Аутоімунні захворювання: перелік хвороб, причини і симптоми, способи лікування і профілактика

admin

аутоімунні хвороби

Цією недугою може захворіти абсолютно будь-яка людина , це не залежить від статі, віку, хоча у жінок трохи частіше діагностують неадекватний імунну відповідь.

Аутоімунні захворювання це якісь порушення в імунній системі, що призводять до зростання кількості лімфоцитів і збільшення їх атакуючої здатності.

Хвороба може вражати один орган (органоспецифічні форма) або мати безліч вогнищ руйнування (системна форма). Ці проблеми дуже непередбачувані, вони можуть раптово з’являтися і так само раптово проходити, а можуть, один раз виникнувши, приймати хронічні форми. Причини аутоімунних захворювань абсолютно різні, але їх можна розділити на:

внутрішні. Ці причини включають в себе різноманітні генні мутації, через які і розвивається така недуга.
зовнішні. До зовнішніх причин можна віднести несприятливі фактори навколишнього середовища, затяжні хвороби через які лімфоцити набувають підвищену агресивність і атакують всі клітини підряд «свої» і «чужі».

перелік недуг

Нездужання внаслідок генної мутації, як правило, носять органоспецифічні форму, тобто у спадок передається схильність до якоїсь патології.

Лімфоцити сприймають клітини одного органа як «чужі» і починають їх атакувати.

Недуги, що вражають кілька органів або систему в цілому ставляться до системним аутоімунним болячок. Перелік хвороб виходячи з уражених систем організму наведено нижче:

Захворювання нервової системи: розсіяний склероз, шизофренія, синдром Гієна-Баре;
ураження суглобів: ревматоїдний артрит, псоріатріческій артрит, анкілозуючийспондиліт;
запалення шкірного покриву: псоріаз, кільцеподібна склеродермія, кропив’янка, вітіліго, звичайна пухирчатка, фурункульоз;
патології серця: деякі міокардити, васкуліти;
проблеми шлунково-кишкового тракту: неспецифічний виразковий коліт, синдром Крона, непереносимість глютену;
недуги кровоносної системи і судинні ушкодження: артеріїт, васкуліт, перніціозна анемія, захворювання Кавасакі;
недуги ендокринної системи: токсичний зоб, цукровий діабет першого типу, тиреоїдит Хашимото, базедова хвороба;
легеневі проблеми: хвороба Гудпасчера, саркоїдоз.

Це далеко не всі аутоімунні захворювання, список хвороб можна продовжити системними захворюваннями, що зачіпають декілька систем в організмі: хвороба Гужеро-Шегрена (зачіпає нирки, кровоносні судини, печінку), червоний вовчак (пошкоджені практично всі органи людини), дерматополимиозит (пошкоджені з’єднувальні тканини всього організму).

симптоматика захворювань

У аутоімунних хвороб немає загальних симптомів , тому що ознаки хвороби залежать від уражених ділянок. Але є загальна симптоматика для загальних груп захворювань:

Для патологій нервової системи характерно зниження уваги, іноді головний біль, порушення сну, тремор кінцівок або підборіддя, проблеми з пам’яттю, невиразна мова;
у хворих з проблемами шлунково-кишкового тракту часто спостерігаються різка зміна ваги без видимих причин, діарея, нудота і блювота, скарги на біль в животі;
для легеневих хворих характерно утруднене дихання, кашель і блідість шкірних покривів;
в разі проблем з суглобами помічені больові відчуття, почервоніння і припухлість суглобів, швидка стомлюваність.

Аутоімунні захворювання список хвороб

21 століття оголошено ВООЗ століттям аутоімунних захворювань, випадки яких подвоюються кожні 5-10 років.

Список аутоімунних хвороб:

Аутоімунний енцефаліт – хвороба Альцгеймера, або розсіяний склероз.
Являє собою той же аутоімунний процес головного мозку, коли руйнується гемоенцефалічний бар’єр і гинуть нейрони.

Зараз це бич людства – майже у кожної людини старше 78 років спостерігаються його ознаки в тій чи іншій мірі. Чим старша людина, тим вище ризик хвороби.
Аутоімунний тиреоідіт. Його ще називають хворобою Хасімото, по імені японського дослідника.
Страшна і абсурдна ситуація – нормальні клітини імунної системи знищують нормальні здорові клітини щитовидної залози з однієї простої причини – мембрана стала проникною.

Ні підтримка йодом тиреоцитов, яка призводить лише до збільшення їх знищення, ні посилення імунітету іммунностімуляторамі – ніякі заходи не можуть зупинити процес.
Аутоімунний цукровий діабет 1 типу , його ще називають дитячим, так як хворіють в основному діти.
Хвороба полягає в тому, що знищені своїм же імунітетом В-клітини підшлункової залози не виробляють інсулін і цукор не засвоюється організмом, людина змушена переходити на довічну залежність від ліків.

На частку даного типу діабету припадає 10% випадків, на частку харчового (2 типу) – 90%.
Чоловіче безпліддя – синдром стерильною сперми, коли через порушення цілісності гематотестикулярного бар’єру гинуть чоловічі статеві клітини – сперматозоїди.
Близько 40% випадків загального безпліддя припадає на цю причину.

лікування

Найбільш широко вживаними лікарськими засобами для лікування аутоімунних захворювань в цілому є нестероїдні протизапальні лікарські засоби , такі як Напроксен натрій або Ібупрофен , і імуносупресивні лікарські засоби для регуляції активності імунної системи. Імунодепресанти допомагають контролювати захворювання і зберегти цілісність ураженого органу.

Лікар також може вказати додаткові кошти для полегшення болю, втоми, набряків і висипу.

Наявність збалансованої і здорової дієти , і регулярні фізичні вправи також допомагають підтримувати симптоми аутоімунних захворювань.

При певних захворюваннях, таких як діабет 1 типу, пацієнту необхідні ін’єкції інсуліну для регулювання рівня цукру в крові. У разі аутоімунних захворювань щитовидної залози може знадобитися замісна гормональна терапія.

Тобто кожен випадок – це окремий випадок. Вкрай важливо звернутися до лікаря, щоб визначитися з найкращим лікуванням конкретно вашої хвороби.

Який лікар може поставити діагноз

Імунолог – лікар, який спеціалізується на лікуванні подібних патологій. Спеціаліст враховує аналіз крові пацієнта, який підтверджує або спростовує передбачуваний діагноз. Додатково можуть знадобитися консультації:

уролога;
терапевта;
ревматолога;
ендокринолога;
дерматолога;
невролога;
гематолога;
гастроентеролога.

діагностика АИЗ

Етапи діагностики аутоімунних хвороб:

клінічна діагностика

На аутоімунний процес вказує хронічний перебіг захворювання, стійкість до звичайного лікування. Деякі АИЗ мають загальні клінічні і лабораторні ознаки. Так, системні захворювання сполучної тканини (колагенози) зазвичай дають підвищення ШОЕ крові, а також збільшення фібриногену, гамма-глобуліну, С-реактивного білка. Спільними клінічними симптомами може бути тривала лихоманка, слабкість, невмотивована стомлюваність, втрата ваги.

Деякі АИЗ мають настільки типову клінічну картину, що діагноз може бути виставлений:

на підставі огляду (наприклад, псоріатичні бляшки, «метелик» на обличчі при ВКВ);
опитування (характер болю при ревматоїдному артриті, виразкової хвороби шлунку);
результатів обстежень (гіперглікемія у дітей або молодих осіб вказує на цукровий діабет 1 типу, виявлення змін слизової кишечника по типу «бруківці» вказує на хворобу Крона і т.д.)

імунологічні тести

Не всі АИЗ можна діагностувати на підставі клінічної картини. Бажано підтверджувати їх аутоіммунну природу дослідженням специфічних аутоантитіл.

Для деяких захворювань є обов’язкові тести, які специфічні тільки для цих хвороб, наприклад:

рф (ревматоїдний фактор) і АЦЦП (антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду) при ревматоїдному артриті.
Антитіла до рецепторів ТТГ при хворобі Грейвса.
Антитіла до ТПО (тіреопероксідазе) при аутоімунному тиреоїдиті.

Інші антитіла неспецифічні і виявляються при різних АИЗ. Так, АНФ (антинуклеарних фактор), антитіла до нативної ДНК, антифосфоліпідні антитіла виявляються при системний червоний вовчак, синдромі Шегрена, склеродермії, антифосфоліпідним синдромі. Їх виявлення допомагає поставити діагноз тільки в поєднанні з типовими симптомами.

Існує безліч інших імунологічних тестів, поширених і не дуже, якими можна підтвердити АИЗ в сумнівних випадках. Не варто намагатися призначити собі аналіз самостійно, краще звернутися до фахівця.

Дослідження антигенів HLA

Це антигени гістосумісності, знаходяться на поверхні будь-якої клітини, і саме вони визначають імунну відповідь. Набір антигенів HLA унікальний для кожної людини, і помічено, що деякі з них в тій чи іншій мірі асоційоване з виникненням певного АИЗ, тому їх дослідження іноді застосовується для диференціальної діагностики.

Найбільш часто в даний час застосовується дослідження HLA -В27, який в 90% виявляється у пацієнтів з хворобою Бехтерева і синдромом Рейтера.

Аутоімунні захворювання органів ендокринної системи

До цієї групи хвороб відносять аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото), хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб), цукровий діабет 1-го типу та ін.

На відміну від багатьох аутоімунних захворювань саме цій групі хвороб не потрібне проведення імуносупресивної терапії. Більшість пацієнтів спостерігаються ендокринологами або сімейними лікарями (терапевтами).

Аутоімунні захворювання щитовидної залози

На сьогоднішній день аутоімунні захворювання щитовидної залози поділяють на два види. У першому випадку відбувається надмірна процес секреції гормонів щитовидної залози. До цього типу належить базедова хвороба . При іншого різновиду таких захворювань відбувається зниження синтезу гормонів. В даному випадку мова йде про хвороби Хасімото або мікседемі .

В процесі функціонування щитовидної залози в організмі людини відбувається синтез тироксину. Цей гормон дуже важливий для гармонійного функціонування організму в цілому – він бере участь в цілому ряді метаболічних процесів, а також задіяний в забезпеченні нормальної роботи м’язів, мозку, в зростанні кісток.

Саме аутоімунні хвороби щитовидної залози стають основною причиною, що сприяє розвиткові в організмі аутоімунного гіпотиреозу .

Які фактори позначаються на розвитку системних хвороб

Все це безпосередньо залежить від того, яким чином поширюється захворювання. У цьому плані їх класифікують на системне або недиференційоване захворювання. На розвиток обох видів хвороби найважливішим фактором впливу є генетична схильність. Власне з цієї причини вони і отримали свою назву – аутоімунні захворювання сполучної тканини. Однак для розвитку будь-якого аутоімунного захворювання недостатньо одного фактора.

На організм людини, схильного до їм, надають додатковий вплив:

різні інфекції, що порушують нормальний імунний процес;
підвищена інсоляція;
порушення в гормональному фоні, які проявляються в період вагітності або менопаузи;
непереносимість деяких лікарських препаратів;
вплив на організм різних токсичних речовин і випромінювань;
температурний режим;
опромінення фотолучамі і багато іншого.

Під час розвитку будь-якої з хвороб цієї групи відбувається сильне порушення певних імунних процесів, які в свою чергу викликають все зміни в організмі.

Клініка, симптоми

Симптоматика аутоімунних хвороб різноманітна, загальний ознака – широту, множинність уражень. Найбільш часто на перший план виходять ознаки патології кістково-м’язової системи, шкіри, серця, нирок.

Поширеними системними захворюваннями є: червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит, антифосфоліпідний синдром, системний склероз, ревматоїдний артрит.

Червоний вовчак хворіють частіше молоді жінки. Хвороба проявляється появою артритів, нефриту, ендокардиту. Характерною ознакою є дискоидная висип на шкірі, симетрична еритема у формі метелика на обличчі.
При склеродермії виникає тугоподвижность суглобів, ниркова недостатність внаслідок нефросклероза, кардіосклероз. Через склеротичних процесів в шкірі формується маскообразное особа, алопеції.
Дерматоміозит характеризується переважним ураженням шкіри і м’язів. Турбують інтенсивні болі і слабкість в скелетних м’язах, висип над суглобами, набряклість і гіперемія повік. Часті ускладнення у вигляді кальцинатів, міокардиту, нефриту.
При антифосфоліпідним синдромі порушуються функції гемостазу, з’являються множинні генералізовані тромбози судин. Страждає клапанний апарат серця, нервова система.
Системний склероз призводить до дистрофії, фіброзу, склерозування внутрішніх органів внаслідок масивного звуження судин. Уражаються серце, нирки, легені, суглоби.
Для ревматоїдного артриту характерно руйнування суглобів симетричних, спочатку дрібних. Паралельно страждає серцево-судинна система, розвиваються нейропатії, амілоїдоз нирок.

п’ять причин

Давайте розглянемо, що лежить в основі розвитку системних захворювань. Відразу зробимо застереження: ці причини розглядаються в якості найбільш ймовірних, оскільки поки точно не вдалося встановити, що лежить в основі недуг.

Здоровий кишечник – міцний імунітет. Це дійсно так. Це не просто орган для виведення харчових залишків, а ще й ворота, через які наш організм починають захоплювати хвороботворні мікроорганізми. Для здоров’я кишечника одних тільки лактобактерій і біфідобактерій явно недостатньо. Необхідний їх повний набір. При нестачі певних бактерій деякі речовини перетравлюються в повному обсязі. В результаті імунітет сприймає їх як чужорідні. Відбувається збій, провокується запальний процес, і розвиваються аутоімунні захворювання кишечника.
Глютен, або клейковина. Нерідко вона стає причиною розвитку алергічної реакції. Але тут все ще глибше. Глютен має аналогічну структуру з тканинами щитовидної залози, що і провокує збої.
Токсини. Це ще одна поширена причина. У сучасному світі шляхів їх потрапляння в організм дуже багато.
Інфекції – бактеріальні або вірусні, вони сильно послаблюють імунітет.
Стреси – життя в сучасному місті рясніє ними. Це не тільки емоції, але і біохімічні процеси, які протікають всередині організму. Причому найчастіше вони носять руйнівний характер.

Аутоімунні захворювання з переважним ураженням суглобів

Дані хвороби лікують ревматологи. Іноді ці хвороби можуть вражати відразу кілька різних органів і тканин:

Ревматоїдний артрит;
спондилоартропатии (група різних захворювань, об’єднаних на підставі ряду загальних ознак).

загальні ознаки

Крім того що системні захворювання мають схожу розвиток, у них ще безліч загальних ознак:

певні симптоми хвороби загальні;
кожне з них відрізняється генетичною схильністю, причиною яких виступають особливості шостий хромосоми;
зміни в сполучних тканинах характеризуються схожими рисами;
діагностика багатьох захворювань проходить за схожою схемою;
всі ці порушення одночасно охоплюють кілька систем організму;
в більшості випадків на першій стадії розвитку захворювання не сприймається всерйоз, так як все відбувається в слабо вираженій формі;
принцип, за яким проводиться лікування всіх захворювань, близький до принципів лікування інших;
деякі показники активності запалення при відповідних лабораторних дослідженнях будуть схожі.

Якби лікарі точно виявили причини, що запускають в організмі таке спадкове захворювання сполучних тканин, то діагностика проходила б набагато простіше. При цьому вони б точно встановили необхідні методи, що вимагають профілактики і лікування недуги. Тому дослідження в даній сфері не припиняються. Все, що можуть сказати фахівці про фактори зовнішнього середовища, в т.ч. про віруси, що вони тільки загострюють хворобу, яка до цього протікала в прихованій формі, а також виступають її каталізаторами в організмі людини, що має всі генетичні передумови.

Погляд сучасної медицини

Які причини? Це перше питання, яке приходить в голову. Коли стає зрозуміло, що таке це системне захворювання, то хочеться дізнатися, що призводить до розвитку серйозної недуги. Хоча б для того, щоб визначити заходи профілактики та лікування. Але як раз з останнім моментом виникає велика кількість проблем.

Справа в тому, що лікарі не проводять діагностику системних захворювань і не призначають комплексне лікування. Більш того, зазвичай люди з такими недугами потрапляють до різних спеціалістів.

При цукровому діабеті – до ендокринолога.
При ревматоїдному артриті – до ревматолога.
При псоріазі – до дерматолога.
При аутоімунних захворюваннях легенів – до пульмонолога.

І так далі. При цьому кожен лікар призначає ті ліки, які він вважає за потрібне. І хворі ходять роками по колу, але не можуть поправитися.

Хто хворіє частіше

Аутоімунні захворювання страждає від 5% до 10% населення. Вважається, що це друга за частотою причина хронічних захворювань і третя (після хвороб серця і раку) причина інвалідності. АИЗ вкорочують середню тривалість життя на 15 років.

Як вже було сказано, точну причину і точний пусковий фактор, що запускає АИЗ у конкретного пацієнта, визначити дуже складно. Але існують групи ризику, які піддаються цим хворобам частіше за інших.

Жінки репродуктивного віку. Вони страждають АИЗ приблизно в три рази частіше за чоловіків. А деякі нозології в принципі можна назвати тільки жіночими (наприклад, аутоімунний тиреоїдит, системний червоний вовчак та первинний біліарний цироз в 90% зустрічаються у жінок).
Спадкова схильність. Якщо у кого-то в сім’ї було таке захворювання, то ризик захворіти збільшується. У хворих АИЗ виявляється певний набір генів системи HLA (що відповідають за імунну відповідь).
Люди, більш інших схильні до шкідливих впливів навколишнього середовища. Це робота на шкідливому виробництві, проживання в несприятливій екологічній зоні, хронічні і гострі інтоксикації, тривала дія сонця і високої температури. Сюди також можна віднести куріння та алкоголь.
Бактеріальні та вірусні інфекції. Інфекційні агенти змінюють структуру антигенів і імунітет починає атакувати власні тканини. Такий механізм доведений при аутоімунному гломерулонефриті після перенесеної стрептококової інфекції, реактивному артриті після перенесеної гонореї, аутоімунному гепатиті після перенесеного вірусного гепатиту. Все більше вчених схиляються до інфекційну природу і інших АИЗ.
Належність до певної раси. Так, діабет 1 типу зустрічається переважно у білих, ВКВ частіше зустрічається у чорношкірих.
Травматичне або запальне пошкодження гисто-гематічеськие бар’єрів. У нормі деякі тканини (очей, мозок, яєчка, яєчники) надійно ізольовані від крові, і їх антигени невідомі імунній системі. При порушенні цих бар’єрів антигени потрапляють в кров і сприймаються як чужі. Так розвивається Факогенние увеїт після травми кришталика ока, аутоімунне безпліддя після перенесеного орхіту.

Етіологія і патогенез

Причини розвитку системних захворювань точно не відомі. Вважається, що існує спадкова схильність до їх появи, реалізація якої відбувається під впливом додаткових чинників.

Провокуючими факторами можуть з’явитися:

стреси;
фізичні травми;
оперативні втручання;
гормональні порушення;
інфекції бактеріальні або вірусні;
імунологічне вплив при вакцинації;
введення медикаментозних засобів;
перегрівання чи переохолодження;
гіперінсоляція.

Під впливом патогенних впливів відбувається збій в роботі імунної системи, починається продукція антитіл до власних сполучнотканинних структур, які сприймаються чужорідними. Імунні комплекси, осідаючи на клітинах-мішенях, викликають реакції запалення, фіброзу і склерозу.

Загальні характерні риси системних хвороб:

мультифакторна природа;
схожість морфологічних змін в тканинах;
поліорганность поразок;
присутність запальних лабораторних маркерів;
перебіг захворювань рецидивирующее, поступово прогресує;
схожі принципи терапії;
при відсутності лікування розвивається неспроможність органів, настає інвалідизація і летальний результат.

Основні методи лікування

Лікування аутоімунних патологій направлено на полегшення симптомів захворювань. Для цього нерідко призначають знеболюючі медикаменти, такі як: Ібупрофен, Анальгін, Спазмалгон і ін. Важливим етапом в лікуванні є заповнення дефіциту необхідних речовин, які повинні вироблятися в нормі. Наприклад, при цукровому діабеті призначають ін’єкції інсуліну, а при зниженні функції щитовидної залози відповідні гормони.

Головним в лікуванні таких видів захворювань є придушення активності імунітету. Це необхідно для того, щоб захисні клітини повністю не зруйнували тканини органу і не спровокували небезпечних для життя ускладнень. В даному випадку імуносупресори пригнічують вироблення антитіл. Такі препарати призначає тільки лікар, так як при неправильному їх прийомі можна спровокувати ряд небезпечних наслідків, в тому числі і приєднання інфекції.

Дієтологічне порятунок мембрани

Вихід з перерахованих проблем представляється один – відновити пошкоджену мембрану, убезпечивши тим самим клітини від імунного удару.

Так як мембрана являє собою структуру, що складається з подвійного ліпідного шару, отже, рішення проблеми її відновлення має полягати в перегляді дієти на користь жирової складової.

Японці, рекордсмени по довголіттю, не тільки, всупереч прогнозам, які пережили атомні вибухи 1946 р але і котрі створили за короткий час економічне диво, давно прийшли до висновку про рятівних мембранообразующіх функціях жирів

І швидко захопили більшу частину світових запасів, багатих найціннішим риб’ячим жиром морських тварин, – китів, дельфінів та ін ..

Але одними жирами швидко усунути проблеми не вдасться – занадто довго вони вбудовуються в пошкоджені органи – процес може розтягнутися на роки.

Тому для того, щоб прискорити їх роботу, застосовуються протектори (прискорювачі) у вигляді БАДів.

Наприклад, відома всім «гінкго-білоба» здатна в десятки разів прискорити процес відновлення.

Отже: лецитин, риб’ячий жир, рослинні масла і тваринні жири, плюс «гінкго-білоба» – ось дієтичне вирішення проблеми відновлення мембран.

Саме даний диетологический механізм – універсальний принцип усунення аутоімунних процесів.

Аутоімунні захворювання печінки і шлунково-кишкового тракту

Дані захворювання лікують, як правило, гастроентерологи, рідше – лікарі загальнотерапевтичного напрямки.

Аутоімунний гепатит;
первинний біліарний цироз;
первинний склерозуючий холангіт;
хвороба Крона;
язвений коліт;
целіакія;
Аутоімунний панкреатит.

робимо висновки

Лікування системних захворювань повинно ґрунтуватися на розумінні того, що це в першу чергу недуга імунної системи. Причому незалежно від того, який орган знаходиться під ударом, винен в цьому не сам імунітет. Але замість того, щоб його активно підтримувати, хворий за призначенням лікаря починає приймати різні препарати, антибіотики, які в більшості своїй пригнічують імунітет ще більше. В результаті ми намагається впливати на симптоми, не займаючись лікуванням самого недуги. Чи варто говорити, що стан буде тільки погіршуватися.

Ревматоїдний артрит

Це системне захворювання суглобів, яке розвивається найчастіше у віці старше 40 років. Основу становить прогресуюча дезорганізація сполучної тканини синовіальних оболонок і хрящів суглобів. У ряді випадків це призводить до їх повної деформації. Захворювання проходить кілька стадій, кожна з яких протікає дещо складніше, ніж попередня.

Синовит. Виникає в дрібних суглобах кистей і стоп, колінних суглобах. Характеризується множинним поліартритом і симетричним ураженням суглобів.
Гіпертрофія і гіперплазія синовіальних клітин. В результаті виникає ушкодження суглобових поверхонь.
Поява фіброзно-кісткового анкілозу.

Лікування потрібно комплексне. Це препарати для відновлення імунітету, для підтримки і відновлення кісткової і хрящової тканини, а також допоміжні засоби, які допомагають поліпшити роботу всіх органів і систем.

Захворювання сполучної тканини

Але на вовчак список не закінчується. Ревматичні хвороби є групою недуг, які характеризуються ураженням сполучної тканини і порушенням імунного гомеостазу. До цієї групи відноситься велика кількість захворювань. Це ревматизм і ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, системна склеродермія, хвороба Шегнера і ряд інших недуг.

Для всіх цих хвороб характерно:

Наявність хронічного вогнища інфекцій. Це можуть бути віруси, мікоплази і бактерії.
Порушення гомеостазу.
Судинні порушення.
Хвилеподібний перебіг захворювання, тобто ремісія і загострення змінюють один одного.

Поразка шкірних покривів

Найчастіше вони носять великий характер, а лікуванню піддаються дуже важко. Системні захворювання шкіри можна описувати дуже довго, але сьогодні ми зупинимося на класичному прикладі, який одночасно є і найскладнішим в клінічній практиці. Воно не заразне і зустрічається досить рідко. Це системне захворювання вовчак.

В цьому випадку імунна система людини починає активно атакувати власні клітини організму. При цьому захворюванні уражаються в першу чергу шкіра, суглоби, клітини нирок і крові. Під удар потрапляти можуть і інші органи. Нерідко вовчак супроводжують артрит, шкірний васкуліт, нефрит, панкартід, плеврит та інші порушення. В результаті стан хворого може швидко перейти від стабільного до дуже важкого.

Симптомом даного захворювання є невмотивована слабкість. Людина безпричинно худне, у нього підвищується температура, суглоби ломить. Після цього з’являється висип на носі і щоках, в зоні декольте і на тильній стороні рук.
Але це все тільки початок. Системне захворювання шкіри зачіпає весь організм. У людини з’являються виразки в роті, болючість в суглобах, уражається оболонка легенів і серця. Під удар потрапляють і нирки, страждають функції ЦНС, спостерігаються регулярні судоми. Лікування найчастіше симптоматичне. Повністю усунути дана недуга не представляється можливим.

ревматизм

Дуже часто зустрічається недуга, який деякі обивателі пов’язують з болями в суглобах. Це не виключено, але в першу чергу це інфекційно-алергічне захворювання, яке характеризується ураженням серця і судин. Зазвичай захворювання розвивається після ангіни або скарлатини. Це захворювання загрожує великою кількістю ускладнень. Серед них серцево-судинна недостатність, тромбоемболічний синдром.

Лікування обов’язково проходить під контролем лікуючого кардіолога, тому як має включати підтримуючу терапію для серця. Вибір препаратів залишається за лікарем.

Приклади системних захворювань

Найвідоміше захворювання з цієї групи – ревматоїдний артрит. Але ця хвороба не є найбільш поширеною аутоімунної патологією. Найчастіше люди стикаються з аутоімунними ураженнями щитовидної залози – тіроідітХашімото і дифузний токсичний зоб. За аутоімунному механізму ще розвивається системний червоний вовчак, цукровий діабет I типу і розсіяний склероз.

Варто відзначити, що аутоімунна природа може бути властива не тільки хвороб, але і певним синдромам. Яскравим прикладом виступає хламідіоз – хвороба, спровокована хламідіями (передається статевим шляхом). При такому захворюванні нерідко розвивається синдром Рейтера, який відрізняється поразкою суглобів, очей і сечостатевих шляхів. Такі прояви ніяк не пов’язані з впливом мікроба, а протікають в результаті аутоімунних реакцій.

Як розвиваються аутоімунні захворювання

Вважається, що у кожної людини є аутореактівние лімфоцити, здатні атакувати власні клітини. Але вони блокуються всі тієї ж імунною системою (Т-супресорів), і якщо їх кількість невелика, вони нешкідливі для організму. Але іноді запускається механізм, коли Т-супресори не здатні стримувати розмноження таких клітин. Цей процес аутоагресії зазвичай вже нічим не можна зупинити.

У більшості випадків аутоімунне захворювання виникає раптово, причини цього точно встановити не можна. Пусковим моментом може бути стрес, інфекція, травма, переохолодження чи перегрівання. Має велике значення спосіб життя людини, дієта, а також спадкова схильність – наявність певного варіанту будь-якого гена.

За аутоімунне ураження відповідають як Т-лімфоцити, які безпосередньо вбивають клітини (так відбувається при цукровому діабеті 1 типу, розсіяному склерозі), так і В-лімфоцити, які продукують антитіла проти власних тканин, що також призводить до їх загибелі.

Іноді антитіла утворюються проти рецепторів, що знаходяться на поверхні клітин. Зв’язуючись з рецептором, вони можуть або блокувати, або, навпаки активувати клітку. Так буває, наприклад, при хворобі Грейвса: аутоантитіла блокують рецептори до ТТГ (тиреотропного гормону), імітуючи стимулюючу дію останнього, що призводить до посиленої секреції тироксину клітинами щитовидної залози і розвитку тиреотоксикозу.

Все аутоімунні захворювання можна розділити на:

Системні – уражаються багато органів (приклади – системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, системна склеродермія, синдром Шегрена)
Органоспецифические – уражаються окремі органи і тканини (приклади – тиреоїдит Хашимото, первинний біліарний цироз, хвороба Крона, цукровий діабет 1 типу).

АИЗ характеризуються хронічним перебігом з періодами загострень і ремісій.

Який лікар буде лікувати

Ми трохи розібралися з тим, які системні захворювання існують. Звичайно, практикуючі лікарі стикаються і з іншими аутоімунними недугами. Більш того, кожен їх представлених вище має кілька різних форм, кожна з яких буде кардинально відрізнятися від інших.

До якого лікаря звернутися для діагностики та призначення лікування? Якщо мова заходить про системні формах захворювання, то і лікуватися доведеться у кількох спеціалістів. Кожен з них складе свої рекомендації, а завдання лікаря-терапевта – скласти з них план лікування. Для цього доведеться відвідати невролога і гематолога, ревматолога і гастроентеролога, кардіолога і нефролога, пульмонолога і дерматолога, а також ендокринолога.

Аутоімунний тиреоідіт

Аутоімунний тиреоїдит – це найбільш поширений вид тиреоїдитів. Фахівці виділяють дві форми цієї недуги: атрофічний тиреоїдит і гіпертрофічний тиреоїдит (так званий зоб Хасімото ).

Аутоімунні тиреоїдити характеризуються наявністю як якісного, так і кількісного дефіциту Т-лімфоцитів. Симптоми аутоімунного тиреоїдиту проявляються лімфоїдної інфільтрацією тканини щитовидної залози. Такий стан проявляється як наслідок впливу факторів аутоімунного характеру.

Аутоімунний тиреоїдит розвивається у людей, які мають спадкову схильність до даного захворювання. При цьому він проявляється під дією ряду зовнішніх чинників. Наслідком таких змін в щитовидній залозі є наступне виникнення вторинного аутоімунного гіпотиреозу.

При гіпертрофічній формі захворювання симптоми аутоімунного тиреоїдиту проявляються загальним збільшенням щитовидної залози. Це збільшення можна визначити як в процесі пальпації, так і візуально. Дуже часто діагнозом пацієнтів з подібною патологією буде вузловий зоб.

При атрофической формі аутоімунного тиреоїдиту найбільш часто має місце клінічна картина гіпотиреозу. Кінцевим результатом аутоімунного тиреоїдиту є аутоімунний гіпотиреоз , при якому клітини щитовидної залози відсутні взагалі. Симптомами гіпертиреозу є тремтіння пальців на руках, сильна пітливість, посилене биття серця, підвищення артеріального тиску. Але розвиток аутоімунного гіпотиреозу відбувається через кілька років після початку тиреоїдиту.

Іноді спостерігаються випадки протікання тиреоїдиту без певних ознак. Але все ж в більшості випадків ранніми ознаками такого стану часто є певний дискомфорт в області щитовидної залози. У процесі ковтання хворий може постійно відчувати ком у горлі, відчуття тиску. Під час пальпації щитовидна залоза може трохи боліти.

Наступні клінічні симптоми аутоімунного тиреоїдиту у людини проявляються огрубінням рис обличчя, брадикардією , появою зайвої ваги . У хворого змінюється тембр голосу, пам’ять і мову стають менш чіткими, в процесі фізичних навантажень з’являється задишка. Стан шкіри також змінюється: вона потовщується, спостерігається сухість шкірних покривів, зміна кольору шкіри . Жінки відзначають порушення місячного циклу, на тлі аутоімунного тиреоїдиту часто розвивається безплідність . Незважаючи на настільки широкий спектр симптомів хвороби, діагностувати її практично завжди складно. В процесі встановлення діагнозу часто застосовується пальпація щитовидної залози, ретельний огляд області шиї. Також важливо виявити рівень гормонів щитовидної залози, і визначити антитіла в крові. при крайній необхідності проводиться УЗД щитовидної залози.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту, як правило, проводиться за допомогою консервативної терапії, яка передбачає лікування різних порушень функцій щитовидної залози. В особливо важких випадках лікування аутоімунного тиреоидина проводять хірургічним шляхом за допомогою методу тиреоїдектомії .

Якщо у хворого виявляється гіпотиреоз, лікування проводиться за допомогою замісної терапії, для чого використовуються тироїдні препарати гормонів щитовидної залози.

Причини аутоімунних захворювань

Серед лімфоцитів існує особлива «каста» клітин-санітарів: вони налаштовані на білок власних тканин організму, і, якщо якась частина наших клітин небезпечно видозміниться, захворіє або відімре, санітари повинні будуть знищити цей непотрібне сміття. На перший погляд, дуже корисна функція, тим більше, якщо враховувати, що особливі лімфоцити знаходяться під строгим контролем організму. Але на жаль, ситуація іноді розвивається, немов за сценарієм гостросюжетного бойовика: все, що здатне вийти з-під контролю, виходить з-під нього і береться за зброю.

Причини безконтрольного розмноження і агресії лімфоцитів-санітарів можна умовно розділити на два типи: внутрішні і зовнішні.

Внутрішні причини:

Генні мутації I типу, коли лімфоцити перестають ідентифікувати певний тип клітин, організму. Успадкувавши такий генетичний багаж від своїх предків, людина з великою ймовірністю захворіє тим же аутоімунним, яким хворіли його найближчі родичі. А оскільки мутація стосується клітин конкретного органу або системи органів, це буде, наприклад, токсичний зоб або тіроідіт;
Генні мутації II типу, коли лімфоцити-санітари безконтрольно розмножуються і викликають системне аутоімунне захворювання, наприклад, вовчак або розсіяний склероз. Такі недуги майже завжди мають спадковий характер.

Зовнішні причини:

Дуже важкі, затяжні інфекційні хвороби, після яких імунні клітини починають вести себе неадекватно;
Згубний фізичний вплив з боку оточення середовища, наприклад, радіаційне чи сонячне випромінювання;
«Хитрість» клітин-збудників хвороб, які прикидаються дуже схожими на наші власні, тільки хворі клітини. Лімфоцити-санітари не можуть розібратися, хто є хто, і повстають проти обох.

Діагностика, до яких лікарів звертатися

Виникнення 1 або 2-х з перерахованих вище симптомів недостатньо для постановки діагнозу. Але це вже привід шукати лікаря.

Синдром Гієна-Барре (СГБ)

Не існує єдиного тесту для діагностики більшості аутоімунних захворювань. Таким чином, можуть знадобитися різні тести.

Як правило, тест на антиядерні антитіла є першим тестом, запитуваною при підозрі на аутоімунні захворювання. Позитивний результат вказує на те, що існує триваюче аутоімунне захворювання, але тест не в змозі визначити конкретне захворювання.

Лікар також може призначити аналізи крові, щоб побачити, як проходять рівні запалення в організмі, або інші аналізи для визначення специфічних антитіл, які зазвичай проводяться фахівцем, коли вже є уявлення про те, яке захворювання торкнулося пацієнта.

Деякі фахівці, що займаються лікуванням аутоімунних захворювань:

Ревматологи у випадках артриту або синдрому Шегрена;
Ендокринологи для лікування аутоімунних захворювань щитовидної залози, таких як хвороби Грейвса або Аддісона;
Дерматологи , при псоріазі;
Гастроентерологи , коли імунна система атакує шлунково-кишковий тракт, як при целіакії і хвороби Крона.

Іншими лікарями, які можуть лікувати аутоімунні захворювання або допомогти впоратися з симптомами, є фізіотерапевти, нефрологи, неврологи, гематологи і терапевти.

Аутоімунні захворювання нервової системи

Дуже велика група. Лікування даних захворювань – прерогатива неврологів. Найбільш відомими аутоімунними хворобами нервової системи є:

Множинний (розсіяний) склероз;
синдром Гієна-Баре;
міастенія Гравіс.

механізм розвитку

Ми ще не до кінця розкрили термін. Що це таке – системні захворювання? Виходить, що імунітет дає збій. Людський організм виробляє антитіла до власних тканин. Тобто, по суті, знищує власні здорові клітини. В результаті такого порушення під ударом виявляється весь організм в цілому. Наприклад, у людини стоїть діагноз “ревматоїдний артрит”, а уражаються також шкіра, легені і нирки.

Аутоімунні захворювання серця

Дані хвороби лежать в сфері діяльності як кардіологів, так і ревматологів. Деякі хвороби лікують переважно кардіологи, наприклад, міокардит; інші захворювання – майже завжди ревматологи (васкуліти з ураженням серця).

Ревматична лихоманка;
системні васкуліти з ураженням серця;
міокардити (деякі форми).

Аутоімунні захворювання і щеплення

Чи можуть щеплення бути причиною АИЗ, адже вони стимулюють імунну систему? Чи можна пацієнтам з АИЗ робити щеплення? Такі питання виникають дуже часто.

Однозначно на ці питання відповісти не можна. У науковому середовищі постійно з’являються публікації як прихильників вакцинації, так і її противників. Короткі висновки на даний момент такі:

Кількість випадків виникнення АИЗ, що виникли після вакцинації, дуже мало, і можна порівняти з випадковим збігом. Тому щеплення не віднесені до причин розвитку цих хвороб.
Щеплення запобігають розвитку інфекційних захворювань, які в більшій мірі розглядаються як тригери (пускові механізми) аутоімунних хвороб.
Більшість АИЗ пов’язані з підвищеною сприйнятливістю до інфекцій (наприклад, діти з цукровим діабетом). Тому відмова від щеплень загрожує великим ризиком інфекційних захворювань, причому протікають у важкій формі.

Таким чином, від вакцинації в будь-якому випадку більше користі, ніж шкоди. Але завжди потрібен індивідуальний підхід.

До якого лікаря звернутися?

На жаль, окремого спеціаліста по аутоімунних захворювань немає. Хоча це було б непогано, за кордоном уже робляться спроби виділити для цього окрему службу.

Профіль лікаря, який виявляє і лікує хворобу, залежить від того, яка система або орган уражається.

Ендокринолог: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози.
Гастроентеролог: хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, аутоімунний гастрит, аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз.
Гематолог – аутоімунна анемія і тромбоцитопенія.
Дерматолог – псоріаз, вітіліго, вогнищева алопеція.
Ревматолог – системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, системна склеродермія, васкуліти, синдром Шегрена.
Невролог – розсіяний склероз, синдром Гієна-Барре, міастенія.
Гінеколог – аутоімунне безпліддя, антифосфоліпідний синдром.

Аутоімунні захворювання нирок

Дана група різноманітних і нерідко важких хвороб вивчається і лікується як нефрологами, так і ревматологами.

Первинні гломеролунефріти і гломеролупатіі (велика група хвороб);
синдром Гудпасчера;
системні васкуліти з ураженням нирок, а також інші системні аутоімунні захворювання з ураженням нирок.

Захворювання серцево-судинної системи

Як вже було сказано вище, аутоімунні захворювання можуть зачіпати всі органи. Системні захворювання крові зустрічаються аж ніяк не рідко, хоча часто і маскуються під іншими діагнозами. Давайте розглянемо їх більш детально.

Інфекційний мононуклеоз, або моноцитарна ангіна. Збудник цього захворювання до цих пір не знайдений. Для нього характерна біль в горлі, як при ангіні, лейкоцитоз. Ранньою ознакою захворювання є збільшення лімфатичних вузлів. Спочатку на шиї, потім в паховій області. Вони щільні, безболісні. У деяких пацієнтів одночасно збільшуються печінка і селезінка. У крові виявляється велика кількість змінених моноцитів, зазвичай підвищена і ШОЕ. Нерідко спостерігається кровотеча із слизових оболонок. Системні захворювання крові призводять до тяжких наслідків, тому важливо якомога раніше почати адекватне лікування.
Ангіна агранулоцитарная. Ще одне важке захворювання, яке дуже легко прийняти за ускладнення після застуди. Тим більше що поразка мигдалин наявності. Починається захворювання з високої температури і лихоманки. Одночасно відкриваються виразки в області мигдалин, ясен і горла. Аналогічна ситуація може спостерігатися і в кишечнику. Некротичні процеси можуть поширюватися і вглиб м’яких тканин, а також на кістки.