Дисфункція яєчників: причини, симптоми, вплив на настання вагітності, лікування та наслідки

admin

Поняття дисфункції яєчників і її наслідки

Дисфункцію яєчників зазвичай діагностують у жінок, які переступили віковий поріг в 35 років. Однак в останні роки недуга молодшає, і з ним можуть зіткнутися навіть юні дівчата, які ще не почали вести статеве життя. По суті, дисфункція – це гормональний збій, коли порушена вироблення естрогену і прогестерону (гормонів, що регулюють цикл).

При дисфункції яєчники виробляють більше естрогену, ніж потрібно. Рівень прогестерону при цьому мінімальний. Патологія не проходить сама собою і повторюється з кожним новим циклом. Вона провокує порушення менструального циклу, який стає більш тривалим або коротким, супроводжується ациклічними матковими кровотечами.

До чого веде дисфункція яєчників репродуктивного періоду? До таких неприємностей, як міоми, поліпи, ендометріоз, мастопатія. Змінюється в гірший бік зовнішній вигляд: виникає надмірна вага, спостерігається оволосіння за чоловічим типом, погіршується стан шкіри і нігтів. Все це відбивається на фертильності і веде до безпліддя, яке (поряд з раком ендометрія) є найбільш серйозним наслідком дисфункції яєчників.

Причини виникнення захворювання

По суті яєчники – залози внутрішньої секреції, тому збій їх роботи перш за все пов’язаний з порушенням функцій ендокринної системи. Патологію можуть провокувати цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, кори надниркових залоз, порушення роботи гіпофіза та інші аномалії.

Інші причини, що призводять до дисфункції яєчників:

запальні процеси в статевих органах (ендометрит, аднексит), причиною яких є порушення правил інтимної гігієни, перенесені статеві інфекції, переохолодження;
стрес, несприятлива екологія, нездоровий спосіб життя;
важкі навантаження при заняттях спортом;
надлишок або недолік маси тіла (одне з порушень роботи ендокринного апарату);
зміна кліматичних поясів на довгий час;
неправильно встановлена внутрішньоматкова спіраль;
абортивні втручання і інші операції на органах малого таза;
нерегулярне статеве життя;
хронічні патології печінки, нирок, серцева недостатність.

Яєчники чуйно реагують на будь-які зміни в жіночому організмі, зміну настрою і способу життя. Все, що відбувається у фізичному та емоційному плані, відбивається на їх функціонуванні і може привести до гострих або хронічних розладів.

Супутні симптоми

Роботу яєчників контролюють гормони передньої долі гіпофіза – пролактин, лютеїнізуючий, фоллікулостимулюючий. Співвідношення їх у кожному періоді циклу змінюється, внаслідок чого відбувається овуляція. Порушення в діяльності залоз головного мозку – гіпоталамуса і гіпофіза – призводять до збою функцій гормональної системи, неправильного регулювання роботи яєчників і відсутності овуляції.

При дисфункції яєчників немає овуляції і фази жовтого тіла, що супроводжується такими симптомами:

нерегулярний цикл;
кровотечі або мажучі виділення між місячними;
хворобливі статеві акти;
болю тягнучого характеру в дні перед місячними і під час них;
рясні довгі менструації (до 7 діб) при тривалості циклу в 21 добу або навпаки, тривалий цикл – 31-35 днів;
важкий передменструальний синдром, якого жінка чекає з острахом, супроводжується млявістю, дискомфортом у животі, підвищенням температури тіла, іншими неприємними відчуттями;
відсутність менструальних кровотеч протягом півроку і більше;
зміни в зовнішності, поведінці, емоційному стані.

Будь-який з вищевказаних симптомів стає приводом для ретельного медичного обстеження. Затягувати з ним не варто, оскільки відсутність корекції патології веде до безпліддя, доброякісних і злоякісних утворень в малому тазу. Часті і рясні кровотечі, які супроводжують недугу, призводять до швидкого зниження гемоглобіну. Це загрожує розвитком анемії, при якій спостерігаються занепад сил, блідість шкіри, зниження працездатності.

При дисфункції в різні вікові періоди

Перебіг патології залежить від багатьох факторів, вона по-особливому проявляє себе в різні вікові періоди і вимагає індивідуального підходу до лікування. Ювенільна дисфункція – не рідкість у дівчаток віком 12-16 років. До порушення функціонування зв’язки «гіпоталамус-гіпофіз-яєчники» призводять незрілість центральної нервової системи, будь-які розумові та фізичні перевантаження в непростий підлітковий період.

Кровотечі у дівчаток можуть приходити вчасно, але бути тривалими, рясними, а цикл при цьому нерідко становить всього 21 день. Можливі відсутність місячних деякий час, прихід аномальних кровотеч, що не залежать від циклу.

При відсутності регулювання овуляторного рівня лютеїнізуючого гормону з боку гіпофіза і гіпоталамуса фолікул з дозрілою яйцеклітиною не тріскається, і овуляція не відбувається. У цій ситуації він довго виділяє естрогени, що веде до гіперплазії (надмірного розростання) тканин ендометрію і його подальшого безладного відторгнення.

Результатом є тривале (до 10-14 днів) кровотеча зі згустками. За УЗД в матці помітні вогнища некрозу. Отже, саме надлишок естрогенів через відсутність овуляції виступає найбільш частим провокатором кровотеч у дівчаток. Патологію важливо лікувати з метою уникнення можливих гінекологічних проблем у майбутньому.

У віці 18-45 років дисфункція найбільш небезпечна. Її непросте лікування не дозволяє довгий час планувати вагітність, і з часом шанси стати матір’ю у жінки зменшуються. Причиною патології є порушення гормонального фону, синдром полікістозних яєчників.

Цикл стає нерегулярним, можливі тривалі кровотечі. В гіршу сторону змінюється зовнішність: спостерігається надлишковий ріст волосся в місцях, де їх бути не повинно – на руках, грудях, спині, над верхньою губою. Вагітність природним шляхом виключена, оскільки цикли ановуляторні.

У непростий період передменопаузи синдром дисфункції проявляється тривалими виснажливими клімактеричними кровотечами. Їх провокують пухлинні утворення, гіперпластичні і запальні процеси в ендометрії. У цьому віці важливо обов’язково тримати ситуацію під контролем. Імунітет жінки набагато слабкіше, ніж в молоді роки, і якщо ігнорувати підозрілі ознаки, можливий розвиток раку яєчників, ендометрія.

Вагітність при дисфункції яєчників

У жінок з дисфункцією яєчників зачаття і подальша вагітність можливі за умови спостереження у досвідченого гінеколога-ендокринолога. Завдання фахівця – підготувати жіночий організм до пологів і налагодити овуляцію для того, щоб змогли відбутися природне зачаття і імплантація заплідненої яйцеклітини в тіло матки.

З цією метою проводиться терапія, яка включає прийом протизапальних, гормональних (Дюфастон, Утрожестан), вітамінних та інших препаратів.

При відсутності результату завагітніти допоможуть сучасні методи, при яких взяту раніше і запліднену яйцеклітину з лівого або правого яєчника штучно впроваджують в порожнину матки. Після того, як зафіксовано факт вагітності, ріст і розвиток малюка підтримують за допомогою гормональних препаратів (Дюфастон, Утрожестан). Це знижує ризики самовільного переривання.

Питання розродження вирішується в індивідуальному порядку. Що вибрати – природні пологи або кесарів розтин – лікар визначає виходячи зі стану здоров’я, віку, особливостей вагітності.

Методи діагностики патології

Для підтвердження дисфункції слід пройти обстеження у гінеколога-ендокринолога. В першу чергу фахівець необхідно виключити інші зміни в організмі з аналогічними симптомами: позаматкову вагітність, пухлини, хірургічні аномалії. Під час бесіди з пацієнткою він уточнить, як протікають місячні, подивиться календар, який вона веде. Будуть проведені гінекологічний огляд, УЗД органів репродуктивної системи, залоз внутрішньої секреції, складений план обстеження, в який додатково входять:

аналіз крові на статеві гормони, які виробляють яєчники і гіпофіз, а також на гормони надниркових залоз, щитовидної залози;
діагностика статевих інфекцій;
бакпосіви секрету піхви;
проведення електроенцефалограми головного мозку;
діагностичне вишкрібання порожнини і каналу шийки матки з подальшим дослідженням тканин.

Процедури, які необхідно пройти, підбираються в індивідуальному порядку. Наприклад, вишкрібання і гістероскопія показані при гіперпластичних процесах в ендометрії, поліпах. Електроенцефалограму призначають при проблемах з боку нервової системи.

На успіх лікування дисфункції впливають тривалість перебігу патології та ступінь її вираженості. Пацієнткам, яким поставлений діагноз «хронічна дисфункція», необхідно проходити регулярні профілактичні огляди, навіть якщо стан залишається стабільним.

Тактика терапевтичного лікування дисфункції яєчників

При виборі методу корекції аномалії враховуються багато факторів. Серед них – вік жінки, її репродуктивні здібності, наявність вагітності і пологів в анамнезі. В комплекс лікування дисфункції яєчників входять:

корекція станів, які вимагають невідкладної допомоги (купірування болю, зупинка кровотечі);
уточнення і усунення факторів, які привели до проблеми;
нормалізація жіночого циклу.

Лікування дисфункції яєчників зазвичай амбулаторне, в важких стадіях і при ювенільній дисфункції можлива госпіталізація. В першу чергу зупиняють кровотечу, причиною якого зазвичай і є звернення до лікаря. Для цього використовують гормональні препарати, діагностичне вишкрібання.

За результатами гістології (аналізу, що оцінює отриманий при вискоблюванні біоматеріал) підбирають подальшу терапію. Якщо при кровотечі рівень гемоглобіну впав нижче 60 г / л, показано переливання крові.

Лікування займає кілька місяців і проходить з використанням таких заходів:

Нормалізація рівня гормонів. Слід підвищити вміст прогестерону, знизити вплив андрогенів.
Відновлення овуляторних циклів. У цьому допомагають Утрожестан, Дюфастон, Пурегон та інші препарати, призначені лікарем.
Терапія хронічних патологій, які негативно впливають на гормональний фон. Наприклад, аномалії щитовидної залози, ожиріння, хвороби надниркових залоз, корекція роботи гіпофіза та ін.
Лапароскопія при спайках або полікістозі. Допомагає підготувати тіло до природного зачаття.
Прийом імуностимуляторів, постановка вагінальних свічок з лактобактеріями. Вони покращують опірність організму шкідливим агентам, допомагають нормалізувати мікрофлору.
Фізіопроцедури. Це електрофорез, фітотерапія, ультразвук та інші заходи, спрямовані на поліпшення місцевого кровообігу.
Прийом протизапальних і знеболюючих таблеток. Допомагають зняти запалення і поліпшити загальне самопочуття.

Важливим етапом нормалізації менструального циклу є прийом вітамінно-мінеральних комплексів. Для жіночого здоров’я важливі вітаміни групи В, Е, С, магній, фолієва кислота. Лікування регулює лікар, проводяться контрольні огляди, аналізи та УЗД. При необхідності здійснюється корекція терапії, вводяться додаткові заходи.

Народні засоби

В арсеналі народної медицини – безпечні та ефективні рецепти, які допоможуть поліпшити стан жінки з діагнозом «дисфункція яєчників». Вдаватися до них потрібно після схвалення лікаря. Показані:

Трав’яний чай з листя чорниці. Слід залити 1 ч.л. сировини окропом настояти півгодини. Процідити і пити протягом дня.
Настій золототисячника і буркуну. Залити 1 ст.л. збору (1 до 1) 1 ст. окропу, укутати ємність і настояти півгодини. Пити по 3 ст.л. на добу.
Суцвіття календули (сухі або свіжі). Ложку сировини треба залити 200 мл закипілої води. Настояти годину. Приймати по 50 мл 3 рази на добу.
Борова матка. Настій з листя рослини має протизапальний і загальнозміцнюючий ефект, допомагає знизити запалення, скоротити час і обсяг кровотечі. Слід залити 5 ст.л. сухого листя горілкою (500 мл). Настояти 3 тижні, процідити. Настій відміряти краплями. Разова доза – 30 крапель після їжі.
Хвощ польовий. Траву заварюють як чай. П’ють по одному ковтку кілька разів на добу при рясних місячних.
Рута. Відвар корисний при мізерних виділеннях. Слід залити 4 листа рослини окропом (150 мл) і варити на малому вогні. Прийняти одноразово, після чого протягом 4 годин нічого не їсти.
Кора калини. Допомагає знизити обсяг виділень при рясних кровотечах. Слід залити 1 ст. води ложку сировини, довести до кипіння і томити під кришкою 50 хвилин. Процідити. Приймати до їжі по столовій ложці.

Курс лікування народними засобами зазвичай становить 5-7 днів. Вони досить ефективні і безпечні для організму. Однак перед лікуванням важливо проконсультуватися з лікарем і виключити алергію на трави, які планується використовувати.

Як виявити рак яєчників на ранній стадії

Наступний запис »

Провокуючі фактори

Через дисбаланс гормонів, яким супроводжується дисфункція, жінка може набрати вагу. Також розвиток патології нерідко супроводжується появою вугрової висипки, випаданням волосся, зміною тембру голосу та ін.

Точно сказати, що провокує таку клінічну картину, складно. Найчастіше гінекологи діагностують дисфункцію яєчників, що виникла через запальний процес в зоні малого тазу. Інші причини:

викидень;
аборт;
хірургічне втручання;
рак матки;
порушення функціонування ендокринної системи;
хвороби нирок;
розлад психіки;
носіння внутрішньоматкової спіралі;
спадкова схильність.

Діагностика під час вагітності

Рання діагностика дисфункції яєчників збільшує шанси майбутньої матері на народження здорової дитини. Діагностичні заходи:

аналіз крові;
біохімічний аналіз крові;
бактеріальний посів сечі;
аналіз статевих гормонів;
вагінальний мазок;
ультразвукове дослідження органів малого таза.

При підозрі інфекційного ураження органів сечостатевої системи, гінеколог призначає додаткове обстеження.

Обстеження на етапі планування вагітності

При дисфункції яєчників завагітніти можливо. Однак існує багато ризиків під час виношування:

загроза переривання вагітності через нестачу прогестерону;
завмерла вагітність;
позаматкова вагітність;
проблеми під час пологів;
різні патології плода та ін.

Найчастіше дисфункція виявляється при наявності неприємної симптоматики. Якщо захворювання протікає практично безсимптомно, лише зрідка трапляються збої менструального циклу, жінок змушує звернутися до лікаря неможливість завагітніти при регулярному статевому житті.

Для того щоб лікар зміг визначити, чи є дисфункція оборотною і підлягає консервативному лікуванню, пацієнтці необхідно провести ряд діагностичних заходів:

УЗД органів малого таза для визначення наявності/відсутності запального процесу, новоутворень, кількості фолікулів та ін.
Аналіз крові на визначення кількості статевих гормонів. Бажано також перевірити гормони щитовидної залози.
Загальний аналіз крові.
Біохімічний аналіз крові.
Мазки з піхви на визначення патогенної флори.
Бактеріальний посів сечі.

У деяких випадках гінеколог може рекомендувати здати додаткові аналізи, при підозрі на будь-які інфекційні захворювання або патології органів.

Чим небезпечна дисфункція яєчників при вагітності

Коли жінка стикається з сильним дискомфортом внизу живота, дискомфортним сечовипусканням і затримкою десквамації, вона відправляється до гінеколога. Посиленню тривожності сприяє зачаття дитини, передує появі цієї клінічної картини.

Дисфункція яєчників і вагітність – рідко протікають одночасно. Навіть якщо майбутня мати, що зіштовхнулася з цією патологією, домоглася появи овуляції, на цьому її походи до лікаря не закінчаться.

Під час виношування плоду важливо, щоб в організмі підтримувався баланс хімічних речовин, що виробляються щитовидною залозою. Уповільнена вироблення прогестерону призводить до недостатньої підготовки організму до вагітності. Отже, при розвитку цього захворювання, в тілі жінки відсутні умови для нормального розвитку і росту плода.

У 95% випадків, у жінок, які страждають дисфункцією яєчників, трапляється викидень.

Таким чином, загроза переривання вагітності при наявності цього захворювання пояснюється гормональним дисбалансом. Можливі ризики:

Позаматкове зачаття.
Патологічний розвиток плода.
Завмерла вагітність.
Викидень на ранньому терміні.

Якщо жінка зробила тест на вагітність при дисфункції яєчників і він виявився позитивним, не варто відкладати візит до жіночої консультації. Шанс на народження здорової дитини є навіть при цій патології.

Як завагітніти при дисфункції

Якщо у жінки діагностовано дисфункцію яєчників, це ще не означає стійке безпліддя. У більшості випадків цей стан підлягає лікуванню і є оборотним. Слід лише провести грамотну діагностику і лікування, а також набратися терпіння.

Лікування дисфункції – тривалий процес, може займати не один місяць. Терапія зазвичай базується на таких напрямках:

Корекція гормонального фону. Перш за все, необхідно знизити кількість андрогенів (чоловічих гормонів) і підвищити рівень прогестерону.
Відновлення овуляції та її стимуляція (при необхідності). Для цієї мети можуть бути призначені препарати «Утрожестан», «Дюфастон», «Клостилбегит», «Пурегон» тощо. У деяких випадках додатково стимулювати овуляцію не потрібно, адже загальна корекція гормонів автоматично відновить і овуляцію.
Лікування супутніх захворювань, які негативно впливають на зачаття: хвороби щитовидної залози, кісти, неправильна робота гіпофіза, різні інфекційно-запальні захворювання тощо.
Лапароскопія за наявності показань. Якщо дисфункція яєчників виникла внаслідок тривалого хронічного запального процесу, наприклад, сальпінгіту, напевно в малому тазу присутній спайковий процес. Спайки ведуть до непрохідності маткових труб, тобто до неможливості зачаття, а також збільшують ризик виникнення позаматкової вагітності. Для видалення спайок і відновлення прохідності фаллопієвих труб проводиться лапароскопія.

Лікування не обов’язково проводити в умовах стаціонару (якщо, звичайно, не потрібне оперативне втручання). Воно зазвичай не порушує звичний ритм життя і не вимагає спеціальних навичок. На додаток до медикаментозної терапії слід вести здоровий спосіб життя, що включає помірні фізичні навантаження, правильне харчування, а також запобігання нервовому перенапруженню. Зазначені нескладні заходи здатні значно прискорити нормалізацію гормонального фону.

З точністю передбачити, чи вийде завагітніти при наявності дисфункції яєчників, не зможе жоден лікар. Необоротна дисфункція, яка веде до стійкого безпліддя, зустрічається вкрай рідко. У більшості випадків цей стан піддається лікуванню.

Дисфункція яєчників і вагітність не сумісні, якщо пустити ситуацію на самоплив. В інших же випадках при регулярній діагностиці та виконанні всіх рекомендацій лікаря вагітність не змусить себе чекати.