Тривалості життя при деменції: стадії розвитку і прогноз

admin

Сутність захворювання

Деменція характеризується як постійно зростаючі розлади психічного здоров’я, які призводять до недоумства. Патологія виникає при ураженні певної ділянки головного мозку, тому її розвиток нерідко обумовлений різними травмами голови.

Властива людям похилого віку – в таких випадках її називають сенільною. Небезпека сенільної деменції полягає в тому, що виправити порушення в головному мозку людини похилого віку значно складніше, ніж молодого.

Ступінь прояву симптоматики залежить від того, на якій стадії знаходиться процес. У стані хворого відбуваються зміни: від простого зниження концентрації та притуплення розумової діяльності до повного розпаду особистості та неможливості самостійного існування.

Під симптомами деменції маються на увазі такі явища:

в різних ситуаціях погіршуються розумові здібності;
людина втрачає раніше набуті знання;
забуваються навички, виникають складнощі з давно відпрацьованими діями;
клітини головного мозку незворотно уражаються.

На якому б етапі не перебував процес розвитку хвороби, він не може бути повністю оборотним. Важливо надати хворому догляд і максимально комфортні умови – це зменшить кількість стресів і знизить інтенсивність деменції.

Стадії розвитку хвороби

Показник тривалості життя при деменції безпосередньо залежить від стадії та умов, в яких проживає людина.

Виділяють три стадії розвитку деменції: легку, помірну і важку.

Стадія	Характеристика
Легка	На початкових етапах патологія проявляється лише у зниженні інтелектуальної діяльності, не торкаючись практичних навичок і вмінь. Людині стає складніше засвоювати нову інформацію, проте для нього не складає великих труднощів виконувати раніше відпрацьовані дії. Люди з легким ступенем деменції здатні самостійно справлятися з життям.
Помірна	На цьому етапі у хворого сильно притупляються розумові здібності, втрачається значна частка раніше здобутих життєвих навичок. Можуть виникати труднощі з відкриттям замка, роботою з побутовою технікою, мобільним телефоном. На цьому етапі важливо, щоб хворий регулярно перебував під наглядом.
Важка	На останній стадії відбувається повний і остаточний розпад особистості хворого. Людина абсолютно не має можливості жити самостійно, часто навіть не може здійснити мінімальні гігієнічні процедури.

Початкові ознаки деменції виражаються досить яскраво, тому розпізнати патологію нескладно. Це добре, оскільки своєчасна терапія на ранніх стадіях може призупинити швидкість її розвитку.

Повністю позбавитися від проявів деменції неможливо.

Хвороба не піддається повному лікуванню, терапія здатна лише послабити симптоми і полегшити стан хворого.

Прогноз тривалості життя при деменції

Один з визначальних чинників того, скільки пацієнти живуть при розвитку патології, – це вид деменції.

Види патології відрізняються за локальними ознаками та визначаються за тим, яка ділянка головного мозку вражена. До основних відносяться такі:

деменція на тлі хвороби Альцгеймера;
при хворобі Паркінсона;
на тлі хвороби Гентінгтона;
деменція з тільцями Леві;
судинна;
лобова деменція.

У кожного виду – своя симптоматика, певний курс терапії. Відрізняються і прогнози тривалості життя.

Найчастіше деменція є старечою або сенільною хворобою, але іноді розпад функцій психіки відбувається і в молодому віці.

У різних людей хвороба протікає з різною інтенсивністю, що пояснюється впливом індивідуальних факторів:

початковим рівнем інтелектуальних здібностей хворого;
станом фізичного і морального здоров’я (особливо велику роль відіграє наявність соматичних хвороб);
рівнем соціальної активності, умовами життя (спільним проживанням з близькими родичами або самостійно), наявністю або відсутністю довірчих відносин з близькими;
якістю харчування, способом життя;
генетичною спадковістю.

Скільки років можна прожити з деменцією при хворобі Альцгеймера

Цей різновид захворювання відноситься переважно до старечих, найбільше їй схильні люди від 65 до 85 років.

Особливість патології така: чим в більш ранньому віці проявилися симптоми, тим інтенсивніше вони будуть розвиватися.

Зазвичай форми з пізнім початком переносяться легше і прогресують менш інтенсивно.

Якщо слабоумство виникло у людини молодше 65 років і він у хорошій фізичній формі, скорегувати стан і призупинити хворобу складно. Тривалість життя в середньому становить від 5 до 7 років. При наявності хронічних проблем зі здоров’ям людина може згаснути вже за 1 рік. При пізньому розвитку симптоми проявляються слабше і менш інтенсивно. Хворий здатний прожити від 5 до 15 років.

У середній або важкій стадії розвитку деменції прогноз тривалості життя істотно скорочується. У таких випадках висока ймовірність втрати рівноваги і падіння, що для людей похилого віку може бути чреватим переломами стегна. Можливість операції у хворого є далеко не завжди, часто людина надовго залишається прикутим до ліжка. На фоні цього стану можуть утворитися пролежні, тромбози, інфекції. При таких серйозних ускладненнях смерть може наступити в лічені тижні.

Середній показник тривалості життя при хворобі Альцгеймера – від 2 до 9 років.

Прогноз при хворобі Паркінсона

Деменція часто виникає на тлі цієї хвороби. Вона протікає не так інтенсивно і агресивно, як при хворобі Альцгеймера, але наслідки не менш серйозні. На пізніх стадіях хворий втрачає свої вміння, можливість мислити, він більше не в силах обходитися без сторонньої допомоги навіть при найменших труднощах.

Людина з подібним діагнозом живе від 1 до 4 років.

При поєднанні перерахованих симптомів людина постійно перебуває в пригніченому стані, що призводить до хронічної депресії і відсутності бажання жити. Найоптимістичніший прогноз в такому випадку – 5 років, при правильному лікуванні, перебуванні хворого в комфортній обстановці, у дбайливих руках і без стресів.

Тривалість життя при деменції на тлі хвороби Гентингтона

Це захворювання відноситься до генетичних, характеризується періодичними розладами психіки та відсутністю у хворого здатності до самоконтролю.

Коли до цієї симптоматики приєднується деменція, загострення патології частішають. Хвороба проявляється помірно і не так стрімко, але вона незмінно скорочує тривалість життя.

Прогноз для людей з таким діагнозом – від 4-5 до максимум 15 років, за умови відсутності гострих психічних розладів і належного лікування.

У таких випадках відповідна медикаментозна терапія здатна зменшити ознаки деменції і надати хворому близько 3 років практично повноцінного життя.

Скільки можна прожити при деменції з тільцями Леві

Це особливий різновид патології, яка характеризується постійним збільшенням в крові згаданих тілець. Найбільше до неї схильні люди у віці 50-65 років. На початковій стадії деменції у літніх людей симптоми проявляються лише у вигляді нечастих психічних розладів.

До 70 років хвороба розвивається помірно, але з настанням цього віку ситуація погіршується. Розлади психіки набувають глобального масштабу, людина втрачає пам’ять і уважність. Такий стан зберігається протягом 2-3 років, після чого погіршення стану повторюється. До 75-76 років патологія розвивається до важкої стадії і швидко закінчується смертю.

Прогноз тривалості життя з моменту виявлення захворювання – 4-15 років.

Прогноз при судинній деменції

Найбільш схильні до розвитку патології люди старше 65 років. Часто деменція розвивається на тлі перенесеного інсульту та інших проблем із судинами головного мозку.

Скільки проживе людина, залежить від типу перенесеного інсульту. При слабоумстві після ішемічного інсульту життя триває від 5 до 7 років, на тлі геморагічного ж деменція може прогресувати до важкої стадії всього за 1 рік. Прогноз залежить від ступеня зношування судин, якості харчування та фізичного здоров’я пацієнта.

Інші типи захворювання і їх короткі характеристики

У медицині виділяють види деменції, які мають не таке широке поширення. За МКБ цей тип хвороби позначається шифром F02.8.

Прогестеронове слабоумство – патологія, що розвивається в період вагітності під впливом дисбалансу гормонів. У період виношування дитини прогестерон підвищується, що впливає на нервову систему. Порушення поглиблюються стресом.
Головні ознаки у жінки: забудькуватість, тривожність, постійна втома. Потім виникають труднощі з формулюванням думок, просторовою орієнтацією, депресія змінюється ейфорією.

Захворювання слід лікувати, адже на другому етапі зміни будуть незворотні і приведуть до повної деградації особистості.

Васкулярна деменція. Варіант судинної деменції. Розвивається внаслідок васкуліту (аутоімунного запального захворювання судин). Симптоми ідентичні ознакам судинного типу.
Концентричне недоумство. Найчастіше вражає дітей і підлітків, які страждають тривалою, важкою формою епілепсії. У пацієнта сповільнюються всі психічні процеси: пам’ять, мислення, сприйняття. Це робить неможливим подальше навчання дитини.
Салонне слабоумство – психічний розлад, що виявляється у відсутності свого власного судження, бажанні пізнати щось нове. Хворий компенсує недолік завченими фразами, вишуканими манерами.
Фронтотемпоральна деменція є спадковим захворюванням, при якому уражаються лобно-скроневі частки мозку.
Втрачаються нейрони, з’являється багато атипових клітин. Причиною вважається внутрішньоутробний хромосомний збій.
Постінсультний маразм. Постінсультна деменція розвивається після перенесеного інсульту. При крововиливі в мозок відбувається загибель деяких його ділянок.
Крім порушення пам’яті та мислення у хворого порушується чутливість, частково втрачаються рухові функції, буває нетримання сечі.
Інтелектуальне слабоумство – придбане розлад інтелекту. Характеризується втратою когнітивних функцій: мислення, уваги, пам’яті. Стає неможливим використовувати раніше набуті навички. У пацієнта змінюється характер, деградує особистість.
Деменція складного генезу помірно виражена. Причиною патології виступає комплекс хвороб. Уражаються різні ділянки мозку, що сприяє появі різноманітної симптоматики. Зміни особистості виражені не яскраво, хворий зберігає можливість себе обслуговувати.

Кожен вид старечого маразму характеризується своїми когнітивними порушеннями. Лише в деяких випадках спостерігається поєднання безлічі симптомів. Завдання лікаря – визначити джерело прогресуючого слабоумства.

Терапія призначається відповідно до того захворювання, яке спровокувало процес деградації мозкових клітин. Класифікація недуги прийнята для виявлення першопричини патології та призначення адекватного лікування.

Догляд за хворим з деменцією

Люди, які страждають від різних типів деменції, потребують правильного догляду. Особливо цього потребують ті, хто перебуває на останній стадії захворювання. Родичі не завжди можуть доглядати за хворим, оскільки це займає багато часу і сил. У такому випадку потрібно просто забезпечити пацієнту хорошу палату, доглядальницю та місце в пансіонаті.

Якщо є можливість самостійно доглядати за пацієнтом, то потрібно виконувати спеціальні вправи, щоб розвивати моторику та рухову функцію. Побільше читати та писати, щоб людина не забувала мову й розвивала пам’ять. Варто відзначити, що якщо людина, що страждає на деменцію, проявляє зайву агресивність або не може заснути, то можна використовувати снодійне, тільки під наглядом лікаря.

Симптоми початкової стадії захворювання

Практично всі відомі форми деменції мають схожі ознаки і починаються однаково.

Основними симптомами деменції на початковій стадії захворювання є:

Порушення пам’яті.
Труднощі у виконанні повсякденних обов’язків.
Дезорієнтація в часі і просторі.
Порушення мовних функцій.
Труднощі з роздумами та оцінкою подій.
Замкнутість.
Перепади настрою.

Лікування

Терапія захворювання включає медикаментозні засоби і психотерапевтичні техніки.

Фармакологічні препарати застосовують для поліпшення харчування тканин головного мозку і збагачення їх киснем.
Психотерапію для кращої соціалізації пацієнтів у суспільстві.

Оскільки причинами недоумства виступають певні хвороби або стани, основою лікування є їх корекція.

Пильної уваги вимагає терапія деменції у жінок, які хворіють частіше, ніж чоловіки. Тому при діагностиці важливо вивчити гормональний фон жінок, а при лікуванні врахувати, що їх емоційна сфера більш рухлива і вимагає застосування заспокійливих та антидепресивних ліків.

Терапія недоумства у дітей (при олігофренії, психозах, ДЦП, пухлинах та інших хворобах) проводиться протягом багатьох років. При судинних патологіях і травматичних ушкодженнях можливий прогрес і поліпшення когнітивних функцій і пам’яті дитини.

При складному перебігу процесів дегенерації вдається на час “загальмувати” і підвищити якість життя юних пацієнтів.

Безмедикаментозними методами фахівці намагаються скоригувати емоційну сферу хворих і їх поведінкові реакції.

Для цього застосовуються:

психотерапія (підтримуюча, з технікою виклику приємних спогадів з минулого, сенсорна, музична, арт-терапія, анімація та ін.);
психокорекція (вправи на формування стійких стереотипів поведінки в побуті та суспільстві, орієнтування в просторі і часі, тренування навичок самообслуговування).

Термінальний стан

На останній стадії захворювання людина вже не проявляє життєвої активності. Йому глибоко байдужий навколишній світ, близькі люди, фізіологічні потреби. Такий стан говорить про швидкий летальний кінець. Якісний догляд за лежачим хворим може відстрочити догляд на кілька місяців.

Ознаки смерті хворого деменцією:

тривалий анабіозний сон;
утруднене сечовипускання, мінімальний вихід сечі темного кольору зі специфічним запахом;
відсутність стільця;
похолодання кінцівок, пов’язане зі зменшенням циркуляції крові;
темні плями на шкірі, викликані зниженням обміну речовин і ураженням м’яких тканин;
звуження зіниць.

Наступною стадією стає предагонія – повільне вмирання організму. Різко знижується артеріальний тиск, починається тахікардія, знижується доставка кисню до головного мозку.

Агонія – останній спалах діяльності організму. У цей період включаються функції вищих відділів мозку, які, можливо, не були в житті задіяні. Іноді хворі на деменцію перед смертю знаходять ясне свідомість. Такий феномен відомий науці як передсмертне прояснення. Випадок рідкісний, але залишає сильне враження на людей, які доглядають за дементними хворими. В основному людина вмирає божевільним. Агонія може тривати від кількох хвилин до години і супроводжуватиметься м’язовими судомами, нормальними серцевими скороченнями та ритмом дихання. Далі настає клінічна, а потім біологічна смерть.

Багато хто вважає, що деменція – ознака близької смерті, але це не так. При своєчасному лікуванні можна віддалити процес розставання з рідною людиною. Правильний догляд, грамотний прийом медикаментозних препаратів, заняття з розвитку мозкової активності, уроки «наслідування» можуть продовжити життя і сповільнити прогресування слабоумства. Головна мета близьких – не опускати руки і не здаватися.

Клінічні варіанти деменції

Деменція типу Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера була описана німецьким психіатром Алоїсом Альцгеймером. Раніше цей діагноз виставляли тільки у випадках раннього слабоумства (у віці 45-65 років), а при появі симптомів у віці старше 65 років діагностували сенільну деменцію. Потім було встановлено, що патогенез і клінічні прояви хвороби однакові незалежно від віку. В даний час діагноз хвороба Альцгеймера ставлять незалежно від часу появи перших клінічних ознак придбаного недоумства. До факторів ризику відносять вік, наявність родичів, які страждають цим захворюванням, атеросклероз, гіпертонічну хворобу, зайву вагу, цукровий діабет, низьку рухову активність, хронічну гіпоксію, черепно-мозкові травми і недолік розумової активності протягом життя. Жінки хворіють частіше за чоловіків.

Першим симптомом стає виражене порушення короткочасної пам’яті при збереженні критики до свого стану. Згодом розлади пам’яті поглиблюються, при цьому спостерігається «рух назад у часі» – пацієнт спочатку забуває недавні події, потім – те, що сталося в минулому. Хворий перестає впізнавати своїх дітей, приймає їх за давно померлих родичів, не знає, що робив сьогодні вранці, але може докладно розповісти про події свого дитинства, як ніби вони відбулися зовсім недавно. На місці втрачених спогадів можуть виникати конфабуляції. Критика до свого стану знижується.

В розгорнутій стадії хвороби Альцгеймера клінічна картина доповнюється емоційно-вольовими порушеннями. Хворі стають буркотливими і незлагідними, часто демонструють невдоволення словами і вчинками оточуючих, дратуються від будь-якої дрібниці. В подальшому можливе виникнення марення збитку. Злі язики твердять, що близькі навмисно залишають їх в небезпечних ситуаціях, підсипають отруту в їжу, щоб отруїти і заволодіти квартирою, говорять про них гидоти, щоб зіпсувати репутацію і залишити без захисту суспільства. У божевільну систему залучаються не тільки члени сім’ї, але і сусіди, соціальні працівники та інші люди, які взаємодіють з хворими. Можуть виявлятися й інші розлади поведінки: бродяжництво, нестриманість і нерозбірливість в їжі та сексі, безглузді безладні дії (наприклад, перекладання предметів з місця на місце). Мова спрощується і збіднюється, виникають парафазії (використання інших слів замість забутих).

На заключній стадії хвороби Альцгеймера марення і порушення поведінки нівелюються через виражене зниження інтелекту. Пацієнти стають пасивними, малорухомими. Зникає потреба в прийомі рідини і їжі. Мова практично повністю втрачається. У міру посилення захворювання поступово втрачається здатність до пережовування їжі і самостійної ходьби. Через повну безпорадність хворі потребують постійного професійного догляду. Летальний результат наступає внаслідок типових ускладнень (пневмонії, пролежнів тощо) або прогресування супутньої соматичної патології.

Діагноз хвороба Альцгеймера ставлять на підставі клінічних симптомів. Лікування симптоматичне. Наразі не існує лікарських препаратів і нелекарственних методів, здатних вилікувати пацієнтів з хворобою Альцгеймера. Деменція неухильно прогресує і завершується повним розпадом психічних функцій. Середня тривалість життя після постановки діагнозу становить менше 7 років. Чим раніше з’явилися перші симптоми, тим швидше погіршується деменція.

Судинна деменція

Розрізняють два види судинної деменції – виникла після інсульту і розвинулася в результаті хронічної недостатності кровопостачання головного мозку. При постінсультному придбаному слабоумстві в клінічній картині зазвичай превалюють осередкові розлади (порушення мови, парези і паралічі). Характер неврологічних порушень залежить від локалізації і розміру крововиливів або ділянки з порушеним кровопостачанням, якості лікування в перші години після інсульту і деяких інших чинників. При хронічних порушеннях кровопостачання переважають симптоми недоумства, а неврологічна симптоматика досить одноманітна і виражена менш яскраво.

Найчастіше судинна деменція виникає при атеросклерозі і гіпертонічній хворобі, рідше – при важкому цукровому діабеті та деяких ревматичних захворюваннях, ще рідше – при емболії і тромбозах внаслідок скелетних травм, підвищення згортання крові і хвороб периферичних вен. Імовірність розвитку придбаного недоумства збільшується при хворобах серцево-судинної системи, курінні і зайвій вазі.

Першою ознакою захворювання стають труднощі при спробі зосередитися, розсіяна увага, швидка стомлюваність, деяка ригідність розумової діяльності, труднощі планування і зниження здатності до аналізу. Розлади пам’яті виражені менш різко, ніж при хворобі Альцгеймера. Відзначається деяка забудькуватість, але при “поштовху” у вигляді наводящих питань або пропозицій кількома варіантами відповіді хворий без праці згадує необхідну інформацію. У багатьох пацієнтів виявляється емоційна нестійкість, настрій знижений, можливі депресії і субдепресії.

Неврологічні порушення включають дизартрифію, дисфонію, зміни ходи (човгання, зменшення довжини кроку, “прилипання” підошов до поверхні), уповільнення рухів, зубожіння жестикуляції і міміки. Діагноз ставлять на підставі клінічної картини, УЗДГ і МРА судин головного мозку та інших досліджень. Для оцінки тяжкості основної патології та складання схеми патогенетичної терапії пацієнтів направляють на консультації до відповідних фахівців: терапевта, ендокринолога, кардіолога, флеболога. Лікування – симптоматична терапія, терапія основного захворювання. Швидкість розвитку деменції визначається особливостями течії провідної патології.

Алкогольна деменція

Причиною алкогольної деменції стає тривале (протягом 15 і більше років) зловживання спиртними напоями. Поряд з безпосереднім руйнівним впливом алкоголю на клітини головного мозку розвиток деменції обумовлено порушенням діяльності різних органів і систем, грубими розладами обміну і судинною патологією. Для алкогольної деменції характерні типові зміни особистості (огрубіння, втрата моральних цінностей, соціальна деградація) в поєднанні з тотальним зниженням розумових здібностей (неуважність, зниження здібностей до аналізу, планування і абстрактного мислення, розлади пам’яті).

Після повної відмови від спиртного і лікування алкоголізму можливе часткове відновлення, проте такі випадки дуже рідкісні. Через виражену патологічну тягу до спиртних напоїв, зниження вольових якостей і відсутність мотивації більшості хворих не вдається припинити прийом етанолвмісних рідин. Прогноз несприятливий, причиною смерті зазвичай стають соматичні захворювання, обумовлені вживанням алкоголю. Нерідко такі хворі гинуть в результаті кримінальних інцидентів або нещасних випадків.

Деменція з тільцями Леві

Деменція з тільцями Леві – це особливий різновид цього захворювання. У крові хворого з’являється багато цих тільців, і вони додають людині ще більше проблем.

При такому вигляді деменції хворий може страждати від зорових і слухових галюцинацій, у нього порушується координація рухів. Можливі серйозні розлади сну, що швидко фізично виснажують людину.

Тривалість життя при деменції з тільцями Леві, якщо ці прояви не надто активні, становить 7-10, але частіше 4-6 років. Якщо хвороба прогресує активно – людина не може прожити більше 1-2 років.

У будь-якому з проявів деменція – це серйозна проблема, вирішення якої в кращу сторону неможливе.

У кращому випадку людина просто втратить можливість розвиватися інтелектуально і зможе жити ще багато років, а в гіршому повністю деградує і через пару місяців помре.

Попередити хворобу можна, але тільки оберігаючи себе в молодому віці і уникаючи різних травм. Якщо деменція вже дала про себе знати, перемогти її неможливо, залишається сподіватися, що людина опиниться в числі тих, хто проживає з проблемою цього характеру близько 20 років.

В основному тривалість життя при деменції не більше 10 років, але бувають випадки, які значно продовжують або скорочують цей термін. Деменцію можна вважати вироком, але не завжди на його виконання потрібно однаковий проміжок часу.

Дієта, харчування при деменції

Дієта для нервової системи

Ефективність: лікувальний ефект через 2 місяці
Терміни: постійно
Вартість продуктів: 1700-1800 гривень на тиждень

Причини

Вже після 20 років головний мозок людини починає втрачати нервові клітини. Тому невеликі проблеми з короткостроковою пам’яттю для літніх людей цілком нормальні. Людина може забути, куди він поклав ключі від автомобіля, як звуть людину, з якою його познайомили в гостях місяць тому.

Такі вікові зміни трапляються у всіх. Зазвичай вони не призводять до проблем у повсякденному житті. При деменції розлади виражені набагато сильніше.

Найпоширеніші причини деменції:

хвороба Альцгеймера (до 65% всіх випадків);
ураження судин, викликане атеросклерозом, артеріальною гіпертензією, порушенням звернення і властивостей крові;
зловживання алкоголем і наркоманія;
хвороба Паркінсона;
хвороба Піка;
черепно-мозкові травми;
ендокринні захворювання (проблеми з щитовидною залозою, синдром Кушинга);
аутоімунні захворювання (розсіяний склероз, червоний вовчак);
інфекції (СНІД, хронічний менінгіт, енцефаліт та ін.);
цукровий діабет;
важкі хвороби внутрішніх органів;
наслідок ускладнення гемодіалізу (очищення крові);
серйозна ниркова або печінкова недостатність.

У деяких випадках деменція розвивається в результаті впливу кількох причин. Класичним прикладом такої патології є старечі (сенільні) змішані деменції.

До факторів ризику відносяться:

вік понад 65 років;
гіпертонія;
підвищений рівень ліпідів у крові;
ожиріння будь-якого ступеня;
відсутність фізичної активності;
відсутність інтелектуальної діяльності тривалий час (від 3 років);
низький рівень естрогенів (відноситься тільки до жіночої статі) і ін.

Відео

Організація правильного харчування при деменції

Під час старіння людини відбуваються незворотні процеси в життєво важливих органах, м’язах, кровоносних судинах. Страшним є придбане слабоумство, або деменція.

Вона виникає в результаті атеросклерозу судин головного мозку, інфекційних захворювань, травм. Порушення діяльності мозку зустрічаються у пацієнтів з пороком серця, ішемічною хворобою, які перенесли інсульт.

Правильно організоване лікування на першому етапі захворювання допоможе зупинити його прогресування, яке триває протягом 3 – п’яти років.

Фахівці давно відзначили, що застосування дієти допоможе зупинити недоумство. У пацієнтів з деменцією в крові знижений рівень вітамінів С, Д, Е, бета-каротину.

Необхідно підібрати такі продукти харчування, які допоможуть знизити рівень холестерину в крові, уповільнити нейродегенеративні процеси в мозку:

Щодня на столі повинні знаходитися овочі, зелень, бобові, каші з цілісних злаків. Для заправки салатів треба використовувати рослинні масла, з яких особливо корисно, вичавлений з насіння соняшнику, кукурудзи, льону.
Багато хто віддає перевагу середземноморській дієті, в неї входять страви з морської риби, морепродуктів, пісного м’яса. За обідом радять пропустити стакан червоного сухого вина, в якому містяться поліфеноли, які допомагають зруйнувати шкідливі сполуки білка.
Взимку, щоб поповнити організм сонячним вітаміном D, треба включати в раціон харчування яйця, оселедець, печінку, в невеликих кількостях натуральне вершкове масло.
Нададуть корисну дію на організм продукти кисломолочного типу, квашена капуста, різні приправи – куркума, кориця, меліса.
Останнім часом вчені зазначили, що чашка кави вранці допоможе в руйнуванні бляшок холестерину в кровоносних судинах.
Приготування продуктів відведена особлива роль. Корисно запікати, тушкувати, варити їх, додаючи мінімум солі. Харчуватися пацієнту краще маленькими порціями кілька разів на день.

Літнім людям не треба в харчуванні робити упор на булочки, солодкі, жирні страви. Вони дуже калорійні, а витрачає енергію людина в старечому віці вже не активно. І все осідає на стінках судин, відкладається в жирові складки. Звідси і проблеми зі здоров’ям головного мозку.

Основна класифікація пресенільних і сенільних деменцій

Якщо відсоток захворювання людей зрілого віку становить 1%, то вже до старості він зростає на 20%.

ВАЖЛИВО! З віком ймовірність появи деменції збільшується.

Дуже важливо ознайомитися з повною класифікацією синдрому, який виникає в похилому віці. Фахівці виділяють кілька типів деменцій, які характерні для предстаречого і старечого віку. Інше назву сенільної деменції – старечий маразм.

Альцгеймера. В його основі лежить дегенерація клітин головного мозку.
Судинний. Починається вторинна дегенерація клітин, в результаті якої порушується кровообіг у судинах.
Змішаний. Відбувається розвиток захворювання за двома наданими типами, які впливають одночасно.

Перші ознаки

Перші ознаки деменції – звуження кругозору і особистих інтересів, зміна характеру хворого. У хворих розвивається агресія, злість, тривожність, апатія. Людина стає імпульсивним і дратівливим.

Перші ознаки, на які потрібно обов’язково звернути увагу:

Перший симптом захворювання будь-якої типології – розлад пам’яті, яке швидко прогресує.
Реакції індивіда на навколишню дійсність стають дратівливими, імпульсивними.
Поведінка людини наповнена регресією: ригідність (жорстокість), стереотипність, неохайність.
Пацієнти перестають вмиватися і одягатися, порушується професійна пам’ять.

Дані симптоми рідко сигналізують оточуючим про хворобу, що насувається, їх списують на сформовані обставини або на поганий настрій.

Препарати

Після проведення всебічного обстеження в стаціонарі, можливо подальше лікування в домашніх умовах. Хворим призначаються препарати для терапії основного захворювання.
Базовими засобами для лікування більшості форм деменції є:

інгібітори холінестерази: (Галантамін, Донепізіл), їх дія заснована на акумуляції в нейронах мозку ацетилхоліну, речовини, що уповільнює дегенеративні процеси;
модулятори NMDA-рецепторів: (Акатінол, Мемантин), ці кошти ефективно знижують продукування глутамату, речовини, негативно що впливає на мозкові клітини і руйнує їх;
антипсихотичні, седативні і антидепресанти, застосування їх обґрунтовано при виражених змінах емоційного фону, появі агресії, тривожності, страхів, маній.
нейропротектори (Сомазина, Церебролізин, Кортексин), що поліпшують трофіку мозкових тканин, їх харчування та постачання киснем, ефективні при судинних патологіях.

При деменції важливо своєчасно почати адекватну терапію, це дозволить довше зберегти хворим самостійні навички в побуті і розумові функції, а при деяких формах і відновити багато втрачених здібностей.

Скільки років живуть з таким діагнозом пацієнти, які приймають лікування, залежить від форми і тяжкості захворювання.

При легких формах, з нормальним функціонуванням серцево-судинної системи, – багато років.

У важких випадках, з втратою рухової активності, хворі помирають від супутніх ускладнень (сепсису, серцевої або ниркової недостатності).

Діагностика

Знімок мозку в нормі (ліворуч) і при деменції (праворуч)

Прояви деменції лікує невролог. Хворих також консультує кардіолог. Якщо виникають важкі психічні розлади, потрібна допомога психіатра. Нерідко такі пацієнти опиняються в психіатричних закладах.

Пацієнт повинен пройти комплексне обстеження, до якого входить:

бесіда з психологом і, якщо потрібно, з психіатром;
тести на деменцію (коротка шкала оцінки психічного статусу, «FAB», «БЛД» та ін.) електроенцефалографія;
інструментальне діагностування (аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, рівень гормонів щитовидної залози; електроенцефалографія, КТ та МРТ головного мозку та інші).

При постановці діагнозу лікар враховує, що пацієнти з деменцією дуже рідко можуть адекватно оцінити свій стан і не схильні відзначати деградацію власного розуму. Винятком є тільки хворі з деменцією на ранніх стадіях. Отже, власна оцінка хворого його стану не може стати визначальною для фахівця.

Причини і фактори виникнення

Є думка, що деменція – це проблема віку, а не фізичного стану здоров’я. Але для прояву цієї хвороби потрібні реальні причини.

Серед таких згубних факторів:

Ряд неврологічних захворювань;
Захворювання судин;
Хвороба Альцгеймера;
Атеросклероз судин головного мозку;
Хвороби багатьох внутрішніх органів;
Ниркова і печінкова недостатність;
Зловживання алкогольними речовинами;
Отруєння токсичними речовинами на виробництві.

Хвороба може проявлятися через раніше отримані травми голови, у людей, які занадто багато працюють і мало відпочивають.

Деменція може виникнути внаслідок постійного прийому ліків у великих кількостях.

Код за МКХ-10

Медична наука класифікує хворобу як органічну дисфункцію, що протікає з психологічними розладами мислення, пам’яті, поведінки, вона має ще одну назву – слабоумство.

Дане порушення має свою типологію і коди (F00-F09).
Стареча деменція, спричинена хворобою Альцгеймера (F00), вважається маловивченим явищем, її причини практично не відомі. Цей вид недоумства має повільне, але неухильно прогресуюче перебіг.

Судинна деменція, симптоми та лікування якої залежать від фонового захворювання, має код – F01. Це вторинна патологія, вона є результатом ураження головного мозку через інсульти, атеросклероз або травми (удари, поранення, контузії). При своєчасно розпочатій терапії при цій формі недоумства когнітивна сфера частково відновлюється. І хоча хворі не можуть здійснювати складні розумові операції (підрахунок коштів, аналіз прочитаного тощо), вони успішно здійснюють догляд за собою (відвідують туалет, приймають душ і їжу тощо).

Деменція, викликана іншими хворобами (F02), пов’язана з пухлинними процесами, ураженнями нейронів при інфекціях, запальних і дегенеративних захворюваннях.

Випадки недоумства неуточнені генезу (походження) за кодом F03 виникають на тлі психозів, депресії.

МКБ-10 надає розшифровку кожному відомому науці виду слабоумства і його коротку характеристику.

Алкогольна, ідіопатична або неорганічна форми деменції отримали свій індивідуальний код і опис.

Установи для пацієнтів з деменцією

Якщо на початковій стадії розвитку маразму людина не завдає особливого клопоту близьким, то з часом, коли синдром переходить у середню і важку стадію, їм доведеться продумати організацію спеціалізованої допомоги та догляду.

Для цього існують будинки-інтернати для хворих людей, психоневрологічні установи. Хворого туди повинні направити органи соціального захисту на підставі виписки з лікувального закладу, де з пацієнтом проводили терапевтичні заходи. В установах створені всі умови для літніх людей з деменцією щодо харчування, проживання, догляду.

Платними пансіонами проводиться прийом таких пацієнтів. У них допомога, догляд за хворими людьми поставлений на високий рівень.

Самостійно організувати допомогу поступово деградуючому родичу або помістити його в інтернат – це вибір кожної людини, у кого в родині є близький, який переніс інсульт, інфаркт.

Народна медицина в лікуванні деменції

Приготовлені з рослин препарати можуть допомогти на початковій стадії недоумства:

Корисно приймати по склянці соку чорниці щодня або з’їдати жменю свіжих ягід. Вони покращують пам’ять.
Підвищену збудливість пацієнта можна зняти відваром, приготованим з 2 столових ложок плодів фенхелю разом із подрібненим коренем валеріани. Суміш трав заливають двома склянками гарячої води, кип’ятять протягом десяти хвилин. Через годину настоювання напій проціджують, вживають по склянці вранці і ввечері.
П’ятдесят грам подрібненої кори горобини заливають склянкою води, ставлять на вогонь. Довівши до кипіння, відварюють протягом п’яти хвилин, потім настоюють 5 годин. Проціджений відвар приймають по четвертій частині склянки 5 разів на день.
Заспокоять хворого цілющі ванни, в які потрібно додавати настій із суміші коренів шипшини і гілок ялівцю або взятих в однаковій кількості коренів аїру, листя меліси, деревію, м’яти перцевої, полину, бруньок сосни. Водні процедури краще проводити ввечері протягом двадцяти хвилин. Тривалість лікування становить десять сеансів. Потім роблять двотижневу перерву.
Заспокоює нервову систему пацієнта масло меліси, лаванди. Кілька крапель їх можна нанести на шкіру хворого під час виконання масажу.

Використання народних засобів благотворно позначиться на стані людини, що страждає недоумством.

Деменція – причина смертельних хвороб

Деменція перед смертю провокує ряд захворювань. Знерухомлена і несвідома людина не може позначити необхідні потреби, і часто симптоми небезпечних захворювань не помітні родичами.

Летальний результат можуть прискорити наступні захворювання та стани:

Поганий кровообіг підвищує ризик утворення тромбів, які можуть призвести до смерті.
Тривала обездвиженість провокує утворення пролежнів. Ослаблений організм не здатен нормально регенерувати тканини. Інфікування відкритих ран ускладнює стан і призводить до розвитку сепсису, який в 90% випадків призводить до летального результату.
Тривалий прийом антипсихотичних лікарських препаратів провокує непрохідність кишечника, викликає хвороби печінки, шлунково-кишкового тракту. Це також є причиною смерті.
Пневмонія. Це найбільш поширена причина смерті хворих на деменцію. На цьому етапі деменція – ознака швидкої смерті. Застій крові викликає набряк легенів (наповнення їх рідиною). Орган не може забезпечити організм достатньою кількістю кисню. Порушується метаболізм, посилюється стан головного мозку. Наслідком стає швидкий відхід людини з життя.

Рідше хворі на деменцію вмирають від інфарктів та інсультів. Причиною їх є делірій – психічний розлад і галюцинації, які спонукають страх, хвилювання, панічний жах.

Тривалість життя людини

При наявності такої хвороби, як деменція, тривалість життя різна.

Спрогнозувати термін, протягом якого людина зберігатиме ознаки життєвої діяльності, можна, але вони не будуть точними.

Якщо хвороба розвивається повільно, і людина не втратив навичок практичного життя, він може прожити 15-20 років. При таких же симптомах люди, які старші 70 років, проживуть від 8 до 14 років.

Якщо деменція має більш важкий характер, а хворому вже потрібен певний догляд, він може прожити 6-10 років. При якісному і повноцінному догляді – і 15 років. Багато що тут залежатиме від обстановки і якості життя конкретної людини.

Якщо хвороба швидко і стрімко прогресує, то через 1-2 роки людина помирає. При судинній деменції тривалість життя людини становить не більше 2-3 років.

Іноді хвороба вражає людину настільки швидко, що він проживає всього кілька місяців. Критичні терміни можливі якщо людина, крім розумового згасання, має ще серйозні фізичні хвороби, а умови, в яких він живе, погані.

Тривалість життя при деменції залежить від:

Темпів прогресування хвороби;
Фізичного стану хворого;
Стадії захворювання;
Умов життя людини.

Але більше ніж 20 років літні люди, у яких спостерігалася деменція, не проживали.

Патогенез деменції

Сенільні Aβ-бляшки складаються з бета-амілоїду (Aβ). Патологічне відкладення цієї речовини є наслідком збільшення рівня продукції бета-амілоїду, порушення агрегації і кліренсу Aβ. Неправильна робота ферменту непрілізіна, APOE-молекул, лізосомальних ферментів тощо призводить до утруднення метаболізму Aβ в організмі. Подальше накопичення β-амілоїду і його відкладення у вигляді сенільних бляшок призводить спочатку до зниження передачі в синапсах і, в кінцевому підсумку, до повної нейродегенерації.

Однак амілоїдна гіпотеза не пояснює всього різноманіття явищ при хворобі Альцгеймера. В даний час вважають, що відкладення Aβ є лише пусковим механізмом, який запускає патологічний процес.

Існує також теорія тау-білка. Нейрофібрилярні клубочки, що складаються з дистрофічних нейритів і тау-білка неправильної структури, порушують процеси транспорту всередині нейрона, що призводить спочатку до порушення проведення сигналів в синапсах, а згодом – до повної загибелі клітини.

Не останню роль у виникненні вищеописаних патологічних процесів відіграє генетична схильність. Наприклад, у носіїв алелі APOE e4 розвиток головного мозку відрізнялося від розвитку тих, в чиєму геномі він був відсутній. У носіїв гомозиготного генотипу APOE e4 / APOE e4 кількість амілоїдних відкладень на 20-30% вище, ніж у генотипів APOE e3 / APOE e4 та APOE e3 / APOE e3. З чого випливає, що, найімовірніше, APOE e4 порушує агрегацію APP.

Також цікавим є той факт, що ген, який кодує білок APP (попередник Aβ), локалізується в 21 хромосомі. Майже у всіх людей з синдромом Дауна після 40 років виявляється деменція, подібна до Альцгеймера.

Крім усього іншого, величезну роль в патогенезі хвороби Альцгеймера грає дисбаланс нейротрансмітерних систем. Дефіцит ацетилхоліну і зниження його продукування ацетилхолінестеразою корелює з когнітивними порушеннями при сенільній деменції. Холінергічний дефіцит зустрічається і при інших деменціях.