Каптоприл: інструкція із застосування, при якому тиску призначають, ціна, аналоги

Форма випуску та склад

Лікарська форма препарату – таблетки. Активною речовиною є каптоприл, в 1 таблетці його зміст досягає 12,5; 25 або 50 мг.

Фармакологічна дія

Антигіпертензивний ефект препарату оснований на конкурентному інгібуванні активності АПФ, в результаті чого знижується швидкість перетворення ангіотензину I в ангіотензин II і усувається його судинозвужувальна дія.

За рахунок судинорозширювальної дії каптоприлу зменшується загальний периферичний судинний опір, тиск заклинювання в легеневих капілярах, а також опір в легеневих судинах. Також збільшується толерантність до навантаження і хвилинний обсяг серця.

При тривалому застосуванні каптоприл забезпечує зниження вираженості гіпертрофії міокарда і стінок артерій. Препарат покращує кровопостачання міокарда, ураженого ішемічною хворобою, і зменшує агрегацію тромбоцитів.

Від чого допомагає каптоприл?

Показання до застосування ліків включають:

• хронічна серцева недостатність (в складі комбінованої терапії);
• артеріальна гіпертензія (в тому числі реноваскулярна).

При якому тиску приймати аналог каптоприлу.

Інструкція по застосуванню (при якому тиску пити)

Таблетки каптоприл приймають всередину за 1 годину до їжі. Добову дозу лікар призначає індивідуально на підставі клінічних показань.

Застосування при недостатності серця

Рекомендований режим дозування при хронічній серцевій недостатності (при комбінованій терапії), в разі відсутності адекватного ефекту від застосування діуретиків: початкова доза по 6,25 мг 2-3 рази на добу.

Дозу доводять до середньої підтримуючої – по 25 мг 2-3 рази на добу поступово, з інтервалом 2 і більше тижнів. При необхідності подальшого збільшення дози, підвищення проводять 1 раз в 2 тижні.

Як пити від тиску?

Рекомендований режим дозування каптоприлу від тиску при артеріальній гіпертензії: початкова доза по 25 мг 2 рази на добу. При недостатності терапевтичного ефекту дозу рекомендується збільшувати поступово, 1 раз в 2-4 тижні.

Підтримуюча доза для помірної форми артеріальної гіпертензії – по 25 мг 2 рази на добу, але не більше 50 мг; для важкої форми – по 50 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза – 150 мг.

Добове дозування препарату для хворих з порушеннями функції нирок рекомендується призначати: при помірному ступені (кліренс креатиніну (КК) не нижче 30 мл/хв/1,73 м²) – 75-100 мг, при тяжких порушеннях (КК нижче 30 мл/хв/1,73 м²) – початкова доза 12,5-25 мг на добу.

При необхідності підвищення проводиться протягом тривалого часу, але препарат завжди застосовують в добовій дозі менше звичайної.

Для пацієнтів похилого віку доза підбирається строго індивідуально, лікування рекомендується починати з 6,25 мг 2 рази на добу і намагатися підтримувати дозу на такому рівні. При необхідності додаткового прийому діуретиків, призначають діуретик петлевого, а не тіазидного ряду.

При якому тиску допомагає каптоприл?

Інструкція по застосуванню та відгуки лікарів вказують, що лікарський засіб найбільш ефективно при гіпертонії легкого та помірного ступеня, коли показники не перевищують значень 180 на 110 мм рт. ст. В даному випадку препарат може використовуватися і як монотерапія з обмеженням надходження в організм сполук натрію.

Застосування каптоприлу при високому тиску, більше 180 на 110 мм рт. ст., обов’язково повинно поєднуватися з прийомом сечогінних засобів. Дозування основного медикаменту поступово збільшується, поки не досягне максимальної дозволеної концентрації – 150 мг активного інгредієнта в добу.

Можна сказати, що даний препарат допомагає від будь-якого підвищеного тиску, особливо в комбінації з допоміжними ліками.

Протипоказання

• вік до 18 років (ефективність і безпека у дітей не встановлені);
• підвищена чутливість до каптоприлу і інших інгібіторів АПФ, що можуть викликати побічні реакції;
• кардіогенний шок;
• вагітність і період лактації;
• артеріальна гіпотензія;
• виражені порушення функції печінки;
• стеноз гирла аорти, мітральний стеноз, наявність інших перешкод відтоку крові з лівого шлуночка серця;
• ангіоневротичний набряк, в т.ч. спадковий, в анамнезі (в т.ч. в анамнезі після застосування інших інгібіторів АПФ);
• виражені порушення функції нирок, азотемія, гіперкаліємія, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирки, первинний гіперальдостеронізм.

Побічні реакції

• почуття втоми;
• нудота;
• тахікардія;
• висип, зазвичай макуло-папульозного характеру, рідше везикулярні або бульозні висипи;
• сироваткова хвороба;
• сухість в роті;
• сухий кашель, що проходить після відміни препарату;
• стоматит;
• сонливість;
• зниження апетиту;
• протеїнурія;
• підвищена фоточутливість;
• периферичні набряки;
• парестезії;
• набряк легенів;
• ортостатична гіпотензія;
• нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;
• порушення функції нирок (підвищення рівня сечовини і креатиніну в крові);
• порушення зору;
• порушення смакових відчуттів;
• лімфаденопатія;
• свербіж;
• діарея;
• запаморочення;
• головний біль;
• виражене зниження артеріального тиску;
• бронхоспазм;
• болі в животі;
• астенія;
• ангіоневротичний набряк кінцівок, обличчя, губ, слизових оболонок, язика, глотки і гортані.

Дітям, при вагітності і годуванні грудьми

Каптоприл протипоказаний вагітним і годуючим жінкам.

Препарат не призначають пацієнтам молодше 18 років.

Особливі вказівки

Перед початком, а також регулярно в процесі лікування препаратом каптоприл слід контролювати функцію нирок.

При хронічній серцевій недостатності препарат застосовують за умови ретельного медичного спостереження.

З винятковою обережністю призначають ліки пацієнтам з дифузними захворюваннями сполучної тканини або системними васкуліти; хворим, які отримують імунодепресанти, особливо при наявності порушень функції нирок (ризик розвитку серйозних інфекцій, які чинять спротив терапії антибіотиками).

У таких випадках слід проводити контроль картини периферичної крові до початку використання каптоприлу, через кожні 2 тижні протягом перших 3 місяців терапії і періодично – в наступний період лікування.

Лікарська взаємодія

При застосуванні каптоприлу і солей літію може збільшуватися вміст літію в сироватці крові. У комбінації з калійвмісними діуретиками може розвинутися гіперкаліємія.

Діуретики і вазодилататори потенціюють гіпотензивну дію каптоприлу. У поєднанні з НПЗП (наприклад, індометацином), клонідином і естрогенами може знижуватися гіпотензивна дія.

Аналоги ліків каптоприл

За структурою визначають аналоги:

1. Катопіл.
2. Каптоприл ФПО (АКОС, Егіс, УФБ, Ферейн, СТІ, Акрі, Сандоз, Сар, Гексал).
3. Епсіфон.
4. Веро каптоприл.
5. Капотен.
6. Алкадіени.
7. Блокорділ.
8. Ангіопріл – 25.

Можливі аналоги (замінники)

Каптоприл (від 6.00 грн), каптоприл-АКОС (від 9.99 грн), каптоприл Велфарм (від 41.00 грн), каптоприл Сандоз (від 80.40 грн), капотен (від 132.00 грн) …

Увага: застосування аналогів має бути погоджено з лікарем.

Причини і ознаки гіпертензії

Причин гіпертензії у майбутніх мам безліч, основні з них:

1. часті стресові ситуації – організм при виношуванні плоду не встигає перебудовуватися на різкі зростання навантажень;
2. хронічна гіпертонія – при вагітності хвороба, швидше за все, проявить себе і почне прогресувати;
3. зайва вага – важливо майбутнім матусям контролювати процес набору ваги;
4. цукровий діабет – сам по собі діабет не викликає підвищення артеріального тиску, а тільки служить несприятливим фактором;
5. спадкова схильність – якщо у родичів спостерігається гіпертонія, не виключено, що і у вагітної буде підвищений тиск;
6. шкідливі звички – нікотин і алкоголь, перш за все, вражають серцево-судинну систему;
7. проблеми з нирками – поряд з набряками з’являється і гіпертонічна хвороба;
8. низька фізична активність – серцевий м’яз слабшає і поряд з величезними на нього навантаженнями підвищується артеріальний тиск.

Під час виношування дитини жінка повинна постійно контролювати показники артеріального тиску тонометром. У домашніх умовах зручніше використовувати електронний тонометр, хоча і звичайний теж підійде.

Якщо поруч немає приладу, ознаками гіпертензії є:

При виникненні таких симптомів необхідно негайно звернутися до фахівця, який веде вагітність. Зволікати в такій ситуації не можна.

До групи ризику входять неповнолітні і жінки від 30 років. Їм пильніше потрібно стежити за АТ.

Небезпека високого тиску

Високий тиск – явище досить часте і одночасно небезпечне.

Обов’язковий контроль викликаний ймовірністю небезпечних наслідків не тільки для матері, але і для дитини:

Підвищеним тиском у жінок в цікавому положенні вважається, коли показання тонометра більше 140/90 мм рт. ст.

Діюча речовина, група

Каптоприл (Captopril), АПФ блокатор

Як застосовувати: дозування і курс лікування

Всередину, за 1 год до їди, при артеріальній гіпертензії лікування починають з найменшої ефективної дози 12,5 мг 2 рази на день (рідко з 6,25 мг 2 рази на день). Слід звернути увагу на переносимість першої дози протягом першої години. Якщо при цьому розвинулася артеріальна гіпотензія, хворого треба перевести в горизонтальне положення (така реакція на першу дозу не повинна стояти на шляху до подальшої терапії). При монотерапії каптоприлом позитивний ефект може бути отриманий за рахунок одночасного обмеження надходження Na+ в організм.

При курсовому лікуванні дозу при необхідності збільшують через 2-4 тижні, максимально – до 50 мг 3 рази на добу. При важкій артеріальній гіпертензії (діастолічний АТ 115 мм рт. ст. і вище) часто комбінують з іншими гіпотензивними ЛЗ, найчастіше з тіазидними діуретиками (гідрохлортіазид – по 25-50 мг / добу). Дозу діуретика можна підвищувати з інтервалом в 1-2 тижні до досягнення максимальної дози, яка застосовується при лікуванні артеріальної гіпертензії.

Підтримуюча доза при “м’якій” і помірній артеріальній гіпертензії (діастолічний АТ – 95-114 мм рт. ст.) становить 25 мг (іноді 12,5 мг) 2 рази на день.

У літніх хворих початкова доза становить 6,25 мг 2 рази на добу.

При СН призначають разом з діуретиками та / або в комбінації з препаратами наперстянки (щоб уникнути початкового надмірного зниження артеріального тиску перед призначенням каптоприлу діуретик відміняють або зменшують дозу). Початкова доза становить 6,25 мг або 12,5 мг 3 рази на день, при необхідності дозу збільшують до 25 мг 3 рази на день. Максимальна добова доза становить 150 мг.

При порушеннях функції ЛШ після перенесеного інфаркту міокарда у пацієнтів, що знаходяться в клінічно стабільному стані, застосування каптоприлу можна починати вже через 3 дні після інфаркту міокарда. Початкова доза становить 6,25 мг / сут, потім добову дозу можна збільшувати до 37,5-75 мг за 2-3 прийоми (в залежності від переносимості препарату) аж до максимальної – 150 мг / добу.

При розвитку артеріальної гіпотензії може знадобитися зниження дози. Наступні спроби застосування максимальної добової дози 150 мг повинні ґрунтуватися на переносимості хворими каптоприлу.

При діабетичній нефропатії призначають у дозі 75-150 мг / сут.

При помірному ступені порушення функції нирок (КК не менше 30 мл / хв / 1,73 кв. м) каптоприл можна призначати в дозі 75-100 мг / сут. При більш вираженому ступені порушень функції нирок (КК менше 30 мл / хв / 1,73 м) початкова доза повинна становити не більше 12,5 мг / добу; в подальшому, при необхідності дозу каптоприлу поступово підвищують через досить тривалі проміжки часу, але використовують меншу, ніж в разі лікування артеріальної гіпертензії, добову дозу препарату.

Дітям (в Україні застосування у дітей не дозволено) призначають тільки при тяжкій артеріальній гіпертензії (при неефективності іншої терапії) в дозі 0,1-0,4 мг / кг 2 рази на день.

Новонародженим – початкова доза 0,01 мг / кг 2-3 рази на добу, діти більш старшого віку – початкова доза 0,3 мг / кг 3 рази на добу, при необхідності дозу збільшують на 0,3 мг / кг з інтервалами 8-24 год до мінімальної ефективної дози.

Чи можна каптоприл вагітним?

Головна »Лікування» Медикаментозне » До доктора за новим рецептом: про те, чому не можна приймати каптоприл під час вагітності

Під час вагітності у майбутніх матусів часто підвищується артеріальний тиск.

Контроль показників тиску – обов’язковий захід.

І багатьох цікавить, які причини, ніж небезпечний високий тиск для малюка і чи можна приймати каптоприл при вагітності?

Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні

Про те, що каптоприл протипоказаний на протязі всього періоду виношування малюка і токсично діє на плід було доведено експериментальними роботами над тваринами. Якщо жінка приймає даний засіб починаючи з 12 тижневого терміну вагітності, закінчуючи 40-им, її дитина може піддатися розвитку небезпечних вад або не вижити взагалі.