Норма ШОЕ в крові (таблиця) у чоловіків, жінок і дітей

admin

Яку величину ШОЕ вважають нормою?

Хронічне захворювання також може впливати на відхилення результату від умовної норми, але не бути патологічним.

Норма ШОЕ має відмінності у людей різної статі, віку і навіть статури.

Для жінок через особливості організму ця норма вища, ніж у чоловіків – вона пов’язана з більш частим оновленням крові, а також рядом гормональних змін, які регулярно зазнає жіночий організм.

Нормальним і не вимагає додаткової діагностики є збільшення ШОЕ у вагітних з 4-місячного терміну.

Ця таблиця ілюструє нормальну кількість ШОЕ крові дорослої людини.

ЧоловікиЖінкиВагітні жінки

норма ШОЕ

8 -10 мм / год

10 – 18 мм / год

Нормою є збільшення результату до 45 мм / год. Цей показник вищий, якщо спостерігається нестача гемоглобіну.

Визначення показників і їх трактування також повинні проводитися з урахуванням віку пацієнта.

До 20 роківДіапазон від 20 до 55 роківСтарше 55 років

чоловіки	12, мм / год	14, мм / год	32, мм / год
жінки	20, мм / год	21, мм / год	23, мм / год

У вагітних жінок існує залежність прискорення еритроцитів від статури.

У худорлявих в першій половині вагітності ШОЕ досягає 21-62 мм / год, у другій – 40-65 мм / год.

У повних – 18-48 мм / год і 30-70 мм / год відповідно. Норма – це будь-який показник в зазначеному діапазоні.

Важливо: У жінок, які приймають оральні гормональні контрацептиви, швидкість осідання еритроцитів завжди вище.

Норма ШОЕ у дітей

ШОЕ у дітей в період інфекційних захворювань (кишкові інфекції, захворювання дихальних шляхів) підвищується на 2-3 день захворювання і досягає 28-30 мм / год.

У немовлят зміна цього показника залежить від прорізування зубів, раціону харчування матері (при грудному вигодовуванні), наявності гельмінтів, авітамінозу, а також при прийомі окремих ліків.

Нижче наведені середні норми швидкості осідання еритроцитів для дітей.

Вік дитиниНорма ШОЕ, мм / год

При народженні	0-2
1-2 тижні	4
1 місяць	3-5
6 місяців	2-6
1-2 роки	5-7
2-8 років	7-8
підлітки	10 для хлопців, 15 для дівчат

Якщо рівень ШОЕ підвищено на 2-3 одиниці, це є варіантом норми. Додаткове обстеження потрібно в тому випадку, якщо показник перевищує норму на 10 і більше одиниць.

Важливо: У ранковий час показник ШОЕ завжди вище – це важливо враховувати при трактуванні результатів аналізу.

Коли підвищується рівень ШОЕ?

При запаленні рівень білків в крові збільшується, тому еритроцити швидше осідають. Якщо в нормі всі показники, крім реакції осідання еритроцитів, то серйозного приводу для занепокоєння немає. Через кілька днів можна перездати кров і порівняти результати.

Найімовірніші причини зростання ШОЕ:

Запалення органів дихання, сечостатевої системи (в т.ч. венеричні захворювання), грибкові інфекції – майже 40% випадків;
Онкологічні процеси – близько 23%;
Ревматичні і аутоімунні захворювання, в т.ч. алергії – 17%;
Ендокринні та гастроентерологічні захворювання – 8%;
Захворювання нирок – 3%.

Запалення сечостатевої системи

Важливо: Критичним є підвищення ШОЕ до 38-40 мм / год у дітей і до 100 мм / год у дорослих. Така величина ШОЕ вказує на серйозне запалення, проблеми з нирками, виникнення онкології. Такому пацієнту необхідно додаткове обстеження – спеціальні аналізи сечі, крові, УЗД або МРТ, консультації кількох профільних фахівців.

Захворювання, при яких збільшується ШОЕ

Тимчасове збільшення спостерігається після гострих станів, що супроводжуються великою втратою рідини і підвищенням в’язкості крові (діарея, блювота, серйозна втрата крові).

Триваліше величина ШОЕ зростає при деяких захворюваннях:

Патологіях ендокринної системи – діабет, муковісцидоз, ожиріння;
Захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів, в т.ч. гепатити, холецистити;
Хворобах, які супроводжуються руйнуванням тканин;
При інфаркті і інсульті (підвищується через кілька днів після початку захворювання);
Захворюваннях крові;
Інфекційних захворюваннях будь-якої етіології.

Цукровий діабет

Важливо: Бактеріальні інфекції викликають підвищення ШОЕ в 2-10 разів. При вірусних підвищується незначно – на кілька одиниць. У чоловіка у віці 31 року підвищення до 17-20 мм / год вказує на вірусну природу захворювання, до 58-60 – на бактеріальну.

Коли причини підвищення не встановлені

В цьому випадку пацієнту необхідно більш ретельне обстеження. Призначають більш детальні аналізи крові, під час яких визначають середній обсяг еритроцитів, кількість лейкоцитів і лімфоцитів, лейкоцитарну формулу.

Також варто здати аналіз крові на онкомаркери, аналіз сечі.

Під час проведення цих обстежень важливо враховувати початковий стан організму:

Діагностовані раніше інфекції;
Наявність хронічних захворювань.

Про що говорить знижений рівень ШОЕ?

Зниження характерно для таких станів:

виснаження;
В’язкість крові;
М’язова атрофія;
Епілепсія і деякі нервові захворювання;
еритроцитоз;
гепатити;
Тривалий прийом препаратів на основі кальцію, ртуті;
При деяких видах анемії.

Важливо враховувати, наскільки знижений показник ШОЕ. Величина в 4 мм / год – норма для маленької дитини, але для жінки у віці за 20 це тривожний симптом.

Важливо: Низька швидкість – норма для тих, хто дотримується вегетаріанського (відмова від м’яса) і веганського (відмова від будь-яких продуктів тваринного походження) харчування.

Хибно позитивні аналізи ШОЕ

Хибнопозитивним є тимчасове підвищення, яке не залежить від патологічних процесів в організмі, спровоковане деякими ліками, віковими або метаболічними особливостями.

Коли результат буває хибнопозитивним:

У літніх пацієнтів;
При наявності надлишку маси тіла;
Після щеплення проти гепатиту В;
При анемії;
Якщо у пацієнта є порушення в роботі нирок, захворювання сечовидільної системи;
На тлі прийому вітаміну А;
При порушенні алгоритму забору крові і проведення аналізу, а також при порушенні чистоти використовуваного капіляра.

При підозрі на хибнопозитивний результат варто перездати аналіз ще раз через 7-10 днів.

У випадках, коли результат аналізу є хибнопозитивним, пацієнту не потрібно додаткового обстеження і лікування.

Методики визначення ШОЕ в крові

Аналіз крові з пальця

Існує декілька технік проведення досліджень, результати яких відрізняються на 1-3 одиниці. Найпоширенішим є аналіз за методом Панченкова.

Для нього беруть кров з пальця, змішують з цитратом натрію в пропорції 4: 1 і поміщають в вузький високий капіляр.

У міжнародній лабораторній практиці дослідження швидкості осідання еритроцитів проводять за методом Вестергрена. Для цього використовується венозна кров. Більш докладно про цей вид крові – тут.

Метод Вестергрена – техніка проведення така ж, як і у попереднього методу, тільки використовується більш високий капіляр. Цей метод є більш точним.

Аналіз по Вінтробу використовується із застосуванням антикоагулянтів. Порція крові змішується з антикоагулянтом і поміщається в спеціальну трубку.

Ця техніка ефективна для показників нижче 60-66 мм / год.

При більш високій швидкості вона закупорюється і дає недостовірний результат.

Особливості підготовки до аналізу

Для максимальної достовірності результату забір крові потрібно проводити правильно:

Пацієнт не повинен їсти мінімум за 4 години до процедури – після рясного і жирного сніданку показник ШОЕ буде помилково підвищеним.
Необхідно робити глибокий прокол (при заборі крові з пальця), щоб не доводилося видавлювати кров – при натисканні руйнується значна частина еритроцитів.
Стежити, щоб в кров не потрапили бульбашки повітря.

ШОЕ – норма у жінок за віком – таблиця

Референсні показники ШОЕ – норма у жінок

Вік жінки, років	Норма ШОЕ, мм / год
новонароджені	0-2
до 10	2-10
від 11 до 18	2-15
від 18 до 45	до 20-25
від 45 до 60	до 20-30
старше 60	до 30-35

Методи діагностики

Сучасні лікарі використовують такі методи визначення ШОЕ. ШОЕ в крові визначається двома методами. Найточнішим є метод Вестергрена. Основною відмінністю даного методу є в тому, що швидкість осідання еритроцитів у крові оцінюється за більш точною шкалою. Крім цього, кров у пацієнта береться з вени. Кров змішують з антикоагулянтом в пробірці. Замір здійснюється рівно через годину, що дає вірні показники осідання в мм / год.

Однак, незважаючи на точність попереднього методу, в Україні більш популярним є спосіб визначення швидкості осідання еритроцитів за методом Панчінкова. Визначення ШОЕ за цим методом вимагає взяття крові у пацієнта з пальця.

Реакція осідання еритроцитів проводиться в спеціальній трубці, розміченій шкалою в міліметрах.

Антикоагулянт в кров додається на спеціальному склі, після чого кров набирають в трубку. Через годину показник оцінюється і позначається в мм / год. Формула ШОЕ досить проста і не вимагає від фахівців використання додаткового обладнання. Адже ШОЕ – це просто швидкість осаджування клітин крові.

Осадження еритроцитів за цим методом відбувається в кілька етапів:

У перші хвилини після додавання антикоагулянту утворюються вертикальні стовпчики еритроцитів. Вони називаються монетними стовпчиками.
Далі протягом 40 хвилин еритроцити відстоюються.
Після закінчення цього терміну настає етап ущільнення клітин. Він займає 10 хвилин.

Таким чином, час механізму ШОЕ займає 1 годину. Це і дало назву одиницям виміру ШОЕ в мм / год. Дана методика оцінки ШОЕ застосовується в Україні повсюдно. Аналіз можна здати в будь-якій поліклініці, результати, як правило, готові на наступний день.

Норми швидкості осідання еритроцитів

Показник ШОЕ в нормі досить серйозно різниться в залежності від статі і віку людини. Градації цього нормативу для здорової людини конкретно позначені, і для наочності наведемо їх у вигляді таблиці:

ШОЕ – норма у жінок за віком таблиця

У деяких градаціях норм ШОЕ для людей у віці 60 і більше років використовується не конкретний показник, а формула. В такому випадку у літніх чоловіків верхня межа норми дорівнює віку, розділеному на два, а у жінок – віку плюс «10», розділеному на два. Використовується така методика досить рідко і лише окремими лабораторіями. Значення максимальної норми ШОЕ по ній можуть досягати 36-44 мм / год і навіть більш високих показників, що більшістю лікарів вже вважається сигналом про наявність патології і необхідності медичного дослідження.

Варто ще раз зазначити, що норма ШОЕ у вагітної жінки може серйозно відрізнятися від наведених у таблиці показників. В очікуванні дитини швидкість осідання еритроцитів може досягати 40-50 мм / год, що жодним чином не вказує на захворювання або патологію і не є передумовою для будь-яких подальших досліджень.

ШОЕ у дитини – Комаровський

Педіатр Євген Комаровський звертає увагу на те, що у дитини підвищення ШОЕ не завжди може сигналізувати про запалення.

Найчастіше причинами виступають такі ситуації:

лізуть зуби;
неправильний раціон годуючої мами (багато смаженої або жирної їжі);
прийом жарознижуючих ліків, зокрема, парацетамолу.

Доктор Комаровський виділяє ще один важливий фактор, який може сильно вплинути на рівень ШОЕ в крові малюка. Це наявність паразитарних інвазій.

Щоб виявити справжню причину занадто швидкого осідання еритроцитів, педіатр радить здати додаткові аналізи та пройти комплексне лікування.

Коли збільшення ШОЕ можна вважати безпечним?

Як відомо, підвищення еритроцитів в крові, як правило, свідчить про те, що в організмі розвивається певна запальна реакція. Але іноді причини підвищення еритроцитів в крові у жінок і чоловіків не є настільки категоричними.

Йдеться, перш за все, про алергії, коли аналіз у чоловіків і жінок допомагає судити про те, чи правильно проводиться протиалергенне лікування (слід враховувати коливання підвищеної спочатку ШОЕ). Тобто, якщо клінічний ефект від ліків має місце, то поступово норма ШОЕ у чоловіків в крові, як і у жінок, відновиться.

Підвищити цей показник може також щільний сніданок перед аналізом, змінити його можуть і сувора дієта, голодування.

ШОЕ може змінюватися в період менструації, під час вагітності і після народження дитини.

Способи зменшення ШОЕ

Увага. Високе значення швидкості осідання еритроцитів само по собі не є захворюванням, а лише показує його наявність.

Таким чином, для зниження значення швидкості осідання слід впливати на захворювання, наприклад, за допомогою антибіотиків або протизапальних засобів. Для призначення ліків краще звернутися до лікаря, який дасть рекомендації.

Вагітність є однією з причин підвищення ШОЕ, і рівень показника повернеться до норми після пологів. Тобто нічого робити не треба.

Запалення можна спробувати зняти і народними засобами. Відвари, настойки, чаї з трав допоможуть у багатьох випадках. Можна використовувати мати-й-мачуху, ромашку, малину, липовий цвіт.

Традиційно використовують цибулю, часник, лимон, буряк, мед.

Для лікування підходять усі цитрусові: апельсини, грейпфрути, лимони. Дуже корисний чай з малиною і липовий відвар.

Слід подумати також про позбавлення від шкідливих звичок і перейти на правильне харчування. Не зайвим буде перевірити роботу печінки і пропити курс препаратів, спрямованих на виведення шкідливих речовин з організму.

Інтерпретація результатів і можливі причини

Що це означає, якщо швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) в аналізі крові дорослого або дитини підвищена або знижена, чи варто боятися показників вище норми або нижче?

Високі рівні в аналізі крові

Запалення в організмі провокує склеювання еритроцитів (вага молекули збільшується), що значно підвищує їх швидкість осідання на дно пробірки. Підвищені рівні осідання можуть бути викликані наступними причинами:

Аутоімунні захворювання – хвороба Лібмана-Сакса, гігантоклітинний артеріїт, ревматична поліміалгія, некротичний васкуліт, ревматоїдний артрит;
Рак (это может быть любая форма рака);
Хронічна хвороба нирок;
Інфекція, наприклад, пневмонія;
Запалення суглобів і судин;
Запалення щитовидної залози;
Інфекції суглобів, кісток, шкіри;
Занадто великі концентрації фібриногену;
Вагітність і токсикоз;
Вірусні інфекції.

Оскільки ШОЕ є неспецифічним маркером вогнищ запалення, результати аналізу повинні враховуватися разом з історією здоров’я хворого і результатами інших обстежень.

Якщо швидкість осідання і результати інших аналізів збігаються, фахівець може підтвердити або, навпаки, виключити підозрюваний діагноз.

Якщо єдиним підвищеним показником в аналізі є ШОЕ (на тлі повної відсутності симптомів), фахівець не може дати точну відповідь і поставити діагноз. Крім того, нормальний результат не виключає хвороби. Помірно підвищені рівні можуть бути викликані старінням.

Дуже великі показники зазвичай мають серйозні підстави, наприклад, множинна мієлома або гигантоклітинний артеріїт. Люди з макроглобулінемією Вальденстрема (наявність в сироватці патологічних глобулінів) мають вкрай високі рівні ШОЕ, хоча запалення відсутнє.

У цьому відео розповідається про норми і відхилення цього показника в крові:

низькі показники

Низька швидкість седиментації, як правило, не є проблемою. Але може бути пов’язана з такими відхиленнями, як:

Хвороба або стан, що підвищує вироблення еритроцитів;
Хвороба або стан, що збільшує виробництво лейкоцитів;
Якщо пацієнт проходить лікування запального захворювання, ступінь седиментації, що йде вниз, є доброю ознакою і означає, що пацієнт реагує на лікування.

Низькі значення можуть бути викликані наступними причинами:

Підвищений рівень глюкози (у діабетиків);
Поліцитемія (характеризується підвищеним числом еритроцитів);
Серповидно-клітинна анемія (генетична хвороба, пов’язана з патологічними змінами форми клітин);
Важкі захворювання печінки.

Причинами зниження можуть бути будь-які фактори, наприклад:

Вагітність (в 1 і 2 триместрі рівні ШОЕ опускаються);
анемія;
Менструальний період;
Лікарські засоби. Багато ліків можуть помилково знизити результати тесту, наприклад, сечогінні засоби (діуретики), прийом препаратів з високим вмістом кальцію.

Що може означати зниження ШОЕ?

Напевно, читач погодиться, що ми мало приділяємо значенням ШОЕ, якщо цифри знаходяться в межах норми, однак зменшення показника з урахуванням віку і статі до 1-2 мм/год все ж буде викликати у особливо цікавих пацієнтів ряд питань. Наприклад, загальний аналіз крові жінки репродуктивного віку при неодноразовому дослідженні «псує» рівень швидкості осідання еритроцитів, що не укладається в фізіологічні параметри. Чому це відбувається? Як і у випадку з підвищенням, зменшення ШОЕ теж має свої причини, зумовлені зниженням або відсутністю здатності еритроцитів до агрегації і утворення монетних стовпчиків.

При зниженні ШОЕ не в порядку одна (або кілька) складових коректного осідання еритроцитів

До факторів, що призводять до таких відхилень, слід віднести:

Підвищену в’язкість крові, яка при збільшенні кількості еритроцитів (еритремія) взагалі може зупинити процес осідання;
Зміна форми червоних клітин крові, які в принципі через неправильної форми не можуть укладатися в монетні стовпчики (серповидність, сфероцітоз і ін.);
Зміна фізико-хімічних показників крові із зсувом рН в сторону зниження.

Подібні зміни крові характерні для наступних станів організму:

Високий рівень білірубіну (гіпербілірубінемія);
Механічна жовтяниця і як наслідок – вивільнення великої кількості жовчних кислот;
Еритремія і реактивний еритроцитоз;
Серповидно-клітинна анемія;
Хронічна недостатність кровообігу;
Зниження рівня фібриногену (гіпофібриногенемія).

Втім, зниження швидкості осідання еритроцитів клініцисти не відносять до важливих діагностичних показників, тому дані наведені саме для особливо допитливих людей. Зрозуміло, що у чоловіків це зниження взагалі помітити неможливо.

Визначити у себе підвищення ШОЕ без уколу в палець однозначно не вийде, але припустити прискорений результат цілком можливо. Почастішання серцебиття (тахікардія), підвищення температури тіла (лихоманка), інші симптоми, які вказують на наближення інфекційно-запального захворювання, можуть бути непрямими ознаками зміни багатьох гематологічних показників, в тому числі, і швидкості осідання еритроцитів.

Причини зниження рівня

Іноді відхилення можуть спостерігатися і в бік зниження показника, що відбувається, коли:

Збільшується концентрація білків альбумінів;
Знижується кров’яний рівень рН і розвивається ацидоз;
Збільшується число жовчних пігментів;
Збільшуються кислотні показники крові;
Підвищується в’язкість крові;
Збільшується концентрація еритроцитів або змінюється їх форма.

Викликати зниження рівня можуть різні захворювання, наприклад:

Еритремія або еритроцитоз;
Неврози;
Анемія серповидно-клітинного характеру;
Анізоцитоз, гемоглобінопатії або сфероцітоз;
Порушення кровообігу;
Епілепсія.

Крім цього, зниження рівня може бути викликане і фізіологічними тимчасовими факторами, наприклад, прийомом деяких лікарських препаратів, зокрема, хлориду кальцію, засобів саліцилової групи і ліків на основі ртуті. В даному випадку зниження рівня ШОЕ вважається нормальним і навіть сприятливою ознакою, що вказує на ефективність лікування.

Скільки часу потрібно чекати результат загального аналізу крові?

У державних клініках результат загального аналізу крові видають на наступний день. В екстрених випадках, коли фахівець на напрямку вкаже «cito!», що означає терміново, розшифровка аналізу буде видана через дві години після забору крові.

Правила здачі аналізу

Як здавати кров на ШОЕ? Методика відрізняється простотою, однак результати спотворюються, якщо не виконувати певні правила:

Кров здають натщесерце, вранці;
Прокол безіменного пальця роблять глибоким. Видавлювання краплі руйнує клітини і спотворює результат;
Витримуються вимоги до посуду і реактиву;
На одну частину розчину натру лимонної кислоти додають чотири обсяги крові;
Аналіз крові на ШОЕ проводять при кімнатній температурі – 20 ± 2 °C.

Будь-які неточності процедури аналізу спотворюють результати швидкості осідання еритроцитів. Вирішальне значення має вишкіл лабораторного персоналу. Недосвідчений лаборант здатний зіпсувати аналіз.

Як знизити ШОЕ народними засобами

Для того, щоб знизити рівень ШОЕ до норми, можна використовувати ефективні народні засоби: столовий буряк, мед, часник, лимони, настій трав і т.д. Дія народних рецептів направлено на очищення крові, зняття запальних процесів в організмі і зміцнення імунної системи.

Відвар з буряка. Червоний буряк володіє багатьма корисними властивостями, здатними поліпшити стан здоров’я, а саме:

за рахунок вітамінів групи В можна привести в норму обмін речовин;
за допомогою вітаміну С і бета-каротину покращується робота імунної системи;
містить кварц, зміцнює судинну систему і сприяє очищенню організму;
виводить токсини;
приводить в норму показники плазми.

Для приготування відвару потрібно 3 невеликі буряків, які необхідно ретельно вимити і зварити в неочищеному вигляді. Хвостики буряка обрізати не потрібно.

Варять буряк на маленькому вогні протягом 3 годин, стежачи за тим, щоб вода не википала. Відвар охолоджують і зберігають в холодильнику.

Приймати відвар необхідно по 50 грам натщесерце вранці, не встаючи з ліжка. Після прийому ліків слід полежати ще 10-15 хвилин. Лікування триває 7 днів, далі йде тижнева перерва, і курс лікування повторюють.

Настій лікувальних трав. Для зниження швидкості осідання еритроцитів використовуються такі ефективні трави, як ромашка, квітки липи, мати-й-мачуха, що володіють протизапальними, дезінфікуючими, очисними властивостями.

Візьміть висушені подрібнені листя (по 0,5 чайної ложки) кожної рослини, залийте склянкою окропу і настоюйте протягом 30 хвилин. Настій проціджують і випивають 2 рази в день після їди. Курс лікування – 20 днів.

Загальний аналіз сечі: норма, розшифровка результатів (таблиця) у дорослих

ШОЕ в крові вище норми: що це значить?

Норма ШОЕ залежить від статі і віку

Вік і стать обстежуваних впливають на показники ШОЕ, прийняті за норму.

У здорових новонароджених дітей – 1-2 мм / год. Причини відхилення від нормативних показників – ацидоз, гіперхолестеринемія, високий гематокрит;
У дітей 1-6 місяців – 12-17 мм / год;
У дітей дошкільного віку – 1-8 мм / год (дорівнює ШОЕ дорослих чоловіків);
У чоловіків – не більше 1-10 мм / год;
У жінок – 2-15 мм / год, ці значення відрізняються в залежності від рівня андрогену, з 4 місяці вагітності ШОЕ зростає, доходячи до пологів до 55 мм / год, після пологів за 3 тижні приходить в норму. Причина підвищення ШОЕ – підвищений рівень обсягу плазми у вагітних, рівня холестерину, глобулінів.

Підвищення показників не завжди свідчить про патологію, причиною цього можуть бути:

Вживання контрацептивів, високомолекулярних декстранів;
Голодування, використання дієт, недолік рідини, що призводять до розпаду тканинних білків. Аналогічною дією володіє недавній прийом їжі, тому кров на визначення ШОЕ здають натщесерце.
Підвищення обміну речовин, викликане фізичним навантаженням.

Зміна ШОЕ в залежності від віку та статі

вік	Норма ШОЕ (мм / год)
новонароджені діти	0-2
Грудні діти до 6 міс	12-17
Діти і підлітки	2-8
Жінки до 60 років	2-12
Жінки в 2 половині вагітності	40-50
Жінки старше 60 років	до 20
Чоловіки до 60 років	1-8
Чоловіки старше 60 років	до 15

Прискорення ШОЕ відбувається за рахунок підвищення рівня глобулінів і фібриногену. Подібний зсув вмісту білка говорить про некрози, злоякісному перетворенні тканин, запаленнях і деструкції сполучної тканини, порушення імунітету. Тривале підвищення ШОЕ понад 40 мм / год вимагає проведення інших гематологічних досліджень для визначення причини патології.

Таблиця норми ШОЕ у жінок за віком

Показники, що зустрічаються у 95% здорових людей, в медицині вважаються нормою. Оскільки аналіз крові на ШОЕ – неспецифічне дослідження, його показники використовують в діагностиці спільно з іншими аналізами.

вік	Норма (мм / год)
Дівчата до 13 років	7-10
Дівчатка – підлітки	15-18
Жінки репродуктивного віку	2-15
Жінки старше 50 років	15-20

За стандартами української медицини межі норми для жінок – 2-15 мм / год, за кордоном – 0-20 мм / год.

Значення норми для жінки коливаються в залежності від змін в її організмі.

Показання для проведення аналізу крові на ШОЕ у жінок:

анемія,
Відсутність апетиту,
Біль в області шиї, плечей, головний біль,
Біль в області органів малого тазу,
Біль у суглобах,
Безпричинне зниження ваги.

Норма ШОЕ у вагітних жінок в залежності від повноти

Тип статури	Норма ШОЕ (мм / год) в 1 половині вагітності	Норма ШОЕ (мм / год) в 2 половині вагітності
повні жінки	18-48	30-70
худорляві жінки	21-62	40-65

ШОЕ у вагітних залежить безпосередньо від рівня гемоглобіну.

Норма ШОЕ в крові у дітей

вік	Норма ШОЕ (мм / год)
При народженні	1-2
8 день	4
14 день	17
Старше 2 тижнів	близько 20
У дітей дошкільного віку	1-8 мм / год

Причини підвищення ШОЕ, не пов’язані з патологіями

Підвищення швидкості осідання еритроцитів не завжди означає наявність патологічного процесу.

Є ряд станів, при яких прискорена реакція не повідомляє про порушення:

Період менструації,
Приймання їжі,
Голодування, дотримання строгих дієт,
Виснаження після захворювань,
Введення плазмової рідини і її замінників,
Прийом вітамінно-мінеральних комплексів,
Деякі медикаменти (оральні контрацептиви, глюкокортикоїди, декстрани),
Висока фізична активність,
Інтенсивні стреси,
Годування грудьми,
Період після вакцинації.

Фізіологічні зміни рідко стають причиною значного підвищення або зниження швидкості.

Відстань, пройдена еритроцитами

ШОЕ вище норми – що це значить?

Основні причини, що прискорюють швидкість осідання еритроцитів, – зміна складу крові і її фізико-хімічних показників. За здійснення осідання еритроцитів відповідають білки плазми агломеріни.

Причини збільшення ШОЕ:

Інфекційні захворювання, що провокують запальні процеси, – сифіліс, пневмонія, туберкульоз, ревматизм, зараження крові. За результатами ШОЕ роблять висновок про стадії запального процесу, контролюють ефективність лікування. При бактеріальних інфекціях показники ШОЕ вище, ніж при хворобах, викликаних вірусами.
Ендокринні захворювання – тиреотоксикоз, цукровий діабет.
Ревматоїдний поліартрит.
Запальні ураження міокарда, інфаркт.
Патології печінки, кишечника, підшлункової залози, нирок.
Інтоксикація свинцем, миш’яком.
Злоякісні ураження.
Гематологічні патології – анемія, мієломна хвороба, лімфогранулематоз.
Травми, переломи, стани після операцій.
Високий рівень холестерину.
Побічні дії ліків (морфій, декстран, метілдорф, вітамін B).

Динаміка зміни ШОЕ може змінюватися в залежності від стадії захворювання:

У початковій стадії туберкульозу рівень ШОЕ не відхиляється від норми, але зростає при розвитку хвороби і при ускладненнях.
Розвиток мієломи, саркоми, інших пухлин збільшує ШОЕ до 60-80 мм/год.
Протягом першої доби розвитку гострого апендициту ШОЕ знаходиться в межах норми.
Інфекція в гострій формі підвищує ШОЕ в перші 2-3 дні розвитку хвороби, але іноді показники можуть довго відрізнятися від норми (при крупозному запаленні легенів).
Ревматизм в активній стадії не підвищує показники ШОЕ, але їх зниження може говорити про серцеву недостатність (ацидоз, еритремія).
Слід уникати препаратів інфекції спочатку знижується вміст в крові лейкоцитів, потім приходить в норму РОЕ.

Тривале підвищення показників ШОЕ до 20-40 або навіть 75 мм / год при інфекціях, швидше за все, говорить про появу ускладнень. Якщо інфекції немає, а цифри залишаються високими – має місце прихована патологія, онкологічний процес.

Як зменшити показник

Лікування прискореного ШОЕ просто неможливо в домашніх умовах. Немає ніяких ліків або народних методів, щоб знизити ці показники. Адже що показує підвищення показників? Воно говорить лише про те, що в організмі відбувається якийсь патологічний процес, який розвивається і потребує лікування. Тільки лікар зможе визначити, з яких причин ваш аналіз показав відхилення від норм.

За допомогою комплексної діагностики і розшифровки всіх показників вашої крові фахівець виявить хворобу і призначить адекватне лікування.

Сьогодні лікарі кажуть, що седиментація еритроцитів часто відхиляється від норм за різними фізіологічним і стороннім причинам. Саме через нестабільність цього показника не завжди можна говорити про наявність в організмі страшної хвороби. Так, наприклад, у дітей підвищення ШОЕ може говорити про банальне прорізування зубів.

Що означає підвищення у дорослих? Часто у дорослих людей показники аналізу підвищені від прийому лікарських препаратів, при дієтах, нестачі вітамінів і від інших сторонніх чинників. З цієї причини аналіз на ШОЕ не є методом точної діагностики, і при відхиленні показників від норм необхідна додаткова діагностика.

Який доктор дає напрямок?

Направлення на аналіз крові може дати будь-який лікар, від терапевта до онколога, якщо є показання для його проведення.

Це дослідження в поєднанні з іншими діагностичними заходами дає можливість лікарю поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування. Якщо виражені відхилення в ШОЕ були виявлені на плановому медогляді, показано проведення ретельної діагностики для виявлення причин.

Які норми ШОЕ в крові у жінок під час вагітності?

У вагітних жінок в організмі відбуваються зміни гормонального фону, які безпосередньо впливають на показник ШОЕ. Такі зміни необхідні для нормального протікання вагітності і розвитку плода.

Щоб контролювати показники крові, всім вагітним призначають загальноклінічний аналіз крові: до 12 тижнів, на 18 і 30 тижнях вагітності. При необхідності дане дослідження може проводитися частіше.

Норми ШОЕ у вагітних жінок по триместрах

триместр	Норма ШОЕ, мм / год
перший	від 13 до 21
другий	від 13 до 25
третій	від 13 до 35

У таблиці вказані середні показники ШОЕ, але кожен організм індивідуальний і має свої особливості. Тому при відсутності будь-яких патологічних станів в організмі вагітної, фахівці допускають підвищення ШОЕ навіть до 45 мм / год.

Підвищена ШОЕ вимагає обстеження

Головним фактором, який пришвидшує ШОЕ, вважають зміну фізико-хімічних властивостей і складу крові: зрушення білкового А / Г (білково-глобулинового) коефіцієнта в сторону зниження, підвищення водневого показника (рН), активне насичення червоних кров’яних тілець (еритроцитів) гемоглобіном. Плазмові білки, які здійснюють процес осідання еритроцитів, отримали назву агломерінов.

Збільшення рівня глобулинової фракції, фібриногену, холестерину, підвищення агрегаційних здібностей червоних клітин крові відбувається при багатьох патологічних станах, які і вважають причинами високої ШОЕ в загальному аналізі крові:

Гострі і хронічні запальні процеси інфекційного походження (пневмонія, ревматизм, сифіліс, туберкульоз, сепсис). За даними лабораторного тесту можна судити про стадії хвороби, затихання процесу, ефективності терапії. Синтез білків «гострої фази» в гострому періоді і посилена продукція імуноглобулінів у розпал «військових дій» значно підвищують агрегаційну здатність еритроцитів і утворення ними монетних стовпчиків. Слід зазначити, що бактеріальні інфекції дають більш високі цифри в порівнянні з вірусними ураженнями.
Коллагенози (ревматоїдний поліартрит).
Ураження серця (інфаркт міокарда – пошкодження серцевого м’яза, запалення, синтез білків «гострої фази», в тому числі, фібриногену, підвищення агрегації червоних клітин крові, утворення монетних стовпчиків – підвищення ШОЕ).
Хвороби печінки (гепатити), підшлункової залози (деструктивний панкреатит), кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт), нирок (нефротичний синдром).
Ендокринна патологія (цукровий діабет, тиреотоксикоз).
Гематологічні захворювання (анемії, лімфогранулематоз, мієломна хвороба).
Травмування органів і тканин (хірургічні операції, поранення і переломи кісток) – будь-яке пошкодження підвищує здатність еритроцитів до агрегації.
Отруєння свинцем або миш’яком.
Стану, супроводжувані вираженою інтоксикацією.
Злоякісні новоутворення. Звичайно, навряд чи тест може претендувати на роль головного діагностичного ознаки при онкології, проте його підвищення так чи інакше створить багато питань, на які доведеться знайти відповідь.
Моноклональні гаммапатії (макроглобулінемія Вальденстрема, іммунопроліферативні процеси).
Високий рівень холестерину (гіперхолестеринемія).
Вплив деяких лікарських засобів (морфій, декстран, вітамін Д, метилдофа).

Однак в різні періоди одного процесу або при різних патологічних станах ШОЕ змінюється не однаково:

Дуже різке підвищення ШОЕ до 60-80 мм / год характерно для мієломи, лімфосаркоми та інших пухлин.
Туберкульоз на початкових етапах швидкість осідання еритроцитів не змінює, але якщо його не зупинити або приєднається ускладнення, то показник швидко поповзе.
У гострому періоді інфекції ШОЕ почне підвищуватися тільки з 2-3 дня, але може не знижуватися досить довго, наприклад, при крупозній пневмонії – криза минула, хвороба відступає, а ШОЕ тримається.
Навряд чи здатен допомогти даний лабораторний тест і в першу добу гострого апендициту, оскільки буде перебувати в нормальних межах.
Активний ревматизм може довго протікати з підвищенням ШОЕ, але без страшних цифр, проте її зниження повинно насторожити в плані розвитку серцевої недостатності (згущення крові, ацидоз).
Зазвичай при затиханні інфекційного процесу першими в норму приходять загальна кількість лейкоцитів (еозинофіли і лімфоцити залишаються, щоб закінчити реакцію), ШОЕ дещо запізнюється і знижується пізніше.

Тим часом, тривале збереження високих значень ШОЕ (20-40, а то і 75 мм / год і вище) при інфекційно-запальних захворюваннях будь-якого роду, швидше за все, наштовхне на думку про ускладнення, а при відсутності явних інфекцій – про наявність будь-яких прихованих і, можливо, дуже серйозних хвороб. І, хоча не у всіх онкологічних пацієнтів хвороба починається з підвищення ШОЕ, однак високий її рівень (70 мм / год і вище) при відсутності запального процесу найчастіше буває при онкології, адже пухлина рано чи пізно завдасть значної шкоди тканинам, пошкодження яких в кінцевому підсумку почне підвищувати швидкість осідання еритроцитів.

Хвороби, при яких відзначається підвищена ШОЕ в крові

Якщо у пацієнта спостерігається підвищений ШОЕ в крові, що це значить, визначає лікар в процесі діагностики. Адже даний показник при підозрі на розвиток певної хвороби дуже важливий для діагнозу. Кваліфікований лікар в процесі діагностики враховує не тільки те, що у пацієнта підвищене це значення, а й визначає, про що говорить наявність інших симптомів. Але все ж цей показник має в багатьох випадках дуже важливе значення.

Підвищений ШОЕ в крові у дитини і дорослого спостерігається, якщо сталося бактеріальне ураження – при гострій фазі бактеріальної інфекції.

При цьому не має значення, де саме локалізуються інфекції: запальна реакція картина периферичної крові все одно буде відображати.

Завжди підвищено у дорослої людини це значення, якщо мають місце вірусні інфекційні хвороби. Від чого підвищується цей показник конкретно, лікар визначає в процесі всебічного обстеження.

Таким чином, мова йде про розвиток певного патологічного процесу, якщо ШОЕ вище норми. Що це означає, залежить і від величини показника. Дуже високі значення – більше 100 мм / год – мають місце при розвитку інфекційних хвороб:

при гаймориті, бронхіті, пневмонії, ГРВІ, застуді, туберкульозі, грипі і т. д.;
при циститі, пієлонефриті та інших інфекціях сечовивідних шляхів;
при грибкових інфекціях, вірусних гепатитах;
при онкології (високі показники можуть відзначатися протягом тривалого часу).

В ході розвитку інфекційного захворювання це значення збільшується не швидко, збільшення спостерігається через 1-2 дня. Якщо пацієнт одужав, то ШОЕ буде дещо підвищене ще протягом декількох тижнів або місяців. Причини високого ШОЕ при нормальних лейкоцитах можуть свідчити, що людина недавно переніс вірусне захворювання: тобто вміст лейкоцитів вже нормалізувався, а швидкість осідання червоних тілець – поки немає.

Причини підвищеного ШОЕ в крові у жінок можуть бути пов’язані з вагітністю, тому в процесі діагностики лікар обов’язково враховує ці причини підвищення ШОЕ в крові у жінок.

Збільшення ШОЕ є типовою ознакою при таких захворюваннях:

хвороби жовчовивідних шляхів і печінки;
запальні захворювання гнійного і септичного характеру (реактивний артрит та ін.);
недуги крові (анемія серповидна, гемоглобінопатії, анізоцитоз);
недуги, при яких відбувається руйнування тканин і некроз (інсульт, інфаркт, туберкульоз, новоутворення злоякісного характеру);
патології ендокринних залоз і порушення обмінних процесів (ожиріння, діабет, муковісцидоз та ін.);
злоякісне переродження кісткового мозку, при якому в кров надходять еритроцити, які не готові виконувати безпосередні функції (мієломна хвороба, лейкоз, лімфома);
автоімунні хвороби (склеродермія, червоний вовчак, ревматизм та ін.);
гострі стани, при яких кров стає більш в’язкою (діарея, кровотечі, блювота, післяопераційні стани та ін.).

Як підготуватися до взяття крові

Дослідження крові на виявлення ШОЕ не вимагає особливої підготовки для пацієнта.

Досить виконати кілька простих рекомендацій:

припинити прийом їжі і будь-яких напоїв за 4-5 годин до процедури;
уникати стресів і хвилювань за кілька годин перед здачею крові;
за 30-40 хвилин до забору матеріалу утриматися від куріння;
не перестаратися з фізичними навантаженнями напередодні здачі аналізу.

Перед здачею аналізів не можна палити

Важливо! Фахівці не радять проводити клінічний аналіз на тлі сильних стресів, перевтоми організму або прийому гормональних препаратів. Це може спотворити результати дослідження, значно підвищивши показники швидкості осідання кров’яних тілець.

ШОЕ вище 100 мм/год – що робити? На що вказує?

Значне підвищення ШОЕ у онкологічних пацієнтів може вказувати на метастазування – поширення пухлини за межі первинного вогнища.

Єдиний випадок діагностичного застосування прискореного ШОЕ (100 мм/год і вище) в онкології – виявлення множинної мієломи (злоякісного захворювання кісткового мозку).

Дуже високі значення ШОЕ бувають також при лімфомах Ходжкіна.

Аналіз ШОЕ при новоутвореннях найчастіше використовують не для постановки діагнозу, а для динамічної оцінки ефективності лікування і спостереження за перебігом хвороби.

Захворювання, що впливають на показники ШОЕ

Група захворювань, що протікають з підвищенням ШОЕ	опис
Інфекційно-запальні	Різні запальні, нагноєння процеси верхніх і нижніх дихальних шляхів (у тому числі трахеїт, бронхіт, запалення легенів, туберкульоз), сечостатевої сфери, пов’язані з інфекцією. Травми, опіки, нагноєння поверхні рани.
імунні	Системні захворювання сполучної тканини (ВКВ, ревматоїдний артрит, системний склероз, дерматоміозит та ін.). Васкуліти системні (вузликовий періартеріїт, гранулематоз Вегенера, хвороба Такаясу, скроневий артеріїт, хвороба Бюргера, тромботична тромбоцитопенічна пурпура, геморагічний васкуліт). Імунодефіцити.
хвороби нирок	Нефротичний синдром. Пієлонефрит. Гломерулонефрит. та ін.
хвороби печінки	Гепатити. Цироз.
Хвороби системи крові, в тому числі злоякісні	Анемії. Лейкоз. Лімфоми. Мієлома.
некрози	Інфаркт міокарда. Інфаркти мозку, легенів та ін.
ендокринні	Цукровий діабет. Тиреотоксикоз. Гіпотиреоз. Тиреоїдити.
злоякісні захворювання	Рак легенів, молочної залози, шлунково-кишкового, сечостатевого тракту та ін.

ШОЕ при інфаркті міокарда

У ряді випадків діагностика атипових форм інфаркту міокарда – некрозу серцевого м’яза через порушення коронарного кровотоку – викликає труднощі. Вчасно розпізнати недугу і призначити правильне лікування лікаря допомагають комплексні клініко-лабораторні дослідження, в тому числі динамічне спостереження за зміною ШОЕ.

ШОЕ при інфаркті підвищується після виникнення катастрофи: через 1-2 дня після підвищення температури і розвитку лейкоцитозу.

Іншими словами, ШОЕ починає наростати з 3-4-го дня хвороби. Пік прискорення очікується приблизно через тиждень після того, що сталося інфаркту. У норму ШОЕ приходить поступово, протягом кількох наступних тижнів.

Показник ШОЕ в крові: що означають певні значення?

Як вже було зазначено вище, нормальними показниками ШОЕ для організму здорового чоловіка вважаються 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 мм на годину, для жінок нормальний показник – від 2 до 15 мм/год. Отже, для жінок значення 12, 13, 14, 15 вважається нормальним. Однак показники у жінок в зрілому віці в нормі можуть становити і 16, 17, 18, 19, 20.

Якщо значення перевищує норму на кілька одиниць, то стан крові можна вважати відносно нормальним. Тобто показник 21, 22 у жінки можна вважати допустимими, як і значення 23, 24 мм/год. Коли жінка виношує дитину, це значення ще більше. Тому майбутнім мамам немає приводу вважати при показнику 25, що це значить щось неприємне. У період вагітності аналіз може показати 28, 29. ШОЕ 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 також не є свідченням розвитку патологічних процесів у вагітних.

Даний показник підвищується з віком. Тому якщо у літніх пацієнтів відзначається значення ШОЕ 40, симптомом якого захворювання це є і що це означає, лікар визначає за супутніми ознаками. Нормальними для літніх людей є показники 43, 50, 52, 55 мм/год і т. п. Однак у молодих людей значення 40-60 мм/год – можливо, свідоцтво серйозних порушень. Тому після отримання даних аналізу необхідно детально консультуватися про те, чому ШОЕ 60, що це може бути, і проходити подальші дослідження.