Перелом кисті руки: лікування, скільки днів гіпс, симптоми

admin

Класифікація та причини

Найчастіше постраждалі стикаються з переломом кисті зі зміщенням, оскільки кістки в цьому місці кінцівки тонкі, а м’язи мають досить велику силу. Перелом може бути відкритим або закритим. При відкритому переломі виникає розрив шкірних покривів, що стає причиною кровотечі.

Закритий перелом характеризується цілісністю шкіри в місці пошкодження, такий вид травми є більш сприятливим, оскільки під час нього менше ризик виникнення ускладнень у вигляді інфікування або кровотечі.

Кисть є дистальною (крайньою) частиною руки, її можна умовно поділити на три частини:

зап’ястя;
п’ясток;
пальці, що складаються з фаланг.

У гроні знаходиться двадцять сім кісток, які з’єднуються між собою хрящовою тканиною. Переломи різних частин кисті нерідко виникають з різних причин:

Перелом кісток кисті в області зап’ястя може статися, якщо людина впала на долоню, розчепіривши при цьому пальці, або при спробі захиститися розкритою долонею від удару. Найбільш часто відбувається пошкодження човноподібної кістки, трохи рідше ламається напівмісячна кістка. Даний тип пошкодження трапляється, якщо в момент удару або падіння кисть людини загнута до ліктя.
Перша п’ясткова кістка найбільш вразлива в кисті. Пошкодження п’ясткової кістки буває двох видів. Про переломовивіхах або переломі Беннета можна говорити, якщо в п’ясті відбувається травма зі зміщенням уламків. Якщо під час перелому утворилася велика кількість осколків, то лікарі говорять про перелом Роландо. І той, і інший тип травми відбувається, якщо на підставу п’ясті доводиться силовий вплив в той час, коли людина зігнув палець.
Фалангу пальця або кілька фаланг можна зламати, якщо сильно вдарити кулаком об щось тверде, при падінні на пальці важкого предмета або зажати кисть дверима.

У дітей, через їхню рухливість, дещо частіше зустрічаються переломи кісток кисті. Дана травма може статися під час активних ігор, при занятті спортом, під час катання на роликах, скейтборді, велосипеді, а також при багатьох інших обставинах. Трохи рідше дану травму можна зустріти у людей середнього віку. Вони більш акуратні, а їхні кістки відрізняються міцністю. Люди похилого віку і діти часто стикаються з переломами, оскільки їх кісткова тканина має слабку структуру, яка часто вражена ревматизмом та іншими патологіями.

Клінічна картина

Симптоматика перелому кисті багато в чому залежить від місця локалізації травми:

При переломі зап’ястя втрачається можливість стискання кисті в кулак. Якщо людина спробує зробити такий рух, він відчує різкий напад болю в середньому і безіменному пальці, а також в області човноподібної кістки лучезапятного суглоба.
При пошкодженні п’ясті біль посилюється, якщо надати навантаження на вісь вказівного пальця. Великий палець приймає зігнуте положення і притискається до долоні.
Під час переломів фаланг якісь специфічні ознаки відсутні. Симптоми перелому зводяться до загальної клінічної картини.

Основним симптомом перелому є біль в кисті руки. Крім вираженого больового синдрому, що стає сильнішим при спробах ворушити пензлем, при переломі правої або лівої кінцівки в області кисті виникають такі загальні ознаки:

набряклість, яка виникає не тільки в місці травми, а й за межами кисті;
крововилив в навколишні тканини, яке може бути локальним або розлитим, в залежності від того, яка судина пошкодилася;
обмеження рухової функціональності зламаного пальця або всієї кисті і наявність патологічної рухливості в місці травми (при зміщенні);
синюватий відтінок шкірних покривів;
місцева гіперемія;
крепітація уламків (якщо є зміщення);
деформація кінцівки.

При відкритому типі пошкодження на шкірі виникає рана, крізь яку видно кісткові фрагменти, а також присутня зовнішня кровотеча.

Надання першої допомоги

Трохи частіше переломи виникають у жінок, оскільки у них слабкіша кісткова тканина і не так розвинені м’язи, що захищають від виникнення травм. Якщо жінка зламала кисть, слід відразу ж викликати бригаду медичних працівників і надати їй першу допомогу. Відразу ж після отримання травми потрібно зняти браслети, годинник і кільця, оскільки кисть буде набрякати, і наявність прикрас завадить нормальному кровообігу в місці перелому.

Якщо перелом відкритий, насамперед необхідно зупинити виниклу кровотечу. Як правило, при подібних травмах не відбувається пошкодження артерій, тому немає необхідності накладати джгут. Для зупинки крові досить прикрити рану марлевою серветкою і притиснути судину пальцями. Через кілька хвилин, коли кров зупиниться, потрібно провести антисептичну обробку рани. Розчин не повинен потрапляти всередину, обробляти слід тільки навколо пошкодження шкіри.

Неприпустимо самостійно вправляти всередину стирчать з рани кісткові уламки, обробляти саму рану зеленкою, йодом, перекисом водню або іншими засобами. Якщо в рані знаходяться будь-які сторонні предмети, не можна діставати їх; займатися цим повинен доктор, використовуючи стерильні інструменти.

При закритому переломі необхідно провести знеболення за допомогою уколу або таблетки анальгетика, після чого провести іммобілізацію кисті. Шина накладається так, щоб вона захоплювала два сусідніх суглоба. Тобто при переломі пальця вона повинна захоплювати зап’ястя, під час травми п’ясті шина накладається від кінчиків пальців до середини передпліччя; якщо зламано зап’ястя, то шина повинна закінчуватися в області ліктя.

Для додаткового знеболення, а також запобігання утворенню сильного набряку і гематоми можна прикласти до місця травми лід або інший холодний предмет. При відкритому переломі холодний компрес робити забороняється, оскільки це може стати причиною обмороження тканин, не захищених шкірою, а також інфікування рани. Прибулим медичним працівникам слід повідомити, які препарати використовувалися для знеболювання.

Діагностика

Оскільки кисть складається з дрібних кісток, то при простому візуальному огляді руки після перелому доктору буває проблематично визначити точне місце локалізації травми. До всього, закритий перелом досить просто сплутати з сильним забоєм, вивихом або розтягуванням зв’язок.

Перед обстеженням лікар проводить збір анамнезу, уточнює час, місце і обставини, при яких було отримано ушкодження. Після цього слідує зовнішній огляд місця травми і його пальпація. Доктор дуже акуратно промацує кістки, оскільки будь-який дотик до місця перелому може призводити до посилення хворобливих відчуттів.

Остаточно визначитися з діагнозом лікарю допомагає рентгенологічний знімок, зроблений в кількох проекціях. За допомогою рентгена доктор точно визначає тип перелому і його локалізацію. При ускладнених внутрішньосуглобових травмах додатково може проводитися магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.

Лікувальні методики

Коли відбувається перелом кисті руки, про лікування і скільки днів носити гіпс хоче знати кожен пацієнт. Спосіб лікування і час носіння гіпсової пов’язки залежить від багатьох факторів. Це тип перелому, загальний стан хворого, індивідуальна швидкість зрощення уламків, переносимість призначених препаратів, вік пацієнта та багато інших чинників.

Після постановки діагнозу лікар вибирає лікувальну тактику, яка підійде для кожного конкретного випадку. У двох різних людей не може бути повністю ідентичного лікування; також з точністю до одного дня неможливо відповісти на питання «скільки носити гіпс». Якщо травма не обтяжена зміщенням, або ж уламки змістилися незначно, то проведення операції не потрібно. Доктор робить ручну репозицію, попередньо знеболюючи місце травми, після чого накладає гіпс.

При переломах з сильним зміщенням або коли відламки розходяться після ручної репозиції, необхідно вдаватися до лікування переломів кісток кисті хірургічним способом. Під час операції лікар зіставляє відламки кістки, після чого скріплює їх за допомогою спиці або штифта. Далі, так само, як і при консервативному лікуванні, накладається гіпсова пов’язка, і призначаються препарати, що зменшують запальний процес, а також знеболюючі засоби. Крім них лікар може призначити прийом вітамінного комплексу, що включає кальцій.

Скільки носити гіпс повинен вирішувати лікар, який під час зрощення кістки періодично проводить рентгенологічне обстеження.

Неприпустимо самостійно знімати гіпсову пов’язку, навіть якщо рука вже зовсім не болить, і здається, що кістка повністю зрослася.

Консолідація перелому – досить тривалий процес і може зайняти близько трьох місяців при переломі п’ясті, приблизно півроку, якщо зламана ладьевидна кістка, і близько місяця при переломі фаланги пальця.

Діагностика переломів кисті

Діагностувати перелом кисті зі зміщенням або без зміщення може тільки професійний лікар, який знає всі особливості проведення діагностики. Саме за рахунок застосування методів можна підібрати правильне і ефективне лікування, яке обов’язково поліпшить стан кисті і сприятиме швидкому зрощенню. На підставі зовнішнього огляду пошкодженої кінцівки лікар може призначити наступні методи діагностики:

Комп’ютерна томографія;
Магнітно-резонансна томографія;
Рентгенографія.

Ці методи обов’язково дадуть чітку картину того, що відбувається, визначать характер і перебіг проблеми, дозволять швидко підібрати відповідний варіант лікування, після якого буде показана мінімальна реабілітація.

Лікування

Тактика лікування залежить від характеру пошкодження, віку потерпілого і наявності супутньої патології. Метою терапії є правильне зіставлення кісткових уламків і створення сприятливих умов для консолідації кістки. Це може здійснюватися за допомогою консервативних або оперативних методів.

Консервативне лікування

При відсутності ускладнень переломи лікуються консервативно в травмпункті або травматологічному відділенні стаціонару. Іммобілізацію забезпечують накладенням гіпсової пов’язки. При ізольованих переломах фаланг 2-5 пальців гіпс накладають від кінчиків пальців до середньої третини передпліччя. Кінчики пальців залишають відкритими для контролю стану кровообігу.

При ізольованому пошкодженні першого пальця лангетну гіпсову пов’язку накладають по променевій поверхні таким чином, щоб вона покривала його тильну і бічні поверхні. Якщо зламані одночасно кілька пальців, пов’язку накладають так, щоб захоплювати всю кисть по долонній поверхні, а також ліктьову поверхню 5 пальця і променеву 1 пальця.

При переломах кісток зап’ястя гіпс накладають від головок п’ясткових кісток до верхньої третини передпліччя. Пов’язка повинна охоплювати як мінімум 2/3 передпліччя в його верхній третині. Кисть розгинають до 160° і відводять у променеву сторону. Максимально відводять великий палець, а в першому міжпальцевому проміжку гіпс розтинають і моделюють щодо першого пальця, кисті та передпліччя.

Тривалість фіксації становить від 3 тижнів до 3 місяців. Найбільш тривало мобілізують кисть при переломах зап’ястя.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання застосовується рідко. Показаннями служать:

Відкритий перелом.
Зсув кісткових уламків.
Осколковий перелом.
Перелом, що супроводжується розривом зв’язок і капсули суглоба, пошкодженням судинних або нервових пучків.

В ході операції виконується репозиція кісток і фіксація їх за допомогою спеціальних спиць, шурупів або болтів. При необхідності проводиться ушивання пошкоджених анатомічних структур. Після операції кисть фіксується гіпсовою пов’язкою. Після консолідації кісткових уламків проводять видалення фіксуючих пристосувань і накладають гіпсову лангету ще на кілька тижнів.

Симптоми перелому кисті

Основними симптомами є:

Елементарні рухи пальцями, обертання і повороти кисті викликають біль.
Біль тупий, тягне, а при наявності зміщення – гостра.
Помітна набряклість м’яких тканин і синюшність шкірного покриву.
Деформація кісткових фрагментів руки.

Як відрізнити перелом від удару кисті

Перелом – це пошкодження, при якому порушується цілісність кісток. Розрізняють відкритий і закритий перелом.

При відкритому типі ушкодження діагностувати травму не складає труднощів.

При закритому – уламки кісток шкіру не ушкоджують, однак спостерігаються болючість і набряклість, характерні також для ударів. Як відрізнити перелом від удару кисті?

Це можна зробити з урахуванням ознак, властивих тільки перелому:

в ушкодженому місці спостерігається рухливість протиприродного характеру;
травмована область кисті не рухається (при переломі ви не зможете рухати кистю, а при ударі вам це вдасться, але через біль);
біль поступово посилюється.

В кінцевому рахунку, зі стовідсотковою впевненістю визначити перелом кисті руки або забій зможе тільки фахівець відповідного профілю за результатами рентгенографії.

Пошкодження кисті супроводжується очевидними ознаками:

В першу чергу організм відгукується на травму гострою інтенсивною болем, через яку потерпілий не може рухати кистю.

ВАЖЛИВО! Не завжди біль локалізується в травмованому сегменті кінцівки. Вона може охоплювати всю руку. Болісне відчуття посилюється, якщо натискають на травмовану ділянку.

Область травми набрякає, припухлість може поширитися на передпліччя до ліктьового суглоба.
Пошкоджена кисть деформується, зміна форми настільки очевидно, що неспеціаліст легко її визначає. Вколочений перелом, при якому один осколок кістки входить в інший, призводить до зміни довжини руки.
У деяких випадках внутрішній крововилив призводить до посиніння травмованої руки.

Вид перелому	Симптоми
Закритий (тріщина)	Хворобливість
	Припухлість і набряклість
	Гематома слабко виражена або відсутня
	Рухливість частково збережена
	Місцеве підвищення температури на долоні
Закритий зі зміщенням	Цілісність шкіри не порушена
	Сильний біль
	Обмеження рухливості
	Значна припухлість і набряк
	Деформація кисті
Відкритий	Сильний біль
	Кровотеча при пошкодженні кровоносних судин
	Втрата чутливості, якщо зачеплені нерви
	Деформація кисті
	Великий набряк і гематома
	Повна втрата рухливості і працездатності руки
	Освіта рани, крізь яку видно фрагменти кістки
	Нудота, запаморочення, втрата свідомості як реакція організму на біль

Основною ознакою пошкоджень кісток є біль, набряк, обмеження в русі. Але в залежності від місця і характеру перелому симптоми можуть відрізнятися.

При переломі човноподібної кістки пацієнт не може стиснути руку в кулак, йому боляче рухати кистю в напрямку променевої кістки. Набрякає променезап’ястковий суглоб.
Якщо зламані п’ястні кістки, біль посилюється при натисканні на кінчики пальців.
Часто ушкоджується напівмісячна кістка. При цьому набряк помітний в області лучезап’ястного суглоба, а біль проявляється при натисканні на кінчики 3 і 4 пальців.
Переломи пальців можна розпізнати за сильним набряком, деформацією та гематомою. При обмацуванні спостерігається аномальна рухливість кісток і крепітація. Такі травми можуть бути осколковими або відкритими.

Реабілітація

Процес реабілітації після перелому кисті руки, як і при будь-якому іншому пошкодженні, тривалий і вимагає від пацієнта великої витримки і завзятості. Відновлювати функції кисті руки потрібно ще з моменту, коли людині наклали гіпсову пов’язку. Для цього можна розробляти пальці руки.

Чого можна досягти в період реабілітації:

Зменшення набряку кисті руки.
Поліпшення кровопостачання тканин в ураженій області.
Стимулювання регенеративних процесів.
Зменшення розвитку різного роду ускладнень.
Зменшення запалення.

Існує ряд відновлювальних вправ після перелому, які показані до виконання ще в період іммобілізації:

Якщо гіпс накладено на кисть, а пальці при цьому вільні, можна виробляти їх стиснення і розжимання.
Проводити з’єднання великого пальця з іншими по черзі.
Проводити згинання та розгинання фаланг у всіх можливих суглобах.
Якщо друга рука не травмована, можна нею проводити загинання нігтьових фаланг на пошкодженій руці.

Крім вправ, для успішного відновлення рекомендується виконувати комплекс фізіотерапевтичних процедур. Також показано після зняття гіпсу робити ванночки з морською сіллю або примочки з медом.

Існують наступні реабілітаційні методи:

ЛФК.
Мануальне лікування.
Масаж.
Голковколювання.
УВЧ, електрофорез.

Фізіотерапія

Як розробляти руку після перелому підкаже лікар-реабілітолог. З метою розробки кисті руки після перелому проводять фізіотерапію і лікувальну гімнастику. Зазвичай фізіотерапевтичні процедури дозволяють скоротити процес відновлення кисті. Але варто знати, що комплекс процедур і їх тривалість після перелому кисті повинен призначити фахівець, з урахуванням стану пацієнта.

Для цього показано проведення:

УВЧ.
Електрофорезу.
Магніторезонансного опромінення.
Масажу.
Парафінових аплікацій.

Крім цього, як говорилося вище, необхідно виконувати гімнастичні вправи і розробляти кисть руку комплексно. Тільки завдяки цьому вдасться швидше і ефективніше повернути повну працездатність.

ЛФК

Лікувальна фізкультура проводиться після зняття гіпсової пов’язки. Цей метод реабілітації включає в себе 2 етапи. На першому етапі пацієнту потрібно розтягувати зв’язки і м’язи кисті тільки під контролем лікаря-реабілітолога, після чого процес можна виконувати окремо за допомогою здорової руки. Також для цього можна використовувати різноманітні тренажери.

Як правило, перший етап відновлення триває протягом 1 місяця:

Вправи виконуються за допомогою інструктора. При цьому виконується масаж м’яких тканин всієї поверхні кисті. Для цього можна використовувати різні мазі або ефірні масла, на які у пацієнта немає алергії.
Людині рекомендується проводити кругові рухи кистю в різні боки.
Також виконують тильне згинання та розгинання кисті.
Процес згинання та розгинання чергується з натисканням на пальці.

Другий етап реабілітації не обмежений за часом і полягає в зміцненні м’язів і зв’язок, які були пошкоджені. Головне тут результативність. На цьому етапі показано:

Зводити і розводити фаланги пальців.
Нахиляти кисть в різні боки.
Згинати й розгинати кисть в лучезапястному суглобі.
Виконувати кругові рухи в різні боки.

Також лікарі рекомендують придбати спеціальний тренажер-еспандер, за допомогою якого можна тренувати і розробляти м’язи кисті.

Масаж

Масаж після перелому кисті – важлива частина реабілітації. Якщо була травмована права рука, вкрай важливо відновити всі її функції, так як багато пацієнтів правші.

При закритих переломах масаж дозволяють проводити в перші дні після травми. При цьому масаж проводять не в зоні ураження, а в області шийного відділу хребта і комірного простору. Оскільки саме тут проходять нерви, які відповідають за верхні кінцівки.

Після того як гіпс знімають, проводять масаж плечової зони і зони передпліччя. Далі, масажист повільно спускається до кисті. У домашніх умовах можна проводити самомасаж, при якому здоровою рукою можна масажувати пошкоджену.

Тривалість однієї процедури – 15 хвилин. Масаж виконують щодня. Після того як рука буде з його допомогою розігріта, починають виконувати ЛФК.

Голковколювання

Важливо знайти кваліфікованого фахівця, який проведе голковколювання стерильними голками, при цьому сприятливо впливаючи на певні рефлексогенні зони кисті. За допомогою цього методу вдається швидше реабілітувати кисть руки за рахунок підвищення кровопостачання уражених областей. Також при цій процедурі відзначається зменшення м’язового тонусу.

Відмінності перелому кисті від удару

Будь-які травми кінцівки приносять людині біль, дискомфорт і неприємні відчуття. Але щоб правильно провести лікування, необхідно визначити вид ушкодження. Відкритий перелом легко відрізнити від удару, так як виникне розрив тканин, оголення кісткових відростків, кровотеча.

Як відрізнити закритий перелом від удару кисті? При ударі кисті зберігається рухливість руки, хоча вона й викликає дискомфорт. При переломі ж будь-які рухи провокують гострі больові відчуття або є неможливими. Після удару виникає набряк тканин, який наростає в перший день. Біль зберігається кілька годин, але знімається холодом, засобами народної медицини. Може виникати почервоніння, посиніння шкірних покривів та утворення гематоми. Синяк або гематома знаходяться в поверхневих шарах шкіри. Протягом тижня після травми шкіра змінює колір на зелений, жовтий і слід від удару зникає.

При переломі ж може спостерігатися неприродна рухливість, больові відчуття тільки наростають, гематоми більш масивні і глибокі. Під час пошкодження може виникати хрускіт уламків зламаної кістки. Після травми можуть з’являтися деформації, шишки, викривлення органу.

Як зламати палець: варіант з дверцятами

Візьміться правою рукою за двері (або лівої, якщо ви лівша), а потім поставте обраний палець на його гостру частину. Після цього сильно захлопніть двері. Якщо ви самі не можете цього зробити, то бажано попросити свого «друга». При цьому слід особливо відзначити, що біль під час і після такої дії буде просто нестерпним. Однак результату ви досягнете. Правда, навряд чи ви звільнитеся лише одним пальцем, адже при такому методі, скоріш за все, ви порвете собі сухожилля. Це загрожує тим, що в майбутньому ви ніколи не зможете згинати той палець, який ви пошкодили.

Постановка діагнозу

Спочатку визначення виду травми засноване на зовнішніх проявах. Травматолог оглядає пошкоджену ділянку, вислуховує скарги потерпілого, уточнює час і подробиці травми. З огляду на те, що за загальними ознаками перелом кисті руки багато в чому схожий з вивихом і сильним ударом, проводиться апаратне дослідження за допомогою рентгенівського знімка.

При цьому для більшої інформативності рентгенографія призначається в двох проекціях. У деяких випадках через сильний набряк ознаки перелому не візуалізуються. Тоді діагностика відкладається на 8-10 днів, а на час очікування рука фіксується за допомогою жорсткої пов’язки з гіпсу або полімерних бинтів.

Якщо при повторній рентгенографії перелом підтверджується, травматолог визначає метод подальшого лікування з урахуванням характеру травми, віку і здоров’я пацієнта.

Відновлення

Розробка руки після перелому – це одне з основних заходів в процесі реабілітації. Цей період тривалий і важливий. Те, як була надана перша медична допомога, проходило лікування і реабілітація після перелому руки, впливає на подальше функціонування кінцівки. Якщо все було зроблено правильно, одужання настає значно швидше, хвора рука знаходить колишню силу і рухливість. Однозначної відповіді на питання, скільки зростається рука після перелому не існує.

До реабілітації після пошкодження кістки руки необхідно приступати як можна раніше. Важливо до цього питання підійти з обережністю, навантаження збільшувати поступово. У першу чергу пацієнт повинен слухати свій організм і нічого не робити, перемагаючи біль. У цьому випадку біль може бути тривожним сигналом. Не можна проявляти геройство і давати руці надмірне навантаження, все повинно бути плавно і помірно.

У легкій розминці рука потребує, ще будучи в гіпсі. Зазвичай до таких вправ можна приступати після закінчення 5 днів після зникнення хворобливої симптоматики. Але в кожному разі все індивідуально. Коли починати розминку, які вправи при цьому корисні і скільки їх робити краще запитати у свого лікуючого лікаря.

Є кілька загальноприйнятих рекомендацій:

Починати розминку слід з пасивних вправ. З допомогою не травмованої руки слід згинати по черзі всі пальці на руці в гіпсі. Для початку достатньо 5 хвилин таких розминок.
Якщо є можливість, можна зігнути руку в лікті, підняти від плеча.
Поява набряклості або болю після вправ говорить про те, що їх необхідно відкласти на деякий час. Якщо по закінченню 7 днів рука продовжує турбувати після розминки, про це необхідно повідомити лікаря.
Наступним етапом відновлення є розминка для пальців кисті без допомоги здорової руки. Необхідно повільно згинати й розгинати руку в кисті. У разі болю вправу слід припинити і спробувати зробити його пізніше.
Приблизно через місяць можна збільшувати навантаження. Для розминки використовується шматочок пластиліну, який згодом замінюється еспандером.
Не варто забувати про велике значення дрібної моторики. Важливо в період реабілітації намагатися малювати рукою в гіпсі. Якщо вражена та рука, якою до травми не писали, можна розробляти її за допомогою збору дрібних предметів, наприклад, квасолі, намистин або гречки.

За допомогою всіх цих простих вправ значно прискорюється одужання. Ефективним вважається масаж після перелому руки і фізіотерапевтичні процедури.

Застосування всіх цих методів дозволено тільки за рекомендацією лікаря.

Якщо після зняття гіпсу з руки пацієнт скаржиться на її оніміння, потрібна консультація невролога, можливо, додаткове обстеження і лікування.

Анестезія

Тільки медик може «правильно» зламати кістки руки. В цьому випадку перелом точно буде закритим, на його лікування піде не більше місяця. Але не у кожного є знайомі травматологи, які б погодилися навмисно завдати травму.

У цьому випадку доводиться діяти самому. Що, перш за все, лякає в переломі – біль, яка може закінчитися шоковим станом пацієнта. У верхніх кінцівках знаходиться безліч нервових закінчень, тому без анестезії пошкодження буде досить болючим.

Це важливо! Місцеві анальгетики на кшталт «Анальгін», «Цитрамон», «Нурофен» не допоможуть. Вони досить слабкі.

Щоб перелом пройшов безболісно, потрібно обов’язково зробити ін’єкцію. Для цих цілей ідеально підійде «Бупівакаїн» або «Маркаін». Ці препарати продаються в аптечних кіосках, в більшості випадків відпускаються за рецептом.

Ін’єкцію повинен робити тільки медик. Препарат колять під мишку (безпосередньо в нерв). Якщо промахнутися, можна нанести собі серйозної шкоди, аж до повної атрофії м’язів руки.

Ін’єкція діє протягом години. Цього часу цілком достатньо, щоб самостійно зламати руку.

Перша допомога при переломі руки

Перелом руки є одним з найпоширеніших ушкоджень, яке трапляється не тільки при серйозних травмах.

Щоб підсилити ефект знеболювального, можна безпосередньо в кисть ввести кілька ампул «Лідокаїну». Він діє як місцевий анестетик.

Це важливо! Препарати досить сильні, мають ряд протипоказань, тому застосовувати їх потрібно тільки в тому випадку, якщо точно знаєте, що у вас відсутня алергічна реакція.

Якщо немає медиків, які могли б виконати ін’єкції, можна скористатися більш простим способом, щоб трохи знизити больовий поріг. Для цього доведеться намочити рушник, помістити його в морозильну камеру до повного заморожування. Після цього обмотати їм руку, дати шкірі трохи звикнути.

Цей спосіб зробить нервові закінчення менш чутливими, але боляче буде все одно.

Наслідки і ускладнення

Їх умовно можна розділити на дві підгрупи.

Ускладнення безпосередньо травми

Сюди відносять різні розриви нервів і сухожиль. У першому випадку, при розриві нервів, пацієнт втрачає чутливість руки. Людина не може «керувати» своєю рукою, оскільки сигнали від головного мозку просто не доходять до тих ділянок, які управляються м’язами й зв’язками. При розриві сухожиль ситуація інша. Людина відмінно відчуває свою руку, але не може в повній мірі поворухнути нею, хоча окремі рухи йому все ж вдаються.

Як правило, такі розриви відбуваються через гострі фрагменти зламаної кістки. В окремих випадках спостерігається набряк, коли травмована область набрякає настільки сильно, що здавленими тканинами стає практично неможливо управляти. Рухи приносять біль. І також може бути пошкоджена основна кровоносна магістраль – артерія, що призводить до набряку і гематоми.

Перелом може ускладнитися рядом патологічних станів.

Ускладнення, які можуть з’явитися у віддаленому майбутньому в результаті давньої травми

Як правило, вони пов’язані з неправильним накладанням гіпсу. При занадто сильному здавлюванні при накладенні гіпсової пов’язки людина може зіткнутися з пережимом усіх тканин і судин. Порушений кровообіг за кілька тижнів призведе до атрофії суглоба. Розвивається ішемічна контрактура.

При занадто слабкій фіксації гіпсу людина може мимоволі рухати кистю. Це призведе до зміщення кісток, неправильного зрощення і порушення анатомії кисті. При відкритих переломах є ймовірність підхопити бактерії з зовнішнього середовища. При попаданні їх на кісткову структуру там починає формуватися порожнина з гноєм.

Таким чином розвивається остеомієліт. Це захворювання супроводжується сильними болями, інтоксикацією організму і зниженням активності життя. Кость слабшає, що може спровокувати новий перелом на місці старого.

Як розробити руку після перелому?

Після того як була отримана така серйозна травма, як перелом, навряд чи вдасться про неї назавжди забути. Найчастіше кінцівка вимагає грамотної реабілітації, спрямованої на її відновлення і розробку функцій. Часто саме з питанням про те, як повернути працездатність руці пацієнти звертаються до лікарів.

Коли довгоочікуваний момент настає, і з кінцівки знімають гіпс, пацієнт з подивом виявляє, що рука стала ніби «чужою». Подібні стани пояснюються тим, що вона тривалий час була обездвижена, м’язи ослабли, кровопостачання було недостатнім. Може спостерігатися набряклість.

Для того, щоб зняти припухлість, можна спробувати виконувати такі вправи:

Для початку слід спробувати стиснути долоню. Це дозволить визначити ступінь втрати сили. Не варто відразу намагатися задіяти кінцівку, брати її чашки з чаєм або виконувати більш складні дії. Для початку можна потренуватися на звичайному пластиліні. Для цього потрібно спробувати його розігріти за допомогою пальців, мнучи відірваний шматочок. Якщо вдалося впоратися із завданням, можна зробити перерву. Після заняття слід повторити. Виконувати таку просту вправу слід протягом місяця, кілька разів на день.
Наступна вправа допоможе розігнати кров, змусити її швидше циркулювати по травмованій кінцівці. Для цього необхідно, перебуваючи в положенні сидячи, витягнути руки перед собою. Повертаючи стислі долоні вправо і вліво, можна відчути, як рука поступово починає функціонувати. Але не слід сильно тиснути на зламану кінцівку або занадто активно нею обертати. Вправа повинна виконуватися повільно і без ривків.
Зняти набряклість прекрасно допомагає звичайний тенісний м’яч, який потрібно просто кидати в стіну і намагатися ловити. Знову ж таки, не варто занадто активно братися за виконання завдання і перевантажувати кінцівку. Інакше можна тільки нашкодити.
Слід помістити в долоню три тенісних м’яча і намагатися їх перебирати пальцями. Не варто припиняти вправу, навіть якщо вони весь час будуть випадати з руки. Адже його мета – зняти набряклість, а значить, необхідно рух, інакше кров не буде повноцінно циркулювати по перетиснутим гіпсом судинам.

Ці прості вправи відносяться до розряду рекомендованих, але необов’язкових. Ті заняття, які порадить лікар, необхідно виконувати в повній мірі і без пропусків. Для розробки руки після травми існують спеціалізовані ЛФК, а також курси масажу, чітко спрямовані на реабілітацію. Відмінно розробити руку допомагає спеціалізована трудотерапія, яка полягає в в’язанні, вишиванні, малюванні, виконанні нескладних дій по дому або на садовій ділянці. Поступово людина зможе повернутися до повноцінного життя, яка у нього була до моменту отримання травми.

ЛФК після перелому руки

Лікувальна фізкультура є дієвим способом повернення втраченої рухливості.

Для цього слід виконувати такі вправи:

Підняття плечей і їх опускання вниз.
З опорою на стіл: розгинання кисті, підйом передпліччя, обертання долоні, стиснення пальців в замок.
Кругові обертання. Для цього руки потрібно зігнути в ліктях і провертати їх в різні боки. Аналогічно виконуються і обертання в плечовому суглобі, тільки кінцівки в цьому випадку повинні бути не зігнутими.
Підйом рук в сторони і над головою, потім підйом рук перед собою і знову.
Вправа «виправляємо зачіску». Руку, зігнуту в лікті, необхідно обертати, торкаючись голови за годинниковою стрілкою і назад.
Удари перед собою і за спиною.
Обертання пензлем, яку спочатку можна притримувати здоровою кінцівкою.
Розтягування пальців. Для цього кожен з них потрібно як би посадити на шпагат.
Вправи в воді. Для цього потрібно наповнити таз, помістити туди руку, намагаючись згинати й розгинати в ньому кінцівку. Можна стискати і розтискати там долоню.
Ще одна дієва вправа за допомогою тазика з водою – це підняття з його дна дрібних предметів, наприклад, монет або гудзиків.

Варто зазначити, що в залежності від стадії реабілітації вправи обов’язково повинні відрізнятися. Слід підбирати їх за принципом – від простого до складного, поступово збільшуючи навантаження:

Для початку можна просто рухати пальцями, згинати руку в суглобі, вільно нею базікати.
Після слід сконцентрувати основні зусилля на зап’ястях для відновлення функцій пальців і кисті.
На заключному етапі навантаження повинна рівномірно розподілятись по всій кінцівці, з упором на міжфалангові зчленування.

Масаж після перелому руки

Масаж є одним з базових компонентів лікування, спрямованого на відновлення рухливості кінцівки. Починати його можна ще до того моменту, як був знятий гіпс. Для цього в ньому проробляють невеликі отвори і точково впливають на пошкоджену кінцівку. Робити це можна спеціальною дружкою з кварцу, що має тупий наконечник.

Робота з м’язами сприятиме притоку крові до руки, її харчування і насичення тканин киснем. Швидше зійде набряк, гематоми будуть краще розсмоктуватися, больові відчуття зменшаться.

Після того як гіпс знімуть, масаж здійснюється інтенсивніше, але все ж обережно, класичними рухами:

Для початку потрібно проводити по всій довжині кінцівки пальцями, поперечними і поздовжніми погладжуваннями.
Потім слід переходити до розтирань. При цьому вже можна виробляти деяке обтяження.
Далі слід розминка пальцями, що сприяє регенерації тканин.
Рухи з вібрацією – заключна стадія масажу. Натискання чергуються з погладжуваннями.

Для здійснення маніпуляцій можна використовувати спеціальні масажери, аплікатори і каточки. Для кращого ковзання завжди використовуються певні масла. При переломі найкраще підходить ялицеве. Щоб підсилити ефект, можна змішувати його з кремами і мазями, що усувають набряклість і мають розігріваючий ефект.

Як безпомилково визначити перелом пальця руки і зробити лікування травми найбільш ефективним

Pальці – наші головні помічники для виконання рухів у повсякденному житті і на роботі.

Залишений без лікування або вилікуваний неналежним чином зламаний палець може принести безліч незручностей своєму власникові.

Оскільки людина використовує пальці рук у всіх сферах свого життя, описати всі ситуації, при яких він може їх травмувати, вкрай складно.

Анатомія і функції

Пальці розташовуються на кінцівках і служать для виконання відчутних і маніпуляційних функцій. Пальці складаються з коротких трубчастих кісток, з’єднаних сухожиллями. На кістках розташовані м’язи для їх рухливості, а також дрібні і середні судини.

Класифікація переломів і їх характеристика

Переломи ділять на травматичні і патологічні.

Травматичний перелом – це пошкодження кістки пальця внаслідок травми. Патологічний перелом є перелом кістки, зміненої патологічним процесом (як правило, внаслідок якогось захворювання). Також до переломів відносяться такі види пошкодження кістки, при яких порушується цілісність її структури.

Це можуть бути надломи, тріщини і розтріскування:

надломом можна вважати перелом, площина зламу якого зачіпає не більше половини діаметра трубчастої кістки;
при тріщині площина зламу зачіпає велику половину діаметра кістки, зберігаючи при цьому частину незайманої кісткової тканини;
при розтріскуванні кістка в усіх напрямках покривається численними тріщинами. Зазвичай вони виникають при прямому масивному ударі.

За характером зламу переломи поділяють:

поперечний;
косою;
осколковий;
гвинтоподібний;
поздовжній.

Переломи пальців за локалізацією ділять на позасуглобні і внутрішньосуглобові. Позасуглобні переломи локалізовані протягом кістки, а внутрішньосуглобові переломи, як правило, супроводжуються тильним вивихом або підвивихами.

Охарактеризуємо більш детально кожен з видів переломів:

при осколкових переломах з’являються окремо лежать дрібні уламки. При такому переломі обов’язкове оперативне втручання з видаленням уламків і подальшим відновленням структури кістки;
при поздовжніх переломах лінія перелому приблизно паралельна осі травмованої кістки;
при гвинтових переломах кісткові уламки обертаються, кісткові уламки знаходяться в повернутому стані щодо свого природного стану;
поперечні переломи відрізняються умовно перпендикулярним положенням лінії зламу щодо поздовжньої осі травмованої кістки;
косі переломи відрізняються наявною площиною зламу, яка проходить під гострим кутом відносно поздовжньої осі травмованої кістки.

Переломи бувають відкриті (первинно відкриті і вторинно відкриті) і закриті (неповні і повні).

Закритий перелом в кістці є повним або частковим порушенням цілісності кісткової тканини, при якому відсутні порушення шкірного покриву в області перелому.

Зміщення і відламки, їх види

Як закриті, так і відкриті переломи бувають зі зміщенням уламків. Зміщення є невід’ємною частиною переломів, але бувають несуттєвими.

Зсув буває:

по ширині;
по довжині;
комбіновані;
під кутом;
ротуючі.

Відламки ділять на дві групи:

первинні – під впливом травмуючої сили;
вторинні – виникають від взаємодії тяги м’язів і уламків.

Ознаки та симптоми перелому

Характерні ознаки перелому:

різка або ниючий біль у травмованій частині кінцівки, що посилюється при пальпації або фізичному навантаженні;
розповсюджується припухлість або набряклість з місця пошкодження на весь пошкоджений палець і кисть руки;
обмежена рухливість – різкий біль при русі травмованої кінцівки, відсутність можливості повного розгинання пальця або стиснення руки в кулак;
крововилив у місці перелому, крововилив під нігтьову пластину;
нехарактерна рухливість пальця в місці можливого перелому;
при русі пальцем відчуваються тертя і хрускіт;
деформація пальця – це вірна ознака закритого перелому.

Симптоми, характерні для травми:

набряк;
біль;
крововилив під шкіру;
обмеженість рухів;
при відкритих переломах часто є кровотеча і травматичний шок.

Діагностичні методики при травмі

Діагностувати перелом фаланги пальця на руці, знаючи всі його ознаки, не складно. Але такі симптоми як набряк, гематома і синюшність зовнішнього шкірного покриву можуть бути не переломом, а банальним забиттям.

Перша допомога потерпілому

Перше, що треба зробити при наданні потерпілому першої допомоги в разі перелому пальця на руці – знерухомити травмований палець. Для цього використовують шину. З успіхом можна використовувати будь-які предмети, що знаходяться під рукою: палички від морозива, кулькову ручку, гілочку дерева, а для зміцнення шини на пальці потерпілого – бинт або шматочок тканини.

Щоб знизити больові відчуття на травмовану кінцівку, слід докласти шматок льоду або будь-який інший холодний предмет.

Вид перелому і його лікування

Лікування при переломі пальця руки зі зміщенням слід почати з зіставлення відламків, в подальшому це допоможе відновити функції пальця, виконуючи репозицію пальця під дією місцевого наркозу. Надалі накладають гіпсову пов’язку, захоплюючи при цьому весь перший палець. Накладення контролюється рентгенівським знімком.

Відламки зазвичай фіксують спицями на три тижні. Після цього терміну спиці витягують, але хворий ходить з гіпсовою пов’язкою до п’яти тижнів.

При переломі фаланги пальця руки без зміщення лікування полягає в накладенні на травмований палець шини Белера або долонній гіпсовій стрічці. В середньому пацієнт ходить з нею протягом місяця. При подібних травмах пацієнти носять гіпс протягом чотирьох-шести тижнів.

У разі закритого пошкодження сухожилля на пальці, домагаються зрощення перелому і тільки після цього роблять пластику порушеного сухожилля. Терміни лікування в такому випадку розтягуються на два-три місяці.

Реабілітація після травми

Рекомендовані вправи для розвитку пальців:

Пацієнт повинен перекладати пальцями зерна рису з однієї чашки в іншу. При цьому потрібно намагатися брати якомога більше зерен, не розсипаючи їх;
Вправа виконується в чотирьох позах: рука притиснута до тіла і зігнута в лікті, рука витягнута вперед, вбік. У кожному положенні по 10 разів стискають еспандер;
Пацієнт сидить, поклавши долоню на стіл. Один з фаланг пальців піднімають якомога вище, не відриваючи долоню від столу. При цьому пальці чергують;
На палець одягнена лонгета, яка обмежує рухи між третьою і другою фалангами. Виконує згинання тільки першої фаланги;
Пацієнт пальцями стискає шматок пластиліну, при цьому середні і перші фаланги прямі, а згинання відбувається в п’ястно-фалангових суглобах;
Пацієнт розгортає пензлем пластилін до форми ковбаски. При цьому перекат по долонній поверхні повинен бути рівномірним, а пальці повинні бути переразогнуті. Долоня повинна мати опуклу форму;
Передпліччя і кисть пацієнта підняті, лікоть на столі. Великим пальцем по черзі доторкаються до всіх пальців, намагаючись зробити букву «О». Вправа роблять по 5–10 повторень.

Профілактика переломів

В якості профілактики рекомендується уникати потенційного травматизму при виконанні технічних робіт, пов’язаних з ризиком виникнення травм пальців, в спеціальних захисних засобах.

Для того, щоб кістка зрослася, нашому організму необхідні вітаміни, мінерали та, звичайно ж, кальцій. Слід звернути увагу на продукти з підвищеним вмістом цинку, марганцю, магнію та фолієвої кислоти.

Цинк сприяє засвоєнню кальцію. Кальцій добре діє в поєднанні з магнієм, який можна знайти в бананах, зелених овочах, мигдалі та молочних продуктах. Не забувайте про бобах, капусті, буряку, курячому м’ясі та насінні соняшнику, адже міститься в них фолієва кислота допомагає правильно сформувати колагеновий каркас кістки.

Не забувайте про елементарні правила використання різних інструментів та обережності.

Якщо ж неприємність з вами вже трапилася – не втрачайте час і докладіть всіх зусиль для повноцінного лікування та реабілітації.

Постарайтеся не вживати алкоголь в період загоєння пальця, виключіть кофеїн, чай і шоколад. І пам’ятайте: пальців у людини хоч і 20, але цінність представляє кожен з них.

Відео: Операція при переломі пальця

Невропатія променевого нерва – поширена патологія, яка діагностується у пацієнтів в результаті здавлювання нервових закінчень уві сні через неправильне положення верхньої кінцівки. Міцно заснути і не відчути, що сталося передавлювання руки можна через алкогольне сп’яніння, після важкого трудового дня або внаслідок тривалої безсоння.

Поразка променевого нерва з поступовим розвитком невропатії можуть спровокувати такі фактори, як:

Неправильне накладення джгута для зупинки кровотечі;
Ліпома або фіброма, яка локалізується біля променевого нерва;
Згинання руки в лікті багато разів і різко в період пробіжки;
Ручна праця або неправильне виконання трюків;

Невропатія променевого нерва діагностується також при використанні милиць (так званий «костильний параліч») та при стисненні біля зап’ястя, якщо носити наручники.

Спровокувати цю патологію може також отримана травма в результаті перелому плечової кістки, суглоба рук, вивиху передпліччя, а також якщо пошкодити і зламати головку променевої кістки. До інших причин розвитку відносяться такі захворювання і патології, як бурсит, синовіт, ревматоїдний артрит та інші. У рідкісних випадках неврит променевого нерва діагностується в результаті інфекційних захворювань або інтоксикації.

Симптоматика невриту

Неврит променевого нерва супроводжується вираженою симптоматикою, яка допомагає при постановці діагнозу. У будь-якому випадку, при прояві перших ознак захворювання рекомендується звернутися до лікаря і пройти повне обстеження.

Поширені ознаки захворювання:

Слабкість кисті і зближення пальців при витягуванні верхніх кінцівок перед собою;
Неможливість розгинання ліктьового суглоба, кисті та передпліччя;
Оніміння верхніх кінцівок;
Неможливість відвести великий палець в сторону при опущеній руці;
Неможливо повернути долоню і доторкнутися великим пальцем до неї;
Атрофія міжкісткових м’язів пошкодженої кінцівки;
Постійні больові відчуття.

Якщо не звернутися вчасно до фахівця, це призведе до серйозних наслідків і збільшить ризик того, що захворювання стане невиліковним.

Методи діагностики

Невропатія променевого нерва діагностується за допомогою різних методів обстеження. Обов’язково проводиться неврологічний огляд кінцівок, дослідження сенсорної сфери та спеціальних функціональних проб. Приділяється увага працездатності і силі м’язової тканини, яка іннервуються променевим нервом. Спеціаліст обов’язково просить пацієнта виконати кілька нескладних дій або вправ, по закінченню яких буде видно, чи є дана патологія.

Функціональні проби та дослідження на чутливість дозволять відрізнити неврит променевого нерва від інших захворювань, пов’язаних з нервами. У деяких випадках ця патологія схожа з корінцевим синдромом рівня CVII, адже також супроводжується деякими розладами, пов’язаними зі згинанням кисті, плеча, а також характеризується больовими відчуттями.

Додатково пацієнту призначають такі види дослідження, щоб точно поставити діагноз – неврит променевого нерва:

Електроміографія, яка допомагає виявити зниження амплітуди м’язових потенціалів;
Електронейрографія. Це дослідження надає інформацію про уповільнення проведення нервового імпульсу по нервах;
Рентгенограма плеча, передпліччя та кистей;
Комп’ютерна томографія суглобової тканини;
Різні дослідження крові.

Обов’язково при обстеженні приділяється увага таким моментам, як характер і причини виникнення невропатії. Тому пацієнта можуть направити на додаткову консультацію до інших вузькопрофільних спеціалістів.

Методи лікування

Якщо діагностовано пошкодження променевого нерва руки, то обов’язково проводиться терапія. Лікування має бути комплексним. Рекомендується виконувати вправи, а також використовувати народні засоби разом з препаратами.

Терапія може бути оперативною або консервативною. Хірургічне втручання проводиться тільки в тому випадку, якщо консервативний метод лікування не дав позитивних результатів або пацієнт звернувся за допомогою занадто пізно.

Основні напрямки в лікуванні ураженого променевого нерва:

Усунення етіопатогенетичного фактора захворювання. У даній ситуації пацієнту призначають антибіотики, протизапальні і протинабрякові препарати. Дозування і курс залежать від занедбаності патології та загального стану пацієнта. Також можуть призначатися ін’єкції;
Підтримуюча обмінна і судинна терапія нервів;
Відновлення функціонування і сили пошкоджених м’язових тканин.

Якщо променевий нерв руки був пошкоджений внаслідок травми, лікування грунтується на хірургічному втручанні. Щоб відновити нерв, фахівці використовують метаболічні і вазоактивні препарати.

Для реабілітації м’язів, які іннервуються цим нервом, пацієнту рекомендується приймати Неостигмін, відвідувати масажі, лікувальну фізкультуру та електроміостимуляцію.

Якщо у пацієнта діагностується парез променевого нерва, тимчасово варто обмежити фізичні навантаження на верхні кінцівки. При сильних больових відчуттях рекомендується використовувати новокаїнові та гідрокортикозонові блокади.

Основні лікарські засоби, які рекомендовані при даній патології:

Ксефокам – нестероїдний протизапальний препарат, який допомагає лікувати больові відчуття;
Трамадол – анальгезуючий препарат, який може використовуватися як внутрішньовенно, так і внутрішньом’язово;
Кетопрофен – нестероїдний протизапальний препарат, спочатку потрібно вводити внутрішньом’язово для купірування болю, а потім приймати всередину;
Диакарб – діуретик, має певну схему прийому, тому варто бути уважним, щоб не спровокувати ускладнення та побічні ефекти;
Мильгамма – вітамінний комплекс, який вводиться внутрішньом’язово не більше 9 днів, може використовуватися як підтримуюча терапія;
Прозерін – інгібітор, який може використовуватися перорально та підшкірно.

Перед початком використання обов’язково слід враховувати протипоказання і побічні ефекти. Також варто звернути увагу на наявні захворювання. Не варто самостійно коригувати курс лікування і дозування; при перших ознаках поганого самопочуття від прийому слід відразу звернутися до лікаря.

Ефективні вправи

Якщо у пацієнта є ураження променевого нерва, лікування також включає виконання лікувальних вправ. Вони допомагають відновити функціональність і обсяг м’язової тканини. Щоб вправи були ефективними, їх призначає фахівець, під кожного пацієнта заняття підбираються окремо, з урахуванням загального стану.

Руку поставити на стіл або іншу рівну поверхню і постаратися зігнути в ліктьовій області. Спертися на лікоть, при цьому передпліччя розташовується перпендикулярно поверхні. Великий палець потрібно опустити вниз, а вказівний – підняти, потім зробити все навпаки. Виконати не менше восьми повторень.
Неушкодженою кінцівкою натиснути на середні фаланги пальців хворої руки, поки вони не випрямляться. Повторювати вправу можна до 9 разів. Бажано проробляти їх у воді.
Потрібно проводити відведення хворих пальців назад за допомогою здорової кінцівки. Починати вправу варто з великого пальця, зробити не більше 10 повторень, також у воді.
Виконувати кругові рухи пошкодженими пальцями в різні боки, не більше 9 разів.
Розташувати кисть вертикально у воді, основні фаланги пальців при цьому зігнуті. Здоровою рукою потрібно згинати і випрямляти в кожній фаланзі хворі пальці, але не більше 8 разів.
Захопити мокрий рушник на дні ванни, при цьому намагатися його стискати. Повторити вправу близько 9 разів.

Пошкодження променевого нерва також можна усунути за допомогою народних засобів, але тільки в комплексі з іншими видами терапії.

Лікувати цю патологію можна різними травами, глиною, лимоном та іншими засобами. Перед використанням народних рецептів варто проконсультуватися з фахівцем, який допоможе підібрати дієвий метод.