Цукровий діабет: фото, симптоми, виразки і плями на ногах, висип, почервоніння ноги, нігті і гангрена

admin

Цукровий діабет: симптоми і ознаки

Ранньою ознакою захворювання може бути погіршення процесу загоєння навіть незначних ран. Фурункули і прищі при цукровому діабеті теж відносять до ранніх сигналів неблагополуччя підшлункової залози.

Свербіж шкіри при цукровому діабеті спостерігається в 80% випадків.
На хворобу також вказують підвищена пігментація шкірних складок і поява біля них дрібних бородавок (акантоз).

А такі висипання на шкірі при цукровому діабеті, як діабетична пухирчатка, свідчать про глибоке ураження шкіри і вимагають хірургічного втручання.

Плями на ногах при цукровому діабеті

Дерматози – плями на ногах при цукровому діабеті – частіше розташовуються на гомілках, але є й інші улюблені місця локалізації. Білі округлі плями – вітиліго – служать сигналом розвитку хвороби. Ущільнення жовтого кольору – ксантоматоз – свідчать про підвищення цукру в крові.

Висипання при цукровому діабеті можуть бути у вигляді великих синюшно-червоних плям неправильної форми, схильних до збільшення. Такі ознаки цукрового діабету у жінок зустрічаються набагато частіше, ніж у чоловіків. Це, так званий, ліпоїдний некробіоз.

Виразки на ногах при цукровому діабеті

Постійно на нижніх відділах ніг шкіра стає тонкою, огрубілою і сухою. При посиленні дистрофічних процесів виникають виразки на ногах при цукровому діабеті. Цьому процесу сприяє зниження чутливості – дрібні подряпини і порізи на ногах не насторожують людей.

Основні причини виникнення виразок при цукровому діабеті – це попередні удари, мозолі і мікротравми. Але справжні чинники, що викликають виразки на ногах, криються в порушеннях кровопостачання і іннервації нижніх кінцівок. Виразки можуть інфікуватися і поширюватися по поверхні ноги.

Висип при цукровому діабеті

Шкірні висипання при цукровому діабеті приймають різноманітний вигляд. Через порушення обміну речовин на шкірі гомілки з’являються округлі безболісні червоно-коричневі вузлики 5-12 мм в діаметрі.

Вугрі при цукровому діабеті виникає внаслідок прагнення організму вивести зайву глюкозу через потові залози шкіри. Знижений імунітет сприяє приєднанню бактеріальної флори – утворюються гнійники. Висип при діабеті зустрічається у 30-35% хворих.

Почервоніння ноги при цукровому діабеті

Зазвичай діабет дає ускладнення на ноги. У них порушується кровообіг, що призводить до серйозних наслідків. Ноги при цукровому діабеті поступово втрачають чутливість до температурних, больових і тактильних подразників.

Стопа при діабеті страждає через застійні явища у венозній системі, часто посилає больові сигнали під час ходьби, а іноді і у спокійному стані. Але небезпечніше інший стан – коли кінцівка через руйнування нервових закінчень втрачає чутливість, і на ній розвиваються трофічні виразки. Почервоніння ноги у вигляді плям говорить про розвиток діабетичної стопи. Це пізня стадія захворювання.

Нігті при цукровому діабеті

Симптоми захворювання проявляються і у вигляді деформації пальців і нігтів. Пальці ніг при діабеті товщають, деформуються, на них з’являються червоні або синюшні плями.

Характерний вигляд мають нігті при цукровому діабеті: вони стають ламкими, розшаровуються, часто вростають куточками в шкіру. Часто цьому сприяє приєднана грибкова інфекція. Ламкість капілярів, особливо при тісному взутті, призводить до крововиливів під нігтьовою платівкою, і нігті чорніють.

Гангрена при цукровому діабеті

При вивченні питання про цукровий діабет, не можна обійти стороною найсерйозніше його ускладнення – гангрена при цукровому діабеті, що створює небезпеку для життя хворого. Незагойні рани на ногах можуть існувати протягом тривалого часу. Їх результатом буває волога або суха гангрена нижніх кінцівок. При діабеті це трапляється, на жаль, досить часто при багаторічній тривалості захворювання. Гангрена вимагає хірургічного втручання.

Детально ознайомившись з тим, як виглядає цукровий діабет на всіх стадіях, легше оцінити небезпеку окремих його симптомів. Виявивши ознаки цукрового діабету, потрібно терміново звертатися до фахівця за допомогою. Це дасть можливість запобігти важким наслідкам.

Лікування ран при цукровому діабеті

Єдиним способом лікування заданої гангрени є ампутація (видалення хірургічним шляхом) ураженої ділянки. Після операції слід тривалий процес реабілітації. Втручання виконується, щоб уникнути летального випадку хворого від сепсису (зараження крові). Біль при гангрені болісна.

Розвиток подій у кожному конкретному випадку індивідуальний, залежить:

від типу діабету;
стажу захворювання;
загальної опірності організму;
рівня цукрів.

Особливість лікування уражень шкіри при діабеті полягає в тому, що лікування залежить від хорошої компенсації глюкози в крові, основне захворювання лікується цукрознижувальними засобами, спеціальною дієтою, оптимальними фізичними навантаженнями.

При виявленні порізу або садна, їх необхідно обробити слабким антисептиком (перекисом водню, хлоргексидином). Накласти чисту і суху пов’язку. Спостерігати, як відбувається процес загоєння ранки. Якщо помітних поліпшень не відбувається, то слід звернутися до лікарів (ендокринолога, хірурга). Спиртові настоянки йоду або зеленки, як антисептики, погано підходять для обробки ран. Через інтенсивне забарвлення препарату важко помітити ознаки можливого поширення запалення на шкірі.

Лікар зазвичай призначає антибактеріальні засоби. Серед них протизапальну ліки Левомеколь, яке застосовується зовнішньо. Маззю добре просочують марлеві стерильні серветки. Щоденні перев’язки проводять до повного очищення рани від гною і некротичних мас (відмерлих клітин тканин). У гнійні порожнини можна вводити нагріту мазь до температури 36 градусів Цельсія за допомогою шприца (через катетер).

Гангрена (суха, волога) частіше виникає на ногах (стопах, пальцях на ногах)

Допоміжні методи лікування при цукровому діабеті

У медичній практиці, крім консервативного і хірургічного методу, практикують лікувальний масаж. Він сприяє загоєнню навіть гнійних ушкоджень шкіри за рахунок поліпшення кровообігу.

Щоб отримати масаж, необхідно звернутися до свого лікаря. Він видасть направлення на процедури. Спеціаліст-масажист може навчити масажним прийомам вашого близького, який зможе робити вам масаж на дому.

Терапевтичні засоби і методи

Крім лікувальних препаратів, дієвими засобами в лікуванні каліцтв у хворих на цукровий діабет є такі методи:

антибактеріальна терапія	Лікування антибіотиками при діабеті – дієвий вихід зі складної ситуації. Важливо пам’ятати, що антибіотики, крім патогенних мікроорганізмів, руйнують також мікрофлору, тому важливо приймати корисні бактерії в комплексі з антибіотиками. Антибіотики призначаються лікарем.
Вітаміни групи В, С, Е	Хворим на діабет не вистачає вітамінів і мінералів, тому що у них порушений обмін речовин, через що слабшає імунна система. Комплексне прийняття вітамінів стане важливою складовою лікування діабету
Дієта з підвищеним вмістом білка	Як залікувати рани самому? Пам’ятайте, що самостійно ви можете лікувати невеликі пошкодження, які не супроводжуються відхиленнями на кшталт підвищеної температури. Коли ви проходите лікування, також необхідно дотримуватися дієти для кращого ефекту загоєння ушкоджень. Чому це значимо? Вживання м’ясних і рибних продуктів, свіжих овочів і фруктів, горіхів прискорює загоєння ушкоджень, оскільки в перерахованих продуктах міститься вітамін В і аскорбінова кислота. Як і у випадку з ліками, необхідна консультація з лікарем.
Лікувальні трави	Цей метод описаний в розділі «Народні методи лікування для загоєння ран»
хірургічні методи	Значні виразкові утворення доводиться видаляти хірургічним шляхом. Тому регулярно переглядайте ступні і шкіру в цілому на наявність пошкоджень, щоб вчасно почати лікування.
Фізіотерапевтичні методи: лазер, магнітне поле, ультразвук	Покращують кровопостачання травмованої тканини, прискорюють обмінні процеси. Фізіотерапевтичне лікування призначається після того, як свіжа рана загоїться.
масаж	Завдяки поліпшенню руху крові навіть незагойні і гнійні пошкодження загоюються швидше.

Лікування не загоюваних гнійних ран на ногах: чим і як обробляти, лікувати

Лікування незагойних ран на нижніх кінцівках має починатися з обробки ураженої ділянки. Антисептики на спиртовій основі категорично протипоказані, адже вони надмірно пересушують епідерміс. Тому кожен діабетик повинен мати вдома щадні фізіологічні розчини. Це можуть бути «Хлоргексидин», «Фурацилін» або марганець (перманганат калію).

Перед промиванням рани надіньте гумові рукавички, щоб не занести інфекцію. Використовуйте тільки стерильну вату і бинт. Далі для знезараження можна нанести спеціальну мазь на основі срібла, метронідазолу та інших антимікробних речовин. При запальному процесі доцільно використовувати мазі на основі антибіотика («Левосин», «Левомеколь»).

Коли ранка почне затягуватися, не можна допускати надмірного стягування, тому застосовуються зволожуючі мазі. Це можуть бути «Трофодермін» або «метілурацілова мазь». Перев’язки і обробку розчином потрібно робити 2-4 рази на день.

Якщо рана містить велику кількість гною і тривалий час не загоюється, лікар може призначити хірургічне втручання. Воно включає ретельну обробку і накладення швів, а також дренування рани. Як правило, шви можна зняти через 10 днів.

Ускладнення, пов’язані з загоєнням ран

Якщо отримана рана або поріз дуже довго не загоюється – це привід звернутися до лікаря. У випадках, коли відповідні заходи не вжиті своєчасно, виникає ризик розвитку ускладнень. Судини при діабеті вражені, імунітет ослаблений. Ці та деякі інші фактори ускладнюють процес загоєння ран.

Причинами ускладнень можуть бути рани наступного характеру:

порізи;
проколи;
опіки;
мозолі.

При наявності цих мікротравм слід негайно діяти і звертатися до ендокринолога.

Як не допустити утворення ран?

Призвести до утворення рани може будь-яке пошкодження, включаючи звичайні мозолі через незручне взуття. Щоб цього не допустити, необхідно дотримуватися наступних правил.

Щоденна гігієна ніг при діабеті проводиться за допомогою антисептичних розчинів. Для цього лікарі рекомендують використовувати розчин хлоргексидину або олію чайного дерева, яке є чудовим антисептиком.
Важливо стежити, щоб шкіра ніг не пересихала. Для профілактики застосовуються жирні живильні креми і спеціальні мазі на основі ланоліну і рослинних олій.
Не слід навантажувати ноги тривалою ходьбою. Також важливо не допускати переохолодження або перегріву шкіри ніг. Завжди слід одягатися відповідно до погоди і не приймати гарячий душ (оптимальна температура води – не вище 33 °C).
Незручне взуття несе серйозну небезпеку для хворих на діабет. Взуття має бути якісним, зручним і підібраним за погодою. Кращим варіантом є ортопедичне взуття, виготовлене на замовлення. Вибір і примірка нового взуття повинні здійснюватися ввечері. В цей час доби ноги набрякають, тому так підібране взуття не буде тиснути і завдавати дискомфорту при ходьбі. Не рекомендується замовляти взуття за фотографіями в інтернет-магазинах.

Ноги слід оглядати щодня. При виявленні будь-якого пошкодження шкіри необхідно проконсультуватися з лікарем.

Цукровий діабет – лідер за кількістю ускладнень, що виникають в процесі перебігу хвороби.

Через постійно підвищений рівень глюкози у хворого погіршується зір, втрачають еластичність судини і серцевий м’яз, погіршують свою роботу нирки і наднирники.

Трофічні виразки, що з’являються на поверхні гомілки і стопи через погіршення кровообігу, також займають не останнє місце в цьому списку. Таке порушення не тільки важко піддається лікуванню, а й доставляє хворому масу незручностей.

Тому діабетикам вкрай важливо не допускати появи подібних ситуацій. А якщо виразки все ж з’явилися, потрібне негайне вжиття заходів, спрямованих на лікування ускладнень. Про те, як саме можна боротися з діабетичними виразками, читайте нижче.

Народна медицина

Рецепти, почерпнуті з народної медицини, дійсно можуть застосовуватися діабетиками. Однак передбачаються певні обмеження. Перш за все, це неприпустимо без узгодження з лікарем, оскільки велика ймовірність розвитку ускладнень, якщо діабетик знехтує зазначеним правилом. Ще одне обмеження полягає в тому, що народна медицина не може використовуватися при гострих станах або наявності ускладнень. І, звичайно, ці рецепти не повинні переривати або заважати проведенню основного відновного курсу.

Для лікування незагойних ран можуть використовуватися листя чистотілу. Необхідно звернути увагу на те, що:

правильніше застосовувати свіже листя, але підійдуть і сухі;
рекомендується попередньо їх розпарити;
для забезпечення відновного курсу листя потрібно прикріпити до рани або виразкового ураження.

При лікуванні ран при цукровому діабеті акцентують увагу на застосуванні кореневої частини лопуха і чистотілу. Необхідно приготувати суміш з подрібнених коренів чистотілу (20 г), лопуха (30 г) і оливкової або соняшникової олії (100 мл). Всі інгредієнти кип’ятять протягом 15 хвилин на слабкому вогні і потім проціджують. Змащувати погано загоюються рани рекомендується протягом кількох тижнів два або три рази на добу.

Своє застосування знайшов також і свіжий сік з огірків. Такий концентрат характеризується серйозним протимікробним впливом. Його рекомендується використовувати для обробки гнійних ран, або, наприклад, встановлювати компреси на дві-три години. Після очищення рани за допомогою соку рекомендується скористатися тими засобами, які були попередньо призначені фахівцем.

Використання чорнобривців для лікування діабету

Лікування народними засобами передбачає застосування соку лопуха. Найбільш ефективним він виявляється при лікуванні трофічних виразкових уражень. Для підготовки лікарського складу потрібно буде подрібнити листя, пропустивши їх через м’ясорубку. Отриману суміш віджимають і фільтрують, оскільки використовувати потрібно виключно сік рослини. Цим складом обробляють рани, а відновлювальний курс повинен становити близько двох тижнів.

Не слід забувати і про ефективність календули, яка використовується для приготування примочок. Склад готують з таких пропорцій: дві ст. л. квіток рослини заливають окропом і настоюють близько 120 хвилин. Настій рекомендується використовувати протягом 10 днів. Якщо він не виявиться достатньо ефективним, рекомендується скористатися іншим засобом.

Медикаментозне лікування та перев’язки

Як лікувати трофічні виразки у їх важких формах, якщо спостерігаються сильне інфікування, зараження або гангрена? Для цього застосовується тільки стаціонарне лікування з хірургічним очищенням ран.

Якщо рани невеликі, то хворого лікують в домашніх умовах з прийомом антибіотиків у формі таблеток. При ураженні шлунково-кишкового тракту препарати вводять внутрішньовенно.

Тривалість лікування антибіотиками залежить виключно від даних бактеріологічного аналізу і може тривати до 3-4 місяців (Пентоксифілін, Гентаміцин, Кліндаміцин, Триметоприм, Ципрофлоксацин).

При сухій закритій рані використовуються спеціальні мазі. Найбільш поширеними препаратами є Мірамістин, Фузидин, Флуконазол, Гексикон. Процеси загоєння прискорюють з допомогою Еберміна, Актовегіну, Сульфаргину. Для промивання рани використовують Хлоргексин або фізрозчин. Для усунення больового синдрому лікар індивідуально підбирає знеболюючий засіб – Цефекон, Ібупрофен, Пармідін.

Перев’язка трофічної виразки виконується кваліфікованою медичною сестрою в умовах обладнаного кабінету або гнійній перев’язочній. Після стабілізації стану хворого лікар видаляє відмерлі тканини, гній, згустки крові, бруд, виконується очищення країв рани від ороговілої шкіри. Якщо рана гнійна і мокнуча – перев’язку роблять раз на добу. Якщо гнійних мас багато і пов’язка швидко забруднюється – у міру можливості, але не рідше трьох разів на день.

Для хворих на цукровий діабет з дуже високим ризиком ускладнень перебігу трофічних виразок надзвичайно важлива правильна пов’язка, яка:

оберігає рану від попадання інфекції;
усуває розвиток інфекції в зоні пов’язки;
зберігає вологий стан поверхні рани, що необхідно для загоєння;
вбирає гнійне виділення з рани, не пересушуючи і не травмуючи її;
дозволяє рані «дихати»;
легко і швидко знімається.

Підтримка вологи в рані необхідна для створення природного фону для загоєння – так вона швидше очищається, а рубець, що потім формується, невеликий, але міцний.

Для перев’язки ран застосовуються спеціальні стерильні серветки – Актівтекс з додатковою маркуванням Ф і ХФ, які вказують на тип дезінфікуючого засобу, яке містить серветка. Можна застосовувати серветки Колетекс, Мультіферм, Цетувіт, губку Метуракол.

При складних виразках змішаного походження найкращим способом вважається хірургічне лікування, при якому видаляються всі нежиттєздатні тканини.

Додатково для прискорення загоєння виразок використовують:

ультрафіолетове опромінення;
кисневе насичення (гіпербаричної оксигенації);
лазерну і магнітну терапії;
лікування ультразвуком.

Для ішемічних виразок показано використання лікувальної фізкультури, при діабетичній стопі це небезпечно.

Мазі при лікуванні уражень

Для обробки і лікування трофічних виразок використовуються мазі, але на рану вони не наносяться. Після промивання дезінфікуючим розчином мазь наносять на серветку і накривають її. Найбільш часто використовують:

Аргосульфан з включенням іонів срібла;
Ируксол, що містить білок коллагеназу;
Ебермін, який відновлює структуру шкіри і містить срібло;
Левомеколь, що володіє сильним протимікробною дією.

Мазь, яку можна приготувати самостійно:

У металеву емальовану кухоль наливають столову ложку свіжого нерафінованої соняшникової олії;
Нагрівають на водяній бані двадцять хвилин;
Вливають столову ложку аптечного риб’ячого жиру;
Нагрівають 20 хвилин;
Розтерти в порошок в ступці 25 таблеток стрептоциду;
Висипати в кухоль і нагрівати півгодини;
Прибрати кухоль в холодильник;
Обробляти рану маззю і бинтувати щодня;
Загоєння має розпочатися через місяць;

Мазь для сильно запущених виразок при цукровому діабеті:

Для приготування змішують 100 грам темно-коричневого господарського мила, стільки ж води з джерела, стільки ж натертого на крупній тертці ріпчастої цибулі, свіжого пшона, старого пожовклого свинячого сала. Розтерту в однорідну консистенцію масу наносять на рану і тримають, поки можуть терпіти біль. Роблять процедуру вранці і ввечері.

Мазь з тополиних нирок готується з розмелених в порошок осикових (5 чайних ложок) і тополиного (6 таких же ложок), 15 чайних ложок теплого домашнього вершкового масла і 4 ложок житнього борошна. Сумішшю кожен день обробляти рану компресом з приготовленої суміші на кілька годин. Потім виразку промити і забинтувати.

Які проблеми з ногами зустрічаються найчастіше у людей з цукровим діабетом?

На наступних малюнках зображені найбільш часті проблеми з ногами, які можуть з’явитися у кожної людини. Однак пацієнти з цукровим діабетом мають підвищений ризик розвитку важких ускладнень, включаючи інфекцію і навіть ампутацію.

Стопа атлета

Грибкова інфекція ноги називається стопою атлета. При цьому захворюванні спостерігається потріскана шкіра, свербіж та почервоніння.

Грибок потрапляє в тріщини шкіри, викликаючи розвиток інфекції, яку необхідно лікувати протигрибковими препаратами. Пероральні ліки або місцеві креми також можна застосовувати для лікування стопи атлета.

Грибкова інфекція нігтів

Товсті, ламкі, жовто-коричневі або непрозорі нігті – частий симптом грибкового ураження. Інфікована частина може відламатися від решти нігтя. Грибок любить теплу, вологу і темну середу, яка створюється носінням закритому взутті.

Пошкодження нігтів також підвищує ризик розвитку грибкової інфекції. Такі інфекції важко лікувати, але не неможливо. Пероральні препарати добре працюють для лікування грибкового ураження нігтів. Місцеве лікування ефективно тільки при деяких видах грибкових інфекцій. Іноді необхідна операція з видалення інфікованих ділянок нігтя.

Натоптиші

Натоптиші – це ділянки потовщеної шкіри, які наростають на підошві стопи. Освіта натоптишів можуть викликати нерівномірний розподіл ваги, патологи шкіри або невідповідне взуття.

Використовуйте наступні поради по догляду за мозолями:

Потріть уражену ділянку пемзою після душу або ванни. Попросіть Вашого лікаря пояснити, як найкраще це зробити.
Використовуйте в взутті м’які устілки.
Попросіть Вашого лікаря призначити ліки для пом’якшення натоптишів.

Мати кілька натоптишів – не так страшно. Важливо ніколи не намагатися зрізати їх, так як це може призвести до серйозних травм.

Мозолі

Мозоль – це потовщена область шкіри, яка утворюється між пальцями або поблизу від їх кісткових виступів. Мозолі можуть викликати тиск і тертя.

Використовуйте наступні поради по догляду за мозолями:

Після ванни або душу потріть уражену область за допомогою пемзи. Перед тим, як робити це, порадьтеся з лікарем.
Не використовуйте самостійно препарати для видалення мозолів.
Ніколи не намагайтеся зрізати мозолі за допомогою гострих предметів. Це може привести до серйозних травм.

Пухирі

Пухирі – це піднесені, заповнені рідиною, області шкіри, які утворюються через тертя. Розчавлювання або пробивання пухиря – не найкращий спосіб його лікування, оскільки шкіра, що покриває пухир, захищає від інфікування.

Для догляду за пухирями зберігайте чистоту шкіри, наносіть антибактеріальний крем або мазь, накладайте пов’язку, щоб знизити ризик інфікування.

Вальгусна деформація першого пальця стопи

Hallux valgus (вальгусна деформація першого пальця стопи) – це болюча, червона, мозолиста область, яка утворюється на зовнішній стороні суглоба великого пальця ноги. Ця патологія може спостерігатися на обох стопах і має спадкову схильність до розвитку. Носіння незручного взуття на високих підборах збільшує ризик розвитку вальгусної деформації стопи, стискаючи великі пальці в неприродному положенні.

Накриття деформації спеціальною прокладкою допомагає захистити її. Для утримування великого пальця в правильному положенні можуть використовуватися спеціальні роздільники пальців і інші пристрої. Якщо Hallux valgus дуже хворобливий або потворний, для полегшення симптомів може бути використана операція.

Суха шкіра

Суха, потріскана шкіра дозволяє бактеріям і іншим збудникам проникнути в організм, потенційно викликаючи інфекцію. Зберегти шкірний бар’єр м’яким, не зміненим і здоровим можуть допомогти зволожуючі мила, лосьйони та інші продукти.

Виразки на ногах

Виразки на ногах – це небезпечні рани, які можуть з’явитися у пацієнтів з цукровим діабетом. Коли невелика подряпина, тріщина шкіри або ранка на стопі стає інфікованою, може утворитися виразка.

У людей з діабетом рани заживають дуже повільно або незагойні взагалі. Для зменшення ризику розвитку ускладнень необхідні рання постановка діагнозу і лікування. Ваш лікар – найкраще джерело інформації про те, як правильно доглядати за ранами на стопі.

Молоткообразна деформація пальців стопи

Ослаблення м’язів пальців ніг сприяє виникненню їх молоткообразної деформації. Це ослаблення вкорочує сухожилля в пальцях, змушуючи їх скривлюватися.

Молоткообразна деформація пальців стопи може бути спадковою. Крім цього, ця патологія може бути викликана носінням невідповідного взуття. Деформація пальців стопи може викликати такі проблеми, як натоптиші, рани, пухирі і труднощі при ходьбі. У лікуванні і способи їх усунення молоткообразної деформації можуть допомогти коригуюче взуття і шини. Іноді для випрямлення уражених пальців необхідна операція.

Врослий ніготь

Врослі нігті отримали свою назву від вростання в шкіру по краях нігтьової пластини. Врослий ніготь може бути причиною болю і пошкодження шкіри, яке може призвести до розвитку інфекції.

Носіння невідповідного взуття підвищує ризик розвитку врослого нігтя. Свій внесок у появу цієї проблеми можуть внести інтенсивні фізичні вправи, такі як біг і аеробіка. Ходьба, здавлювання пальців стопи, неправильне підстригання нігтів також можуть викликати цей стан.

Кращий спосіб профілактики врослих нігтів – зберігати їх підрізаними. Якщо врослий ніготь інфікується, необхідно професійне медичне лікування. Іноді потрібна операція для видалення ураженої частини нігтя і зони росту, з якої він росте.

Підошовні бородавки

Потовщені області на підошві стопи, які мають невеликі чорні плями або пори, є, швидше за все, підошовними бородавками.

Вони викликаються вірусом. Уражені ділянки шкіри болючі, вони можуть з’явитися в поодинці або групами. Самостійне лікування підошовних бородавок – погана ідея. У разі сумнівів, лікар може визначити, чи є ураження натоптиші або бородавкою.

Чи можна запобігти розвитку цих проблем з ногами?

Хороший догляд за Вашими ногами може запобігти розвитку проблем до їх початку! Дотримуйтеся наступних порад, щоб знизити ризик розвитку частих проблем з ногами і серйозних ускладнень, пов’язаних з ними.

Чим небезпечні незагойні рани

Якщо рановий дефект не заживає, то формується виразка. При цукровому діабеті ураження охоплює не тільки зовнішні шари шкіри, але і поширюється вглиб м’яких тканин, доходячи до кістки. Інфіковані виразки ускладнюються запаленням кісткового мозку. Так виникає остеомієліт, що важко піддається медикаментозній терапії. Він нерідко вимагає проведення ампутації нижньої кінцівки.

Необхідність ампутації також буває і при гангрені, тому що діабетична виразка супроводжується омертвінням тканин. Навіть при видаленні частини стопи хворі набувають інвалідність і втрачають здатність до повноцінного пересування. Висока ампутація на рівні стегна викликає повну залежність від сторонньої допомоги. У важких випадках гангрена і остеомієліт викликають зараження крові зі смертельними наслідками.

Які заходи вживати при виявленні рани

Виявлену на тілі ранку, в першу чергу, необхідно обробити антисептичним засобом, щоб уникнути її нагноєння. Дуже добре в даному випадку допомагає фурацилін або перманганат калію. Категорично забороняється діабетикам використовувати для обробки ураженого місця йод, зеленку, перекис водню, оскільки ці препарати можуть пошкодити шкіру і погіршити ситуацію.

При своєчасній обробці ніяких ускладнень виникнути не повинно. Якщо ж шкіра навколо ранки почервоніла і відзначаються припухлості, то буде потрібно обробка антибактеріальною маззю. Таку ранку доведеться показати лікарю, щоб запобігти серйозним ускладненням.

На етапі загоєння рани використовують мазь з вмістом жиру для живлення шкіри. У той же час потрібно приймати комплекс вітамінів для зміцнення організму і його захисних функцій.

Причини виникнення ран

Вміст цукру в крові при цукровому діабеті підвищується, погіршується циркуляція крові по ногах, уражаються дрібні судини, з’являються труднозаживаючі рани.
Зустрічаються такі ускладнення, як діабетична нейропатія, при якій руйнуються нервові закінчення, і шкіра стає надзвичайно вразливою. Якщо не взяти за звичку комплекс дій по догляду за організмом, можна дійти до інвалідності.

Первинна обробка

Вічна проблема всіх діабетиків – це незагойні рани. Навіть незначна подряпина, якщо в неї потрапила інфекція, може перерости у велику виразку. Щоб не допустити інфікування і розвитку запального процесу, необхідно здійснити такі дії:

	Відразу обробіть пошкоджену ділянку антисептиком, наприклад, стерильним фізіологічним розчином.
	Забинтуйте або заклейте рану, щоб в неї не потрапили бактерії.

Важливо. Обробка подряпини повинна бути щоденною. Навіть майже зажила рана може знову кровоточити і гноїтися, тому не припиняйте лікування.

Мазі для обробки ушкоджень

Засоби, що застосовуються для загоєння і обробки пошкоджень шкірного покриву, поділяються на ранозагоювальні і застосовуються при грибкових ураженнях. У подібній терапії є певні переваги. Перш за все, це доступність таких засобів на сучасному ринку. Крім того, загоєння рани при цукровому діабеті за рахунок спеціальних мазей оцінюється як досить швидке. Відсутні больові та інші неприємні відчуття в процесі лікування. Саме тому мазі для обробки ран у діабетиків вважаються універсальним і ефективним засобом.

Класифікація ранозаживляючих засобів зовнішнього застосування безпосередньо залежить від характеру поранення. Останні ж поділяються на трофічні рани, відкриті і гнійні ураження. Як мазей, що застосовуються для лікування трофічних виразкових поразок, використовують Солкосерил, Делаксін і Фузікутан. Перше найменування сприяє прискоренню процесів, пов’язаних з обміном, в той час як друге завдяки таніну бореться із запальними процесами. Фузікутан має очевидний антибактеріальний ефект.

При діабеті для лікування відкритих ран застосовуються такі засоби:

цинкова мазь – підсушує шкірний покрив, перешкоджаючи нагноєнню ранових поверхонь;
Левомеколь – сприяє регенерації тканинних структур навіть при найскладніших формах уражень. Аналогом складу фахівці називають Диоксизоль;
Банеоцин – в складі мазі знаходиться сильний антибіотик (бацитрацин). За рахунок цього засіб можна використовувати навіть при поверхневих формах опіків.

Якщо ж необхідно обробити гнійні рани, доцільно використовувати такі найменування, як мазь Вишневського, іхтіолова і стрептоцидова. Перша характеризується антибактеріальним ефектом, що дозволяє застосовувати її для компресів. Застосування іхтіолової мазі сприяє знеболюванню і знезараженню гнійних ран. Для досягнення максимального ефекту має сенс застосовувати засіб кілька разів протягом доби. Застосовуваний склад може використовуватися для компресів і примочок.

Стрептоцидова мазь усуває бактеріальні ураження. Крім того, її застосування дозволяє набагато швидше вивести гній з рани.

Важливо пам’ятати, що ті чи інші мазі і засоби для зовнішнього застосування можуть призначатися виключно фахівцем.

Говорячи про антигрибкові засоби, звертають увагу на застосування Діадерма, Уреати, мазі Вірта та інших засобів. Вони дозволяють впоратися з сухістю шкірного покриву, запаленнями, які виникли через грибкове зараження. На окрему увагу заслуговує факт застосування засобів народної медицини.

Нейропатичні ускладнення: особливості

При діабетичній нейропатії омертвляються нервові закінчення, що призводить до втрати чутливості. Це досить часте явище при цукровому діабеті, яке супроводжується утворенням гнійних виразок. Хворий ніколи не відчуває отримання мікротравм. Щоб уникнути такого стану, важливо постійно контролювати рівень глюкози в крові і стежити за стрибками артеріального тиску, оскільки ці фактори сприяють ослабленню стінок судин і пошкодженню нервових волокон.

При нейропатії найчастіше уражається стопа, адже саме на неї лягає основне навантаження. В результаті спостерігаються глибокі незагойні виразки, які досягають сухожиль і кісткової системи. Найефективнішим засобом лікування вважається камфорне масло.

Розвантаження нижніх кінцівок

Під час місцевого лікування рекомендується повністю звільнити уражену ногу від навантаження і прийняти максимум заходів для нормалізації рівня глюкози.

Що таке захворювання периферичних судин?

Цукровий діабет пов’язаний з поганою циркуляцією крові. Неадекватний кровообіг збільшує час, необхідний для загоєння ран і порізів. Під захворюванням периферичних судин мається на увазі порушене кровообіг в руках і ногах.

Поганий кровообіг підвищує ризик того, що інфекційний процес не вдасться вилікувати, що, в свою чергу, підвищує ризик розвитку виразок і гангрени, яка є некрозом тканин і виникає в обмежених областях з поганим кровообігом.

Принципи лікування трофічних виразок на нозі при цукровому діабеті

В основу лікування трофічних виразок покладена постійна корекція рівня глюкози в крові і продовження інтенсивного лікування цукрового діабету.

Також важливим є своєчасне звернення до фахівців за кваліфікованою допомогою: чим раніше буде здійснений візит лікаря, тим вищою буде ймовірність повного позбавлення від ускладнень.

Щоб домогтися одужання, уражену ногу максимально звільняють від навантаження. На початкових етапах можливо лікування завдяки постійному промиванню рани антибактеріальними складами і регулярній зміні пов’язок.

У більш запущених випадках може знадобитися прийом антибіотичних препаратів, які призначає лікар. У найважчих випадках проводиться хірургічна чистка виразки або шунтування. Якщо хірургічне втручання не дає бажаного ефекту, можливе проведення ампутації.

Коли без лікаря не обійтися

Є два випадки, коли потрібна допомога лікаря:

Незагойна гнійна виразка. Якщо рана на нозі не загоюється після всіх процедур, тоді потрібно звернутися в лікарню. Відмерлу тканину видаляють шляхом висічення, а нове поранення лікують повторно вже під наглядом лікаря.
Великі за площею гнійні рани. Їх не варто загоювати самостійно, оскільки шанси на успіх невисокі.

На фото можна побачити, як виглядають гнійні виразки у діабетика

Профілактика появи загоюються ран

Щоб не допустити ускладнень через загоюються ран, необхідно своєчасно вживати профілактичні заходи:

щодня оглядайте нижні кінцівки і шкіру в цілому;
для запобігання пошкодження судин і нервових закінчень періодично приймайте антиоксиданти (наприклад, «Глюкоберрі»);
не ходіть босоніж, і завжди перевіряйте взуття перед виходом на наявність піску і інших предметів;
обов’язково кожен день проводьте водні процедури;
змащуйте шкіру зволожуючими і пом’якшуючими засобами;
позбудьтеся від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю), так як вони порушують мікроциркуляцію;
не перебувайте тривалий час поряд з опалювальними приладами, які пересушують повітря;
не сидіть впритул до радіатора, так як існує ризик обпектися;
частіше міняйте шкарпетки і колготки;
купуйте білизну з натуральних тканин;
не використовуйте для зрізання мозолів гострі предмети;
взуття повинна бути максимально зручною (в ідеалі носити взуття для діабетиків);
шкарпетки не повинні мати тугі гумки;
не тримайте ноги тривалий час у воді, це призводить до пухкості шкірного покриву;
не використовуйте вазелін і засоби з мінеральними маслами (шкіра їх не вбирає);
для обробки ранок можна використовувати перекис водню, йод.

І, природно, не забувайте про правильний догляд за ногами при діабеті.

Як і чим лікувати в домашніх умовах?

Лікування трофічної виразки, що виникає при діабеті, в домашніх умовах є менш ефективним, ніж терапія, контрольована лікарем.

Однак на початкових стадіях можливе повне позбавлення від виниклого ускладнення. З цією метою застосовують народні рецепти і засоби.

Щоб домашнє лікування дало потрібний ефект, слід в обов’язковому порядку розвантажити пошкоджену стопу, а також нормалізувати або максимально наблизити до «здоровим» показниками рівень вмісту в крові глюкози. В іншому випадку лікування буде малоефективним.

Застосування антибактеріальних препаратів

Шкідливі організми, які розмножуються після появи трофічних виразок, досить стійкі до впливу медикаментів. Тому для їх знищення потрібно грамотний підхід, забезпечити який може тільки лікуючий лікар.

Антибіотик Амоксицилін

Антибіотик лікар призначає з опорою на клінічну ситуацію і стан здоров’я пацієнта. Залежно від тяжкості стану антибіотичні препарати можуть бути призначені у вигляді таблеток або внутрішньом’язових ін’єкцій, які володіють прискореним впливом на організм.

Тривалість і інтенсивність лікування також визначає лікар. Як правило, виявивши у діабетика трофічні виразки, призначають антибіотики широкого спектру дії: Амоксицилін, Доксициклін, Геліоміцін та інші.

Самостійно приймати антибіотики в разі появи виразкових вогнищ, а також використовувати антибактеріальні мазі заборонено. Таким чином можна ще більше нашкодити власному здоров’ю.

Місцева терапія

Місцева терапія носить комплексний характер і включає наступні заходи:

промивання ран лікарськими розчинами. Правильна організація місцевого лікування передбачає регулярну промивку ураженого місця 3% розчином перекису і протимікробними сполуками (розчин мірамістину, хлоргексидину або спрей Ацербін), а також накладення стерильної пов’язки, що має лікувальні властивості. Залежно від типу рани обробка з наступним накладенням пов’язки може проводитися 1 раз в 2-4 дні або щодня. Такі дії дозволять скоротити кількість хвороботворних мікробів;
використання пов’язок. Для прискорення процесу загоєння рекомендується застосовувати не звичайні бинти або марлеві відрізи, а пов’язки з сучасних матеріалів, які не прилипають до рани. Тип матеріалу, з якого виготовлена пов’язка, повинен вибирати лікуючий лікар;
некректомія з видаленням натоптишів. Відмерлі тканини і натоптиші досить часто супроводжують появу виразкових утворень. Мертві ділянки шкіри є ідеальним середовищем для розмноження бактерій. Тому, крім домашньої обробки, також необхідне проведення медичного очищення рани з паралельним видаленням відмерлих тканин лікарем або медсестрою кожні 3-15 днів.

Застосовувати зеленку або йод при діабеті заборонено.

Діагностика виразок при діабеті, їх лікування

Якщо діагностується трофічна виразка на нозі при цукровому діабеті, лікування має на меті уникнення ампутації пальців і кінцівок, уражених виразками, профілактику їх виникнення.

Першим кроком у діагностиці є визначення ступеня порушення кровопостачання тканин і нервової чутливості.

Для цього застосовують такі методи обстеження:

вислуховування хворого, збір анамнезу;
проводиться загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові та визначення рівня цукру в крові;
ретельний огляд і промацування пальців, ступні, гомілки, визначення пульсації;
визначається рівень чутливості на тепло, біль, дотик за допомогою спеціального обладнання;
визначення рівня ураження шкірних покривів;
бактеріологічне дослідження гнійних виділень з рани з визначенням інфекційного агента і його чутливості до антибіотика;
вивчення рівня згортання крові;
рентген нижньої кінцівки і стопи при діагностуванні виразки, набряку, почервоніння кінцівки.

Вислуховування скарг хворого повинно бути детальним, з повним переліком скарг. Огляд кінцівки повинен бути докладним, вивчається вся поверхня стопи, підошви, проміжки між пальцями, наявність деформацій стопи. Також ретельно оглядається гомілка.

За допомогою апаратних методів досліджується:

тиск в нозі, визначається рівень чутливості тканин;
скануються артерії для визначення ураження;
встановлення насичення тканин киснем (оксиметрія);
вивчення судин за допомогою контрастного рентгена;
проведення КТ і магнітної томографії кінцівки для визначення змін в тканинах стопи;
додатково вивчається рівень зміни судин очного дна;
вивчається глибина рани, стан тканин навколо неї, зразок для дослідження береться безпосередньо з рани.

При огляді лікар повинен діагностувати і відокремити діабетичну виразку від схожих поразок при деяких інших захворюваннях. Після огляду лікарем обирається методика, як лікувати трофічну виразку при цукровому діабеті.

Для цього:

Проводиться стабілізація і лікування основного захворювання – цукрового діабету шляхом призначення протидіабетичних препаратів, підтримуючого лікування, загальнозміцнюючої терапії – мета – стабілізація і зменшення рівня цукру в крові;
Вживання заходів для розвантаження хворої ноги – ортопедичне взуття, застосування спеціального чобітка;
Місцеве лікування виразки з використанням симптоматичних засобів і сучасних пов’язок;
Застосування антибіотиків згідно з даними бактеріологічного аналізу;
Стабілізація і поліпшення кисневого постачання тканин;
Застосування оперативного лікування згідно з перебігом захворювання – видалення некротичних утворень в рані, висічення відмерлих тканин, застосування пластики для закриття рани власним шкірним клаптем.

Своєчасна і правильна діагностика і оперативно розпочате лікування виразок при цукровому діабеті – єдиний спосіб уникнути втрати ноги. При адекватній терапії лікування в домашніх умовах при діабеті займе до 4 місяців. При важких ускладнених ураженнях на нозі лікування в клініці необхідно протягом 50-60 днів.

Артеріальні показники досліджуються за допомогою вивчення пульсу, ультразвукового дослідження (доплерографії), магнітно-резонансної ангіографії.

Важливим у загоєнні рани є розвантаження кінцівки в зв’язку з ненормальним розподілом тиску на стопу. На цей момент додатково звертають увагу при профілактиці виникнення виразок.

Для розвантаження кінцівки застосовують спеціальні ортопедичні устілки, протези стопи при відсутності частини пальців або стопи. Для кожного хворого ці пристосування повинні виготовлятися індивідуально.

При необхідності хворому призначають постільний режим на період лікування, пересування в кріслі-колясці.

Можлива хірургічна корекція стопи – видалення великого пальця при збереженні стопи і частини кістки для корекції навантаження. Для розвантаження при неускладнених виразках використовують спеціальні чобітки з синтетичних матеріалів. Чобіток – міцна конструкція, яка зберігає рухливість пацієнта, накладається так, що знімається навантаження з палацової частини стопи. Для перев’язки і догляду за раною в конструкції формується вікно, що обмежує контакт і пошкодження поверхні рани.