Антимюллерів гормон: аналіз при діагностиці безпліддя

Метод дослідження: імуноферментний аналіз (ІФА)

Анти-Мюллерів гормон (АМГ) – глікопротеїн, у жінок синтезується розвиваються фолікулами, у чоловіків – клітинами Сертолі. АМГ бере участь в нормальному розвитку внутрішніх статевих органів у чоловіків на етапі ембріогенезу, викликаючи редукцію Мюллерова проток. У жінок грає роль в селекції домінантного фолікула. Рівень АМГ в крові протягом циклу не має значних коливань.

Визначення АМГ в поєднанні з інгибіном В, ФСГ використовується для оцінки оваріального резерву у жінок при проведенні допоміжних репродуктивних технологій. Концентрація АМГ у жінок корелює з числом отриманих яйцеклітин в циклі стимуляції гіперовуляції.

Показання ДО ДОСЛІДЖЕННЯ:

• Виявлення передчасного або уповільненої статевого дозрівання в обох статей,
• Діфференціальноая діагностика інтерсексуальних станів,
• Оцінка оваріального резерву яєчників,
• Діагностики пухлин яєчників,
• Діагностика безпліддя,
• Оцінка антиандрогенной терапії.

Як рівень АМГ впливає на перебіг вагітності

Показники АМГ впливають на внутрішньоутробний розвиток малюка. Контроль над ними ведеться за допомогою пренатальних скринінгів. Їх роблять 2 рази за вагітність. Важливо: АМГ впливає на визначення і формування статі малюка в ембріональному періоді. При низьких показниках може народитися дитина з невизначеним підлогою (гермафродит).

Гормон впливає на вироблення прогестерону і естрогену. Впливає на зростання молочних залоз. При нестачі АМГ можуть виникнути хромосомні відхилення у дитини.

Впливає на перебіг крові по маткових судинах. Це сприяє підготовці майбутньої мами до годування дитини. Від гормону залежать умови протікання вагітності, формування органів і тканин малюка.

При поганих результатах є ймовірність переривання вагітності і появи при народженні багатьох патологій в подальшому розвитку. Тому, навіть після сприятливого зачаття варто постійно спостерігатися у лікарів, кожен раз здавати кров на визначення рівня АМГ в ній.

Якщо знижений Антимюллерів гормон

Головна причина зниження концентрації цього білка – зменшення числа функціонуючих фолікулів.

Це є ознакою таких захворювань:

• синдром передчасного виснаження яєчників;
• рання менопауза;
• ожиріння, метаболічний синдром після 35 років;
• дефіцит гонадотропінів гіпофіза (лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони);
• передчасне статеве дозрівання.

Стани, що роблять вплив на рівень антимюлерівського гормону в крові

У медичній практиці нерідкі випадки, коли спостерігається аномально високий вміст АМГ в крові жінок. Постає логічне запитання: що це означає і чому так відбувається? Антимюллерів гормон у жінок виявляється підвищений при наступних проблемах:

• синдром Штейна-Левенталя при якому відбувається порушення функцій яєчників;
• ановуляторне безпліддя;
• проблеми з функціонуванням рецепторів, що відповідають за генерацію лютеїнізуючого гормону;
• пухлина яєчників або гранулематозний процес.

Не слід забувати, що іноді ми самі приводимо до того, що підвищений Антимюллерів гормон. Зловживання шкідливими звичками, такими як куріння і надмірне вживання алкогольних напоїв найчастіше призводять до того, що АМГ підвищений.

Якщо доктор виявляє, що Антимюллерів гормон підвищений, то призначаються додаткові дослідження. Після їх проходження буде наказано лікування, метою якого буде нормалізація кількості гормонів. У більшості випадків, якщо жінка дотримується всіх приписи лікування дає позитивний результат.

Полікістоз яєчників  – це найпоширеніша патологія, яка призводить до того, що АМГ підвищений. В такому випадку, в якості лікування наказують фізичні навантаження і дотримання режиму харчування. Також проводиться терапія, що сприяє нормалізації обміну речовин. Якщо лікування на дає бажаних результатів, і Антимюллерів гормон підвищений, як і був, і пацієнтці так і не вдалося дочекатися довгоочікуваної вагітності, тоді можливо доведеться думати про хірургічне втручання.

Для випадків, при якому рівень цього гормону в організмі великий, вченим поки не вдалося розробити лікарських препаратів здатних знизити концентрацію гормону в крові до норми.

Якщо АМГ підвищений – це не привід для розладу. Слід, як можна швидше звернутися за допомогою до фахівців: репродуктологу і ендокринолога. Додаткові дослідження допоможуть встановити причину, по якій підвищений Антимюллерів гормон і за їх результатами буде призначено лікування.

Антимюллерів гормон знижений – що це значить?

Головне питання, яке цікавить жінок: якщо Антимюллерів гормон знижений – чи можна завагітніти? Зниження концентрації даної речовини в крові вказує на зменшення числа фолікулів, з яких може вийти дозріла яйцеклітина. З огляду на цю особливість, можна виділити наступну залежність: чим нижче Антимюллерів гормон у жінки, тим менше її шанс стати мамою.

Крім того, необхідно відзначити, що зниження концентрації АМГ є результатом наявності в організмі жінки патології. До зміни гормонального фону можуть приводити різні чинники. Головним завданням лікаря в такому випадку стає правильна інтерпретація результатів і встановлення справжньої причини відхилення АМГ від норми.

Антимюллерів гормон знижений – причини

Серед причин, які є поясненням того, чому фіксується низький АМГ у жінок, на перше місце висувають патології репродуктивної системи і фізіологічні зміни в жіночому організмі. Як показує практика, зниження концентрації пов’язано з настанням клімактеричного періоду. У нормі він починається ближче до 40 років, проте в останні роки почастішали випадки раннього клімаксу. Серед патологій, при яких фіксується низький Антимюллерів гормон:

• дисгенезия гонад;
• передчасне статеве дозрівання;
• ожиріння в пізньому репродуктивному віці;
• зниження оваріального резерву.

Антимюллерів гормон знижений – що робити?

При зниженні його концентрації, неможливості зачати дитину жінки часто цікавляться у лікаря, як підвищити Антимюллерів гормон. У сучасній медицині не існує способів і медикаментозних препаратів, здатних вплинути на концентрацію цього гормону в крові. Єдиним варіантом вирішення проблеми є ліквідація причини, що викликала зниження концентрації АМГ.

Замісна терапія може тільки частково вирішити проблему, коли Антимюллерів гормон спочатку неправильно синтезується в організмі. Якщо порушення пов’язане з розвитком ожиріння або раннім клімаксом, проводять терапію в напрямку корекції цих відхилень. Як підвищити Антимюллерів гормон у жінок – в кожному конкретному випадку вирішує лікар.

Що це означає, якщо Антимюллерів гормон підвищений у жінок?

Якщо у пацієнтки величина гормону знаходиться на верхній межі норми, то приймається постанова про великий оваріальна резерві. Настання менопаузи і інфертильності в найближчі кілька років не відбудеться.

Однак якщо Антимюллерів гормон підвищений більш допустимих значень, то пацієнтці необхідна додаткова діагностика. Подібний стан вказує на 2 основні патології.

Синдром Штейна-Левенталя (полікістоз яєчників), при якому відбувається порушення нормальної роботи яєчників. У жінки повністю відсутня овуляція або відбувається вона нерегулярно. У поєднанні з цим відзначається підвищення жіночих і чоловічих статевих гормонів.

Пацієнтки з полікістозом більшою мірою схильні до ризику розвитку онкологічних захворювань, цукрового діабету і серцево-судинних патологій. Згідно з даними сучасних досліджень у дам з полікістозом висока ймовірність самовільного викидня або передчасних пологів.

Реклама

Якщо лікар грамотно підбере методи лікування, а пацієнтка буде строго слідувати всім розпорядженням, то вийде успішно зачати і народити здорового малюка.

Виходячи з того, що АМГ – це онкомаркер, то його підвищення може вказувати на розвиток злоякісних утворень або метастаз. Більше 70% всіх пухлин яєчників носять первинний характер. Вторинні новоутворення спостерігаються при поширенні метастаз з молочних залоз, шлунка або товстого кишечника.

Перевірте обов’язково: Все про аналіз крові на he4 – онкомаркер для діагностики онкологічних патологій органів і тканин малого таза у жінок

Згідно зі статистикою щорічно реєструється 220 тисяч нових випадків раку яєчників, половина з них з летальним результатом. Сумна статистика зумовлена ​​тим, що патологія виявляється на пізніх стадіях, коли відомі методи лікування вже недостатньо ефективні.

На перших етапах пухлина не доставляє дискомфорту жінці, хвороба протікає без виражених клінічних ознак. Перші ознаки злоякісного утворення схожі із запаленням яєчників.

Лікування – хіміотерапія і операція з видалення або резекції яєчника. Виходячи з того, що хвороба частіше вражає жінок в репродуктивному віці, то видалення яєчників призведе до їх безпліддя.

Особливості проведення аналізу

Коли ж здати кров для дослідження так, щоб отримати максимально вірний результат? Медики рекомендують проводити діагностику відразу після закінчення менструації. Однак процедура повинна бути виконана не пізніше ніж на п’ятий день циклу. У більшості випадків для забору матеріалу з вени вибирають третій день менструації.

Перед процедурою не можна палити і нервувати. Також варто утриматися від статевих контактів за кілька годин до дослідження. Останній прийом їжі повинен здійснюватися приблизно за 12 годин до діагностики. Так, найбільш комфортно здавати аналіз в ранкові години. Це дозволяє жінці максимально відпочити і відволіктися від денних проблем. Напередодні аналізу не можна пити алкогольні напої та їсти жирні смажені страви. Це може привести до того, що кров просто виявиться непридатною до діагностики. Якщо жінка перенесла інфекційне або бактеріальне захворювання, то варто відкласти діагностику на кілька тижнів.

Забір досліджуваного матеріалу здійснюється виключно з вени. Пацієнтку перед цим просять накачати посудину кулаком. Лаборант проколює вену голкою і витягує шприцом невелика кількість крові. Дослідження проводиться протягом декількох годин.

Підготовка і процедура аналізу

Для того, щоб результати вийшли максимально достовірними, перед здачею аналізу необхідно дотримуватися наступних правил:

1. Не займатися спортом за три дні до походу в лабораторію.
2. Виключити з раціону жирну і шкідливу їжу.
3. За добу відмовитися від алкоголю.
4. Мінімізувати стресові явища.
5. Припинити прийом стероїдних препаратів за 2 дні.

Лікарі рекомендують приходити в клініку в ранковий час, так як аналіз здається натщесерце. При гострій необхідності можна випити будь-яку негазовану воду. У день здачі аналізу слід відмовитися від куріння. Якщо незадовго до гормонального дослідження пацієнтка хворіла на застуду або грип, здачу аналізу рекомендується перенести. Дітям до 5 років перед здачею крові обов’язково потрібно випити теплої води.

Забір крові робиться з вени. За допомогою спеціальної сироватки визначається кількісний вміст антімюллерова гормону і обсяг яєчника, а також проводиться підрахунок яйцеклітин, які можуть бути запліднені протягом поточного циклу. Результати дослідження стають відомими на 2 день.

Які ще захворювання діагностуються за допомогою АМГ-аналізу?

Рівень АМГ в крові може багато розповісти про репродуктивне статус і жінок, і чоловіків. За допомогою аналізу на Антимюллерів гормон визначають:

Здатність зачати дитину у жінок (оваріальний резерв)

Синдром полікістозних яєчників

Пухлини гранульозних клітин і їх рецидиви

Прогноз відновлення
репродуктивної функції після
проведення хіміотерапії при лікуванні
онкологічних захворювань

Затримку і передчасне статеве дозрівання у хлопчиків

Крипторхізм і анорхія у хлопчиків

Гермафродит у дітей

Прогнозування часу настання
менопаузи

Як перевірити своерепродуктівное здоров’я?

Здайте кров на рівень антімюллерова гормону, щоб точно знати, скільки ще часу залишилося у вас в запасі. Зробити це можна, підібравши саму зручно розташовану лабораторію в своєму місті.

Здати АМГ-аналіз

Визначення рівня АМГ

Виявити рівень біологічно активної речовини особливо важливо під час планування вагітності і перед ЕКО, оскільки АМГ є показником овариального резерву (кількості яйцеклітин, здатних до зачаття). Аналіз крові на Антимюллерів гормон призначається лікарем в ряді випадків:

• При жіночому і чоловічому безплідді.
• Перед початком програми ЕКЗ у жінки.
• У разі невдалих спроб штучного запліднення.
• При ранньому статевому дозріванні.
• Ранній клімакс.
• Утруднення визначення справжнього статі (в разі помилкового гермафродитизму).
• Крипторхізм, монорхизм.
• Синдром полікістозних яєчників.
• Підозра на гранулезоклеточного пухлина.
• Контроль ефективності антиандрогенного лікування.

Відхилення результату лабораторних даних (в яку сторону), може свідчити про різні, в тому числі досить серйозних станах. Крім того, важливо визначити значення АМГ жінці, яка в майбутньому планує вагітність.

На який день циклу здавати АМГ гормон

Головне питання, що виникає на прийомі у гінеколога перед здачею крові – коли здавати АМГ жінці, в який день циклу це зробити найкраще? В даному питанні лікарі єдині в думці: найкращим періодом стануть з 3 по 5 дні циклу.

В цілому коливання АМГ в крові протягом усіх днів циклу незначні. Показники можуть трохи відхилятися від стандартів. Але при плануванні вагітності через ЕКО, лікар повинен отримати чітку картину, щоб знати, коли проводити запліднення. Тому лікарі призначають конкретні дні циклу для здачі тесту.

Нормальні показники АМГ у жінок і чоловіків

Досліджують отриманий гормон протягом декількох днів. Терапія призначається, виходячи з картини, отриманої при вивченні рівня АМГ. У разі, коли показник гормону нижче норми, роблять висновок, що дітородна система жінки не в змозі виробляти здорові яйцеклітини, яких би вистачило для виконання ЕКО. Показники дуже сильно залежать від віку, нормальні значення представлені в таблиці.

У цій таблиці показані нормальні (референсні) значення АМГ для чоловіків і жінок за віком. Значення АМГ <1 нг / мл у жінок свідчать про значне зниження оваріального резерву.

Що викликає дефіцит АМГ

Головними причинами зниженого рівня гормону вважаються:

1. Менопауза. Характеризується припиненням жіночого циклу. Відсутні овуляції, дітородна система втрачає свої функції.
2. Анорхізм. Чоловіча патологія, при якій спостерігається вроджена недорозвиненість органів статевої системи. Даному патологічного стану властива також недорозвиненість передміхурової залози.
3. Низькі показники овариального резерву. Кількість яйцеклітин, здатних до запліднення, не виробляється через вікових особливостей жіночого організму.
4. Недорозвиненість статевих залоз. Патології можливі у жінок і чоловіків. Найчастіше це вроджені дефекти яєчників, яєчок.
5. Прискорене статеве дозрівання. Прискорений розвиток систем організму, в тому числі статевої, є порушенням дозрівання організму.
6. Патологічні зміни гіпофіза. При цьому відхилення відбуваються зміни органів жіночої репродуктивної системи, що веде до зниження лютеїнізуючого гормону, що забезпечує функціонування статевої системи.

Також однією з причин низького рівня антімюллерова гормону вважають ожиріння.

Від чого залежать результати аналізу

Існує ряд факторів, що провокують негативні результати АМГ:

• вік старше 40 років;
• яєчники об’ємом менше 3 см3;
• показник рівня фолікул в яєчнику нижче 10-15 шт.

Особливо важливий останній підпункт, так як при малій кількості фолікул при стимуляції яйцеклітини відповідь буде не значним, що призведе до негативних результатів зачаття, в тому числі штучного запліднення.

розшифровка

Отриманий бланк аналізів передають лікареві. Відхилення рівня антімюллерова гормону свідчать про наявність захворювання.

Читати: УЗД молочних залоз з Еластографія: показання, як проводиться, розшифровка результатів

Низький рівень АМГ

У жінок зниження АМГ свідчить про клімакс. При настанні менопаузи гормони жіночого організму зменшуються в кількості. Низька кількість АМГ не завжди означає безпліддя. Щоб з’ясувати, чи можна завагітніти, необхідно звернутися до лікаря і здати додаткові аналізи.

Досліджують рівень ФСГ, рівень антральних фолікулів, кількість дозрілих яйцеклітин. Враховується вік жінки і якість попередніх спроб стимуляції яєчників. Розроблено програму ЕКО, при якій підвищується ймовірність завагітніти з низьким рівнем гормону.

У чоловіків зниження показника свідчить про передчасне статеве розвиток або безплідді. Для постановки останнього діагнозу призначають додаткові аналізи на якість і кількість сперматозоїдів, ступінь розвитку статевих органів.

Як здавати Антимюллерів фактор для ЕКО?

Здача антімюллерова гормону при плануванні ЕКО дуже важлива і інформативна. За результатами можна робити висновки про запліднення власними яйцеклітинами або ж мова піде про використання донорських . Іншого способу спостерігати за реакцією яєчників на стимуляцію не існує.

Показання до здачі крові на наявність антімюллерова фактора при ЕКЗ:

• Підготовка до проведення ЕКО з метою виявити оваріальна стан і кількість фолікулів;
• При неефективності овариальной стимуляції;
• Високі значення фолікулостимулюючого гормону.

Правила здачі аналізу не відрізняються від згаданих вище стандартних норм, але виконання їх обов’язкове, якщо ви хочете дійсно якісний результат.

Терміни здачі даного аналізу при плануванні ЕКО також відповідають стандартам, а саме 2-3-4-5 день, але при необхідності, можна вибрати інший день менструального циклу.

Коли жінці слід здати аналіз?

Аналіз крові на Антимюллерів гормон призначають: лікар-терапевт, генетик, репродуктолог, ендокринолог або гінеколог. Дослідження проводиться для оцінки оваріального резерву жінки. Іншими словами, аналіз допомагає відповісти на питання – як скоро у жінки настане менопауза? Чим вищий вміст яйцеклітин в запасі, тим більша ймовірність жінки завагітніти. З настанням менопаузи зачаття стає неможливим.

Перша стадія підготовки жінки до екстракорпорального запліднення – стимуляція овуляції, при цьому провокується вихід відразу декількох яйцеклітин. Це дозволяє підвищити ймовірність запліднення. Однак при низькому оваріальна резерві подібна процедура призведе до швидкого виснаження запасу яйцеклітин у жінки і прискоренню настання менопаузи.

Для отримання повноцінної картини про оваріальна резерві жінки одного аналізу на Антимюллерів гормон недостатньо. Необхідна комплексна оцінка гормонального статусу разом з фоллікулостімулірующим і лютеїнізуючим гормонами.

Антимюллерів гормон також здають для диференціальної діагностики інтерсексуальних розладів. Вони виникають через генетичні або хромосомних мутацій і призводять до різних варіацій будови статевих органів і залоз ендокринної системи.

Проведення дослідження доцільно в рамках діагностики пухлин яєчників. Діагностична значимість критерію зростає в комплексі з лабораторними показниками вуглеводного антигену СА125 (онкомаркер раку яєчників) і ингибина В (маркер нормальної роботи яєчників у жінок).

Відхилення показників від норми

Відхилення даних від норми може служити ознакою багатьох захворювань, в тому числі неможливість зачаття.

Низький рівень АМГ і безпліддя

Результати дослідження, які показали рівень антімюллерова протеїну нижче норми, можуть спостерігатися при таких станах:

• Первинна оваріальна недостатність

Стан супроводжується втратою гормональної і репродуктивної функції яєчників, а також передчасною менопаузою. Зазвичай захворювання пов’язане з хромосомними порушеннями. При первинній овариальной недостатності рівень АМГ в крові дуже низький або не визначається.

• ендометріоз

Захворювання супроводжується розростанням ендометрія за межами порожнини матки і є потенційною причиною передчасної менопаузи, яка спостерігається більш ніж у половини пацієнток. У хворих з ендометріозом при збільшенні віку падіння рівня АМГ виражено більш значно, ніж у здорових жінок.

• недостатність яєчників

Хворі із злоякісними пухлинами, які отримували променеву або хіміотерапію, часто мають яїчниковую недостатність, що супроводжується низьким рівнем антімюллерова протеїну.

Дослідження антімюллерова гормону може бути корисно в такій ситуації перед початком лікування. Воно допомагає оцінити ризик безпліддя після хіміотерапії або опромінення.

• аутоімунні стану

Низький рівень спостерігається при вовчаку, хвороби Крона і аутоімунному тиреоїдиті.

Підвищена концентрація АМГ

Відзначається при таких захворюваннях:

• Синдром полікістозних яєчників

У пацієнток підвищена концентрація андрогенів і збільшено число антральних фолікулів, зміст антімюллерова гормону також підвищений. Точна причина наростання АМГ невідома.

Велика кількість АМГ пов’язано з іншими ознаками полікістозних яєчників – олигоменореей, відсутністю місячних і інсулінорезистентністю. Цікаво, що при лікуванні СПЯК знижується і кількість антімюллерова протеїну. Не виключено, що є і зворотний зв’язок. Тоді речовини, що пригнічують активність АМГ, могли б використовуватися для терапії полікістозу. Цей напрямок фармакології зараз активно вивчається.

• рак яєчників

Так як АМГ виробляється гранулезнимі клітинами яєчників, високі показники цього гормону можуть бути ознакою гранульози-клітинної пухлини. Також цей показник використовується для динамічного спостереження за пацієнтками, що лікувалися від цього захворювання, для своєчасної діагностики рецидиву.

Високий Антимюллерів гормон, причини

Причинами підвищеного рівня АМГ можуть бути наступні:

• наявність пухлини яєчників
• наявність онкологічних захворювань
• спостерігається полікістоз яєчників
• можлива затримка статевого розвитку
• безпліддя

Однак, за словами лікарів, підвищений рівень АМГ може зіграти на руку при штучному заплідненні. У жінок з підвищеним АМГ в 2,5 більше шансів завагітніти при цій процедурі, тому що у них зростає більше яйцеклітин, які готові до запліднення.

Мало і багато, це скільки?

Антимюллерів гормон у жінок змінюється за кількістю з плином років. У період 20-30 років мінімум становить 4 нг / мл, максимум – 6,8 нг / мл. Більш розширений діапазон – від 2,2 нг / мл до 8 нг / мл. Він визначається з урахуванням, що репродуктивний вік починається до 20 років і закінчується набагато пізніше 30. У дівчаток до 9-річного віку рівень може становити мінімально 1,7 нг / мл, відразу після статевого дозрівання не менш 2,1. У дам після 45 років показник становить менше 1,0 нг / лм.

У чоловіків показники наступні – у хлопчиків до 9 років зміст АМГ може варіюватися від 46,4 до 78,1 нг / мл. У період статевого дозрівання кількість гормону має перебувати в рамках від 31,2 до 38,6 нг / мл. Потім обсяг речовини в організмі різко падає і тримається в межах від 4,8 до 9,6 нг / мл. У дорослих чоловіків вміст гормону має не виходити за рамки від 4,8 до 5,6 нг / мл.

Як відновитися після інсульту швидко в домашніх …

<хедер class = “entry-хедер”>
Хвороби і лікування

Як готуватися до процедури здачі?

Після того, як ви визначилися з аналізом АМГ, коли здавати, на який день циклу, необхідно правильно до нього підготуватися.

Для того щоб результати були точними, потрібно виконати кілька рекомендацій:

1. За три дні перед аналізом слід уникати:

• Посилених фізичних навантажень.
• Емоційних стресів.
• Не палити за три години до процедури.

2. Якщо ви недавно перенесли інфекційне захворювання, ГРВІ або грип необхідно перенести здачу аналізу.

3. У день здачі:

• Чи не пити рідину за годину до відвідування лабораторії.
• Аналіз здається натщесерце.

Найкраще здавати його після сну після пари годин в першій половині дня.

В яких випадках призначають аналіз?

В якій ситуації варто піти за напрямком на дослідження? Аналіз на АМГ здається перед плануванням вагітності, щоб в разі відхилень лікуватися, щоб знати свої шанси народити дитину. Інші приводи:

• безпліддя з незрозумілої причини;
• несвоєчасне (раннє або пізніше) статеве дозрівання;
• труднощі у визначенні статі майбутньої дитини;
• невдалі спроби штучного запліднення;
• діагностика онкологічних захворювань.

Для практично здорової жінки аналіз на Антимюллерів гормон має велику інформативність, вказуючи кількість яйцеклітин, що мають можливість стати після запліднення зародком маленької людини.

Правила здачі аналізу

Для аналізу кров на гормон АМГ беруть з вени. У день аналізу треба прийти в поліклініку на порожній шлунок. Вранці не можна палити і чистити зуби. На який день циклу здавати цей аналіз, підкаже лікар. Крові на АМГ дослідження багато не потрібно.

Напередодні аналізу не варто виконувати важких робіт, перевтомлюватися, нервувати. Стрес викликає зміна гормональних взаємодій в організмі. Якщо пацієнт нещодавно перехворів інфекційним захворюванням, краще відкласти дослідження на період, коли організм оговтається після хвороби.

Коли здавати аналіз антімюллерова гормону? Жінкам рекомендується здавати кров на 2-ий – 5-ий день після початку місячних. Результат ви отримаєте через 2-3 дня. Якщо він не відповідає нормі, лікар призначить повторний аналіз для виключення помилок в лабораторії і ситуацій, що впливають на гормональний фон.

Що впливає на результат дослідження?

Що може вплинути на точність результату, визначаючи АМГ гормон:

• На який день циклу здавати.
• Шкідливі звички.
• Прийом їжі і води.
• Перенесений стрес, фізичне навантаження.
• Недоліковані захворювання.
• Отруєння, перенесене напередодні.
• Застосування антибіотиків і гормонів тривалий період часу.
• Неправильний паркан і зберігання матеріалу.

Отримавши відповідь, необхідно проконсультуватися з лікарем. Не потрібно робити висновки самостійно.

Що робити при відхиленні результату від норми? Чи можна скорегувати рівень АМГ?

Якщо рівень вашого гормону підвищений, то необхідно провести корекцію. Найчастіше вона вимагає застосування гормональних препаратів. Також іноді може знадобитися хірургічне втручання. Найчастіше воно проводиться в тих випадках, коли мова йде про полікістозних яєчниках.

Коли спостерігається зниження рівня АМГ, то нерідко медики пропонують негайно планувати вагітність. Якщо ж жінка на даний момент не готова до подібних дій, то може бути проведена зберігає терапія. Так, досить часто репродуктологи рекомендують витягти кілька яйцеклітин з яєчника. Після цього їх заморожують в певних умовах. В такому стані гамети можуть зберігатися протягом довгих років.

Також найбільш щадним зберігає методом є використання оральних контрацептивів. Вся справа в тому, що під час прийому подібних препаратів не відбувається овуляції. Отже, рівень антімюллерова гормону знаходиться без змін. Крім цього, лікарі можуть порекомендувати курс таких препаратів, як «Золадекс», «Бусерелин» і так далі. Вони дозволяють жіночому організму увійти в штучний клімакс.

В особливо складних випадках, коли рівень АМГ становить 0,8 нг / мл, медики рекомендують провести екстракорпоральне запліднення. Коли ж кількість вищеописаного речовини стає ще більш низьким, лікарі радять скористатися донорською яйцеклітиною. Для цього можна прийняти допомогу найближчих родичів по жіночій лінії або ж придбати донорський матеріал в стінах спеціалізованих установ.

Чому призначається, і як проводиться аналіз?

Гормон АМГ не входить в список обов’язкових аналізів для щорічної диспансеризації людини. Лікар призначає дослідження після попереднього обстеження пацієнта. Для дослідження повинні бути показання – порушення репродуктивної функції чоловіка або жінки.

Перед аналізом пацієнту необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб правильно здати аналіз, отримати вірні результати.

Перші ознаки інфаркту у жінок і чоловіків. Як …

<хедер class = “entry-хедер”>
Хвороби і лікування

Протоколи ЕКО при низькому показнику АМГ

Існують наступні способи реалізації програми ЕКО, якщо показник АМГ знижений:

1. Класичне ЕКО зі стимуляцією. Застосовують, якщо Антимюллерів гормон знижений в обох яєчниках.
2. Модифікований цикл. Отримання 2-4 фолікулів шляхом застосування низьких доз лікарських препаратів. Використовують, щоб знизити навантаження на організм пацієнтки. Вартість протоколу також знижується. Швидке відновлення жінки після стимуляції дає можливість збільшити кратність проведених програм штучного запліднення.
3. Японський протокол. Використовується заморозка ембріонів з подальшим виділенням найбільш сильного і перенесенням його в порожнину матки при мінімальній гормональної стимуляції.
4. Шанхайський протокол. Виконується 2 стимуляції і 2 пункції протягом менструального циклу. При даному способі є можливість за меншу кількість часу збільшити кількість життєздатних клітин.

Нерідко, в залежності від того, як проявляється клінічна картина, способи штучного запліднення вибираються по черзі. При виборі будь-якого способу штучного запліднення йому повинен передувати предімплантаціонний генетичний скринінг.

Таблиця норма Антимюллерів гормон у жінок за віком

Зміст АМГ в крові варіює протягом усього життя. Так, мінімальна концентрація відзначається у новонароджених хлопчиків, потім вміст гормону зростає. Це необхідно для правильної реалізації процесу опускання яєчок в мошонку з області живота. Починаючи з підліткового віку величина АМГ значно зменшується.

У новонароджених дівчаток визначення рівня АМГ не представляється можливим через сверхмалой величини. У пубертатний період відзначається підвищення величини гормону, а після менопаузи він знову досягає мінімальних значень.

Нижче наведена таблиця норми АМГ у жінок за віком, яка застосовується для розшифровки результатів дослідження на гормональний статус.

Слід зазначити, що зниження величини показника до 1 нг / мл свідчить про малий оваріальна резерві у жінки. Норма антімюллерова гормону у жінок для зачаття починається з 1,2 нг / мл і вище.

Чи проводити стимуляцію овуляції перед ЕКО або використовувати донорський матеріал?

Необхідно точно знати рівень антімюллерова гормону. Мінімальна норма АМГ для ЕКО знаходиться в межах від 1 до 2,5 нг / мл.

Реклама

Значення АМГ в клініці

Крім кількості фолікулів рівень антімюллерова протеїну визначає їх якісні характеристики. Обидві ці характеристики мають вирішальне значення для оцінки репродуктивного потенціалу жінки.

Тестування овариального резерву показано в таких випадках:

• низька вага при народженні;
• цукровий діабет 1 типу;
• системна червона вовчанка;
• перенесені операції на яєчниках;
• перенесена емболізація маткових артерій з приводу міоми.

Дослідження допомагає:

• розробити індивідуальний план лікування безпліддя;
• спрогнозувати ранню менопаузу;
• точно встановити стан резерву яєчників в будь-яку фазу циклу, на відміну від ФСГ, естрадіолу і ингибина B;
• визначити можливу фертильність у пацієнток з раком яєчників.

Визначення антімюллерова гормону дуже важливо при підготовці до ЕКЗ, так як дає інформацію про збільшення числа яйцеклітин, готових до стимуляції і дозріванню.

Крім того, АМГ запобігає розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників введеним фоллікулостімулірующим гормоном. Показники норми для ЕКЗ не нижче 0,8 нг / мл.

Інші показання для визначення концентрації гормону:

• неясний стать дитини або крипторхізм;
• синдром персистуючого Мюллерова протоки;
• передчасне виснаження яєчників;
• низькі рівні статевих гормонів;
• гранульози-клітинні пухлини.

Чи можливо збільшити концентрацію АМГ?

Як підвищити АМГ у жінок – це поширене питання, гостро встає для кожної майбутньої мами, коли вона дізнається про поганих результатах після проходження тесту. Якщо лабораторні дослідження показали низький АМГ, то необхідно терміново почати боротися з джерелом аномалії, яка негативно позначається на рівні гормону. Терапія може допомогти забезпечити бажану вагітність. Цього вдається досягти завдяки збільшенню числа життєздатних яйцеклітин. Лікарі в деяких випадках рекомендують жінкам штучну стимуляцію яєчників, щоб збільшити обсяги вироблення активних яйцеклітин. Також, таку процедуру роблять для ЕКО.

Замислюючись про проблему: як підвищити Антимюллерів гормон у жінок, потрібно усвідомлювати, що це не джерело патології, а лише симптом. Щоб гормон АМГ привести в межі норми в своєму обсязі, почати потрібно з лікування основного захворювання. Рівень розвитку фармакології дозволив створити гормональні медикаментозні засоби здатні на обмежений період збільшити обсяг АМГ в крові. Тільки це ніяк не сприятиме збільшенню кількості повноцінно функціонуючих яйцеклітин. Тому такий спосіб не дозволить вилікувати безпліддя.

Останні дослідження в фармакології стали вирішенням проблеми. Препарат DHEA  позитивно позначається на обсязі фолікулів і повертає гормон АМГ в допустимі межі. Це стероїдний гормон, стимулюючий андрогенові рецептори. Препарат дозволяє підвищити кількість антральних фолікулів. Призначати цим медикаменти може тільки лікар. Самолікування гормональними ліками може істотно зашкодити здоров’ю.

Препарати з вітаміном D3 для підвищення АМГ

• Мінісан. Препарат випускається в таблетках (1 таблетка містить 10 мкг речовини), а також в краплях (5 крапель = 12.5 мкг вітаміну).
• Аквадетрим (1 крапля препарату містить 12.5 мкг вітаміну).
• Вігантол (1 крапля = 16.5 мкг вітаміну).
• Натекаль D3. Таблетки жувальні і для розсмоктування (1 таблетка містить 10 мкг вітаміну D3).

Як підвищити АМГ у жінок без використання препаратів?

Існують нешкідливі методи, дотримання яких дозволить збільшити кількість АМГ в крові, без загрози для порушення гормонального фону. Можна підвищити АМГ у жінок народними засобами, наприклад, отримуючи вітамін D3 в організм, природним шляхом, приймаючи сонячні ванни. Крім цього, можна спокійно приймати його в таблетках, ці вітаміни знаходяться у вільному продажу в будь-якій аптеці. Якщо порівнювати аналізи АМГ влітку і взимку, то для першого випадку концентрація буде вище на 15-18%.

Як підвищити Антимюллерів гормон у жінок, якщо його рівень відхиляється в меншу сторону в зв’язку з ожирінням або раннім клімаксом?

Найважливіше в цьому питанні – це усунення початкових причина, які призводять до порушень в генеруванні гормону яйцеклітинами. Щоб віддалити настання клімаксу застосовують сучасні методи гормональної терапії. Проблему з надмірною вагою може допомогти вирішити дієтолог. В окремих випадках рівень гормону знижується під впливом стресу, але після подолання важкої життєвої ситуації його кількість знову входить в норму.

Способи підвищення антімюллерова гормону народними засобами

Альтернативна медицина користується попитом серед жінок для нормалізації рівня АМГ.

Якщо після лікування в лікарні, нічого не змінюється, можна скористатися наступними народними рецептами:

• вживання продуктів життєдіяльності бджіл (при відсутності алергічної реакції на мед);
• прийом вітаміну D;
• часті прогулянки на вулиці;
• скинути зайву вагу;
• позбутися від шкідливих звичок (куріння і вживання алкогольних напоїв);
• відмовитися від жирної, гострої, копченої та солоної їжі, нормалізувати свій раціон;
• вживати продукти, багаті на клітковину;
• не пити газовану воду і соки фруктів;
• повністю відмовитися від кондитерських виробів, мучного, макаронів, міцного чаю і кави.

Корисні рецепти:

• Настій з шавлії на думку народних цілителів сприяє нормалізації гормонального фону у жінок. Для цього запарити 25 г листків шавлії в гарячій воді (250 мл). Помістити розчин в тепле місце. Охолодити. Процідити. Пити 3 рази на добу після прийому їжі.
• Відвар полину теж підвищить рівень АМГ в крові. Заварити 35 г частин полину в 300 мл гарячої води. Дочекатися, поки суміш не закипить. Після варити на слабкому вогні. Зняти з плити. Остудити. Кожен день 3 рази по 25 мл.
• Настій борової матки. Залити частину рослини 250 мл гарячої води. Дати настоятися. Пити 2 рази в день по 125 мл.
• Настоянка білої перстачу. Залити 25 мл частин рослини з 550 мл гарячої води. Процідити. Остудити. Пити 2 рази на добу по 25 крапель.
• Чудодійний збір підвищить Антимюллерів гормон за короткі терміни. Потрібно змішати сушеницу, пелюстки троянди, ромашку, календулу, хвощ польовий, валеріану, полин, шипшина, подорожник, кріп, деревій, кипрей і кропиву. Налити у все це 35 мл гарячої води. Варити суміш на повільному вогні близько 15 хв. Остудити. Процідити. Пити 3 рази на день після прийому їжі.
• Настій маткової гвоздики теж швидко збільшить показники АМГ. Заварити 35-40 г рослини з 350-400 мл гарячої води. Дати настоятися. Процідити через щільну тканину або через марлю. Пити по 35 мл 4 рази на день.

Лікування при зниженому АМГ

Особливу небезпеку знижений Антимюллерів фактор має в пубертатному і зрілому віці. Так як в цей час, первинні фолікули функціонують найбільш активно. Підвищення рівня гормону не принесе бажаного результату, тому потрібно виявити причину його зниження.

Дуже рідко буває, що показники низькі через фізичного перенапруження або стресу. В такому випадку відпочинок, спокій і здоровий спосіб життя поверне все в норму. На жаль, це буває вкрай рідко і причиною є патологічні зміни в яєчниках.

Лікування полягає тільки в лікуванні основного захворювання.  При плануванні вагітності, вкрай важливо вчасно почати підготовку до запліднення. Спеціаліст визначить, чи здатні яєчники продукувати здорові яйцеклітини, або ж потрібно вдаватися до інших методів стати мамою, наприклад, ЕКО.

Чи можна самостійно завагітніти при низькому АМГ

З огляду на те, що гормон безпосередньо впливає на роботу яєчників і на дозрівання яйцеклітин, при низькому його рівні може спостерігатися недостатня овуляція. Завагітніти самостійно буде складно, піде від 6 місяців до 3-х років. Необхідно звернутися за допомогою до гінеколога, який відправить на ультразвукове дослідження.

Якщо після УЗД гінеколог зможе визначити протягом 3-х менструальних циклів наявність овуляції, жінка з низьким показником гормону зможе самостійно зачати дитину або погодитися на ЕКО.

При не настільки критичному зниженому показнику АМГ слід здати ФСГ (якщо результат буде не гранично високий, є ймовірність самостійно народити малюка). Лікар визначить можливі причини відхилення від норми.

Настання вагітності можуть перешкоджати не патологічні показники репродуктивної системи, такі як:

• менопауза;
• куріння;
• ожиріння;
• неякісний забір біологічного матеріалу;
• хірургічне втручання;
• тривалий прийом контрацептивів і гормональних препаратів;
• хіміотерапія;
• стрес і фізичні навантаження.

На тлі проблем з гормонами самостійне зачаття можливо. При занадто низькому рівні АМГ лікарі рекомендують здійснити процедуру імплантації заплідненої донорської яйцеклітини (вдатися до ЕКЗ).