Дизартрія у дітей у дітей нормальним психофізичним розвитком: форми, причини, лікування

admin

Що це таке

Діагноз дизартрія ставлять великій кількості дітей. Часто налякана сім’я навіть не усвідомлює, в чому полягає суть захворювання. Різноманітні види і форми дизартрії мають загальну суть – некоректне вимова через ураження нервової системи.

У народі про дітей з цим порушенням кажуть, що у них “каша в роті”. Їх мова змазана, невиразна.

Найбільш поширений вид даного порушення – стерта дизартрія. Його ставлять масово дуже багатьом дітям при проходженні медичного огляду перед дитячим садком. Однак існує безліч інших форм захворювання.

Класифікація

Згідно з дослідженнями, патогенез дизартрії зв’язується з цілим спектром порушень, які локалізуються в різних відділах головного мозку:

Кори обох півкуль (коркова дизартрія).
Мозковий стовбур (звідси – бульбарна і псевдобульбарна дизартрія у дітей).
Підкірково-стовбурові відділи (підкіркова, або екстрапірамідна дизартрія).
Підкірково-мозочкові структури (підкіркова дизартрія, мозочкова дизартрія).
Травми декількох частин (змішана, яка можуть поєднуватися, наприклад, бульбарна і мозочкова дизартрія або бульбарна і коркова дизартрія).

При псевдобульбарній дизартрії спостерігаються:

Параліч мовного апарату.
Мимовільні емоційні реакції (плач, сміх).

При бульбарній дизартрії:

Відсутність мімічної реакції.
Утруднене ковтання.
Сказане звучить, як «каша».
В окремих випадках – схожість з корковою.
При корковій дизартрії у дітей, на відміну від бульбарної, спостерігається коректна структура мови з помилками в окремих складах.

У медичних виданнях поширена така класифікація:

Спастико-паретична дизартрія (порушений м’язовий тонус лицьових м’язів).
Спастична (вражені нейрони).
Спастико-ригідна (порушений тонус особи в зв’язку з поразкою гангліїв).
Атактична (при порушеннях в мозочку).
Гіперкінетична (мимовільні м’язові спазми однієї з глибинних, наприклад екстрапірамідної, систем мозку).
Стерта форма дизартрії.
Змішана (комбінація однієї або декількох різновидів).

Структура мовного дефекту при дизартрії безпосередньо пов’язана з конкретним її підвидом.

Гіперкінетична і спастична-паретична дизартрія проявляються, як:

Тремтячий, здавлений голос.
Відкритий рот з підтіканням слини.
Повільна мова, яка лунає «в ніс».
«Здерев’яніння» мови.
Утруднене ковтання.
Мимовільна міміка.

Спастична:

Хрипота.
Назальні протяжне звучання.
Природне, звучання «в ніс».
Неоднорідний темп.
Зустрічається при розсіяному або бічному аміотрофічному склерозі.

Спастично-ригідна:

Хриплота або шепіт.
Неоднорідний, плутаний темп.
Дублювання звукосполучень і слів.
Часті паузи.
Порушення – частий супутник хвороби Паркінсона.

Атактична – нагадує людину в нетверезому стані.

Стерта:

Ослаблення ротових м’язів.
Знерухомлення верхньої губи.

Причини виникнення

Причини, або, більш науково, етіологія дизартрії, залежать від часу її появи.

Під час вагітності:

Хімічна інтоксикація (тісний контакт зі шкідливою хімією).
Перенапруження і стреси.
Гестози і ниркова недостатність.
Резус-конфлікт при травмах живота або частковій відшарування плаценти.
Вірусні інфекції – вітрянка, грип, краснуха та багато інших.
Паразитарні хвороби, як токсоплазмоз, який можна підхопити від нещеплених котів.
Алкоголь, наркотики і сигарети – як при систематичному, так і одноразовому прийомі.
Недоношеність.

Найбільш небезпечним є вплив даних факторів протягом першого триместру. Звертати увагу варто на пізній токсикоз вагітних, потенційний «маячок» гестозу.

У момент пологів:

Застій в родових шляхах.
Асфіксія.
Черепно-мозкова травма або крововилив.
Недоношеність.
Конфлікт резусів крові (негативний у матері, позитивний у плода) без прийому відповідних медикаментів.

Післяпологовий період:

Гідроцефалія і гідроцефальний синдром.
Енцефаліт.
Менінгіт.
Пухлини в голові.
Запущені стадії жовтяниці і гнійного отиту.
ЧМТ.
ДЦП.

Діагностика захворювання

Ознаки дизартрії часом серйозно різняться. Деякі форми дизартрії чутні навіть недосвідченим слухом, з іншими набагато складніше.

Стерта дизартрія у дітей, або перший етап, – говоріння досить зрозуміле, з особливостями:

Легка гугнявість.
Відсутність емоційного забарвлення, монотонність.
Втрачаються звуки – частіше шиплячі ( «ш», «з»).
Нездатність «пропевати» довгі голосні ( «а», «о»).

Диференціальна діагностика дизартрії в цьому випадку – найбільш складне завдання. Як згадує професор Е.Ф. Архипова, стерта дизартрія найкраще піддається корекції у дітей.

При погіршенні, на наступному етапі розвитку:

Характерний назальний відтінок голосу.
Слова розбирати можна, але чітко чути дефекти вимови.

Далі:

Специфічна нерозбірлива мова.
Малюка розуміють тільки найближчі.

У найгіршому разі:

Дітлахи говорять зовсім невиразно.
Або не здатні на це взагалі.

Така класифікація дизартрії дозволяє зрозуміти, що найменші затримки в мові – привід звернутися до фахівців.

Якщо до п’яти років малюк ще белькоче мовою, зрозумілою лише для батьків – пора бити тривогу!

Остаточна постановка діагнозу – завдання лікаря-невролога і логопеда. Вони ж проводять регулярне обстеження дітей з дизартрією.

Дизартрія у дітей з нормальним психофізичним розвитком і при супутніх захворюваннях має деякі схожі риси.

Структура дефекту при дизартрії з вини ДЦП (найчастіше по локалізації вона коркова):

Проблеми в ковтанні.
Мова розташовується не прямо, а з нахилом. Може мимоволі тремтіти.
Слабке небно-глоткове змикання.
Напружене обличчя.
Незмикання губ, слинотеча.
Крім наявних обмежень рухливості, комунікація додатково ускладнюється нечіткою артикуляцією.

Психолого-педагогічна характеристика

При відсутності серйозних пошкоджень клініко-психологічна картина наступна:

Запізнення розвитку дрібної моторики.
Незграбність.
Обмежена або нескоординованість рухливості.
Тремор кінцівок.
Психолого-педагогічна характеристика дітей з дизартрією пов’язана з тим, що малюкам важко виконувати прості завдання, необхідні для школи (писати, малювати, робити аплікації). Можуть виникати складнощі в спілкуванні з однолітками. Незручні питання і підшучування однокласників, співчутливі погляди вчителів – це буде створювати відчуття розгубленості, замкнутості.

Лікування порушення

Обстеження дітей з дизартрією і лікування дизартрії проводиться логопедом і невропатологом. Без регулярного контролю на базі медичних установ ситуація тільки погіршуватиметься.

Вони можуть призначити медикаменти зі списку:

Енцефабол.
Пантокальцін.
Циннаризин.
Інстенон.
Глиатилин.
Персен.
Ново-Пасит.
Актовегін.
Церебролізат.

Перш ніж почати медикаментозне лікування, проконсультуйтеся з лікарем. Не займайтеся самолікуванням таблетками.

Корекція дизартрії у дітей з нормальним психофізичним розвитком

Комплекс вправ для корекції дизартрії від експерта нашого сайту Тетяни Рибак, логопеда.

Корекція і лікування мовних порушень за допомогою логопедичних вправ проводиться логопедом. Однак, повторюючи ці вправи в домашніх умовах, батьки можуть значно скоротити терміни корекції.

Дихальна гімнастика

Дихальну гімнастику можна проводити вдома і на прогулянках. Вправи виконують лежачи, сидячи, стоячи.

Дихальні вправи бажано проводити в добре провітреному приміщенні. Тривалість одного підходу не повинна перевищувати 70 секунд. На початкових етапах – не більше 30 секунд, інакше у дитини може закрутитися голова. Не рекомендується виконувати дихальні вправи перед сном.

«Мишка на повітряній кулі»
Початкове положення: лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
«Давай уявимо, що живіт – це повітряна куля. Коли робимо вдих, кулька надувається, при видиху – животик здувається». Для контролю на живіт дитини кладуть ведмедика (або іншу іграшку). Просимо дитину піднімати іграшку, роблячи вдих, опускати – роблячи видих.
«Шарик співає»
Основа вправи залишається та ж.
Просимо дитину навчити кулька говорити. На видиху, коли животик буде опускатися, співаємо пісеньку кульки «ф-ф-ф-ф-ф», «а-а-а-а-а», пісеньку комарика: «з-з-з-з-з-з» і т.д.
В ході вправи формується діафрагмальне дихання і ведеться робота над голосом.

При виконанні таких вправ важливі умови:

Вправу можна виконувати, як стоячи, так і сидячи.
Плечі не повинні підніматися.
Щоки не повинні надуватися. Повітря проходить через губи.
Час виконання: не більше 1-1,5 хвилин на проведення одного підходу.

Кораблики
Не тільки хлопчики, а й дівчатка люблять цю гру. Запускати кораблики можна не тільки на вулиці, але і вдома – у ванній або в тазу. Кораблики можуть бути найрізноманітнішими: паперові, пластикові, гумові.

Вправи з коктейльною трубочкою:

«Ураган»

У склянку, яку пізніше закриємо кришкою, поміщаються пінопластові кульки. У кришці робиться отвір і вставляється трубочка. Коли дитина дме через трубочку, виходить ураган.

«Малюнки»

Для вправи необхідний стакан з водою, аркуш паперу, фарби, пензлик, коктейльна трубочка. Разом з дитиною лист точково в хаотичному порядку розфарбовуємо фарбами, але так, щоб в цих кольорових точках була достатня кількість води. Потім просимо дитину дути на ці точки. Виходять красиві малюнки.

«Метелик сіла на квітку»

З картону вирізаємо квітку, а з кольорового паперу робимо метелика.

Метелик сіла на квітку. Сдуй метелика з квітки.

«Футбол»

Дуй на кульку, забивай його в ворота. Хто більше голів заб’є, ти чи я?

«Вертушки»

Подуй, як «вітерець», на вертушку.

Не забувайте про те, що щоки надуватися при цьому не повинні. Запропонуйте дитині за допомогою дзеркала контролювати себе або допомагайте дитині, утримуючи щічки руками.

«Доріжка їжака»

Фон для вправи намалювати самостійно або знайти відповідну картинку в інтернеті.

Їжачок прийшов до лісу зібрати ягоди і гриби, але з дерев нападало багато листочків, і тепер їжачок не може нічого знайти. Їжачок просить допомогти йому. Сдуй листя, не надуваючи щічки.

Артикуляційні вправи

Артикуляційна гімнастика «вправи для язичка» – це важлива складова частина корекційної роботи. Вона необхідна для того, щоб сформувати правильний артикуляційний уклад кожного порушеного звуку, нормалізувати тонус м’язів мови.

Вправи для губ

«Посмішка», «Жаба»: широко посміхнутися і утримати губи в такому положенні на рахунок до 5.
«Трубочка», «Слоник»: витягнути губки вперед, утримувати губи в такому положенні на рахунок до 5.
Чергування вправ: «посмішка» – «трубочка».

Вправи для щік

«Шарик надувається»
«Шарик здувається»
Надувати і здувати кульки поперемінно.

Вправи для мови

«Годинник»: широко відкрити рот, переміщати мову вправо, вліво. Щелепа залишається нерухомою.
«Гойдалки»: широко відкрити рот, піднімати мову то до верхньої губи, то до підборіддя. Щелепа залишається нерухомою.
«Лопатка»: широко відкрити рот, «широкий» мова лежить спокійно на нижній губі. Утримувати мову на рахунок до 5-7.
«Чистимо зубки»: переміщати мову по колу «в кишені» між губами і зубами. Щелепа при цьому не рухається. Рот закритий.
«Смачне варення»: намазати губи варенням, шоколадною пастою або чим-небудь іншим, що подобається дитині. Широко відкрити рот, облизати губи по колу. Щелепа рухатися не повинна.
«Конячка»: цокати язичком повільно і сильно, присасиваючись язичком до піднебіння. Щелепа при виконанні вправи повинна залишатися нерухомою. При цоканні губи можна витягати вперед, можна посміхатися. Або робити поперемінно: цокання при трубочці і посмішці.

Симптоми та ознаки дизартрії у дітей

Повна характеристика дітей з дизартрією складається фахівцями, але ряд симптомів батьки можуть побачити самостійно і вжити необхідних заходів для лікування захворювання. Крім порушень звуковимови, збиваються голос, мовне дихання, темп, ритм, мелодійність мови. До ознак дизартрії ставляться:

Слабкість артикуляційних м’язів, яка проявляється по-різному: при відкритому роті мова дитини вивалюється мимовільно назовні, губи занадто щільно стиснуті або надто мляві і не змикаються, спостерігається підвищене слиновиділення;
Здається, що дитина постійно говорить в ніс, хоча ознак гаймориту і нежиті немає;
Звуки в словах спотворюються, замінюються на інші, пропускаються – причому не якийсь один певний звук, а кілька або відразу всі;
Порушується мовне дихання: до кінця фрази мова загасає, в середині речення дитина може задихнутися, почати часто дихати;
Спостерігаються порушення голосу: у дітей, які страждають дизартрією, він занадто високий і писклявий;
Проблеми з мелодійністю мови: дитина не в змозі змінювати висоту тону, мова відрізняється монотонністю, потік слів занадто швидкий або занадто уповільнений, але в обох випадках незрозумілий.

Уважні батьки можуть помітити порушення мови у своїх дітей вже в ранньому віці. Це дозволить своєчасно звернутися до потрібних фахівців і по можливості підготувати дитину до школи. При деяких формах дизартрії та успішному лікуванні такі дітки цілком здатні навчатися в звичайних школах. Для всіх інших існують спеціальні корекційні програми навчання, так як порушення мовного апарату не дозволяє повноцінно сформуватися навичкам читання і письма.

Ступені

Крім неврологічної класифікації патології, є ще логопедична.

Вона ґрунтується на розумінні мови дитини оточуючими і має кілька ступенів:

До I ступеня відноситься стерта форма дизартрії. Дефекти можуть бути виявлені тільки шляхом спеціального дослідження.
При II ступеня мова залишається зрозумілою, але її дефекти помітні всім.
Мова дітей з III ступенем зрозуміла тільки батькам і знайомим. Сторонні розуміють частково, про що говорить малюк.
При IV ступеня мова дитини повністю відсутня або її не можуть зрозуміти навіть батьки.

Важливо! Різні форми дизартрії починають проявлятися по-різному. Тому кожен конкретний випадок вимагає індивідуального лікування і підходу.

Причини та виявлення в ранньому віці

Фактори, що провокують появу та прогресування захворювання, виникають ще на стадії ембріонального розвитку в утробі матері і при народженні. Найчастіше вони такі:

Недолік кисню у плоду, що розвивається;
Сильні токсикози і гестози;
Невропатія або ураження нирок;
Вірусні захворювання I-II триместру;
Родові травми;
Слабкість або надмірна активність пологової діяльності матері;
Нейроінфекції.

Важливо зауважити прояви стертої дизартрії в якомога більш ранньому віці, так як успішне і повне її лікування можливе лише при виявленні до 5 років.

Лікування при виявленні в більш зрілому віці ускладнюється вже сформованим сприйняттям і деякими додатковими порушеннями в психічному розвитку дитини. Також труднощі виникають через те, що тіло частково сформоване і найбільш активна стадія його зростання завершена.

Види

Ця патологія нервової системи розділяється на кілька видів:

Холодова. Людина не може впоратися зі своєю мовою після перебування на холоді.
Коркова. Уражається кора головного мозку в тій зоні, яка відповідає за артикуляцію. У цьому випадку дитина дотримується структури слова, але складами вимовляє неправильно.
Підкіркова. Уражаються підкіркові структури. Таке ураження супроводжується тим, що дитина говорить «в ніс», мова важко зрозуміти, вона змащена.
Бульбарна. Уражаються ядра декількох нервів у довгастому мозку. Відрізняється від інших видів тим, що дитина постійно відчуває труднощі з ковтанням.
Псевдобульбарна. Поразка шляхів від кори головного мозку до ядер нервів. При нечіткому вимові можна помітити монотонність мови людини – це основний симптом цього виду.
Мозжечкова. Уражається мозочок, для цього виду характерна протяжна мова, у людини постійно змінюється гучність мови.

Загальний розвиток мовного апарату

Умовно дітей зі стертою дизартрією можна розділити на 3 групи:

Хворі з труднощами диференціації звуків і просодики. Рівень розвитку мовного апарату у таких дітей знаходиться на високому рівні, а прояв хвороби знаходить у труднощах вживання прийменників. Розлад вимови складних складових структур супроводжується відсутністю просторової орієнтації.
Спостерігається порушення розвитку фонематичного слуху на тлі просодики і труднощів з вимовою звуків. У промові присутні лексичні і граматичні помилки. Відсутня навичка звукової диференціації.
Поліморфні відхилення диференціації звуків і недорозвинене фонематичне сприйняття характерні для третьої групи. Словниковий запас і відсутність знань граматики поєднуються з труднощами побудови складових структур.

Хворі не здатні чітко висловлювати свої думки. На тлі труднощів з артикуляцією розвивається розлад сприйняття, який, внаслідок, веде до розвитку психічних відхилень.

Ускладнення

Лікування дизартрії у тих дітей, яких надто пізно привели до лікаря, не дозволяє домогтися максимального ефекту. З цієї причини у них виникають ускладнення, позбутися від яких неможливо. Серед них:

Проблеми з читанням і письмом, погана успішність у школі. Багато дітей не можуть впоратися навіть з елементарними предметами з першого класу. У таких випадках бажано почати підготовку до школи заздалегідь.
Складнощі з соціальною адаптацією. Невиразна і негарна мова стає причиною неприйняття людини оточуючими.
Психоемоційні порушення. У більшості дітей розвиваються комплекси, через які з’являються проблеми з психічним станом.

Описані ускладнення виліковуються, якщо батьки вчасно приведуть дитину до лікаря.

Вимова звуків

Симптоми захворювання мають схожі ознаки, як і дислалия (труднощі зі звукопроизношением). При первинному обстеженні дітей спостерігається спотворення, заміна і змішування звуків, але просодичні порушення бувають тільки у стертій формі.

Головною відмінністю хвороби є вірне вимова ізольованих звуків. Очевидною ознакою захворювання є труднощі вимови свистячих і шиплячих. Артикуляційний апарат не здатний розмежувати звуки за суміжним способом освіти, тому спостерігаються призвуки акустично протиставлені звукам. Звуконаповнюваність мови спрощується і відбувається асиміляція звукових структур.

Умовна класифікація хворих

Умовно всіх дітей з підтвердженим діагнозом стерта дизартрія можна розділити на три групи, виходячи з того, яка саме функція порушена:

діти, які не здатні чітко розділяти звуки і відтворювати інтонації, єдино вірні в тій чи іншій ситуації. Супроводжується порушенням просторового сприйняття;
пацієнти з порушеннями сприйняття звукових моментів і нездатністю до чіткого розподілу звуків і відтворення необхідних інтонацій. У промові можуть бути присутніми граматичні та лексичні помилки;
поліморфні порушення при роздільному вимові і сприйнятті звуків, інтонацій, а також присутні складності при складанні слів і словоформ.

Прогноз перебігу хвороби

Прогноз захворювання залежить від виду патології нервової системи. Стерта і псевдобульбарна дизартрія мають сприятливий прогноз за умови дотримання всіх рекомендацій невролога і логопеда, виконання домашніх завдань. Є випадки відновлення мовлення в результаті посиленого лікування.

В чому полягає небезпека

Дитина не завжди може правильно сприймати мову оточуючих, що призводить до порушення слухового сприйняття мови оточуючих. Через це у нього порушується адаптація в соціумі. Такі діти відчувають труднощі в навчанні, так як поряд з дизартрією у них розвивається дисграфія.

Особливості клінічної картини

Симптоми дизартрії Причинами виникнення конкретної форми дизартрії є ураження під’язикового нерва, що визначає чіткість вимови і, як наслідок, подальший прогрес хвороби та ураження кори головного мозку.

При стертій формі дизартрії порушення можуть стосуватися нервів глазодвигальної системи, що призводить до вторинного ознаки у вигляді косоокості.

Стерта дизартрія у дітей проявляється наступними основними симптомами:

млявість мовної діяльності через часткову блокаду мовного апарату, губи і язик пацієнта практично нерухомі, при виконанні вправ, які стосуються артикуляції, проявляється слабкість вираженості;
помітні тремтіння голосу і мови при гіперкризі, які проявляються через напругу лицьових м’язів;
відбувається спотворення губ, що перешкоджає вірному виконанню вправ;
тонус лицьових м’язів ослаблений, а контроль – занижений, що призводить до надлишку відокремлюваної слини.

Проявами, які супроводжують стерту дизартрію, можна вказати:

порушення дрібної моторики;
підвищена безпричинна стомлюваність;
порушення рівноваги;
нездатність до імітації елементарних вправ;
складність орієнтації в просторі.

Діагностичні критерії та методики

Визначити присутність захворювання досить складно. Велика частина успіху при визначенні стертої форми порушення залежить від відповідальності і спостережливості батьків, яким необхідно своєчасно помітити будь-які порушення і відправитися з дитиною на прийом до логопеда. Логопед проведе деякі перевірки.

Огляд у лікаря складається з наступних етапів:

дослідження і перевірка присутніх порушень мови;
виявлення патологій, які пов’язані з артикуляцією;
перевірка працездатності м’язів обличчя, зокрема – мімічних;
перевірка письмових здібностей дітей, старше 5-ти років, виходячи з: каліграфії, орфографії та іншого.

Виявивши деякі дефекти, пов’язані з захворюванням невралгічного характеру, логопед направляє батьків і дитину на прийом до дитячого невролога, який займається постановкою попереднього діагнозу.

Для того, щоб точно визначити хворобу і стадію, проводиться комплекс медичних заходів. При діагностиці невролог направляє пацієнта на такі допоміжні дослідження:

електроенцефалографія;
МРТ головного мозку;
КТ головного мозку;
дослідження провідності нервових імпульсів.

Грунтуючись на отриманих даних і спираючись на результати додаткових перевірок невролог складає конкретний план лікування і ставить остаточний діагноз.

Психологічна та педагогічна характеристика дітей

Обстеження дітей з цим дефектом показало, що вони мають труднощі не тільки з промовою. У них не розвинена дрібна моторика м’язів, а це відбивається на вмінні застібати ґудзики або шнурувати взуття, правильно тримати олівець, натискати на нього при необхідності, вирізати ножицями складні фігурки (таким дітям важко навчитися користуватися ножицями).

У плані фізичного розвитку дитина з дизартрією також страждає. Він не може правильно виконувати вправи, танцювальні елементи, таке для нього не під силу. Складно хворі діти сприймають ритм музики, з боку видно, що вони незграбні.

Синдром дизартрії у дітей

Дизартрія є не тільки дефектом у вимові – вона виражається також і в немовних відхиленнях. У грудному віці присутні наступні ознаки:

малюкові важко смоктати;
він часто відригує;
малюк поперхується при годуванні;
смоктання мляве.

У дитини формується нечленороздільна, малозрозуміла мова. Захворювання супроводжується пізнім розвитком: малюк не лепече, перше слово починає говорити між 2 і 3 роками. Визначається дизартрія за одним або декількома ознаками:

М’язи обличчя (особливо мови, губ, шиї) постійно напружені. Губи зімкнуті. Таке явище називається спазмом артикуляційних м’язів.
М’язи обличчя мляві, рот напіввідкритий, мова малорухомий. Дитина розмовляє «в ніс». Таке явище називається гіпотонією артикуляційної мускулатури.
Підвищена напруга м’язів обличчя змінюється зайвим розслабленням. Це дистонія артикуляційної мускулатури.
Вимова звуків порушена. Залежно від тяжкості ураження ЦНС можливі різні ступені дефектів звуковимови. Так звана стерта дизартрія виражається в нечіткому вимові або спотворенні деяких звуків, мова здається змащеною. Заміна або пропуск звуків сигналізує про важчу форму захворювання, мова при цьому буває невиразною, повільною і незрозумілою. Тверді звуки пом’якшуються, шиплячі дитина вимовляє крізь зуби, присвистуючи. Часто спостерігається бічне вимова. У важких випадках при настанні повного паралічу спостерігається німота.
Порушення дихання під час промови. Процес говоріння супроводжується укороченням вдихів, почастішанням дихання, переривчастістю. Голос у дитини тихий, монотонний і слабкий, часто звуки вимовляються в ніс.

Характерною особливістю дизартрії є стійкість дефектів, їх дуже важко подолати. Вторинним проявом дизартрії є порушення слухової диференціації звуків. Труднощі вимови призводять до недостатнього мовного спілкування, що тягне за собою убогість словникового запасу і несформованість граматичної будови мови.

Симптоми прояву

Сучасна логопедія виявляє симптоми прояву захворювання у дітей на трьох рівнях: загальної моторики, дрібної моторики рук і апарату артикуляції.

У дітей спостерігається підвищена стомлюваність, знижена активність і обмежені активні рухи. Хворому складно тримати баланс на одній нозі. Погано піддаються імітації рухів, не здатні виконувати елементарні вправи на заняттях фізкультурою.
Виникають складнощі з опануванням навичками самообслуговування. У дітей не виходить малювати, займатися ручним мистецтвом і працювати з дрібними предметами. Спостерігається труднощі розпізнавання просторового розташування елементів. Дисбаланс дрібної моторики не дозволяє виконати елементарні вправи.
Симптоми стертої дизартрії проявляються в першу чергу на рівні артикуляції. Спостерігається млявість в мовній діяльності, губи і язик майже не активні, виникає паретичний тонус м’язів. Слабкість проявляється у виконанні артикуляційних вправ. Спастичність проявляється в анемії і надмірній напруженості м’язів. При цій формі захворювання у дітей спостерігається зміна мови. Виникають гіперкінези, що супроводжуються тремтінням мови і голосу. Вони з’являються, коли лицьові м’язи знаходяться в напрузі. Спостерігається апраксія, яка обмежує зміну одного руху артикуляційного апарату на інше. При появі девіації хворому складно виконувати логопедичні вправи і його губи спотворюються. Симптоми гіперсалівації (надмірного виділення слини) свідчать про ослабленому тонусі м’язів і труднощі з їх управлінням.

Характерними ознаками розвитку хвороби у дітей сучасна логопедія вважає нечіткість вимови, мимовільну зміну рухів і слабкість артикуляційних м’язів, у процесі мовної діяльності та виконання вправ.

Види патології

Залежно від місця ураження фахівці розрізняють кілька видів дизартрії. Кожен з них має свої специфічні прояви. Виділяють:

Коркову форму. При ній вражені ділянки кори головного мозку, які відповідають за артикуляцію. Характерний симптом: дитина правильно доносить структуру слова, а вимова кульгає.
Бульбарну дизартрію. Порушено точки в довгастому мозку, з яких виходять під’язиковий нерв, язикоглотковий, трійчастий, блукаючий і лицьовий. Дитині часто важко ковтати. Різновидом даної форми є прихована дизартрія. Вона характеризується не дуже вираженою «скутістю» мовного апарату. Виявити патологію непросто – потрібно ретельне обстеження.
Псевдобульбарну дизартрію. При ній уражаються ділянки провідних шляхів, в медицині звані корково-ядерними. Характерна особливість – монотонна мова.
Мозжечкову дизартрію. При даного різновиду патології об’єктом ураження стає мозочок.
Підкіркову форму. Патологія зачіпає підкіркові ділянки мозку, які «курирують» формування мови. При такому діагнозі дитина говорить «в ніс». Мова його змазана.
Змішаний тип. Найчастіше стає наслідком травм голови, отриманих дитиною в ранньому віці. Даний вид дизартрії мовлення об’єднує в собі симптоми деяких інших.

Окремо стоять такі типи захворювання, як холодова і паркінсонічна. Їх ми не розглядаємо, оскільки дані форми дизартрії дітям невластиві. Вони зазвичай розвиваються у дорослих на тлі різних захворювань.

Основні причини

Медичні фахівці виділяють конкретні причини, які призводять до розвитку захворювання. Людям слід розглянути їх, щоб хоча б приблизно розуміти, з чим доводиться мати справу.

Провокуючі фактори:

Неправильна іннервація мовного апарату. Вона може спричинити недостатність артикуляційних м’язів, наприклад, губ або мови. При цьому людина починає швидко виснажуватися через загальне ураження ЦНС. Самі рухи неточні, що також говорить про наявність даної провокуючої причини.
Дисфункція головного мозку, а також оральна апраксія. Через це у людини значно погіршується мова, при цьому, як правило, ситуація не змінюється в міру розвитку захворювання.
Розлади рухової функції. Дитині не вдається швидко визначити, а також підібрати правильне положення артикуляційних м’язів. Через це йому не вдається правильно вимовляти окремі звуки або цілі слова.

Важливо розуміти, що стерта дизартрія може слабо проявлятися навіть у тій ситуації, якщо присутня родова травма або незначна асфіксія. Природно, подібне не вважається нормою і вимагає негайного лікування. Чим раніше почати терапію, тим простіше буде подолати захворювання.

Виховання дітей з дизартрією

Коли дітки починають розуміти, що відрізняються від інших, вони замикаються в собі, відмовчуються. Але цього не можна допустити, важливо встановити з ними дружній контакт. Такі дітки не повинні відчувати себе гірше інших. Для цього батькам потрібно застосовувати комплексне лікування і зберігати тісний емоційний зв’язок з дитиною. Також важливо, щоб дрібна моторика дітей з дизартрією постійно розвивалася. Це поліпшить пізнавальні процеси в головному мозку.

Ступені тяжкості

Дизартрія у дитини може бути різного ступеня тяжкості. Виразність порушень розділена лікарями на 4 класи. Чим він вищий, тим серйозніше і важче хвороба.

Перша ступінь

Це найпоширеніша ступінь дизартрії. Вона називається стертою. Більшість лікарів схильні виділяти її в окрему форму захворювання, тому що вона складно виявляється і зустрічається дуже часто. Як правило, її знаходять у віці близько 5 років. Складність полягає в тому, що сама дитина майже не відрізняється від однолітків, а захворювання легко маскується під інші порушення центральної нервової системи.

Дорослі можуть помітити у дитини спотворення, змішування або заміну звуків. Найчастіше діти не можуть вимовляти свистячі або шиплячі звуки, через що більшість з них не справляються з довгими словами, опускаючи окремі їх частини.

Стерта дизартрія у деяких дітей супроводжується іншими симптомами. Найчастіше проявляється різке зниження забарвлення мови, втрачається інтонація, голос стає болючим, як при нежиті. Багато дітей не здатні імітувати звуки, через що у них не виходить зобразити нявкання кішки і т.п. Мова у них завжди монотонна.

Хвороба першого ступеня часто плутають з дислалией або алалією, тому що їх симптоматика досить схожа. Однак у випадку з цими двома захворюваннями порушень мовного апарату не спостерігається.

Друга ступінь

Наступна ступінь хвороби відрізняється трохи більш вираженими симптомами. Хворі мають цілком зрозумілою мовою, але вона виділяється чітко вираженими дефектами вимови. Близькі люди легко розуміють слова і часто взагалі не надають значення неправильному вимові тих чи інших звуків. Люди, які чують мову вперше, без проблем розбирають фрази, але змушені прислухатися, щоб точно зрозуміти, що сказав дитина.

Третя ступінь

Вимова на третього ступеня хвороби значно погіршується. Батьки розбирають мову без проблем, але в перший час змушені прислухатися. Інші люди слів малюка практично не розуміють, причому навіть спроби вслухатися або розібрати окремі фрази, як правило, особливого результату не дають.

четверта ступінь

Найважча ступінь дизартрії – четверта. Вона відрізняється тим, що мова дитини не можуть розібрати навіть батьки. У деяких випадках діти не можуть розмовляти взагалі. Якщо легка і середні ступені захворювання легко піддаються лікуванню, то у випадку з останньою шанси навіть на часткове одужання набагато нижчі.

Деякі лікарі ділять захворювання лише на три стадії: легка, середня, важка.

Чому проявляється дизартрія?

Щоб провести адекватне лікування і позбавити дитину від виражених проявів дизартрії, слід визначити причини виникнення цього стану. Фахівці завжди пов’язують дане порушення мови з певним патологічним процесом в діяльності центральної нервової системи людини.

У більшості випадків моторна дизартрія розвивається у тих дітей, на яких ще в період внутрішньоутробного розвитку впливали певні чинники, що негативно впливають на розвиток головного мозку. Це може бути сильний токсикоз, вірусні хвороби матері, тривала гіпоксія плода та інші. Тому вагітна жінка повинна регулярно проходити обстеження і строго слідувати порадам лікаря.

Дизартрія мови іноді є наслідком крововиливів у мозок, що відбуваються у дитини при стрімких або при затяжних пологах. Крововиливи пізніше можуть спровокувати іннервацію тих м’язів, які визначають утворення звуків.

Дизартрія у дошкільнят і у дітей раннього віку може проявитися внаслідок перенесених інфекційних хвороб і важких запальних процесів в організмі. Іноді під впливом даних факторів у дитини розвивається стерта форма дизартрії. Важливо своєчасно виявити цей симптом і разом з фахівцем визначити чітке планування корекції цієї проблеми мови.

Дизартрія у дорослих також в деяких випадках розвивається внаслідок перенесених важких хвороб. Таке порушення мови часто проявляється як наслідок інфекційних хвороб головного мозку і його оболонок.

Щоб поліпшити стан хворого, важливо своєчасно та правильно встановити діагноз і втілити в життя ту схему лікування, яку призначив лікар. Батьки з особливою увагою повинні ставитися до того, що радить логопед, адже сучасна логопедія має в арсеналі багато методик, спрямованих на поліпшення стану дитини, що страждає дизартрією.

У дорослої людини дизартрія часто є наслідком перенесеного інсульту, порушень судинного характеру, пухлини головного мозку, хворобами Альцгеймера, Паркінсона, Хантінгтона. Також дизартрія іноді спостерігається як симптом розсіяного склерозу і астенічного бульбарного паралічу. У більш рідкісних випадках дизартрія з’являється після отруєнь, травм, передозування лікарськими засобами, систематичного вживання наркотиків і алкоголю.

Як вилікувати дизартрію?

В процесі встановлення діагнозу логопед в обов’язковому порядку проводить дослідження особливостей порушення звуковимови, а також звертає увагу на загальний стан мови.

Як правило, лікування дизартрії у дітей практикується як комплексний вплив на ту причину, яка спровокувала цей симптом. Також комплексна терапія включає застосування спеціальних логопедичних методик, виконання вправ, що сприяють розвитку дрібної моторики. Практикується регулярна лікувальна фізкультура. Детальну схему, як лікувати дизартрію в кожному конкретному випадку, розробляє лікуючий лікар.

Якщо у дитини спостерігається важка форма дизартрії, то йому необхідно спостереження фахівців у спеціалізованих установах для дітей. Стерту дизартрію можна лікувати в амбулаторних умовах. Однак потрібно регулярне спостереження з боку різних фахівців – логопеда, невролога, психолога. Медикаментозного лікування, яке здатне значно поліпшити стан людей з таким порушенням мови, на сьогоднішній день не існує.

Батьки не повинні покладатися виключно на лікаря. Логопед завжди рекомендує їм докладати всіх зусиль, щоб стимулювати дитину з дизартрією говорити правильно. Тому і вправи, і масаж, і спеціальні заняття потрібно регулярно виконувати й у домашніх умовах. Фахівці рекомендують починати лікування дітей з дизартрією якомога раніше, щоб до періоду вступу до школи дитина могла впевнено почуватися і адаптуватися в умовах дитячого колективу.

Іноді дітям з таким симптомом показано навчання в спеціальних логопедичних групах у дитячому садку або в школі. У колективі можна отримати відчутний ефект від використання спеціальних ігрових методик. Також сучасні логопеди широко використовують спеціальні комп’ютерні програми.

Лікування дизартрії у дорослих людей полягає в терапії того захворювання, яке її спровокувало. Практикуються також тренування артикуляції за допомогою спеціальних вправ та масажу.

Останнім часом дизартрія у дітей – діагноз не рідкісний, але незмінно лякає батьків. Це порушення у вимові слів через недостатню іннервацію (зв’язок тканин і клітин з нервовими закінченнями) мовного апарату. При цьому спостерігається обмежена рухливість губ, язика, м’якого піднебіння і інших органів мови, що ускладнює артикуляцію (вимову).