Ознаки двійні на ранніх термінах вагітності: як визначити жінці

admin

Різновиди даної особливості

Як правило, різнояйцеві близнюки зустрічаються найбільш часто. Виникає вона, коли в яєчниках або яєчнику дозріває відразу дві яйцеклітини, які зустрічаються зі сперматозоїдами під час одного статевого акту.

Таке ж явище можливо і в результаті двох актів, але тільки тоді, коли термін між ними не перевищує тиждень. У однояйцевих близнюків можуть бути однакові гени.

Якщо у них гени такі, то вони максимально схожі один на одного, але різнояйцеві діти будуть схожі лише в тому випадку, якщо з’явилися в один день, але в різний час. Ні для кого не секрет, що однояйцеві близнюки завжди мають одну стать, а ось різнояйцеві діти часто бувають різностатевими.

Можливі фактори і схильності

Існує чимало факторів, що сприяють появі двійні:

спадковий фактор. Якщо у одного з партнерів у родинних стосунках були двійні – ймовірність багатоплідної вагітності зростає та переходить через одне покоління;
вік жінки старше 35 років. Вивчено той факт, що чим старша жінка, тим вища ймовірність народження двійні;
стимуляція овуляції. Коли у жінки стоїть діагноз безпліддя, лікарі призначають гормональні препарати, які стимулюють дозрівання фолікулів. Саме під дією цієї групи лікарських засобів дозріває кілька фолікулів одночасно;
після припинення прийому комбінованих оральних контрацептивів активність яєчників може різко збільшитися, в результаті чого вони починають синтезувати свої власні гормони. Це може призвести до дозрівання кількох яйцеклітин.

Перші симптоми

Ознаки вагітності двійнятами на ранніх термінах дозволяють жінці підготуватися до появи малюків. Є прояви, які визначає медицина, а є симптоми, які відчуває сама жінка.

Об’єктивні прояви:

Медичний огляд. Лікар зазначає збільшену матку в кілька разів. Параметри не відповідають одноплідній вагітності. Починаючи з 9 тижня, лікар може припустити, що у жінки буде двійня.
Аналіз ХГЧ. Показники будуть дуже високими.
Аналіз крові на залізо і білок. Зміст заліза зменшиться, а вміст білка підвищиться.
Внутрішнє акушерське дослідження підтвердить розвиток близнюків.
Прослуховування серцевого биття дозволить почути два ритми.
Для виключення помилок у випадку підозри на вагітність близнюками лікарі відправляють пацієнток на ультразвукове дослідження. Це найбільш точний метод обстеження, який дозволяє отримати дані про розміри плода та можливі патології. Також УЗД дозволяє отримати достовірну інформацію щодо однояйцевих або різнояйцевих вагітностей.

Додатково лікарі можуть призначити жінкам пройти тестування на альфафетопротеїн. Дослідження проводять у другому триместрі, щоб отримати інформацію про ризик розвитку аномалій, пов’язаних із плодом. Медична статистика показує, що у вагітних двійнею ці показники підвищені.

Небезпека внутрішньоутробного завмирання одного з дітей

Якщо завмирання одного з дітей сталося до 10 тижня гестації, то в більшості випадків це не становить небезпеки для життя і подальшого розвитку другої дитини, а також для організму майбутньої мами.

При завмиранні одного з ембріонів на терміні від 10 до 13 тижнів найчастіше формується «паперовий» плід, а друга дитина продовжує розвиватися в матці. Ризики аномалій присутні, але вони незначні.

При загибелі одного з дітей на пізніх термінах внутрішньоутробного розвитку загроза в першу чергу виникає для залишившогося в матці малюка. У результаті зупинки серця у одного із дітей з’являється ризик знекровлення живого, оскільки кров живого плода починає активно перекачуватися в судини мертвого, перетворюючи його тіло на кров’яний резервуар. У результаті цього знекровлення у живого малюка можуть виникнути такі стани:

важка гіповолемія;
важкі ураження нервової системи і серця;
гостре кисневе голодування.

Наявність мертвого плоду в організмі матері на пізньому терміні вагітності може призвести до важких порушень кровообігу та утворення тромбозів, що становить загрозу для її життя.

Як часто зустрічається завмирання одного з плодів при двійні?

При виношуванні двох малюків за статистикою загибель одного з них трапляється у 2% випадків, тобто 1 раз на тисячу багатоплідних вагітностей. Найчастіше спостерігається завмирання одного з ембріонів, коли плоди мають одну загальну плаценту (монохоріальна вагітність).

Що помічають жінки?

Майбутні мами спостерігають за своїм цікавим положенням. Не всі готові повірити в вагітність; багато хто думає про можливе харчове отруєння. Тільки результати досліджень повертають жінку в реальність і змушують змінювати спосіб життя, усвідомлюючи відповідальність.

Майбутні мами відзначають такі ознаки двійні на ранніх термінах вагітності:

Спеціальний тест показує яскраву контрольну смужку, що є ознакою високого вмісту хоріонічного гонадотропіну в організмі жінки.
Присутня сонливість, апатія. Виношуючи близнюків, жінка з перших днів відчуває постійну втому та прагнення спати. Багато майбутніх мам стикаються з подібними симптомами, навіть ті, хто не підозрює про вагітність.
Жінка відчуває яскраво виражені симптоми токсикозу, які підсилюються при багатоплідній вагітності. Це не тільки нудота і втома, а й сильне роздратування, часті позиви до сечовипускання, різке збільшення маси тіла, задишка, нервозність та блювота. Загострюється почуття нюху, набрякають молочні залози.
Змінюється шкіра обличчя. При вагітності порушується гормональний фон, що призводить до появи висипу, вугрів, пігментації. Вона стає сухою і червоною.
Явним ознакою багатоплідної вагітності є швидкий ріст живота, пояснений тим, що близнюкам потрібно більше місця в утробі матері.

Шанси завагітніти двійнятами підвищуються, якщо в родині подружжя були близнюки. Ця особливість передається через гени. Жінка може народити не тільки двох, але і трьох дітей. Статистичні дані показують, що двійня народжується через кожне покоління.

Ознаки завмирання плода при двійні

Клінічна картина при завмиранні одного з дітей близнюків багато в чому залежить від терміну виношування, на якому це сталося. Якщо плід гине до 12 тижня гестації, жінка може не помітити явних сигналів, найчастіші ознаки – ниючий біль в нижній частині живота і можливі кров’яні виділення з піхви. При загибелі одного з плодів на терміні до 10 тижнів лікарі говорять про феномен «зникаючого» плода.

Якщо завмирання одного з дітей відбувається після 10 тижня гестації, формується так званий «паперовий плід» – стан, що представляє собою виявлення та подальше мумифікацію загиблого плоду і його оболонок. У результаті загибелі ембріон стискається зростаючим плодовим міхуром другого малюка, частково всмоктуючи компоненти амніону загиблого ембріона. Клінічна картина у жінки може бути відсутня, про завмирання одного з плодів вона дізнається тільки на УЗД.

Діагностика антенатальної загибелі одного плоду при багатоплідності

Головним інструментом діагностики завмирання одного з плодів при двійні є метод УЗД. На екрані монітора лікар чітко бачить відсутність серцебиття у одного з малюків і може точно сказати жінці, на якому терміні сталася загибель.

Що робити в разі загибелі одного з плодів двійні?

Дії фахівців при загибелі одного з малюків близнюків залежать від терміну, на якому настала смерть дитини всередині. При завмиранні одного з ембріонів двійні до 10-12 тижнів вагітності в 90% випадків все завершується благополучно для матері та залишившогося живого малюка.

Загибель одного з дітей збільшує ризик для матері і живої дитини, для порятунку якого найкращим варіантом вважають внутрішньоутробне вливання плазми крові і припинення контакту між кровоносними системами дітей в порожнині матки. Виживання другого малюка при своєчасному виявленні та вжитих заходах становить близько 60%.

Якщо загибель одного з дітей відбувається, то жінку в терміновому порядку родоразрешають, а малюка поміщають в палату інтенсивної терапії для подальшого виходжування.

Ірина Левченко, лікар акушер-гінеколог, спеціально для сайту