Лентец широкий – симптоми, лікування, профілактика і життєвий цикл

Характеристика збудника

Лентець має досить тривалий життєвий цикл, при цьому відбувається зміна декількох господарів:

1. Остаточним хазяїном є людина, в кишечнику якої черв’як паразитує і відкладає яйця.
2. Після того, як яйця потрапили в навколишнє середовище, вони з водою переносяться в будь-який резервуар. Типовим місцем, в якому можливе продовження розвитку паразита, є будь-який прісноводний водойму з температурою не нижче 10 °C.
3. У водоймі відбувається трансформація яйця в личинку, звану корацидієм. На це потрібно близько місяця. Личинка зберігає життєздатність в умовах водойми протягом тижня.
4. Наступним господарем є невеликий рачок (дафнія, циклоп), що заковтує личинку. У його тілі вона протягом двох тижнів перетворюється в процеркоїд.
5. Після цього паразита разом з рачком поглинає прісноводна риба, його наступне проміжне “вмістилище”. В її кишечнику відбувається розкладання тканин рачка і вивільнення процеркоїдів, які далі зазнають ще одну трансформацію і перетворюються в плероцеркоїд. Останній поширюється по всьому організму. Найбільша концентрація виявляється в м’язах, печінці, ікрі.
6. Цикл розвитку широкого лентеца завершується в організмі основного хазяїна, який заражається, вживаючи в їжу інфіковану рибу.

Цикл розвитку широкого лентеца

Основним носієм може бути не тільки людина, але і будь-які тварини, які харчуються рибою. До них відносять кішок, ведмедів, собак, лисиць, свиней тощо.

Доросла особина має досить характерну будову, що дозволяє відрізнити її від інших черв’яків. Головка, яку називають також сколексом, має діаметр 3-5 мм, вона сплющена з боків. Там же розташовані дві щілини (ботрії). За допомогою останніх паразит щільно прикріплюється до слизистого шару кишки.

Лентець широкий

Саме тіло хробака складається з великої кількості члеників, число яких може досягати кількох тисяч. У міру зростання, кінцевий членик широкого лентеца наповнюється яйцями. Вони знаходяться всередині матки, що має вихідний отвір. Самі яйця відносно великі і становлять 75 мкм в довжину. Щодня одна особина здатна виробляти кілька мільйонів подібних яєць.

Особливості життєвого циклу паразита

Джерелом зараження залишається хвора людина або інший остаточний господар хробака (тварини, що поїдають рибу).

Умовно весь життєвий цикл паразита можна надати в наступній послідовності подій:

1. При випорожненні яйця цестод з онкосферами всередині залишають заражений організм і потрапляють у зовнішнє середовище. Захисна оболонка пропадає тільки при контакті з водою.
2. У водоймі яйця заковтуються рачками Cyclops, де відбувається активне дозрівання процеркоїдів. Це займає в середньому 15-20 днів. Маленький черв’як проникає в усі тканини рачка.
3. Наступним проміжним господарем лентеца залишається звичайна риба, яка харчується цим рачком. При його ковтанні він починає розвиватися в її організмі з утворенням плероцеркоїда, який є довгастою личинкою з інвазивними якостями. Вона проникає в м’язи риби, де очікує потрапляння в організм остаточного хазяїна.
4. При вживанні недостатньо обробленої риби людина заражається дрібними личинками, які через певний час (від одного до трьох місяців) перетворюються в зрілі особини, що продукують яйця.

Так чи інакше, але головною причиною зараження людини залишається недостатня прожарка або обробка риби.

Як вивести широкий лентец?

Цей небезпечний стрічковий черв’як нерідко видаляється за допомогою операції. Хірургічне втручання необхідне, якщо паразит досяг значних розмірів (від 2 метрів і більше). Вивести хробака іншими методами можна, якщо він тільки починає розвиватися.

Важливо! Лікування вимагатиме комплексу народних засобів і медикаментозних препаратів. Це допоможе посилити дію ліків і зменшить побічні ефекти.

Препарати

Після діагностики діфілоботріоза лікар повинен продумати схему лікування, спрямовану на видалення статевозрілої особини. Від дорослого хробака потрібно позбутися в першу чергу, оскільки його потомство представляє меншу небезпеку.

Найчастіше схема виведення паразита включає в себе такі препарати:

• Більтрицид;
• Ніклозамід;
• Фенасал;
• Празиквантел.

Більтрицид – найбільш ефективний засіб, яке найчастіше виписується пацієнтам при діфілоботріозі. Ліки добре зарекомендувало себе в боротьбі з різними паразитами, зокрема стрічковими хробаками. Воно випускається в таблетках по 0,6 г.

Більтрицид швидко вилікує вас від гельмінтів

Як приймати? Дозування препарату: по 0,04 г на 1 кг маси тіла. Приймати ліки потрібно 1 раз на день під час їжі. Курс застосування підбирається індивідуально, але зазвичай не перевищує 4 днів.

У препарату є побічні дії, серед яких нудота, блювота, судоми і кривавий пронос. Рекомендується приймати його під наглядом фахівця.

Більтрицид паралізує хробака, після чого гельмінт вмирає і виходить з організму разом з калом.

Симптоми наявності гельмінтів

Поселившись в тонкому кишечнику, широкий лентець викликає такі симптоми у людини:

• напади нудоти з позивами до блювоти;
• поява на мові утворень у вигляді плям, тріщин і сосочків, його оніміння і поколювання при вживанні кислого або солоного;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту, хворобливі відчуття під час їжі;
• запалення, пошкодження і атрофія окремих ділянок кишечника аж до розвитку непрохідності за наявності великої кількості гельмінтів;
• анемія в результаті недостатнього всмоктування фолієвої кислоти та вітаміну B12;
• слабкий апетит;
• порушення стільця;
• збліднення шкіри і слизових поверхонь;
• збільшення частоти серцевих скорочень;
• часті головні болі;
• гіпотонія;
• слабкість, сонливість, часті запаморочення;
• збільшення розміру селезінки і печінки;
• порушення роботи нервової системи, дратівливість, депресія.

В окрему групу слід виділити ускладнення, пов’язані з тривалим перебуванням солітера в організмі людини. Внаслідок постійного браку фолієвої кислоти і вітаміну B12 існує ймовірність розвитку злоякісного недокрів’я.

Клінічний перебіг діфілоботріозу

Симптоми захворювання не завжди яскраво виражені. Нерідко вони зовсім відсутні. Дифілоботріоз протікає в двох клінічних формах: латентній (бессимптомній) та клінічно вираженій. Максимальний період інкубації дорівнює 2 місяцям, а мінімальний – 20 дням. Це період з моменту інфікування до появи перших скарг. Симптоми з’являються поступово.

Вони не є специфічними і можуть сприйматися хворими як гастрит або ентероколіт. При діфілоботріозі можливі наступні симптоми:

• розлита біль в животі;
• слабкість;
• запаморочення;
• блідість шкірних покривів;
• нестійкість стільця (перемикання нормального стільця з діареєю);
• нудота;
• зниження або підвищення апетиту;
• набряки на обличчі.

Іноді спостерігається ураження слизової рота. Це може бути при анемії. Може розвинутися глосит. Поразка слизової глотки і стравоходу супроводжується болем під час ковтання їжі. Можуть спостерігатися легке підвищення температури, слабкість, зниження працездатності, погіршення пам’яті. Симптоми можуть включати підвищену продукцію слини, почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску.

У важких випадках порушується робота нервової системи. Проявляється це чутливими розладами (парестезіями), зміною ходи. У таких хворих часто розвивається астено-невротичний синдром. Нерідко порушується координація рухів. Страждає і емоційна сфера: розвивається депресія. Хворі стають дратівливими.

Якщо людина харчується недостатньо, то знижується маса тіла. Іноді з каловими масами членики паразита можуть виходити назовні. При дифілоботріозі яскраво виражений астенічний синдром. Він проявляється зниженням працездатності, млявістю і слабкістю. При масивному ураженні тонкого кишечника не виключено розвиток кишкової непрохідності. Вона проявляється здуттям живота і затримкою калових мас.

Які симптоми у людини при цій хворобі?

Гельмінтозна інвазія веде до розвитку цілого ряду патологічних явищ. Всі вони прогресують поступово і пов’язані зі збільшенням активності паразита в кишечнику.

Почати варто з того, що інкубаційний період дифілоботріозу становить від 20 до 60 днів. У цей час пацієнт може не відзначати ніяких особливих скарг. Черв’як тільки починає свою активну діяльність, яка поки непомітна.

Перші симптоми широкого лентеца у людини проявляються порушеннями в системі травлення.

Вони представлені:

• Погіршенням апетиту.
• Нудотою, блювотою.
• Хворобливими відчуттями в області живота.
• Зміною стільця. Він стає нерегулярним і рідким.
• Зростанням загальної температури тіла.

При скупченні великої кількості гельмінтів в кишечнику, вони можуть викликати навіть механічну непрохідність, яка є серйозною загрозою здоров’ю та життю пацієнта. Вона вимагає хірургічного втручання з оперативним видаленням грудки черв’яків. При легкій стадії прогресування, цей грізний симптом може бути ліквідований за допомогою медикаментозного лікування. Однак потрібно обов’язково проводити терапію під наглядом лікаря.

Одним з найбільш поширених ознак дифілоботріозу залишається B12-дефіцитна анемія.

Вона викликана порушенням всмоктування відповідного біологічно активного речовини в шлунку і проявляється низкою характерних симптомів:

• Загальна слабкість.
• Запаморочення і головний біль.
• Швидке стомлення.
• Порушення працездатності.
• Тахікардія (прискорене серцебиття).
• Блідість шкірних покривів.
• Набряки на ногах і обличчі.

Одним з особливих ознак, які характерні саме для подібного порушення в системі крові, залишається «лакований язик». Він представлений явищем глоссита (формування тріщин на мові з подальшою атрофією сосочків). Подібне враження може також виникати на слизовій оболонці всієї ротової порожнини, яснах, стравоході.

Нерідко дифілоботріоз вражає нервову систему людини. З’являються незначні розлади поверхневої і глибокої чутливості шкіри. Часто прогресує симптом «мурашок по тілу».

Широкий лентец симптоми і лікування практично завжди однакові у всіх пацієнтів. Дуже рідко дифілоботріоз може протікати в латентній формі без вираженої клінічної картини. Це може бути обумовлено сильною імунною системою, яка здатна тривалий час блокувати розвиток гельмінта. Однак при відсутності відповідного медикаментозного втручання проблема рано чи пізно перейде в активну стадію.

Профілактичні дії

Заходи щодо попередження інвазій населення лентецом широким включають:

• профогляди груп ризику: рибалок, працівників річкового транспорту, жителів прибережних селищ;
• виявлення та обов’язкове лікування хворих діфілоботріозом;
• дослідження по 15 прим. кожного виду риб природних водойм 1 раз / 3 роки;
• запобігання забруднення водойм фекаліями;
• ветеринарно-санітарний контроль на ринках;
• пропаганда правил обробки риби:
  • термічна обробка до температури не менше 63°C:
    • смаження стограмових пластованих шматків не «25 хв.
    • варіння не <20 хвилин після того як вода скипіла.
  • заморожування риби, якщо товщина шматка не > 15 см:
    • 7 днів при – 20°C;
    • 15 годин при – 37°C;
  • підвищення культури харчування: відмова від використання в їжу риби в сирому або напівсирому вигляді, а також маринованої і копченої риби домашнього приготування; перевірка сертифікатів якості риби для суші і сашимі;

Підозра на гельмінтоз має супроводжуватися обов’язковим відвідуванням лікувального закладу, щоб захворювання не набуло хронічної форми і не призвело до тяжких ускладнень.

Дієта після курсу лікування

Після закінчення етапу лікування багатьма протипаразитними ліками рекомендується відновна дієта. Вона потрібна, щоб відновити і полегшити діяльність кишкового тракту, ослабленого паразитами.

У цій ситуації рекомендації для харчування такі:

• наявність в раціоні великої кількості свіжих садових фруктів і присадибних овочів;
• дуже корисні продукти кисломолочного походження.

Треба виключити з раціону:

• жирне м’ясо;
• смажена їжа;
• дуже солодка і пересолена їжа.

Також не можна вживати в їжу продукти, які можуть викликати алергічну реакцію.

Географія поширення

З огляду на той факт, що при нагріванні води вище +20°C личинки обговорюваного паразита не виживають, дифілоботріоз не зустрічається в країнах з жарким кліматом. Звичний ареал проживання широкого лентеца – прісні водойми і річки в країнах з холодним або помірним кліматом. Умовами для розвитку паразита є наявність неглибокого прісного водойми з високим вмістом кисню і великою концентрацією рачків. Але найважливішим фактором залишається незадовільне санітарне оточення, що сприяє потраплянню заражених фекалій у водойми.

Відповідність описаним умовам забезпечило високий рівень захворюваності в карельських водоймах, басейнах північних річок, а також на Кольському півострові. Часто діагностується хвороба навколо Байкалу і на Поволжі, а також в Україні в басейні Дунаю, поблизу дніпровських водосховищ.

Зустрічається дифілоботріоз і в північній частині Європи, а також в США, Японії і Канаді.

Симптоми і перші ознаки дифілоботріозу

Захворювання розвивається непомітно, перші симптоми починають проявлятися лише через місяць після його появи. Вони можуть являти собою болі різної інтенсивності, нудоту і блювоту. Основна ознака, який повинен стати сигналом для походу до лікаря, – анемія кінцівок.

Загальна симптоматика дифілоботріозу:

• відчуття тяжкості і здуття у животі;
• відрижка;
• проблеми з апетитом, постійне відчуття голоду;
• втрата працездатності, апатія;
• діарея або ж, навпаки, запор;
• запаморочення;
• раптове підвищення або пониження температури;
• печіння мови під час вживання кислої і гострої їжі.

Паразит може викликати болі в животі

Поки збудник захворювання зростає і розмножується, симптоми можуть змінювати інтенсивність. Людина не відразу почне відчувати нездужання, але з плином часу (4-7 тижнів після зараження) ознаки хвороби стануть явними.

Життя і розмноження солітера

Кожен із сегментів тіла плоского черв’яка по структурі має вирости у вигляді ворсинок, за допомогою яких кріпиться до стінок слизових поверхонь кишечника, споживаючи всі необхідні для життєдіяльності речовини.

Слід зазначити, що ширина члеників збільшується в міру віддалення від голови паразита.

Широкий лентец володіє системою розмноження гермафродитного типу, розташованою на кожній з проглотид і має весь необхідний для автономного розмноження набір органів.

У внутрішній структурі кожного з сегментів солітера в ході розмноження формується матка, всередині якої розвиваються яйця овальної або еліпсоподібної форми із середнім розміром близько 50 мкм в діаметрі.

Кожне яйце складається з кришки, розташованої з одного з його сторін, всередині якого знаходиться личинка. У цій стадії вона має кулясту форму і розвинені в зародковому стані оболонку і системи кріплення до тіла майбутнього проміжного господаря.

У день широкий лентец здатний виробляти до 1 млн яєць.

Життєвий цикл

Життєвий цикл широкого лентеца триває близько півроку, починаючись в стадії яйця в тілі основного господаря, і закінчуючись в стадії дорослої особини, що знайшла притулок в організмі тварини або людини. При цьому гельмінт може благополучно паразитувати в тілі основного господаря протягом декількох десятків років.

Етапи розвитку лентеца широкого включають послідовне проходження ним таких стадій:

1. На першій стадії утворена в яйці личинка, яка перебуває в тілі основного господаря, виводиться з віддаленими від голови структурами членніков разом з каловими масами.
2. Потрапляючи у водне середовище з сприятливими температурними умовами (15-18 °C) протягом декількох тижнів відбувається остаточне дозрівання личинкової стадії паразита. При досягненні цього етапу личинка відкриває кришку яйця і, плаваючи в водоймі, стає їжею для першого проміжного господаря. Їм з високою ймовірністю стає рак типу циклопа.
3. Паразитуючи в організмі рачка або діаптомуса, протягом декількох тижнів відбувається трансформація личинки на дорослу особину. Широкий лентец, який на цьому етапі життєвого циклу має розміри, що не перевищують 0,5 мм, при поглинанні рачка рибою потрапляє в організм другого проміжного господаря.
4. Розвиваючись в тілі риби, лентец набуває розміри порядку 10-25 мм і розвинену систему кріплення до органів шлунково-кишкового тракту майбутнього господаря. Як правило, в життєвому циклі паразита присутній ще один етап, на якому при поглинанні дрібної риби відбувається остання зміна проміжного господаря.
5. Цикл розвитку гельмінта завершується при замиканні харчового ланцюга, коли тварина або людина вживає в їжу заражену паразитом рибу. З цього моменту повністю автономна особина кріпиться на слизових поверхнях кишечника донора, де і паразитує до виведення або загибелі.

умови інфікування

Інвазія паразитами відбувається в процесі поїдання твариною або людиною риби, інфікованої лентецем. Місцем проживання в тілі остаточного хазяїна гельмінт обирає слизові поверхні кишки, де він закріплюється за допомогою щілиноподібних отворів.

Небезпечними, з точки зору можливої інвазії широкого лентеца, є не тільки річкові, але і морські різновиди риби.

Зараження може бути пов’язаним з:

• вживанням в їжу риби, що минула недостатню термічну обробку;
• страва, приготованими із сирих морепродуктів;
• риби та ікри слабкого засолу;
• інфікуванням від заражених домашніх тварин;
• недотриманням правил гігієни при контакті з інфікованою рибою, наприклад, в процесі її оброблення;
• використанням погано очищеної стічної води.

Потенційно широкий лентец може вражати різні види риб, проте найбільш поширені випадки інвазії після вживання деяких різновидів лососевих, миня, щуки, окуня.

При попаданні в організм донора інкубаційний період, протягом якого він закріплюється і може приносити яйця, візуально помітні в калі господаря, становить від кількох тижнів до кількох років.

шляхи інфікування

Заразитися лентецем широким можна тільки через проміжних господарів – риб. Корацидій, які мешкають в прісних водоймах, для людини не є небезпечними. Якщо така личинка потрапить в організм людини, то, як правило, вона загине, не розвинувшись на дорослу особину. Для виживання паразита необхідні всі стадії розвитку з проміжними господарями. Інший шлях інфікування – контакт із зараженою плоттю риби. Чистку риби треба проводити в захисних рукавичках, а ніж і обробну дошку ретельно вимити гарячою водою і дезинфікуючим засобом.

Джерелом інфекції не стає хвора людина або тварина, оскільки яйця паразита повинні пройти всі етапи розвитку. Для цього їм треба потрапити у воду і змінити двох проміжних господарів. З цієї ж причини неможливий процес самозараження (реінвазії) діфіллоботріозом.

методи зараження

Зараження в основному відбувається через проміжних господарів. Личинки, що мешкають у водоймі, як правило, для людини не заразні. Щоб заразитися, не обов’язково вживати в їжу рибні продукти. Іноді буває досить простого контакту з інфікованими органами. Тому дуже важливо після оброблення риби ретельно вимити не тільки руки, але також дошку і ніж.

Паразитом можна заразитися від хворого носія, так як він виділяє безпечні личинки.

Симптоми дифіллоботриоза у людини

загрузка …

Основна біологічна задача будь-якого організму – створення максимального числа копій своїх генів – розмноження. Паразитичні організми не могли б успішно розмножуватися, привертаючи до себе увагу з боку організмів, від яких вони життєво залежать.

Важливо: більшість гельмінтозів протікають безсимптомно або їх ознаки не специфічні, тобто замасковані під різні інші захворювання.

Паразитування широкого лентеца позначається, в основному, на:

• травній системі;
• нервовій системі;
• кровотворній системі.

Симптоми з’являються при множинній інвазії або після досягнення гельмінтом значної маси тіла.

З боку шлунково-кишкового тракту пацієнти можуть відзначати відрижку, нудоту (особливо натще), рідше блювоту, болі в животі, здуття і бурчання в животі, посилене слиновиділення, нестабільний стілець і/або помірну діарею, можливий неприємний присмак у роті. Хвороба може впливати на апетит, можливо його зниження, рідше підвищення.

  Де можна заразитися Дракункульоз і як цього уникнути?

З боку нервової системи пацієнт може страждати головними болями, слабкістю, нестійкістю при пересуванні, відчуттями оніміння, печіння або лоскоту в тілі.

Дефіцит вітаміну B12 в ряді випадків призводить до розвитку анемії. Її ризик підвищується при ряді супутніх захворювань і залежить від якості харчування пацієнта.

Необхідні обстеження

Лікування хворих діфіллоботріозом проводиться тільки після постановки остаточного діагнозу. Виявити хворобу на підставі одних симптомів неможливо. Потрібні такі дослідження:

• аналіз калу на наявність яєць лентеца широкого;
• загальний аналіз крові;
• аналіз сечі.

У процесі лабораторного дослідження можна виявити наступні зміни:

• зниження кількості червоних клітин крові і гемоглобіну;
• наявність тілець Жолі і кілець Кебота;
• лейкопенію;
• еозинофілію;
• наявність в крові мегалобластів;
• наявність члеників паразита в калових масах.

Будь-які інструментальні дослідження не потрібні. Диференціальна діагностика проводиться з запальними захворюваннями кишечника різного генезу, гіпохромною або залізодефіцитною анемією та іншими гельмінтозами (трихоцефалезом, опісторхоз).

Велике значення в постановці діагнозу має епідеміологічний анамнез. Якщо людина кілька тижнів тому вживала погано проварену, недостатньо просмажену або просолену рибу або ікру, то можна запідозрити наявність в організмі лентеца широкого. Лікар обов’язково повинен звернути увагу на те, з яким захворюванням даний регіон є ендемічним. Після виявлення яєць в калі ставиться остаточний діагноз.

Традиційні способи лікування

Основою лікування при зараженні широким лентецем стає призначення протипаразитарних препаратів. Важливим доповненням служить внутрішньовенне введення вітамінів і мікроелементів, особливо B12 і заліза. Одним з найчастіше застосовуваних засобів є Більтрицид, що приймається всередину. Тривалість лікування становить від 24 годин до трьох діб, але не перевищує цей термін.

У разі явно вираженої анемії для її корекції може бути призначений Ціанкобаламін, який приймають парентерально в кількості 200-500 мкг тричі на тиждень протягом від одного до півтора місяців. Серед препаратів заліза найбільш затребуваними є Ферроплекс, Гемофер, Актиферрин та інші. Негативні симптоми можуть бути усунені за допомогою пробіотиків, знеболюючих засобів, препаратів, дія яких спрямована на нормалізацію моторики кишечника. У разі порушеного стільця можуть використовуватися проносні ліки.

Після проведення протипаразитарної терапії необхідно контролювати стан потерпілого. Він контролюється через 30 і 90 діб. Якщо аналізи показують негативний результат, диспансеризація не потрібна. Однак якщо триває відходження яєць паразита і фрагментів його стробіли, необхідно призначення ще одного курсу лікування.

Причини виникнення

Щоб швидко виявити інвазію і позбутися від паразитів, не допускаючи ускладнень, варто запастися інформацією про причини і симптоми дифіллоботриоза. Поговоримо про причини захворювання. Неважко здогадатися, що основне джерело зараження яйцями гельмінта – риба, яка не пройшла необхідну температурну обробку.

Личинки можуть потрапити в організм носія і іншими шляхами, наприклад:

При вживанні в їжу продуктів, які контактували із зараженою поверхнею (нарізалися ножем, яким раніше обробляли заражену рибу, або лежали на брудній обробній дошці).

• Через брудні руки.
• При вживанні в їжу сирої або необробленої ікри.
• Неправильні харчові звички, поширені в деяких місцевостях – риба на рожні, свіжеприготовлена річкова риба, шашлик з риби й так далі.

Основні осередки поширення дифіллоботриоза – басейни великих річок і прісноводні водойми. Личинки небезпечних паразитів гинуть у солоній воді, тому морська риба не може бути носієм лентеца. Виняток становлять лососеві риби та інші популяції, мігруючі в річки з метою розмноження.

Що примітно, яйця гельмінтів виживають у воді, температури якої варіюється в межах від 10 до 20 градусів Цельсія. Це пояснює відсутність вогнищ зараження в країнах з теплим і жарким кліматом.

Основні місця поширення дифіллоботриоза зареєстровані в країнах Північної півкулі, в зонах з помірним і субарктичним кліматом. В Україні це басейни річок Об, Єнісей, Волга, Іртиш, озеро Байкал, далекосхідні території.

Де купити і скільки коштує?

Купити Більтрицид можна без рецепта в аптеці. Ціна Більтриціду в залежності від аптечної мережі різна – в середньому за упаковку з 6 таблеток просять 420 гривень.

Симптоми

Проникнувши в кишечник людини і перейшовши в стадію активного зростання, широкий лентець викликає в основному диспепсичні симптоми:

• нудота
• повторна часта блювота
• дискомфорт або навіть біль в області живота
• порушення стільця
• зниження або навпаки підвищення апетиту

Після проникнення личинки в організм людини проходить близько 20-60 днів, перш ніж з’являться перші ознаки захворювання.

У разі тривалого перебування хробака в тілі людини на перше місце виходять ознаки анемії.

До них відносять:

• слабкість і швидка стомлюваність
• блідість шкіри і слизових
• втрата працездатності
• зниження артеріального тиску
• збільшення пульсу
• головний біль
• запаморочення, іноді непритомність

Основною причиною недокрів’я є дефіцит важливого для утворення гемоглобіну вітаміну В12. При цьому розвивається не тільки анемія, а й зниження рівня базофілів і нейтрофілів. Крім нестачі цієї речовини, нерідко виникає зниження концентрації і інших поживних сполук, що негативно впливає на загальний стан організму.

Лабораторні симптоми гельмінтозу

Одним з важливих проявів наявності хробака в організмі залишається зміна аналізу крові пацієнта. Завдяки простому обстеженню можна встановити ряд характерних ознак, які підтвердять передбачуваний діагноз.

Найбільш важливими залишаються:

• Зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну при збільшенні колірного показника.
• Поява в крові фрагментів Жолі або кілець Кебота.
• Наявність мегалобластів і мегалоцитів.
• Зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів.

Ступінь вираженості цих симптомів залежить від масивності інвазії.

Життєвий цикл розвитку широкого лентеца

Всі представники класу стрічкових черв’яків відрізняються складними циклами розвитку. Цикл життя широкого лентеца теж непростий і передбачає зміну трьох господарів.

1. Залишаючи організм остаточного хазяїна, проглоттіди з яйцями виявляються в навколишньому середовищі. Її оболонка висихає, звільняючи потомство, яке на повітрі зберігає свою життєздатність протягом місяця. Для подальшого розвитку яйця необхідно опинитися в прісній воді.
2. Через 3 тижні перебування в прохолодному водоймі (t не більше 10ºС), в яйці розвивається личинка, яка називається корацидій. Цей організм здатний пересуватися самостійно, тому що у нього є всього кілька днів, щоб знайти першого господаря – прісноводного рачка. В його організмі корацидій розвивається в чергову стадію личинки – процеркоид.
3. Коли зараженого процеркоїда представника членистоногих поїдає хижа риба, вона стає наступним проміжним господарем широкого лентеца. Самі ракоподібні в травному тракті риби перетравлюються, а личинки паразита пробираються в органи, тканини, ікру нового господаря, де продовжують свій розвиток до останньої личиної стадії – плероцеркоида. Саме ця і ніяка інша форма личинки здатна оселитися в кишечнику людини.
4. Поїдаючи інвазійну рибу, чиє м’ясо, нутрощі або ікра не були оброблені відповідним чином, людина стає черговим і останнім господарем для личинки широкого лентеца. Прикріплений до стінки його кишечника, паразит вже через пару тижнів стає статевозрілою особиною солітера.

Остаточними господарями описуваного гельмінта можуть стати хижі тварини – представники сімейства котячих і собачих, а також тюлені, моржі та інші звірі, які вживають в їжу живу рибу.

Патогенний вплив гельмінта на організм

При попаданні паразита в кишечник, він кріпиться до стінок слизової за допомогою ботрій. У місцях присмоктування утворюються мікротравми. В результаті цього можуть з’явитися виразки, уражені ділянки можуть запалюватися і атрофуватися.

У випадках зараження відразу декількома особинами гельмінта можливий розвиток кишкової непрохідності.

Широкий лентець подразнює нервові закінчення на стінках тонкої кишки, в результаті чого розвиваються нервово-трофічні розлади. Вони призводять до порушення правильного функціонування шлунково-кишкового тракту.

Шкідник виділяє продукти своєї життєдіяльності, отруюючи тіло носія, що призводить до алергічних реакцій.

В результаті тривалого паразитування широкого лентеца в організмі жертви розвивається анемія від нестачі вітаміну В12 і фолієвої кислоти. Гельмінт забирає ці корисні речовини, не залишаючи господареві.

Лікувальні заходи при дифілоботріозі

Вивести паразитичних черв’яків з організму можна тільки хірургічним методом. Широкий лентець видаляється тільки в статевозрілому віці. При їх вилученні виникають певні труднощі, які пов’язані з рухливістю паразита. Лікування призначається тільки після того, як діагностика підтверджує інвазію.

На ранніх стадіях розвитку захворювання можливе медикаментозне лікування, яке включає призначення таких препаратів:

• Івермектин (Стромектол)
• Діетілкарбамазін (DEC, Гетразан)

Перераховані препарати мають масу виражених побічних ефектів, найбільше при проходженні курсу лікування навантаження припадає на нирки і печінку. Дифіллоботриоз погано піддається медикаментозному лікуванню не тільки у людини, але й у тварин. Використовувані препарати коштують досить дорого, що часто є причиною несвоєчасного проведення лікування.

Перед фахівцями, які беруть заходи проти зараження широким лентецом, варто кілька завдань:

1. Виведення з організму статевозрілих особин.
2. Знищення циркулюючих в організмі мікрофілярій.
3. Зниження інтоксикації від продуктів розпаду і хіміотерапії.

В обов’язковому порядку вживаються заходи для обмеження наслідків у вигляді важких ускладнень, які виникають під час проведення медикаментозного лікування. У деяких випадках для того, щоб знищити статевозрілих паразитичних черв’яків вдаються до використання препаратів, у складі яких є миш’як.

Чи корисно застосовувати Більтрицид для профілактики?

Так як Більтрицид має яскраве агресивне дію, потрібно уважно вивчити протипоказання до його застосування. Тому без призначення лікаря «для профілактики» його застосовувати не можна.

Для профілактики замість нього бажано застосовувати більш щадні препарати на зразок:

Кращою профілактикою може бути тільки:

• дотримання правил особистої гігієни;
• притримування технології приготування м’ясних страв;
• попередня обробка сирих фруктів і овочів.

Народні рецепти

Якщо припускаєте, що в кишечнику оселився лентець, використовуйте народний спосіб для позбавлення від нього в домашніх умовах. О 2 годині ночі випийте 100 г коньяку, слідом касторку (скільки зможете) і вирушайте в туалет. Процедуру проводьте протягом тижня. Це дозволить вигнати з кишечника не тільки широкого лентеца, але і будь-якого іншого глиста, який кріпиться до стінок шлунка за допомогою гаків і / або присосок.

Широко відомо, що насіння гарбуза ефективно позбавляють від глистів. У тих, хто їх їсть щодня, вони зустрічаються вкрай рідко.

Однак насіння потрібно вживати правильно. Вся користь укладена в зеленій оболонці, в яку одягнене ядерце, без неї гарбузове насіння не більше ніж смачні ласощі. Для приготування ліків від широкого лентеця:

1. Акуратно очистіть від оболонки, зберігши зелену плівку, 300 г насіння гарбуза.
2. Подрібніть їх у дерев’яній ступці.
3. Викладіть отриману муку в пластикову ємність.
4. Рано вранці, відразу після пробудження, видавіть в борошно з гарбузового насіння сік 1 лимона.
5. З’їжте зілля відразу після приготування, розтягнувши прийом рівно на 1 годину.
6. Через 3 години випийте карловарську сіль, приготувавши розчин за інструкцією.
7. Ще через півгодини зробіть очисну клізму.

Будова

Дорослий черв’як лентець широкий складається з трьох досить різних морфологічних сегментів: сколекса (голова), шиї (проліферативна область) і нижньої частини тіла. Голова невелика – 3-5 мм довжиною, близько 1 мм шириною. Вона довгаста, овальна, сплющена з боків. Кожна сторона сколекса має щілиноподібні канавки, які називаються ботрії і призначені для прикріплення до кишечнику.

За головою розташована тонка шийка. Сколекс прикріплюється до неї. Від шиї росте багато сегментів (проглоттіди), які містять статеві органи хробака. Кількість цих проглоттид може доходити більше 3000 у дорослої особини. І всі вони в ширину більше, ніж в довжину – звідси і назва «Широкий лентец».

Яйця жовтого кольору, овальної форми (як у курки), порівняно великі. На одному полюсі знаходиться кришечка для виведення личинки, на іншому – невеликий горбок.

Широкий лентец, як і інші стрічкові черв’яки, має гермафродитну статеву систему. Вона представлена чоловічими статевими органами – численними кулястими сім’яниками, і жіночими – дволопатевими яєчниками, желточниками і маткою. Насінники і желточники знаходяться з боків кожного членика, а матка з яєчниками – по центру.

Від насінників виходить сім’явивідна протока на черевній стороні кожної проглоттіди, який відкривається назовні в передній її частині. Крім цього отвору на кожному членику є ще два – піхви і матки. Піхву відкривається біля чоловічого протоки і разом з ним вони формують совокупительний апарат – циррус, який знаходиться в м’язовому мішку (бурсі).

Членики (проглоттіди) можуть спаровуватися або перехресно, або всередині одного такого сегмента. Починається розмноження приблизно тоді, коли їх стає більше 60 штук від голови.

Лентец широкий – найдовший серед всіх солітерів (стрічкових черв’яків) в організмі людини. Його середня довжина – 10 м, деякі особини доходять до 15 м. Дорослі паразити можуть виробляти до мільйона яєць на день!

Діагностика

Запідозрити паразитарну інвазію можна при наявності характерних ознак захворювання. Слід враховувати можливий контакт з інфікованою рибою (сирою або недостатньо обробленою). Щоб підтвердити наявність діфіллоботрія, слід виконати інструментальні методи дослідження.
Діагностика дифиллоботриоза проводиться з використанням наступних методик:

• Дослідження фекалій за допомогою ПЛР є найбільш інформативним і точним. Однак вартість такого обстеження досить висока.
• У фекаліях можна виявити яйце лентеця або його членики, що мають характерний зовнішній вигляд. Знадобиться виконати мазок і вивчити його під мікроскопом. Це значно знижує вартість дослідження.
• Серологічні методики, засновані на виявленні антитіл, зазвичай менш інформативні.

Неспецифічні діагностичні обстеження включають:

• аналіз крові, в якому виявляють еозинофілію, анемію, нейтропенію, тромбоцитопенію і підвищення ШОЕ;
• при біохімічному аналізі визначають зниження рівня білка і альбуміну, підвищення білірубіну за рахунок непрямої фракції.

Як позбавляються від паразита вдома

Якщо широкий лентец проник в організм, лікування в домашніх умовах, крім застосування традиційних препаратів, може включати і рецепти народної медицини. Але перш ніж перейти до розгляду можливих складів, подивимося на загальні рекомендації. Поради цілителів включають використання продуктів, які черви активно не переносять.

У список входять:

• часник і цибулю;
• свіжий корінь хрону;
• редька;
• насіння гарбуза;
• грейпфрут;
• солона риба і маринади;
• оцет з яблук;
• гранати;
• кокосова м’якоть, яку слід вжити натщесерце, після чого почекати до чергової трапези через чотири години.

Також в меню не завадить включити сиру моркву, буряк, сік, отриманий з свіжої або квашеної капусти, сік ананаса без додавання цукру, сік кокоса, м’ятну настоянку, відвар шипшинових ягід. Проводити лікування, і традиційне, і народне, слід на тлі вегетаріанської дієти, прибравши на весь цей час з раціону м’ясні страви. Такий крок дозволить послабити паразита, і надалі видалити його стане набагато простіше.

Вплив на організм людини

Проникнення паразита в тонкий кишечник призводить до ряду патологічних процесів. Поява симптомів захворювання обумовлено переважно механічним травмуванням слизового шару кишки. Відбувається це в результаті прикріплення гельмінта за допомогою ботрій. Згодом на ній з’являються виразки і ділянки некрозу. Хронічний запальний процес призводить до атрофії слизової оболонки. Вона стоншується.

На ранніх стадіях, коли відбувається сенсибілізація організму до паразита, виникають алергічні реакції, розвивається катаральне запалення, і в крові збільшується вміст еозинофілів. Саме еозинофілія дозволяє запідозрити паразитарну природу запалення. Лентец широкий сприяє роздратуванню нервових закінчень, що стає причиною порушення роботи кишечника і травлення в цілому.

Наявність в організмі людини одного паразита безпечно для життя. При масивній інвазії є ймовірність закупорки просвіту кишки і розвитку кишкової непрохідності. У процесі життєдіяльності лентець виділяє токсичні продукти, які викликають алергічні реакції. Найбільш часто з’являється висип на тілі. На тлі дифіллоботриоза нерідко розвивається мегалобластна анемія.

В основі її розвитку лежить нестача в організмі людини ціанокобаламіну і фолієвої кислоти. Ці вітаміни не засвоюються клітинами, тому що лентець синтезує особливу речовину (релізинг-фактор). Важка форма анемії може стати причиною ураження центральної нервової системи. Гельмінти харчуються за рахунок свого господаря, засвоюючи різні корисні речовини. На тлі цього можуть початися розвиток гіповітамінозу і зниження маси тіла.

Зміни в аналізах і негативний вплив на людський організм

Зміни при ураженні організму хробаком зачіпають і склад крові – спостерігається знижений рівень еритроцитів і гемоглобіну з паралельним зростанням кольорового показника. При дослідженнях спостерігають появу мегалоцитів, мегалобластів, тілець Жолли і кілець Кебота, падіння кількості лейкоцитів і тромбоцитів. Виразність анемії багато в чому спирається на рівень розвитку інвазії, залежить від супутніх хвороб і їх перебігу, якості харчування постраждалого.

Прогноз при розвитку хвороби сприятливий, в разі своєчасності терапії усунути хробака вдається досить швидко.

При ігноруванні проблеми перелік наслідків включає:

• Обмеження слизового шару товстої кишки присосками паразита, результатом чого стають виразки, атрофія пошкоджених ділянок.
• Кишкова непрохідність при множині зараження.
• Організм людини сприйнятливий до антигенів паразита, що веде до розвитку еозинофілії, катаральних явищ у слизовому шарі.

Широкий лентец здатний паразитувати в людині до двадцяти років, результатом чого стає анемія, що супроводжується ураженням спинного мозку, периферичних нервових закінчень.

Лікування

При виявленні в організмі лентеця, вплив має бути, перш за все, етіотропним, тобто, спрямованим на його знищення. Для цього застосовують:

• ніклозамід
• більтрицід
• екстракт насіння папороті чоловічого
• насіння гарбуза
• празиквантел

У разі анемії виконують її корекцію, застосовуючи препарати заліза і вітаміну В12 у таблетках або введенням парентерально. Для боротьби з диспепсією також можна використовувати пребіотики і пробіотики, які допомагають нормалізувати мікрофлору.

У зв’язку з тим, що головка хробака може залишитися в організмі і почати знову продукувати членики і яйця, необхідно виконати повторне дослідження калу на наявність фрагментів паразита через півроку після лікування.

Оскільки більшість протипаразитарних препаратів має побічні ефекти і протипоказання, питання про виведення лентеця бажано вирішувати під час прийому у лікаря.

Органи прикріплення на сколексе широкого лентеца

Дорослий черв’як має особливу будову і складається з наступних частин:

• Сколекс, тобто голова.
• Пролиферативна область (шия).
• Нижня частина тіла.