Аналіз сечі по Нечипоренко: як здавати, що показує, норма

Звичайний аналіз сечі (ОАМ) і проба по Нечипоренко – в чому різниця?

Необхідно сходити до лікаря і проконсультуватися у нього для розуміння того, чим відрізняється ОАМ і проба по Нечипоренко, який метод більше підходить.

Між двома обстеженнями є схожість:

• досліджуваний матеріал – сеча;
• визначення захворювань організму, які візуально не визначаються;
• готуватися до тесту потрібно однаково, час зберігання біозразків не більше 8 годин.

Існують відмінності між тестами:

1. Аналіз по Нечипоренко роблять, якщо потрібна розгорнута інформація про захворювання. Коли загальний аналіз сечі показав наявність патології, але не пояснив який саме.
2. Збір зразка здійснюється різними способами.
3. ОАМ проводять при щорічному медичному огляді. Нечипоренко роблять тільки при підозрі на захворювання.

Що таке аналіз сечі по Нечипоренко?

Це тестування, яке проводиться із середньої порції урини. По ньому визначають, в якому стані знаходиться сечовидільна система. До неї відносяться нирки і сечовивідні шляхи.

Для дослідження сеча попередньо поміщається в центрифугу. На швидких оборотах вниз пробірки випадає осад, з якого виробляється підрахунок формених елементів урини на напівавтоматичному аналізаторі. Пробу здійснюють по 1 мг осаду сечі. У ній лаборант шукає еритроцити, лейкоцити і циліндри. Підвищення кожного з цих параметрів окремо вкаже лікаря, в якій саме системі виникло захворювання.

Особливості методу, його перевага перед ОАМ

ОАМ показує середні значення, які лаборант вважає з осаду урини самостійно під мікроскопом. Візуально лікар не зможе підрахувати кількість клітин у всій сечі за допомогою ОАМ, під мікроскопом вважаються показники в декількох полях зору. Якщо проводиться тест по Нечипоренко, пацієнту будуть надані точні дані кожного показника. Метод здійснюється за допомогою напівавтоматичного аналізатора, визначається точне число клітин в усій сечі.

Як підготуватися до здачі аналізу?

При здачі аналізу сечі по Нечипоренко немає необхідності в спеціальній підготовці. Важливо зберігати нормальний щоденний обсяг вживаної рідини.

При контролі ефективності проведеного лікування, для реєстрації відсутності рецидиву інфекції рекомендується проведення аналізу через місяць від проведення антибіотикотерапії.

Як проводиться забір матеріалу для дослідження?

1. Для проби забирається середня порція ранкової сечі.
2. Як правило, аналіз здається безпосередньо в клініці або лабораторії, так як дослідження необхідно провести протягом 2 годин після процедури забору зразка.
3. Перед парканом аналізу необхідно прийняти душ, зробити гігієнічну обробку статевих органів мильним розчином, засобами для інтимної гігієни. Аналіз сечі збирається в стерильний контейнер, який можна заздалегідь придбати в аптеці, або в лабораторії.
4. Чоловікам перед початком сечовипускання необхідно відвести крайню плоть, першу порцію сечі відправити в унітаз, середню порцію зібрати в стерильний контейнер. У жінок контамінація сечі вагінальним виділенням призводить до помилкового підвищення рівня лейкоцитів, тому важливо проводити гігієнічну обробку промежини і зовнішніх статевих органів перед забором аналізу, закривати вихід зі статевих шляхів на час забору аналізу.
5. Не рекомендується паркан аналізу в період менструації і після статевого акту.
6. Важливо уникати контамінації контейнера після відкриття: не можна торкатися його внутрішніх стінок, внутрішньої частини кришки руками, одягом, туалетним папером. Після закінчення процедури збору сечі контейнер повинен бути закритий герметичною кришкою.
7. Процедура забору аналізу сечі у дитини не відрізняється від такої у дорослих, необхідно дотримуватися умов стерильності контейнера і проводити описані вище гігієнічні заходи перед забором порції аналізу.

Загальний аналіз сечі у немовлят, дітей раннього та дошкільного віку

Скільки роблять аналіз?

В аналізі по Нечипоренко розглядається тільки осад. Для цього біологічну рідину потрібно центрифугувати. В середньому дослідження проводиться близько 7-8 годин. Термін готовності результатів – наступний робочий день після здачі сечі, а при великій завантаженості медперсоналу – 2-3 діб.

Як правильно зібрати аналіз сечі по Нечипоренко?

Правильний збір аналізу важливий, оскільки від цього залежить достовірність результату.

• За добу до аналізу варто утриматися від фарбувальних продуктів (буряковий, морквяний сік), відмовитися від вживання м’яса, алкоголю, газованих напоїв, надмірної кількості солодощів, кондитерських виробів, не можна приймати антибіотики, протимікробні і сечогінні препарати.
• Якщо у жінки на день аналізу випадають менструації – здавати аналіз не можна, щоб уникнути попадання крові в сечу.
• Для аналізу збирається нічна сеча, тобто це перше ранкове сечовипускання.
• Збір сечі проводиться в спеціальну ємність промислового виробництва (пластиковий лабораторний стаканчик) або в чисту скляну баночку.
• Перед сечовипусканням статеві органи слід ретельно вимити без гігієнічних засобів, без мила.
• Почати і закінчувати сечовипускання слід в унітаз, в ємність збирається середня порція.
• Сеча повинна бути доставлена на дослідження протягом 2 годин, оскільки при більш тривалому зберіганні в ній можуть розмножуватися бактерії.

Як виявити хворобу явні і приховані

Часто саме в сечі лікарі шукають причини передбачуваної хвороби, і саме результат аналізу сечі нерідко дає найточніші відомості про розвиток захворювання. Така оцінка говорить про те, що сеча, яка утворюється в результаті фільтрації крові та інших біорідин, є важливим індикатором здоров’я людини.

Правильне освіту і своєчасне виведення сечі з організму дозволяє звільняти органи від токсинів, солей і бактерій, зберігати водний і хімічний баланс. За кольором, запахом, наявністю домішок і добовою кількістю сечі можна судити про стан внутрішніх органів людини.

Отже, що ж можна виявити в аналізі сечі по Нечипоренко, про що говорить той чи інший його показник, і які хвороби виявляє лабораторне дослідження.

Аналіз по Нечипоренко допомагає визначити наявність в сечі і кількість таких кров’яних клітин:

1. лейкоцитів;
2. еритроцитів;
3. циліндрів (білкових з’єднань циліндричної форми).

Кожна з цих різновидів клітин є індикатором тієї чи іншої хвороби.

Нормальні результати аналізу сечі по Нечипоренко

Пропонуємо Вам ознайомитися:

• Як лікувати хронічний холецистит в домашніх умовах.
• Фізичні навантаження після холецистектомії.

Кращі лікарі-урологи

Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82
відгуків 8.9
рейтинг Баканян Артур Рафікович Уролог
Стаж 14 років.
Кандидат медичних наук
Лікар першої категорії. Вартість прийому – 1500 грн.
Занимається діагностикою та лікуванням аденоми простати, запальних захворювань (баланіт, баланопостит), варикоцеле, ЗПСШ (уреаплазмоз, мікоплазмоз, трихомоніаз), сечокам’яної хвороби, нетримання сечі, пієлонефриту.

Стаж 25 років.
Лікар вищої категорії. Вартість прийому – 1500 грн. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82. Андролог, венеролог, лікар з лікування безпліддя, гирудотерапевт, дерматовенеролог, міколог, уролог. Спеціалізується на лікуванні венеричних, урологічних, шкірних захворювань, а також простатиту і безпліддя … Київ, вул. 1-а Тверська-Ямська, д. 29, 3 поверх. Білоруська, Маяковська, Менделеївська, Новослободська. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82. Додати до порівняння 168
оглядів 9.2
рейтинг Глазачев Микола Сергійович Уролог
Стаж 21 рік.
Лікар вищої категорії. Вартість прийому – 3000 грн. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82. Уролог, андролог, сексолог. Проводить діагностику та лікування порушень потенції, безпліддя, передчасного сім’явиверження, урологічних захворювань, захворювань, що передаються статевим шляхом. Спеціалізується в області … Київ, вул. Шкільна, д. 49. Марксистська, Римська. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82. Додати до порівняння 88
оглядів 9.2
рейтинг Прохоров Сергій Аркадійович Уролог
Стаж 26 років.
Лікар вищої категорії. Вартість прийому – 2100 грн. 1890 грн. тільки на medportal.net! Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82. Являється завідувачем урологічного відділення. Спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань нирок і сечового міхура, в тому числі циститу, сечокам’яної хвороби, простатиту, уретриту, пієлонефриту та ін … Київ, вул. Велика Молчановка, д. 32, стр. 1. Арбатська, Барикадна, Смоленська.

Еритроцити

При підвищеному показнику еритроцитів, перш за все, визначається їх структура. Дані частки бувають змінені і незмінені. Якщо серед еритроцитів досить велика кількість зі зміненою структурою, то це говорить про захворювання нирок.

Кров’яні клітини в сечі: норми і аномалії

Розглянемо значення лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів для здорової людини, і з’ясуємо, чому ті ж самі клітини стають сигнальними маяками різних хвороб.

Лейкоцити

Ці білі кров’яні тільця відповідають за стан імунітету людини, захищаючи його від вірусів, бактерій та інших чужорідних організмів. У разі появи сторонніх клітин, лейкоцити нападають на них, знищують, гинучи при цьому, а потім разом з сечею виводяться з організму.

Кількість лейкоцитів, які показують результати аналізу сечі по Нечипоренко, демонструє, наскільки великий осередок зараження в організмі.

Норма лейкоцитів в сечі за методом Нечипоренко у дорослих не повинна перевищувати 2000 одиниць. При цьому у жінок цей показник може доходити до 4000 одиниць.

Підвищений рівень лейкоцитів у сечі вказує на наступні захворювання:

• цистит;
• пієлонефрит;
• простатит;
• мочекам’яна хвороба;
• злоякісна пухлина нирок;
• рак сечового міхура;
• інфекція внутрішніх органів;
• запалення в організмі.

У жінок рівень лейкоцитів у сечі може збільшити:

• вагітність;
• запалення в органах жіночої репродуктивної системи і малого таза.

Еритроцити

Червоні кров’яні тільця доставляють кисень до тканин людського організму. Як правило, ці клітини не в змозі пройти через мембрани нирок. Але якщо вони все-таки потрапляють в сечу, а розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко показує кількість еритроцитів понад 1000 одиниць, це означає, що нирки в якості фільтрів працюють погано або не працюють зовсім.

Викликати таку патологію можуть наступні причини і захворювання:

• гострий або хронічний гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• цистит;
• гідронефроз;
• пухлини;
• травмування сечового міхура, уретри або слизової оболонки сечоводів;
• простатит і аденома простати у чоловіків;
• маткова кровотеча і ерозія шийки матки у жінок;
• хвороби в органах і системах, які не пов’язані з сечовивідними шляхами і нирками (наприклад, гемофілія, гіпертонія, серцева недостатність, вірусна інтоксикація тощо).

Циліндри

Білкові сполуки – циліндри – можна виявити при сечовипусканні у вигляді осаду в сечі. Наявність циліндрів свідчить про порушення в роботі нирок. У сечі здорової людини циліндри присутні, але в мінімальній кількості. Виявити їх можна, здавши аналіз сечі по Нечипоренко, розшифровка якого показує, що нормальний показник для цього виду клітин – менше 20 одиниць.

Існує кілька різновидів циліндрів, кожна з яких свідчить про різні захворювання. Якщо лікар виявить у сечі зернисті і гіалінові клітини, еритроцитарні і воскоподібні циліндри, лейкоцитарні, епітеліальні і гемоглобінові білкові сполуки – пацієнту необхідно перевіритися на наявність таких захворювань:

• інфаркт нирок;
• гломерулонефрит;
• вірусна інфекція;
• пієлонефрит;
• хронічна ниркова недостатність;
• тромбоз ниркових вен;
• інші захворювання.

Циліндри в сечі у великій кількості можуть бути також викликані гіпертермією, змінами в нирках, серцево-судинною недостатністю, вірусним гепатитом, підвищеним артеріальним тиском, надмірними фізичними навантаженнями або вживанням сечогінних препаратів.

Для чого необхідно здавати пробу сечі по Нечипоренко?

Проведення аналізу необхідно для:

1. Реєстрації або виключення інфекції, запалення сечовидільного тракту. Симптоми інфекції включають патологічне забарвлення зразка, неприємний, смердючий запах сечі, почастішання сечовипускання, біль, різі в уретрі та сечовому міхурі під час сечовипускання, лихоманку.
2. Диференціальної діагностики захворювань системи сечовиділення.
3. Реєстрації і оцінки ефективності лікування таких захворювань, як камені нирок, інфекції сечовидільної системи, артеріальна гіпертензія, хвороби нирок і печінки, цукровий діабет.

В яких випадках призначається проба по Нечипоренко?

Проведення аналізу показано при:

1. Симптомах з боку органів сечовидільного тракту (часте сечовипускання, почастішання нічного діурезу, підвищення об’єму сечі, болі в сечовому міхурі, уретрі під час сечовипускання, зміна кольору, запаху сечі, поява тупих больових відчуттів в області нирок);
2. Наявності у пацієнта системної патології, яка з високою ймовірністю може призводити до пошкодження нирок (аутоімунні захворювання, артеріальна гіпертензія);
3. Змінах в загальному аналізі сечі;
4. Необхідності контролю за ефективністю призначеної терапії.

Розшифровка показників загального аналізу сечі у дорослих

Нормальні показники лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів в аналізі сечі по Нечипоренко

• Лейкоцити: щонайменше 2000 в 1 мл
• Еритроцити: менше 1000 в 1 мл
• Циліндри: менше 20 гіалінових в 1 мл, виявлення будь-яких інших видів циліндрів є патологією

Підготовка до аналізу

Щоб пацієнт і лікар змогли розшифрувати пробу Нечипоренко, пацієнт повинен правильно підготуватися до нього.

1. Після того, як людині видали направлення на тестування, він повинен дотримуватися дієти: не їсти жирне, смажене, солоне, не вживати алкоголь. Не можна їсти продукти, які змінять колір сечі (буряк, штучні барвники).
2. Не можна займатися зайвими фізичними навантаженнями напередодні дослідження.
3. Якщо у жінки на час призначення проби почалася менструація, слід перенести аналіз сечі. В іншому випадку тест буде хибнопозитивним на присутність еритроцитів.
4. Дослідження проходять до інструментальних аналізів на сечовивідній системі або через 10-14 днів після них.
5. За 5 днів до аналізу скасовують всі лікарські препарати. Особливо це стосується діуретиків, сечогінних, вагінальних свічок. Якщо є препарати, які скасувати не можна за станом здоров’я, необхідно попередити про це лікаря і лаборанта.
6. Матеріал збирають на голодний шлунок.
7. Якщо у пацієнта є невилікувані запальні захворювання сечовидільної системи, тестування переносять.

Збір сечі у дорослих – чоловіків, жінок, вагітних

Після отримання направлення на дослідження необхідно дізнатися у лікаря, як правильно здати ранкову сечу.

Існують правила здачі урини, які необхідно виконувати, щоб результати аналізу сечі за методом Нечипоренко були достовірні:

• урину збирають вранці відразу після пробудження;
• перед випорожненням сечового міхура підмивають геніталії (статеві губи або головку пеніса);
• жінкам (вагітним і не вагітним) потрібно вставити тампон в піхву, щоб слизовий секрет з нього не потрапив в рідину;
• в контейнер збирають середню порцію урини, тобто рідина між першим сечовипусканням і кінцем (потрібно почати мочитися в унітаз, потім кілька секунд в контейнер і слідом знову в унітаз);
• жінкам під час випорожнення сечового міхура потрібно розсунути статеві губи чистими руками.

Після збору біоматеріалу контейнер підписують (ім’я і час наповнення). Зразок доставляють в лабораторію негайно. Чим меншою буде різниця в часі між забором і здачею зразка, тим точніше буде аналіз.

Якщо рідина була зібрана набагато раніше відкриття лабораторії (наприклад, дитина спорожнив сечовий міхур рано вранці), контейнер поміщають в холодильник на час не більше 8 годин.

У лаборанта можна дізнатися, скільки часу робиться аналіз і коли можна буде його забрати.

Збір сечі у дітей

Збір рідини у дорослих і дітей відрізняється. Якщо забор здійснюється у немовлят, використовують спеціальний мочеприймальник для дітей. Він клеїться липкою стороною навколо пеніса хлопчиків або статевих губ дівчаток. Після того, як спорожнення сталося, мочеприймальник відклеюють. Рідина переливають в пластиковий контейнер.

Якщо дитина довго не спустошує сечовий міхур, можна включити воду. У немовлят звук води викликає рефлекс сечовипускання.

Чого не треба робити при зборі сечі

Головна відмінність загального аналізу і проби за методикою Нечипоренко в тому, що остання збирається в середній порції. Для дослідження не потрібна сеча з усіх відділів.

Для всіх видів аналізів сечі не можна використовувати для підмивання мило з низьким або високим pH. Кислотно-лужний стан урини зміниться (стане кислим або лужним). Контейнер для сечі повинен бути стерильним, не можна використовувати банки. Там містяться чужорідні мікроорганізми, які змінять результат аналізу.

Що потрібно зробити пацієнтові для здачі аналізу?

Для того, щоб дані, отримані в результаті аналізу, були вірні (і аналіз не довелося б перездавати кілька разів), пацієнту необхідно дотримуватися ряду нескладних правил:

• Виключаються важкі фізичні навантаження за день до аналізу, відвідування лазні або сауни;
• За день до здачі аналізу з раціону виключаються гострі і дуже солодкі страви, алкоголь, овочеві соки, особливо буряковий і морквяний (так як вони здатні змінити колір сечі). Кількість білкової їжі рекомендується скоротити;
• Не можна приймати сечогінні засоби за дві доби до аналізу. При необхідності прийому препаратів цю обставину слід узгодити з лікарем;
• Не рекомендується приймати антибактеріальні препарати, протизапальні засоби (ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, індометацин) за добу до аналізу;
• У день, що передує аналізу, не рекомендується як пити занадто багато рідини, так і утримуватися від пиття;
• Збирається перша сеча після ранкового пробудження;
• Перед збором сечі рекомендується обмити чистою теплою водою область навколо виходу сечівника;
• При зборі сечі слід використовувати лише ту рідину, яка була отримана в середині процесу сечовипускання;
• Для аналізу достатньо взяти 20-25 мл сечі;
• Сечу рекомендується зберігати в чистому закритому пластиковому або скляному контейнері. Контейнери, призначені для цієї мети, можна придбати в аптеці;
• Сечу слід доставити в лабораторію не пізніше, ніж через 2 години після збору (при тривалому зберіганні в ній можуть з’явитися бактерії, а також почнуть розпадатися деякі важливі елементи).

В принципі, дані рекомендації підходять і для здачі інших різновидів аналізів сечі (за винятком аналізу за Зимницьким і добового збору сечі), а не тільки аналізу по Нечипоренко.

При зборі сечі у немовлят можна використовувати спеціально призначені для цієї мети пластикові мочесборники. Існують мочесборники як для хлопчиків, так і для дівчаток. Стимулювати сечовипускання у немовляти можна за допомогою погладжування по спині. При здачі аналізу слід попередити лікаря про те, що він містить всю сечу за один акт сечовипускання.

Жінкам не можна здавати аналіз під час менструації, адже при цьому з великою ймовірністю в сечу потрапить кров. При загостренні запальних захворювань сечостатевих органів аналіз рекомендується відкласти. Не проводиться аналіз і при таких жіночих захворюваннях, як кольпіт, оскільки висока ймовірність забруднення сечі лейкоцитами з області запалення піхви. Також не можна проводити аналіз раніше, ніж через тиждень після проведення ретроградної урографії, катетеризації або цистоскопії.

Що видно по методу А. З. Нечипоренко

Сеча по Нечипоренко що показує? Існування в урині лейкоцитів, наявність ерітроцитів і присутність циліндрів.

Лейкоцити – відповідають в організмі за захист від інфекцій бактеріальних, грибкових і вірусних. Якщо лейкоцити в урині перевищують норму, це говорить про те, що в сечовій системі відбувається запальний процес. Норма аналізу сечі по Нечипоренко – лейкоцити до 2000 в одному мл біологічного матеріалу.

Еритроцити – молекули, які знаходяться в крові людини. Якщо в організмі немає серйозних захворювань, еритроцити не потрапляють в нирки. Показники норми еритроцитів – повна їх відсутність в урині або поодинокі елементи.

Циліндри – це показники кількісного проходження білка через нирки. Нирки фільтрують надлишковий білок, і виходять пластівці циліндрів.

Норма з цього аналізу – циліндри повинні бути повністю відсутніми або бути в мінімальній кількості.

Присутність в урині лейкоцитів

Розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко вказує, що норма лейкоцитів в одному мілілітрі біологічної рідини повинна бути до 2000. Підвищений рівень лейкоцитів у крові – це сигнал про можливі хвороби в організмі:

• простатит;
• камені в нирках;
• пієлонефрит в гострій та хронічній стадії;
• камені в сечовому міхурі;
• цистит в гострій та хронічній формі;
• уретрит гострого і хронічного перебігу;
• захворювання гломерулонефрит;
• онкологія аденоми простати;
• вагініт;
• вульвовагініт;
• статеві інфекції.

Присутність в біологічному матеріалі еритроцитів

Згідно обстеження урини по Нечипоренко, існування в сечі еритроцитів говорить про патологію в нирках або сечовій системі. Нормальний рівень в одному мілілітрі в урині – до 1000.

Підвищується рівень еритроцитів у біологічній рідині людини при наступних захворюваннях:

• гломерулонефрит в гострій формі;
• синдром нефротичний;
• нирковий інфаркт;
• рак аденоми простати;
• онкологія сечового міхура;
• онкологія нирки;
• токсичне отруєння в нирках;
• травми в нирках;
• гіпертонія, викликана захворюваннями нирок;
• камені в нирках;
• гіпертонічне ниркове поразка;
• ураження нирки на цукровий діабет;
• камені в сечовому міхурі.

Знаходження в урині циліндрів

Згідно з дослідженням, у дорослих показник циліндрів в одному мілілітрі біологічного матеріалу, по нормі – не більше 20. Якщо рівень циліндрів вище норми, тоді показник захворювань в організмі:

• гідронефроз в нирках;
• пієлонефрит у гострій і хронічній формах;
• гломерулонефрит в гострій і хронічній формах;
• отруєння медикаментами або важкими металами;
• гідронефроз;
• нефротичний синдром;
• тромбоз ниркових артерій;
• онкологія нирки;
• імунодефіцит в організмі;
• ураження нирок гіпертонією;
• ураження нирок при цукровому діабеті;
• хвороба амілоїдоз;
• віруси в організмі;
• ниркова недостатність.

Що показує дослідження?

Аналіз сечі по Нечипоренко, що показує – таким питанням задаються багато, кому його призначили. Така діагностика прицільно розглядає деякі речовини, присутні в сечі. Основна увага приділяється показникам лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів.

Рівень лейкоцитів

У матеріалі, представленому для дослідження, можуть виявлятися лейкоцити. Лейкоцити є кров’яними клітинами, які відповідають за імунний захист організму. При цьому вони вважаються маркерами різних запалень. Якщо результат дослідження показує їх підвищення, це означає, що в урогенітальному тракті відбувається запальний процес.

У нормі такі клітини в сечі повинні зустрічатися в одиничному числі. Це означає, що вони не можуть перевищувати 2-3 у чоловіків або 4-6 у жінок, причому враховуються ті клітини, які знаходяться в полі зору лікаря. Як правило, підвищення лейкоцитів у сечі вказує на запалення в нирках, сечоводах, сечовому міхурі, уретрі й простаті.

рівень еритроцитів

Еритроцити — червоні кров’яні тільця крихітного розміру. Вони вважаються найчисленнішими клітинами крові. Еритроцити відповідають за перенесення кисню до тканин і різних органів. В ідеалі їх не повинно бути в аналізах сечі, максимум, скільки допускається — до 3-х у видимій зоні. Лікарі кажуть, що вони можуть з’являтися в аналізах сечі внаслідок пошкоджень судин.

Такі пошкодження можуть проявлятися на тлі:

• сечокам’яної хвороби;
• кристалурії;
• розпаду пухлини;
• ураження імунного характеру в апараті нирок.

Всі ці патології є досить серйозними і потребують ретельного лікування.

рівень циліндрів

Також аналіз за Нечипоренко вивчає кількість циліндрів. Циліндри є білковими тілами. Саме такі починають утворюватися в нирковій тканині при появі патології. Циліндри поділяються на наступні види:

• зернистої структури — такі переважно з’являються при лизисі канальців;
• гіалінові — такі зазвичай утворюються з білка первинної сечі;
• еритроцитарні;
• воскоподібні — утворюються при застої зернистих або гіалінових циліндрів в канальцях нирок;
• епітеліальні — по суті, це слущений епітелій з канальця нирки.

Гіалінові циліндри допускаються в сечі в кількості до 20 штук; інших варіантів не повинно бути взагалі. Тому цей показник вкрай важливий при визначенні будь-яких патологій. Розшифровкою аналізу має займатися тільки фахівець.

Суть лабораторного дослідження за А. З. Нечипоренко

Суть методу Нечипоренко відноситься до діагностики за допомогою мікроскопа. Ця методика не вимагає великих приміщень, висококваліфікованих фахівців і дорогої техніки. Для неї необхідний мікроскоп і спеціаліст, який має практику роботи в лабораторних дослідженнях.

Цей аналіз відрізняється від загального аналізу сечі тим, що показники беруться не з поля зору мікроскопа, а за наявність усіх мікроелементів і домішок в 1 мл біологічного матеріалу.

Пробу за Нечипоренко неможливо зробити без попередньої підготовки; в екстрених ситуаціях її не роблять.

Як розшифровується проба Нечипоренко: норма і патологія

Нормальні показники у дітей і дорослих ідентичні.

Лейкоцити до 4000 / мл (за деякими джерелами — до 2000 / мл);

Еритроцити до 1000 / мл;

Циліндри 0 – 1 на 4 камери Горяєва або 0 – 1 на камеру Фукса – Розенталя.

Важливо

Навіть якщо ви отримали на руки результат проби за Нечипоренко з даними, відмінними від норми, не поспішайте самостійно виставляти діагноз; тільки лікар може судити про те, що є нормою, а що патологією.

Як правильно здати аналіз дитині?

• Підмити дитину без мила.
• Варіант 1 — закріпити навколо зовнішніх статевих органів мочеприймач і очікувати сечовипускання.
• Варіант 2 — покласти дитину на клейонку і очікувати, коли він почне писати — підставити під струмінь сечі підготовлену ємність.
• Можна стимулювати сечовипускання рефлекторно: погладжуванням спини вздовж хребта (дітям до року) або включенням води з крана (дітям старше року).
• Попередити лікаря, що на аналіз здана вся порція сечі.

Розшифровка отриманих даних

Розшифровка аналізу сечі за Нечипоренко прояснює, чи є патологічний процес у нирках. Орієнтуючись на результати діагностики, лікар ставить діагноз і призначає лікування.

Занадто велике вміст еритроцитів (гематурія) свідчить про порушення фільтраційної функції нирок, коли елементи крові безперешкодно потрапляють в урину. Це явище спостерігається при гломерулонефриті, лікарському або токсичному нефриті, сечокам’яній хворобі, онкологічних захворюваннях на пізніх стадіях.

Лікарі особливо звертають увагу на вигляд еритроцитів. Якщо багато свіжих клітин, то причина гематурії в перерахованих вище патологіях. Коли переважають вилужені елементи, можна припустити кровотечу зі слизових сечовивідних шляхів.

Лейкоцити у великій кількості з’являються при запальних процесах, що торкнулися видільні органи. Іноді причиною лейкоцитурії стає розвивається інфекція.

Існує кілька типів білкових циліндрів. У сечі допускається невелика кількість гіалінових включень. При патологіях в осаді урини виявляють й інші різновиди цих елементів.

Якщо результат аналізу за Нечипоренко не підтвердив виявлених при клінічному дослідженні сечі негативних змін, доведеться збирати матеріал ще раз. Причина недостовірних результатів може полягати в тому, що порушений алгоритм підготовки або неправильно зроблений забір матеріалу.

розшифровка результатів

Після отримання результатів, необхідно звернутися до клініциста (терапевта, нефролога, інфекціоніста, педіатра) для діагностики хвороби. Лікар повинен розшифрувати результат, пояснивши при цьому, що показує дане дослідження сечі за Нечипоренко та яке лікування слід пройти пацієнтові, щоб параметри нормалізувалися.

Пацієнти повинні знати, що не всі підвищення показників вказують на наявність захворювань. Багато з них з’являються при неправильному раціоні харчування або підвищених фізичних навантаженнях.

показники

При проведенні аналізу виявляють елементи урини, які в нормі містяться в невеликих кількостях:

• лейкоцити — клітини, які відповідають за функцію імунітету, з’являються в сечі при початку інфекційного процесу;
• еритроцити — клітини крові, які відповідають за функцію транспортування кисню, у великих кількостях з’являються при наявності пошкоджень сечовивідних шляхів, наявності каменів або появі онкологічного захворювання;
• циліндри — білкові структури, сформовані в ниркових канальцях, беруть участь у процесі всмоктування речовин, потрапляють в сечу при порушенні процесу усмоктування;
• циліндричні тільця — еритроцитарні структури, утворюються з червоних кров’яних тілець, поділяються на восковидні, зернисті, епітеліальні.

Нормальні значення для кожного показника

Існує норма цих показників, від якої відштовхується лікар при розшифровці бланка аналізу. Кожне значення визначається в 1 мл рідини.

Таблиця норми значень аналізу за Нечипоренко.

показник	нормальне значення
лейкоцити	До 2000
еритроцити	До 1000
циліндри	Не більше 20
циліндричні тільця	відсутні

Важливо! В аналізі сечі не повинно бути бактерій, епітелію, білка (протеїнурії). Якщо ці показники присутні, це свідчить про запалення нирок чи сечовивідних структур.

Що означають відхилення в результатах?

За одним лише результатами аналізів не можна поставити діагноз пацієнту. Для цього потрібен збір даних анамнезу (пацієнт розповідає про свої скарги, лікар задає додаткові питання). Якщо цього недостатньо, призначають додаткові інструментальні дослідження (УЗД, цистоскопія).

Показники можуть бути підвищені окремо один від одного або в сукупності (при наявності серйозного захворювання).

Підвищена кількість еритроцитів. Розрізняють мікрогематурію (число еритроцитів недостатнє, щоб змінювати колір урини) і макрогематурію (велике число еритроцитів, які змінюють колір сечі на темно-коричневий або червоний). Поява червоних кров’яних тіл у сечі свідчить про наступні причини зміни норми еритроцитів:

• соматичні, які викликані захворюваннями інших органів, при яких нирки не пошкоджуються, але відбувається зміна їх функції;
• ренальні причини, які викликані захворюваннями нирок;
• постренальні, тобто викликані пошкодженнями або захворюваннями сечовивідних шляхів.

Підвищення кількості лейкоцитів. Лейкоцитоз виникає при наступних станах:

• вживанні лікарських засобів;
• вагітності;
• зараженні гельмінтами;
• алергіях;
• запаленні області статевої системи;
• цукровому діабеті;
• інфекційних захворюваннях;
• гострих і хронічних захворюваннях сечовидільної системи, що викликають запалення;
• каменях (вони затримують проходження урини, що викликає збільшення часу між сечовипусканнями і розвиток інфекції);
• утриманні сечі.

Існують стани, які не викликані патологічним процесом. До них відносяться недотримання гігієни, зайві фізичні навантаження, купання в гарячій воді.

Підвищення кількості циліндрів. Ці структури можуть бути утворені білком, епітелієм канальців, еритроцитами. Лікар-лаборант бачить під мікроскопом, який саме вид підвищений. Збільшення кожного типу циліндра викликають різні захворювання. Головна причина – запалення певного відділу сечовидільної системи.

Результати розшифровки

Результат аналізів не є діагностичним укладенням будь-якого конкретного захворювання, він є своєрідним маркером змін, що відбуваються в організмі. За даними результату дослідження урини лікар виявляє або виключає наявність патологічних процесів в системі сечовиділення.

При підтвердженні патології проводиться детальний діагностичний пошук із застосуванням інструментальних методів урологічної діагностики та відповідного лікування за його результатами.

• Щодо виявлення лейкоцитів в сечі, що перевищують норму за шкалою А. З. Нечипоренко визначається наявність запальних процесів в системі органів виділення. Гострі запальні реакції здатні вдвічі і втричі підвищувати кількість лейкоцитарних клітин в урині. У результатах аналізу їх наявність може варіюватися від 6 тис. до 10 тис. одиниць і вище. Іноді лейкоцитурія є наслідком розвиваються інфекцій.
• Перевищення вмісту в сечі еритроцитів може свідчити про ниркову гематурію (явного чи прихованого характеру), що розвивається внаслідок патологічних процесів в її фільтраційній системі, що сприяє безперешкодному проникненню крові в урину. Велике значення має вид клітин – живі або вилужені. Переважання останніх (3,500-4000) говорить про розвиток геморагічних вогнищ в слизових тканинах уретральних шляхів.
• Білка, як і бактерій, в сечі не повинно бути в принципі. Допускається незначна присутність в сечі білкових фракцій. Якщо в осаді сечі виявлено різні різновиди білкових циліндрів, що перевищують допустиму норму, це прямо вказує на проблеми в нирках, так як формуються циліндри в канальцях нирок і потрапляння їх в сечу – це пряме свідчення патології ниркових канальців.

Будь-який аналіз не можна вважати панацеєю діагностики, так як достовірність його результату залежить від багатьох фізіологічних і патологічних факторів.

Природне підвищення лейкоцитарних клітин в урині викликане: спортивними тренуваннями, рясною «трапезою», емоційними навантаженнями, станом вагітності та операціями в недавньому анамнезі, опіками і травмами. Все це не вважається патологією і не повинно викликати тривоги.

Зниження лейкоцитів в сечі (від 1500 од. до 750 і нижче) може бути наслідком тривалого лікування антидепресивними, антигістамінними, протисудомними, серцевими та хіміотерапевтичними препаратами, збоїв в обмінних процесах, аутоімунних і злоякісних патологій ВІЛ-інфекції та променевої хвороби.

Аналіз сечі по А. З. Нечипоренко не варто вважати керівництвом для самодіагностики.

Правильну розшифровку і оцінку стану пацієнта може зробити тільки фахівець з подальшою рекомендацією проведення уточнюючої діагностики та призначенням адекватного лікування.

Пропонуємо Вам ознайомитися:

• Аналізи під час циститу у жінок.
• Як можна розпізнати цистит самому.
• Як зібрати і здати сечу для методу по Нечипоренко.

Показання до здачі урини на дослідження методом Нечипоренко

Аналіз сечі по Нечипоренко проходять при таких хворобах організму:

• запалення уретрального каналу – уретрит;
• інфекційне захворювання сечового міхура – цистит;
• запалення в нирках – пієлонефрит;
• ниркова недостатність;
• в статевих внутрішніх органах – наявність інфекції;
• мочекам’яна хвороба;
• камені в нирках.

Проба по Нечипоренко призначається тим хворим, у яких в показаннях загального аналізу сечі був збільшений рівень лейкоцитів, рівень еритроцитів і рівень циліндрів.

Методика проведення аналізу

Сеча перемішується, і частина її відливається в окрему пробірку. Пробірка встановлюється на центрифугу і розкручується протягом 3 хвилин. Після чого в пробірці залишається осад. Цей осад і підлягає дослідженню. Він міститься в лічильну камеру, в якій за допомогою мікроскопа підраховується кількість необхідних елементів в сечі. Потім кількість біологічних елементів множиться на коефіцієнт, таким чином, щоб можна було визначити їхню середню кількість в одному мілілітрі.

Циліндри

Навіть незначне підвищення цього показника є ознакою аномального процесу, який зачепив ниркові тканини. Циліндри бувають різних типів, тому в залежності від виявленого виду ставиться остаточний діагноз.

Оскільки темою нашої розмови є питання про те, що показує аналіз сечі по Нечипоренко, нижче представлені основні захворювання, при яких відбувається зміна складу сечі. Саме для діагностування цих дуже складних хвороб і призначено це дослідження.

Аналіз при вагітності

При виношуванні плоду організм жінки відчуває сильне навантаження.

Більш інтенсивно працює і сечовидільна система, оскільки кількість рідини в тілі відчутно зростає.

З цієї причини у багатьох жінок розвиваються проблеми з нирками або загострюються раніше придбані хронічні хвороби.

Це обстеження можуть призначити майбутній матері, якщо відхилення показав загальний аналіз сечі. Призначення аналізу по Нечипоренко може підтвердити або спростувати підозри лікаря про будь-якої патології, уточнити діагноз, а також перевірити, чи не був поганий результат аналізів наслідком неправильного забору біоматеріалу. Перед обстеженням лікар ще раз нагадає про всі правила збору сечі.

Якщо призначений аналіз сечі по Нечипоренко при вагітності, його норма також повинна в ідеалі відповідати звичайним показникам. Але в силу особливостей фізіології жінки ці параметри можуть наближатися до верхніх меж норми (тобто до 1000 еритроцитів, або 2000 лейкоцитарних клітин, або 20 циліндрів в 1 мл урини). Результати з більш високими показниками свідчать про порушення в організмі.

Якщо показники обстеження досить високі, але вписуються в межі норми, не варто хвилюватися – після пологів навантаження на нирки зменшується, і такі фізіологічні параметри стабілізуються.

Що виявляє аналіз?

Дослідження сечі по Нечипоренко проводиться для визначення вогнища запалення і природи його виникнення. Аналіз визначає відхилення в сечовидільній, статевій системі:

• інфекції в сечовому міхурі, запалення – цистит;
• мінеральні ущільнення в нирках – нирковокам’яна патологія;
• вогнища запалення в мисках нирок – пієлонефрит;
• порушення фільтрації і очищення крові в клубочках нирок, викликані їх запаленням – гломерулонефрит;
• некроз ниркових тканин – відмирання клітин через тромбозу ниркових вен;
• запалення або новоутворення в передміхуровій залозі;
• отруєння організму отрутами, токсинами, важкими металами.

Дослідження сечі по Нечипоренко допомагає визначити пієлонефрит.

Завдяки своїй інформативності та точності, аналіз дозволяє виявити патологічні зміни в організмі жінки в період виношування дитини і запобігти їх згубний вплив на плід.

Як правильно збирати

Щоб розшифровка сечі по Нечипоренко показала достовірний результат, слід дотримуватися деяких основних правил збору матеріалу:

• 
  Попередньо потрібно ретельно підмитися під проточною водою. Не можна користуватися милом та іншими засобами для гігієни. Якщо не дотримуватися цієї вимоги, в сечу для аналізу можуть потрапити бактерії, які не тільки спотворять результат, але й змусять лікаря діагностувати у вас хворобу, якої насправді немає;
• Скористайтеся чистою тарою. Лікарі рекомендують купувати в аптеці спеціальні стерильні стаканчики. Якщо ви зупинили свій вибір на скляній баночці, її обов’язково потрібно ретельно прокип’ятити;
• Жінкам під час місячних краще не здавати такий аналіз, так як менструальна кров, яка змивається з статевих органів, цілком може виявитися в сечі. В результаті лікарі вважатимуть, що це кров з сечовивідних шляхів;
• Перед тим, як збирати матеріал, не можна приймати в їжу продукти, здатні змінити його колір – наприклад, буряк;
• Бажано утриматися від антибіотиків і алкоголю;
• Здавати необхідно середню порцію – тобто перші кілька секунд сечовипускання потрібно помочитися в унітаз;
• Приймається тільки матеріал, зібраний вранці, бажано натщесерце.

Не зберігайте ємність з аналізом довго, в ідеалі її потрібно принести в лабораторію відразу ж після заповнення. Інакше в сечі почнуть збиратися бактерії.

Як правильно зібрати сечу та як розібратися в результатах аналізу, дізнаємося з відеозапису:

Обумовлені параметри

За допомогою аналізу сечі по Нечипоренко визначаються наступні параметри:

• кількість червоних кров’яних клітин – еритроцитів,
• кількість білих кров’яних клітин – лейкоцитів,
• кількість білкових гіалінових циліндрів,
• наявність інших циліндричних тілець (зернистих, воскоподібних, епітеліальних, еритроцитарних)

Перевищення допустимих норм для цих параметрів, як правило, свідчить про різноманітні патології. Має значення і тип різноманітних кров’яних клітин. Наприклад, еритроцити в сечі можуть бути як живими, так і мертвими (вилуженими).

норми

У здорової людини значення не повинні перевищувати наступних показників:

• еритроцити – 1000 / мл,
• лейкоцити – 2000 / мл,
• гіалінові циліндри – 20 / мл.

Також в сечі не повинно бути циліндрів інших типів (зернистих, епітеліальних, еритроцитарних, воскоподібних), мертвих еритроцитів, бактерій. Ці норми однакові для людей різного віку та статі.

Якщо спостерігається перевищення цих параметрів, то необхідно звернутися до лікаря за консультацією.

Коли призначається даний вид аналізу?

Аналіз сечі по Нечипоренко призначається в тому випадку, якщо загальний аналіз сечі або крові у пацієнта показав відхилення від норми, і лікарю необхідно уточнити характер патології, або ж підтвердити її наявність, так як загальний аналіз не завжди може видавати вірний результат.

Дослідження по Нечипоренко в більшості випадків не є заміною стандартного аналізу сечі, а служить лише доповненням до нього. Найчастіше дослідження по Нечипоренко призначають урологи, хірурги, терапевти, нефрологи.

Переваги методу Нечипоренко:

• не вимагає дорогої техніки,
• простий у виконанні для медичного персоналу,
• не вимагає складної підготовки пацієнта,
• не вимагає великої кількості сечі.

Які відхилення в загальному аналізі сечі можуть стати причиною призначення аналізу по Нечипоренко:

• Сліди крові,
• Наявність лейкоцитів,
• Наявність білка,
• Підвищення рівня сечовини і креатиніну.

Крім того, аналіз призначається при виявленні гострих або хронічних захворювань нирок і сечовивідної системи, наприклад, під час ультразвукового дослідження. Підставою для призначення аналізу по Нечипоренко може бути також безсимптомне підвищення температури, системні захворювання з високим ризиком ушкодження нирок, профілактичні обстеження. Також періодичний аналіз проводиться в ході терапії захворювань сечовивідних органів для контролю ефективності лікування.