Антибіотики при зубному болю – які краще приймати (назви таблеток)

admin

Навіщо пити антибіотики при зубному болю і як вони можуть допомогти?

Застосування медикаментозних препаратів антибактеріальної групи в стоматології вважається досить частим явищем. Це пояснюється тим, що однією з причин зубного болю є хвороботворні мікроорганізми. Також при проведенні хірургічного лікування зберегти стерильність у ротовій порожнині на весь період відновлення неможливо.

Фармакологічна дія антибіотиків базується на ліквідації хвороботворних мікроорганізмів, які знаходяться в організмі людини, особливо в осередку ураження.

При запущеній стадії захворювання стоматологи можуть призначити антибіотики широкого спектру дії, які активні щодо різних видів бактерій. Ліки можуть прийматися перорально, внутрішньом’язово і в якості місцевого лікування.

У стоматологічній практиці прийом антибіотиків призначається при наступних патологічних процесах, пов’язаних із розвитком запальних процесів у ротовій порожнині:

Якщо біль є наслідком видалення зуба, тоді антибактеріальні препарати можуть допомогти впоратися з даними ознакою Гострої форми гнійного періодонтиту.
Періостит запущеної форми.
Флюс (коли опухла щока).
Запалення зубного нерва.
Запалення кореня під коронкою.
Пульпіт.
Розвиток ускладнень після екстракції зуба.
Відторгнення імплантату після його імплантації.
Хвороби ясен, що супроводжуються запаленням, пухлиною, наривом або нагноєнням: пародонтит, пародонтоз, виразково-некротичний гінгівіт.
Після травмування або інфікування відкритих пошкоджень у порожнині рота.

Антибактеріальні препарати, крім ліквідації основної причини прояву болю, ефективно купірують і саму симптоматику больового синдрому. Домогтися результативності їх прийому можна тільки за умови правильного підбору препарату.

У разі, якщо біль є наслідком видалення зуба, тоді антибактеріальні препарати можуть допомогти впоратися з даними ознакою. Якщо ж зубний біль проявляється в результаті травми, тоді ці препарати виявляться безпорадними.

Важливо! Призначення антибіотиків проводиться лікарем з урахуванням клінічної картини захворювання, сприйнятливості до ліків, супутніх захворювань і віку пацієнта. Спеціаліст встановлює дозування, схему і правила прийому. Неправильний прийом медикаментів цієї групи може істотно зашкодити загальному стану здоров’я.

Які антибіотики приймати – назви і опис

Антибактеріальні препарати, які використовуються при лікуванні зубного болю, представлені широким асортиментом.

Який антибіотик найкраще пити при зубному болю – список:

Назва	Короткий опис прийому і дії	Середня ціна
Цифран	Антибактеріальний препарат, який характеризується широким спектром дії. Чинний компонент – ципрофлоксацин, який пригнічує ферменти бактерій, викликаючи тим самим дисфункцію процесу з’єднання їх ДНК. Максимальна концентрація препарату досягається через пару годин після його прийому.	Табл. – 285 грн.
Ципролет	Антибактеріальний препарат групи фторхінолонів. Володіє широким спектром дії. Активним компонентом є ципрофлоксацин. Ефективний при терапії периостита, абсцесів і інших стоматологічних патологій.	85 грн.
Ципрофлоксацин	Антибактеріальний препарат, діючою речовиною якого є азаліди. У стоматології застосовується в післяопераційний період при розвитку інфекційних ускладнень і запальних процесів. Лікування зубної інфекції найчастіше проводиться таблетованою формою препарату.	Табл. – 85 грн.
Амоксиклав	Антибактеріальний комбінований препарат, до складу якого входять напівсинтетичний пеніцилін і клавуланова кислота. Таке поєднання підсилює бактерицидну дію препарату і ефективно бореться з інфекційно-запальними патологіями. Призначається дітям.	Табл. – 390 грн. Порошок для ін’єкцій – 830 грн. Порошок для перорального прийому – 150 грн.
Амоксицилін	Антибактеріальний препарат широкого спектра дії. Має здатність швидко абсорбуватися в плазмі, що забезпечує високий терапевтичний ефект. Режим дозування індивідуальний в кожному випадку.	Табл. – 43 грн. Капс. – 70 грн. Суспензії – 142 грн.
Екоціфол	Протимікробний засіб, що відноситься до групи фторхінолонів. Активною речовиною є ципрофлоксацин. Володіє широким спектром дії відносно багатьох грампозитивних і грамнегативних бактерій. Забезпечує стрімке антибактеріальну та протизапальну дію.	Табл. – 80 грн.
Ампіокс	Комбінований антибіотик, що володіє бактерицидною дією, знімає запальні процеси. Його люблять застосовувати стоматологи. Він майже не викликає побічних явищ. Згубно діє на стафілококову і стрептококову флору.	Капсули – 87 грн.
Екоклав	Напівсинтетичний антибактеріальний медикамент, який застосовується для лікування станів інфекційно-запального характеру. Його головні компоненти – амоксицилін тригідрат і калій клавуланат. Має протизапальну і бактерицидну дію.	Табл. – 465 грн.
Лінкоміцин	Характеризується високим терапевтичним ефектом, за рахунок здатності накопичуватися в кістковій тканині. Протимікробний засіб, групи лінкозамідів. Володіє широким спектром дії по відношенню до багатьох видів бактерій. Ефективний при гнійних патологіях.	Табл. – 140 грн. Ампули – 110 грн.
Доксициклін	Антибіотик, який володіє широким діапазоном впливу на грампозитивні та грамнегативні бактерії. Він відноситься до тетрациклінового ряду. Його призначають у поєднанні з антигрибковими ліками. Призначений для перорального застосування.	Табл. – 38 грн.
Флемоксин Солютаб	Стеотропний антибіотик, що відноситься до тетрациклінової групи. Надає тривале бактеріостатичне дію. Характеризується стрімким проникненням у кров і знищує атипові мікроорганізми. Ефективний при терапії гнійних ускладнень стоматологічних патологій.	Табл. – 231 грн.
Метронідазол	Широко застосовується в стоматологічній практиці в комплексі з іншими антибактеріальними засобами. Особливо результативний у поєднанні з амоксициліном. Володіє бактерицидною властивістю. Ефективний при запальних процесах ясен і зубів.	Табл. – 95 грн.

Важливо! Кращими, найбільш ефективними і затребуваними антибіотиками при терапії стоматологічних патологій, до яких відноситься і зубний біль, вважаються медикаментозні засоби цієї категорії 2 і 3 покоління.

Протипоказання

Антибіотики відносяться до категорії сильнодіючих медикаментозних засобів, здатних завдати серйозної шкоди здоров’ю.

Тому вони мають ряд протипоказань:

Не дозволяється лікувати антибіотиками немовлят і дітей з ослабленими імунними силами організму. Головним протипоказанням до застосування будь-якої групи антибактеріальних препаратів є особиста непереносимість одного або групи інгредієнтів, що входять до складу ліків.
Категорично забороняється жінкам, які виношують плід. Винятком є призначення антибіотиків при деяких формах пневмонії, коли йде смертельна загроза матері і дитині.
При грудному вигодовуванні немовлят матусям забороняється застосування антибіотиків. Найвірнішим виходом з даної ситуації є тимчасова відмова від годування грудьми. Знову почати давати груди можна через пару днів після проведеного лікування.
Не дозволяється лікувати антибіотиками немовлят і дітей з ослабленими імунними силами організму.
Гостра ниркова недостатність, хронічні захворювання печінки, проблеми з серцевою діяльністю вважаються серйозними протипоказаннями для застосування антибактеріальної терапії.
Особливим забороною для застосування антибіотиків є зловживання спиртосодержащими напоями. Вже точно доведено несумісність препаратів даної фармакологічної групи і алкоголю. Їх одночасне застосування загрожує розвитком грізних ускладнень і летальністю.

Загальні правила прийому і запобіжні заходи

Антибактеріальні засоби при зубному болю є одним з аспектів надання невідкладної допомоги.

Існують правила прийому антибіотиків, які необхідно виконувати для якнайшвидшого досягнення терапевтичного ефекту:

Прийом препаратів здійснювати тільки після лікарського огляду.
Підбір антибіотиків визначає дантист.
Не проводити самостійно заміну медикаменту на його аналоги.
Строго дотримуватися призначеної дози.
Вживати ліки в один і той же час доби.
Не слід підвищувати дозування антибіотика в разі пропуску прийому або збою в часі.
Продовжувати прийом лікарського засобу згідно з планом, складеним фахівцем.
Якщо препарат прив’язаний до прийому їжі, слід обов’язково виконувати цю умову.
Категорично забороняється запивати таблетки солодкими, газованими напоями, кавою.
В період лікування не можна вживати алкоголь.
Найоптимальнішими рідинами для запивання антибіотиків вважається не газована мінеральна вода і охолоджений окріп.
Паралельно з антибактеріальною терапією при зубних болях обов’язково проводити курс антигістамінних медикаментів, за допомогою яких знімається набряклість ясен і знижується ймовірність розвитку побічних проявів.
Не можна переривати курс антибіотикотерапії раніше зазначеного терміна. Тривалість курсу встановлює лікар.

Використовуючи в лікуванні зубного болю антибіотики, слід не ігнорувати запобіжні засоби:

Не приймати препарат з минулим терміном придатності.
Дотримуватися температурного режиму при зберіганні.
Зберігати ліки в оригінальній упаковці.
Не викидати інструкцію із застосування до закінчення лікування.

Важливо! Суворе виконання всіх рекомендацій щодо застосування антибіотиків допоможе ефективно ліквідувати зубний біль і мінімізувати ймовірність розвитку ускладнень.

Що застосовують стоматологи?

Застосовувані в стоматології антибіотики в 99% випадків мають нищівну силу відразу на кілька груп мікроорганізмів, це обумовлено тим, що мікрофлора слизової рота складається з безлічі бактерій. 80% вводяться в прийом заздалегідь, щоб уникнути початку гнійно-запального процесу. Варто зауважити, що тканини ротової порожнини розвинули в собі якусь толерантність, тому навіть остеомієліт (запалення кістки) може розвиватися дуже довго при наявності в ній мільярдів бактерій. Тоді як в звичайних кістках найменше зараження призводить до остеомієліту. Призначаючи антибактеріальні препарати, стоматолог сприяє боротьбі внутрішнього середовища організму з шкідливими мікроорганізмами.

Існують остеотропні антибіотики, дія яких заснована на проникненні всередину кістки, такі як лінкоміцин і тетрациклін. Пізніше список таких препаратів розширився і став включати бета-лактамні з ряду пеніцилінів і цефалоспоринів, частково макроліди, такі як азитроміцин, фторхінолони. Так що майже всі стоматологічні антибіотики стали остеотропними. Але наскільки потрібно це властивість? Найчастіше операції проводяться в підщелепній області або на м’яких тканинах, так що остеотропна терапія абсолютно ні до чого.

Деякі з них:

Аугментин (він же Амоксиклав, Флемоклав, Солютаб, Арклав, амоксицилін з клавулановою кислотою) – це напівсинтетичне ліки на основі пеніциліну з клавулановою кислотою. Отримано в 70-х роках, вперше застосований в 80-х. Обидва компоненти виконують ключову роль: амоксицилін вбиває мікробів, кислота блокує дію ферментів бактерій, які формують толерантність бактерій до ліків, і це фермент в-лактамаза. Стоматологами використовується і сьогодні, незважаючи на свій 35-річний стаж.

Форми випуску амоксиклаву:

Порошок для дитячих суспензій співвідношення 125/31 мг; для дорослих суспензій 260/62,5.

Таблетки 250/125, 500/125, 875/125.

Співвідношення – амоксицилін клавуланова кислота.

Таблетки в звичайних і розчинних формах, тому вік призначення може бути від самого малого до похилого, так як дозування можна підібрати будь-яке. Через це ж властивості він застосовується як при незначних операціях, так і при великих гнійно-запальних процесах.

З плюсів: легка переносимість пацієнтами, не дуже багато побічних реакцій.

З недоліків: людям з алергією на пеніцилін строго протипоказаний, людям з хворими нирками і печінкою теж. Його призначають навіть вагітним та годуючим матерям, але з великою обережністю.

Включається в терапію після остеопластики, сінусліфтингу, імплантації кількох імплантатів. Призначається на піку запалення в дозуванні 1000 двічі на день.

Побічні реакції: в одному з двадцяти випадків розлад травлення, алергія на в-лактамні речовини.

Дорогий.

Абактал (пефлоксацин) – входить в список ліків, що призначаються при запаленнях щелепи, але за своєю природою не антибіотик. У медицині набув поширення завдяки своїй ефективності при лікуванні сечостатевих захворювань. Має одну лікарську форму – таблетки 400 мг.

Високоефективний, мінімум побічних реакцій, поширений і не такий дорогий.

Недоліки: часті розлади травлення, приблизно один випадок з десяти, не призначається вагітним і дітям до 18, рідкісні парестезії обличчя, що проходять через 2 тижні після прийому.

Цифран – його застосування в стоматології вельми успішне. Існує поліпшена формула Цифран СТ, його складові – це гідрохлорид ципрофлоксацину і тінізадол, які допомагають у знищенні інфекцій, викликаних як анаеробними, так і аеробними бактеріями.

Показання до антибактеріальної терапії з Цифраном СТ:

Ризик розлитої інфекції
Ризик зародження гнійного запалення
Загострення хронічного пародонтиту та інших щелепно-лицьових недуг
Абсцеси, флегмони
Остеомієліт
Видалення пломби з каналів
Показання до профілактики:
Ускладнення при видаленні зубів
Зубне протезування
Первинна установка ортодонтичних конструкцій, крім брекетів
Маніпуляції з пародонтом
Чищення зубів або імплантатів при відкритому кровотечі

Плюси: неможливість передозування, відсутність побічних ефектів, висока ефективність у запобіганні розвитку гнійних захворювань, невелика вартість.

Мінуси: Цифран не призначається вагітним, дітям до 18 років і людям з ослабленим організмом.

За таку ціну і ефективність Цифран є одним з улюблених препаратів лікарів.

Зустрічаються форми та дозування Цифран СТ: таблетки 250 мг, 500 і 1000 мг.

Сумамед – порівняно новий препарат, відкритий в 80-х роках. Має безліч аналогів: Сумамецін, Азитрокс, Азіцід та інші …

Дозування і форми:

Таблетки по 500 мг, 250 і 125 мг;
Порошок для сиропу 100 мг / 5 мл;
Порошок для сиропу 200 мг / 5 мл;

Подібні дозування охоплюють всі вікові категорії та клінічні випадки. Але дітям призначати необхідно з обережністю або взагалі відмовитися. Зазвичай використовують 250-500 мг один раз через 2 години після їжі протягом 3-4 днів, залежно від тяжкості стану. Найчастіше він слугує альтернативою при непереносимості інших препаратів.

Його можна вводити в терапію для годуючих мам і вагітних, при наявності в їх історії хвороби зафіксованих алергічних реакцій на бета-лактамні ліки і тільки у випадках, коли очікувана користь перекриває ризик.

Лінкоміцин – не знищує бактерії, а перешкоджає їх розмноженню. Відомий дуже давно. Потрібна лікарська форма – капсули по 250 мг.

У порівнянні з представленими вище препаратами ефективність лінкоміцину дуже низька, лише 40% діючих речовин всмоктуються з шлунково-кишкового тракту, його концентрація повинна бути гранично високою, щоб був наданий не тільки бактеріостатичний ефект, але й бактерицидний. При таких високих концентраціях швидше можна заробити сильний розлад шлунково-кишкового тракту, ніж корисну дію.

Не призначається вагітним і годуючим, маленьким дітям разом з протизапальними препаратами.

Рідкісні побічні ефекти, складно передозувати. Внаслідок безконтрольного застосування лінкоміцину мікрофлора перестає бути чутливою до нього.

Дози ліків та його застосування

Приймати препарати, що містять антациди, сульфати, кальцій, залізо, цинк, слід через дві години після прийому Офлоксацину для кращої всмоктуваності.
Не рекомендовано приймати лікарський засіб із протизапальними препаратами, щоб уникнути додаткової стимуляції роботи ЦНС.
При цукровому діабеті необхідно контролювати рівень глюкози.

При лікуванні Офлоксацином необхідно повідомити лікаря, які препарати приймаються крім даного лікарського засобу (щоб уникнути розвитку побічних реакцій).

Таблетки, що діють пролонговано (довгостроково), укладені в плівкову оболонку. У кожній з них міститься по 500 або 1000 мг речовини ципрофлоксацину. Вони упаковані в пачки по п’ять або сім штук.

А таблетки, що містять по 250 або 500 мг основного засобу, упаковані в пачки по 10 штук. Таблетки «Ципрофлоксацин» мають білий відтінок, покриті оболонкою, опуклі з двох сторін.

Спосіб застосування

Таблетки ковтають, випиваючи при цьому відповідну кількість води, по 250 мг (якщо ангіна або інша інфекція протікає важко, то по 500-750 мг) двічі або тричі на день.

Ротової порожнини, зубів, шлунка. Вуха, горла, носа. Дихальних шляхів. Жовчного міхура. Сечовивідних шляхів, нирок. Кісток і м’язів. Шкіри, слизових оболонок. Післяпологові травми. Інфекції статевих органів. Перитоніт.

Крім того, розчин і таблетована форма ліків використовуються паралельно, коли у інфекційного хворого низький імунітет.

Також, якщо у жінки діагностовано цистит, їй призначається антибактеріальна терапія. Тому лікарі рекомендують Ципролет при циститі у жінок. Однак засіб від циститу необхідно приймати лише під контролем лікаря.

Багато жінок задаються питанням: «Ципролет – це антибіотик чи ні?» Як уже зазначалося, це засіб належить до групи антибіотиків.

Ліки Ципролет має різний спосіб застосування, залежно від форми випуску.

Таблетки для перорального застосування.

Їх необхідно пити натщесерце (тобто до їжі), запиваючи відповідною кількістю води. Дозування і тривалість терапії визначається лікарем індивідуально, з урахуванням показань, різновидів патології, хронічних патологій, тяжкості розвитку недуги, віку пацієнта та його ваги.

При інфекції нирок, дихальних шляхів, сечостатевої системи різних форм: легка – Ципролет 250 мг, важка – Ципролет 500 мг, приймається двічі на день. При гонорейному захворюванні – 250 мг або 500 мг за раз, до прийому їжі. Важкі інфекційні гінекологічні захворювання, простатит. Приймати ліки потрібно двічі на день у дозі 500 мг. Діарея – двічі по 250 мг.

Терапія триває півтора тижні. Коли симптоми повністю зникнуть, необхідно продовжити прийом ліків ще на пару днів.

Якщо ознаки захворювання нирок занадто виражені, тоді дозу кошти слід скоротити вдвічі, так свідчить анотація.

Якщо ниркова недостатність є хронічною патологією, тоді доза буде залежати від кліренсу креатиніну.

Розчин для внутрішньовенного вливання.

Цей засіб за допомогою крапельного введення вливається у вену, для цього його необхідно змішувати з іншими розчинами. Дозування також розраховують з урахуванням усіх показань хворого.

Тривалість введення розраховується так, щоб за півгодини влилося 200 мг.

При різному ступені тяжкості прописують свої пропорції, наприклад: середня – 400 мг, за два рази протягом дня, важка – 800 мг, за два рази. Лікуватися необхідно чотирнадцять днів, в деяких випадках більше.

Гостра форма гонореї лікується 100 мг розчину, один раз.

Порівняння препаратів

Сказати, що краще – Метронідазол чи Ципрофлоксацин, досить складно. Метронідазол має часозалежну антимікробну дію. Його застосовують, коли потрібно тривалий час підтримувати концентрацію препарату у відносно невисоких межах і для цього його призначають у дозі 3 рази на день по 250 мг. Аналоги Метронідазолу – препарати подібної дії, їх існує досить велика кількість, і серед найпопулярніших є:

Трихопол (таблетки);
Тріхосепт;
Прапори;
Орнідазол;
Тинідазол та деякі інші препарати.

Ципрофлоксацин – один з видів препаратів, що мають концентраційно-залежну антибактеріальну дію. Його призначають, коли важливо досягти відносно високої концентрації препарату в сироватці крові і використовують у комбінації з рифампіцином, кліндаміцином або одночасно з іншими антибактеріальними препаратами.

Аналогами Ципрофлоксацину є:

Екоціфол;
Ципробай;
Ципролет;
Цифран одно;
Таціп та інші препарати.

Найпопулярніші антибіотики

Фармацевтичні виробництва заповнюють полиці аптек різноманітними і численними найменуваннями. Застосування може бути різним. Антибіотики представлені у вигляді таблеток, ін’єкцій та інфузій, які вводяться безпосередньо в канал зуба.

Тетрацикліни

Препарати даного класу, наприклад, доксициклін, біоміцин та інші антибіотики, мають прямий вплив на патогенну флору за рахунок руйнування їх клітинної структури. Якщо застосовувати тетрациклінові речовини на системній основі, відбудеться накопичення їх у ясенної рідини, причому в сім разів більше, ніж у сироватці крові.

Препарати мають такі побічні ефекти:

Засіб проникає в пульпу дентину через дрібні капіляри, і зуби забарвлюються в жовтий колір, а під впливом сонячних променів темніють до коричневого.
У 15% випадків після використання тетрацикліну виникає пігментація шкірного покриву, ротової слизової, але це можливо тільки при тривалому прийомі.
Заростання, склероз зубного каналу кістковими тканинами – можливий при довгому вживанні.
Розвиток патології структури кісткової тканини в області щелепи.

Анна Лосякова, стоматолог-ортодонт

Важливо! З огляду на серйозність ускладнень, курс і дозування визначає тільки лікар.

Пеніцилінові препарати

Найчастішими препаратами для лікування запальних процесів ясен є клавуланат або сульбактам, ще більш ефективним є комбінування. Стоматологи призначають антибіотики при лікуванні періодонтиту зуба всередині клавуланат, а зовнішньо на зуб метронідазол, також використовують комбінований амоксиклав – поєднання клавуланата і амоксициліну.

Ці препарати також мають ряд протипоказань. Індивідуальна непереносимість, алергія. Схильним до алергічних реакцій необхідно повідомити стоматолога про продукти харчування, хімічні засоби і в якому сезоні найчастіше виникають алергічні напади – задуха, висип, почервоніння, набряки, анафілактичний шок.

макроліди

Цей ряд є найбезпечнішим видом бактерицидних. Має низький рівень токсичності, тому випадки алергічних реакцій і токсичних синдромів зустрічалися дуже рідко. Яскравий представник макролідів – звичний для всіх еритроміцин. Незважаючи на переваги, мають і серйозні недоліки:

Може негативно впливати на перистальтику і моторику шлунково-кишкового тракту, внаслідок чого можливі нудота, блювота, діарея, спазми кишечника.
Не стійкий до кислого середовища.
Погано проникає в тканини ясен.
Період напіввиведення триває не більше 1-2 годин.

Щоб заповнити цю прогалину фармацевти випустили азитроміцин з покращеною формулою і складом, в якому були посилені фармакокінетичні та мікробіологічні показники. Компоненти мають здатність накопичуватися в центрі ураження, і його концентрація може бути в десятки разів вищою в ясенній тканині, ніж в кров’яній сироватці.

Азитроміцин добре переноситься навіть при захворюваннях нирок і не вимагає постійного коригування при прийомі. Його без побоювань призначають особам з алергією на лактамні препарати.

До протипоказань відносять захворювання і порушення функцій печінки в будь-якій стадії, індивідуальну непереносимість.

метронідазол

Відноситься до групи нітрофуранів, має високу ефективність, особливо в комбінації з іншими антибіотиками. Є лікарським засобом широкого спектра дії, знищує колонії як найпростіших, так і анаеробних мікроорганізмів. Регулярне застосування призводить до високої концентрації речовини в рідині ясен, що дозволяє ефективно знищувати патогенну флору. Якщо продовжити стежити за гігієною рота, то ефект від метронідазолу триватиме до п’яти років.

Метронідазол може викликати:

головні болі;
сухість в роті;
периферичні неврити;
металевий присмак у роті.

При періодонтиті характерна різнорідність патогенної мікрофлори, лікування якої антибіотиками вимагає комбінованого підходу. Тому поєднання метронідазолу із засобами пеніцилінового ряду приносить максимальний ефект. Головне – врахувати, що останні здатні викликати алергічну реакцію.

бісептол

Препарат є антибактеріальним ліками, застосовується з антигістамінними – тавегілом, супрастин, фенкарол тощо.

Важливо! Протипоказань у бісептолу немає, але його ефективність знижується в рази, якщо вживати білкові продукти – м’ясо, молоко, сир, кефір, бобові, горіхи, рибу тощо.

ципрофлоксацин

Антибактеріальний препарат на основі фторхінолона. Гальмує процес розмноження і ділення бактеріальної флори за рахунок придушення дезоксирибонуклеїнової кислоти. Швидко всмоктується і діє на проблему.

Незважаючи на швидкодію, лікарі все ж попереджають про протипоказання. Ципрофлоксацин негативно впливає на нервову, сечостатеву, серцево-судинну системи, органи травлення. Особливо небезпечний при хворобах крові, оскільки перешкоджає кровотворенню. Побічні дії можуть бути дуже серйозними, і з цієї причини прийом ліків повинен проходити під суворим контролем лікаря.

сульфаніламіди

Під впливом кошти потрапляють як грамнегативні, так і грампозитивні види бактерій. Компоненти пригнічують синтез фолієвої кислоти, що не надає патогенним мікроорганізмам шансів на виживання і розмноження. Висока ефективність поєднання сульфаніламідів з триметопримом. Як зовнішній засіб використовують дермазин, Ко-тримоксазол, фламазін, сульфацетамід.

До протипоказань відносять:

індивідуальна непереносимість;
захворювання шлунково-кишкового тракту в гострій фазі.

лінкоміцин

Представляє ряд природних бактерицидних, сюди ж відноситься і кліндаміцин – напівсинтетичний аналог. Знищує анаеробні і грампозитивні бактерії. Для більшої ефективності поєднують з аміноглікозидами.

Компоненти лінкоміцину мають властивість швидко накопичуватися і зберігатися в тканинах ясен і в кістковій структурі щелепи, що не характерно для інших видів антибіотиків. Варто відзначити, використовують тільки при наявності резистентності, тобто стійкості патогенних мікроорганізмів до метронідазолу і пеніциліну.

Побічні дії	Протипоказання
алергічні реакції	лейкопенія
здуття живота	нейтропенія
діарея	анемія
	тромбоцитопенія
	псевдомембранний коліт

офлоксацин

Ще один представник ряду фторхінолонів. Ефективно знищує грамнегативні бактерії і винищує стійкі до сульфаніламідів і пеніциліну мікроби. Набагато легше переноситься організмом, ніж ципрофлоксацин. Істотний недолік – підвищує чутливість шкіри до сонячних променів, тобто підсилює фотосенсибілізацію. Тому прийом антибіотиків даного типу при періодонтиті у дорослих краще проводити в холодні сезони.

Інші препарати, що застосовуються для терапії

Крім антибіотиків, для додаткової і ефективної терапії при цій недузі призначаються такі допоміжні препарати, як Німесил і Метронідазол.

Німесил

Нестероідний засіб з групи сульфонамідів. Препарат має протизапальний, жарознижувальний і знеболюючий ефекти. Дія ліків засноване на уповільненні утворення простагландинів, які підсилюють запальні процеси.

Таким чином, препарат Німесил пригнічує запалення в тканинах, однак не позбавляє від причини патологічного процесу, тому він застосовується як допоміжний засіб при основній антибактеріальній терапії.

Важливо! Застосовувати з обережністю людям похилого віку.

Препарат вживають всередину по 100 мг (1 пакетик) після їди двічі на добу кожні 12 год. Засіб розводять в 100 мл води безпосередньо перед вживанням. Зберігати приготовлений розчин не рекомендується.

Антибіотики при зубному болю різної етіології – назви та опис

Вибираючи антибіотик при ознаках серйозного запального захворювання, лікар орієнтується не тільки на дані про пацієнта (вік, наявність алергії), але і на спектр дії активних речовин тих чи інших лікарських засобів. У сучасній стоматології для лікування запальних процесів використовуються препарати широкого спектра, що пригнічують різні штами бактерій.

амоксицилін

Амоксицилін і його похідні (Флемоксин, Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин) досить часто застосовуються в стоматології. Ліки відноситься до пеніцилінової групи, діє на рівні клітини, перешкоджає синтезу хвороботворних бактерій. Амоксицилін добре проявив себе при запаленнях ясен, пульпітах, ускладнених пародонтитом.

Амоксицилін при зубному болю приймається тільки за призначенням лікаря. Лише лікар повинен визначати кратність прийому і допустиму добову дозу.

Флемоклав і Амоксиклав містять у своєму складі клавуланову кислоту. Її призначення – зниження стійкості деяких типів бактерій до основного діючого речовини. У комбінації з амоксициліном кислота утворює сильний препарат, тому Флемоклав і Амоксиклав використовуються при зубному болю частіше, ніж вихідний медикамент.

еритроміцин

Препарат відноситься до групи макролідів і діє на патогенні мікроби вибірково. В особливих випадках Еритроміцин виявляється ефективнішим, ніж Амоксиклав, оскільки здатний нейтралізувати збудників, нечутливих до пеніциліну. Ліки часто призначаються після видалення пульпи при лікуванні пульпіту.

Особливість Еритроміцину в тому, що він нестабільно всмоктується з шлунково-кишкового тракту, тому такі таблетки краще пити за 1,5 години до їди або через 2 години після трапези.

Лінкоміцин

На тому ж принципі дії заснований Лінкоміцин. Припиняючи синтез білка в мікробній клітині, він має потужну бактерицидну дію.

Речовина належить до групи лінкозамідів, активно проявляє ефективність щодо грампозитивних аеробних бактерій. Лінкоміцин часто призначають після видалення зуба для запобігання нагноєнню і розвитку запальних захворювань у ротовій порожнині. Також його використовують для лікування кісти, застосовуючи препарат у формі ін’єкцій.

Ампіцилін

Ще один представник ряду пеніцилінів – Ампіцилін – популярний антибіотик при будь-яких стоматологічних запаленнях. Найбільш ефективний при флюсі та гінгівіті.

Ампіцилін випускається у формі таблеток, капсул, гранул для розведення та порошку для ін’єкцій. Як більшість антибіотиків, що застосовуються в стоматології при запаленні, препарат призначається в капсулах і таблетках. Однак при нариві в яснах або при гнійному процесі в коренях лікар може вирішити зробити вибір на користь ін’єкцій.

Цифран

Для придушення інфекції при лікуванні зубів і ясен антибіотики – єдиний можливий вихід. Вони дозволяють зупинити запальний процес, не порушуючи цілісність твердих тканин і ясен. До таких засобів відноситься і Цифран з його аналогом під назвою Ципролет. Препарати дуже ефективні і часто призначаються при болю в зубах, покритих коронками.

Причинами появи болю під коронкою є не до кінця пролікований пульпіт, неправильна установка коронки і пізнє звернення в клініку. У всіх ситуаціях відбувається травмування кореня, починає нагноєння, абсцес. Пацієнту боляче жувати, у нього болить і сам зуб, і навколишні його тканини.

Ципролет і Цифран прописують при зубному болю після проведення рентгенологічного обстеження – коли уточнюється ситуація під коронкою.

Доксициклін

Доксициклін – препарат з групи тетрациклінів. Легко поширюючись в рідинах і тканинах організму, речовина справляється з різними інфекціями. Доксициклін – кращий антибіотик при запаленні зуба під коронкою, при флюсі і гінгівіті. Крім цього, його призначають при підготовці до стоматологічних операцій для виключення зараження.

Особливість препарату – тривала дія. У порівнянні з аналогічними засобами, Доксициклин діє майже в два рази довше. Додатковий плюс – виражена протинабрякова дія: вже через добу опухла тканина починає приходити в норму.

Антибіотики при запаленні ясен

При лікуванні запалення ясен (на відміну від ситуації з флюсом) використовуються вже дещо інші антибіотики, ніж ті, про які ми розповіли вище. Нижче ви знайдете актуальний список антибіотиків, які вважаються найбільш ефективними для лікування ясен. Важливий момент, який ви повинні враховувати – застосовувати антибіотики можна тільки після попереднього видалення зубних відкладень.

Саме патогенні бактерії зубних відкладень є причиною розвитку гінгівіту та пародонтиту, і прийом антибіотиків без видалення причинного фактора призведе лише до тимчасового незначного зменшення симптомів запалення. Тому, якщо ви не хочете домогтися прийомом антибіотиків просто безсимптомного прогресування захворювання – проведіть спочатку ультразвукову чистку зубних відкладень у стоматолога.

1. Амоксіклав®

Цей препарат є комбінацією антибіотика Амоксициліну і клавуланової кислоти. Застосування стандартного Амоксициліну є одним із свідчень при пародонтологічних захворюваннях (запаленні ясен), але без поєднання з клавулановою кислотою він уже не буде дієвим щодо багатьох типів патогенних бактерій. Завдяки цій кислоті Амоксиклав залишається ефективним навіть проти бактерій, що мають нечутливість до амоксициліну, а також пеніцилінів і цефалоспоринів.

Схема застосування –
рекомендоване дозування для дорослих становить по 500 мг 2 рази на день (протягом 8 днів). Як і всі інші антибіотики, що застосовуються при лікуванні запалення ясен, його використання має проводитися тільки після видалення у стоматолога над- та підясневих зубних відкладень, що є причиною розвитку запалення ясен. У разі агресивного пародонтиту, при наявності глибоких пародонтальних кишень, при наявності дисбактеріозу або розвитку діареї після прийому антибіотиків у минулому – найкраще застосовувати Амоксиклав у комбінації з метронідазолом.

2. Ципрофлоксацин

Антибіотик Ципрофлоксацин відноситься до групи фторхінолонів 2 покоління. В даний час цей препарат є єдиним антибіотиком у пародонтологічній антибіотикотерапії, який пригнічує абсолютно всі штами A. actinomycetemcomitans (при цьому він має мінімальний вплив на нормальну мікрофлору порожнини рота).

Схема застосування –
рекомендоване дозування для дорослих по 500 мг 2 рази на день (протягом 10 днів). І ніколи, чуєте – ніколи не купуйте ципрофлоксацин або інші антибіотики українського виробництва, якщо хочете уникнути псевдомембранозного коліту. Дві упаковки препарату «Ципролет» індійського виробництва (10 таблеток по 500 мг), необхідних на курс лікування, – обійдуться вам приблизно в 250 гривень. Додамо ще, що при цукровому діабеті найкраще відразу зробити вибір на користь антибіотиків групи фторхінолонів.

При лікуванні пародонтиту цей антибіотик найкраще використовувати в комбінації з метронідазолом, оскільки в цьому випадку перекривається весь можливий спектр анаеробів. Або приймати такий комбінований препарат, як «Ципролет А», в якому ципрофлоксацин йде в поєднанні з тинідазолом.

3. Метронідазол

Антибіотик Метронідазол не може бути використаний у вигляді монотерапії при лікуванні запалення ясен, але він підвищує ефективність антибіотикотерапії, якщо використовується в комбінації з іншими антибіотиками. Дослідження показали, що в поєднанні з амоксициліном або ципрофлоксацином він може бути особливо ефективним у комплексній терапії хронічного пародонтиту.

Схема застосування – рекомендоване дозування для дорослих по 500 мг 3 рази на день, всього 10 днів. Плюсом цього антибіотика є те, що він, як і ципрофлоксацин, практично не впливає на нормальну мікрофлору порожнини рота. Упаковка «Метронідазол Нікомед» японської фармацевтичної компанії Такеда (20 таблеток по 500 мг) – обійдеться вам приблизно в 100 гривень. Польський препарат «Трихопол» – близько 120 гривень за упаковку 20 таблеток.

4. Азитроміцин

Антибіотик Азитроміцин належить до групи макролідів. Ефективний проти анаеробів і грамнегативних бактерій. Дослідження показують, що азитроміцин у дозуванні 500 мг у перший день і по 250 мг ще 5 днів може бути ефективною therapy при лікуванні запалення ясен. Проте вважається, що така схема лікування буде дещо менш ефективною, ніж комбінації антибіотиків: 1) амоксиклав + метронідазол, 2) ципрофлоксацин + метронідазол.

5. Тетрациклін і Доксициклин

Застосування цих антибіотиків може бути дуже ефективним у лікуванні агресивного пародонтиту, оскільки вони мають здатність концентруватися в ясенної рідині в пародонтальних кишенях, успішно пригнічують бактерію A. actinomycetemcomitans (з наявністю якої пов’язане важке перебіг запалення при пародонтиті). Наприклад, концентрація Тетрацикліну в ясенної рідині може перевищувати його вміст у сироватці крові в 2-10 разів, а у Доксицикліну цей показник – в 7-20 разів.

Іншою унікальною особливістю цих антибіотиків є їх антіколлагеназна активність. Справа в тому, що деякі патогенні бактерії мають особливість продукувати фермент коллагеназу, який руйнує сполучну тканину, сприяючи руйнуванню кістки навколо зубів і виникненню пародонтальних кишень. Тетрациклін і доксициклін інгібують цей фермент і можуть сприяти частковій регенерації кістки. Тому ці антибіотики вважаються №1, якщо на тлі антибактеріальної терапії проводиться хірургічне лікування пародонтиту (тобто кюретаж або клаптеві операції).

Схеми прийому –
рекомендоване дозування тетрацикліну становить 250 мг 4 рази на день (8-10 днів). Доксициклін, який, в свою чергу, є напівсинтетичним тетрацикліном, можна застосовувати тривалим курсом і низькою дозуванням, що не зменшить ефективність лікування запалення ясен. Пародонтологи рекомендують застосовувати цей препарат по 100 мг 1 раз на день (протягом 21 дня), при цьому доксициклін практично не дратує шлунково-кишковий тракт.

Якщо говорити про препарати, то можемо порекомендувати препарат «Доксициклін Солютаб» фармкомпанії Астеллас (Нідерланди). Особливістю цього препарату є шипучі таблетки, які перед застосуванням потрібно розчинити у воді. Завдяки цьому препарат швидко і на 100% всмоктується в шлунково-кишковому тракті, практично не впливаючи на мікрофлору кишечника. Вартість 1 упаковки 10 таб. по 100 мг – складе від 300 гривень (на вищеописаний курс лікування необхідно 2 упаковки препарату).

Важливо: антіколлагеназна активність тетрацикліну і доксицикліну робить їх кращим вибором при хірургічному лікуванні пародонтиту, в результаті якого з’являється можливість повністю санувати тканини пародонту (тобто прибрати всі запальні грануляції з-під ясен, а також підясенні зубні відкладення). Але рекомендуємо їх прийом – тільки після посіву на мікрофлору вмісту пародонтальних кишень, яке можна провести в будь-якій діагностичній лабораторії.

Це потрібно, щоб виключити резистентність до даних препаратів, яка іноді зустрічається. Якщо ж ви принципово не хочете витрачати час і гроші на проведення мікробіологічного дослідження, то краще вибирати комбінації антибіотиків: або амоксиклав + метронідазол, або ципрофлоксацин + метронідазол.

Місцеве застосування антибіотиків –
в комплексному лікуванні запалення ясен системна антибіотикотерапія зазвичай використовується тільки при наявності середніх і глибоких пародонтальних кишень, при швидкому агресивному перебігу пародонтиту, а також відмові пацієнта від проведення хірургічного лікування (кюретаж ясен) за наявності до цього показань. У більшості випадків при неважких формах пародонтиту найчастіше призначають тільки антисептичні полоскання + аплікації спеціальних гелів для ясен.

→ Гелі та мазі для ясен з антибіотиками

Антибіотики при імплантації –

Окремим питанням застосування антибіотиків є їх використання в імплантології – при підготовці до операції, її супроводі і застосуванні в ранньому постопераційному періоді – для профілактики інфекційних ускладнень, а також для лікування вже виниклих інфекційних ускладнень (періімплантіту). Вибір антибіотиків в цих випадках читайте в статті: