і практично завжди супроводжуються блювотою.
Геміпаретична. Відмінною рисою даного виду мігрені у дитини є втрата чутливості, що супроводжується анемією і поколюванням. Сам напад зазвичай триває недовго і найчастіше виникає до 2 років.

Фахівці вже давно виявили, що мігрень – це не звичайний головний біль, а найнебезпечніша патологія, яка при відсутності своєчасного лікування може не лише істотно ускладнити життя дитини, але й спровокувати серйозні наслідки:

Депресії. Оскільки хвороба не завжди вдається блокувати за допомогою анальгетиків, у багатьох дітей на тлі частих нападів мігрені починає розвиватися депресія та пропадає бажання жити.
Мігренозний статус. При цьому недугу напади будуть траплятися досить часто і можуть тривати до кількох днів. Проблема полягає в тому, що їх не вдається лікувати навіть за допомогою найсучасніших медикаментів, і хворобливі відчуття при цьому будуть просто нестерпними.
Набряк мозку. Оскільки при таких нападах капіляри дуже швидко наповнюються кров’ю, такий стан здатен спровокувати набряк і підвищення внутрішньочерепного тиску. Приступ також може супроводжуватися судомами та втратою свідомості. Оскільки набряк мозку є найнебезпечнішою патологією і несе серйозну загрозу життю дитини, необхідно терміново звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
Інсульт. Якщо дитяча мігрень виникатиме дуже часто, існує ризик розриву судин. Для такого стану характерна слабкість у кінцівках (тільки з одного боку), проблеми з промовою та роздвоєння в очах. Оскільки при крововиливі в мозок відбувається відмирання певних тканинних зон, після нападу симптоми не зникають, а параліч залишається.

Для того щоб підібрати оптимальну методику лікування мігрені у дітей, фахівцу необхідно виявити загальну клінічну картину і підтвердити наявність захворювання. Діагностуванням цієї патології займається невролог, його першочергове завдання – виключити ймовірність менінгококової інфекції та наявність новоутворень в головному мозку. Для максимальної результативності першої консультації батькам потрібно поспостерігати за дитиною під час останніх нападів і з’ясувати, з’являлася чи аура перед головними болями. Якщо дитині вже більше десяти років, вона може передчувати виникнення нападу самостійно.

Зазвичай діагноз встановлюється після фізичного огляду, збору анамнезу і на основі явних ознак. Апаратна діагностика призначається тільки в тому випадку, якщо вік дитини менше 5 років, обстеження при цьому буде проводитися за допомогою таких методик:

Енцефалографія. Дає змогу медику візуально оцінити біоелектричну активність мозку для виключення сторонніх патологій.
Транскраніальна доплерографія. Метод дослідження капілярів на виявлення можливих симптомів аневризми, гіпоплазії або закупорки капілярів.
Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Ці методики дослідження мозку на даний момент є оптимальними, оскільки вони допомагають виявити різні патології, травми і пухлини ще на ранньому етапі.

Якщо через часті напади мігрені у дитини виникнуть проблеми з розвитком і успішністю, їй може знадобитися консультація психотерапевта.

Прояв хвороби в різному віці

Головні болі трапляються значно частіше у дівчаток. Медики пов’язують це з передачею мігрені від матері, оскільки успадковується не саме недуга, а негативна реакція на певні типи подразників.

Довідка! Статистика свідчить про те, що мігрені страждає близько 40% дітей. Даному захворюванню схильні пацієнти від 7 до 10 років. Дуже рідко недуга дає про себе знати у більш молодшому віці, однак при поганій спадковості такі випадки все-таки можливі.

Напади частішають у перехідному віці, в 14-15 років, коли у підлітків розпочинається процес статевого дозрівання. Після завершення в 17-18 років хлопчики перестають страждати цією недугою, а дівчатка, навпаки, можуть почати частіше скаржитися на головний біль на фоні менструальних змін.

Чим лікують головний біль у малюків

Мама і тато малюка з мігренню повинні пам’ятати, що ліки застосовуються не тільки для дітей, а й дорослих. Дитячий список медикаментів обмежений. Саме з цієї причини важливо потрапити до досвідченого невролога, який знає, як правильно лікувати дитину. При неправильному призначенні лікарських засобів від мігрені у чада можуть виникнути серйозні побічні ефекти.

Батьків можна зрозуміти, вони хочуть полегшити страждання малюка зразу, але у випадку з мігренню важливо терпіння, а не паніка. Щоб терапія пройшла успішно, потрібно організувати дитині домашній режим, повноцінний відпочинок, насичений вітамінами раціон, дозовані навантаження.

При необхідності проводиться електроенцефалограма. Ця процедура має велике значення. З її допомогою можна відстежити активність головного мозку та його відділів, з’ясувати причину дитячої мігрені.

У дитини напад мігрені: що робити

При настанні нападу дитину слід обов’язково покласти в горизонтальне положення. Вікна в кімнаті краще затемнити, вимкнути джерела світла і звуку, а також забезпечити надходження свіжого повітря. При сильній нудоті бажано полегшити стан, викликавши блювоту. Під час нападу корисними будуть солодкий чай і сон.

Крім проходження курсу остеопатичного лікування дитячої мігрені, батьки повинні дотримуватися кількох нескладних рекомендацій, які допоможуть зменшити ризик розвитку нових нападів у дитини:

не обмежувати контакти дитини з однолітками та іншими людьми;
пояснити дитині, що таке хвороба;
дотримуватися режиму дня;
виключити (або звести до мінімуму) з раціону дитини такі продукти, як солона їжа, консерванти, шоколад, цитрусові, горіхи;
унікати надмірних навантажень;
обмежити перебування дитини біля комп’ютера;
замінити медикаменти, здатні викликати напад;
використовувати засоби особистої гігієни без ароматизаторів;
при наявності у дитини шкідливих звичок постаратися позбавити його від них.

Мігренозний статус

Якщо атака аури триває більше 72 годин, посилена частою блювотою, больовим синдромом з короткими просвітленнями, то це свідчить про ускладнення захворювання, іменоване мігренозним статусом.

Цей стан дуже небезпечне, адже анальгетики практично не діють. Зупинити страждання дитини дуже складно.

Потрібні реанімаційні заходи, щоб уникнути набряку мозку та інсульту з подальшим паралічем.

Форми недуги

В інших ситуаціях мігрень супроводжується слабкістю, нездужанням. У дитини порушується координація рухів, виникають болі в руках і ногах. Голова болить з одного боку. Можливі порушення мови. Мігрень може супроводжуватися порушенням слуху. У такому випадку дитина скаржиться на дзвін у вухах. Можлива поява блювоти, втрата свідомості. Важливо сказати, що такі симптоми можуть вказувати на різні хвороби.

Що стосується запаморочення, цей симптом з’являється раптово і не є тривалим. Запаморочення може з’явитися у дитини, яку не турбують неврологічні розлади. Цей симптом викликає дратівливість, однак, головного болю не виникає. Запаморочення призводить до порушення координації рухів. Симптоми такого характеру можуть супроводжуватися болями в животі. Болі можуть з’являтися в пупку.

Буває так, що запаморочення призводить до блювоти. Обличчя дитини може почервоніти або збліднути. На тлі запаморочення може бути відсутнім головний біль. Дитина повинна побувати у інфекціоніста. Що стосується блювотного рефлексу, він може виникнути незалежно від з’їденої їжі. Симптоми мігрені та лікування у дітей також залежать від супутніх симптомів. При обстеженні лікар з’ясовує тривалість головного болю, її інтенсивність. Важливо відзначити, що мігрень у дітей протікає в хронічній формі. На тлі цієї недуги можуть розвинутися ускладнення.

Мігрені проявляються не тільки у дітей, але і у дорослих. Лікування в кожному випадку різне. Щоб уникнути нападів потрібно дотримуватися профілактики. Батьки повинні берегти дитину від дратівливих факторів (в тому числі від стресів); важливо стежити за плином часу і режимом сну. Самолікування заборонене. Воно призведе до ускладнень. Знеболюючі препарати допомагають, але ефект триває недовго. Важливо вивчити першопричину мігрені, тільки потім – починати лікування.

Невролог огляне, призначить інструментальні методи обстеження. У медицині є поняття «Мігренозний статус». Це форма мігрені, що виявляється спонтанними, різкими нападами. Симптом нерідко доповнюється блювотою, а блювота загрожує зневодненням організму. Бувають випадки, коли зневоднення призводить до розширення судин мозку. З цієї причини трапляється набряк, підвищується внутрішньочерепний тиск. Тканини мозку починають відчувати кисневе голодування. У такій ситуації потрібна екстрена допомога.

Небезпека мігрені полягає в тому, що вона може викликати інсульт. Напад інсульту трапляється тоді, коли судини мозку розриваються, в результаті відбувається крововилив в тканини органу. Інсульт впливає на діяльність мозку. Приступ призводить до порушення мовних і зорових здібностей. В процесі МРТ лікар виявляє уражену ділянку мозку. Інсульт вимагає довгого відновлення. На уражених ділянках може сформуватися кіста.

Чим небезпечна мігрень

Головні болі переноситься дитиною досить важко: він не може виконувати звичайні дії – гуляти, вчитися, займатися творчістю. Напади болісних відчуттів на довгий час укладають його в ліжко, не даючи спокою ні йому, ні батькам. Дитина просить допомоги, плаче, але нічого не допомагає. Під головним болем можуть ховатися більш небезпечні стани й хвороби, при цьому сам діагноз мігрені в перші кілька місяців нападів встановлюється не більше ніж в 10% випадках. Багато батьків безуспішно лікують дітей, запускаючи і ускладнюючи хворобу ще більше.

Дитячий головний біль – не мирна хвороба, яка періодично виникає і проходить. Вона може закінчитися депресією або тяжким наслідком, одним з яких виступає мігренозний статус. Це досить болісний і тривалий напад головного болю або поступово виникає нападоподібний біль, яка триває і прогресує кілька днів. Напади стають неконтрольованими, ніякі медичні препарати не допомагають. В результаті постійної блювоти, організм зневоднюється, стан значно погіршується.

Розширення судин мозку викликає сильне наповнення судин мозку кров’ю, що може стати причиною набряку головного мозку і кисневої недостатності. Як результат – підвищення внутрішньочерепного тиску, яке може стати причиною втрати свідомості та судом.

Ще одне важке ускладнення мігрені – інсульт мигренозного походження. Починається такий напад як звичайний головний біль з аурою або без неї, але потім з’являється незручність, слабкість в нозі і руці. Приступ проходить, а паралічі і парези разом з порушеннями ходи, поперхиванням під час прийому їжі, змішаністю мови і двоїнням в очах залишаються.

При обстеженні на МРТ можна виявити уражені і відмерлі ділянки мозкової тканини з порушенням кровотоку в зоні крововиливів. Такі пошкодження відновлюються протягом кількох місяців, а кісти можуть зберігатися на все життя.

Причини і провокуючі фактори

У пубертатному періоді причини мігрені можуть бути наступними:

зміна гормонального фону;
становлення менструального циклу у дівчат-підлітків, і як наслідок менструальна мігрень;
надмірне перенапруження – розумове або фізичне;
сильні стреси;
зміна кліматичного поясу і, відповідно, погоди;
дефіцит або надлишок сну;
гучні звуки або яскраве світло;
тривале сидіння за комп’ютером.

Слід зазначити про погрішності в харчуванні. Якщо підліток споживає багато копченого, солодкого і продуктів, що містять консерванти, він ризикує зіткнутися з мігренню.

Вживання алкогольних напоїв, куріння також негативно впливають на здоров’я і викликають приступоподібні болі. Духота, спека, різкі запахи, прийом деяких лікарських засобів – все це теж може стати причиною мігрені.

У дітей молодшого віку недуга може з’явитися в результаті наступних провокуючих чинників:

яскраве світло;
прослуховування музики або тихий, але монотонний шум;
перегляд телевізора;
вживання продуктів, які містять багато тираміну – какао, цукерки, шоколад, цитрусові;
перевтома;
сонячний удар;
погодні зміни.

Патологічними причинами мігрені у дітей та підлітків вважаються:

спадкова схильність;
хвороби судин;
вроджені захворювання хребетних артерій;
збій гормонального фону;
зниження рівня глюкози в крові.

Основні методи лікування

З лікуванням мігрені у дітей не варто затягувати. Часом цей процес ускладнюється ще й тим, що в силу віку пацієнтам не можна приймати певні препарати.

Дозволені ліки мають сильні побічні ефекти, які негативно відображаються на ослабленому організмі. У зв’язку з цим рекомендується акцентувати увагу на зменшенні кількості нападів.

Дитині зазвичай призначають:

цитрамон;
Нурофен;
парацетамол;
Індометацин.

Всі ці засоби виписуються при помірних больових відчуттях. Дозування підбирається індивідуально для кожного клінічного випадку.

Якщо присутні блювота і постійна нудота, використовують Преднізолон. Мігренозному нападу допомагає запобігти Супрастин. Кровопостачання в мозку збільшує сермион.

Дітям до шести років зазвичай призначають Амитриптилин. Цей медичний препарат приймається системно.

Лікування у підлітків відбувається вже більш грунтовно.

Особливості та напади мігрені

Частота нападів мігрені у дітей складає приблизно один раз на 30-60 днів. Геміпарестетична патологія спостерігається один раз на півроку. Зазвичай провокуючими факторами є розумова перевтома, підвищені фізичні навантаження та різка зміна погоди. Головний біль у дітей часто починається до вечора. Тому після обіду бажано займатись з дитиною спокійними іграми.

Середня тривалість нападу мігрені у дітей складає 3 години, при болях з аурою – до 60 хвилин. Сильний головний біль супроводжується нудотою. Буває й блювота, після якої стан покращується, дитина засинає. За клінічними проявами можна виділити етапність: напад болю – неврологічні симптоми – блювота – полегшення – сон – покращення стану.

В основному діти описують біль в голові своїм батькам так, як можуть. Наприклад, кажуть, що у них «голова розколюється», або «нудить». Іноді малюк починає кричати від спазмів, охоплюючи голову, викликаючи цим напад паніки у батьків.

Найгірше мігрень переносять діти, які відрізняються креативним складом розуму, гіперактивністю або, навпаки, тихістю. За статистикою, мігрень починається в 23-25 років, але зараз захворювання спостерігається й у перший рік від народження.

Причини виникнення мігрені

У дітей причина появи мігрені може полягати в патологічних особливостях організму, який ще росте і формується. До їх числа зараховують:

спадковість, в більшості випадків передається від матерів до доньок;
захворювання судинної системи;
вроджені патології головних хребетних артерій;
порушення гормонального фону;
зниження рівня глюкози в крові;
статеве дозрівання в підлітковому періоді.

Також мігрень у дитини можуть викликати провокуючі фактори, які в медицині називають тригерами. Часто вони присутні в повсякденному житті дітей і не викликають у дорослих побоювань.

До зовнішніх факторів, що викликають напади мігрені, відносять:

миготливе або занадто яскраве світло;
гучна музика, монотонний шум;
частий перегляд дитиною телевізора, ігри за комп’ютером;
продукти, в яких міститься велика кількість тираміну (какао, копченості, шоколадні цукерки, певні сорти сирів, цитрусові фрукти, приправи з додаванням глутамату, яйця);
перевтома від активних фізичних навантажень;
стреси, які є результатом сварок батьків, адаптацією в колективах дитячих садків і шкіл;
переохолодження чи перегрівання на сонці;
виснажливі поїздки;
зміна погоди.

Визначення точної причини появи дитячих мігренозних головних болів дозволить знизити інтенсивність нападів за рахунок усунення провокуючих їх чинників, а також розпочати лікування хвороби до її переходу в стадію занедбаності.

Мігрені з типовою аурою

При класичній різновиди, поширеній у підлітків, хворобливі відчуття супроводжуються зоровими ефектами – аурою. Вона являє собою візуальне спотворення у вигляді плям світла, туману, смуг, ряби, світлових розлучень навколо предметів.

У деяких людей порушується колірне сприйняття, настає потемніння в очах, відчувається хаотичне коливання предметів. Аура може з’являтися як провісник головного болю за кілька хвилин до нападу і супроводжувати його деякий час, або зникати з появою хворобливих відчуттів.

Середня тривалість візуальних ефектів складає від кількох хвилин до однієї години.

Даний тип патології проявляється при високій температурі навколишнього середовища, в задушливих приміщеннях. Головний біль з ефектом аури нерідко виникає після прийому лікарських препаратів, під час тривалих автомобільних поїздок, а також при зниженні рівня глюкози в крові.

Причини появи

Вчені стверджують, що не існує конкретної причини, яка провокує мігрень у підлітків. Але до чинників, які в комплексі погіршують самопочуття підлітка і сприяють розвитку головного болю, відносяться:

стрес;
підвищена нервова напруга протягом тривалого часу (іспити, сесія);
нестача вітамінів і мікроелементів в раціоні;
коливання атмосферного тиску;
відсутність фізичних навантажень або їх надлишок, що призводить до гіпернавантаження на організм;
вживання алкоголю, куріння, деяких заспокійливих препаратів в підвищених дозах.

ВАЖЛИВО: Найчастіше мігрень провокує поєднання декількох перерахованих вище факторів. Вона може передаватися у спадок – якщо хтось із ваших батьків страждає на це захворювання, велика ймовірність, що воно проявиться і у вас.