Хондропротектори при артрозі колінного суглоба: препарати, ціна та відгуки
Що таке хондропротектори?
Хондропротектори при артрозі колінного суглоба спрямовані на відновлення пошкоджених хрящових тканин і зупинку їх руйнування. Принцип дії – налагодження надходження поживних речовин і відновлення водного балансу в зв’язках. Деякі препарати повністю замінюють синовіальну рідину, наприклад, «штучний суглоб» роблять шляхом введення гіалуронової кислоти.
Випускаються ліки в формах:
- ампул для ін’єкцій;
- таблеток;
- капсул з порошком;
- місцевих мазей;
- спеціальних шприців із замінником синовіальної рідини всередині;
- порошку в саше.
При прийомі всередину менше побічних дій, але ефекту доведеться чекати не менше півроку. Введення діючих речовин за допомогою ін’єкцій прискорює настання позитивного результату. Ін’єкції призначають частіше при тій стадії, коли починаються сильні болі. У формі мазей зазвичай концентрація активних сполук невелика, і присутні додаткові елементи, які знімають біль і запалення. Мазі актуальні при несильно запущених випадках.
Важливо! Хондропротектори повинен призначати тільки лікар, так як вони не є повними аналогами один одному, кожен має свої особливості, перелік протипоказань відрізняється.
У фармакології виділяють три покоління препаратів:
- Препарати, засновані на витяжці з морських риб. Діючою речовиною є мукополісахариди. Наприклад, Алфлутоп.
- Заступники синовіальної рідини, вони засновані на гіалуроновій кислоті. Наприклад, Адгелон.
- Препарати з гідрохлоридом хондроїтин сульфату.
За діючими речовинами їх можна розділити на наступні групи:
- На основі хондроїтину, наприклад, Хондролон і Структум.
- На основі природного витяжки хряща тварин або риб, такий як Алфлутоп.
- На основі мукополісахаридів – це артепарон.
- На основі глюкозаміну, наприклад, Дона.
- Комплексні, такими є Терафлекс і артрит.
Хондроїтин сульфат міститься в хрящах людини, беручи участь в обміні речовин суглобової тканини. Але з часом або через якісь чинники його зміст скорочується.
Щоб хондропротектори досягали своєї мети, необхідно робити лікувальний масаж на уражену артрозом зону, щоб посилити приплив крові до неї.
артрит
Хондропротектори третього покоління. Середня його вартість на ринку близько 2,5 тисячі гривень за 100 таблеток. Арта є лікарським препаратом, який пройшов всі клінічні дослідження, це не БАД, як вважають деякі. Виробляється компанією Unipharm.
Склад препарату артрит
Чинними речовинами в препараті є наступні:
- хондроїтин сульфат;
- глюкозамін гідрохлорид;
- метілсульфонілметан;
- гіалуронат натрію.
У комплексі ці речовини сприятливо впливають на суглобову тканину, відновлюючи її, і не дають їй руйнуватися далі.
Показання та протипоказання до застосування
Показаннями є артрози периферичних суглобів 1 і 2 ступеня і інші дегенеративні зміни в колінах. Зазвичай призначають 500 мг на добу. Особливих вказівок, коли саме приймати, до їжі, після або під час, немає. Протипоказаннями до застосування є такі особливості:
- захворювання нирок;
- алергія на один з компонентів;
- вік менше 15 років;
- вагітність і лактація.
Приймати з особливою обережністю, якщо в анамнезі є такі захворювання:
- патології, пов’язані з гормональними збоями;
- різні порушення згортання крові;
- астма.
Препарат дуже популярний серед професійних спортсменів.
Можливі побічні ефекти
Як і у багатьох лікарських препаратів, у Арта є можливі побічні ефекти, вони пов’язані з травним трактом.
- нудота;
- запор;
- блювота;
- діарея;
- хворобливі відчуття в животі.
Є ризик індивідуальної непереносимості одного з компонентів і, як наслідок, алергічних реакцій.
Особливості в застосуванні для лікування артрозу колін
Які хондропротектори краще? Арта – це хондропротектори не тільки для колін, але й для інших периферичних суглобів і хребта. Величезний плюс складу цього препарату в тому, що глюкозамін поєднується з хондроїтин сульфатом, а багатьма дослідженнями доведено, що найкраще вони діють в парі, посилюючи властивості один одного.
Важливо! На ринку представлено багато БАДів, які містять такі речовини, як глюкозамін і хондроїтин сульфат, але ефект від них може бути непередбачуваний, тому що вони не проходили клінічних наукових досліджень. Їх можна назвати експериментальними препаратами.
Завдяки комплексному впливу артрит має одночасно протизапальний, знеболюючий і відновний ефект. Багато лікарів традиційно віддають перевагу саме цьому препарату. Може відлякати ціна, але вона досить висока через кількість діючих компонентів.
дона
Форми випуску у препарату наступні:
- У таблетках.
- У саше з кристалічним порошком для прийому всередину.
- В ампулах для введення внутрішньом’язово, з порошком усередині для самостійного приготування розчину для ін’єкцій. Розчин для розведення йде в комплекті.
Виробником є фірма Rottapharm.
Ціна залежить від форми випуску. Середня ціна на ринку за 30 саше – 1250 гривень, за 60 капсул – 1300 і за 6 ампул по 2 мл кожна – 1400 гривень.
склад
У всіх препаратах під назвою Дона активним діючою речовиною є глюкозамін сульфат. Але в залежності від форми випуску різняться допоміжні речовини. Препарат в ампулах має наступні допоміжні речовини:
- лідокаїну гідрохлорид для додаткового знеболення;
- натрію хлорид для регідратації;
- воду для ін’єкцій.
Препарат в капсулах, крім глюкозаміну сульфату, містить наступні речовини:
- повідон К25 – це адсорбент;
- целюлоза мікрокристалічна – це оболонка капсули;
- макрогол 6000 для налагодження роботи шлунково-кишкового тракту;
- кроскармелоза натрію, потрібна для кращого розчинення препарату;
- магнію стеарат, виконує роль стерилізатора.
Також в список допоміжних речовин в таблетованій формі препарату входить тальк.
Показання та протипоказання до застосування
Препарат призначають при артрозах і остеоартрозах різних локалізацій, в період відновлення після розриву меніска і хвороб хребта. Буде корисний при будь-якому захворюванні, пов’язаному з дистрофією хрящової тканини. Дона стимулює посилений метаболізм в кістковій і хрящовій тканинах.
Протипоказаннями до прийому є такі моменти:
- період вагітності і лактації;
- вік молодше 12 років;
- хвороби серця (для ін’єкцій, так як міститься лідокаїн);
- ниркова недостатність;
- непереносимість компонентів препарату;
- алергія на рибу і морепродукти;
- фенілкетонурія (тільки для порошку, так як міститься аспартам).
Ін’єкції призначають в більш важких випадках і при артрозі, що супроводжується сильними болями.
Можливі побічні ефекти
Дона досить м’який препарат, серед його побічних ефектів відзначають тільки слабке розлад шлунково-кишкового тракту і кропив’янку. Лідокаїн в ампулах в рідкісних випадках викликає головний біль.
Особливості в застосуванні для лікування артрозу колінних суглобів
Препарат при остеоартрозі покращує якість гіалінового хряща і робить його більш насиченим вологою, що сприяє лікуванню гонартроза. Ефективний для усіх видів артрозів, в тому числі і для артрозу колінного суглоба 2 ступеня, і якийсь особливо в застосуванні немає. При відсутності серйозних побічних ефектів препарат дає відмінні результати, єдиний його мінус – досить висока ціна відносно аналогів.
Хондролон
В середньому Хондролон можна купити за 950 гривень за десять ампул. Це популярний український хондропротектор. Активна діюча речовина – хондроїтин сульфат. Має одну форму випуску – у вигляді порошку в ампулах для ін’єкцій. За допомогою уколу в м’яз діюча речовина всмоктується практично повністю. Виводиться нирками.
склад
Крім активної речовини хондроїтину сульфату в складі має розчинник. Сульфат хондроїтину допомагає кальцію затриматися в кістках і хрящах.
Показання та протипоказання до застосування
Безпосередньо перед введенням внутрішньом’язово порошок необхідно розбавити. Зазвичай починають з 1 ампули і при позитивній реакції доводять до 2 ампул на добу.
Важливо! Концентровані препарати для ін’єкцій у вигляді порошку в ампулах розводять строго водою для ін’єкцій і в зазначеній пропорції.
Протипоказаннями є особливості в анамнезі:
- порушення в згортання крові;
- схильність до утворення тромбів;
- вагітність і лактація;
- алергічні реакції на будь-який з компонентів.
Його ефективність підтверджує менша кількість пацієнтів і лікарів у порівнянні з іншими аналогами.
Можливі побічні ефекти
До побічних ефектів цього препарату відносять тільки алергічні реакції і синці від ін’єкцій. Його плюс у тому, що він не впливає на шлунок. Може уповільнити згортання крові.
Форма випуску
Сучасні аптечні мережі пропонують ліки для лікування суглобових хвороб різних форм випуску. Головна відмінність цих коштів полягає в способі доставки лікарського компонента до хворої ділянки. Хондропротектори можуть бути введені при прийомі всередину – таблетки, порошки, капсули, за допомогою ін’єкцій або у вигляді мазі.
- Таблетовані ліки для прийому всередину – комбіновані (артрон комплекс, Мовекс, Терафлекс) і монокомпонентні кошти (хондроїтин, дона, глюкозамін, структум). Комбіновані призначаються при 1-3 стадії гонартрозу, монокомпонентні – при 1 стадії гонартрозу. Можуть поєднуватися з нанесенням мазей. Тривалість курсу залежить від ступеня патологічних змін і становить в середньому 3-4 місяці. Стан пацієнта змінюється не відразу, результат виявляється в міру відновлення хрящової тканини.
- Ліки для зовнішнього застосування у вигляді гелів та мазей – хондроїтин, Хондроксид, мають незначний лікувальний ефект. У зв’язку з цим застосовувати їх рекомендується в комбінації з препаратами інших способів введення. Ефективність застосування цих засобів підвищується під час фізіотерапевтичних процедур.
- Препарати для ін’єкційного введення є найефективнішими – швидкість включення лікувальних компонентів значно підвищується. Можуть використовуватися для внутрішньом’язового (алфлутоп, мукосат, ельбона) або для внутрішньосуглобового введення (Синокром, Нолтрекс, Адгелон, Гіалган, СИНГІАЛ TM). Внутрішньом’язові ін’єкції призначаються при гострому перебігу артрозів, що поєднуються з остеохондрозом. Внутрісуглобні ін’єкції – найефективніший спосіб терапії. Уколи роблять безпосередньо в сам суглоб.
Яка форма найбільш ефективна?
Найнижчою ефективністю володіють хондропротектори для зовнішнього застосування. Проникаюча здатність діючих речовин через шкіру і навколосуглобові м’які тканини низька і становить менше 20%. Щоб результат лікування був вищим, поєднують ліки місцевої дії з фізіопроцедурами, наприклад, електрофорез, який підвищує проникність тканин. Розроблено препарати з додаванням транспортних речовин. Введення в комплексний препарат Гіалгель гідрокомплексу титану дозволило збільшити глибину проникнення активних речовин при зовнішньому нанесенні гелю на коліно до 8 см.
Наступною за ефективністю є форма для перорального застосування. Всмоктується в системний кровотік не набагато більше 30%, частково метаболізується або зв’язується білками крові. Через те, що хрящова тканина не має власного кровопостачання, препарати в таблетках, капсулах і порошках діють тільки при тривалому застосуванні. Ефективність збільшується при комплексній терапії з використанням хондропротекторів у різних формах.
Ефективність препаратів, якщо уколи роблять в м’язи, залежить від величини молекули речовини. Це впливає на подолання речовинами гематобариєра. Тому краще результат лікування буде при введенні препарату безпосередньо всередину суглоба.
Різні результати терапії спостерігаються при поєднанні внутрішньом’язового і внутрішньосуглобового введення препаратів при лікуванні артрозу. За результатами клінічних досліджень, проведених на великій вибірці пацієнтів з патологією від 3 до 10 років, внутрішньом’язова ін’єкція хондропротектора давала позитивний ефект у 76% хворих, внутрішньосуглобова – у 80%, а при комплексному введенні – внутрішньом’язово і внутрисуглобово – до 86-92%. Загальне введення підвищувало не тільки хондропротекторні властивості ліків, а й протизапальні.
Які хондропротектори кращі при артрозі колінного суглоба?
Нижче наведені препарати призначаються при колінному гонартрозі. Ці препарати добре зарекомендували себе, їм довіряють лікарі і пацієнти. Розглянемо країну виробника, форму випуску та діючу речовину кожного з них.
- Артрит – США, таблетки, комплексний 0,5 глюкозамін + 0,5 хондроїтинсульфат.
- Терафлекс – Великобританія, капсули, комбінований.
- Дона – Італія, розчин або порошок в капсулах, монопрепарат (глюкозамін).
- Структум – Франція, капсули, монопрепарат, хондроїтинсульфат.
- Хондролон – Україна, ін’єкції, монопрепарат (хондроїтинсульфат).
- Ельбона – Україна, ін’єкції, монопрепарат (глюкозамін).
- Хондроітин АКОС – Україна, капсули, монопрепарат (хондроїтинсульфат).
Ви можете купити препарати в аптеках країни. В середньому вартість «Дона» складе близько 1300 гривень за 750 мл, а «Терафлекс» від 800 гривень.
Який препарат краще? Питання, поставлене в такому вигляді, не має відповіді. Немає кращого хондропротектора при лікуванні колінного артрозу, все залежить від конкретної ситуації. Кращим може бути лише препарат для даного пацієнта в його конкретній ситуації. Про це необхідно пам’ятати і обов’язково консультуватися з фахівцем при виборі лікарського засобу.
Кілька слів про хондропротектори третього покоління. Необхідно зазначити, що чіткої загальноприйнятої класифікації, які хондропротектори слід віднести до нового покоління, не існує. Хондропротектори для суглобів нового покоління складають препарати, у яких успішно подолані недоліки, властиві препаратам попередніх поколінь. Вони дозволяють отримувати лікувальний ефект значно швидше, практично не мають побічних дій, мають мало протипоказань і дуже високу ефективність, за рахунок дії на різні структури суглоба.
Корисну інформацію по темі лікування ви можете підкреслити для себе від лікаря-невролога Михайла Мойсейовича Шперлінга:
Вессел Дуе Ф
Випускається препарат у капсулах і в розчині для внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення, і відноситься до антикоагулянтів прямої дії. На початку лікування ліки вводиться внутрішньо, після чого переходять на прийом капсул. Тривалість лікування 30-40 днів. Повний курс проводиться два рази на рік. До основних показань для застосування можна віднести:
- Ангіопатії з підвищеним ризиком тромбоутворення.
- Ішемічний інсульт.
- Судинну деменцію.
- Флебопатії.
- Тромбоз глибоких вен.
- Тромбофлебічні стани.
- Гепарин-індуковану тромботичну тромбоцитопенію.
В період лікування потрібен постійний контроль периферичної крові, а також часу кровотечі та часу згортання.
Які форми препарату варто приймати на різних стадіях хвороби
Якщо мова йде про початкові ступені розвитку гонартрозу, то фахівці рекомендують приймати сучасні ліки комбінованого складу в капсулах або таблетках і посилювати їх ефект застосуванням мазей. В капсулах, окрім необхідних хондроїтину і глюкозаміну, часто присутні протизапальні речовини, а також вітаміни і мінерали.
На другій стадії гонартрозу краще використовувати внутрішньом’язові ін’єкції. При третього ступеня рекомендований комплексний підхід до лікування. Тут не обійтися без ін’єкцій – як внутрішньом’язових, так і внутрішньосуглобових. Четверта, запущена стадія артрозу вже не піддається лікуванню хондропротекторами.
Також слід пам’ятати, що успіх лікування досягається не тільки ліками, а й усуненням причини захворювання, наприклад, зайвої ваги, яка тисне на суглоби і під дією якої вони змушені змінюватися. Однією зі складових успішного лікування артрозу колінного суглоба є правильне харчування і посильні фізичні навантаження: ходьба, плавання, лікувальна фізкультура.
Кращі хондропротектори при артрозі колінного суглоба та інших: класифікація, ціни
Здоровий колінний суглоб – це чудово налагоджена біологічна машина, в якій механічні рухи здійснюються за рахунок чіткої балансування процесів різної природи. Одна з провідних ролей належить біохімічним процесам, зокрема, процеси руйнування і синтезу суглобового хряща відбуваються з однаковими швидкостями. Якщо в результаті якихось причин ця рівновага порушується, процес руйнування може стати основним. Спостерігаються дистрофічні і дегенеративні процеси в тканинах хряща, що супроводжуються сильними болями і порушенням рухової функції, а в подальшому може призвести до його руйнування і деформації суглоба. Це захворювання називається артрозом. Для лікування цього стану необхідні речовини, здатні захистити і відновити зруйновані суглобові хрящі. Такі речовини існують і називаються хондропротекторами. За статистикою найчастіше артроз вражає колінний суглоб. Далі в статті мова піде про те, як використовуються хондропротектори при артрозі колінного суглоба.
Класифікація хондропротекторів
Принципи, покладені в основу класифікації хондропротекторів, можуть бути різними. Найбільш часто використовується розподіл, засноване на тому, які активні речовини використовуються в даному препараті.
Можна виділити препарати на основі:
- Глюкозаміну – речовини, яка безпосередньо сприяє синтезу хряща і нейтралізує практично всі речовини, які шкодять його тканинам.
- Хондроїтин сульфату – високомолекулярного з’єднання, що міститься в сполучній тканині тварин. В основному він міститься в хрящах або у вільному вигляді, або входить до складу внутрішньосуглобової рідини. Його функція – харчування і амортизація в суглобі. Хондроїтин впливає на обмін фосфору і кальцію в хрящах, стимулює синтез колагену, забезпечуючи еластичність тканини, а також інактивує ферменти, що руйнують хрящ.
- Гіалуронової кислоти – полісахариду, що міститься в міжклітинному просторі, деяких тканинах і рідинах організму, зокрема, внутрішньосуглобової рідини. Одна з найважливіших його особливостей – здатність зв’язувати і утримувати велику кількість молекул води. Для виконання своєї амортизаційної функції синовіальна рідина повинна мати певне значення в’язкості, що забезпечується гіалуроновою кислотою, яка також зменшує чутливість больових рецепторів всередині суглоба.
- Комбіновані, що містять не одну діючу речовину. Мають значно більш виражену лікувальну дію, ніж монопрепарати.
Про вплив гіалуронової кислоти на суглоби допоможе розповісти завідувач ортопедохірургічним відділенням НДІ геронтології Олексій Канів:
В основу ще одного принципу класифікації хондропротекторів покладено поняття поколінь хондропротекторів. Зазвичай виділяють три покоління:
- До першого покоління відносяться препарати, виготовлені з тваринного сировини.
- До другого покоління – виділені в чистому вигляді глюкозамін, хондроїтин сульфат і гіалуронова кислота.
- До третього – хондропротектори нового покоління, відносяться препарати, що мають комбінацію активних речовин. Сюди входять не тільки глюкозамін, хондроїтин та гіалуронова кислота, але й додаються вітаміни, жирні кислоти і різні речовини, які забезпечують додаткову ефективність хондропротекторів при лікуванні колінного артрозу.
Особливості лікування хондропротекторами
На сьогоднішній день найбільшого поширення в лікувальній практиці отримали хондропротектори для суглобів другого покоління. Їх застосування має деякі особливості. Лікування остеоартрозу колінного суглоба (гонартрозу) хондропротекторами має максимальну ефективність на 1 або 2 стадіях артрозу, якщо ж суглоб вже деформований або хрящ повністю зруйнований, хондропротектори не допоможуть. При остеоартрозі колінного суглоба людина звертається до лікаря в стані, коли колінний суглоб сильно болить при ходьбі і в спокої, може набрякати. У цей час основна задача – якнайшвидше позбавити пацієнта від болю, забезпечивши йому прийнятну якість життя. У такій ситуації хондропротектори не допоможуть, оскільки при всіх їх чудових достоїнствах швидкість впливу не є їх сильною стороною. У гострій фазі артрозу часто призначають нестероїдні протизапальні препарати:
- диклофенак;
- пироксикам;
- індометацин;
- кетопрофен;
- бутадіон;
- НІМУЛІДУ;
- Целебрекс;
- Мелоксикам.
Вони швидко знімають біль, зменшують набряки і знімають запалення. Їх основна перевага – вони допомагають швидко. Однак цей симптоматичний ефект тримається не дуже довго, оскільки на процес відновлення хрящової тканини вони ніяк не впливають, колінний артроз вони не лікують. До того ж вони мають побічні дії, до яких відносяться: можливість шлунково-кишкових кровотеч, збільшення ризику серцево-судинних порушень. НПЗП навіть можуть провокувати руйнування хряща. Варто згадати, що зараз з’явилися НПЗП нового покоління, побічні дії яких зведені до мінімуму. Оскільки вони не чинять негативного впливу на хрящ, їх називають НПЗП для суглобів. До них відносяться:
- мелоксикам;
- целекоксиб;
- німесулід;
- еторикоксиб;
- оксиками.
Особливістю дії хондропротекторів є те, що потрібен тривалий час, перш ніж буде помітний лікувальний ефект при остеоартрозі, однак він триває значно довше в порівнянні з використанням НПЗП. Крім того, коло протипоказань для застосування хондропротекторів досить вузький. До протипоказань відносяться:
- Вагітність і годування груддю.
- Серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту.
- Тяжка ниркова недостатність.
- Захворювання, що порушують згортання крові.
- Індивідуальна чутливість до компонентів препаратів.
Зазвичай при лікуванні колінного гонартроза використовують як НПЗП, так і хондропротектори. Перші швидко знімають гострі симптоми, а другі дійсно лікують колінний артроз.
Хондропротектори випускаються в різних формах:
- таблетки;
- капсули;
- ін’єкції внутрішньом’язові і внутрішньосуглобові;
- порошки;
- гель;
- мазі.
Яку форму слід вибрати, що буде краще і ефективніше діяти, залежить від конкретної ситуації. Цей вибір можна зробити тільки спільно з фахівцем. Для лікування артрозу колінного суглоба зазвичай призначають таблетовані і порошкові форми хондропротекторів. Як уже зазначалося, відмінною рисою хондропротекторів є необхідність тривалого прийому. Мінімальний термін лікування становить 2-5 місяців щоденного прийому. Дози хондропротекторів призначаються чималі – 1000-1500 мг діючої речовини в день, оскільки вони погано всмоктуються через свої великі розміри і молекулярного ваги. Подібні ж проблеми виникають при використанні хондропротекторів у вигляді гелів та мазей, які погано проникають через шкіру.
Якщо мова йде про 1 стадію колінного артрозу, ефект може бути досягнутий при прийомі таблеток і використанні мазей. У 2 і тим більше 3 стадії захворювання таблетки і мазі вже не допомагають. Найбільш ефективною формою при лікуванні гонартрозу колінного суглоба в цьому випадку є ін’єкції. При цьому доза діючого препарату знижується майже на порядок. Кількість ін’єкцій – 10-20 на курс лікування. Таке число уколів може викликати ускладнення. Зазвичай курс необхідно повторювати 2-3 рази на рік протягом 2-5 років. Таким чином, для отримання стійкого позитивного ефекту при лікуванні артрозу хондропротекторами, необхідно проявити наполегливість і підійти до лікування максимально відповідально, тільки в цьому випадку можна розраховувати на призупинення захворювання і значне полегшення стану.
Про принципи роботи препаратів розповідають експерти медичної телепередачі «Про найголовніше»:
Які хондропротектори краще при артрозі колінного суглоба?
Нижче наведені препарати призначаються при колінному гонартрозі. Ці препарати добре зарекомендували себе, їм довіряють лікарі і пацієнти. Розглянемо країну виробника, форму випуску і діючу речовину кожного з них.
- Артрит – США, таблетки, комплексний 0,5 глюкозамін + 0,5 хондроїтинсульфат.
- Терафлекс – Великобританія, капсули, комбінований.
- Дона – Італія, розчин або порошок в капсулах, монопрепарат (глюкозамін).
- Структум – Франція, капсули, монопрепарат, хондроїтинсульфат.
- Хондролон – Україна, ін’єкції, монопрепарат (хондроїтинсульфат).
- Ельбона – Україна, ін’єкції, монопрепарат (глюкозамін).
- Хондроітин АКОС – Україна, капсули, монопрепарат (хондроїтинсульфат).
Який препарат краще? Питання, поставлене в такому вигляді, не має відповіді. Немає кращого хондропротектора при лікуванні колінного артрозу, все залежить від конкретної ситуації. Кращим може бути лише препарат для даного пацієнта в його конкретній ситуації. Про це необхідно пам’ятати і обов’язково консультуватися з фахівцем при виборі лікарського засобу.
Кілька слів про хондропротекторах третього покоління. Необхідно відзначити, що чіткої загальноприйнятої класифікації, які хондропротектори слід віднести до нового покоління, не існує. Хондропротектори для суглобів нового покоління складають препарати, у яких успішно подолані недоліки, властиві препаратам попередніх поколінь. Вони дозволяють отримувати лікувальний ефект значно швидше, практично не мають побічних дій, мають мало протипоказань і високою ефективністю, за рахунок дії на різні структури суглоба.
Корисну інформацію по темі лікування ви можете отримати від лікаря-невролога Михайла Мойсейовича Шперлінга:
Підтримуючої – класифікація, застосування, відгуки
- і дають навантаження
Що таке хондропротектори?
румалон;
побічні ефекти. Так а в тому, Крім того, в разі можуть послаблювати дії доходять до гіалінового витяжку хряща з прийомом хондропротекторів рухів суглоба і
В аптеках є велика
Хондропротектори – це група на цій стадії залежності від діючих змін покривів колінно … слід носити обмежувачі навіть максимальними дозуванням. І бальзаму з 2 капсул тричі на м’язи, що оточують.
Хондропротектори – це численна група лікарських засобів, представлена кількома видами ліків. В основу класифікації хондропротекторів належать два компонента – початок застосування препаратів в ортопедії і залежність від часу їх відкриття. Згідно з цими компонентами, їх класифікують за трьома групами:
- Перше покоління – препарати, що мають біологічне походження, виготовлені з хрящової тканини тварин і риб, мозкової тканини і кісткового мозку ссавців.
- Друге покоління – група лікарських засобів, які містять хондроїтин, глюкозамін, або гіалуронову кислоту.
- Третє покоління – хондропротектори комбінованого типу, найефективніші при лікуванні артрозу коліна. Ліки цієї групи містять комбінації хондроїтину, глюкозаміну, і гіалуронової кислоти. Деякі з засобів цієї групи додатково містять вітаміни, протизапальні компоненти і поліненасичені жирні кислоти.
Що таке хондропротектори? Хондропротекторами називаються препарати, що сприяють відновленню хрящової основи.
Результат також залежить від індивідуального підходу до пацієнта в залежності від захворювання та його тяжкості і загального стану пацієнта. Якщо з тих чи інших причин хрящ починає руйнуватися – оголюється підлягає кісткова тканина, поверхня якої груба і шорстка.
Для місцевого лікування можуть застосовуватися мазі, креми і гелі, що наносяться на область ураженого суглоба. Препарат добре засвоюється і не має побічних ефектів.
Необхідно розуміти небезпеку захворювань колінних суглобів, у тому числі й артрозу. Зазвичай хондропротектори добре переносяться хворими, побічні дії відзначаються вкрай рідко.
Також мають право на життя внутрішньосуглобні ін’єкції. Тільки після «опрацювання» всіх даних фахівець виписує той чи інший препарат.
Препарати на основі глюкозаміну і хондроїтинсульфата практично не мають протипоказань, але їх краще не застосовувати особам з підвищеною чутливістю до даних компонентів, також людям, страждаючим на фенілкетонурію.
Важливою умовою їх вироблення є рух в суглобі: чим активніше працює суглоб – тим більше виробляється рідини.
Що таке внутрішньосуглобні ін’єкції?
Хондропротекторами називаються препарати, що сприяють регенерації (відновленню) хрящової тканини, які живлять цю тканину і запобігають її хворобливому руйнуванню.
Ці кошти мають деякі внутрішньосуглобові дії:
Ефект їх впливу на хряща проявляється дуже відповідно і через півроку від початку лікування безумовно, а то й довше. Тому хондропротектори – ефективні препарати тривалої дії.
Хондропротектори можуть допомогти тільки на ранніх стадіях руйнування, коли хрящ здатний до відновлення. На стадії глибокого руйнування хряща ці засоби зовсім марні.
Класифікація
Існує кілька класифікацій хондропротекторів. Перша класифікація розділяє препарати за часом їх впровадження в практику. Вона виділяє такі групи:
- Перше покоління: Маніпуляції, Алфлутоп.
- Друге покоління: лікарські, хондроїтинсульфат, гіалуронова кислота.
- Третє покоління: хондроїтинсульфат + гідрохлорид.
Інша класифікація поділяє хондропротектори на основі їх складу:
- Перша група – препарати на основі хондроїтинсірчанної кислоти;
- Друга група – препарати з біологічних компонентів, виготовлені з хрящової тканини тварин (включаючи риб);
- Третя група – препарати комплексного складу, що володіють не тільки хондропротекторними, а й фізіотерапевтичними властивостями.
Список препаратів-хондропротекторів
Ризик від хондропротекторів досить великий, але в позитивному плані найбільш часто застосовуються такі препарати:
- Артрит (таблетки);
- Дона (порошок для ін’єкцій);
- Структум (капсули);
- Алфлутоп (для ін’єкцій);
- Ельбона (розчин для ін’єкцій);
- Хондроітин АКОС (капсули);
- «Жабій камінь» (бальзам і крем).
Показання для застосування внутрішньосуглобових ін’єкцій
Показаннями до призначення хондропротективного лікування є захворювання, пов’язані з патологічним станом хряща, зокрема:
- артрози (коксартроз, гонартроз, артрози дрібних суглобів);
- артрити (запальні захворювання суглобів);
- остеохондроз;
- спондилез (кісткові нарости на хребцях);
- зміни суглобового хряща;
- період після операцій на великих суглобах;
- пародонтоз.
Алергічна реакція на хондропротектори можливі. З обережністю хондропротектори призначаються при захворюваннях системи травлення.
Про використання хондропротекторів
Не слід використовувати препарати для самолікування, їх можна купити в аптеці тільки за рецептом. Для кожного пацієнта хондропротектор повинен бути підібраний лікарем. Лікування проводиться тривалими курсами, не менше 4-х місяців. Перерва між курсами – 2-3 місяці, далі тривалість терапії визначає лікар, виходячи з стану пацієнта. Хондропротектори вводять повільно, але знеболюючий ефект від їх застосування може зберігатися довго (3-6 місяців).
Препарати для прийому
До цієї групи належать замінники Дона, Структум, Артрит, Терафлекс і інші.
3 місяці від початку лікування, і
основі
через півроку створюється
останні
ефект. Незважаючи на тривалий
кислоти
, Переносяться хондропротектори зазвичай
відрізняються
, Не надаючи побічних дій.
Високої для ін’єкцій
До групи
вартістю
препаратів входять Алфлутоп,
Нолтрекс, Хондролон, Ельбона і ін.
практиці
від внутрішньом’язового введення цих
значно
коштів проявляється значно
правило
, Ніж при прийомі
всередину. Курс лікування
хворі
з 10-20 ін’єкцій. Потім призначаються
обмежує
для вживання всередину.
Використання внутрішньосуглобової рідини
препарати на
вирішуються
гіалуронової кислоти – Ферматрон,
гонартроз
, Сінвіск, Синокром – вводяться
використання
в великі суглоби. Крім
зареєстровані
дії, вони заміщають
тільки
внутрішньосуглобову рідину, вироблення
далеко
знижується при артрозах.
лікування складається з 3-5 ін’єкцій.
зайшли
буває достатньо однієї
ефективність
ін’єкції. Повторний курс
повсякденному
не раніше, ніж через
стадіях
. Внутрісуглобні ін’єкції є
процесу
маніпуляцією. Найчастіше
знеболюючого
вводять в колінні суглоби. В
замінників
суглоби ін’єкції роблять
, І тільки під контролем
синовіальної
апарату (ці суглоби
глибоко в товщі тканин, і
допомогти
в них голку «наосліп»
Рекомендації для пацієнтів, введення хондропротектори
- Якщо маса надлишкова, потрібно прийняти так до схуднення: проконсультуватися з дієтологом і скласти зміни в раціон харчування. Як зменшити вагу тіла препаратами і суглобові болі.
- Потрібно уникати рухів, пов’язаних з навантаженням на суглоб.
- Дуже важливо виконувати лікувальні вправи (ці вправи виконуються стоячи або сидячи, і дають високу навантаження на м’язи, що оточують суглоб, а не на сам суглобовий хрящ).
- Корисно гуляти пішки по рівній дорозі (зазвичай 20-30 хвилин на день).
- Рухова активність повинна перемежовуватися періодами відпочинку: після кожної години, проведеної на ногах, потрібно відпочивати 5-10 хвилин, сидячи або лежачи.
- При проведенні ін’єкцій уникати переохолодження нижніх кінцівок.
При дотриманні цих
рекомендацій
лікування хондропротекторами має
відновлювальний
ефект.
Коли займатися хондропротекторами – відео
Хондропротектори при різних захворюваннях
остеохондроз
артрозів
остеохондрозу використовуються хондропротектори,
структуру
всередину (Терафлекс, Структум,
Артрит). Ці препарати,
moyaspina
відновлюють пошкоджений хрящ
лікуванні
міжхребцевих суглобів, зменшують
відчуття болю. Дуже важливо
при початку застосування хондропротекторів:
при глибоких порушеннях
вони не приносять користі. Лікування
суглобів
має бути комплексним – одними
задовольнившись
вилікувати остеохондроз неможливо. А в
поєднанні
з іншими лікарськими засобами
ефективність хондропротекторів, і інших
групи
. Поєднання препаратів і схему їх
підбирає лікар. Курси
ефекту
вельми тривалі: від 1 до 2-х місяців.
хондропротектори і при такому
хрящовій
остеохондрозу, як міжхребцева
захист
. Їх використовують в якості допоміжного
Особливості гонартроза (артроз колінного суглоба) і методи його лікування
Артроз колінного суглоба (гонартроз) – це захворювання, яке характеризується руйнуванням хряща, зміною форми суглоба і втратою його функцій. Початкові зміни відбуваються на молекулярному рівні, хрящ починає стоншуватися, темніти і тріскатися. Зрештою, хрящ повністю зникає, що приводить до знерухомлення ноги.
Причини виникнення хвороби
Є безліч факторів виникнення артрозу колінного суглоба:
- Травма. Всілякі переломи, вивихи та інше призводять до розвитку навіть у молодому віці. Ушкоджений суглоб блокує можливість згинати й розгинати ногу. Терапія передбачає фіксацію ноги в нерухомому положенні, що істотно погіршує кровообіг. Внаслідок цього і розвивається недуга колінного суглоба.
- Пошкодження менісків. При будь-якій травмі цього органу і при його видаленні, негайно розвинеться гонартроз.
- Сильні фізичні навантаження. Часто люди похилого віку не розуміють всю тяжкість свого фізичного навантаження і намагаються займатися так само, як і в молодому віці. А адже це загрожує травмами. Навіть непомітні і маленькі травми приносять істотну шкоду суглобам. Тому будь-які фізичні навантаження після 40 років повинні бути помірними. У літньому віці хрящі вже набагато тонші, ніж у молодості, і вони не витримують важких фізичних навантажень. Особливо згубно для колінних суглобів впливають біг по асфальтованій поверхні і присідання. По можливості замініть ці вправи.
- Ожиріння і зайва вага. Сам по собі зайва вага не може вплинути на здоров’я суглобів, однак він цілком може пошкодити меніск. Повні люди насилу переносять такі пошкодження, і коліно заживає дуже довго. При надлишку зайвої ваги все навантаження лягає саме на коліна. Важко доводиться в разі, коли надмірна вага поєднується з варикозною хворобою. Тоді розвивається найважча і небезпечна форма артрозу.
- Слабкий зв’язковий апарат. Ослаблені зв’язки зазвичай поєднуються з надмірною рухливістю суглобів. Людина при цьому може мати дуже гнучке тіло і з легкістю сідати, наприклад, на шпагат. Така активність призводить до мікротравм коліна, які й можуть стати причиною артрозу.
- Різні недуги суглобів. Часто наслідком артриту стає артроз колінного суглоба.
- Поганий обмін речовин. Така ситуація сприяє недостатньому отриманню тканинами корисних речовин. Недолік кальцію погіршує стан кісток і хрящів.
- Стресові ситуації. Постійне нервове напруження здатне несприятливо впливати на суглоби організму. Втому потрібно знімати відпочинком і зміною обстановки. Цим недугом в основному страждають люди, які досягли 50 років, в основному, це жінки.
До артрозу багато радісних і маленьких проблем. Ви можете зрозуміти, що це таке, які основні причини даного захворювання.
Симптоми розвиваючогося артрозу коліна
Визначити, що у вас почався гонартроз може тільки фахівець, але звернутися до нього ви повинні, виявивши у себе такі симптоми:
- Біль. Больові відчуття не розвиваються швидко. Зазвичай це захворювання супроводжується слабким болем протягом багатьох місяців або років. Далі біль посилюється, і хворий відчуває її вже в стані спокою. Особливо біль проявляє себе після довгих піших прогулянок. Зняти її можна відпочинком, але вона знову з’явиться, варто вам пройти ще кілька кілометрів.
- Деформація коліна. На більш пізніх етапах розвитку недуги коліно набуває опухлий вид. Форма його при цьому зберігається.
- Синовіт. Стан, коли рідина накопичується в коліні, має назву «Синовіт». Воно призводить до утворення кісти Бейкера. Особливо добре така кіста видна в розігнутому стані ноги.
- Хрускіт в коліні. Таке явище з’являється при артрозі 2 і 3 ступеня. Хрускіт супроводжується больовими відчуттями.
Ступеня захворювання
1 ступінь
При особливо активних рухах з’являється незначна біль. В суглобі може зібратися синовіальна рідина і привести до утворення кісти Бейкера. Біль моментально проходить в стані спокою. Поразка суглоба зовні ніяк не помітно, але хрящі вже починають свою деформацію. Цей ступінь захворювання вимагає додаткових обстежень, враховуючи рентгенографію.
2 ступінь
Суглобова щілина помітно звужується і призводить до деформації хрящів. На рентгенографії ця картина добре видно. Будь-який рух за участю колінного суглоба викликає гострий біль. З’являється характерний хрускіт, який можна почути при згинанні коліна. Біль проходить в стані спокою. Незабаром коліно зовсім перестає рухатися, і лікар може визначити зовнішні зміни кісток.
3 ступінь
У порожнині суглоба відкладається велика кількість солей. Хрящі зовсім стоншуються. Захворювання стає візуально дуже помітно.
Медичне лікування
Існує безліч методів усунення артрозу колінного суглоба:
- Хондопротектори. Такі препарати в своєму складі мають левову частку необхідних для нормального функціонування колінного суглоба речовин: хондроитинсульфат і глюкозамін. Ці препарати лікують не симптоми, а саму хворобу. Вони відновлюють хрящ, сприяють виробленню суглобової рідини і нормалізують її особливі властивості. На третій стадії такий метод лікування не допоможе, тому що відновлювати по суті нічого. При перших двох стадіях лікування проходить повільно, потрібен час на кілька курсів лікування і регулярне застосування препаратів. Приклади препаратів: артрит (США), Дона (Італія), Хондроитин АКОС (Україна), Ельбона (Україна).
- Нестероїдні протизапальні препарати. «Нестероїдні» означає «негормональні». Усувають вони симптоми: біль, запалення. Тобто, їх застосовують в комплексі з лікуванням. Усунувши біль, ви можете йти далі по лікуванню: фізіотерапія, масажі або вправи. Важко щось з цього робити, якщо біль нестерпний. Препарати повинні застосовуватися тимчасово, щоб не зневоднити тканини зовсім. Приклади препаратів: диклофенак (Німеччина), вольтарен (Швейцарія), ортофен (Україна), ортофер (Україна).
- Мазі. Як і у випадку з попередніми препаратами, мазі знімають симптоми. Рекомендують зігріваючі мазі для покращення кровообігу в коліні тільки якщо немає синовіту. Приклади мазей: Гевкамен (Україна), меновазин (Україна). Мазі на основі нестероїдних протизапальних препаратів рекомендують як раз при прояві синовіту. Приклади препаратів: вольтарен (Швейцарія), фастум (Італія).
- Уколи в суглоб. Так звана «швидка допомога» для суглобів при гострих болях. Ін’єкції проводять трьома видами препаратів:
- Гіалуронова кислота або «рідкі протези». Замінюють синовіальну рідину і тим самим захищають хрящ від ще більшого руйнування. Найефективніший спосіб, але й найдорожчий.
- Кортикостероїди. Пригнічують біль і усувають запалення, але не лікують.
- Хондропротектори. Використовуються рідше, оскільки їхня ефективність в рази нижча, ніж у інших препаратів.
- Мануальна терапія і фізіотерапія. У комплексі з прийомом препаратів і уколами дає хороший результат. Допомагає тільки при 1 і 2 стадії захворювання.
- Компреси. Ефективніші, ніж мазі і креми. Приклади: бішофіт, медична жовч.
- Гімнастика. Про це поговоримо нижче.
Лікування гонартрозу за методом доктора Бубновського
Доктор медичних наук Бубновський розробив унікальну методику боротьби з артрозом колінного суглоба. Важливим моментом цього методу лікування є те, що він виключає прийом медикаментів і хірургічні втручання. Лікар стверджує, що основною причиною розвитку захворювання є нестача суглобової рідини, яка перестає грати роль мастила для кісток.
Перед визначенням вправ необхідно провести рентгенографію колінного суглоба. Методика лікування визначається ступенем ураження та розвитком хвороби. Ознайомитися з цим можна у відповідному відео.
Основа методики: фізіотерапія та кінезіотерапія, лікування рухом. Замість мазей використовується простий компрес з льоду.
