Хвороби жовчного міхура і жовчовивідних шляхів у жінок і чоловіків: діагностика, лікування та дієта

admin

Функції жовчного міхура

Незважаючи на свій маленький розмір, це дуже важливий орган. Утворюється жовч в печінці, яка по протоках надходить в орган, де знаходиться до чергового прийому їжі, щоб разом з шлунковим соком надійти в кишечник для подальшої переробки продуктів.

Хвороби жовчного міхура: причини і механізм розвитку

Всі причини захворювань даного органу можна розділити на групи:

інфекційні. Віруси, бактерії, гриби і найпростіші викликають запальний процес в слизовому шарі міхура, який прийнято називати некалькульозним холециститом. Найчастіше дане захворювання провокують кишкова паличка, стрептококи, стафілококи і протей;
зміни жовчі, коли порушується баланс її компонентів. В такому випадку в міхурі утворюються камені, які призводять до розвитку жовчнокам’яної хвороби. У випадках, коли конкремент перекриває міхурцевий жовчний протік, виникає синдром холестазу, тобто застій жовчі;
патологія надходження нервових імпульсів до жовчного міхура, внаслідок чого виникає порушення рухової функції міхурово стінки і утруднення відтоку жовчі;
вроджена генетична патологія. Найчастіше спостерігається вроджений перегин даного органу;
новоутворення в жовчному міхурі: поліпи, злоякісні пухлини.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування здійснюється в тій ситуації, коли у пацієнта присутня жовчнокам’яна хвороба і показання до оперативного втручання. Видалення міхура, який заповнений камінням, може носити плановий і екстрений характер.

При плановому хірургічному втручанні у хворого, як правило, присутній вибір, чи погоджуватися на традиційну лапаротомію або менш травматичний ендоскопічний метод. Якщо ж пацієнта напад жовчнокам’яної хвороби скрутив раптово (наприклад, якщо великий камінь перемістився в шийку жовчного міхура, з’явився запальний процес, який супроводжується потужними больовими спазмами і різким погіршенням здоров’я), то в основній масі ситуацій буде здійснена лапаротомія.

Для недопущення подібного неприємного наслідку необхідно уважно стежити за власним станом, вчасно звертатися до фахівців і виконувати їх рекомендації. У такому випадку, якщо і буде потрібно хірургічне втручання, то воно буде плановим, і хворий легше її перенесе.

Будова жовчного міхура

Жовчний міхур грушоподібної форми знаходиться в правій поздовжній борозні на печінці. Складається він з трьох відділів:

Розширений відділ – це його дно.
Середня частина органу – це його тіло.
Звужена частина жовчного міхура – це шийка органу.

При цьому шийка органу має довжину до 3,5 сантиметрів, яка триває в його проток. Разом міхурцевий і печінковий протоки, об’єднуючись, утворюють загальну протоку до 8 сантиметрів в довжину, яка триває в дванадцятипалу кишку. У місці його з’єднання з дванадцятипалою кишкою перебуває гладко-м’язовий жом органу, за рахунок якого регулюється:

приплив жовчі;
шлункового соку.

Жовч виробляють клітини печінки, і нею забезпечується кишечник. При цьому частина утвореної жовчі залишається в органі до наступного прийому їжі, з надходженням якої вона просувається в дванадцятипалу кишку.

Склад жовчі

Жовч – густа рідина, яка складається з:

Жовчної кислоти.
Жовчних пігментів, які виводяться з організму з калом у вигляді скеркобіліна, при цьому кал набуває забарвлення. У тих випадках, коли в жовчних шляхах є камені або яке інше запалення, кал буде безбарвним з запахом гнилі. Жовч, що не потрапляє в кишечник, всмоктується в кров, фарбуючи шкіру і слизові в жовтий колір, тобто жовтяниця.
Холестерину. При патології жовчного міхура нерозчинений холестерин, потрапляючи в організм, є основною причиною утворення каменів в жовчному міхурі та його протоках.
Білірубіну, який утворюється в результаті розпаду продуктів гемоглобіну. Частина утвореного білірубіну всмоктується в кров, частина його виводиться через сечу.

До якого лікаря звернутися

Звертатися з труднощами жовчного міхура необхідно до терапевта. Потім, після огляду і первинного діагностування, він зможе надати направлення до гастроентеролога, який і займається цим напрямком хвороби. Якщо присутні камені, то питання про доцільність ліквідації необхідно вирішувати з хірургом, хворим в літньому віці потрібно ще консультування від кардіолога.

Захворювання жовчного міхура: основні причини

Найпоширеніше захворювання жовчного міхура – дискінезія жовчного міхура. При цій патології порушується моторика жовчних шляхів. Звідси виникає знижена або підвищена секреція. Така дисфункція виникає на тлі патології самого жовчного міхура або в результаті зміни:

системи травлення;
роботи печінки.

Не менш поширеним захворюванням жовчного міхура є жовчнокам’яна хвороба з сильним больовим синдромом, яке присутнє, незалежно від того:

була прийнята їжа;
було щось випито.

На першій стадії захворювання існують способи позбутися від каменів. Тобто їх можна за допомогою спеціальної методики та методів розсмоктати. В іншому випадку доведеться проводити оперативне втручання, щоб позбавити жовчний міхур і його протоки від утворених каменів.

Чи не рідкісним захворюванням жовчного є поліпи. У цьому випадку так само, як і при інших захворюваннях жовчного, відбувається порушення відтоку жовчі. Причина цього – потрапила інфекція.

Насправді всі захворювання жовчного міхура – патології, пов’язані з порушеннями основної функції жовчного міхура, виробленням жовчі, що дуже важливо для системи травлення. Звідси виникає закупорка жовчних проток, пухлини і так далі.

Види хвороб і їх ознаки

Існує кілька серйозних видів хвороб жовчовивідних шляхів і міхура, які необхідно лікувати на початковій стадії розвитку. Серед них виділяють:

Жовчнокам’яна патологія – в протоках жовчного міхура скупчуються камені. Починає розвиватися при підвищеному скупченні холестерину і зниженні рівня виділення жовчних кислот.
Дискінезія – розвивається в результаті порушення рухових функцій проток, що виводять жовч. Травна рідина застоюється, що викликає розлади травної системи.
Холецистит – являє собою запалення самого жовчного міхура та його проток. Часто патологію виникають провокуючі інфекції. В результаті запалення змінюється склад жовчі, що порушує її відтік.
Новоутворення, що з’являються на стінках органу. Їх нерідко можна сплутати з холециститом.

Не слід самостійно займатися лікуванням при виникненні болів праворуч під ребрами. Необхідно відразу після виникнення симптомів звернутися до лікаря. Такі хвороби жовчного міхура можуть негативно позначитися на здоров’ї в цілому.

Ознаки певних захворювань проявляються по-різному:

При жовчнокам’яній хворобі пацієнт відчуває гострий біль після порушень харчування або прийому поганої (неякісної) їжі. Вона може віддавати в ключицю і спину. Блювота не приносить полегшення. У хворого піднімається висока температура – до 40 градусів. З’являється свербіж шкіри.
При хронічному холециститі хворі можуть відчувати почуття тяжкості і біль після гострої їжі. Може виникати відчуття нудоти, печія, відрижка. Пацієнт втрачає апетит.
ДЖВП. Гострий біль спостерігається протягом 20 хвилин при гіперкінетичному типі. У випадку з гіпокінетичною дискінезією біль тупий, ниючий. Для хвороби характерний невеликий підйом температури.
Гострий холангіт. Гострий біль справа під ребрами, що віддає в ключицю і плече. Можливо падіння артеріального тиску. Часто виникає озноб, проливний піт.
Ракове утворення жовчного міхура. Довго може не проявляти себе. Коли виникають тупі болі, їх складно усунути анальгетиками.

Такі ознаки, що вказують на певні захворювання, дають зрозуміти, в якому напрямку проводити дослідження при діагностиці.

Дуоденальне зондування

Це інформативний метод дослідження, за допомогою якого можна оцінити стан біліарної системи. Діагностика полягає в тому, що лікар збирає жовч і виявляє час, протягом якого вона виділялася. При цьому медики звертають увагу на її консистенцію, відтінок, кількість, виявляють, чи є в ній домішки і включення. Якщо білі пластівці присутні, то її відправляють на мікробіологічний аналіз. Це необхідно, щоб виявити бактеріальні компоненти, які спровокували захворювання. Крім того, цей аналіз дозволить визначити, наскільки сприйнятливі бактерії до антибіотиків.

Дуоденальне зондування допоможе виявити бактеріальні компоненти, які спровокували захворювання.

За допомогою дуоденального зондування можна виявити непрямі ознаки холециститу. Про патології свідчить каламутна жовч з пластівцями. Крім того, знижується pH секрету, і в ній присутній пісок.

Дуоденальне зондування дозволить виявити евакуаторно-моторні розлади органів жовчовидільної системи.

Болить жовчний міхур: симптоми

При жовчнокам’яній хворобі біль локалізується в правому підребер’ї і може віддавати в праву лопатку, плече, ключицю або ліву половину тіла. Біль має гострий приступоподібний характер і провокується погрішностями в харчуванні.
Хронічний холецистит проявляється ниючим болем, інтенсивність якого наростає при порушенні дієти. Хворобливі відчуття локалізуються в підребер’ї справа, а іноді в епігастрії і можуть проектуватися в праву лопатку, ключицю або плече.
Дискінезія жовчного міхура. У хворих гіперкінетичним типом дискінезії спостерігаються приступообразні болі. При гіпокінетичній дискінезії пацієнти скаржаться на відчуття тяжкості і розпирання в правому підребер’ї або ниючий біль, який віддає в праву половину тіла, лопатку, плече або ключицю.
Гострий холангіт проявляється досить сильним болем, яка може навіть викликати больовий шок. Локалізація та іррадіація болю аналогічні вищеописаним захворюванням.
Карцинома жовчного міхура тривалий час протікає безсимптомно. На пізніх стадіях захворювання у хворих з’являються сильні болі, які не знімаються навіть болезаспокійливими препаратами.

УЗД біліарної системи

За допомогою ультразвукового дослідження вивчають жовчний міхур, при цьому важливі такі критерії: розміри органа, його розташування. Крім того, можна ідентифікувати товщину стінок, деформацію. Це інформативне дослідження дозволяє виявити просочування околопузирної тканини жовчю, перегин жовчного міхура, застій печінкового секрету, холестеринові бляшки на стінках органу, конкременти, пухлини. Таким чином, за допомогою УЗД обстежують печінку, жовчний міхур і жовчовивідні шляхи.

УЗД дозволить оцінити стан печінки і жовчного міхура.

Крім того, не варто забувати про газ, який заповнює порожнину жовчного міхура. УЗД з жовчогінним сніданком дозволить виявити певний тип, який пов’язаний з порушенням скорочення жовчного міхура і його проток.

Обстежити жовчний міхур можна за допомогою комп’ютерної томографії. Але, як стверджують медики, цей метод діагностики не має особливих переваг перед ультразвуковим дослідженням.

Радять гепатологи

Печінка і пов’язані з нею органи не мають нервових закінчень, через це їх захворювання довго залишаються прихованими, і визначаються на діагностиці тільки на пізніх етапах.

Найчастіше пізня діагностика не дозволяє провести ефективну терапію, а це веде до смерті пацієнта.

Тому своєчасне обстеження жовчного міхура допомагає врятувати життя багатьох людей.

Основна діагностика жовчного міхура включає:

Об’єктивний огляд пацієнта терапевтом. Він включає пальпацію через стінки живота, визначає больові точки. При цьому визначаються класичні міхуреві ознаки:

а) синдром Кера – жовчний відповідає болем при натисканні пальцями на вдиху;

б) синдром Георгіївського-Мюссе – болі з’являються при пальпації особливої точки;

в) синдром Ортнера-Грекова – лікар постукує ребром долоні по правим нижніх ребер, що провокує сильну відповідь болем.

Дуоденальне зондування. Несе багато інформації про функції біліарної мережі. Знаходить бактерії, що провокують хворобу. Зондування проводиться тонким гумовим зондом, проведеним через ротову порожнину в 12-палу кишку, тут забирається порція жовчі. Це потрібно для її хімічного аналізу, вивчення її складу. Проводиться посів жовчі для виявлення етіології захворювання.
УЗД біліарної системи. Показує реальні розміри органів, зміщення в їх розташуванні. Ідентифікує товщину і деформацію стінок, показує розташування і форму новоутворень, наявність піску і каменів.
УЗД – оглядова всього черевної порожнини. Реально оцінює анатомію жовчного міхура і його проток. УЗД з функціональною пробою виявляє тип порушення функції скорочення.
Сцинтиграфія. Показує анатомічний і фізіологічний огляд біліарної мережі, збереження моторної функції, рівень прохідності каналів. Даний метод вимагає, щоб пацієнту внутрішньовенно було введено радіоактивний ізотоп. Таким чином, ідентифікується наявність жовчі. Якщо динамічна сцинтиграфія не знаходить жовчного міхура, це є прямим доказом повної втрати його функцій.
Рентген. Менш інформативний метод діагностики, тому використовується лише в певних ситуаціях, які оцінює фахівець. Але на відміну працює сучасний метод – РХПГ, ретроградна холангіопанкреатографія, що проводиться за допомогою звичайного рентгенівського випромінювання, зі спеціальним контрастною речовиною, що накопичується в жовчі і затримує рентгенівські промені, що в результаті дає чітку картину стану органів.
МРТ. Найбільш інформативне дослідження внутрішніх органів, що проводиться з введенням контрасту. Так оцінюються функції жовчного міхура і його ходів, виявляється наявність змін в анатомії у формі деформації тканин і зростання новоутворень. На МР-томограмах ясніше всього виявляється наявність конкрементів. Проводиться МРТ-холангіографія, спеціальне дослідження, що дає 2-х і 3-х вимірне зображення жовчних проток і самого міхура.
МРХПГ – магнітно-резонансна холангіопанкреатикографія діагностує наявність каменів у холедоху, являє собою відмінний скринінговий метод обстеження, якщо лікар підозрює наявність холангіолітіазу.
ЕРХПГ – ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Визначає непрохідність жовчовивідних і панкреатичних ходів. ЕРХПГ передбачає введення гнучкого ендоскопа в 12-палу кишку. Після цього через ендоскоп вводиться катетер, настільки точно, щоб його кінець потрапив в ампули Фатер сосочка. Катетером вводиться контрастна речовина, а рентгенівський апарат дає відмінну картину стану органів. ЕРХПГ використовується не тільки для діагностики, але й для лікування. Цим методом виконується сфінктеротомія, витягуються камені з холедоху, усувається обструкція.
Лапароскопічна холецистектомія встановлює причину захворювання, коли в холедоху виявляються камені.
Холесцінтографія. Вид рентгенівського дослідження з використанням контрасту.
Радіонуклідна холецистографія визначає порушення моторики жовчного міхура і його ходів. Деякі випадки вимагають саме такого обстеження через використання специфічного радіофармпрепарату в обмінні процеси.
Гепатобілісцінтіграфія дає об’єктивну оцінку функцій транспорту і перетравлення їжі: синтез жовчі, її транспорт у 12-палу кишку. Первісне обстеження роблять на голодний шлунок; потім людина снідає яєчними жовтками або жирними вершками, і після цього проводиться подальше дослідження. Це стандартний метод радіоізотопного обстеження, він визначає зміни у функціях відтоку жовчі.
ГБСГ з амінокислотним холекінетичним тестом. Гепатобілісцінтіграфія з Бускопан-тестом найбільш ефективна при обстеженні хворих після операції холецистектомії. Вона дозволяє визначити функції сфінктера.
Внутрішньовенна холангіохолецістографія. Визначає конкременти в жовчному міхурі і його ходах. Проводиться за відсутності результатів після проведеного раніше перорального рентгенконтрастного обстеження. Цей метод в 80-90% випадках дозволяє “побачити” жовчний міхур, визначити його параметри.
Пероральна холецистографія. Відноситься до видів рентгенівської діагностики, при ній використовується контрастний розчин. Проводиться при підозрі на наявність рентгеннегативних холестеринових каменів.

За результатами призначеного фахівцями обстеження виявляється ступінь ураження органу.

Ендоскопіст робить попередній висновок, оцінює клінічний стан пацієнта. Хірург дає висновок і встановлює диференційний діагноз.

Його встановлюють обов’язково, так як слід розмежувати хронічну форму калькульозного холециститу з порушенням функцій жовчовивідних шляхів. Виключається і виразкова хвороба 12-палої кишки.

Сучасне дослідження жовчного міхура має безліч можливостей для визначення найрізноманітніших відхилень в його функціях.

Вибирається вид діагностики фахівцем, з основою на симптоматику і результати лабораторного дослідження.

Як перевірити жовчний міхур, знають фахівці – терапевт, гастроентеролог, хірург, гепатолог.

При появі перших ознак хвороби треба звернутися до терапевта, який призначить повне обстеження жовчного міхура, і направить на консультації до суміжних фахівців.

Хронічний і гострий холецистит

Для хронічного перебігу холециститу характерні такі зовнішні ознаки, як:

Відчуття печіння або болючість з правого боку.
Вірогідні больові відчуття в зоні живота (верхня область).
Больові відчуття можуть віддавати в область попереку та в ліву сторону, в зону розташування серцевого м’яза.
Імовірність нестабільності серцебиття.

Патологія нормальної діяльності серця і судин вважається результатом тривалої інтоксикації, яка спровокована інфекційним ураженням жовчного міхура.

Якщо хворий тривалий період терпить виниклі ознаки і не звертається до лікарів, то хронічний запальний процес може спровокувати солярний синдром, при якому больові відчуття починаються в сонячному сплетінні. Основним виразом такого синдрому вважається досить сильна, пекуча, практично нестерпна больова відчуття, які віддають або в зону пупка, або в спину, або в обидві області відразу. Інтенсивність болю збільшується після прийому їжі, під час стресових ситуацій, після вживання спиртних напоїв і при збільшених фізичних навантаженнях.

Ключова відмінність цих форм порушення полягає в тому, що гострий перебіг холециститу завжди супроводжується ознаками інтоксикації: підвищення температури тіла, біль у голові, суглобова ломота, млявість, загальна ослабленість організму.

На тлі подібних ознак пацієнт стрімко втрачає вагу. При хронічному перебігу захворювання такого, як правило, не відбувається, і періоди загострень змінюються періодами ремісії.

Спільними ознаками для будь-якого запального процесу жовчного міхура вважаються:

Часта відрижка повітрям;
Присмак гіркоти у роті;
здуття;
Диспепсичні розлади (діарея змінюється запорами, з’являється нудота і блювота);
Відчуття підшкірного роздратування, як результат дії на шкірні рецептори накопичених при холециститі жовчних кислот;
Загострення больових відчуттів і поява рефлекторної блювоти після вживання жирної, гострої, смаженої їжі і алкогольних напоїв.

Психосоматика жовчнокам’яної хвороби

Багато хвороб органів травлення пов’язані з психічними процесами, контрольованими головним мозком. Захворювання жовчного міхура можуть розвиватися не тільки в результаті неправильного харчування, а й тривалих і регулярно виникаючих психічних явищ. Це говорить про психосоматичну зв’язок фізичного і емоційного стану людини.

Особливості людської психіки, що підвищують ризик розвитку захворювань жовчного міхура:

Гнівливість підвищує ризик розвитку захворювань жовчного міхура

Вразливість, зберігання негативних переживань в пам’яті, постійне повернення до них.
Гнівливість. Людина може збирати в собі негативні емоції, не роблячи зусиль для їх усунення.
Людина часто дратується, його може зачепити навіть незначна насмішка.
Проектування всіх подій, що відбуваються на себе, звичка приймати все близько до серця.

Психосоматика захворювань жовчного міхура грунтується саме на цих принципах. Для зниження ризику розвитку патологій необхідно придбати кілька корисних навичок:

Навчитися прощати образи. У деяких випадках під певними словами навіть не мається на увазі намір завдати людині біль. Це необхідно розуміти.
Почати контролювати дратівливість і гнів. Наприклад, слід порахувати до десяти.
Відпустити негативні емоції. Це означає перестати постійно прокручувати в голові ситуації, що викликають негативні емоції.
Навчитися контролювати тягу до влади над іншими. Необхідно подумати про те, що люди навколо теж можуть щось знати і вміти.
Кожен заслуговує право на помилку. Це повинно стосуватися як інших людей, так і себе.

Якщо навчитися підкоряти свої емоції розуму, вести багато справ вийде легше і продуктивніше.

Лабораторне обстеження

Пацієнтам з порушеннями функцій жовчних проходів завжди доводиться здавати безліч аналізів.

Перш за все, лабораторне вивчення складу крові – важливий і вельми інформативний етап вивчення біліарної системи, як початкова діагностика жовчного міхура.

Аналізи:

клінічне вивчення складу крові; виявляє запалення в протоках;
біохімічне дослідження крові; оцінює загальний стан жовчного міхура і його проходів;
ОАМ; оцінює загальний стан організму, виявляє хвороби на початкових етапах;
копрограма; виявляє розлад функцій в органах шлунково-кишкового тракту.

Діагностика жовчного міхура є обов’язковою, адже допомагає визначити дійсну функціональність системи.

Ретельне обстеження дозволяє фахівцям визначити напрямок терапії та рекомендувати профілактику.

Основні симптоми хвороб жовчного міхура

Для кожного захворювання жовчного міхура характерні свої симптоми. Наприклад:

Переймоподібний біль в районі правого підребер’я. При цьому хворий відчуває постійну втому. У хворого спостерігається поганий апетит, порушується сон, занепад сил, відбувається порушення статевої функції. Все це говорить про те, що це явні симптоми дискінезії жовчного міхура.
Поява печінкової коліки, біль в області печінки носить переймоподібний характер, який віддає в область правого плеча, правої лопатки і супроводжується нудотою, а в деяких випадках і блювотою. Все це говорить про наявність гострого холециститу.
При жовчнокам’яній хворобі хворий буде скаржитися на гострий біль в районі печінки, що віддає в праве підребер’я в верхню частину живота, яка супроводжується гіркотою в роті, підвищенням температури, потемнінням сечі, нудотою, блювотою і знебарвленням калу.
Для постхолецистектомічного синдрому характерний біль одночасно в правому і лівому підребер’ї, щось на зразок печінкової коліки. При цьому оперізуючий біль супроводжується нудотою, блювотою, здуттям живота, розладами кишечника або запорами, що може спровокувати розвиток жовтяниці.
При пухлинах перша ознака – це втрата ваги, біль в області печінки і жовтяниця.

Лабораторні методи дослідження

Найнеобхідніші аналізи для визначення проблем з жовчовидільною системою:

Загальний аналіз крові. Даний аналіз є головним індикатором змін, що відбуваються в організмі. Якщо в жовчному міхурі є запальний процес, загальний аналіз крові обов’язково покаже його наявність. Але трактувати отриманий результат можна тільки спільно з іншими методами дослідження.
Біохімічний аналіз крові. Сюди входить відразу кілька аналізів, вкрай необхідних для правильної оцінки стану жовчовивідної системи. Головну роль грає визначення білірубіну. Особливо важливо визначення прямого білірубіну. Підвищення його рівня – привід для ретельного медичного обстеження. Не варто забувати і про загальний білірубін. Він може показати наявність жовчнокам’яної хвороби. Крім того, визначається вміст холестерину, білків для виявлення порушень в роботі печінки.
Загальний аналіз сечі. Цей аналіз теж відображає загальний стан організму, вказує на початок або розвиток захворювання. Потемніння сечі і виявлення в ній білірубіну – серйозний симптом, який не можна ігнорувати. Це вказує на наявність захворювань печінки і веде до важких наслідків для здоров’я. Для перевірки функціонування жовчного міхура досліджують вміст у сечі уробіліногену – похідного білірубіну. Зниження кількості або відсутність даної речовини в сечі – ознака того, що жовч не може вільно відтікати з жовчного міхура в кишечник. Можливі причини – закупорка жовчної протоки каменем або його спазм.
Копрограма, або загальний аналіз калу. Аналіз показує різні порушення в роботі органів травлення. Через неможливість вільного відтоку жовчі нерідко з’являється жирний знебарвлений стілець сірого відтінку, або стеаторея. Без жовчі жири, що надходять з їжею, не можуть перетравитися і засвоїтися. Цим обумовлений жирний блиск калу при захворюваннях цього органу. А ще в жовчі міститься білірубін, який є попередником стеркобилина – пігменту, що додає випорожненням характерну забарвлення. Відсутність стеркобилина в калі вказує або на закупорку жовчовивідних шляхів, або на патологію печінки.

Рекомендуємо Основні симптоми розриву жовчного міхура

Відновлення функцій жовчного

За своїм анатомічним задачам, ЖП – це резервуар для тимчасового зберігання жовчі. Її синтезують клітини печінки, як результат функцій травлення.

Коли від системи травлення йде сигнал, вміст жовчного випливає в протоки, з них далі – в 12-палу кишку.

Це функція резервуара, однак орган несе на собі й інші призначення. Стінки жовчного міхура під впливом жовчі виробляють слизову масу, розбавляючи жовч, і ацетілхолецістокінін, що сприяє легкому переварюванню їжі.

На слизових оболонках міхура здійснюється зворотне всмоктування необхідних органу поживних компонентів травного процесу.

Жовч вирішує завдання травлення:

нейтралізує шлунковий сік при його підвищеній кислотності;
активізує виділення ферментів;
знешкоджує патогенні мікроорганізми, що потрапляють в кишечник;
покращує моторні функції;
виводить токсини.

Тому ЖП повинен бездоганно працювати, виконувати свої функції в системі травлення. А людині слід дбати про функції цього маленького, але важливого органу.

Сцінтиграфія жовчного міхура

Обстеження, за допомогою якого вивчають анатомію і фізіологію біліарного тракту, моторику ЖП, ступінь прохідності жовчовивідних каналів, називають сцінтиграфія. Згідно з методикою, в організм хворого внутрішньовенно вводять радіоактивний ізотоп. Препарат метаболізується печінковими клітинами і виділяється в біліарну систему. Сканування виконують з інтервалом в 10-15 хвилин протягом 1-2 годин.

Сцінтиграфія – це високоінформативний неінвазивний метод діагностики.

За допомогою динамічної сцінтиграфії відстежують рух жовчі з ЖМ. На відміну від УЗД, сцінтиграфія не дозволяє виявити конкременти в біліарному тракті. А у пацієнтів, які перед дослідженням вживали спиртні напої, може проявитися помилково-позитивний результат.

Як правило, під час сцінтиграфії оцінюють стан жовчного і печінки.

Додаткові дослідження

Дослідження жовчного міхура і жовчних проток можна здійснювати за допомогою магнітно-резонансної томографії. Рентгенологічне дослідження – це менш ефективний метод діагностики в порівнянні з МРТ. Рентген буде більш інформативним із застосуванням контрастного розчину, який проникає в біліарну систему, змішується з жовчю і затримує рентгенівське випромінювання. Оглядовий знімок черевної порожнини роблять при підозрі на перфорацію ЖП. Таким способом можна виключити калькульозний холецистит (камені в жовчному) і кальциноз (скупчення кальцію на стінках органу).

МРТ допоможе оцінити роботу жовчного міхура.

Магнітно-резонансна томографія допоможе оцінити роботу ЖП, виявити анатомічні зміни органа (новоутворення, деформація, розлади функціональності). За допомогою МРТ виявляють конкременти. МР-холангіографія дозволить отримати дво- або тривимірний знімок ЖП і його шляхів.

Крім того, для діагностики захворювань жовчного застосовують ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія). З її допомогою можна ідентифікувати обструкцію жовчовивідних і панкреатичних проток. Для оцінки стану біліарного тракту застосовують такі радіоізотопні дослідження:

Чим розріджувати жовч в жовчному міхурі

Холесцінтографія – це рентгенологічне дослідження ЖМ із застосуванням контрастного розчину. Його застосовують, щоб виявити запалення жовчного з гострим перебігом або «відключений» ЖП (стан, при якому жовч не надходить в ЖП і не виділяється з нього). Така картина спостерігається після видалення жовчного.
Радіонуклідна холецістографія дозволяє визначити порушення моторики ЖП і його проток.
Внутрішньовенна холангіохолецістографія застосовується для ідентифікації «відключеного» жовчного. Крім того, за допомогою дослідження виявляють камені в міхурі або його жовчних ходах.
Пероральна холецистографія – це рентгенодіагностичні дослідження із застосуванням контрастного розчину, за допомогою якого можна отримати знімок ЖП. Призначається при підозрі на дискінезії, запалення шийки жовчного міхура.

Останні 2 методики рідко застосовуються в сучасній медицині.

Крім того, важливо встановити диференційний діагноз.

Характеристика основних патологій жовчного міхура

Жовчнокам’яна хвороба

Це захворювання жовчовивідної системи, пов’язане з порушенням билирубинового обміну і холестерину, що характеризується утворенням каменів всередині печінки, у загальному жовчному протоці і в жовчному міхурі. Існує 5F критеріїв людей, найбільш схильних до появи ЖКХ:

Female – жінки
Fat – з надмірною вагою
Fair – світловолосі
Forties – старше 40 років
Fertile – народжували

По механізму освіти виділяють 3 типи каменів: холестеринові, пігментні білірубінові коричневі і чорні.

Жовчнокам’яна хвороба може тривати протягом довгого часу безсимптомно, а клінічно проявлятися у вигляді нападу «печінкової коліки», коли камінь потрапляє у вузький жовчовивідний проток.

Хронічний безкам’яний холецистит

Це тривалий запальний процес, що вражає внутрішню оболонку міхура і не супроводжується утворенням каменів. Основні причини захворювання:

бактеріальна інфекція – кишкова мікрофлора (кишкова паличка, ентерокок), стафілококи і стрептококи, протей, палички черевного тифу і паратифів, анаеробна мікрофлора;
паразитарна інвазія – котячий сисун, лямблії, аскариди;
зворотний закид жовчі з кишечника – небезпечний, внаслідок наявності підшлункових ферментів, які при надходженні в міхур починають перетравлювати його стінку; дана патологія ще називається хімічний холецистит;
алергія – харчові і аерогенним алергени;
запальні захворювання органів травлення – особливо негативно впливають гепатити та панкреатити;
застій жовчі.

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Це функціональне захворювання жовчовивідних шляхів, пов’язане зі зміною тонусу жовчного міхура або проток, що супроводжується періодичним болем у правому підребер’ї і диспепсичними розладами.

Дана патологія виникає зазвичай при постійних стресах, психоемоційних навантаженнях, неврозах. Залежно від зміни тонусу міхура виділяють гіперкінетичний (або больовий) і гіпокінетичний (диспепсичний) типи захворювання.

Гострий холангіт

Це гострий запальний процес, що вражає жовчовивідні протоки. Виникає зазвичай як ускладнення хронічного холециститу, ЖКХ або після видалення жовчного міхура. Розвитку інфекції сприяє застій жовчі, здавлювання проток пухлинами, камінням. Виділяють обструктивний, рецидивуючий, бактеріальний, вторинний склерозуючий холангіт.

Рак жовчного міхура

У більшості випадків рак є результатом хронічного запального процесу в органі. Виділяють: аденокарцином, слизовий, солідний і плоскоклітинний рак. Для раку жовчного міхура характерна висока злоякісність, раннє метастазування і проростання в сусідні органи.

Діагностика захворювань жовчного міхура

Діагностику органу і його проток на ранніх стадіях при різних захворюваннях провести дуже складно. Це пов’язано з тим, що всі патології жовчного міхура та його проток не виявляються на ранній стадії захворювання. У зв’язку з чим захворювання виявляється вже в тих випадках, коли воно досягло певного етапу. Але, разом з тим, захворювання можна виявити за допомогою пальпування органу, а також:

Лабораторне дослідження крові. Для цього потрібно здати аналіз крові на біохімію.
Додатково проводиться ультразвукове дослідження самого органу, його проток і печінки.
Дуоденальне зондування (аналіз хімічного складу жовчі).
Тести на певні види лікувальних препаратів.
Холецистографія.

При цьому діагностика УЗД проводиться як для постановки діагнозу, так і під час і після курсу лікування.

Профілактика захворювань

Оскільки захворювання жовчного міхура становлять небезпеку як для здоров’я, так і для життя, необхідно вжити деякі заходи щодо виключення факторів ризику. Для цього випливають такі поради:

Дотримуватися дієтичного харчування, в яке не входять шкідливі і висококалорійні продукти.
Дробове харчування, що виключає тривалі періоди між їжею.
Позбутися від шкідливих звичок – вживання алкоголю та фаст-фуду.
Регулярно займатися фізичними вправами.
Нормалізувати режим сну.
Своєчасно лікувати захворювання шлунково-кишкового тракту.
Не допускати стресових станів.

Такі рекомендації допоможуть уникнути розвитку захворювань жовчного міхура.

Зміни в лабораторних показниках при захворюваннях жовчовивідної системи

Результати лабораторного дослідження говорять про наявність певного захворювання жовчовивідних шляхів. Наприклад, при жовчнокам’яній хворобі норма загального білірубіну 8,5-20,8. А збільшення його рівня може свідчити про жовчнокам’яну хворобу, раку органу і його проток.

Інструментальні методи діагностики захворювань жовчовивідної системи

УЗД.
Фракційне дуоденальне зондування.
Рентгенографія.
Комп’ютерна томографія.

Дані методи дозволяють діагностувати жовчнокам’яну хворобу і хронічний холецистит.

Всі види діагностики надають можливість виявити такі захворювання, як:

дискінезія;
гострий холангіт;
рак органу і його проток.

Відгуки

Дорогі читачі, нам дуже важлива ваша думка – тому ми будемо раді відгукам про захворювання жовчного міхура в коментарях, це також буде корисно іншим користувачам сайту.

Дарина:

Знайшли кілька каменів у мене в жовчному міхурі. Начебто невеликі сказали, але якось страшно стало. Запропонували видаляти, але ще не зважилася. Можливо, є якась можливість їх прибрати за допомогою народних методів, наприклад …

Юлія:

Виявили згусток в жовчному міхурі, виписали ліки, дієту. Уже жах як втомилася від цієї дієти, вічно голодна і незадоволена. Болей ніяких немає, п’ю Урсофальк. Але вже прям сил немає від такого харчування. Як інші довічно сидять на цій дієті.

Принципи терапії і медикаментозне лікування захворювань жовчного міхура

На першому місці в лікуванні – це дієти. При цьому для кожного захворювання застосовується свій особливий раціон харчування. Так, наприклад:

При холециститі жовчного міхура застосовується дієта № 5, яка передбачає прийом їжі маленькими порціями до 4-6 разів на добу, запиваючи теплим неміцним чаєм, фруктовими або ягідними соками.
Основні продукти дієти – це манна, вівсяна каша, можна рисова, нежирні супи з овочів, нежирну рибу, м’ясо-молочні продукти, рослинні жири. І найголовніше, хворий при холециститі повинен дотримуватися постільного режиму.

Простіше кажучи, слід вживати корисні для здоров’я продукти харчування.

Також раціон харчування повинен бути при:

гепатиті;
холецістектомії;
дискінезії;
гострому холангіті;
кольках і онкологічних захворюваннях жовчного міхура та його проток.

Крім дієти, хворому призначається прийом медикаментозних препаратів, наприклад:

Покращують відтік жовчі цефалоспорини: Цефотаксим, Цефазолін, Тобраміцин, Амікацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Мебеверин, Дюспаталін.
Для зняття частих нападів кольки вдаються до холецистектомії.
При хронічному холециститі, крім суворої дієти, обов’язково дотримується постільний режим і проведення 7-10-денного антибактеріальної терапії цефотаксимом, Цефазоліном або аміноглікозидами: Тобраміцином, Амікацином; фторхінолонами: Ципрофлоксацином, Левофлоксацином. У випадках крайньої необхідності хворому призначається прийом спазмолітиків: Мебеверина, Дюспаталіна, які знімуть м’язові спазми. А прийом Креона, Панкреатину, Фесталу, Мезиму, Гастенорма, Мікрозіма, Пангрол допоможе зняти напади кольок.
Рак жовчного міхура та його проток лікується методом повного або часткового видалення жовчного міхура, печінки і сусідніх лімфатичних вузлів із застосуванням хіміотерапії.

Холецистектомія

Застосовується холецистектомія (від chole – жовч, cyst – міхур, ectomy – видалення):

коли всі методи лікування не дали результату;
коли запальний процес затягнувся;
коли нетривалий час хворий відчуває нестерпний біль у вигляді нападоподібних кольок.

Використовується хірургічне видалення жовчного міхура:

Методом легування, коли проводиться видалення протоки і його артерії.
Видалення від дна, його застосовують в тих випадках, коли утруднений доступ до протоки.

Операція проводиться під загальним наркозом. Зазвичай ускладнень після холецистектомії немає. Хоча бувають випадки, коли після операції проявляється постхолецистектомічний синдром, який з часом проходить.

«Тихі» жовчні камені

Приблизно 70-89% пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою не підозрюють про присутність каменів у жовчному міхурі. Їх називають «тихими» каменями. Але залишкові 20-30% перетворюються на 500-700 тисяч операцій з усунення жовчного міхура за рік.

Так як серед населення відсутня тенденція до оздоровлення власного харчування, то ці цифри з плином часу лише зростають. Небезпека того, що «тихі» камені посприяють виникненню жовчопузирної нападу, становить приблизно 1% на рік.

Народні засоби

Від каменів у жовчному міхурі і його протоках, запалень жовчного міхура та його проток добре допомагають:

соки;
сувора дієта;
кілька днів – голод.

У цей час потрібно випивати 10-15 склянок теплої води з соком одного лимона. Крім води, ще потрібно за добу спожити:

три склянки морквяного соку або червоного буряка;
стільки ж соку зі свіжих огірків.

Вже на другу добу хворий відчує біль, спазми. Це починають виходити камені і пісок.

Через тиждень процедуру потрібно повторити, і так до настання повного одужання. Якщо все робити правильно, дотримуватися суворої дієти і виконувати всі рекомендації лікаря, про хвороби жовчного міхура можна забути назавжди.

З захворюваннями жовчного міхура допомагає боротися яблучний сік. Рецепт вживання – простий: три дні – ніякої їжі, а тільки яблучний сік, наприклад:

8:00 – 1 стакан яблучного соку.
10:00 – дві склянки яблучного соку.
10:30 – половина склянки маслинової або добре очищеної соняшникової олії і відразу ще один стакан соку зі свіжих яблук.

Єдина умова яблучного лікування – сік повинен бути тільки свіжоприготований.

Через дві години після останнього вживання напою разом з сечею почнуть виходити камені і пісок.

Через тиждень процедуру можна повторити. Побачите, наскільки краще та здоровіше будете себе почувати, забудете про болі в жовчному міхурі і печінці.

Народний засіб при захворюваннях жовчного міхура потрібно застосовувати в комплексі з основним лікуванням, яке призначає лікар після постановки діагнозу. Пам’ятайте, навіть якщо це народний засіб, це не означає, що можна займатися самолікуванням. Навіть трави можуть нашкодити. Будь-яке народне засіб слід застосовувати лише за призначенням лікаря або після консультації з ним.