Хіміотерапія при онкології: препарати

Якими методами проводиться хіміотерапія?

Процедура потрібна в таких цілях:

• для уповільнення зростання пухлини;
• в якості основного лікування для повного знищення освіти;
• для зменшення клітин раку з метою запобігання метастаз;
• для зменшення розмірів раку (перед проведенням операції).

Навіщо проводиться хіміотерапія? В першу чергу потрібно відзначити її необхідність при комплексному лікуванні. Вона проводиться перед хірургічним втручанням і після нього. Буває, вона залишається єдиним варіантом лікування.

Мабуть, одним з основних приводів для тривог пацієнтів онкологічного профілю є можливість негативних побічних явищ від прийому хіміопрепаратів. І хоча сучасна фармакологія пропонує досить ефективні засоби при зниженні рівня їх токсичності за рахунок раціональних схем прийому, шляхів введення та особливостей хімічної будови, все ж повністю уникнути наслідків хіміотерапії не вийде.

Виразність симптомів токсичної дії протиракових засобів залежить не тільки від особливостей конкретного препарату, а й від стану хворого, наявності супутніх захворювань, а також емоційної налаштованості на лікування.

Не секрет, що пацієнт, який чекає у себе ті чи інші негативні наслідки хіміотерапії, більше схильний до ризику їх появи, тому заздалегідь передбачити, як змінить лікування самопочуття онкохворого неможливо: побічні явища можуть бути виражені сильно або практично відсутні.

Поряд з пошуком нових високоефективних і, разом з тим, менше токсичних препаратів, вчені ведуть розробки і ліків, що зменшують тяжкі прояви хіміотерапії. Так, сучасні засоби проти нудоти дозволяють звести практично до мінімуму одне з найболючіших наслідків лікування.

При необхідності проведення хіміотерапії дуже важливою є участь і моральна підтримка з боку близьких, а також делікатність і такт сторонніх людей (колег по роботі або навіть перехожих на вулиці). Якщо сім’я найчастіше включається побічно в процес лікування, допомагає і підтримує хворого, то від всіх інших очікувати розуміння і тактовності доводиться не завжди, а, між тим, онкохворі дуже вразливі психологічно.

Ці умови нерідко зумовлюють схильність пацієнтів до депресії, стресів, надмірних переживань, які не сприяють позитивному результату лікування. Якщо виникли певні психологічні проблеми, то є сенс поговорити з психотерапевтом або навіть пройти медикаментозне лікування.

Нудота і блювання

Найбільш часто пацієнти, що проходять хіміотерапію, скаржаться на відчуття нудоти і блювання. Це пов’язано з високою токсичністю препаратів, а також їх дією на слизову шлунково-кишкового тракту, печінку і блювотний центр у головному мозку.

Чим більше пацієнт побоюється появи цих симптомів, чим гірше здатний контролювати напади нудоти, тим більше ймовірності поганого самопочуття при лікуванні. Крім того, несприятливими факторами вважаються жіноча стать, молодий вік, патологія печінки і мозку, зловживання алкоголем під час лікування, а також порушення водного та електролітного обміну, нерідко супутні онкологічним захворюванням.

Сучасні хіміотерапевтичні засоби мають менш вираженим еметогенним (провокуючим блювоту) ефектом, ніж ті, які використовувалися 10-15 років тому, а можливість прийому високоефективних протиблювотних препаратів протягом усього лікування дає шанс пацієнтові і зовсім уникнути болісних симптомів.

Хіміотерапія полягає в використанні медикаментозного лікування онкологічних захворювань, що руйнують пухлинні клітини.

Сьогодні, завдяки розвитку медичного туризму, кожен пацієнт має право вибирати, в якій країні йому краще пройти лікування. І цілком зрозуміле бажання лікуватися на відповідному рівні в сучасній клініці, де є новітнє обладнання, де немає дефіциту ліків.

Тому одні вибирають лікування раку хіміотерапією за кордоном – в Німеччині, США, Ізраїлі, інші ж намагаються потрапити у великі столичні клініки України та Білорусі, які також мають європейський рівень і міжнародну сертифікацію.

Хіміотерапія в Німеччині, наприклад, проводиться за найсучаснішими схемами з використанням препаратів останнього покоління, в поєднанні з імунотерапією. Застосовуються новітні технології введення – автоматичне дозування, селективна технологія, хіміоемболізація, а також місцево – у вигляді суспензій і мазей, інстиляцій у порожнині.

Введення хіміопрепаратів в онкології здійснюється декількома методами:

• пероральне – у вигляді капсул і таблеток;
• внутрішньовенне – безпосередньо в кров;
• регіональне – в зону пухлини: селективне внутрішньосудинне, внутрішньопорожнинне.

Таблетовані препарати зазвичай призначають амбулаторно, для проходження підтримуючого курсу лікування.

Основним же є ін’єкційний метод – введення в кров, коли вся доза препарату потрапляє в організм і впливає не тільки на пухлину, а й на всі органи, де можливе утворення метастазів. Він може проводитися як в стаціонарі, так і амбулаторно.

А для того, щоб уникнути щоденних ін’єкцій, пацієнту ставлять інтравенозний катетер, який приєднується до помпи, що дозує і періодично впорскує ліки в вену. Метод особливо гарний для лікування дітей, щоб уникнути уколів.

Регіональне введення розраховане на велику дозу препарату, яка потрапить безпосередньо до пухлини, але не потрапить в загальне кров’яне русло. Так само, як внутрішньопорожнинне введення через катетер розчину препарату при раку сечового міхура, при раку шлунка.

Унікальною є відносно нова технологія селективної внутрішньосудинної хіміотерапії. Ендовазальний зонд методом пункції стегнових судин вводять в артерії і під контролем томографа просувають до артерії, що йде до пухлини, потім в неї вводять досить велику дозу препарату.

І у цього методу є нова модифікація – хіміоемболізація. Разом з ліками вводиться суспензія, що містить найдрібніші пластикові кульки (мікросфери). Вони закупорюють просвіт артерії, що йде до пухлини, і тим самим блокують її зростання і сприяють поступовій загибелі. Спільно з препаратом – це досить ефективний подвійний вплив.

Метод дуже цінний при неоперабельних пухлинах, він дозволяє вводити дуже велику дозу без побоювання інтоксикації організму і сприяє уповільненню росту пухлини і поступовій її регресії.

Променева терапія, як і хіміотерапія, в більшості випадків використовується в комплексі з хірургічним втручанням. Іноді всю пухлину видалити відразу не вдається, і вирізують тільки одну її частину. До іншої застосовують метод променевої терапії.

Хіміотерапія при лікуванні раку використовується завжди. Медикаменти можуть вбити пухлину повністю, а можуть лише призупинити її зростання і розмноження.

Звичайно, хіміотерапія при онкології наслідки має найрізноманітніші. Адже мета ліків – пошкодити клітини пухлини. Але разом з ними страждають і здорові клітини організму. Тому хіміотерапія проводиться курсами, перерва між якими може становити від тижнів до декількох місяців.

Для лікування використовують два основних види препаратів – цитостатики і цитотоксини. Завдання перших – знищити ракову клітину, а другі потрібні для запуску апоптозу (так званого процесу «суїциду» клітин).

Вартість хіміотерапії в Ізраїлі, Німеччині, Україні та Білорусі

Хіміотерапія застосовується вже більше 70 років для лікування різних злоякісних пухлин, як високоефективний і практично безвідмовний метод. Світова онкологія розвивається швидкими темпами, створюються нові хіміопрепарати, і сьогодні в її арсеналі сотні препаратів, що відрізняються за механізмом дії. До того ж токсичність їх значно знизилася, і з’явилися нові технології введення.

Хіміотерапія в Ізраїлі завжди відрізняється нововведеннями. Поряд зі створенням нових препаратів, розробляються і нові методи їх введення.

Наприклад, розробляються нові пристрої для введення препаратів (інтратекального, внутрішньочеревного, інтраплеврального). Сьогодні онкологи працюють над впровадженням нетоксичної хіміотерапії, при якій препарат буде вводитися в організм у нано-капсулах, які володіють поверхневою активністю і здатні «відшукувати» ракові клітини. Таким чином здорові тканини піддаватися токсичного впливу не будуть.

Хіміотерапія в Україні та Білорусі також отримала швидкий розвиток. В сучасних онкологічних центрах, розташованих у великих містах, застосовуються такі ж методи і препарати, як і в європейських країнах.

У лабораторіях великих онкологічних клінік проводяться дослідження так званої генетичної карти і визначення «генів-мішеней». Це дозволяє зробити оптимальний вибір найбільш підходящого препарату.

До недавнього часу ця технологія застосовувалася тільки в США, Європі та Ізраїлі, сьогодні вона, як і інші нові дослідження, доступні в Україні. Також є ефективні вітчизняні хіміопрепарати і супутні ліки для профілактики і лікування ускладнень.

Визначити точну вартість лікування досить складно. Сума залежить від великої кількості факторів. Завжди є ймовірність того, що в країні вашого проживання діагностика була проведена в недостатньому обсязі або неякісно.

Курс лікування також залежить від місця розташування пухлини, стадії та стратегії лікування. Оскільки в сучасній медицині існує безліч видів боротьби з раком, складно сказати, який спосіб більше підійде саме вам. Для цього потрібна консультація фахівця онколога.

Фахівці нашого кол-центру підберуть вам необхідну клініку та лікування. Для звернення за допомогою заповніть контактну форму. Ми допоможемо вам і полегшимо пошуки відповідного лікування.

Принцип дії хіміотерапії

Хімія є спеціальними ліками, які здатні зруйнувати клітини раку, стримуючи їхнє зростання. Це відбувається в результаті того, що препарати здатні вплинути на мембрани клітин пухлини або руйнують їх зсередини. Є певна група медикаментозних засобів, здатних підвищити імунітет проти раку.

У медицині одному хворому призначається комплекс, що включає кілька препаратів від пухлини. Цей варіант лікування відрізняється ефективністю.

Деякі препарати здатні посилити протипухлинну дію, яке виявляється променевою терапією. Інші можуть впоратися з усуненням опромінених клітин раку. Хворому при раці призначається хіміотерапія і променева терапія.

Протипоказання

Хіміотерапія при раку можлива не у всіх випадках. Іноді у хворого можуть бути протипоказання до проведення такого лікування. Серед поширених причин наступні:

• органічна інтоксикація;
• кахексія;
• поширення метастазів у печінку;
• велика кількість білірубіну;
• поширення метастазів в область головного мозку.

Говорячи про протипоказання, відзначимо, що вони залежать від кожного пацієнта і їхнього організму, а також від стадій пухлинного процесу, наявності метастазів і розташування злоякісного утворення.

Якого кольору буває хіміотерапія?

Якщо має бути лікування, потрібно знати все про хіміотерапію, в тому числі й те, якого кольору вона може бути. Отже, хіміотерапія може бути таких кольорів:

• біла хіміотерапія включає таксол і таксотел;
• синя хіміотерапія. Цей варіант лікування включає в себе такі препарати, як мітоксантрон і мітоміцін;
• жовта хіміотерапія. Застосовуються речовини жовтого кольору. Такі препарати легко переносять хворі в порівнянні з антацикліном. У схему прийому хіміотерапії жовтого кольору входять фторурацил, метотрексат, циклофосфамід;
• червона хіміотерапія. Такий вид терапії вважається токсичним для організму. Під час лікування застосовуються антациклін – розчин, який має характерний червоний колір. Червона хіміотерапія може призводити до нейтропенії – зниження рівня нейтрофілів. В результаті спостерігається зниження інфекційної захисту організму.

Якщо є онкологія, то використовується кілька типів хіміотерапії. Необхідно це, щоб максимально вплинути на клітини раку.

Скільки коштує хіміотерапія за кордоном? Які хіміопрепарати застосовуються? Як легше перенести хіміотерапію?

Сучасні хіміотерапевтичні препарати об’єднуються в групи, що відрізняються між собою за механізмом дії на пухлину. Однак майже всі з них впливають на рівні генетичних структур клітини – пошкоджують ланцюг ДНК.

В результаті відбувається як би перекодування клітинної програми, і задається процес, зворотний розвитку і розмноження клітин, який називається апоптоз. Тобто клітини не здатні до подальшого поділу і знаходяться на межі загибелі.

Крім цього основного дії існують і інші механізми, яких безліч – на клітинні мембрани, на ферменти, на розвиток судин і так далі. У кожної групи препаратів своя «спеціалізація». На цьому грунтується їх комбіноване застосування.

Сучасний арсенал хіміопрепаратів для лікування раку підрозділяється на безліч груп, що відрізняються між собою за механізмом впливу на ракову клітину.

Існують наступні основні групи цитостатиків:

• алкиліруючі препарати – містять особливі вуглеводні алкіл, які, приєднуючись до ДНК ракової клітини, блокують її здатність до поділу (циклофосфамід, сарколізін, ембіхін, бензотеф);
• алкалоїди – сполуки азоту з лужною реакцією, одержувані з рослин, вони надають токсичну дію на ракові клітини, гальмують їх розвиток, в основному за рахунок зміни pH (вінкристин, вінбластин, етопозид, паклітаксел);
• антіметаболіти – речовини, які пригнічують обмінні процеси (метаболізм) в ракових клітинах (метотрексат, кселода, децітабін, 5-фторурацил);
• протипухлинні антибіотики (доксорубіцин, блеоміцин, мітоміцин, дактіноміцін);
• подофіллотоксіни – препарати, одержувані з рослини мандрагори, і їх напівсинтетичні аналоги – епіподофіллотоксіни, які пригнічують поділ клітин (подофілін, етопозид, теніпозид, конділін);
• препарати платини – містять токсичні солі платини, які пригнічують обмінні процеси і ушкоджують ДНК (платина, цисплатин, фенантріплатин, параплатин);
• інші препарати – інгібітори ферментів і інші (велкейд, глівек, сутент, поглюкар та ін.).

Арсенал хіміопрепаратів постійно поповнюється, з’являються як їх нові види, так і нові способи введення.

Дізнатися про можливості проходження сучасного лікування раку хіміотерапією та його вартості можна на нашому сайті. Для цього потрібно заповнити контактну форму або зв’язатися з нами за телефоном.

1. В основному дана терапія є додатковим впливом на пухлину, щоб її зменшити до операції і знищити залишки клітин раку.
2. Це основний тип лікування для лейкозу (рак крові), гемобластозу, хоріонкарциноми, рабдоміосаркоми.
3. Проводять курси для запобігання метастазуванню, разом з радіотерапією та іншими способами лікування.
4. На 4 стадії знижує пухлинний ріст. Трохи продовжує життя онкохворого, частково знищуючи метастази при раку.

В яких випадках призначають хіміотерапію? Найчастіше застосовують після і перед оперативним втручанням. Ракові клітини мають іншу структуру і вид, ніж здорові. При цьому вводять саме ті препарати, які вбивають або змінюють ракові клітини.

Наприклад: у пацієнта є велика пухлина другої стадії з частковими метастазами в найближчі лімфатичні вузли. Перед операцією лікар проводить курс, щоб знищити частину ракових клітин, зменшити розмір пухлини і знизити інтенсивність росту освіти. З ворогом простіше і легше боротися, коли він ослаблений.

Після цього хірург видаляє пухлину і найближчі уражені тканини, разом із лімфовузлами. Але ворог міг засісти десь, і тоді залишилися кілька ракових клітин, які мають здатність до нескінченного поділу та безсмертя. Завдання – вбити залишилися партизани. Саме цим і займаються хімічні препарати.

Протипоказання до хіміотерапії:

1. Метастази в головний мозок і печінку.
2. Сильна інтоксикація.
3. Кахексія – сильне схуднення, ослаблений організм.
4. Підвищення білірубіну.

Як і будь-які медикаменти, курси хіміотерапії несприятливо позначаються на організмі. Ліки, які застосовуються для лікування раку, мають цілий ряд побічних ефектів. Але якщо доводиться вибирати між життям і смертю, хіміотерапія – це менше з двох зол.

Лікування здійснюється декількома способами:

• Ін’єкції прямо в пухлину.
• Таблетки.
• Внутрішньовенні або внутрішньом’язові ін’єкції. Так вводиться більшість препаратів хіміотерапії.
• Препарати місцевої дії.

Основне завдання хіміотерапії – вбити, зменшити в розмірах пухлинні клітини та призупинити їх розмноження. Тому не дивно, що ліки дуже токсичні.

Основні побічні ефекти:

1. Погіршення самопочуття, нудота, блювота, слабкість.
2. Випадання волосся, облисіння.
3. Порушення роботи травної системи.
4. Порушення слуху, координації рухів.
5. Оніміння кінцівок.

Навіть коли побічні явища мають яскраво виражений характер – це не є приводом для припинення лікування. Звичайно, хіміотерапія при онкології має найрізноманітніші відгуки пацієнтів. Бувають випадки, коли побічні ефекти майже непомітні для пацієнта. Однак таке трапляється рідко.

Після чергового курсу препаратів організм частково відновлюється, а негативна реакція на медикаменти повністю зникає.

Багатьох хворих на рак цікавить тема «Хіміотерапія та волосся»: чому відбувається випадання, як довго це триватиме, чи відросте нове волосся?

Обласна – це головний побічний ефект хіміотерапії. Волосся починають випадати не відразу, а після декількох курсів медикаментів. Однак коли відбудеться повне одужання, відросте і нова шевелюра.

Більшість пацієнтів під час лікування користуються перуками або головними уборами.

Дієта при хіміотерапії

Немає спеціальної дієти для пацієнтів, які проходять курс хіміотерапії. Рекомендується уникати вживання гострої і жирної їжі, часнику, цибулі та приправ. Салати, фрукти і овочі можна вживати в їжу після їх ретельного миття.

Перед вживанням фрукти і овочі потрібно очистити від шкірки. Щоб організм швидше відновився після проведеної хіміотерапії, рекомендується їжа, яка містить багато білка. До неї відноситься червоне м’ясо, курка, риба і сир.

Потрібно збалансоване харчування. Для надходження вітамінів в організм і нормальної роботи кишечника рекомендується вживати свіжі фрукти і овочі, свіжовичавлені соки. Рекомендується звернутися до дієтолога, який повинен бути в онкологічній лікарні.

Правильне харчування дуже важливо. Воно дозволяє відновлювати і зберігати захисні механізми організму. Вранці, перед проходженням хіміотерапії, рекомендується прийняти легку їжу. Перед, під час і після проведення хіміотерапії, рекомендується пити велику кількість рідини.

Саме головне — дати своєму тілу всі мінеральні речовини, мікроелементи, вітаміни для відновлення і регенерації клітин.

• Фрукти та овочі.
• Ягоди.
• Риба.
• М’ясо.
• Курка і яйця.
• Каші і хліб.
• Молочні продукти.

Проведення і тривалість

Проведення терапії має циклічний характер, оскільки вона спрямована на знищення постійно діляться клітин.

Препарати лікар призначає в індивідуальному порядку, залежно від типу і стадії раку, стану імунітету хворого та віку. Препарати вводяться через крапельницю. Оскільки ліки спрямовані на знищення постійно діляться клітин, лікування повинно бути циклічним. Хіміотерапія проводиться в кілька сеансів, з перервами між ними. Спочатку проводиться 1-5 сеансів і робиться перерва, яка триває від 1 тижня до 1 місяця. Тривалість курсу залежить від типу і розвитку захворювання.

Наслідки хіміотерапії для чоловіків

Хіміопрепарати впливають на чоловічі статеві залози, знижують кількість сперматозоїдів і погіршують їх рухливість. Крім того, препарати впливають на спадковий матеріал клітини, викликаючи зміни в структурі ДНК і мутації. Особливо небезпечні такі препарати, як циклофосфамід і цисплатин.

Курс хіміотерапії викликає тимчасове безпліддя у дев’яноста відсотків чоловіків. У шістдесяти відсотках з них репродуктивна функція не відновлюється. І з кожним курсом якість сперми погіршуватиметься ще сильніше, тому чоловікам слід заздалегідь задуматися про кріоконсервацію насінної рідини. Тоді, після лікування від раку, у пацієнта буде можливість мати дітей.

Заморожена сперма може бути використана в будь-який час, вона зберігається не менше двадцяти років, а народжені від неї діти нічим не відрізняються від зачатих природним шляхом.

Ще одна проблема чоловіків з онкологією в тому, що їх організм сильно виснажений дією пухлини і препаратів для хіміотерапії. Нерідко виникає зниження лібідо і порушення ерекції, однак найчастіше ця проблема має психологічну причину. Підтримка турботливої “другої половинки” допоможе подолати цю проблему, тим більше, що після закінчення курсу ерекція і лібідо відновлюються.

Однак, варто пам’ятати, що під час курсу чоловік повинен обов’язково користуватися презервативами, навіть якщо статевий партнер використовує інші методи контрацепції. Це пов’язано з тим, що хіміопрепарати містяться навіть в спермі чоловіка. До того ж, під час курсу існує велика ймовірність зачаття дитини з каліцтвами.

Термін придатності

Два роки.

Дози і режими застосування протипухлинних препаратів

Протипухлинні лікарські препарати і їх дозування підбираються строго індивідуально.

У кожного препарату є свої характеристики і особливості. При проведенні хіміотерапії важливими є такі параметри:

• доза препарату
• режим і методика його введення
• інтервал між введеннями
• ускладнення на тлі його застосування.

Дозу препарату розраховують виходячи з схеми хіміотерапії, росту, ваги, віку, стану хворого, а в деяких випадках на підставі лабораторних показників пацієнта.

Рак легенів: симптоми, діагностика, лікування

Рак легенів – найпоширеніший вид пухлини. Він значно більше вражає чоловіків, ніж жінок. Одна з головних причин утворення пухлини – вдихання канцерогенних речовин, зокрема куріння. Великий вплив мають також зовнішнє середовище та шкідливі умови праці (контакт з нікелем, радоном, хромом, опромінення).

Розпізнати рак легенів можна за такими симптомами:

• Затяжний кашель.
• «Свистяче» дихання.
• Мокрота з кров’ю.
• Слабкість, втома, нездужання.
• Зниження працездатності, швидка стомлюваність.
• Підвищена температура.
• Болі в грудях.

Коли симптоми ігноруються, хвороба переходить в запущену стадію, що загрожує летальним результатом.

Тому при найменшому нездужанні слід звернутися в лікарню для обстеження. Поставити точно діагноз “рак” можна тільки після проведення таких аналізів:

1. Цитологія мокроти.
2. Бронхоскопія.
3. Пункційна біопсія.
4. Комп’ютерна томографія.

Хіміотерапія при онкології легенів завжди є ефективним способом лікування. Вона проводиться як в комплексі з іншими методами, так і самостійно. Під дією препаратів зупиняється ріст ракових утворень.

Хірургічне втручання можливе тільки на першій – другій стадії, коли уражені ділянки не перевищують шість сантиметрів. Часто пухлину виявляють вже на третій – четвертій стадії, тоді проводити операцію просто неможливо. У таких випадках призначають комплексну променеву терапію та хіміотерапію.

Звичайно, хіміотерапія при онкології легенів, як і інших органів, завжди має побічні ефекти. Реакція організму на ліки може бути різною – нудота, блювота, діарея, запори, облисіння.

Неприємні відчуття зникнуть відразу після скасування курсу препаратів.

Аналіз крові при лікуванні

Так як хіміотерапія впливає не тільки на ракові клітини, але й на здорові, це відбивається на виробленні червоним кістковим мозком формених елементів крові. Внаслідок цього пацієнт, який проходить курс хіміотерапії, страждає анемією, імунні сили організму слабшають. Аналізи крові зазвичай характеризуються зниженим числом лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів, тому пацієнт відчуває слабкість, не може протистояти інфекціям.

Щоб підвищити рівень гемоглобіну, необхідно збагатити раціон харчування залізовмісними продуктами, такими як м’ясо, бобові, зелень. У деяких випадках може бути потрібне переливання крові. Рекомендується більше часу проводити на природі, відпочивати, спати не менше восьми годин на добу.

Щоб підвищити рівень лейкоцитів, слід уникати переохолодження, рідше бувати в людних місцях, щоб уникнути інфекцій, а також пити вітаміни.

Лікування при різному розташуванні пухлини

Хіміотерапія при раку кишечника – це допоміжний спосіб лікування. Її проводять після видалення ракової пухлини, коли існує ймовірність її рецидиву. У даній ситуації рекомендується знищити всі клітини раку, які могли перебувати в лімфатичних кайданах і крові. Проведення терапії можливе як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах. Проведення хіміотерапії при раку прямої кишки дозволяє знизити ймовірність летального результату на 40%.

При раку яєчників рекомендується проводити системну хіміотерапію, тобто вводити ліки в кровотік, впливаючи на всі клітини і тканини. У ряді випадків, при локалізації пухлини в цьому місці, препарати вводяться в черевну порожнину через катетер.

При наявності раку шийки матки такий спосіб лікування рекомендований на початковій стадії онкології, після проведення хірургічного втручання, спрямованого на видалення матки. Лікарі відзначають, що проведення хіміотерапії при раку шийки матки буде ефективнішим, якщо пацієнт не піддавався променевій терапії.

При раку легенів хіміотерапія може проводитися не тільки після, але й до оперативного втручання. Якщо пухлина є неоперабельною, то вона може бути єдиним можливим способом продовження життя хворого. Повністю позбавитися від хвороби цим способом терапії не можливо.

Ефективність хіміотерапії при раку печінки є низькою, препарати не здатні надати впливу на ракові клітини, розташовані в цьому органі. З недавніх пір є нові медикаментозні препарати, які зможуть змінити ситуацію. Гарного ефекту можна досягти за допомогою введення в печінкову артерію лікарського препарату.

Головною особливістю проведення хіміотерапії при раку підшлункової залози є те, що призначається вона після оперативного втручання і має протипоказання. В даному виді онкології – висока смертність, тому велике значення має правильний вибір терапії, який зможе продовжити хворому життя.

Залежно від реакції на ліки конкретної людини, стадії захворювання та виду онкології залежить тривалість курсів лікування і дозування препарату. При певних типах пухлини є стандарт лікування, які включає прийом медикаментів. Бувають і такі захворювання у хворих, лікування яких не може бути стандартним, потребуючи в індивідуальному обліку різних чинників.

Препарати для хіміотерапії і способи їх застосування

Препарати, що використовуються для хіміотерапії, досить численні і різноманітні, а класифікація і механізм їх дії складні для обивателя. Говорячи загальними словами, вони здатні блокувати окремі біохімічні процеси, ферменти, стадії розподілу пухлинних клітин, завдяки чому стає неможливим розмноження або життєдіяльність ракових клітин. Зазвичай призначається декілька найменувань препаратів з різним механізмом дії (поліхіміотерапія), вибір дозування та способу лікування здійснює лікар-хіміотерапевт, а для більшості пухлин розроблені стандартні схеми і протоколи лікування, що включають певний набір ліків.

Курс хіміотерапії триває від одного до декількох днів, після чого робиться перерва на тиждень – місяць, потім лікування повторюється. В середньому хворому потрібно 6-8 таких курсів, які займають від 3 до 9 місяців в цілому, частіше лікування триває близько півроку. Безперервне введення хіміопрепаратів зазвичай не практикується через їх високу токсичність і ризик побічних явищ та ускладнень.

Пацієнта, якому належить хіміотерапевтичне лікування, цікавить те, яким чином буде вводитися препарат, в якому ступені може порушитися самопочуття і як себе правильно при цьому вести. Найбільш ефективним вважається внутрішньовенний шлях введення ліків, коли встановлюється система для інфузії в центральну вену. Це забезпечує менший вплив токсичних речовин на шлунково-кишковий тракт і периферичні вени, а ризик тромбофлебіту і болісної нудоти значно знижується. Прийом препаратів всередину у вигляді таблеток простіше для хворого, можливий в домашніх умовах, але ефективність при цьому нижче, а частота побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту – вище.

Прагнучи хоч якось зменшити токсичність хіміотерапевтичних засобів, вчені запропонували поміщати їх в ліпосоми – мікроскопічні кульки з ліпідної стінкою, усередині яких знаходиться препарат у вигляді водного розчину. Ліпосоми, досягаючи ракової клітини, проникають всередину, при цьому в значно меншій мірі вражаючи і здорові тканини організму. Прикладом такого ліпосомального препарату служить доксорубіцин, що вводиться за допомогою внутрішньовенних інфузій.

Принципово новим і дуже перспективним напрямком медикаментозного лікування раку є так звана таргетна терапія, при якій лікарський засіб діє цілеспрямовано на певні структури або процеси, властиві саме раковій клітці, уповільнюючи ріст судин у пухлині і т.д. Частота і ймовірність побічних ефектів знижуються в десятки разів, а пацієнт може приймати таблетки, не змінюючи звичного способу життя. Така альтернатива стандартного лікування дає надію на виліковування раку в майбутньому.

Внутрішньовенне введення ліків і прийом всередину мають системний характер впливу, але можливо також і місцеве застосування у вигляді мазей, аплікацій, місцевих ін’єкцій. Наприклад, при пухлинах шкіри, сечового міхура, ротової порожнини цей метод досить ефективний.

Хіміотерапія може поєднуватися з опроміненням або з операцією.

Хіміотерапія може проводитися як ізольовано від інших видів лікування (наприклад, при пухлинах кровотворної тканини), так і в поєднанні з операцією або опроміненням. Якщо хворий ослаблений, пухлина має великі розміри, з’явилися метастази, то хірургічна операція недоцільна або навіть небезпечна для пацієнта, а для полегшення страждань, поліпшення стану і продовження життя онкохворої може бути використана хіміотерапія. У той же час, якщо стан пацієнта дозволяє, то хіміотерапія проводиться до або після операції. Хіміотерапія після операції має на меті видалити клітини раку, які могли залишитися в зоні росту пухлини, а також потрібна для профілактики рецидиву.

Променева терапія може поєднуватися з введенням хіміопрепаратів. Опромінення діє локально, в місці зростання пухлини, в той час як хіміотерапія надає системну дію і, як говорилося вище, перешкоджає метастазуванню і рецидивам раку.

Неоад’ювантна хіміотерапія (перед хірургічним втручанням) сприяє зменшенню розмірів пухлини, а також створює більш сприятливі умови для подальшого радикального лікування (наприклад, для пересадки кісткового мозку).

Проведення хіміотерапії в деяких випадках може зажадати перебування пацієнта в стаціонарі. Це пов’язано з високою небезпекою ускладнень і небажаних побічних реакцій, коли допомога медперсоналу може знадобитися в будь-який момент. При прийнятному рівні токсичності препаратів хворий проходить лікування амбулаторно.

При вагітності і лактації

У ці періоди використання препарату заборонено.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим

Коли призначають хіміотерапію? Показання до проведення:

• Злоякісні пухлини, позбутися від яких можна тільки за допомогою хіміотерапевтичних препаратів (хоріонкарцином, гемобластози, лейкоз та ін.).
• Зменшення розміру пухлини перед операцією.
• Застосовується в комплексі з основним методом терапії.

У багатьох пацієнтів виникає питання – вбиває чи метастази хіміотерапія? Хіміотерапія широко застосовується і при наявності метастазів, і при підозрі на їх виникнення в подальшому. Тому в деяких випадках проводять профілактичний курс хімії.

При ураженні раковими клітинами лімфовузлів хіміотерапія обов’язкова, незважаючи на розміри новоутворень.

Побічні ефекти хіміотерапії і методи їх подолання

Мабуть, одним з основних приводів для тривог пацієнтів онкологічного профілю є можливість негативних побічних явищ від прийому хіміопрепаратів. І хоча сучасна фармакологія пропонує досить ефективні засоби при зниженні рівня їх токсичності за рахунок раціональних схем прийому, шляхів введення та особливостей хімічної будови, все ж повністю уникнути наслідків хіміотерапії не вийде.

Побічні ефекти хіміотерапії

Виразність симптомів токсичної дії протиракових засобів залежить не тільки від особливостей конкретного препарату, а й від стану хворого, наявності супутніх захворювань, а також емоційної налаштованості на лікування. Не секрет, що пацієнт, який чекає у себе ті чи інші негативні наслідки хіміотерапії, більше схильний до ризику їх появи, тому заздалегідь передбачити, як змінить лікування самопочуття онкохворого неможливо: побічні явища можуть бути виражені сильно або практично відсутні.

Поряд з пошуком нових високоефективних і, разом з тим, менше токсичних препаратів, вчені ведуть розробки і ліків, що зменшують тяжкі прояви хіміотерапії. Так, сучасні проти нудоти кошті дозволяють звести практично до мінімуму одне з найболючіших наслідків лікування.

При необхідності проведення хіміотерапії дуже важливою є участь і моральна підтримка з боку близьких, а також делікатність і такт сторонніх людей (колег по роботі або навіть перехожих на вулиці). Якщо сім’я найчастіше включається побічно в процес лікування, допомагає і підтримує хворого, то від всіх інших очікувати розуміння і тактовності доводиться не завжди, а, між тим, онкохворі дуже вразливі психологічно. Ці умови нерідко зумовлюють схильність пацієнтів до депресії, стресів, надмірним переживанням, які не сприяють позитивному результату лікування. Якщо виникли певні психологічні проблеми, то є сенс поговорити з психотерапевтом або навіть пройти медикаментозне лікування.

Нудота і блювання

Найбільш часто пацієнти, що проходять хіміотерапію, скаржаться на відчуття нудоти і блювання. Це пов’язано з високою токсичністю препаратів, а також їх дією на слизову шлунково-кишкового тракту, печінку і блювотний центр в головному мозку.

Чим більше пацієнт побоюється появи цих симптомів, чим гірше здатний контролювати напади нудоти, тим більше ймовірності поганого самопочуття при лікуванні. Крім того, несприятливими факторами вважаються жіноча стать, молодий вік, патологія печінки і мозку, зловживання алкоголем під час лікування, а також порушення водного та електролітного обміну, нерідко супутні онкологічних захворювань. Дозування вводиться речовини теж грає свою роль: чим вона вища, тим більш імовірно розвиток нудоти і блювоти.

Сучасні хіміотерапевтичні засоби мають менш вираженим еметогенним (провокуючим блювоту) ефектом, ніж ті, які використовувалися 10-15 років тому, а можливість прийому високоефективних протиблювотних препаратів протягом усього лікування дає шанс пацієнту і зовсім уникнути болісних симптомів.

Що робити в разі нудоти і блювоти?

Перш за все, при появі будь-яких змін самопочуття потрібно розповісти про це лікарю, адже вибрати ефективний препарат від нудоти і блювоти буває складно, тут важливий індивідуальний підхід і навіть метод «проб і помилок».

Безпосередньо в дні хіміотерапії і протягом усього лікування потрібно дотримуватися простих правил:

1. Вживана їжа не повинна бути багатою і надавати дратівливу дію. Потрібно виключити жирні, смажені, гострі і солоні страви, віддаючи перевагу бульйонам, кашам, фруктовим сокам і пюре.
2. Слід пити більше рідини у вигляді води, чаю, соку, але краще маленькими ковтками і часто, адже великий обсяг випитого може спровокувати блювоту. Якщо хворого турбують набряки або порушена функція нирок, то питний режим встановить лікар.
3. Безпосередньо після введення хіміопрепаратів краще не їсти і не пити зовсім, а до процедури можливий прийом їжі або води, якщо хворому хочеться і він добре це переносить.
4. У разі, коли навіть запах окремих компонентів їжі, що готується, доставляє хворому дискомфорт, краще залучити до приготування їжі рідних.
5. Приймати антиеметики потрібно навіть тоді, коли нудоти немає, за призначеною лікарем схемою. Серед використовуваних засобів – церукал, ондансетрон, мотилиум і інші.

Випадання волосся, зміни шкіри і нігтів

Випадання волосся, погіршення стану шкіри і нігтів нерідкі при проведенні хіміотерапії. У жінок ці ознаки можуть викликати серйозний психологічний дискомфорт аж до депресії, оскільки зовнішній вигляд змінюється не в кращу сторону, а навколишні легко помічають відбуваються негативні наслідки лікування. Чоловіки можуть менше страждати психологічно від цих побічних ефектів, але стежити за собою під час терапії обов’язково пацієнтам обох статей.

Випадання волосся часто супроводжує хіміотерапію, проте не всі препарати його викликають. Оскільки клітини волосяних фолікулів постійно діляться і оновлюються, то при лікуванні вони стають дуже вразливими. Можливо порідіння волосся, витончення їх, а в окремих випадках і повне облисіння, причому страждає не тільки голова, а й інші, вкриті волоссям, ділянки тіла.

Випадання волосся починається через 2-3 тижні від початку лікування, а після його закінчення вони відростають знову. Звичайно, ніякої загрози життю або здоров’ю облисіння не несе, але проблема досить актуальна для більшості пацієнтів, особливо жінок, для яких зовнішній вигляд і зачіска дуже важливі. Крім особистих переживань з приводу зміни зовнішності, хворі відчувають дискомфорт і від зайвої уваги з боку оточуючих, адже випадання волосся частіше за інших ознак вказує на ракову пухлину.

Що робити при випаданні волосся?

• Слід акуратно мити волосся м’яким шампунем, акуратно витирати, не допускаючи пошкодження, не зловживати сушінням феном.
• Якщо волосся вже почали випадати, то рекомендується коротко їх постригти або поголити голову (обережно!).
• У разі облисіння варто носити хустку або шапочку, які захистять вразливу шкіру голови від зовнішніх впливів.
• Подумати про необхідність носіння перуки потрібно заздалегідь, ще до того, як волосся випадуть, щоб його колір збігся з кольором волосся пацієнта.

Як показує практика, у багатьох випадках швидкість і інтенсивність облисіння залежать від догляду за волоссям ще до початку хіміотерапії.

Відновлення волосся почнеться через 2-3 місяці після закінчення лікування, вони можуть навіть поміняти колір або структуру, але через якийсь час все прийде в норму.

Разом з волоссям, негативну дію хіміотерапії відчувають на собі і нігті, які починають розшаровуватися, ламатися, міняти колір. Для профілактики таких явищ потрібно ретельно стежити за їх станом, уникати манікюру, домашню роботу робити в рукавичках, а медицина може запропонувати метод локального охолодження, при якому зменшується токсична дія лікування на пальці за рахунок звуження капілярів і уповільнення кровотоку.

Шкіра відноситься до добре оновлюваних органів, тому нерідко також страждає при хіміотерапії. Можливий свербіж, почервоніння, витончення шкіри, хворобливі відчуття. Правильний догляд за шкірними покривами полягає в акуратному митті без мочалки, використанні спеціальних кремів і лосьйонів, сонцезахисних засобів при виході на вулицю. Одяг повинен бути з натуральних тканин, вільним і комфортним.

Порушення функції шлунково-кишкового тракту

Слизова оболонка шлунка і кишечника постійно оновлюється, клітини її інтенсивно діляться, тому при хіміотерапії досить часто відбуваються різні порушення цих процесів, що супроводжуються діареєю, запором, зміною апетиту.

Зниження апетиту або зміна смаку звичних продуктів нерідкі, а для хворого дуже важливу роль відіграє повноцінне харчування при хіміотерапії, адже втрата ваги, нестача вітамінів і мікроелементів можуть ще більше погіршити стан і без того ослабленого пухлиною організму. Важливо знати правила, які допоможуть впоратися з негативними проявами лікування і забезпечити пацієнту адекватний харчовий та питний режим:

1. Слід приймати їжу частіше і невеликими порціями, не допускаючи переїдання, а перевагу краще віддавати калорійним стравам. Цілком припустимі і навіть корисні молочні продукти, солодке, м’ясо і риба нежирних сортів, овочі і фрукти.
2. Не можна обмежувати прийом рідини, якщо немає патології нирок або виражених набряків. Гарні соки, морси, кисіль, чай.
3. Для поліпшення апетиту рекомендується частіше гуляти, більше рухатися, пробувати нові продукти і урізноманітнити меню всіма доступними способами, але дотримуючись заходів і розумний підхід при виборі продуктів харчування.
4. Якщо з’являється схильність до закрепів, то збільшення в раціоні клітковини і рідини допоможе впоратися з проблемою. Корисні висівки, цільні злаки, сухофрукти, овочі і свіжі фрукти.
5. При діареї потрібно уникати жирної їжі, виключити алкоголь і напої, що містять кофеїн. Кращі легкі прозорі бульйони, каші, банани і яблучне пюре, рис, грінки з білого хліба.

Такі захворювання, як рак кишечника, шлунка, стравоходу, підшлункової залози, печінки супроводжуються значними порушеннями травлення самі по собі, тому хіміотерапія вимагає особливої ​​обережності, а додаткові рекомендації по харчуванню дасть лікуючий лікар.

Вплив хіміотерапії на репродуктивну функцію