Який лікар лікує цистит у жінок?

ознаки циститу

Ті, хто вже випробував на собі весь негатив недуги, знає його симптоматику: прискорене сечовипускання – це, швидше за все, найнеприємніше прояв циститу.

В туалет людина може сходити понад тридцять разів в день, але полегшення акт сечовипускання дає буквально на хвилину. А далі у хворої знову виникає відчуття, ніби сечовий міхур переповнений і стримувати його стає все складніше.

Серед симптомів циститу:

• Різь і біль під час сечовипускання;
• Дискомфорт в області промежини;
• Біль внизу живота;
• Підвищення загальної температури тіла;
• Висипання (якщо це, наприклад, герпетичний цистит).

Не всі жінки вважають цистит хворобою, яка вимагає звернення до лікаря. Але це помилка: взяти таблетку з аптечки і посидіти в теплі – мало. Велика ймовірність, що такі напівзаходи приведуть до хронічного циститу.

лікування

У вихованців дитсадка і школярів позбавлення від хвороби відбувається комплексно, як і у дорослих:

Відвідування сімейного лікаря

До якого лікаря першому йти з циститом. Першою ланкою буде сімейний лікар в амбулаторії. Він є пусковою точкою в нелегкому процесі діагностики і лікування.

Діагностика буде починатися зі збору анамнезу життя і захворювання. Це необхідно для визначення першопричини захворювання і диференційної діагностики з іншими недугами. Необхідно достовірно дізнатися час і обставини, коли вперше виникло захворювання.

Після опитування слід пальпація і аускультація, перевірка симптому Пастернацького. Для більш якісних результатів діагностики використовують лабораторні методи діагностики.

В амбулаторії можна здати загальноклінічний комплекс аналізів, до них відносять:

1. Загальний аналіз крові – збільшення кількості лейкоцитів, нейтрофілів і прискорення ШОЕ свідчить про орієнтовне інфекційне ураження сечового міхура.
2. Загальний аналіз сечі – збільшена кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів, плоского епітелію, слизу і бактерій може служити для проведення диференціальної діагностики захворювань різних рівнів сечостатевої системи.
3. Біохімічний аналіз – визначення показників ниркового комплексу.
4. Аналіз сечі за Нечипоренко – визначення формених елементів у сечі.
5. Мазок з уретри і бактеріологічний посів сечі – визначення збудника і чутливості його до антибіотиків.

Дані методи діагностики допомагають встановити більш точний діагноз і згодом негайно приступити до лікування. Якщо сімейного лікаря не вистачає даних лабораторних аналізів або патологія носить більш серйозний характер, то видається направлення до вузького спеціаліста.

Залежно від попереднього діагнозу це може бути лікар-уролог, нефролог або гінеколог.

самостійне лікування

Лікар, який лікує цистит у жінок, знає, які медикаменти підійдуть для кожної хворої. Однак не всі дівчата при перших ознаках біжать на прийом. Багато хто прагне позбутися від цієї хвороби самостійно. На жаль, це далеко не завжди призводить до успішного результату. Дівчата прогріваються в гарячих ваннах, при яких їм стає легше на деякий час. Але це може бути дуже небезпечно: гріти запалення не можна! Можна приймати теплі ванночки з настоями ромашки або календули. Вони полегшують перебіг захворювання, але не можуть вилікувати його повністю. Якщо «приглушати» перші симптоми циститу, можна перевести його в хронічну форму. У цьому випадку навіть при невеликій застуді ви будете стикатися з загостренням цієї хвороби.

Також не варто приймати самостійно антибіотики, не призначені для лікування сечостатевої системи. Ці ліки можуть завдати ще більшої шкоди.

Не варто зволікати з походом до лікаря, навіть якщо не знаєте, до якого фахівця звернутися. Насамперед відвідайте терапевта або гінеколога, а далі будете діяти по ситуації.

Якщо одужання довго не настає

Простий, неускладнений цистит не триває більше 5-7 днів. Якщо симптоми запалення спостерігаються більш тривалий час, необхідно виключати специфічне запалення, глибоке ушкодження (наприклад, інтерстиціальний цистит). В цьому випадку пацієнта направлять до вузького спеціаліста (уролог, урогінеколог, фтизіатр і т.д.).

Чи допоможе гінеколог

Як правило, жінки визначають, хто лікує цистит у жінок, абсолютно інтуїтивно і самостійно. Йдуть на прийом до дільничного гінеколога без всякого направлення, намагаючись вилікувати хворобу урологічного характеру у лікаря, зовсім іншого профілю. Особливо вони впевнені в правильності свого рішення, коли цистит проявився після інтимних стосунків з черговим партнером.

Часті звернення до гінеколога обумовлені розвитком циститу внаслідок інфекційного ураження інтимних органів, таких як вагіноз, хламідіоз, кандидоз, гонорея та інші. Несвоєчасне купірування інфекційного процесу може виявлятися періодичним запаленням слизових тканин у сечовому міхурі.

Зазвичай, в сферу лікарів-гінекологів не входить лікування урологічних патологій, але кваліфікований фахівець ніколи не відмовить у допомозі жінкам з ознаками циститу, що виникли на тлі гінекологічних патологій. А при циститі у вагітних, за лікуванням слід звертатися саме до свого гінеколога.

Діагностика захворювання проводиться за стандартною методикою:

1. Візуальний огляд за допомогою дзеркал у гінекологічному кріслі.
2. Забір мазка з піхви на виявлення патогенної флори і статеві інфекції.
3. Цитологічні методики.
4. Застосування лапароскопії та трансвагінального УЗД.

Саме акушер-гінеколог, який веде вагітність, знає все про свого пацієнта і здатний прописати майбутній матусі максимально безпечну для неї і малюка терапію. Консультація у гінеколога знадобиться і жінкам, у яких запалення МП зазначається в період грудного вигодовування. У цей час для мами і дитини головні порадники – гінеколог і педіатр.

Як лікарі лікують цистит?

Наслухавшись розповідей знайомих про те, як лікарі лікують цистит, пацієнти часто самостійно починають прийом антибіотиків та інших медикаментів. І, дійсно, як правило, досить швидко симптоми зникають. Однак таке самолікування без контролю фахівця-уролога

в більшості випадків просто призводить до того, що захворювання переходить у приховану хронічну форму. Лікування його в цій стадії виявиться більш тривалим і важким. А до лікаря самостійним пацієнтам в результаті все ж доведеться звернутися, адже будь-яке переохолодження і ослаблення імунітету в цьому випадку буде служити спусковим механізмом для загострення захворювання і виникнення болісних симптомів.

Отже, лікуванням циститу повинен займатися саме уролог. Як правило, у випадках, коли хвороба доставляє пацієнтові значні незручності, фахівець призначає антибіотики і сульфаніламіди, які відрізняються досить широким спектром дії, не чекаючи результатів аналізів. Після того, як результати будуть готові, лікар отримує можливість скорегувати лікування, зробити його більш адресним і спрямованим. Для зняття болю пацієнту можуть бути призначені такі препарати, як, наприклад, Монурал або Седурал. В окремих (рідкісних і важких) випадках буває необхідно хірургічне втручання.

Полегшують стан пацієнта при циститі і сприяють швидкому одужанню наступні заходи:

• теплові процедури – сухе тепло, теплі ванни і компреси – все це здатне значно полегшити стан пацієнта, не будучи при цьому лікуванням;
• рясне пиття – це допомагає вимивати з сечового міхура хвороботворні мікроорганізми;
• спокій і постільний режим (по можливості);
• виключення з раціону жирної, солоної, гострої, смаженої їжі, а також алкоголю;
• вживання журавлини (краще у вигляді морсу);
• вживання настою з мучниці, хвоща, листя брусниці (за умови відсутності алергічної реакції на інгредієнти).

Нерідко цистит загострюється саме у вагітних жінок. Їм при виявленні перших же ознак хвороби необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря, оскільки лікування жінок у період виношування дитини має свої особливості. В першу чергу, таким пацієнткам вкрай не бажано приймати антибіотики. На щастя, в сучасній медицині є безліч методів, що дозволяють лікувати вагітних жінок без заподіяння шкоди плоду. Мова, в першу чергу, йде про зміцнюючі імунітет заходи і інстиляції сечового міхура.

Як правило, при відповідному лікуванні і виконанні всіх призначень цистит проходить протягом 10 днів. Прогноз у цьому випадку досить сприятливий. Однак, захворювання, до якого в зв’язку з його поширеністю часто ставляться несерйозно, без належного контролю з боку лікарів здатне дати такі серйозні ускладнення, як інтерстиціальний цистит (при якому запальний процес зачіпає і м’язовий шар сечового міхура, в результаті чого орган зменшується, що може призвести до необхідності його пересадки), пієлонефрит (запалення нирок) або гематурія (кровотеча, яке у важких випадках може зажадати навіть переливання крові).

Чому небезпечні часті рецидиви циститу?

Щоб зрозуміти небезпеку частих рецидивів циститу, необхідно розібратися в їх причинах, основними з яких є:

1. Пізнє початок терапії – часто спостерігається при самолікуванні. Пацієнти схильні затягувати з грамотною і адекватною терапією, сподіваючись на самолікування. Тривале існування інфекції в шарах стінки сечового міхура в кінцевому підсумку призводить до більш глибокого пошкодження і хронізації запалення.
2. Нераціональна терапія – відмова від антибіотиків, невірний вибір антибактеріальних препаратів. Про основні схемах антибактеріальної терапії гострого циститу можна дізнатися зі спеціалізованих статей.
3. Стійкість основних збудників циститу до призначуваних препаратів.
4. Наявність інфекцій з переважно статевим шляхом передачі. Якщо цистит з’явився після статевого контакту або зміни статевого партнера, то важливо виключити інфекції, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Ця група захворювань вимагає принципово іншої терапії.
5. Наявність захворювань, що призводять до зниження імунного захисту організму (ендокринна патологія, ВІЛ-інфекція, цукровий діабет і т. д.).
6. Наявність аномалій розвитку і будови сечовивідних шляхів, що сприяють постійному інфікуванню і підтримці запального процесу.

Резюмуючи вищесказане, можна зробити висновок, що рецидиви циститу завжди сигналізують про якусь серйозну проблему в організмі людини, а значить, вимагають більш глибокого обстеження пацієнта.

Діагностика

Так як вже відомо, до якого лікаря потрібно звернутися з циститом, можна розібратися з діагностичними заходами. Зазвичай даних анамнезу досить для постановки діагнозу, але лікарю потрібно документально підтвердити діагноз, для чого проводяться лабораторні та інструментальні обстеження.
Загальний аналіз сечі і крові пацієнтки можна здати в звичайній поліклініці, але для проведення УЗД рекомендується звернутися в спеціалізовану клініку.

Імунологічна допомога, педіатричні консультації

Діагностовано цистит, до якого лікаря записатися на прийом?

Іноді визначення хвороби утруднюється:

1. Немає ознак аномального розташування внутрішніх органів.
2. Немає інфекції в статевій системі.
3. Приховані інші можливі причини.

У таких випадках пацієнтку направляють до імунолога. Він розширить комплекс досліджень, до призначення додасть імунологічний аналіз крові та тканин. Кваліфікована допомога фахівця допоможе підібрати потрібний комплекс таблеток, не дозволить помилитися. Якщо лікували без підстав, імунолог внесе корективи, прискорить процес одужання.

Цистит у дітей вимагає відвідування педіатра. Дитина йде на прийом до даного лікаря при будь-яких відхиленнях у здоров’ї. Потім можливе отримання направлення до вузького спеціаліста. Діти потребують особливої ​​уваги, тому розвиватися не можна наражати на небезпеку.

Лікували самостійно, помітили погіршення – терміново до педіатра. Лікування дитини завжди відрізняється. Воно більш щадне по дозуванні препаратів, тривалості курсу. Педіатр допоможе вибрати метод і засоби лікування. Якщо у дитини цистит і педіатричної допомоги мало, лікар підкаже, до кого звернутися далі. Найчастіше діагноз уточнить уролог.

Який лікар лікує цистит у жінок? Гінеколог

Хоча гінеколог головним чином займається репродуктивним здоров’ям жінки, саме до цього фахівця найчастіше приходять пацієнтки з циститом. Нерідко вони минуть терапевта, а тому не потрапляють на прийом до уролога.

Подібна тактика є помилковою. Лікувати сечовий міхур – не в компетенції гінеколога. Проте додатково відвідати цього лікаря варто, так як запальний процес в сечовому міхурі часто провокується захворюваннями статевих органів:

• гонореєю;
• хламідіозом;
• молочницею;
• бактеріальним вагінозом.

Цистит обов’язково лікується одночасно з виявленим захворюванням статевої системи. Якщо не прибрати першопричину, то запальний процес буде виникати знову і знову.

Гінекологічне обстеження включає в себе:

1. Огляд в кріслі.
2. Трансвагінальне УЗД.
3. Мазок на флору.

При необхідності спеціаліст призначає пацієнтці аналізи на венеричні захворювання.

Свого гінеколога про яка виникла циститі в обов’язковому порядку повинні повідомити вагітні. Будь-які медикаменти слід приймати з оглядкою на здоров’я майбутньої дитини.

До якого лікаря необхідно звертатися

Фахівці в галузі медицини проведуть обстеження, щоб виявити причину виникнення цього захворювання і дадуть рекомендації щодо лікування циститу.

Терапевт

При перших ознаках циститу можна звернутися до дільничного терапевта. По-перше, цей лікар порадить обстеження, яке найчастіше включає в себе наступні процедури:

• УЗД внутрішніх органів сечостатевої системи;
• загальний аналіз сечі і крові;
• аналіз сечі на бактеріологічний посів.

Якщо знадобляться додаткові дослідження – лікар призначить їх.

Терапевт також поставить попередній діагноз і, якщо необхідно, випише напрямок до іншого фахівця (гінеколога, гастроентеролога, нефролога). Справа в тому, що схожі симптоми можна відчувати при інших захворюваннях – гінекологічних, кишкових інфекціях, при запаленні нирок.

Уролог

Вважається, що уролог – фахівець, до якого частіше звертаються чоловіки. Однак це не так. Будь-які проблеми з органами сечовипускання вимагають консультації саме цього лікаря.

Оскільки цистит супроводжується дуже неприємними відчуттями, і хочеться швидше позбутися від них, можна при перших його ознаках відразу ж записатися на прийом до уролога. Якщо ви впевнені, що вас «відвідало» саме це захворювання, можете сміливо йти до даного лікаря.

Слід пам’ятати, що без певних досліджень не можна поставити правильний діагноз, а, відповідно, і призначити лікування. Тому уролог обов’язково призначить вам обстеження, перелічені вище.

Гінеколог

Жіночий лікар при огляді відразу визначить, чи є проблеми в сфері дітородних органів або це дійсно запалення сечового міхура. Також гінеколог відразу може відповісти на питання, чи є болючий процес наслідком інфекції з боку статевої системи або хвороба спровокували інші причини. Для цього лікар візьме мазок на флору і аналіз на урогенітальні інфекції та ЗПСШ.

Цистит у жінки може виникати як наслідок захворювань, що передаються статевим шляхом, прихованих інфекцій або бути серйозним ускладненням порушення флори (наприклад, кандидоз може поширитися і на сечовивідні шляхи).

У 90% випадків цистит виникає через попадання кишкової палички в сечовивідні шляхи. Але в деяких випадках хвороба може бути спровокована гінекологічною інфекцією, тому консультація гінеколога дуже важлива. Крім того, незалежно від того, чим саме викликаний цистит, якщо хвора жінка вагітна, на прийом їй потрібно прийти обов’язково!

Щоб зрозуміти, до якого лікаря потрібно звернутися, необхідно спочатку переконатися в тому, що дане захворювання дійсно є запаленням сечового міхура. Тому консультація будь-якого з перерахованих вище фахівців допоможе поставити правильний діагноз.

Яке лікування повинно бути призначене?

Схема лікування циститу підбирається індивідуально, виходячи з передбачуваної чутливості збудника до антибіотиків, вираженості симптомів захворювання та наявності супутньої патології.

У комплекс медикаментозного лікування входить:

1. Антибіотик. Про препарати вибору і чутливості до них уропатогенних бактерій можна читати в статті.
2. Спазмолітики – препарати, що допомагають зняти м’язовий спазм і полегшити больовий синдром.
3. Уроантисептики – збори з сечогінним і антисептичним дією, Канефрон, Фітонефрол, Фітолізин та інші.
4. Обільне питво, журавлинні і брусничні морси, чиста питна вода, компоти.
5. Схема може бути доповнена препаратами інших груп на розсуд лікаря.

Симптоми

Цистит має досить хворобливі симптоми: прискорене сечовипускання, іноді з домішками слизу і крові в сечі, різкі болі і печіння після спорожнення, постійне відчуття переповненості сечового міхура. В окремих випадках підвищується температура тіла, з’являється нудота і блювота.

Тому як тільки у вас почали проявлятися перші ознаки циститу, необхідно негайно почати лікування, щоб не допустити хронічного перебігу хвороби, здатного зберігатися місяцями і навіть роками. Для його призначення краще звернутися до лікаря, він зробить бактеріальний посів і призначить оптимальні ліки, які здатні боротися саме з конкретним збудником.

Гінекологічні заходи

Найчастіше на питання, до кого йти по допомогу жінці, відповідають – до гінеколога. Це легко пояснити. Інфекція вражає статеві органи. Яскраві симптоми виходять від області розташування саме сечостатевої системи. У жінки з циститом пов’язані болі в області малого таза. Але лікарі попереджають, що зовнішні прояви часто бувають помилковими.

Захворювання статевих органів можуть призвести до циститу. Але в лікуванні їх існує своя схема. Якщо лікують не причину, а симптоми, хвороба може стихнути, а потім проявитися в більш важкій формі.

Хвороби, які можуть призвести до розвитку циститу:

• 
• Кандидоз;
• Хламідіоз;
• Гонорея.

Лікарем-гінекологом виявляється схильність організму дівчини і жінки до недуги. Можна відмовитися від походу до терапевта, відразу звернутися до гінеколога. Спеціалізація дозволяє доктору провести ті ж медичні діагностичні дії.

Призначення лікаря часто завершуються трансвагінальним УЗД. Вилікувати потрібно не сам цистит, а причину його розвитку. До однієї з причин, яку здатний визначити гінеколог, відноситься запалення сечового міхура. Воно яскраво виражено після завершення статевого акту. Аномальне розташування уретри відкриває її для проникнення інфекції. Змінити таке стан може інший лікар.

Коли краще йти до нефролога

Не можна займатися самолікуванням – можуть виникнути ускладнення. Інфекційно-запальний процес пошириться на навколишні тканини. Це може призвести до проблем з нирками і розвитку пієлонефриту (запалення ниркової балії). Пієлонефрит може проявитися через звичайне переохолодження. Якщо у жінки виявилися ускладнення, необхідно звернутися до нефролога.

Лікар-нефролог займається питаннями:

• Гломерулонефриту (ураження ниркової тканини);
• Амілоїдозу (збою у взаємодії вуглеводів і білків);
• Змін в організмі через тривалий прийом ліків;
• Камені в нирках;
• Інфекцій сечовивідних шляхів;
• Пієлонефриту (ураження тканин бактеріальної природи).

Відвідування нефролога обов’язкове при ломота в попереку, хворобливому сечовипусканні, зміні кольору сечі.

Як проходить огляд

Вчасно виставлений діагноз і правильне лікування дозволяють швидко позбутися від проблеми і привести в норму органи сечовидільної системи.

До огляду у нефролога необхідно підготуватися:

• Бажано не приймати сечогінні та інші препарати;
• Не вживати спиртне;
• Вже ввечері скоротити вживання рідини;
• Вранці відмовитися від сніданку.

Якщо звернення – перший, то доктор запитає про скарги, характер роботи, режим дня, наявність захворювань нирок у родичів. Проаналізує звуки при простукуванні спини і живота, стетоскопом прослухає шуми. Промацає пальцями поперек. Його буде цікавити стан очей і слизової рота, тиск і температура.

Нефрит – запалення нирки, яке виникає через переохолодження або інтоксикації організму. Проблеми з нирками можуть виникнути також через підвищеного тиску. Нирки виробляють гормон ренін, наднирники – альдостерон. Ці гормони відповідають за нормальний артеріальний тиск. Якщо в роботі органів виникла проблема, порушується баланс гормонів, з’являється гіпертонія.

Після первинного огляду лікар призначить обстеження: рентген або УЗД нирок, щоб виключити ураження судин і артерій органів.

Плюси і мінуси

Лікар-нефролог діагностує і лікує ниркові захворювання. Він підбирає не тільки лікування лікарськими препаратами, а й призначає фітопрофілактику. А при зниженні функції нирок встановлює дієту і дає рекомендації щодо змін в раціоні харчування та способі життя.

Такий фахівець займається терапевтичним лікуванням. Його сфера – консервативні методи.

Як довго лікується запалення сечового міхура?

Як правило, термін лікування циститу при грамотному підході не перевищує семи днів. Зменшення симптомів спостерігається вже на 1-2 добу після початку антибіотикотерапії. Терміни повного зникнення ознак запалення залежать від тяжкості та глибини пошкодження слизової оболонки.

Мінімальний перелік аналізів

Список діагностичних процедур при гострому запаленні слизової сечового міхура визначається індивідуально для кожного пацієнта виходячи з клінічної картини захворювання, даних огляду лікаря і переліку супутньої патології.

Однак існує мінімальний перелік, необхідний для діагностики та підбору адекватної терапії гострого циститу. До цього переліку входять:

1. Загальний аналіз сечі з кількісним підрахунком елементів сечового осаду (лейкоцити, еритроцити, епітелій). Підрахунок елементів проводиться в полі зору мікроскопа. Для аналізу збирається середня порція сечі.
2. Аналіз сечі по Нечипоренко. Відмінність даного методу тільки в способі підрахунку еритроцитів і лейкоцитів. Їх кількість визначають не в полі зору мікроскопа, а в одному мілілітрі сечі.
3. Ультразвукова діагностика (УЗД) сечового міхура і нирок.
4. Огляд гінеколога для жінок. При наявності вагінального запалення проводиться забір мазків на статеві інфекції.
5. При рецидивах циститу обов’язково проведення бактеріологічного дослідження сечі (бакпосів). Це проводиться для визначення виду збудника і підбору ефективного антибіотика при рецидивуючих інфекціях.
6. Загальний аналіз крові – дозволяє виключити або запідозрити системну запальну реакцію, наявність ускладнень.

Хто лікує захворювання?

Який лікар все-таки лікує цистит у жінок? Якщо у представниць жіночої статі з’явилися перші симптоми захворювання, то можна звертатися:

• Терапевт. Перший, до кого можна звернутися, це терапевт. Дільничний терапевт повинен бути першою ланкою в діагностиці та лікуванні циститу. Кожна жінка повинна звертатися до терапевта, так як саме цей фахівець ставить попередній діагноз і відправляє на консультацію вузьких спеціалістів, таких як уролог.
• Уролог. Фахівці урологічного профілю є саме тими лікарями, які повинні займатися призначенням лікувальних заходів. Вони визначають ступінь поширеності процесу, контролюють розвиток ускладнень. Людина, що йде до лікаря, повинна бути готова до госпіталізації. Бажано, якщо лікування проводиться стаціонарно в умовах урологічного відділення. Якщо населений пункт, в якому проживає жінка, не має спеціалізованих лікарень та відділень, де є уролог, то можливо лікування в терапевтичному або хірургічному відділенні.
• Гінеколог. Багато жінок припускаються помилки і при появі ознак хвороби йдуть до гінеколога. Це звернення не доцільне, так як дані спеціалісти не лікують захворювань сечовидільної системи. При циститі візит до гінеколога необхідний тільки для того, щоб виключити вторинне інфікування репродуктивних органів. Чи можна відразу йти до гінеколога? Якщо немає можливості відвідати відразу уролога, потрібно йти до терапевта.

У будь-якому випадку, візит до лікаря повинен стати першочерговою потребою при циститі, тим більше уже зрозуміло, до якого лікаря йти. Це необхідно для призначення адекватного і своєчасного лікування, яке буде запорукою швидкого одужання.

Кожен з перерахованих вище фахівців повинен робити свій внесок в діагностику. Терапевт дає направлення на загальний аналіз сечі і крові, які дозволяють разом з даними анамнезу запідозрити цистит.

Уролог займається більш вузькими обстеженнями, такими як бактеріологічний, бактеріоскопічний аналіз сечі та УЗД органів сечовидільної системи.

Гінеколог повинен провести огляд на гінекологічному кріслі для того, щоб виявити можливі вторинні захворювання.

Хто ще з фахівців може бути залучений у лікування? Якщо цистит у жінки часто рецидивний або хронічний, можливо, буде потрібна консультація таких лікарів, як імунолог і ендокринолог. Консультація цих фахівців необхідна для встановлення причини зниження імунітету.

Коли не можна відкладати візит до лікаря

Для початку оцініть свій стан. Якщо у вас гострий цистит, хвороба проявилася вперше, якнайшвидше потрібно звернутися до медустанови.

Зволікання може обернутися стрімким розвитком хронічної форми циститу.

Гострий цистит проявляється:

1. Гіпертермією або невисоким підвищенням температури;
2. астенією;
3. колючими болями внизу живота;
4. ріжучими болями під час акту сечовипускання;
5. нудотою (і навіть блювотою);
6. прискореними позивами в туалет;
7. зміною кольору сечі.

На жаль, патологія сечовидільної системи найчастіше впливає і на роботу репродуктивних органів жінки. Тому, щоб переконатися, що у вашому випадку цистит розвивається ізольовано й статеві органи не страждають, слід звернутися до гінеколога. Більш того, це перший лікар, який лікує цистит. А точніше, перший фахівець, якого потрібно відвідати жінці з проявами циститу.

Але багато пацієнток спочатку відвідують терапевта, і це теж правильно. Особливо при гострому перебігу хвороби краще прийти спочатку до дільничного терапевта: ймовірно, він оформить лікарняний лист.

Візит до терапевта

У сучасній клінічній медицині однією з ключових спеціальностей є терапія. Лікарі-терапевти — це фахівці, які володіють багатими медичними та глибокими енциклопедичними знаннями і навичками діагностичного пошуку ряду захворювань. Вони здатні правильно аналізувати результати діагностичних досліджень.

При необхідності терапевт призначить лікувальну терапію, направить пацієнта до відповідного фахівця і пояснить, який лікар лікує цистит у жінок при загостренні захворювання і в стадії її рецидиву. При сформованій клінічній картині консультативний прийом у терапевта є правильним вибором.

Своєчасне звернення до терапевта дозволить визначити причину нездужань і попередити розвиток ускладненого або хронічного процесу. Прийом терапевта починається з первинного огляду пацієнта і збору анамнезу:

1. З’ясовується детальний спосіб життя пацієнта.
2. Індивідуальні та фізіологічні фактори його здоров’я.
3. Спадкова схильність до захворювань.
4. Деталі появи і перебігу хвороби.

Як додаткове обстеження терапевт може призначити лабораторні та інструментальні методики діагностики: клініку та біохімію крові і сечі, рентген та УЗД органів очеревини. На підставі оцінки отриманих аналізів терапевт визначає не лише наявність або відсутність ознак циститу, а й здатний виявити можливі причини його появи, які можуть бути спровоковані:

• діабетом;
• патологіями серцево-судинної системи;
• захворюваннями статевих органів.

При цьому, призначити відповідну терапію фонового захворювання або дати напрямок до потрібного лікаря-фахівця.

Хто в поліклініці лікує цистит

Отже, до якого лікаря йти з циститом? Послідовність можна вибрати самостійно, головне, просто дійти до лікаря. А далі його завдання — направити вас до тих чи інших фахівців, призначити обстеження і запропонувати схему лікування.

Як боротися з високою температурою при циститі?

Для чого йти до терапевта:

• Він направить вас на проходження аналізів, і тим самим визначить, що ж викликало хворобу;
• У багатьох випадках саме терапевт призначає лікування;
• Якщо лікар вважає необхідним, він направляє пацієнтку з циститом до спеціаліста.

Якщо підозра на цистит виникла у дитини, слід звернутися до педіатра.

Навіть якщо терапевт не зробив такого призначення, самі візьміть талон до гінеколога. Жіночий лікар виключить залученість статевих органів у запальний процес, а якщо виявиться, що недуга торкнулася і статеву сферу, призначить відповідне лікування.

Чи слід жінці брати талон до уролога?

До кого йти з циститом – так це до уролога. Якщо ж у вас з якихось причин виникли сумніви щодо звернення до терапевта і гінеколога, то до уролога неодмінно зверніться. Уролог – це лікар, який спеціалізується на сечостатевій системі організму. Він займається і нирковими патологіями (частково), і проблемами сечового міхура, патологіями сечовидільної системи.

Яке обстеження може призначити уролог:

1. ОАМ – без загального аналізу сечі цистит лікують рідко;
2. Бакпосів сечі;
3. Аналіз сечі по Нечипоренку;
4. Вагінальний мазок на флору;
5. ПЛР;
6. УЗД органів сечовиділення;
7. Цистоскопія.

У вкрай рідкісних випадках хворий змушений проходити весь цей список аналізів і досліджень. Якщо у лікаря є вагомі підстави для такого комплексного обстеження, то, ймовірно, для прискорення процесу хворий буде змушений лягти в стаціонар.

Хто займається урологічними проблемами

В медицині є два основних суміжних напрямки, які вивчають функції і структуру верхніх і нижніх органів системи сечовиділення – нефрологія і урологія. Який лікар буде лікувати цистит, залежить від причини, що викликала патологічний процес. Урологія включає безліч розділів – дитячу урологію та чоловічу (андрологію), а також урогінекологію, яка вивчає жіночі урологічні захворювання, включаючи цистит.

Більше 20% жінок і дівчат, які приходять на прийом до уролога з циститом, насправді не мають цього захворювання, а причина подібної симптоматики є зовсім інші проблеми.

Тому кредо уролога – перш ніж приступити до лікування, необхідно з’ясувати, з чим доведеться мати справу. Сьогодні у нас є рекомендації асоціації європейських і американських урологів, які доступні та застосовуються в діагностиці і терапії в повному обсязі. Орієнтуючись на компетентні відгуки про клініку і лікаря, можна сміливо записуватися на прийом до уролога і пройти повний пакет обстежень і комплексну терапію.

Обстеження починається з традиційної бесіди зі збору анамнезу, пальпаторного обстеження і огляду в гінекологічному кріслі. Призначаються стандартні аналізи сечі і крові (якщо вони не були зроблені раніше, при призначенні терапевта). Обов’язковими в діагностиці є:

• біохімія і бакпосів сечі;
• УЗД зовнішнє або трансабдомінальне;
• урофлоуметрія, що визначає характеристики сечового потоку;
• комплексне обстеження стану сечового міхура і уретри – метод КУДІ.
• візуальне обстеження резервуарної порожнини сечового міхура і уретри – цистоскопічним і уретроскопічним методом.

Коли необхідна термінова консультація лікаря

Своєчасна діагностика і вчасно розпочате лікування допоможуть запобігти розвитку різних ускладнень і хронізації патології. Запідозрити розвиток запальних процесів у сечовому міхурі допоможе характерна клінічна картина хвороби, що виявляється:

• порушенням фізіологічного ритму сечовипускання, що супроводжуються різзю і болем;
• загальною слабкістю і болем у нижній частині живота;
• підвищенням температури;
• поперековими болями;
• кров’яними включеннями в сечі.

Домашнє лікування народними засобами не принесе полегшення, а навпаки – погіршить процес.

Якщо протягом доби симптоми не проходять, а навпаки, посилюються, навіть на фоні прийому антибіотиків, відвідування лікаря відкладати не можна.

При появі симптомів циститу в дитини, його необхідно показати педіатру, який проведе уточнюючу діагностику, а при необхідності направить дитину на консультацію до нефролога.

Оформлення лікарняного листа

Згідно з основними нормативними документами з експертизи тимчасової непрацездатності, при явищах гострого циститу лікарняний лист може бути виданий пацієнту на весь період втрати працездатності. Даний період визначається лікуючим лікарем і, як правило, становить від 3 до 5 днів (при неускладненій течії).

При ускладненому перебігу продовження листка непрацездатності здійснюється відповідно до основних правил їх видачі – не більше 15 днів лікарем, більше 15 днів через лікарську комісію, яка визначає обгрунтованість видачі лікарняного.

Методики усунення хвороби

Незалежно від того, до якого лікаря попрямувати жінка, схема лікування буде однаковою.

В першу чергу дівчину попросять здати аналізи для точного визначення збудника. Серед найбільш поширених методів обстеження виділяють:

• аналіз крові;
• аналіз сечі;
• дослідження на наявність захворювань, які передаються статевим шляхом;
• посів біоматеріалу для визначення збудника.

Після визначення збудника циститу фахівець зможе підібрати необхідний засіб. Методика лікування передбачає використання:

• протимікробних засобів;
• противірусних складів;
• антибактеріальних препаратів.

Перелік загальних рекомендацій від медиків полягає в наступному:

• ретельна гігієна статевих органів після сечовипускання;
• показано спринцювання (при поширенні патологічного процесу);
• відмова від інтимної близькості на період терапії;
• рясне пиття для прискорення процесу виведення продуктів розпаду;
• дотримання дієти.

Консультативний прийом імунолога

Примітно, що навіть після комплексного лікування цистити часто повертаються в якості фонового захворювання, коли пацієнт хворіє на простудні захворювання (ангіна, грип, запалення придатків та ін.). Тобто при ослабленій фагоцитарній захисту імунітету, коли він не здатний протистояти хвороботворним бактеріям.

Або, коли імунітет виробляє білкові антитіла до власного організму, а не до бактерій. Тому при частих рецидивах циститу у жінок необхідна консультація імунолога. Він призначає диференціальну діагностику, яка полягає в пошуку проблем, побічно або прямо пов’язаних з сечостатевими функціями.

Для більшої результативності етіотропної лікарської терапії, підвищення функціональної активності імунітету пацієнта, прискорення відновлення функцій уретральних шляхів і забезпечення адекватного реагування імунітету на інфекції, призначається іммуномодуляційний курс лікування.

Комплекс імуностимулюючих препаратів – «Віферон», «Уро-Вакс» або «Ликопид» здатний істотно скоротити ушкодження в запалених тканинах, знизити ступінь їх вираженості і інтоксикацію, прискорити процес одужання і запобігти прояву хронічних запальних процесів в МП.

Роль нефролога в лікуванні циститу

Нефролог нарівні з урологом може виявляти і проводити лікування циститу. Компетенція нефролога – виявлення і усунення різних патологічних процесів верхнього відділу системи сечовипускання. Порушення структурного складу сечі (підвищення рівня гемоглобіну та еритроцитів, порушення кислотності) говорить про функціональні порушення в нирках.

Недооцінюється і проблема порушень акту сечовипускання і неповного випорожнення резервуарної порожнини сечового міхура, що провокує в ньому розвиток вогнищ запальних реакцій. Проблеми з виведенням урини можуть з’являтися в результаті порушення взаємодії центральної і периферичної нервових систем, міхурово і уретральної м’язової системи.

Це сприяє розвитку неконтрольованих процесів складного рефлекторного акту – сечовипускання, роблячи його некерованим і безконтрольним. В результаті інфекційно-запальних реакцій в нирках порушується уродинамика МП і сечоводів. Ускладнені ниркові пороки доповнюють симптоматику циститу проявом ознак:

• гипертензії;
• анемії;
• денного та нічного енурезу;
• набряклості ніг та обличчя.