Хвороба Альцгеймера – все стадії від ранньої до останньої: як проявляється і як розпізнати

admin

Основні форми захворювання

Хвороба Альцгеймера властива людям у віці, оскільки статистика показує, що 80-річні пацієнти з цим діагнозом зустрічаються частіше, ніж 40-річні. Однак були описані випадки деменції і у більш молодому віці, при цьому симптоматика трохи відрізнялася у різних випадках, тому довелося розділити це захворювання на дві форми:

Сенільна форма. Хвороба властива людям у літньому віці від 65 до 85 років. На початковому етапі можна помітити різку зміну характеру у пацієнта та порушення особистості, типові для старечого недоумства. Усі хворі сенільною формою Альцгеймера з перебігом хвороби стають схожими один на одного за типом поведінки. Сенільну форму недуги прийнято називати сенільною деменцією типу Альцгеймера.
Пресенільна форма. Деменція головного мозку, що виникає у більш ранньому віці – від 50 до 60 років, і часто залежить від спадковості. Супроводжується швидким і прогресуючим перебігом хвороби Альцгеймера з вираженими психопатологічними симптомами та атрофією кори головного мозку. Найбільш уразливими ділянками є скроневі і тім’яні долі кори головного мозку. Пресенільну форму називають хворобою Альцгеймера.

Раніше, до того як хвороба Альцгеймера поділили на дві форми, симптоми у різних вікових групах відносили до абсолютно різних захворювань.

Стадії хвороби Альцгеймера

Будь-які захворювання головного мозку, через складність будови цього органа, протікають дуже повільно. Виключенням не стала і хвороба Альцгеймера. За типом і характером симптомів прийнято виділяти чотири стадії Альцгеймера:

Ранній Альцгеймер

Ранній Альцгеймер, перша симптоматика якого проявляється за кілька років до постановки остаточного діагнозу. Симптоми слабо виражені, і за ними важко зробити точний висновок. На початку хвороби можуть вказувати розлад короткострокової пам’яті та неможливість зосередитися на чомусь; виконання простих повсякденних завдань починає ускладнюватися. Хворий не може розпланувати свій день, починає забувати деякі слова, знижується логічне мислення. Також проявляється апатія, яка супроводжує хворого протягом усієї хвороби. Першу стадію недуги прийнято називати в медичній практиці «м’яким когнітивним зниженням». Початок хвороби часто можна сплутати з природним старінням організму або реакцією на певну стресову ситуацію.

Рання деменція

Оскільки захворювання не виліковне, після предеменції наступає інша стадія – рання деменція. Пам’ять стає ще гіршою, і з’являється новий стан, таке як агнозія – притуплення сприйняття чогось або, наприклад, погіршення слуху чи зорових образів. Незважаючи на загальне погіршення функціонування кори головного мозку, свідомість все ще залишається ясною, незважаючи на психологічні порушення, такі як депресія і апатія. Нова інформація погано сприймається і швидко забувається, у порівнянні зі старими спогадами та усвоєними колись жестами, які поки в меншій мірі піддаються хворобі. Також неповоротним моментом є зниження швидкості мови, порушення координації рухів і необоротне скорочення словникового запасу. При цій стадії пацієнти з хворобою Альцгеймера критично ставляться до свого стану і намагаються його коригувати, наприклад, якщо людина часто щось забуває, він починає робити собі позначки на руці або аркуші паперу, щоб не забути зробити те, що запланував.

Помірна деменція

Пацієнт вже насилу може читати або писати щось, координація рухів кардинально порушується, проте хворий все ще більш-менш може за собою доглядати. Спостерігається зниження інтелекту, яке проявляється у втраті орієнтації у просторі і труднощах у роздумах. Різко змінюється поведінка, хворий починає робити дивні вчинки, може з’явитися схильність до бродяжництва. Хворий все більше відчуває стрес через усвідомлення своєї безпорадності. При помірній деменції близькі та родичі зазвичай можуть помістити хворого у спеціальні установи з догляду та лікування пацієнтів з цим захворюванням.

Важка деменція

Хвороба Альцгеймера на останній стадії проявляється у повному розпаді пам’яті, хворий перестає усвідомлювати себе як особистість. Це важка стадія, при якій пацієнт потребує повного догляду, адже навіть елементарно одягнутися або прийняти їжу він вже не в змозі через виснаження м’язової маси. При спілкуванні з хворим його мова являє собою лише переривчасті фрази, що не несуть сенсу. Скільки триває остання стадія хвороби Альцгеймера, залежить лише від правильної терапії. Смерть в основному настає через інфекції, виснаження імунітету або пневмонії та пролежніх через відсутність рухів. Тривалість життя при останній стадії безпосередньо залежить від лікування цих захворювань.

Коли звертатися до лікаря

Хвороба Альцгеймера – досить підступне захворювання, яке часто вводить в оману своїми симптомами, адже їх можна переплутати зі звичайним старінням організму. Однак завжди настає момент, коли втрати пам’яті та дивна манера поведінки починають турбувати як самого хворого, так і його рідних. Для продовження життя та поліпшення її якості потрібно знати, як проявляється хвороба Альцгеймера на ранніх стадіях і як розпізнати її симптоми. Крім втрати пам’яті, недуга може проявлятися таким чином:

Проблеми з виконанням дій, які незалежно від віку повинні виконуватися без зайвих труднощів;
Поведінкові патології, такі як відсторонення від рідних і друзів;
Проблеми з листом і читанням;
Хворий не впізнає звичні раніше місця та людей;
Зміна зорового сприйняття та інтерпретації предметів.

Також слід відрізняти звичайне старіння від хвороби Альцгеймера: наприклад, літня людина може забути прибрати каструлю з плити після приготування обіду і поставити її в холодильник. Хворий Альцгеймером може зовсім забути приготувати обід.

ДОВІДКА! Незважаючи на складність хвороби, і те, що вона не піддається лікуванню, все ж, діагностика хвороби Альцгеймера на ранніх стадіях допоможе сповільнити її перебіг і пом’якшити прояв симптоматики.

Від чого залежить тривалість життя

Тривалість життя в першу чергу залежить від форми захворювання; так, сенільна форма – при цій формі хвороба розвивається поступово і без різкого погіршення здоров’я; хворі зі сенільною формою, при правильній терапії, можуть прожити до 20 років з моменту виявлення недуги. Пресенільна форма протікає зазвичай дуже агресивно і швидко; хворі, навіть при правильному догляді, не проживають більше 10 років. Правильний спосіб життя, що формує міцний імунітет, також може продовжити життя і не дозволити хворобі так швидко прогресувати. Догляд за хворим у домашніх умовах скорочує його життя, на відміну від тих, кого помістили в спеціалізовані центри боротьби з деменцією.

Аналізи та медичні процедури

Спеціального аналізу, який би точно встановив факт захворювання, не існує. Діагностика проводиться на основі декількох досліджень та розшифровки їх результатів.

До них входять:

Загальний аналіз крові.
Тести на сифіліс, хламідіоз та інші венеричні захворювання, які впливають на роботу центральної нервової системи.
Дослідження гормонів щитовидної залози.
Визначення концентрації вітаміну В12 і фолієвої кислоти.

Після цього в обов’язковому порядку робиться енцефалографія, а потім УЗД судин головного мозку та шийного відділу.

Також часто призначається комп’ютерна томографія мозку. Вважається, що вона надає дуже точні результати, але не всі лікарі це підтверджують.

Справа в тому, що зміни, викликані Альцгеймером, видно лише на пізніх стадіях хвороби, а на ранньому етапі фахівець може виявити хіба що зменшення гіпокампу. Цей показник не може слугувати абсолютним ознакою хвороби; потрібно подальше спостереження.

Іноді лікар призначає біопсію головного мозку. Робиться це лише в тих випадках, коли є серйозні підстави припускати пухлину.

В інших ситуаціях такого аналізу уникають – він небезпечний для організму.

Діагностика

Щоб поставити точний діагноз, а отже призначити правильне лікування та продовжити людині період активного життя, необхідно провести ряд досліджень. Перш за все, потрібно виключити інші захворювання: хворобу Гентингтона, хворобу Паркінсона, атеросклероз судин головного мозку, пухлину головного мозку.

Для діагностики проводять такі дослідження:

розгорнутий аналіз крові
дослідження щитовидної залози
аналіз крові на ВІЛ і на реакцію Вассермана
кардіограма серця
магнітно-резонансна томографія головного мозку
дослідження спинномозкової рідини
вимір розширення зіниць після введення мідріатіків

Також під час дослідження лікар збирає інформацію про минулі захворювання пацієнта. Перевіряє короткочасну пам’ять і здатність вирішувати найпростіші математичні завдання, здатність зрозуміти прочитане. Також існує ряд тестів для визначення уваги та мови. Хворого попросять зробити щоденні дії.

Ознаки появи хвороби Альцгеймера

Зміни в корі і глибших шарах головного мозку починаються задовго до появи перших симптомів. З психічних функцій першою страждає пам’ять.

Перші ознаки хвороби Альцгеймера на ранній стадії:

Помірна забудькуватість. З пам’яті випадають імена знайомих і недавні події.
З’ясування одного питання безліч разів.
Повторення однієї історії слово в слово.
Нездатність розплатитися в магазині.
Хворий може загубитися в знайомому середовищі.
Зневага до гігієнічних процедур. Хворі перестають стежити за чистотою свого одягу і свого житла.
З’являється звичка перекладати на близьких рішення найпростіших питань, з якими раніше хворий справлявся самостійно.
Вставляє слова, схожі за звучанням, але відмінні за змістом.
Не може довго концентрувати увагу.
Чинить опір новим речам або незначним змінам.
Швидко втрачає інтерес і стає дратівливим та агресивним без причин.
Забуває, що вже поїв. Постійно вибирає тільки один вид їжі. Не відчуває почуття насичення.
Часто втрачає речі.

Для таких хворих характерна здивована міміка з широко розкритими очима.

Психологічна допомога при хворобі Альцгеймера

На ранніх стадіях захворювання у хворого збережено ще критичне ставлення до свого стану і оточуючих. Він розуміє, що страждає його пам’ять, стає неуважним, не може виконувати звичайні для нього завдання.

Людина починає відчувати страх, тривогу за своє подальше життя, боїться стати тягарем для близьких людей. Потрібно знати, як уникнути цього при хворобі Альцгеймера.

Завдання фахівців та оточуючих людей – пояснити хворому, що з ним відбувається, що його чекає в подальшому і які є можливості для поліпшення його стану, якщо розвинеться деменція типу Альцгеймера та уповільнення прогресування захворювання.

Допомога родичам пацієнта

Родичі такого хворого, спостерігаючи за поступовим і неухильним погіршенням стану, що зменшує тривалість його життя та зміною особистості близької людини, не маючи можливості допомогти йому, також відчувають моральні страждання, у них розвиваються тривожні, депресивні розлади. У таких випадках можуть знадобитися такі методи допомоги:

Індивідуальні заняття з психологом, психотерапевтом.
Групова психотерапія.
Психологічна самодопомога.

Практичні поради по психологічній самодопомозі родичам хворого:

Варто чітко розпланувати режим дня для себе і хворого родича, з огляду на час прийому їжі, ліків, гігієнічні процедури, прогулянки тощо.
Підключити до догляду за хворим всіх членів сім’ї.
Не залишатися один на один зі своїми проблемами, сумнівами. Слід спілкуватися з товаришами по нещастю, які можуть поділитися, як вони або їхні близькі живуть з хворобою Альцгеймера, вступати в групи взаємодопомоги.
Не нехтувати фаховими консультаціями психологів, приймати при необхідності препарати проти депресії, тривожності, призначені лікарем.
Вивчати інформацію про цю патологію.

Симптоми

Перші симптоми можуть з’являтися вже після 40 років, а ймовірність захворіти на цю недугу в віці 70 років досягає 30%.

Жінки схильні до цього захворювання більшою мірою, що, можливо, пояснюється тривалістю життя, яка у жінок більше, ніж у чоловіків.

Виявлення якого з наведених нижче ознак є сигналом тривоги та обігу за допомогою до лікаря:

Порушення пам’яті. При цьому людина може забувати недавні події, просити повторити кілька разів одну й ту ж інформацію, зростає залежність від письмових нагадувань. Деякі відносять ці ознаки до вікових змін, однак якщо людина стала забувати імена близьких людей, розташування звичних речей, то це вже може стати ознакою хвороби Альцгеймера.
Втрата орієнтації в просторі і часі. Таке явище також може виникнути у звичайної людини, наприклад, відразу після пробудження. Але якщо воно повторюється систематично, і визначити своє місце розташування стає важче з кожним днем, то це говорить про наявність хвороби. Іноді людина може навіть плутати пори року і вважати себе молодше реального віку, так як почуття часу при хворобі Альцгеймера втрачається.
Зміни в поведінці. Людина раптово може стати тривожним і дратівливим. Людина може агресивно реагувати на дрібниці і проблеми, що виникають у повсякденному житті. Якщо людина змінюється в настрої та поведінці занадто часто і швидко, то це може стати одним з ознак захворювання. Небажання змінювати звичний уклад життя і звичайні перепади настрою не можна вважати проявом хвороби.
Втрата інтересу до звичних занять і апатія. Це може стати тривожним сигналом для оточуючих. Потрібно звернутися до лікаря для з’ясування причини такої зміни в характері пацієнта. Однак слід враховувати, що іноді людина може просто не встигати робити звичні для нього справи через зайнятість.
Труднощі зі сприйняттям відстані, глибини і інших просторових об’єктів можна вважати одним з ознак хвороби, що насувається. Людині стає важче підніматися по сходах, орієнтуватися в знайомій місцевості або навіть вставати з ліжка. Вікові порушення зору не можна вважати ознакою Альцгеймера.
Зменшення больових відчуттів. Часто людина, що страждає хворобою Альцгеймера, слабо реагує на біль. При цьому природа такого відхилення поки невідома, але зустрічається досить часто.
Втрата розважливості. У цьому випадку людина може витрачати гроші даремно, піддаватися на різні види обману. Також зазвичай акуратна людина може виглядати розпатланою, перебувати у занедбаному стані або одягненою не по погоді.
Перекладання предметів в незвичні місця. При цьому людина може покласти ключі в холодильник або втратити свою сумку, яка зазвичай лежить в одному місці. Не варто вважати ознакою деменції те, що людина забула про щось через раптовий дзвінок або відволікання на інші заняття.
Зниження здібностей до письма, читання або усному спілкуванню. Ознакою хвороби, що насувається, може стати те, що людина може просто забути, як називається той чи інший звичний предмет. Може порушуватися мова і погіршуватися читання. Втрата інтересу до спілкування з близькими людьми також повинна насторожити.
Придушення здатності до планування і вирішення проблем. При цьому можуть виникати труднощі з оплатою рахунків, приготуванням їжі. Іноді виникають проблеми зі звичайним заварюванням чаю. Ці ознаки можна вважати тривожними, краще звернутися до лікаря, якщо вони виявлені.

Увага! Додатковими проявами хвороби Альцгеймера можуть вважатися порушення сну, нюху і розвиток галюцинацій.

Як розпізнати хворобу на ранній стадії розповідається на відео:

Діагностика хвороби Альцгеймера – тести, аналізи

У чоловіків

Основною причиною прояву хвороби у дорослих чоловіків може стати спадкова схильність.

Чоловіки рідше втрачають контроль при ураженні даною хворобою, намагаються доглядати за собою самостійно, вони менше схильні до перепадів настрою, ніж жінки.

Найчастіше вони відмовляються від сторонньої допомоги, у них з’являється підозрілість, і вони перестають довіряти оточуючим.

Довідка! Вважається, що чоловіки мають менше шансів діагностувати хворобу Альцгеймера, так як багато ознак списуються на вікові зміни.

Слід зазначити, що у людей інтелектуальної праці і професій, що вимагають розумового навантаження, хвороба Альцгеймера діагностується рідше. Однак за статистикою у чоловіків ця хвороба починається в більш ранньому віці в порівнянні з жінками.

У жінок

За даними вчених, приблизно у однієї з шести жінок є високий ризик розвитку хвороби Альцгеймера. За статистикою жінки схильні до захворювання частіше, ніж чоловіки.

Незалежно від того, як починається хвороба, у жінок вона прогресує швидше.

Деякі вчені пояснюють це наявністю у жінок гена, який взаємодіє з естрогеном – жіночим статевим гормоном. Рівень цього гормону падає під час менопаузи, тому мозку доводиться переключатися на інші способи функціонування.

Жінки емоційніші в проявах почуттів, тому перші ознаки цього захворювання у них виявляються яскравіше, ніж у чоловіків.

Вони можуть впадати в депресію, уникати спілкування з близькими людьми. Крім того, у жінок може з’явитися плаксивість, образливість і різкі зміни настрою.

У літніх

Похилий вік є головним фактором ризику для розвитку хвороби Альцгеймера. На цю недугу в основному страждають люди старше 65 років.

При цьому відбувається ослаблення функцій головного мозку, і людина може страждати короткочасними втратами пам’яті. Це часто стає причиною того, що людина не може піклуватися про себе самостійно і вимагає постійного догляду.

Увага! За статистикою кількість людей, уражених цією недугою, збільшується з кожним роком, що пов’язують зі збільшенням тривалості життя населення.

Про хворобу Альцгеймера в похилому віці розповідається на відео:

Деменція і Альцгеймера – в чому різниця і особливості захворювань

Провідні причини

Тому виділяють ще ряд захворювань і станів, які можуть спровокувати наступ хвороби Альцгеймера, прискорити її протягом:

Нелікована артеріальна гіпертензія в середньому і літньому віці;
Гіпергомоцистеїнемія (підвищення рівня гомоцистеїну веде до так званого оксидантного стресу в судинах – каскаду патологічних біохімічних реакцій);
Атеросклероз магістральних артерій голови;
Цукровий діабет;
Гіперліпідемія;
Гіпоксія в хронічній формі (наприклад, при захворюваннях дихальних шляхів);
Різноманітні метаболічні порушення – гіпотиреоз, ниркова і печінкова недостатність, дефіцит вітамінів групи B, фолієвої кислоти.

Не виключено також, що значущими факторами можуть стати перенесена черепно-мозкова травма, епізоди депресії і навіть недостатня освіченість та інтелектуальна активність. Також відомо, що захворювання більше схильні жінки.

Хвороба Альцгеймера розвивається таким чином. Під дією генетичних факторів, старіння та впливу зовнішнього середовища порушується метаболізм білка, попередника амілоїду. Виникає амілоїдна ангіопатія і формуються так звані сенільні бляшки. Потім активуються медіатори запалення, розвивається ексайтотоксичність, активується вільнорадикальне окислення. Змінюється внутрішня мембрана нейронів, тау-протеїн фосфорилюється. Освіта вогнищ амілоїду призводить до блокування передачі нервових імпульсів і, отже, до розриву складних внутрішніх зв’язків головного мозку. Поступово атрофується кора, нервові клітини масово гинуть, що призводить до хвороби Альцгеймера, початкових симптомів і ознак. Першими патологічний процес зачіпає гіпокамп і функціонально пов’язані з ним глибинні відділи скроневих часток, потім їх задні відділи, тім’яні долі і, нарешті, конвекситальні відділи лобової кори, первинні моторні і сенсорні зони. Ці особливості визначають черговість прояву симптомів хвороби Альцгеймера. Однак на момент переходу захворювання в клінічну форму дегенеративні процеси вже тривають багато років без зовнішніх проявів.

Код за МКХ-10

У загальновизнаному довіднику класифікуються різноманітні види захворювань МКБ-10, БА займає місце в рубриках з індексами F00 і G30. Фігуруючи тут як «деменції при хворобі Альцгеймера» і «хвороба Альцгеймера», підрозділяється на кілька різновидів:

з раннім початком (індекс F00 і G30.0): спостерігається до віку 65 років, течія швидка і прогресуюча, відзначаються розлади функцій неокортексу (вищих шарів кори головного мозку);
з пізнім початком (F01 і G30.1): вік пацієнтів починається з 65-ти, але ближче до 70-річного віку і далі; як правило, прогресує повільно, особливо виражені порушення функцій пам’яті і запам’ятовування;
атипова або змішаного типу (F02 і G30.8): комбіновані варіанти БА;
неуточнена (F09 і G30.9) – БА специфічної природи і клінічної картини.

З цієї класифікації стає зрозумілим, який людський орган вражає БА – її впливу найбільш схильні клітини головного мозку, відбувається дегенерація нейронів в тих відділах мозку, які відповідають за когнітивні функції (розумові операції, пам’ять, емоції).

Класифікація та стадії розвитку хвороби Альцгеймера

Типовий фенотип хвороби Альцгеймера – поєднання виражених мнестичних порушень гиппокампального типу з акустико-мнестичною афазією, зорово-просторовими порушеннями і апраксією.

Три атипових фенотипи хвороби Альцгеймера (неамнестичних):

з провідним афатичним дефектом (логопенічний варіант первинної прогресуючої афазії);
з домінуючими зорово-просторовими порушеннями (задня коркова афазія);
переважно з дисрегуляторними порушеннями (лобовий варіант хвороби Альцгеймера).

Захворювання також поділяється на форми з раннім початком, часто з позитивним сімейним анамнезом (до 65 років) і пізнім початком (старше 65 років). Вони відрізняються патогенезом, генетичними факторами і різною швидкістю прогресування.

Три стадії хвороби Альцгеймера:

Перша: хворі обслуговують себе самі, але їм потрібна допомога для вирішення фінансових питань, приготування їжі тощо.

Друга: залежність від сторонньої допомоги зростає – хворі не здатні самостійно одягнутися, здійснити гігієнічні процедури, довго залишатися вдома без нагляду.

Третя: хворі не можуть виконати жодне зі звичних повсякденних дій без допомоги інших людей.

Перехід від однієї стадії до іншої корелює зі зниженням оцінки за MMSE (Коротка шкала психічного статусу), яка є надійним інструментом для відстежування динаміки захворювання.

Які причини і механізми розвитку патології?

Хвороба Альцгеймера причини має до теперішнього часу так і не вивчені. За останні десять років було запропоновано близько 15 теорій розвитку цієї патології, але жодна з них не відповідає на всі питання. Хвороба Альцгеймера поки залишається загадкою для вчених.

Думки дослідників сходяться в одному: існують спадкова і спорадична форми захворювання. Медико-генетичні дослідження довели наявність мутації генів, розташованих в хромосомах 1, 14, 19 і 21.

Це підтверджується тим, що при хворобі Дауна, коли виникає трисомія по 21-й хромосомі (тобто у людини присутня зайва хромосома), хвороба Альцгеймера зустрічається набагато частіше і має більш ранній початок.

Сімейна форма хвороби Альцгеймера успадковується аутосомно-домінантно (10% випадків). У таких хворих маніфестація патології починається вже в молодому віці і швидко прогресує, незважаючи на проведену терапію.

Генетичні мутації спостерігаються і не при аутосомно-домінантному спадкуванні. В такому випадку ризик захворіти підвищується в 4 – 4,5 рази у найближчих родичів пацієнта, а якщо в роду було більше 2 випадків хвороби Альцгеймера, то ризик збільшується в 40 разів.

Існує три найпоширеніших гіпотези патогенезу хвороби Альцгеймера, які швидше доповнюють один одного, ніж суперечать:

холінергічна теорія;
амілоїдна теорія;
теорія дезінтеграції тау-білка.

Згідно холінергічної теорії хвороба Альцгеймера спровокована недостатністю нейромедіатора ацетилхоліну. Це підтверджується ефективністю антихолінестеразних препаратів на початкових етапах захворювання. Потім в патогенезі провідна роль переходить скупченню амілоїдних і нейрофібрилярних агрегатів.

Дефіцит ацетилхоліну пов’язують з атрофічними процесами в області базальних ядер головного мозку, зокрема ядра Мейнерта, нейрони якого продукують цей медіатор.

В кінці двадцятого століття була висунута гіпотеза, в якій першопричиною розвитку хвороби Альцгеймера був названий бета-амілоїд. Гени, що кодують даний білок, знаходяться в 19-й і 21-й хромосомах. В результаті мутації відбувається надлишковий синтез амілоїду, що призводить до утворення специфічних агрегатів (сенільних бляшок). Також сліди цього білка виявляються в нейрофібрилярних клубочках і стінках мозкових судин.

Однак не доведено, що збільшення освіти сенільних бляшок веде до більш швидкого прогресування хвороби. Швидше скупчення амілоїду призводить до запуску таупатії і апоптозу нейронів.

На жаль, ця теорія не пояснює всього різноманіття симптомів при хворобі Альцгеймера, і до сих пір не знайдено взаємозв’язок між каскадом нейродегенеративних процесів, на яку можна було б вплинути за допомогою лікарських засобів.

Не менш популярною є гіпотеза, в якій розглядається роль тау-білка у виникненні хвороби Альцгеймера. Цей білок в нормі знаходиться на мікротрубочках, які представляють собою транспортну систему клітини, доставляючи поживні речовини від тіла нейрона до відростків. В результаті гіперфосфорилювання тау-білка відбувається порушення структури мікротрубочок і їх агрегація. Це призводить до утворення нейрофібрилярних клубків, які стають причиною передчасної загибелі клітин.

Нейрофібрилярні агрегати виявляються не тільки при хворобі Альцгеймера, але і при інших патологіях нервової системи, що супроводжуються інтелектуально-мнестичними порушеннями (деменція з тільцями Леві, хвороба Паркінсона тощо), а також в процесі нормального фізіологічного старіння.

На даному етапі досліджень невідомо, як саме бета-амілоїд і тау-білок порушують функціонування клітин. Припускають, що ці агрегати змінюють гомеостаз іонів кальцію в клітині, що провокує їх апоптоз.

У пацієнтів, які страждають на хворобу Альцгеймера, виявляється дифузна атрофія кори головного мозку, що супроводжується зменшенням його маси і величини звивин, розширенням борозен і шлуночків мозку. При цьому патологічні зміни в більшій мірі поширюються на лобову, тім’яну і скроневу частки.

При патоморфологічному дослідженні головного мозку визначається апоптоз нейронів в корі мозку, в гіпокампі, в базальному ядрі Мейнерта. Відростки «вижили» нервових клітин також піддаються дегенеративним процесам. Виникає порушення в структурі пре- і постсинаптичних мембран.

Зазвичай тяжкість хвороби Альцгеймера корелює з морфологічними змінами в мозку – кількістю сенільних бляшок, нейрофібрилярних клубків, числом зруйнованих синапсів.

Скільки живуть при хворобі Альцгеймера на останній стадії

Середня тривалість життя після встановлення діагнозу становить близько 7 років, менше 3% хворих живуть більше 14 років.

З моменту, коли хворий втрачає здатність пересуватися самостійно (на останній стадії), до летального результату проходить приблизно півроку. Перебіг хвороби Альцгеймера супроводжується іншими захворюваннями: пневмонією, грипом, різного роду інфекціями, які і призводять до смерті.

Цифри наведені вище відносяться до сенільної (старечої) формі захворювання, яка, як правило, зустрічається у людей старше 65 років. При цьому хвороба протікає повільно, і пацієнт може дожити до 80 років при призначенні адекватного лікування.

Але можлива і пресенільна форма захворювання в більш молодому віці (старше 40 років), яка характеризується швидким прогресуванням патології. За кілька років настає повна деградація особистості. Тривалість життя хворих при адекватному лікуванні становить від семи до десяти років.

Загальні відомості

Хвороба Альцгеймера отримала свою назву за прізвищем німецького психіатра, який вперше описав її в 1906 році. Захворюваність в середньому коливається від 5 до 8 чол. на 1000 населення, що становить близько половини всіх випадків діагностики деменції. У світовому масштабі, за даними, кількість пацієнтів, що мають хворобу Альцгеймера, склала 26,5 млн осіб. Відзначається чітка тенденція зростання захворюваності, що робить проблему діагностики та лікування цієї патології одним із важливих завдань сучасної психіатрії та неврології.

Характерна значна кореляція між захворюваністю деменцією типу Альцгеймера і віком. Так, у віковій групі 65 років відзначається близько 3 випадків хвороби на 1000 чоловік, а серед людей у віці 95 років вже 69 випадків на 1000. Показник поширеності даної патології в розвинених країнах значно вище, оскільки їх населення має велику тривалість життя. Серед жінок хвороба Альцгеймера зустрічається частіше, ніж серед чоловіків, що частково пов’язують з більш високою, в порівнянні з чоловіками, тривалістю їх життя.

Симптоми, ознаки і фото хворих

Спочатку симптоми сприймаються як звичайна забудькуватість, властива людям похилого віку.

При хворобі Альцгеймера стають системою такі прояви:

Погіршення пам’яті, аж до того, що хворий не пам’ятає свого імені, прізвища, адреси тощо.
Розлад мови: повторення слів, заїкання, неможливість зв’язати слова.
Байдужість до всього, в тому числі і до раніше улюблених занять; втрата навичок.
Втрата почуття часу і простору тощо.

Фото хворого:

Подібні ознаки повинні насторожити близьких і підштовхнути до звернення за медичною допомогою, так як не фахівцю важко поставити точний діагноз, спираючись тільки на прояви: є ще ряд захворювань в неврології зі схожими симптомами.

Це судинна деменція, хвороби Паркінсона і Піка, синдром Бенсона.

Навіть професійному неврологу не завжди вдається відразу розпізнати, яка саме з форм деменції у конкретного пацієнта, потрібно спостереження у психіатра і додаткові дослідження – КТ, МРТ, аналізи.

Точне діагностування не відбувається одномоментно, майже завжди необхідно спостереження за динамікою процесів протягом декількох місяців; тоді лікар виключає наявність схожих недуг.

Статистичні дані змушують задуматися, чому жінки піддаються синдрому Альцгеймера в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки, враховуючи, що саме чоловіки більш схильні до шкідливих звичок.

Слід зазначити, що у жінок синдром Альцгеймера виявляється дещо інакше, ніж у чоловіків: різко псується характер, раніше спокійна і розумна бабуся або мати стає дратівливою, склочною, може влаштовувати скандали з образливими вигуками, вивергати прокляття.

Безпричинний сміх, надмірна сльозливість, підозрілість властиві саме жінкам. Можливо прояв глибокої депресії.

Потребуючи допомоги близьких, жінки часто відмовляються від догляду, хоча дотримуватися гігієни, забезпечити приготування їжі самостійно не в змозі через втрату навичок.

Дізнайтеся більше про хворобу Альцгеймера:

які симптоми на ранній стадії захворювання;
яка тривалість життя хворого;
чи є різниця в прояві недуги у літніх і молодих людей.

Синдром Альцгеймера має кілька стадій розвитку:

ініціальна;
помірна;
важка.

Перша стадія може тривати 7-15 років, протікає з порушеннями пам’яті, мови. Особливо виявляється нездатність мислити абстрактно: знайти відмінності між предметами, обставинами стара людина не може.

Якщо хворий ще працював, то продовжувати трудову діяльність він не зможе, тому що поступово втрачає навички, а нову інформацію запам’ятати не може. Повсякденне життя протікає терпимо.

Друга стадія проявляється в особистісних змінах, викликаних стійкою втратою пам’яті подій свого особистого життя. Хворий перестає розрізняти осіб, не пам’ятає імена, не розуміє, де знаходиться.

Саме на цій стадії люди похилого віку можуть загубитися, тому що не в змозі пояснити, де розташований будинок, тому в кишенях предметів одягу повинні бути записки з адресою та ПІБ хворого.

При депресії хворий байдужий, лежить. Спілкування утруднено через розлади мови. Тривалість цього періоду зазвичай становить 2-5 років.

Важкий період розвитку захворювання триває до 2-х років. Хворий спочатку ще може пересуватися, але поступово втрачає відчуття необхідності справляти нужду.

Тепер залишати старого одного не можна, за ним потрібен постійний догляд. Коли хворий перестає ходити і перетворюється практично в овоч, його потрібно годувати, переодягати тощо. Лежачий старий може померти через пневмонію внаслідок недостатньої вентиляції легенів.

Ускладнення

Ускладнення хвороби Альцгеймера:

інфекційні ураження, найчастіше розвиток пневмонії у лежачих хворих;
утворення пролежнів у вигляді виразок і мокрих ран;
розлад побутових навичок;
отримання травм, нещасні випадки;
повне виснаження організму з атрофією м’язів, аж до летального результату.

Розвиток захворювання в молодому віці

Рання хвороба Альцгеймера розвивається у віці до 65 років, її складно вчасно діагностувати через неспецифічну клінічну картину. Перші ознаки з’являються у вигляді забудькуватості, нездатності спланувати і зробити ті справи, які раніше давалися легко. Хворий швидше втомлюється від розумової роботи: тримати інформацію в пам’яті стає все складніше.

Характеристики стану хворих

Спільними симптомами є забудькуватість, нічне безсоння при денної сонливості, нетверда хода, буркотливість і підозрілість. Перші ознаки хвороби Альцгеймера і симптоми у жінок і дівчат не відрізняються від таких у чоловіків. Відзначено, що в літньому віці хвороба Альцгеймера частіше діагностують саме у слабкої статі. Однак це також пов’язують із середньою тривалістю життя, яка у них більше.

На підставі посмертного вивчення мозку у чоловіків і жінок були з’ясовані відмінності в клінічних проявах хвороби. Патологія у перших виражалася в труднощах з вимовою мови і рухах, у представниць прекрасної статі – у втраті пам’яті. Більш швидке зменшення гіпокампу у них також полегшує діагностику хвороби. У жінок перші ознаки виявляються у віці 70 років і більше, а у чоловіків на 10 років раніше.

Форми захворювання:

спорадична – 90% випадків;
сімейна – характеризується раннім дебютом і, найімовірніше, пов’язана з мутацією генів.

Вчені стверджують, що пацієнти з сенильною деменцією менше реагують на біль, ніж здорові люди. На розвиток хвороби впливає і тривалість сну: якщо відпочивати більше 9 годин на добу, ризик Альцгеймера збільшується на 20%. Виникла патологія у спадок частіше діагностується після 65 років і є віковою, але відомі й випадки ранньої діагностики.

Чи буде людина в майбутньому страждати старечим маразмом, можна визначити в ранньому дитинстві. У дітей, що успадкували ген APOE-4, частина мозку, що відповідає за пам’ять, на 6% менше в порівнянні з іншими.

Тривалий час це ніяк не відбивається на функціонуванні головного мозку. Але в міру його фізіологічного зменшення розміри досягають критичних. Це і викликає хворобу.

Перші провісники

Перші передумови дають шанс на ранню діагностику і ефективну терапію. Початкові симптоми може помітити сам хворий. За першим характерними ознаками можна визначити БА у себе або близької. Що повинно насторожити:

Втрата пам’яті. У людини зростає залежність від письмових нагадувань, він не виконує обіцяного, так як забув про це. Недавні події важко згадати. Втрата пам’яті поширюється на осіб, події. Сюди не відноситься рідкісне періодичне забування, наприклад, якщо людина не пам’ятає, куди поклав ключі.
Звуження інтересів. Частішають випадки апатії, пропадає інтерес до свого оточення і звичних занять. Людина кидає хобі, все частіше залишається один, навіть спілкування з сім’єю обтяжує. Не варто плутати такий стан з тимчасовим виснаженням, якщо людина вигорів і йому потрібен відпочинок. При БА такі симптоми не припиняються і тільки посилюються з часом.
Дезорієнтація. Періодично складно встановити відстань або глибину, людина може розгубитися на сходах або в знайомій місцевості. З’являються труднощі з читанням, впізнавання осіб і рахунком.
Зниження комунікації. Все частіше забуваються окремі слова, під час розмови не впізнається значення деяких слів. Свої думки також важко висловити в письмовій або усній формі. Втрачається логічний ланцюг у розмові.
Зміни особистості. Сварка, злість, плаксивість і образливість теж можуть стати провісниками хвороби. Якщо людина стала кардинально мінятися, підозрілою і грубою, хоча раніше була привітною – це причина пройти обстеження.
Втрата освоєних навичок. Людина забуває те, що раніше робив відмінно. Це можуть бути професійні навички, нездатність приготувати своє фірмове блюдо, хобі тощо.

Загальна ознака початку деменції – труднощі у всіх сферах життя. Наприклад, навіть приготування ранкової кави займає більше часу, ніж зазвичай.

Все складніше спілкуватися з людьми і пропадає бажання це робити в принципі. Особисті речі по «якійсь причині» виявляються в несподіваних місцях: холодильнику, духовці, під ліжком. Пройти діагностику потрібно навіть при наявності одного із симптомів. За статистикою жінки стикаються з БА в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки. В першу чергу це пов’язують з більш тривалою тривалістю життя дівчат.

Прояви більш важких стадій

До більш важких стадій розвитку хвороби Альцгеймера відносять :

помірну деменцію;
важку деменцію.

Помірне слабоумство

Пацієнти на даному етапі розвитку хвороби все рідше можуть обходитися без сторонньої допомоги, оскільки ознаки, що характеризують стадію помірної деменції, такі :

прогресуюче старече слабоумство;
спостерігається збій в логічному мисленні;
пацієнт «розучується» будувати плани або, наприклад, вибрати одяг відповідно до погоди;
пропадає здатність орієнтуватися в просторі;
пам’ять погіршується настільки, що пацієнт забуває, як його звуть і як прийшов в місце, де він знаходиться;
пропадає здатність читати і писати, підбирати слова і складати їх в пропозиції, бажаючи звернутися до когось;
короткочасна пам’ять практично не функціонує, пацієнт може забути про те, що кілька хвилин тому приймав їжу або що необхідно включити світло або воду;
проявляється часта і безпричинна зміна настрою з апатії до роздратування або агресивної поведінки.

Лікування хвороби Альцгеймера та препарати

Ефективного лікування хвороби Альцгеймера, повністю відновлює втрачений функціонал мозку, на сьогоднішній день не існує. При виявленні захворювання невропатолог призначає препарати, які гальмують процеси дегенерації нейронів:

Інгібітори холінестерази, що призупиняють руйнування ацетилхоліну – Ривастигмін, Галантамін, Донепезил (лише його застосування доцільно в важкій стадії);
Специфічні нейротропні засоби – Мемантин (призначається виключно при важкій формі хвороби);
Антипсихотики – призначаються в стані психозу і при вираженій агресії.

Всі зазначені препарати, часто застосовуються комбіновано при лікуванні хвороби Альцгеймера, надають лише незначний вплив і не відновлюють втрачені мозкові функції. До того ж вони мають досить серйозні побічні ефекти.

Спільно з лікарською терапією важливу роль відіграє психіатрична допомога. При цьому використовуються різні методики корекції емоційного стану, поведінкових реакцій і когнітивних функцій. У важкій стадії лікування зводиться до якісної догляду і постійного нагляду за хворим.

Нове в лікуванні хвороби

Одним з інноваційних методів лікування хвороби Альцгеймера є глибока електростимуляція мозку, заснована на здатності електричних імпульсів припиняти дегенерацію нервових клітин.

До передових результатів дослідження хвороби Альцгеймера можна віднести створення спеціальної дієти MIND, яка майже на половину знижує ризик розвитку патології.

Дієтичне харчування (злаки, овочі, птиця, риба, ягоди), що виключає м’ясо, солодощі та іншу жирну їжу, лише попереджає розвиток хвороби Альцгеймера і не впливає на прогресуюче захворювання.

Профілактика та рекомендації

Втрата пам’яті, розвиток недоумства, спотворення власного «Я» – це ті проблеми, які хворому важко перенести в поодинці.

Щоб убезпечитися від захворювання, рекомендуємо наступні заходи:

Дотримання здорового способу життя. При порушеннях когнітивних процесів в організмі варто назавжди забути про куріння, наркотики та надмірне споживання алкоголю. Пристрасть до алкоголю провокує зміни мозку негативного характеру. Звивини мозку згладжуються, пошкоджуються мозкові судини. При частому курінні і вживанні наркотиків судинна система органу мислення стискається, послаблюється активність нервових клітин, запалюються стовбури периферичної нервової системи.
Уникнення травм головного мозку. Після важких травм утворюються білкові бляшки, через які змінюється мислення, деформується пам’ять.
Правильне харчування. Збалансований раціон з вживанням в їжу продуктів, збагачених вітамінами і мікроелементами, позитивно вплине на організм. Орган мислення людини починає працювати активніше. Відбувається це через значне зниження рівня холестерину. Стінки судин головного мозку зміцнюються, підвищується еластичність.
Активна діяльність мозку. При регулярному читанні, заучуванні, вивченні мов, розгадуванні кросвордів, в’язанні та веденні корисного дозвілля орган мислення знаходиться в процесі постійної роботи, а значить активно постачається кров’ю і наповнюється киснем. Як не дивно, менше шансів захворіти на деменцію у людей з наявністю вищої освіти. Такі особистості постійно мають свій мозок корисною інформацією.
Заняття спортом. Такі види активного відпочинку, як плавання, біг, прогулянки пішки, нормалізують артеріальний тиск, психологічно розряджають, зміцнюють судинну систему.

Якщо хвороба все-таки настала літній людині, протипоказано залишатися на самоті. Через короткочасні переривання пам’яті людина впадає в паніку, не маючи відповідей на елементарні запитання, хто він і що робити.