Антимюллерів гормон: аналіз при діагностиці безпліддя

Показання до дослідження:

• Виявлення передчасного або уповільненого статевого дозрівання в обох статях,
• Диференціальна діагностика інтерсексуальних станів,
• Оцінка оваріального резерву яєчників,
• Діагностика пухлин яєчників,
• Діагностика безпліддя,
• Оцінка антиандрогенної терапії.

Інтерпретація результатів:

Референсні значення (варіант норми): нг / мл

чоловіки

жінки

Одиниці виміру

віковий період

До 60 днів / 2 міс	15,11 – 266,59	0,01 – 3,39	нг / мл
Від 2 місяців до 18 років	У зв’язку з недостатніми статистичними даними референсні значення не надаються. Інтерпретація результатів проводиться лікарем.
	Від 8 до 18 років: Референсні значення визначаються стадією статевого розвитку по Таннера:	8-13 років, 1 стадія по Таннера 4.95 – 144.48 8-17 років, 2 стадія по Таннера 5.02 – 140.06 10-19 років, 3 стадія по Таннера 2,61 – 75,90 12-18 років, 4 стадія по Таннера 0,43 – 20,14 11-19 років, 5 стадія по Таннера 1,95 – 21,20 Від 18 і старше: 0.73 – 16.05		18-25 років: 0,96 – 13,34 26-30 років: 0,17 – 7,37 31-35 років: 0,07 – 7,35 36-40 років: 0,03 – 7,15 41-45 років: до 3,27 Від 46 років: до 1,15

Коментар до тесту: Антимюллерів гормон
Потенціал фертильності:

• 4.0-6.8 нг / мл – оптимальна фертильність;
• 2.2-4.0 нг / мл – задовільна фертильність;
• 0.3-2.2 нг / мл – низька фертильність;
• <1.0 нг / мл – знижений оваріальний резерв.

зниження значень

підвищення значень

Гранулезоклетковий рак яєчників Нормогонадотропне ановуляторне безпліддя Синдром полікістозних яєчників Затримка статевого розвитку у чоловіків Антиандрогенні лікарські препарати

Зниження оваріального резерву яєчникова недостатність Передчасне статеве дозрівання у чоловіків анорхізм

Звертаємо увагу на те, що інтерпретація результатів досліджень, встановлення діагнозу, а також призначення лікування повинні проводитися лікарем відповідної спеціалізації.

Біоматеріал та доступні способи взяття:

Тип взяття в офісі

Кров (сироватка)

Підготовка до дослідження:

Натщесерце (не менше 8 і не більше 14 годин голодування). Можна пити воду без газу. Взяття крові проводиться з 8.00 -12.00, якщо інший час не вказано лікарем.

Метод дослідження: імуноферментний аналіз (ІФА)

Анти-Мюллерів гормон (АМГ) – глікопротеїн, у жінок синтезується розвиваючимися фолікулами, у чоловіків – клітинами Сертолі. АМГ бере участь в нормальному розвитку внутрішніх статевих органів у чоловіків на етапі ембріогенезу, викликаючи редукцію Мюллерових проток. У жінок грає роль в селекції домінантного фолікула. Рівень АМГ в крові протягом циклу не має значних коливань.

Визначення АМГ в поєднанні з інгібіном В, ФСГ використовується для оцінки оваріального резерву у жінок при проведенні допоміжних репродуктивних технологій. Концентрація АМГ у жінок корелює з числом отриманих яйцеклітин в циклі стимуляції гіперовуляції.

Показання до дослідження:

• Виявлення передчасного або уповільненого статевого дозрівання в обох статях,
• Диференціальна діагностика інтерсексуальних станів,
• Оцінка оваріального резерву яєчників,
• Діагностика пухлин яєчників,
• Діагностика безпліддя,
• Оцінка антиандрогенної терапії.

Як рівень АМГ впливає на перебіг вагітності

Показники АМГ впливають на внутрішньоутробний розвиток малюка. Контроль над ними ведеться за допомогою пренатальних скринінгів, які проводять 2 рази за вагітність. Важливо: АМГ впливає на визначення і формування статі малюка в ембріональному періоді. При низьких показниках може народитися дитина з невизначеною статтю (гермафродит).

Гормон впливає на вироблення прогестерону і естрогену. Впливає на зростання молочних залоз. При нестачі АМГ можуть виникнути хромосомні відхилення у дитини.

Впливає на перебіг крові по маткових судинах, що сприяє підготовці майбутньої мами до годування дитини. Від гормону залежать умови протікання вагітності, формування органів і тканин малюка.

При поганих результатах є ймовірність переривання вагітності і появи багатьох патологій у подальшому розвитку. Тому, навіть після сприятливого зачаття варто постійно спостерігатися у лікарів і кожного разу здавати кров на визначення рівня АМГ.

Якщо знижений антимюллерів гормон

Головна причина зниження концентрації цього білка – зменшення числа функціонуючих фолікулів.

Це є ознакою таких захворювань:

• синдром передчасного виснаження яєчників;
• рання менопауза;
• ожиріння, метаболічний синдром після 35 років;
• дефіцит гонадотропінів гіпофіза (лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони);
• передчасне статеве дозрівання.

Стани, що впливають на рівень антимюлерівського гормону в крові

У медичній практиці нерідкі випадки, коли спостерігається аномально високий вміст АМГ у жінок. Постає логічне запитання: що це означає і чому так відбувається? Антимюллерів гормон у жінок виявляється підвищеним при наступних проблемах:

• синдром Штейна-Левенталя, при якому відбувається порушення функцій яєчників;
• ановуляторне безпліддя;
• проблеми з функціонуванням рецепторів, що відповідають за генерацію лютеїнізуючого гормону;
• пухлина яєчників або гранулематозний процес.

Не слід забувати, що іноді ми самі провокуємо підвищення антимюллерівського гормону. Зловживання шкідливими звичками, такими як куріння і надмірне вживання алкогольних напоїв, найчастіше призводить до підвищення АМГ.

Якщо лікар виявляє, що антимюллерів гормон підвищений, то призначаються додаткові дослідження. Після їх проходження буде ухвалене рішення про лікування, метою якого є нормалізація кількості гормонів. У більшості випадків, якщо жінка дотримується всіх рекомендацій, лікування дає позитивний результат.

Полікістоз яєчників – це найпоширеніша патологія, яка призводить до підвищення АМГ. В такому випадку призначають фізичні навантаження і дотримання режиму харчування. Також проводиться терапія, що сприяє нормалізації обміну речовин. Якщо лікування не дає бажаних результатів, і антимюллерів гормон продовжує залишатися підвищеним, а пацієнтка так і не змогла дочекатися вагітності, тоді, можливо, знадобиться хірургічне втручання.

Поки вченим не вдалося розробити препарати, що здатні знизити концентрацію гормону в крові до норми.

Якщо АМГ підвищений – це не привід для розладу. Слід якомога швидше звернутися за допомогою до фахівців: репродуктолога і ендокринолога. Додаткові дослідження допоможуть встановити причину підвищення антимюллерівського гормону і на основі їх результатів буде призначено лікування.

Антимюллерів гормон знижений – що це значить?

Головне питання, яке цікавить жінок: якщо антимюллерів гормон знижений – чи можна завагітніти? Зниження концентрації цієї речовини в крові вказує на зменшення числа фолікулів, з яких може вийти дозріла яйцеклітина. Чим нижчий антимюллерів гормон у жінки, тим менше її шансів стати мамою.

Крім того, необхідно відзначити, що зниження концентрації АМГ є результатом наявності в організмі жінки патології. До зміни гормонального фону можуть приводити різні чинники. Головним завданням лікаря в такому випадку стає правильна інтерпретація результатів і встановлення причин відхилення АМГ від норми.

Антимюллерів гормон знижений – причини

Серед причин, які є поясненням того, чому фіксується низький АМГ у жінок, на перше місце висувають патології репродуктивної системи і фізіологічні зміни в жіночому організмі. Як показує практика, зниження концентрації пов’язано з настанням клімактеричного періоду. У нормі він починається ближче до 40 років, проте в останні роки почастішали випадки раннього клімаксу. Серед патологій, при яких фіксується низький Антимюллерів гормон:

• дисгенезія гонад;
• передчасне статеве дозрівання;
• ожиріння в пізньому репродуктивному віці;
• зниження оваріального резерву.

Антимюллерів гормон знижений – що робити?

При зниженні його концентрації, неможливості зачати дитину жінки часто цікавляться у лікаря, як підвищити Антимюллерів гормон. У сучасній медицині не існує способів і медикаментозних препаратів, здатних вплинути на концентрацію цього гормону в крові. Єдиним варіантом вирішення проблеми є ліквідація причини, що викликала зниження концентрації АМГ.

Замісна терапія може тільки частково вирішити проблему, коли Антимюллерів гормон спочатку неправильно синтезується в організмі. Якщо порушення пов’язане з розвитком ожиріння або раннім клімаксом, проводять терапію в напрямку корекції цих відхилень. Як підвищити Антимюллерів гормон у жінок – в кожному конкретному випадку вирішує лікар.

Що це означає, якщо Антимюллерів гормон підвищений у жінок?

Якщо у пацієнтки величина гормону знаходиться на верхній межі норми, то приймається постанова про великий оваріальний резерв. Настання менопаузи і інфертильності в найближчі кілька років не відбудеться.

Однак якщо Антимюллерів гормон підвищений понад допустимих значень, то пацієнтці необхідна додаткова діагностика. Подібний стан вказує на 2 основні патології.

Синдром Штейна-Левенталя (полікістоз яєчників), при якому відбувається порушення нормальної роботи яєчників. У жінки повністю відсутня овуляція або відбувається вона нерегулярно. У поєднанні з цим відзначається підвищення жіночих і чоловічих статевих гормонів.

Пацієнтки з полікістозом більшою мірою схильні до ризику розвитку онкологічних захворювань, цукрового діабету і серцево-судинних патологій. Згідно з даними сучасних досліджень у дам з полікістозом висока ймовірність самовільного викидня або передчасних пологів.

Якщо лікар грамотно підбере методи лікування, а пацієнтка буде строго слідувати всім розпорядженням, то вдасться успішно зачати і народити здорового малюка.

Виходячи з того, що АМГ – це онкомаркер, то його підвищення може вказувати на розвиток злоякісних утворень або метастаз. Більше 70% всіх пухлин яєчників носять первинний характер. Вторинні новоутворення спостерігаються при поширенні метастаз з молочних залоз, шлунка або товстого кишечника.

Перевірте обов’язково: Все про аналіз крові на he4 – онкомаркер для діагностики онкологічних патологій органів і тканин малого таза у жінок

Згідно зі статистикою щорічно реєструється 220 тисяч нових випадків раку яєчників, половина з них з летальним результатом. Сумна статистика зумовлена ​​тим, що патологія виявляється на пізніх стадіях, коли відомі методи лікування вже недостатньо ефективні.

На перших етапах пухлина не доставляє дискомфорту жінці, хвороба протікає без виражених клінічних ознак. Перші ознаки злоякісного утворення схожі із запаленням яєчників.

Лікування – хіміотерапія і операція з видалення або резекції яєчника. Виходячи з того, що хвороба частіше вражає жінок у репродуктивному віці, видалення яєчників призведе до безпліддя.

Особливості проведення аналізу

Коли ж здати кров для дослідження так, щоб отримати максимально вірний результат? Медики рекомендують проводити діагностику відразу після закінчення менструації. Однак процедура повинна бути виконана не пізніше ніж на п’ятий день циклу. У більшості випадків для забору матеріалу з вени вибирають третій день менструації.

Перед процедурою не можна палити і нервувати. Також варто утриматися від статевих контактів за кілька годин до дослідження. Останній прийом їжі повинен здійснюватися приблизно за 12 годин до діагностики. Так, найбільш комфортно здавати аналіз в ранкові години. Це дозволяє жінці максимально відпочити і відволіктися від денних проблем. Напередодні аналізу не можна пити алкогольні напої та їсти жирні смажені страви. Це може привести до того, що кров виявиться непридатною до діагностики. Якщо жінка перенесла інфекційне або бактеріальне захворювання, то варто відкласти діагностику на кілька тижнів.

Забір досліджуваного матеріалу здійснюється виключно з вени. Пацієнтку перед цим просять накачати посудину кулаком. Лаборант проколює вену голкою і витягує шприцом невелику кількість крові. Дослідження проводиться протягом кількох годин.

Підготовка і процедура аналізу

Для того, щоб результати вийшли максимально достовірними, перед здачею аналізу необхідно дотримуватися наступних правил:

1. Не займатися спортом за три дні до походу в лабораторію.
2. Виключити з раціону жирну і шкідливу їжу.
3. За добу відмовитися від алкоголю.
4. Мінімізувати стресові ситуації.
5. Припинити прийом стероїдних препаратів за 2 дні.

Лікарі рекомендують приходити в клініку в ранковий час, так як аналіз здається натщесерце. При гострій необхідності можна випити будь-яку негазовану воду. У день здачі аналізу слід відмовитися від куріння. Якщо незадовго до гормонального дослідження пацієнтка хворіла на застуду або грип, здачу аналізу рекомендується перенести. Дітям до 5 років перед здачею крові обов’язково потрібно випити теплої води.

Забір крові робиться з вени. За допомогою спеціальної сироватки визначається кількісний вміст Антимюллерів гормону і обсяг яєчника, а також проводиться підрахунок яйцеклітин, які можуть бути запліднені протягом поточного циклу. Результати дослідження стають відомими на 2 день.

Які ще захворювання діагностуються за допомогою АМГ-аналізу?

Рівень АМГ в крові може багато розповісти про репродуктивний статус і жінок, і чоловіків. За допомогою аналізу на Антимюллерів гормон визначають:

Здатність зачати дитину у жінок (оваріальний резерв)

Синдром полікістозних яєчників

Пухлини гранульозних клітин і їх рецидиви

Прогноз відновлення репродуктивної функції після проведення хіміотерапії при лікуванні онкологічних захворювань

Затримку і передчасне статеве дозрівання у хлопчиків

Крипторхізм і анорхія у хлопчиків

Гермафродит у дітей

Прогнозування часу настання менопаузи

Як перевірити своє репродуктивне здоров’я?

Здайте кров на рівень Антимюллерів гормону, щоб точно знати, скільки ще часу залишилося у вас в запасі. Зробити це можна, підібравши найбільш зручну лабораторію у своєму місті.

Визначення рівня АМГ

Виявити рівень біологічно активної речовини особливо важливо під час планування вагітності і перед ЕКО, оскільки АМГ є показником оваріального резерву (кількості яйцеклітин, здатних до зачаття). Аналіз крові на Антимюллерів гормон призначається лікарем у ряді випадків:

• При жіночому і чоловічому безплідді.
• Перед початком програми ЕКЗ у жінки.
• У разі невдалих спроб штучного запліднення.
• При ранньому статевому дозріванні.
• Ранній клімакс.
• Утруднення визначення справжнього статі (в разі помилкового гермафродитизму).
• Крипторхізм, монорхизм.
• Синдром полікістозних яєчників.
• Підозра на гранулезоклітинну пухлину.
• Контроль ефективності антиандрогенного лікування.

Відхилення результату лабораторних даних (в яку сторону), може свідчити про різні, в тому числі досить серйозні стани. Крім того, важливо визначити значення АМГ жінці, яка в майбутньому планує вагітність.

На який день циклу здавати АМГ гормон

Головне питання, що виникає на прийомі у гінеколога перед здачею крові – коли здавати АМГ жінці, в який день циклу це зробити найкраще? У цьому питанні лікарі єдині в думці: найкращим періодом стануть з 3 по 5 дні циклу.

В цілому коливання АМГ в крові протягом усіх днів циклу незначні. Показники можуть трохи відхилятися від стандартів. Але при плануванні вагітності через ЕКО, лікар повинен отримати чітку картину, щоб знати, коли проводити запліднення. Тому лікарі призначають конкретні дні циклу для здачі тесту.

Нормальні показники АМГ у жінок і чоловіків

Досліджують отриманий гормон протягом декількох днів. Терапія призначається, виходячи з картини, отриманої при вивченні рівня АМГ. У разі, коли показник гормону нижче норми, роблять висновок, що дітородна система жінки не в змозі виробляти здорові яйцеклітини, яких би вистачило для виконання ЕКО. Показники дуже сильно залежать від віку, нормальні значення представлені в таблиці.

У цій таблиці показані нормальні (референсні) значення АМГ для чоловіків і жінок за віком. Значення АМГ <1 нг / мл у жінок свідчать про значне зниження оваріального резерву.

Що викликає дефіцит АМГ

Головними причинами зниженого рівня гормону вважаються:

1. Менопауза. Характеризується припиненням жіночого циклу. Відсутні овуляції, дітородна система втрачає свої функції.
2. Анорхізм. Чоловіча патологія, при якій спостерігається вроджена недорозвиненість органів статевої системи. Даному патологічному стану властива також недорозвиненість передміхурової залози.
3. Низькі показники оваріального резерву. Кількість яйцеклітин, здатних до запліднення, не виробляється через вікові особливості жіночого організму.
4. Недорозвиненість статевих залоз. Патології можливі у жінок і чоловіків. Найчастіше це вроджені дефекти яєчників, яєчок.
5. Прискорене статеве дозрівання. Прискорений розвиток систем організму, в тому числі статевої, є порушенням дозрівання організму.
6. Патологічні зміни гіпофіза. При цьому відбуваються зміни органів жіночої репродуктивної системи, що веде до зниження лютеїнізуючого гормону, що забезпечує функціонування статевої системи.

Також однією з причин низького рівня антімюллерова гормону вважають ожиріння.

Від чого залежать результати аналізу

Існує ряд факторів, що провокують негативні результати АМГ:

• вік старше 40 років;
• яєчники об’ємом менше 3 см³;
• показник рівня фолікул в яєчнику нижче 10-15 шт.

Особливо важливий останній підпункт, так як при малій кількості фолікул при стимуляції яйцеклітини відповідь буде незначним, що призведе до негативних результатів зачаття, в тому числі штучного запліднення.

Розшифровка

Отримані результати аналізів передають лікареві. Відхилення рівня антімюллерова гормону свідчать про наявність захворювання.

Стать	Причини підвищення рівня АМГ	Причини зниження рівня АМГ
жінки	Пухлини яєчників гранулематозного походження; кісти на яєчниках; порушення статевого дозрівання; безпліддя	Передклімактеричний стан; ожиріння; передчасний статевий розвиток
чоловіки	Відставання в статевому розвитку; відсутність опущення яєчників в мошонку	Передчасне статеве розвиток, безпліддя

Низький рівень АМГ

У жінок зниження АМГ свідчить про клімакс. При настанні менопаузи гормони жіночого організму зменшуються в кількості. Низька кількість АМГ не завжди означає безпліддя. Щоб з’ясувати, чи можна завагітніти, необхідно звернутися до лікаря і здати додаткові аналізи.

Досліджують рівень ФСГ, рівень антральних фолікулів, кількість дозрілих яйцеклітин. Враховується вік жінки і якість попередніх спроб стимуляції яєчників. Розроблено програму ЕКО, при якій підвищується ймовірність завагітніти з низьким рівнем гормону.

У чоловіків зниження показника свідчить про передчасне статеве розвиток або безплідді. Для постановки останнього діагнозу призначають додаткові аналізи на якість і кількість сперматозоїдів, ступінь розвитку статевих органів.

Як здавати Антимюллерів фактор для ЕКО?

Здача антімюллерова гормону при плануванні ЕКО дуже важлива і інформативна. За результатами можна робити висновки про запліднення власними яйцеклітинами або ж мова піде про використання донорських. Іншого способу спостерігати за реакцією яєчників на стимуляцію не існує.

Показання до здачі крові на наявність антімюллерова фактора при ЕКЗ:

• Підготовка до проведення ЕКО з метою виявлення оваріального стану і кількості фолікулів;
• При неефективності оваріальної стимуляції;
• Високі значення фолікулостимулюючого гормону.

Правила здачі аналізу не відрізняються від згаданих вище стандартних норм, але виконання їх обов’язкове, якщо ви хочете дійсно якісний результат.

Терміни здачі даного аналізу при плануванні ЕКО також відповідають стандартам, а саме 2-3-4-5 день, але при необхідності можна вибрати інший день менструального циклу.

Коли жінці слід здати аналіз?

Аналіз крові на Антимюллерів гормон призначають: лікар-терапевт, генетик, репродуктолог, ендокринолог або гінеколог. Дослідження проводиться для оцінки оваріального резерву жінки. Іншими словами, аналіз допомагає відповісти на питання – як скоро у жінки настане менопауза? Чим вищий вміст яйцеклітин в запасі, тим більша ймовірність жінки завагітніти. З настанням менопаузи зачаття стає неможливим.

Перша стадія підготовки жінки до екстракорпорального запліднення – стимуляція овуляції, при цьому провокується вихід відразу декількох яйцеклітин. Це дозволяє підвищити ймовірність запліднення. Однак при низькому оваріальному резерві подібна процедура призведе до швидкого виснаження запасу яйцеклітин у жінки і прискоренню настання менопаузи.

Для отримання повноцінної картини про оваріальному резерві жінки одного аналізу на Антимюллерів гормон недостатньо. Необхідна комплексна оцінка гормонального статусу разом з фолікулостимулюючим і лютеїнізуючим гормонами.

Антимюллерів гормон також здають для диференціальної діагностики інтерсексуальних розладів. Вони виникають через генетичні або хромосомні мутації і призводять до різних варіацій будови статевих органів і залоз ендокринної системи.

Проведення дослідження доцільно в рамках діагностики пухлин яєчників. Діагностична значимість критерію зростає в комплексі з лабораторними показниками вуглеводного антигену СА125 (онкомаркер раку яєчників) і інгібіну В (маркер нормальної роботи яєчників у жінок).

Відхилення показників від норми

Відхилення даних від норми може служити ознакою багатьох захворювань, в тому числі неможливість зачаття.

Низький рівень АМГ і безпліддя

Результати дослідження, які показали рівень антімюллерова протеїну нижче норми, можуть спостерігатися при таких станах:

• Первинна оваріальна недостатність

Стан супроводжується втратою гормональної і репродуктивної функції яєчників, а також передчасною менопаузою. Зазвичай захворювання пов’язане з хромосомними порушеннями. При первинній оваріальній недостатності рівень АМГ в крові дуже низький або не визначається.

• Ендометріоз

Захворювання супроводжується розростанням ендометрія за межами порожнини матки і є потенційною причиною передчасної менопаузи, яка спостерігається більш ніж у половини пацієнток. У хворих з ендометріозом при збільшенні віку падіння рівня АМГ виражено більш значно, ніж у здорових жінок.

• Недостатність яєчників

Хворі із злоякісними пухлинами, які отримували променеву або хіміотерапію, часто мають яєчникову недостатність, що супроводжується низьким рівнем антімюллерова протеїну.

Дослідження антімюллерова гормону може бути корисним у такій ситуації перед початком лікування. Воно допомагає оцінити ризик безпліддя після хіміотерапії або опромінення.

• Аутоімунні стани

Низький рівень спостерігається при вовчаку, хворобі Крона і аутоімунному тиреоїдиті.

Підвищена концентрація АМГ

Відзначається при таких захворюваннях:

• Синдром полікістозних яєчників

У пацієнток підвищена концентрація андрогенів і збільшено число антральних фолікулів, зміст антімюллерова гормону також підвищений. Точна причина наростання АМГ невідома.

Велика кількість АМГ пов’язано з іншими ознаками полікістозних яєчників – олігоменореєю, відсутністю місячних і інсулінорезистентністю. Цікаво, що при лікуванні СПЯК знижується й кількість антімюллерова протеїну. Не виключено, що є і зворотний зв’язок. Тоді речовини, що пригнічують активність АМГ, могли б використовуватися для терапії полікістозу. Цей напрямок фармакології зараз активно вивчається.

• Рак яєчників

Так як АМГ виробляється гранульозними клітинами яєчників, високі показники цього гормону можуть бути ознакою гранульозно-клітинної пухлини. Також цей показник використовується для динамічного спостереження за пацієнтками, які лікувалися від цього захворювання, для своєчасної діагностики рецидиву.

Високий Антимюллерів гормон, причини

Причинами підвищеного рівня АМГ можуть бути наступні:

• наявність пухлини яєчників
• наявність онкологічних захворювань
• полікістоз яєчників
• можлива затримка статевого розвитку
• безпліддя

Однак, за словами лікарів, підвищений рівень АМГ може зіграти на руку при штучному заплідненні. У жінок з підвищеним АМГ в 2,5 рази більше шансів завагітніти при цій процедурі, оскільки у них зростає більше яйцеклітин, готових до запліднення.

Мало і багато, це скільки?

Антимюллерів гормон у жінок змінюється за кількістю з плином років. У період 20-30 років мінімум становить 4 нг / мл, максимум – 6,8 нг / мл. Більш розширений діапазон – від 2,2 нг / мл до 8 нг / мл. Він визначається з урахуванням того, що репродуктивний вік починається до 20 років і закінчується значно пізніше 30. У дівчаток до 9-річного віку рівень може становити мінімально 1,7 нг / мл, відразу після статевого дозрівання не менш 2,1. У жінок після 45 років показник становить менше 1,0 нг / мл.

У чоловіків показники наступні – у хлопчиків до 9 років зміст АМГ може варіюватися від 46,4 до 78,1 нг / мл. У період статевого дозрівання кількість гормону має перебувати в рамках від 31,2 до 38,6 нг / мл. Потім обсяг речовини в організмі різко падає і тримається в межах від 4,8 до 9,6 нг / мл. У дорослих чоловіків вміст гормону має не виходити за рамки від 4,8 до 5,6 нг / мл.

Як відновитися після інсульту швидко в домашніх умовах

Хвороби і лікування

Як готуватися до процедури здачі?

Після того, як ви визначилися з аналізом АМГ, коли його здавати, на який день циклу, необхідно правильно до нього підготуватися.

Для того щоб результати були точними, потрібно виконати кілька рекомендацій:

1. За три дні перед аналізом слід уникати:

• інтенсивних фізичних навантажень.
• емоційних стресів.
• паління за три години до процедури.

2. Якщо ви нещодавно перенесли інфекційне захворювання, ГРВІ або грип, необхідно перенести здачу аналізу.

3. У день здачі:

• не пити рідину за годину до відвідування лабораторії.
• аналіз здається натщесерце.

Найкраще здавати його після сну через пару годин у першій половині дня.

В яких випадках призначають аналіз?

В якій ситуації варто піти на дослідження? Аналіз на АМГ здається перед плануванням вагітності, щоб у разі відхилень лікуватися, знаючи свої шанси народити дитину. Інші причини:

• безпліддя з незрозумілої причини;
• несвоєчасне (раннє або пізнє) статеве дозрівання;
• труднощі у визначенні статі майбутньої дитини;
• невдалі спроби штучного запліднення;
• діагностика онкологічних захворювань.

Для практично здорової жінки аналіз на Антимюллерів гормон має велику інформативність, вказуючи кількість яйцеклітин, що мають можливість стати після запліднення зародком.

Правила здачі аналізу

Для аналізу кров на гормон АМГ беруть з вени. У день аналізу треба прийти до лікарні на порожній шлунок. Вранці не можна палити і чистити зуби. На який день циклу здавати цей аналіз, підкаже лікар. Для дослідження на АМГ багато крові не потрібно.

Напередодні аналізу не варто виконувати важкі роботи, перевтомлюватися, нервувати. Стрес викликає зміни гормональних взаємодій в організмі. Якщо пацієнт нещодавно перехворів інфекційним захворюванням, краще відкласти дослідження на період, коли організм оговтається після хвороби.

Жінкам рекомендується здавати кров на 2-ий – 5-ий день після початку місячних. Результат ви отримаєте через 2-3 дні. Якщо він не відповідає нормі, лікар призначить повторний аналіз для виключення помилок в лабораторії і ситуацій, що впливають на гормональний фон.

Що впливає на результат дослідження?

Що може вплинути на точність результату, визначаючи АМГ гормон:

• на який день циклу здавати.
• шкідливі звички.
• прийом їжі і води.
• перенесений стрес, фізичне навантаження.
• недоліковані захворювання.
• отруєння, перенесене напередодні.
• застосування антибіотиків і гормонів тривалий період часу.
• неправильний паркан і зберігання матеріалу.

Отримавши відповідь, необхідно проконсультуватися з лікарем. Не потрібно робити висновки самостійно.

Що робити при відхиленні результату від норми? Чи можна скорегувати рівень АМГ?

Якщо рівень вашого гормону підвищений, необхідно провести корекцію. Найчастіше вона вимагає застосування гормональних препаратів. Іноді може знадобитися хірургічне втручання, особливо у випадках полікістозних яєчників.

Коли спостерігається зниження рівня АМГ, медики пропонують негайно планувати вагітність. Якщо ж жінка не готова до цього, може бути проведена зберігаюча терапія. Досить часто репродуктологи рекомендують витягти кілька яйцеклітин з яєчника та заморожувати їх у певних умовах. У такому стані гамети можуть зберігатися багато років.

Найбільш м’яким методом зберігання є використання оральних контрацептивів, оскільки під час їх прийому не відбувається овуляції, а рівень антимюллерового гормону залишається незмінним. Лікарі можуть рекомендувати курс таких препаратів, як «Золадекс», «Бусерелін» тощо, які дозволяють жіночому організму увійти в штучний клімакс.

У випадках, коли рівень АМГ становить 0,8 нг / мл, медики рекомендують провести екстракорпоральне запліднення. Якщо ж кількість гормону знижується ще більше, лікарі радять скористатися донорською яйцеклітиною, яку можна отримати від найближчих родичів або придбати в спеціалізованих установах.

Чому призначається, і як проводиться аналіз?

Гормон АМГ не входить до списку обов’язкових аналізів для щорічної диспансеризації. Лікар призначає дослідження після попереднього обстеження пацієнта на основі показань, зокрема, порушень репродуктивної функції.

Перед аналізом пацієнту необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб отримати вірні результати.

Протоколи ЕКО при низькому показнику АМГ

Існують наступні способи реалізації програми ЕКО, якщо показник АМГ знижений:

1. Класичне ЕКО зі стимуляцією, застосовують, якщо Антимюллерів гормон знижений в обох яєчниках.
2. Модифікований цикл. Отримання 2-4 фолікулів за допомогою низьких доз лікарських препаратів, щоб знизити навантаження на організм пацієнтки та зменшити вартість протоколу.
3. Японський протокол. Використовується заморозка ембріонів з подальшим виділенням найбільш сильного і перенесенням його в порожнину матки при мінімальній гормональної стимуляції.
4. Шанхайський протокол. Виконується 2 стимуляції і 2 пункції протягом менструального циклу, що дає можливість за менший час збільшити кількість життєздатних клітин.

Нерідко, в залежності від клінічної картини, способи штучного запліднення вибираються по черзі. Перед будь-яким способом штучного запліднення має проводитися предімплантаційний генетичний скринінг.

Таблиця норма Антимюллерів гормон у жінок за віком

Зміст АМГ в крові варіює протягом усього життя. Мінімальна концентрація відзначається у новонароджених хлопчиків, потім вміст гормону зростає, що необхідно для правильного опускання яєчок в мошонку з області живота. Починаючи з підліткового віку, рівень АМГ значно зменшується.

У новонароджених дівчаток визначення рівня АМГ не представляється можливим через дуже малу величину. У пубертатний період відзначається підвищення рівня гормону, а після менопаузи він знову досягає мінімальних значень.

Нижче наведена таблиця норми АМГ у жінок за віком, яка застосовується для розшифровки результатів дослідження на гормональний статус.

Вік жінки	Норма АМГ, нг / мл
Від 18 до 25 років	0,95 – 13,4
Від 25 до 30 років	0,15 – 7,4
Від 30 до 35 років	0,05 – 7,45
Від 35 до 40 років	0,03 – 7,2
Від 40 до 45 років	0 – 3,3
Старше 45 років	0 – 1,1

Слід зазначити, що зниження показника до 1 нг / мл свідчить про малий оваріальний резерв у жінки. Норма антімюллерового гормону у жінок для зачаття починається з 1,2 нг / мл і вище.

Чи проводити стимуляцію овуляції перед ЕКО або використовувати донорський матеріал?

Необхідно точно знати рівень антімюллерового гормону. Мінімальна норма АМГ для ЕКО знаходиться в межах від 1 до 2,5 нг / мл.

Значення АМГ в клініці

Крім кількості фолікулів, рівень антімюллерового гормону визначає їх якісні характеристиками. Обидві ці характеристики мають вирішальне значення для оцінки репродуктивного потенціалу жінки.

Тестування оваріального резерву показано в таких випадках:

• низька вага при народженні;
• цукровий діабет 1 типу;
• системна червона вовчанка;
• перенесені операції на яєчниках;
• перенесена емболізація маткових артерій з приводу міоми.

Дослідження допомагає:

• розробити індивідуальний план лікування безпліддя;
• спрогнозувати ранню менопаузу;
• точно встановити стан резерву яєчників в будь-яку фазу циклу, на відміну від ФСГ, естрадіолу і ингибина B;
• визначити можливу фертильність у пацієнток з раком яєчників.

Визначення антімюллерового гормону дуже важливо при підготовці до ЕКЗ, так як дає інформацію про збільшення числа яйцеклітин, готових до стимуляції і дозріванню.

Крім того, АМГ запобігає розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників внаслідок введеного фолікулостимулюючого гормону. Показники норми для ЕКЗ не нижче 0,8 нг / мл.

Інші показання для визначення концентрації гормону:

• неясна стать дитини або крипторхізм;
• синдром персистуючого Мюллерового протоки;
• раннє виснаження яєчників;
• низькі рівні статевих гормонів;
• гранульозно-клітинні пухлини.

Чи можливо збільшити концентрацію АМГ?

Як підвищити АМГ у жінок – це поширене питання, яке постає для кожної майбутньої мами, коли вона дізнається про погані результати після проходження тесту. Якщо лабораторні дослідження показали низький АМГ, то необхідно терміново почати боротися з джерелом аномалії, яка негативно впливає на рівень гормону. Терапія може допомогти забезпечити бажану вагітність. Цього вдається досягти завдяки збільшенню числа життєздатних яйцеклітин. Лікарі в деяких випадках рекомендують жінкам штучну стимуляцію яєчників, щоб збільшити обсяги вироблення активних яйцеклітин. Також таку процедуру роблять для ЕКО.

Замислюючись про проблему: як підвищити антімюллерів гормон у жінок, потрібно усвідомлювати, що це не причина патології, а лише симптом. Щоб гормон АМГ привести в межі норми, потрібно почати з лікування основного захворювання. Рівень розвитку фармакології дозволив створити гормональні медикаментозні засоби, здатні на обмежений період збільшити обсяг АМГ в крові. Однак це ніяк не сприятиме збільшенню кількості повноцінно функціонуючих яйцеклітин. Тому такий спосіб не дозволить вилікувати безпліддя.

Останні дослідження в фармакології стали вирішенням проблеми. Препарат DHEA позитивно позначається на обсязі фолікулів і повертає гормон АМГ в допустимі межі. Це стероїдний гормон, що стимулює андрогенові рецептори. Препарат дозволяє підвищити кількість антральних фолікулів. Призначати цей медикамент може тільки лікар. Самолікування гормональними ліками може істотно зашкодити здоров’ю.

Препарати з вітаміном D3 для підвищення АМГ

• Мінісан. Препарат випускається в таблетках (1 таблетка містить 10 мкг речовини), а також в краплях (5 крапель = 12,5 мкг вітаміну).
• Аквадетрим (1 крапля препарату містить 12,5 мкг вітаміну).
• Вігантол (1 крапля = 16,5 мкг вітаміну).
• Натекаль D3. Таблетки жувальні і для розсмоктування (1 таблетка містить 10 мкг вітаміну D3).

Як підвищити АМГ у жінок без використання препаратів?

Існують нешкідливі методи, які дозволять збільшити кількість АМГ в крові без загрози для гормонального фону. Можна підвищити АМГ у жінок народними засобами, наприклад, отримуючи вітамін D3 в організм природним шляхом, приймаючи сонячні ванни. Крім того, можна спокійно приймати його в таблетках, ці вітаміни знаходяться у вільному продажу в будь-якій аптеці. Якщо порівнювати рівні АМГ влітку і взимку, то влітку концентрація буде вище на 15-18%.

Як підвищити антімюллерів гормон у жінок, якщо його рівень відхиляється в меншу сторону внаслідок ожиріння або раннього клімаксу?

Найважливіше в цьому питанні – усунення початкових причин, які призводять до порушень у генерації гормону яйцеклітинами. Щоб віддалити настання клімаксу, застосовують сучасні методи гормональної терапії. Проблему з надмірною вагою може допомогти вирішити дієтолог. У деяких випадках рівень гормону знижується під впливом стресу, але після подолання важкої життєвої ситуації його кількість знову входить в норму.

Способи підвищення антімюллерового гормону народними засобами

Альтернативна медицина користується попитом серед жінок для нормалізації рівня АМГ.

Якщо після лікування в лікарні нічого не змінюється, можна скористатися наступними народними рецептами:

• вживання продуктів життєдіяльності бджіл (за відсутності алергічної реакції на мед);
• прийом вітаміну D;
• часті прогулянки на вулиці;
• скинути зайву вагу;
• позбутися від шкідливих звичок (куріння і вживання алкогольних напоїв);
• відмовитися від жирної, гострої, копченої та солоної їжі, нормалізувати свій раціон;
• вживати продукти, багаті на клітковину;
• не пити газовану воду і соки фруктів;
• повністю відмовитися від кондитерських виробів, мучного, макаронів, міцного чаю і кави.

Корисні рецепти:

• Настій з шавлії на думку народних цілителів, сприяє нормалізації гормонального фону у жінок. Для цього запарити 25 г листків шавлії в гарячій воді (250 мл). Помістити розчин в тепле місце. Охолодити. Процідити. Пити 3 рази на добу після прийому їжі.
• Відвар полину теж може підвищити рівень АМГ в крові. Заварити 35 г частин полину в 300 мл гарячої води. Дочекатися, поки суміш не закипить. Потім варити на слабкому вогні. Зняти з плити. Остудити. Кожен день 3 рази по 25 мл.
• Настій борової матки. Залити частину рослини 250 мл гарячої води. Дати настоятися. Пити 2 рази на день по 125 мл.
• Настоянка білої перстачу. Залити 25 г частин рослини з 550 мл гарячої води. Процідити. Остудити. Пити 2 рази на добу по 25 крапель.
• Чудодійний збір підвищить антімюллерів гормон за короткі терміни. Потрібно змішати сушеницю, пелюстки троянди, ромашку, календулу, хвощ польовий, валеріану, полин, шипшину, подорожник, кріп, деревій, кипрей і кропиву. Налити у все це 35 мл гарячої води. Варити суміш на повільному вогні близько 15 хв. Остудити. Процідити. Пити 3 рази на день після прийому їжі.
• Настій маткової гвоздики також швидко збільшить показники АМГ. Заварити 35-40 г рослини з 350-400 мл гарячої води. Дати настоятися. Процідити через щільну тканину або через марлю. Пити по 35 мл 4 рази на день.

Лікування при зниженому АМГ

Особливу небезпеку знижений антімюллерів фактор має в пубертатному і зрілому віці, оскільки в цей час первинні фолікули функціонують найбільш активно. Підвищення рівня гормону не принесе бажаного результату, тому потрібно виявити причину його зниження.

Дуже рідко показники бувають низькими через фізичне перенапруження або стрес. В такому випадку відпочинок, спокій і здоровий спосіб життя повернуть все в норму. На жаль, це трапляється вкрай рідко, і причиною є патологічні зміни в яєчниках.

Лікування полягає тільки в лікуванні основного захворювання. При плануванні вагітності дуже важливо вчасно почати підготовку до запліднення. Спеціаліст визначить, чи здатні яєчники продукувати здорові яйцеклітини, або ж потрібно вдаватися до інших методів стати мамою, наприклад, ЕКЗ.

Чи можна самостійно завагітніти при низькому АМГ

З огляду на те, що гормон безпосередньо впливає на роботу яєчників і на дозрівання яйцеклітин, при низькому його рівні може спостерігатися недостатня овуляція. Завагітніти самостійно буде складно, це може зайняти від 6 місяців до 3 років. Необхідно звернутися за допомогою до гінеколога, який відправить на ультразвукове дослідження.

Якщо після УЗД гінеколог зможе визначити протягом 3 менструальних циклів наявність овуляції, жінка з низьким показником гормону зможе самостійно завагітніти або погодитися на ЕКЗ.

При не настільки критичному зниженому показнику АМГ слід здати ФСГ (якщо результат буде не гранично високим, є ймовірність самостійно народити малюка). Лікар визначить можливі причини відхилення від норми.

Настанню вагітності можуть перешкоджати не патологічні показники репродуктивної системи, такі як:

• менопауза;
• куріння;
• ожиріння;
• неякісний забір біологічного матеріалу;
• хірургічне втручання;
• тривалий прийом контрацептивів і гормональних препаратів;
• хіміотерапія;
• стрес і фізичні навантаження.