Аналіз крові на Хелікобактер пілорі – розшифровка, норма в крові у цифрах

Як з’являється в організмі

Хелікобактер пілорі – це грамнегативна бактерія, яка заселяє ШКТ і може існувати там без повітря. Потрапляючи в організм, бактерія осідає в шлунку. Вона відноситься до єдиного виду, який не піддається впливу шлункового соку.

Передається наступними способами:

• за допомогою слини;
• через слизові виділення;
• з брудом;
• через немиті продукти.

Основною причиною виникнення хелікобактерної інфекції вважається слабкий імунітет як всього організму, так і локально в органах травлення.

Хелікобактер не завжди призводить до руйнівних наслідків. У пасивному стані вона безпечна. Тут велике значення має ступінь вираженості власних захисних сил організму.

Про бактерії

Серед особливостей Хелікобактер пілорі можна виділити:

• вона стійка до шлункового соку і соляної кислоти, що обумовлено її швидким пересуванням і виробленням аміаку;
• при проникненні в слизові тканини шлунка починає свою руйнівну дію, що призводить до утворення виразок або вогнищ запалення;
• при розмноженні відбувається інтоксикація організму, що веде до запалення слизової шлунка.

Коли потрібно турбуватися

Аналіз на Хелікобактер пілорі є строго обов’язковим і регулярним, якщо відомо про наявність виразкових ушкоджень на органах шлунково-кишкового тракту.

Про виникнення серйозних змін в роботі травної системи сигналізують наступні симптоми:

• Болі під час їжі. Викликаються затримкою їжі або неперетравленням через низьку ферментацію.
• Болі натщесерце. Виникають, коли між прийомами їжі проходять тривалі проміжки часу. Симптом зникає після їжі. Під час трапези людина може відчувати, як їжа пересувається по кишковому тракту, що пояснюється наявністю пошкоджених місць на слизовій шлунка.
• Печія є негативним сильним впливом шлункового соку на стравохід, викликаючи роздратування. При одиничних проявах приводу для хвилювань немає, але в разі регулярного дискомфорту краще пройти обстеження.
• Тяжкість в шлунку. Виникає після прийому їжі. Серед відчуттів пацієнти описують почуття, ніби їжа не може перетравитися.
• Нудота. Часте виникнення симптому, яке не пов’язане, наприклад, з вагітністю, також іноді служить сигналом для проведення аналізу.
• Так званий «зрив» шлунка. У цьому випадку людина через гострі хворобливі відчуття не може навіть приймати їжу.
• Дискомфорт під час трапези. Серед основних симптомів зазначають наявність ниючого типу болю і відсутність апетиту.
• Поява слизу, крові і частинок неперетравлених продуктів в калових масах.

Більшість лікарів рекомендують здавати аналіз крові на антитіла до Хелікобактер пілорі періодично в додатку до проходження загального медичного обстеження. Але дуже рідко хтось із людей звертатися до лікаря без гострої необхідності. Однак найменше зволікання в боротьбі з патогенною бактерією загрожує серйозними ускладненнями.

Для чого потрібно обстеження

Аналіз дозволяє в короткі терміни виявити наявність бактерії і призначити оптимальну схему терапії.

Якщо Хелікобактер пілорі не лікувати, виникають наступні захворювання:

• виразки дванадцятипалої кишки, стравоходу і шлунка;
• езофагіт;
• атрофічний гастрит;
• ракова пухлина шлунка;
• диспепсія невиразкова.

Суть методу

Імуноферментний аналіз (ІФА) є дослідженням сироватки крові на антитіла. Цифровий показник антитіл служить маркером інфікованості людини, так як його підвищення є реакцією на зараження Хелікобактер пілорі.

Для отримання точних результатів досліджується концентрація трьох типів імуноглобулінів A, M, G:

• Антитіла типу IgA свідчать про забезпечення місцевого імунітету. За їх рівнем визначають наявність інфекційних процесів – якщо він високий, то говорять про початок захворювання, якщо занадто низький – значить, імунітет недостатньо укріплений.
• Показник IgM визначається вже на початку зараження. Його поява сигналізує про запалення на слизовій.
• Антитіла IgG до Хелікобактер пілорі, по суті, є маркером. Якщо вони виявлені, то мова йде про наявність в організмі людини бактеріального зараження. Їх можна визначити по закінченні місяця після інфікування. Однак вже після виведення бактерій високі показники IgG будуть ще утримуватися протягом декількох місяців.

Імуноглобуліни захищають організм від бактерій і вірусів. Саме вони складають імунітет людини.

Концентрація IgG залежить від рівня активності Хелікобактер пілорі і знижується при знищенні. При цьому показники типу IgA і IgM визначаються на початкових стадіях. Наприклад, IgA можуть виявлятися і в шлунковому соку, що є ознакою зараження в гострій формі.

Переваги і недоліки

Серед переваг проведення дослідження ІФА називають:

• ефективність, яка вище 92%;
• можливість визначити збудника навіть на початковій стадії зараження;
• діагностика відхилень від нормативних значень;
• фіксація даних динаміки розвитку захворювання;
• доступність проведення.

Разом із плюсами аналізу є й недоліки:

• Оскільки антитіла з’являються тільки по закінченні місяця після інфікування, можливе отримання негативного результату навіть при зараженні Хелікобактер пілорі.
• І, навпаки, враховуючи, що IgM протягом 3-4 місяців після лікування мають високі показники, можливий помилковий результат навіть після виведення бактерії з організму.
• Ризик отримання помилкових позитивних даних через проведення курсу лікування антибіотиками, що вимагає додаткового обстеження.
• Іноді поява антитіл у малих кількостях є наслідком прийому цитостатичних засобів.
• Неможливо провести розмежування між гострою формою захворювання і пасивним заселенням шлунка Хелікобактер пілорі.

Для мінімізації недоліків краще провести загальний аналіз антитіл до Хелікобактер пілорі за IgA, IgM та IgG. Також гастроентерологи радять при підозрі на патогенну бактерію проходити процедуру ФГС і здавати на дослідження калові маси.

Перед проведенням дослідження

Проведення аналізу вимагає від пацієнта попередніх дій. Якщо потрібно здати кров, підготовка включає:

• відмова від куріння за добу до проведення процедури, оскільки нікотин чинить негативний вплив на слизові тканини, що призводить до спотворення результатів;
• виключення алкоголю протягом 24 годин до взяття аналізу;
• заборона на чай і кавові напої, які також впливають на слизову;
• відмова від їжі, як мінімум, за вісім годин до початку процедури, адже кров здається натщесерце.

Варто запастися пляшкою води, оскільки деякі пацієнти погано переносять таку процедуру.

Підготовка покликана допомогти отримати точні результати без спотворень.

Як проходить процедура

Дослідження дозволяє визначити рівень антитіл в крові щодо бактерій, у тому числі і Хелікобактер пілорі. Основою методу є здача крові на аналіз. В основному потрібна сироватка, яка береться з вени.

Біоматеріал збирається в ємність з гелем-коагулянтом. За допомогою нього виділяється плазма, яка використовується в подальшому дослідженні.

Єдиним ускладненням при проведенні процедури можуть бути синці після проколу вени. Щоб гематома швидше розсмокталася, достатньо прикласти сухий теплий предмет.

Отримати результат аналізу по імуноглобуліну G можливо вже через 24 години після забору крові. Для дослідження показника типу IgA ще додатково буде потрібно близько 8 годин.

Ціна на проведення процедури коливається від 340 гривень за одне конкретне антитіло до 900 гривень за всіма трьома типами.

Протипоказання до проведення

Від аналізу ІФА варто відмовитися в наступних випадках:

• при вагітності;
• при можливих судомах;
• при ураженні шкірних покривів або підшкірно-жирової клітковини;
• при флебіті вени.

Розшифровка даних

При розшифровці аналізу крові на Хелікобактер пілорі контролю піддаються як якісні, так і кількісні показники G, A та M в співвідношенні до бактерій.

Показники якісного характеру свідчать про факт наявності або відсутності антитіл. Якщо врахувати стан пацієнта в межах норми, то в здоровому організмі антитіла відсутні. Відповідно, виписка повинна містити позначку про негативний аналіз.

Кількісні показники IgA, IgM та IgG грунтуються на пороговому значенні, рівень якого передбачає розгляд відхилення.

Референтні норми в межах лабораторій можуть різнитися, і для оцінки можуть використовуватися різні одиниці. Але в будь-якому випадку на бланку проставляється отриманий результат – норма Хелікобактер пілорі, а також відхилення від порогового значення.

Якщо титри підвищені, то має місце інфікування організму. Якщо значення нижче порогових, то можна говорити про негативний аналіз.

Норма бактерії в крові

Щоб виявити або спростувати початок захворювання, лікар розраховує дані за спеціальними таблицями. Для отримання результатів використовують 3 показника: отримана інформація, нормальні значення або відхилення від них.

Норма Хелікобактер пілорі в крові:

Тип антитіла Показники концентрації, одиниця / мл.

A	0.9
M	0.9
G	30

Нормальні показники незначно відрізняються у чоловіків, жінок і дітей.

Як зрозуміти дані

Для формування результатів використовується наступна таблиця:

Результат Показники концентрації, одиниця / мл. Показники в units / ml

позитивний	> 1.1	> 20.0
сумнівний	0.9 – 1.1	12.5 – 20.0
негативний	<0.9	<12.5

Іноді в лабораторіях можуть бути отримані результати, які не належать ні до верхнього, ні до нижнього відрізку. Їх за кількісними показниками відносять до сумнівних. Тому лікарі призначають повторний аналіз через 14-20 днів. У цьому випадку розглядаються уточнені титри всіх трьох типів антитіл.

Що пишуть в аналізах

Результати дослідження матеріалу на антитіла до Хелікобактер пілорі розраховуються так:

Тип Позитивні результати ≥ 30 Ифе (для IgG і IgA) Норма Від’ємні результати <30 Ифе (для IgG і IgA)

IgG	При закінченні лікування антитіла повинні зникнути. Наявність активного процесу запалення і ймовірність виникнення ракової пухлини, гастриту, виразки. Є носієм інфекції.	30	Відсутність інфекційних збудників. Низький ризик інфікування. Інфікування на ранній стадії (20-30 днів).
IgA	Можлива рання стадія інфікування і протікання процесу захворювання в прихованій формі. Хвороба придбала форму хронічної.	30	Рання стадія (20-30 днів). При одужанні. Після прийому антибіотиків. Відсутність захворювання.
IgM	На початковому етапі зараження при гострій формі.	наявність	Рання стадія захворювання. При лікуванні антибіотиками. При одужанні. Відсутність інфекції.

Визначення негативних результатів аналізу при наявності больових відчуттів вимагає повторного обстеження.

Як підготуватися до здачі аналізу?

Таким чином, щоб порівняти свої показники з нормою хелікобактер в крові у жінки або чоловіки, вам потрібно здати один з представлених вище аналізів. До процедури слід належним чином підготуватися – докладні інструкції надає лікуючий фахівець.

Загальні рекомендації пацієнтам наступні:

1. За день до здачі зразка крові в лабораторію виключіть зі свого раціону жирну їжу.
2. Категорично заборонено вживання спиртних напоїв будь-якої міцності перед процедурою!
3. Прийом призначених вам лікарських препаратів потрібно призупинити за два тижні перед аналізом.
4. Постарайтеся звести до мінімуму фізичні навантаження на свій організм.
5. Аналіз крові здається тільки натщесерце! Вранці перед ним не дозволяється снідати, однак пацієнт не обмежений у вживанні чистої питної води. Від останнього прийому їжі перед здачею аналізу повинно пройти не менше 8 годин.

Методи діагностики хелікобактер пілорі

Цитологічним методом діагностики можна діагностувати хелікобактер.

Для того, щоб визначити наявність хелікобактер пілорі в людському організмі є безліч спеціальних методів. Найбільшого поширення набули цитологічний, уреазний і гістологічний методи діагностики:

Цитологічний метод

Для того, щоб провести дослідження, необхідно отримати мазки-відбитки біоптатів, які можуть бути отримані безпосередньо з слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопії. Мазки беруть з ділянок тканин, які виглядають найбільш зміненими. Після отримання матеріалу для дослідження його висушують і проводять певний аналіз. За допомогою мікроскопії визначається наявність бактерій, а також оцінюється їх кількість.

Уреазний дихальний тест

У розвинених країнах є звичайним методом виявлення хелікобактер пілорі. Грунтується він на тому, що уреаза – речовина, вироблене бактеріями, здатне розкладати сечовину на певні хімічні компоненти. Один з компонентів в процесі розщеплення в організмі перетворюється на вуглекислий газ, який разом з потоком крові потрапляє в легені і виводиться з організму.

Тест проводиться в кілька етапів. Спочатку у пацієнта беруть 2 фонові проби повітря, що видихається. Після цього він з’їдає сніданок, що містить певну речовину, за допомогою якого можна визначити вуглекислий газ, що отримується в результаті розкладання сечовини. Для цього найчастіше використовують нерадіоактивний стабільний вуглець. Після сніданку кожні 15 хвилин беруться ще 4 проби повітря, що видихається.

Потім, за допомогою спеціальної апаратури, визначається наявність радіоактивного ізотопу в повітрі, що видихається. При певних значеннях тест вважається позитивним. Даний метод ефективний і швидкий, але для його використання необхідна спеціальна апаратура, що має високу вартість.

Швидкий уреазний тест

Для його проведення використовуються:

1. гель-носій, в якому міститься сечовина
2. розчин азиду натрію
3. розчин фенол-рота

Суть методу в тому, що біоптати, отримані при ендоскопії, поміщаються в спеціальну середу, і якщо в матеріалі міститься хелікобактер пілорі, то тест забарвлюється в малиновий колір. Час, за який відбувається фарбування тесту, також говорить про рівень інфікування організму бактеріями. Також для діагностики хелікобактер пілорі використовуються такі методи, як імунологічний, бактеріологічний і метод полімеразної ланцюгової реакції.

Для того, щоб визначити наявність бактерій хелікобактер в організмі людини, використовуються різні методи. Також за допомогою цих методів визначається, наскільки сильно інфікований організм патогенними мікроорганізмами.

Норма Хелікобактер пілорі в крові в цифрах

Розшифровка аналізу крові на Хелікобактер пілорі, а також інших отриманих даних – робота лікаря і не допускає самостійної інтерпретації результатів пацієнтом. У таблиці представлені нормальні значення для кожної діагностичної методики.

Назва методу	норма	Приблизна вартість (для приватної лабораторії), грн.	Термін отримання результатів (без урахування дня взяття біоматеріалу)
дихальний тест	Менше 4 ‰	850	До 6 діб
ПЛР	Не виявлено	500	До 2 діб
антигени		750	1 доба
біопсія		600
антитіла	IgG 0-0,9 МО / мл	550
	IgA 0 – 13,5 МО / мл	650	до 8

Пацієнтів хвилює питання – що означає Хелікобактер негативний? Отримання такого результату свідчить про відсутність хелікобактерної інфекції або про успішну терапію з повним знищенням бактерій.

Особливості зараження дітей

Статистика захворюваності показує, що хелікобактеріозом заражено в Україні 35% дітей дошкільного віку, 75% школярів. Маленькі діти отримують інфекцію від матерів, облизуючи соски, ложечку при годуванні, з слини на тлі поцілунків, загального посуду.

Виявлення антитіл в крові дозволяє своєчасно провести курс терапії для лікування дитини. Але одночасно слід шукати бактеріоносія серед дорослих членів сім’ї. Оскільки встановлено, що через 3 роки після курсу лікування у 35% дітей спостерігається повторне зараження. Через 7 років кількість інфікованих доходить до 90%.

Найбільш часто клініка ураження у дитини складається з:

• нудоти;
• відмови від їжі;
• диспепсичних явищ (рясна відрижка, здуття живота);
• неясних болів.

Кров для аналізу береться з вени вранці. Вона міститься в пробірці з речовиною, що сприяє її згортанню – це дає можливість видалити сироватку. Плазму крові змішують з діагностичними ферментами в спеціальному серологічному планшеті, що дає можливість отримати негативний або позитивний результат.

При імуноферментному аналізі процедура безболісна. Пацієнт сідає на кушетку і кладе руку на подушку. Вище ліктя рука перев’язується джгутом або манжетом. Сам збір крові займає не більше хвилини.

Існує також дослідження крові під назвою вестерн-блот. Воно складніше і проводиться довше – до шести днів.

Для визначення хелікобактеріоза також може використовуватися аналіз калу. Він готується один день. Це дослідження дозволяє отримати тільки один з двох варіантів відповіді: «позитивний» або «негативний».

Хелікобактерія має безліч агресивних властивостей, викликаних внутрішнім складом.

Підготовка до аналізу крові

Перед дослідженням необхідно виключити вживання алкоголю, фізичні навантаження і жирну їжу. Здавати біоматеріал рекомендовано до сніданку. Допускається кілька ковтків простої води. За два тижні до аналізу потрібно виключити прийом медикаментів. Якщо аналіз проводять для моніторингу, потрібно відразу вказати використовувані ліки і дозування.

Якщо мова йде про аналіз калу, то протягом місяця до нього пацієнт не повинен приймати антибіотики. За три доби з раціону виключаються «фарбувальні» продукти та їжа, що містить грубу клітковину. Також під забороною препарати, що стимулюють перистальтику кишечника. Кал збирається в спеціальний контейнер, який можна купити в аптеці. Для аналізу достатньо заповнити його на третину. Кал з унітазу брати не можна, оскільки в нього можуть потрапити дезінфікуючі засоби, здатні спотворити результат.

Матеріал важливо якомога швидше доставити в лабораторію. Максимальний термін його зберігання становить 10-12 годин, температура – від -8 до 2 градусів.

Протипоказання до проведення

Аналіз безпечний, і протипоказань до його застосування не так багато. До них відносяться такі стани:

• судоми;
• збудження пацієнта;
• ураження шкіри або підшкірно-жирової клітковини в місці, куди буде робитися ін’єкція;
• флебіт пунтувати вену.

Здача аналізу на хелікобактер пілорі: розшифровка результатів і можливі відхилення

Часто захворювання шлунка тісно пов’язане з наявністю в шлунково-кишковому тракті бактерії хелікобактер пілорі. Що ж представляє із себе патогенний мікроорганізм під назвою Helicobacter pylori? Як його виявити, знищити і вилікувати виразкову хворобу назавжди?

Бактерія хелікобактер пілорі — в чому небезпека?

В кінці 20 століття австрійські дослідники виявили мешкаючу в воротарі шлунка спіралевидну грамотрицательну бактерію, якій дали назву Helicobacter pylori ( «хеліко» — гвинтоподібна, «пілорі» — пилоричний відділ шлунка).

Провівши безліч дослідів, вони припустили, що саме цей мікроорганізм і є «винуватцем» утворення виразки. У 2005 році зв’язок між хелікобактерією і появою ерозій на слизовій оболонці шлунка визнав весь світ — її «першовідкривачі» отримали міжнародну Нобелівську премію.

Потрапити в здоровий людський організм хвороботворний мікроб може при контакті з бактерії-носієм, через:

• слину – при поцілунку або використанні загального посуду;
• слиз – під час використання предметів особистої гігієни.

Статистика свідчить про те, що більше 50% населення планети інфіковано даним мікробом. Проте не в кожному організмі він починає свої шкідливі дії — все залежить від стану імунної системи людини та способу його життя.

Бактерія має кілька особливостей, завдяки яким вона без проблем пристосовується до виживання в людському організмі і провокує розвиток патологічних процесів:

1. Успішне протистояння середовищі шлунка, що має високу кислотність – використовуючи наявні джгутики, мікроорганізм ховається в слизу, що захищає внутрішню поверхню шлунка від кислоти. До того ж бактерія виділяє значну кількість уреази, нейтралізуючи навколо неї шлункову середу. Завдяки цьому Хелікобактер пілорі може існувати на шлункових стінках в повному комфорті і безпеки протягом тривалого часу.
2. Руйнування клітин слизових покривів – у міру розмноження бактерій відбувається все більше отруєння організму людини продуктами її життєдіяльності. В першу чергу патологічний процес відбувається в слизових покривах шлунка – на них з’являються вогнища запалення та ерозії. Розвиваються гастрит, виразкова хвороба та інші патології органів травлення.

Сучасними дослідниками доведено, що гелікобактерна інфекція є причиною злоякісних новоутворень у травному тракті.

Саме тому раннє виявлення і своєчасне усунення даного шлункового інфекційного процесу має велике значення. Найбільш ефективним методом діагностування хелікобактеріозу є лабораторне дослідження крові на визначення рівня вмісту специфічних імуноглобулінів до H. pylori.

Кому показано здавати аналіз крові на хелікобактер пілорі?

Проведення дослідження рекомендують практикуючі терапевти, гастроентерологи при підозрі на наявність у пацієнта атрофічного гастриту, запальних захворювань травних органів, виразкової хвороби, злоякісних новоутворень.

Імунологічний скринінг необхідний при появі у пацієнта скарг на:

• біль і відчуття дискомфорту в животі;
• регулярну відрижку, нудоту;
• неприйняття м’ясних продуктів;
• часту печію;
• випадання волосся;
• ламкість нігтьових пластин;
• почуття швидкого насичення;
• порушення стільця;
• алергічні реакції;
• наявність у калових масах великої кількості слизу;
• неприємний запах з ротової порожнини.

Як правильно підготуватися до здачі аналізу крові на хелікобактер пілорі?

Дослідження проводиться в компетентному лабораторному центрі, біологічний матеріал – плазма, позбавлена фібриногену. Відбір проводиться з ліктьової вени в ранкові години: з 8.00 до 12.00.

Для отримання точних результатів пацієнту необхідно виконати певні умови:

1. За дві доби до забору біоматеріалу виключити прийом лікарських препаратів і вживання алкоголю.
2. Утриматися від відвідування спортзалу, сауни.
3. Обмежити психоемоційні та харчові навантаження (відмовитися від гострих і жирних продуктів).
4. Напередодні аналізу вечеряти не пізніше 19.00.
5. Вранці заборонено курити, снідати, пити чай, каву, сік.

Методика проведення аналізу на хелікобактер пілорі

Дослідження виконує досвідчений кваліфікований лікар-лаборант, використовуючи серологічну методику імуноферментного аналізу. Його суть полягає у виявленні в досліджуваному зразку біоматеріалу специфічного імунного комплексу «антитіло-антиген» і визначенні концентрації імуноглобулінів (специфічних білків, що утворюються при впровадженні в організм чужорідних імуногенів) до антигенів Helicobacter pylori.

Метод заснований на принципах аналітичної хімії – виявлення утвореної імунної реакції проводиться за допомогою певного пофарбованого реагенту, який використовують в якості маркера, що реєструє сигнал аналізатора.

Показання та протипоказання

Коло осіб, які підлягають обстеженню методом ІФА, досить широкий:

• виразка шлунка і ДПК;
• диспепсії;
• запалення стравоходу;
• атрофічний гастрит;
• онкологія ШКТ у близьких;
• хелікобактер пілорі в сім’ї;
• оцінка ефективності лікування;
• непереносимість м’яса і риби;
• відчуття тяжкості під ложечкою після їжі;
• відрижка кислим, печія;
• «Голодні» болі, «смокчуть під ложечкою»;
• здуття живота;
• зниження ваги без видимої причини;
• нудота і блювота;
• домішки крові у випорожненнях або при блювоті.

При порушенні пацієнта та при наявності судом аналіз не виконують. При венепункції треба звертати увагу на відсутність ознак запалення шкіри та ділянки вени в області передбачуваного забору.

ІФА

ІФА – це метод, який дозволяє виявити антитіла до збудника. Справа в тому, що антитіла до Хелікобактер пілорі ніколи не з’являються самі по собі, коли вони спостерігаються в крові, значить, бактерія є в організмі, і він з нею намагається боротися. Але антитіла до збудника з’являються не відразу після зараження, повинно пройти 1-2 тижні з моменту інфікування. Результат ІФА може бути псевдонегативним у випадку, коли збудник присутній в організмі, але імунна система ще не почала вироблення антитіл.

Також можливий хибнопозитивний результат, наприклад, через помилку лабораторії або пацієнт вилікувався від Хелікобактер пілорі, але антитіла ще протягом кількох днів зберігаються в організмі.

За допомогою ІФА можна лише запропонувати наявність Хелікобактер пілорі в організмі, і коли результат буде позитивним, показані додаткові аналізи.

Важливо! Аналіз ІФА не призначають, якщо пацієнт збуджений і у нього спостерігаються судоми.

Переваги і недоліки дослідження

ІФА можна провести в звичайній поліклініці, що робить метод дослідження доступним для більшості пацієнтів.

Зараження можна розпізнати навіть на ранній стадії. З недоліків варто виділити можливість помилково негативного показника, якщо через слабкий імунітет не виробилися антитіла до пілорі. Оскільки сама бактерія в аналізі не визначається, іноді виникає хибнопозитивний результат. Таке буває, якщо пацієнт пройшов лікування, але антитіла залишилися, коли відбувалося лікування цитостатиками або антибіотиками.

При визначенні імуноглобулінів вдається отримати більше відповідей, ніж у першому випадку, але сама бактерія не виявляється.

Метод дозволяє контролювати перебіг лікування шляхом порівняння результатів з попереднім аналізом. З недоліків виділяють те, що білки з’являються лише через місяць після проникнення пілорі та залишаються тривалий час після лікування. Через це складно розпізнати стадію і пасивність процесу.

ПЛР вважається найбільш інформативним способом. Він виявляє наявність бактерії, але не може визначити патогенність пілорі. Перед забором крові не можна приймати лікарські засоби, це може спотворити результат. Доступність методу низька, здати аналіз можна лише в спеціалізованому центрі.

Кому слід перевіряти кров на хелікобактер?

Впровадження хелікобактерії в стінку шлунка може супроводжуватися нетиповою, але заслуговуючою на увагу симптоматикою:

• болі різної інтенсивності, які виникають під час або після їди; можливі «голодні», коли людина описує свої відчуття при проходженні харчової грудки по стравоходу;
• печія, пов’язана з занедбаністю шлункового соку в нижні відділи стравоходу; часті повтори викликані підвищеною кислотністю;
• відчуття тяжкості в зоні епігастрію після навіть необільної їжі;
• нудота без ознак токсикозу вагітності;
• іноді блювота та гострі болі в шлунку, схожі на харчове отруєння;
• наявність слизу та крові в калових масах;
• постійна відрижка;
• здуття живота (метеоризм);
• порушення спорожнення кишечника (запори або схильність до проносів);
• незрозуміле зниження ваги.

Помірні больові відчуття на тлі стресових ситуацій – ознака зараження хелікобактер.

У разі якщо перераховані симптоми постійно пов’язані з факторами ризику, такими як:

• постійний дискомфорт або переїдання, вживання алкоголю, голоду;
• спадкове неблагополуччя в сім’ї.

Людині слід провести повне обстеження для виключення:

• виразкової хвороби;
• раку шлунка або стравоходу;
• езофагіту (запалення стравоходу);
• відмінностей з диспепсією іншої етіології;
• гастриту і дуоденіту;
• зараження хелікобактером близьких родичів;
• належності до цієї групи ризику.

Повторно здавати кров на аналіз рекомендують для оцінки стану пацієнта під час лікування.

Звідки береться і як передається Хелікобактер пілорі?

Інфекція не передається повітряно-крапельним шляхом, оскільки є строгим анаеробом (гине при контакті з киснем). Заразитися можна при нехтуванні правилами особистої гігієни (столові прилади, посуд, особиста косметика та індивідуальні засоби гігієни) та при поцілунку.

Первинне інфікування може статися в дитинстві (від матері до дитини). Ще один шлях зараження – вода та м’ясо, що пройшли недостатню термічну обробку. Не виключено зараження через ендоскоп, який застосовується при гастроендоскопії.

Як відбувається зараження?

Швидке заселення слизової органів шлунково-кишкового тракту забезпечується високим ступенем рухливості Хелікобактер пілорі (за допомогою джгутиків). Специфічні білки та ліпополісахариди на поверхні мембрани допомагають бактеріям прикріпитися до поверхні клітин. Наявність чужорідних антигенів провокує розвиток імунної відповіді (виділення специфічних антитіл до Хелікобактер пілорі) і ініціює запалення слизової оболонки.

Бактерії виділяють у зовнішнє середовище ферменти, що розчиняють захисну слиз шлунка. Виживання в кислому середовищі шлунка забезпечується за рахунок ферменту уреази, що розкладає сечовину з виділенням аміаку (нейтралізуючи соляну кислоту). Побічна дія аміаку – хімічне подразнення клітин із наступною їх загибеллю. Поряд із цим бактерії виділяють токсини, які посилюють процес деградації та загибелі клітин.

Де здати аналізи і що робити з результатами

Здавати аналізи можна в будь-якому діагностичному центрі. Деякі дослідження доступні у звичайній поліклініці. Після отримання висновку про подальше лікування консультує гастроентеролог, але також це може зробити терапевт, якщо проблема виявлена у дорослого, або педіатр, коли мова йде про дитину.

Що може вплинути на результат

У людей похилого віку знижений імунний відповідь на те, що відбувається в організмі, тому частіше можуть спостерігатися помилково негативні результати.

Аналогічна ситуація спостерігається у дітей, які часто та тривало хворіють.

Особи, які беруть імуносупресивну терапію, також можуть отримувати невірні результати.

Групи ризику

Бути в курсі концентрації хелікобактер пілорі в крові обов’язково потрібно, якщо ви ставитеся до так званої групи ризику:

1. періодично переїдаєте;
2. відчуваєте постійний дискомфорт в епістрагальній області;
3. виснажуєте себе дієтами, голодуванням;
4. зловживаєте спиртними напоями;
5. маєте спадкову схильність до хвороб шлунково-кишкового тракту.

Плюси і мінуси ІФА

Безсумнівним плюсом є те, що метод не вимагає проведення фіброгастродуоденоскопії, що особливо важливо для дітей.

Імуноферментний аналіз на хелікобактер пілорі високо ефективний, його ефективність досягає 92%, а по IgG – 100%. Він не тільки дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях, а й судити про ефективність проведеного лікування за відхиленнями титру. Метод доступний для більшості пацієнтів як за ціною, так і за місцем виконання.

Недоліком методу є отримання хибнопозитивних і помилково негативних результатів.

Хибнопозитивний результат спостерігається у осіб, пролікованих напередодні антибіотиками з будь-якого іншого приводу. У пролікованих з приводу бактерії титр зберігається до півтора років.

Псевдонегативний тест може бути на дуже ранній стадії, коли мікроб потрапив в організм, але відповідь імунної системи запізнюється. Низькі титри спостерігаються на тлі прийому деяких цитостатиків. Віддиференціювати ситуації допомагає повний імуноферментний аналіз на імуноглобуліни А, М, G.

Не варто забувати про необхідність доповнення обстеження ще 1-2 методами.

Підготовка до проведення тестів і тривалість дослідження

Як здавати аналіз, детально розповість лікар. У підготовку входить:

• виключення з харчування за день до здачі крові жирної їжі;
• категорична заборона на алкоголь;
• прийом ліків повинен бути припинений за 2 тижні;
• зведення до мінімуму фізичних навантажень;
• вранці, перед здачею аналізу, не дозволяється снідати, можна лише пити воду (від останньої їжі повинно пройти не менше восьми годин).

З взятої венозної крові за допомогою осадження еритроцитів і інших елементів отримують плазму. Мікропіпеткою вона вноситься в лунки спеціального планшета зі стандартом антигену. Між речовинами, у разі наявності антитіл в сироватці, відбувається реакція і утворюються комплексні сполуки, які візуалізують додаванням фарбувального з’єднання.

Про кількість антитіл судять за ступенем забарвлення

Для більш точної оцінки результату проводять фотометрію на апараті спектрофотометре. У ньому відбувається порівняння досліджуваного матеріалу з контрольними зразками. Математична обробка дозволяє отримати кількісні показники. Лабораторний тест на імуноглобулін G готується 24 години, пацієнт отримує результат на наступний день. Для вивчення інших глобулінів потрібен тиждень.

Захворювання, схожі за симптоматикою

Визначення в крові хелікобактер необхідне і для виключення ймовірності розвитку інших захворювань, що схожі по симптоматиці з ураженням даною бактерією. Серед них важливо виділити наступне:

1. Рак стравоходу або шлунка.
2. Виразкова хвороба, що вражає 12-палу кишку або шлунок.
3. Запалення стравоходу – езофагіт.
4. Дуоденіт.
5. Гастрит.

Аналіз, до того ж, допомагає встановити, чи належите ви до групи ризику. Оскільки хелікобактер вважається заразною бактерією, важливо знати про її присутність у своєму організмі для виключення факту зараження близьких родичів та дітей.

Позитивна відповідь

Наявність антитіл свідчить про те, що організм як захисна реакція виділив дану речовину, відповідно людина була або в даний момент вражена бактерією. Для точності діагнозу важливо визначення всіх трьох показників імуноглобуліну A, M, G:

1. IgG з’являються на 3 тижні після проникнення бактерії. Якщо показники високі, це може бути підставою підозрювати тривале перебіг хвороби, але і після лікування ці цифри не падають відразу.
2. IgМ і IgА знаходять рідко. Позитивний результат свідчить про ранні інфекції, запаленні слизової.
3. Коли діагностують IgА, процес йде з високою активністю.

Якщо позитивний результат на всі три імуноглобуліни, то говорять про агресивний перебіг хвороби.

Біопсія

Пацієнти задають питання – що являє собою біопсія та цитологія як обстеження на хелікобактер? Суть методу в прижиттєвому заборі клітин або ділянки тканини з метою подальшого дослідження. Процедуру здійснюють під час інвазивної діагностики методами ФГДС шлунка і дванадцятипалої кишки.

Зібраний біоматеріал аналізують на наявність уреази та антигенів бактерії. Після чого можливе подальше культивування біоматеріалу з виділенням Хелікобактер пілорі.

Який аналіз на Хелікобактер пілорі найточніший?

Незважаючи на те, що жодна з методик не захищена від діагностичних помилок, найточніший аналіз на Хелікобактер – це біопсія.

При цьому лікар повинен володіти достатньою компетенцією та не допускати помилок. Наприклад, при біопсії не виключена можливість отримання помилково негативних результатів при неправильному виборі місця збору біоматеріалу. Саме тому діагностика хелікобактеріозу передбачає одночасний комплекс лабораторних і інвазивних аналізів.

Основні правила підготовки до дослідження

Щоб результати аналізу були точними і вдалося правильно здати кров, слід дотримуватися ряду правил перед маніпуляцією:

1. За добу відмовитися від куріння, алкоголю.
2. Виключити прийом їжі, голод має тривати 8-10 годин.
3. За кілька днів до процедури варто прибрати жирні, копчені страви.
4. Відмовитися від прийому лікарських препаратів за 14 днів. Якщо це неможливо, слід попередити лаборанта.
5. Зменшити фізичні навантаження напередодні та в день обстеження.

Метод вивчення специфічних імуноглобулінів

Імуноглобуліни (Ig) – особливі білки, які беруть активну участь у боротьбі з інфікується антигеном.

Імуноглобуліни розташовуються на поверхні клітин імунітету, наздоганяють мікроорганізм в будь-якому місці тіла

Але виробляються не відразу. У діагностиці зараження хелікобактер важливе значення надається трьом типам імуноглобулінів, які охоплюють: A, M, G. Кожен грає свою роль у запальному процесі:

• IgG – вважаються маркером, який підтверджує наявність в організмі бактерії, можуть виявитися вже на третьому-четвертому тижні після проникнення збудника, важливо, що високі титри IgG залишаються у людини ще протягом кількох місяців після одужання;
• IgМ – є показником раннього інфікування, виявляється рідко, у пацієнта ще відсутня будь-яка симптоматика запального процесу, тому виявленням можна встановити зараження в родині;
• IgА – вказує на ранню стадію інфікування або на виражений запальний процес, можливо його виявлення в слині і шлунковому соку зараженої людини, що вказує на високу активність і заразність збудника.

Позитивною стороною методу можна вважати:

• високу ефективність лабораторного дослідження, IgG виявляється у 95-100% пацієнтів, IgA – у 67-82% випадків, IgM – 18-20%;
• за аналізом крові шляхом порівняння титрів імуноглобулінів з попередніми показниками можна контролювати відхилення від норми, розвиток патологічного процесу, ефективність лікування;
• дослідження з більшою ймовірністю, ніж антитіла в крові, доводить зараженість.

Недоліки:

• до появи головного маркера (IgG) повинен пройти місячний термін, це грає на руку затримки в діагностиці;
• після лікування, особливо у літніх пацієнтів, титр залишається високим тривалий час (IgG у половини хворих виявляється півтора року);
• немає можливості розпізнати гостру форму хвороби від пасивного потрапляння бактерій у шлунок.

Щоб компенсувати недоліки методу використовують сумарний облік імуноглобулінів.

Як досліджується зразок крові в лабораторії?

У пацієнта забирається для аналізу зразок венозної крові. Далі, після осадження еритроцитів та інших кров’яних елементів, виділяється плазма – вона і потрібна для дослідження.

Зразок плазми береться мікропіпеткою і поміщається в спеціальну лунку планшета, куди вже завдано стандарт антигену. Якщо антитіла на нього присутні в сироватці крові обстежуваного, то між речовинами (антиген-антитіло) відбувається реакція. В результаті утворюються комплексні сполуки, які стають видимими лаборанту за допомогою додавання спеціального фарбувального складу.

Щоб отримати більш точний результат, додатково використовується фотометрія на пристрої-спектрофотометрі. Тут досліджуваний елемент порівнюється з рядом контрольних зразків. Кількісні показники (вони і допомагають виявити відхилення від норми хелікобактер пілорі) виводяться за допомогою математичної обробки результатів.

Скільки триває проведення тесту? Наприклад, результати по імуноглобуліну G пацієнт отримує вже через добу після здачі аналізу крові. Щоб дослідити інші імуноглобуліни, фахівцям потрібен термін у тиждень.

Негативний показник

Якщо проба на всі три імуноглобуліни дає негативний результат, це вказує на відсутність інфекції. Коли IgG і IgМ не встановлені, це також свідчить, що бактерій немає в організмі. Негативні показники IgА не можуть служити достовірним показником, оскільки при наявності інших антитіл можливо недавнє зараження та початкова стадія патології.

Коли проба проводиться після лікування, тоді може зберігатися титр IgG. Через 14 днів після закінчення курсу терапії показник зменшується на половину. Далі він знижується повільно, але стабільно, що гарантує повне вилікування.

Одночасно роблять фіброгастроскопію, пробу на антитіла, щоб переконатися, що запальний процес пригнічений, слизова відновлюється.

Що таке уреазний тест на Хелікобактер пілорі?

Виявлення Хелікобактер пілорі за допомогою дихального аналізу Хелік-тест все частіше використовується в рутинній діагностичній практиці. Переваги методу:

• короткі терміни отримання результатів (до декількох годин);
• низька собівартість;
• безболісність;
• відсутність протипоказань;
• відсутність необхідності в дорогому обладнанні.

До недоліків відносять можливість отримання помилково негативних або ложноположительных результатів. Зниження достовірності дослідження на тлі внутрішніх кровотеч.

В яких випадках дихальний уреазний тест на Хелікобактер може показати помилковий негативний результат? Крім неправильної підготовки пацієнта до здачі аналізу і помилок на етапі збору біоматеріалу, помилково негативні результати можна отримати при інфікуванні штамами, які не виділяють уреазу. Іншими словами, навіть якщо ШКТ пацієнта бактерії заселяють, але не виділяють уреазу, результат тесту буде негативним.

Підготовка до уреаплазному тесту

За 3 доби повністю виключається алкоголь і лікарські препарати, розчинником в яких виступає спирт. За 6 годин обмежується прийом їжі, чисту несолодку воду пити дозволяється. Мінімальний інтервал між останнім прийомом антибіотиків і висмутсодержащих препаратів – 6 тижнів. За 2 тижні бажано відмовитися від прийому будь-яких ліків, за погодженням з лікарем.

Забір біоматеріалу (повітря, що видихається) дозволяється проводити через 24 години після ФГДС (гастроскопія).

За 10 хвилин до збору повітря слід випити сік (грейпфрутовий або апельсиновий) з метою уповільнення евакуації зі шлунка. Потім пацієнт максимально видихає повітря в спеціальний пакет.

Після цього необхідно випити розчин міченої ізотопом вуглецю сечовини (50 мл – дорослим, 25 мл – дітям до 12 років). Розчин не має специфічного смаку або запаху, готуватися безпосередньо перед застосуванням. Через 30 хвилин проводиться контрольний збір повітря, що видихається.