Цироз печінки у жінок: симптоми і причини

Що таке жіночий цироз

Для початку важливо уточнити, що різновид цирозу печінки на тлі зловживання алкоголем у жінок зустрічається набагато рідше. Але швидкість розвитку хвороби в жіночому організмі відбувається швидше, ніж в чоловічому. За даними медичних фахівців, причина жіночого цирозу криється в захворюваннях, які характерні саме для цього статі.
Симптоми цирозу печінки у жінок і причини виникнення криються в наявності певних аутоімунних хвороб. Дуже часто тригером для запуску патологічних процесів служить неалкогольний стеатогепатит.

Існує кілька визначень для цього захворювання. Жінки страждають від первинного і вторинного цирозу. Причина другого криється в наявності каменів в нирках і в появі різних пухлин у системі, що виводить жовч, а симптоми першого ми розглянемо нижче.

Внаслідок загибелі печінкових клітин під дією різних факторів нормальна тканина печінки заміщується фіброзною.

Наслідки цирозу

Цироз дуже небезпечний для людини не тільки через високу ймовірність летального результату, але й через наслідки та ускладнення. Серед них:

1. Асцит.
2. Перитоніт.
3. Варикозне розширення вен внутрішніх органів, що викликає кровотечі.
4. Енцефалопатія.
5. Злоякісні новоутворення з швидким розвитком.
6. Недостатність нирок, печінки, серця.
7. Порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
8. Безпліддя.

Наслідки дуже серйозні, і при їх розвитку прогнози тільки погіршуються.

Перші ознаки

Симптоми початковій стадії ураження печінки, перш за все, залежать від причини розвитку патології. До перших ознак цирозу печінки фахівці відносять:

• зниження статевого потягу;
• поява гематом без причини;
• підвищену кровоточивість ясен;
• носові кровотечі;
• поява судинної сіточки на животі, ногах;
• набряклість ніг;
• ладонна еритема;
• дистрофію скелетної мускулатури.

Етіологічні чинники

Попередження розвитку цирозу, особливо для людей, які вже мають порушення в роботі печінки, повинно стати правилом життя. Але для розуміння того, що саме потрібно робити, щоб не допустити ускладнень, важливо знати причини хвороби.

Класифікація та стадії

Для визначення тяжкості хвороби і прогнозування тривалості життя при цирозі використовується класифікація. В її основі лежать кілька факторів, які послідовно розвиваються на різних етапах захворювання. Залежно від наявності ускладнень і симптоматики, розрізняють 4 стадії цирозу, перша з яких вважається відносно сприятливою, четверта загрожує летальним результатом у короткі терміни.

Один із методів прогнозування цирозу – це міжнародна класифікація за Чайлд-П’ю. У таблиці вказані параметри, за якими оцінюється тяжкість хворого та можливі показники. За кожен параметр зараховується певна кількість балів, від 1 до 3. Далі вони підсумовуються, а загальне число використовується для визначення прогнозу:

• до 5-6 – річна виживаність становить 100%, дворічна – 85% (клас А);
• 7-9 – у перший рік виживає до 81% хворих, у другій – 57%;
• 10-10 – протягом першого року шанси вижити залишаються у 45% хворих, другого – до 35%.

Визначити результат можна тільки після здачі всіх аналізів та проведення інструментального дослідження. Основне значення мають показники крові, дані УЗД і відповідна реакція організму на медикаментозне лікування симптомів.

На фото – схематичне зображення загальноприйнятої класифікації цирозів печінки за Чайлд-П’ю, якою користуються медики усього світу при постановці діагнозу.

1 стадія

На початковому етапі цироз печінки протікає практично без прояву клінічних ознак. 1 стадія носить назву компенсованої, оскільки організм використовує всі можливі механізми компенсації печінкової недостатності. Симптоми, які можуть вказувати на пошкодження печінки – це періодичні болі і важкість у правому підребер’ї. В основному вони виникають при порушенні дієти (вживання великої кількості жирної їжі), прийом алкоголю або фізичних навантаженнях. Прогноз сприятливий, можна підтримувати стан пацієнта правильним харчуванням і медикаментами групи гепатопротекторів.

2 стадія

Другий етап – це субкомпенсований цироз. За допомогою медикаментів можна повернути хворобу на стадію компенсації, але ураження печінки вже більш широке. Пацієнта турбують постійні болі в області правого підребер’я, порушення травлення, може спостерігатися незначне скупчення рідини в черевній порожнині. Аналізи крові вказують на зниження рівня білірубіну і альбумінів.

3 стадія

Термінальна стадія цирозу характеризується розвитком ускладнень. На цьому етапі асцит практично не піддається медикаментозному лікуванню, відбуваються серйозні збої в обміні речовин. Присутній ризик печінкової енцефалопатії. Які ускладнення діагностуються на третій стадії і скільки може прожити хворий, залежить від супутніх діагнозів. Прогноз погіршується при ВІЛ-інфекції, раку печінки або перитоніті, який може розвиватися внаслідок асциту.

4 стадія

Четвертий етап цирозу пов’язаний з незворотними змінами в печінці, які не піддаються лікуванню. Больовий синдром можна купірувати тільки сильнодіючими анальгетиками. Хвороба швидко закінчується летальним результатом, причиною чого стає печінкова енцефалопатія, сепсис або інші ускладнення.

Симптоматика

Симптоматика хвороби може носити індивідуальний характер. Це відбувається через те, що до подібних порушень механізмів роботи печінки, наводять різні хвороби. Крім цього, потрібно враховувати вік і стан імунної системи.

Давайте розберемо перші ознаки цирозу печінки у жінок на ранній стадії. До перших симптомів розвитку захворювання можна віднести постійне відчуття слабкості і швидку стомлюваність. Перебуваючи в стані банкрутства, жінка втрачає працездатність. Змінюється і емоційний характер людини. З’являються напади апатії, дратівливості і навіть напади агресії. Хвороба має сильний вплив на стан жіночої психіки.

Звичайно, ці ознаки можуть бути і причиною інших патологій в організмі. Дуже важливо, що розвиток цирозу супроводжується появою сильного свербіння шкірних покривів. Причини свербіння криються в тому, що в печінці відбувається застій жовчі.

Дуже часто перші етапи розвитку супроводжуються появою жовтяниці. Для цього симптому характерні зміни кольору білка зорових органів, слизової оболонки ротової порожнини і кореня язика. Жовті відтінки набувають і шкірні покриви. Змінюється колір фекалій і сечі. При відсутності належної уваги до прояву цих симптомів, хвороба продовжує прогресувати.

В області шиї, голови та грудної клітини проступають дрібні судини. Їх структура змінюється, набуваючи більш розширену форму. Такий симптом, як «долонна еритема», має яскраво виражену форму, і полягає в прояві малюнка судинної системи на долонях.

Симптоми цирозу печінки на початковій стадії у жінок полягають у зниженні лібідо, збоях менструального циклу і появі кровотеч. У рідкісних випадках причина відсутності місячних ховається саме в розвитку цієї небезпечної патології. В такому стані жіночий організм просто не здатний здійснювати репродуктивні функції.

Для даної стадії характерне випадання волосся в пахвових западинах або їх повна відсутність.

В економічно розвинених країнах цироз входить в число шести основних причин смерті пацієнтів від 35 до 60 років.

Для захворювання, форма якого досягла більш серйозного розвитку, характерні наступні симптоми:

1. Поява відчуття тяжкості в правому боці. При пальпації можна промацати певні ущільнення в підребер’ї. Для захворювання, розвиток якого досягло другого етапу, характерні зорові збільшення печінки на кілька сантиметрів. Ці збільшення мають форму невеликого горбка, який виступає під правим боком ребер. Коли розвиток хвороби досягає свого фіналу, спостерігаються зміни розмірів селезінки.
2. Кровотечі. Перші кровотечі можуть залишитися просто непоміченими, так як вони виникають в ротовій порожнині і органах шлунково-кишкового тракту. У зв’язку з розвитком хвороби, кровотечі з’являються на яснах і в піхві. Змінюється чутливість шкірних покривів, будь-який механічний вплив може стати причиною появи синців.
3. З’являються проблеми з органами дихання. Дихання жінки набуває поверхневий характер. Кількість вдихів збільшується. Причиною цих змін є те, що цироз має сильний вплив на діафрагму. Це пояснюється накопиченням рідини в дихальних органах. Дане явище отримало назву набряково-асцитичного синдрому.

Для більш пізніх етапів характерна поява асциту. Даний симптом полягає в збільшенні живота, має сильну щільність. У народі такий живіт отримав назву «жаб’ячого». Причиною цього симптому є скупчення рідин у черевній порожнині. Її кількість може досягати більше десяти літрів. Під тиском відбувається випинання пупка.

Його поверхня може почервоніти, покритися сіточкою розривів і гнійним запаленням.
Змінюється і шкірний покрив верхній частині тулуба. На ньому проступає малюнок, що складається з вен і судин. З рота може з’явитися характерний запах печінки. Наявність цього симптому може стати своєрідним «дзвіночком» про розвиток печінкової коми. Розвивається цироз печінки у жінок, симптоми мають наступні:

• поява тремору кінцівок;
• при розведенні пальців в сторони вони починають дрібно тремтіти;
• зниження ваги і м’язової маси;
• зміна форми кистей.

Важливо знати, при появі будь-яких симптомів потрібно терміново звернутися за допомогою фахівців. Медики говорять про те, що розвиток цирозу супроводжується падінням артеріального тиску і скороченням биття серця. Спроба піднятися з ліжка може супроводжуватися появою запаморочення і втрати свідомості.

Для розвивається захворювання характерні зміни кольору стільця і напади блювоти. У блювотних масах можна виявити червоні згустки крові. Внутрішні кровотечі найкраще свідчать про характер захворювання.

Дуже часто при цирозі розвивається бактеріальний перитоніт. Його поява супроводжується різким збільшенням температури, появою блювоти і гострого болю в районі живота. Жінка відчуває проблеми, пов’язані з відсутністю стільця і затримкою газів.

Печінкова енцефалопатія супроводжується появою зайвої агресивності і дратівливості. У людини кардинально змінюється почерк і манера поведінки. Для даного ускладнення характерні труднощі, пов’язані з орієнтацією в просторі.

Лікування цирозу печінки у жінок має носити комплексний характер. Розвиток захворювання зачіпає безліч внутрішніх органів. В якомусь сенсі цироз є стартовим майданчиком для появи таких ускладнень, як гепаторенальний синдром, ниркова недостатність, перитоніт і печінкова енцефалопатія. З розвитком захворювання і появі цих патологій змінюється будова венозної і судинної системи, що призводить до внутрішніх кровотеч.

Пам’ятайте про те, що від подібних симптомів не можна відмахуватися, так як розвиток цирозу може привести до летального результату.

Безсимптомний перебіг цирозу має місце у 12% хворих, які страждають на хронічний алкоголізм.

Що робити жінці, якщо у неї з’являються вищеописані симптоми

Самодіагностика і самолікування в разі з цирозним ураженням печінки особливо неефективні. Якщо жінку вже деякий час турбує слабкість, знижений апетит, різке схуднення і загальне нездужання, має сенс звернутися до терапевта або відразу до гастроентеролога.

Тільки при своєчасному діагностуванні хвороби, а також чіткому виконанні всіх вимог лікаря, пацієнтка може розраховувати на найуспішніший результат, при якому хворі з цирозом живуть 20-25 років після виявлення хвороби на початковому етапі.

При цьому спостереження у профільного спеціаліста є обов’язковою вимогою і має здійснюватися постійно. Періодичні огляди та здача необхідних аналізів – гарантія того, що будь-які зміни стану печінки в гіршу сторону будуть відразу виявлені і прийняті до уваги.

На сьогоднішній день лікування хворого від цирозу неможливе. Медикаментозна терапія може лише відстрочити наступ ускладнень, загальмувати процес переродження клітин, компенсувати і загладити шкоду, який терпить весь організм при ураженні печінки.

Існує варіант трансплантації органу, однак, по-перше, процедура є дорогою і складною, по-друге, вона не гарантує 100%-ну виживаність пацієнтів і позбавлення від цирозу.

У випадку з цією недугою, вкрай важливо усунути саму причину, через яку він з’явився. У будь-якому випадку необхідно повністю відмовитися від прийому алкоголю і агресивних до печінки медикаментів. Якщо цироз розвинувся на фоні вірусного гепатиту, підбирається спеціальна противірусна терапія для боротьби з ним.

Специфічні симптоми цирозу печінки

Серед специфічних ознак виділяють:

1. Жовтяничний відтінок шкіри, слизових і очних білків. Жовтяниця може бути як ледве помітною, так і яскраво вираженою.
2. Сверблячка. Він з’являється внаслідок того, що в дрібні судини під шкірою потрапляють жовчні кислоти. В організмі здорової людини вони переробляються печінкою, однак при розвитку цирозу орган перестає справлятися з ними належним чином.
3. Почервоніння кінчиків пальців, кистей рук або долонь. Цей симптом з’являється через підвищену концентрацію білірубіну в крові.
4. Переплетення судин, зазвичай невеликого розміру і червоного кольору. Ці «зірочки», як правило, розташовуються в області плечового пояса. З’являються у відповідь на розширення верхньої порожнистої вени.
5. Синці різних розмірів. Можуть з’являтися без видимих причин. Виникають через слабкі судини і порушення згортання крові. Можуть відзначатися кровотечі з носа, несподівані дрібні крововиливи.
6. Підвищена температура, періодичні лихоманки.
7. Жінка починає відчувати, що печінка їй заважає. Ущільнення, збільшення розмірів і горбистість органу визначається навіть на дотик. Приблизно в половині випадків відзначається випирає гострий край печінки.
8. Імунітет людини знижується, внаслідок чого він легко заражається різними інфекційними захворюваннями.
9. Варикозне розширення вен.
10. Геморой з кровотечами.
11. На животі з’являється судинний малюнок, схожий на сплетені між собою гілки.
12. Мова набуває яскраво-рожевий, іноді навіть малиновий колір. Він стає блискучим і гладким, ніби покритим лаком.
13. Сеча стає бурою і каламутною, а кал – світлим.

У більшості випадків жінку з цирозом печінки можна розпізнати по ненатурально гладкій облямівці губ і яскравого відтінку шкіри. Зміна відтінку шкіри і поява «зірочок» пов’язані з надмірною концентрацією в крові серотоніну та естрогенів.

У черевній порожнині можуть почати накопичуватися води, через що живіт стане випирати. Це особливо помітно на тлі сильного зниження ваги. Шкіра жінки, хворої на цироз печінки, стає сухою і пігментованою, на ній помітні сліди розчісів. Може з’явитися непереносимість алкогольних напоїв і жирних продуктів.

Знаючи основні симптоми цирозу печінки, можна своєчасно розпізнати у себе наявність захворювання і звернутися до лікаря. Дуже важливо адекватно реагувати на наявні нездужання і зовнішні прояви, почавши лікування хвороби до того, як вона переросте в термінальну стадію.

Заключна, термінальна стадія хвороби характеризується практично абсолютним переродженням органу. Печінка перестає виконувати свої головні функції. Захворювання проявляється не тільки у вигляді перерахованих раніше окремих симптомів, але і дуже важких станів. Без відповідної медичної підтримки стадія досить швидко закінчується смертю.

Інші важкі симптоми

Порушення роботи печінки впливає на функції всіх органів жінки. Так, зростання навантаження на нирки викликає проблеми з сечовипусканням. Порушення струму лімфи впливає на стан вен жінки. Часто виявляється такий симптом, як портальна гіпертензія, наслідками якої можуть бути не тільки сітки з вен на шкірі, але і кровотечі. Важкими ознаками хвороби є також запаморочення, непритомність, блювота з кров’ю, порушення стільця.

Способи діагностики

Цироз печінки необхідно відрізняти від інших її захворювань, які піддаються лікуванню. Підставою для постановки діагнозу стане виявлення вогнищ рубцювання тканин і розвиток фіброзу, а також зміна показників крові. При підозрі на фіброз призначають комплекс інструментальних і лабораторних досліджень:

• клінічний і біохімічний аналіз крові;
• серологічні дослідження для виявлення вірусного збудника;
• ангіографію;
• УЗД органів черевної порожнини;
• КТ, МРТ;
• за потребою – біопсію печінки.

Основна складність діагностики захворювань печінки пов’язана з особливостями розташування органу. Велика частина паренхіми прихована за реберної дугою, тому не візуалізується на УЗД. Однак за допомогою КТ або МРТ можна отримати якісне зображення печінки в тривимірній проекції.

Набряки, які супроводжують цироз печінки

В організмі жінки, хворої на цироз печінки, починають накопичуватися надлишки води і солі. Спочатку набрякають ноги, після – черевна порожнина. Найчастіше набряки з’являються ввечері. Їх називають бактеріальним перитонітом. У черевній порожнині розмножуються хвороботворні мікроорганізми.

Це ускладнення дуже небезпечно для життя пацієнта, хоча приблизно в 50% випадків воно протікає без будь-яких ознак. Може спостерігатися в цілому погіршення самопочуття, що супроводжується діареєю, болями в животі, втратою апетиту, лихоманкою і іншими симптомами.

Скупчення рідини в черевній порожнині

У нормальному стані в черевній порожнині людини присутня деяка кількість прозорої рідини. При наявності цирозу печінки може розвиватися асцитичний синдром, тобто патологічне скупчення рідини в черевній порожнині.

Причиною такого стану є те, що пошкоджений фільтр печінки не здатний пропускати через себе таку кількість крові, яке фільтрувати до розвитку цирозу. Деяка частина рідкої фракції крові починає ніби видавлюватись через стінки вен в навколишні тканини і черевну порожнину.

Також такий стан розвивається через недостатність білково-синтезуючої функції. На тлі дефіциту альбумінів кров втрачає здатність до утримання своєї рідкої частини в судинному руслі. Рідина проникає через вени в черевну порожнину. Крім цього рідина затримується в організмі через підвищення концентрації натрію, яка збільшується в результаті того, що печінка втрачає здатність знешкоджувати деякі речовини.

Однією з головних безпосередніх причин скупчення рідини при цирозі печінки є недостатність лімфатичної системи. Порядку 70% лімфи утворює печінка, проте цироз вражає венозну систему органу, в результаті чого система лімфовідтоку починає працювати з підвищеним навантаженням. Вона перестає нормально справлятися зі своїми функціями, в результаті чого тиск лімфи підвищується і частина її переходить в черевну порожнину.

Поки кількість рідини незначне, організм справляється з нею своїми силами. Однак в окремих випадках асцит призводить до скупчення такої великої кількості рідини, що живіт пацієнта стає катастрофічно великим і заважає вести нормальну життєдіяльність. На тлі тривалого застою рідини розвиваються запалення.

Істотно зростає навантаження на нирки. Це стає помітно по зміні кольору сечі на бурий і мутний. Відзначаються затримки сечовипускання.

Що може зробити хворий?

Розраховувати на успіхи в боротьбі з цирозом печінки можна лише в тому випадку, якщо жінка вчасно звернеться до лікаря і буде виконувати всі його рекомендації.

Спостереження і лікування проводиться виключно в спеціалізованих медзакладах. В даний час не існує методів, які дозволяли б повністю вилікувати цю хворобу. Всі методики спрямовані на підтримку функцій організму і продовження життя.

Перш за все, якщо це можливо, усувається причина, яка призвела до розвитку захворювання. Наприклад, при алкогольному цирозі хворому забороняється пити, а при вірусному призначаються курси противірусного лікування. Підібрати оптимальну схему лікування може тільки лікар.

Якщо консервативні (медикаментозні) методи не дають ніяких результатів, пацієнт включається в чергу на пересадку печінки.

Дієта

Жінкам, які страждають на цироз печінки, необхідно повністю відмовитися від прийому алкоголю, а також смаженої, гострої, копченої їжі, солодощів, газованих напоїв тощо. Найкраще відмовитися від використання солі при приготуванні їжі. Їжу потрібно готувати на пару або відварювати. Приймати їжу слід невеликими порціями не менше 5-6 разів на добу. У раціон можна вводити:

• домашні компоти і киселі;
• курятину;
• індичину;
• кролятину;
• каші;
• мед;
• яєчний білок;
• нежирні кисломолочні продукти;
• нежирну рибу;
• овочі;
• фрукти.

Бажано привчитися харчуватися за графіком, щоб уникнути погіршення стану. При наявності ознак цирозу потрібно обмежити добове споживання води до 1,5 л.

Подальші симптоми у жінок

Через кілька тижнів після початкової стадії ознаки цирозу печінки у жінок вже неможливо не помітити. Так, основні симптоми це:

• поява металевого присмаку;
• гормональні збої;
• тягне біль у животі, що віддає в ребра;
• порушення стільця (діарея може змінюватися запорами і навпаки);
• відрижка і метеоризм після прийому їжі.