Дизартрія у дітей у дітей нормальним психофізичним розвитком: форми, причини, лікування

admin

Що це таке

Діагноз дизартрія ставлять величезній кількості дітей. Часто налякана сім’я навіть не усвідомлює, в чому полягає суть захворювання. Різноманітні види і форми дизартрії мають загальну суть – некоректне вимова через ураження нервової системи.

У народі про дітей з цим порушенням кажуть, що у них “каша в роті”. Їх мова змазана, невиразна.

Найбільш поширений вид даного порушення – стерта дизартрія. Його ставлять масово дуже багатьом дітям при проходженні медичного огляду перед дитячим садом. Однак існує множестсво інших форм захворювання.

Класифікація

Згідно книгам Вінрарской, патогенез дизартрії зв’язується з цілим спектром порушень, які локалізуються в різних відділах головного мозку:

Кори обох півкуль (коркова дизартрія).
Мозкового стовбура (звідси – бульбарна і псевдобульбарная дизартрія у дітей).
Підкірково-стовбурових відділів (подкорковая, або екстрапірамідна дизартрія).
Підкірково-мозочкових структур (подкорковая дизартрія, мозочкова дизартрія).
Травми декількох частин (змішана, можуть поєднуватися, наприклад, бульбарна і мозочкова дизартрія або бульбарна і кіркова дизартрія).

При псевдобульбарной дизартрії спостерігаються:

Параліч мовного апарату.
Мимовільні емоційні реакції (плач, сміх).

При бульбарної:

Відсутність мімічної реакції.
Утруднене ковтання.
Сказане звучить, як «каша».
В окремих випадках – схожість з корковою.
При корковою дизартрії у дітей, на відміну від бульбарной, простежується коректна структура мови з помилками в окремих складах.

У російськомовних медичних виданнях поширена така класифікація:

Спастико-паретическая дизартрія (порушений м’язовий тонус лицьових м’язів).
Спастическая (вражені нейрони).
Спастико-ригидная (порушений тонус особи в зв’язку з поразкою гангліїв).
Атактична (при порушеннях в мозочку).
Гиперкинетическая (мимовільні м’язові спазми однією з глибинної, наприклад екстрапірамідної, систем мозку).
Стерта форма дизартрії
Змішана (комбінація однієї або декількох різновидів).

Структура мовного дефекту при дизартрії безпосередньо пов’язана з конкретним її підвидом.

Гиперкинетическая і спастики-паретическая дизартрія проявляються, як:

Тремтячий, здавлений голос
Відкритий рот з підтікання слини
Повільна мова, яка лунає «в ніс»
«Здерев’яніння» мови
утруднене ковтання
мимовільна міміка

спастическая:

хрипота
Назальні протяжне звучання
Пріторможенного, звучання «в ніс»
неоднорідний темп
Зустрічається при розсіяному або бічному аміотрофічному склерозі

Спастико-ригидная:

Хриплость або шепіт
Неоднорідний, плутаний темп
Дублювання звукосполучень і слів
часті паузи
Порушення – частий супутник хвороби Паркінсона

Атактична – нагадує людини в нетверезому стані.

стерта:

Ослаблення ротових м’язів
Знерухомлення верхньої губи

Причини виникнення

Причини, або, більш науково, етіологія дизартрії, залежать від часу її появи.

Під час вагітності:

Хімічна інтоксикація (тісний контакт зі шкідливою хімією).
Перенапруження і стреси.
Гестози і яка з них ниркова недостатність.
Резус-конфлікт при травмах живота або часткової відшарування плаценти.
Вірусні інфекції – вітрянка, грип, краснуха і багато інших.
Паразитарні хвороби, як токсоплазмоз, який можна підхопити від нещеплених кішок.
Алкоголь, наркотики і сигарети – як при систематичному, так і одноразовому прийомі.
Недоношеність.

Найбільш небезпечним є вплив даних факторів протягом першого триместру. Звертати увагу варто на пізній токсикоз вагітних, потенційний «маячок» гестозу.

У момент пологів:

Застій в родових шляхах
асфіксія
Черепно-мозкова травма або крововилив
недоношеність
Конфлікт резусів крові (негативний у матері, позитивний у плода) без прийому відповідних медикаментів.

Післяпологовий період:

Гідроцефалія і гідроцефальний синдром
енцефаліт
менінгіт
Пухлини в голові
Запущені стадії жовтяниці і гнійного отиту
ЧМТ
ДЦП

діагностика захворювання

Ознаки дизартрії часом серйозно різняться. Деякі форми дизартрії чутні навіть недосвідченим слухом, з іншими набагато складніше.

Стерта дизартрія у дітей, або перший етап, – говоріння досить зрозуміле, з особливостями:

Легка гугнявість
Відсутність емоційного забарвлення, монотонність
Втрачаються звуки – частіше шиплячі ( «ш», «з»)
Нездатність «пропевать» довгі голосні ( «а», «о»)

Диференціальна діагностика дизартрії в цьому випадку – найбільш складне завдання. Як згадує професор Е.Ф. Архипова, стерта дизартрія найкраще піддається корекції у дітей.

При погіршення, на наступному етапі розвитку:

Характерний назальний відтінок голосу
Слова розбирати можна, але чітко чути дефекти вимови.

далі:

Специфічна нерозбірлива мова
Малюка розуміють тільки найближчі.

У найгіршому разі:

Дітлахи говорять зовсім невиразно
Або не здатні на це взагалі.

Така класифікація дизартрії дозволяє зрозуміти, що найменші затримки в мові – привід звернутися до фахівців.

Якщо до п’яти років малюк ще белькоче мовою, зрозумілою лише для батьків – пора бити тривогу!

Остаточна постановка діагнозу – завдання лікаря-невролога і логопеда. Вони ж проводять регулярне обстеження дітей з дизартрією.

Дизартрія у дітей з нормальним психофізичним розвитком і при супутніх захворюваннях має деякі схожі риси.

Структура дефекту при дизартрії з вини ДЦП (найчастіше по локалізації вона коркова):

Проблеми в ковтання
Мова розташовується не прямо, а з нахилом. Може мимоволі тремтіти
Слабке небно-глоткове змикання
напружений особа
Незмикання губ, слинотеча
Крім наявних обмежень рухливості, комунікація додатково ускладнюється нечіткої артикуляцією.

Психолого-педагогічна характеристика

При відсутності серйозних пошкоджень клініко-психологічна картина наступна:

Запізнення розвитку дрібної моторики
незграбність
Обмежена або нескоординованих рухливість
тремор кінцівок
Психолого-педагогічна характеристика дітей з дизартрією пов’язана з тим, що малюкам важко виконувати прості завдання, необхідні для школи (писати, малювати, робити аплікації). Можуть виникати складнощі в спілкуванні з однолітками. Незручні питання і подшучивание однокласників, співчутливі погляди вчителів – це буде створювати відчуття розгубленості, замкнутості.

лікування порушення

Обстеження дітей з дизартрією і лікування дизартрії проводиться логопедом і невропатологом . Без регулярного контролю на базі медичних установ ситуація тільки погіршуватиметься.

Вони можуть призначити медикаменти зі списку:

енцефабол
Пантокальцін
циннаризин
Інстенон
Глиатилин
Персен
Ново-Пасит
Актовегін
Церебролізат

Перш ніж почати медикаментозне лікування, проконсультуйтеся з лікарем. Не займайтеся самолікуванням таблетками.

Корекція дизартрії у дітей з нормальним психофізичним розвитком

Комплекс вправ для корекції дизартрії від експерта нашого сайту Тетяни Рибак, логопеда.

Корекція і лікування мовних порушень за допомогою логопедичних вправ проводиться логопедом. Однак, повторюючи ці вправи в домашніх умовах, батьки можуть значно скоротити терміни корекції.

Дихальна гімнастика

Дихальну гімнастику можна проводити вдома і на прогулянках. Вправи виконують лежачи, сидячи, стоячи.

Дихальні вправи бажано проводити в добре провітреному приміщенні. Тривалість одного підходу не повинна перевищувати 70 секунд. На початкових етапах не більше 30 секунд, інакше у дитини може піти обертом. Не рекомендується виконувати дихальні вправи перед сном.

«Мишка на повітряній кулі»
Початкове положення: лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
«Давай уявимо, що живіт – це повітряна куля. Коли робимо вдих, кулька надувається, при видиху – животик здувається ». Для контролю на живіт дитини кладуть ведмедика (або іншу іграшку). Просимо дитини піднімати іграшку, роблячи вдих, опускати – роблячи видих.
«Шарик співає»
Основа вправи залишається та ж.
Просимо дитини навчити кулька говорити. На видиху, коли животик буде опускатися, співаємо пісеньку кульки «ф-ф-ф-ф-ф», «а-а-а-а-а», пісеньку комарика: «з-з-з-з-з-з ” і т.д.
В ході вправи формується діафрагмальне дихання і ведеться робота над голосом.

При виконанні таких вправ важливі умови:

Вправу можна виконувати, як стоячи, так і сидячи.
Плечі не повинні підніматися.
Щоки не повинні надуватися. Повітря проходить через губи.
Час виконання: не більше 1 -1,5 хвилин на проведення одного підходу.

Кораблики
Не тільки хлопчаки, а й дівчата люблять цю гру. Запускати кораблики можна не тільки на вулиці, але і вдома – у ванній або тазику. Кораблики можуть бути самими різними: паперові, пластмасові, гумові.

Вправи з коктейльної трубочкою:

«Ураган»

У склянку, який пізніше закриємо кришкою, поміщаються пінопластові кульки. У кришці робиться отвір і вставляється трубочка. Коли дитина дме через трубочку, виходить ураган.

“Малюнки”

Для вправи необхідний стакан з водою, аркуш паперу, фарби, пензлик, коктейльна трубочка. Разом з дитиною лист точково в хаотичному порядку раскрашиваем фарбами, але так щоб в цих кольорових точках була достатня кількість води. Потім просимо дитину дути на ці точки. Виходять красиві малюнки.

«Метелик села на квітку»

З картону вирізаємо квітка, а з кольорового паперу робимо метелика.

Метелик села на квітку. Сдуй метелика з квітки.

“Футбол”

Дуй на кульку, забивай його в ворота. Хто більше голів заб’є, ти або я?

«Вертушки»

Подуй як «вітерець» на вертушку.

Не забувайте про те, що щоки надуватися при цьому не повинні. Запропонуйте дитині за допомогою дзеркала контролювати себе або допомагайте дитині, утримуючи щічки руками.

«Доріжка їжака»

Фон для вправи намалювати самостійно або знайти відповідну картинку в інтернеті.

Їжачок прийшов в ліс зібрати ягідки і гриби, але з дерев нападало багато листочків і тепер їжак не може нічого знайти. Їжачок просить допомогти йому. Сдуй листя, не надуваючи щічки.

артикуляційні вправи

Артикуляційна гімнастика «вправи для язичка» – це важлива складова частина корекційної роботи. Вона необхідна для того, щоб сформувати правильний артикуляційний уклад кожного порушеного звуку, нормалізувати тонус м’язів мови.

Вправи для губ

«Посмішка», «Жаба»: широко посміхнутися і утримати губи в такому положенні на рахунок до 5.
«Трубочка», «Слоник»: витягнути губки вперед, утримувати губи в такому положенні на рахунок до 5.
Чергування вправ: “посмішка” – “трубочка”.

Вправи для щік

«Шарик надувається»
«Шарик здувається»
Надувати і здувати кульки поперемінно.

Вправи для мови

«Годинник»: широко відкрити рот, переміщати мову вправо, вліво. Щелепа залишається нерухомою.
«Гойдалки»: широко відкрити рот, піднімати мову то до верхньої губи, то до подбородку.Челюсть залишається нерухомою.
«Лопатка»: широко відкрити рот, “широкий” мова лежить спокійно на нижній губі. Утримувати мову на рахунок до 5-7.
«Чистим зубки»: переміщати мову по колу «в кишені» між губами і зубами. Щелепа при цьому не рухається. Рот закритий.
«Смачне варення»: намазати губи варенням, шоколадною пастою або чим-небудь іншим, що подобається дитині. Широко відкрити рот, облизати губи по колу. Щелепа рухатися не повинна.
«Конячка»: цокати язичком повільно і сильно, прісасиваясь язичок до піднебіння. щелепу при виконанні вправи повинна залишатися нерухомою. При цокання губи можна витягати вперед, можна посміхатися. Або робити поперемінно: цокання при трубочці і посмішці.

Симптоми і ознаки дизартрії у дітей

Повна характеристика дітей з дизартрією складається фахівцями, але ряд симптомів батьки можуть побачити самостійно і вжити необхідних заходів для лікування захворювання. Крім порушень звуковимови збиваються голос, мовне дихання, темп, ритм, мелодійність мови. До ознак дизартрії ставляться:

слабкість артикуляційних м’язів, яка проявляється по-різному: при відкритому роті мову дитини вивалюється мимовільно назовні, губи занадто щільно стиснуті або надто мляві і не змикаються, спостерігається підвищене слиновиділення;
здається, що дитина постійно говорить в ніс, хоча ознак гаймориту і нежиті немає;
звуки в словах спотворюються, замінюються на інші, пропускаються – причому не якийсь один певний звук, а кілька або відразу все;
порушується мовне дихання: до кінця фрази мова загасає, в середині речення дитина може задихнутися, почати часто дихати;
спостерігаються порушення голосу: у дітей, які страждають дизартрією, він занадто високий і писклявий;
проблеми з мелодійністю мови: дитина не в змозі змінювати висоту тону, мова відрізняється монотонністю, потік слів занадто швидкий або занадто уповільнений, але в обох випадках незрозумілий.

Уважні батьки можуть помітити порушення мови у своїх дітей вже в ранньому віці. Це дозволить своєчасно звернутися до потрібних фахівців і по можливості підготувати дитину до школи. При деяких формах дизартрії і успішному лікуванні такі дітки цілком здатні навчатися в звичайних школах. Для всіх інших існують спеціальні корекційні програми навчання, так як порушення мовного апарату не дозволяє повноцінно сформуватися навичкам читання і письма.

ступеня

Крім неврологічної класифікації патології, є ще логопедична .

Вона ґрунтується на розумінні мови дитини оточуючими і має кілька ступенів:

До I ступеня відноситься стерта форма дизартрії. Дефекти можуть бути виявлені тільки шляхом спеціального дослідження.
При II ступеня мова залишається зрозумілою, але її дефекти помітні всім.
Мова дітей з III ступенем зрозуміла тільки батькам, знайомим. Сторонні розуміють частково, то, про що говорить малюк.
При IV ступеня мова дитини повністю відсутня або її не можуть зрозуміти навіть батьки.

Важливо! Різні форми дизартрії починають проявлятися по-різному. Тому кожен конкретний випадок вимагає індивідуальне лікування і підхід.

Причини і виявлення в ранньому віці

Фактори, що провокують появу та прогресування захворювання, виникають ще на стадії ембріонального розвитку в утробі матері і при народженні. Найчастіше, вони такі:

недолік кисню у плоду, що розвивається;
сильні токсикози і гестози;
невропатія або ураження нирок;
вірусні захворювання I-II триместру;
родові травми;
слабкість або надмірна активність пологової діяльності матері;
нейроінфекції.

Важливо зауважити прояви стертою дизартрії в якомога більш ранньому віці, так як успішне і повне її лікування можливе лише при виявленні до 5-ти років.

Лікування при виявленні в більш зрілому віці ускладнюється вже сформованим сприйняттям і деякими додатковими порушеннями в психічному розвитку дитини. Також труднощі виникають через те, що тіло частково сформовано і найбільш активна стадія його зростання завершена.

види

Ця патологія нервової системи розділяється на кілька видів:

Холодова. Людина не може впоратися зі своєю мовою після перебування на холоді.
Коркова. Уражається кора головного мозку в тій зоні, яка відповідає за артикуляцію. У цьому випадку дитина буде дотримуватися структуру слова, але склади вимовляти неправильно.
Підкіркова. Уражаються підкіркові структури. Таке ураження супроводжується тим, що дитина говорить «в ніс», мова важко зрозуміти, вона змащена.
Бульбарная. Уражаються ядра декількох нервів в довгастому мозку. Відрізняється від інших видів тим, що дитина постійно відчуває труднощі з ковтанням.
Псевдобульбарная. Поразка шляхів від кори головного мозку до ядер нервів. При нечіткому вимові можна помітити монотонність мови людини – це основний симптом цього виду.
Мозжечковая. Уражається мозочок, для цього виду характерна протяжна мова, у людини постійно змінюється гучність мови.

Загальний розвиток мовного апарату ↑

Умовно дітей зі стертою дизартрією можна розділити на 3 групи:

Хворі з труднощами диференціації звуків і просодика. Рівень розвитку мовного апарату у таких дітей знаходиться на високому рівні, а прояв хвороба знаходить в труднощах вживання прийменників. Розлад вимови складних складових структур супроводжується відсутністю просторової орієнтації.
Спостерігається порушення розвитку фонематичного слуху на тлі просодики і труднощів з вимовою звуків. У промові присутні лексичні і граматичні помилки. Відсутня навик звуковий диференціації.
Поліморфні відхилення диференціації звуків і недорозвинене фонематичні сприйняття характерні для третьої групи. Словниковий запас і відсутність знань граматики поєднуються з труднощами побудови складових структур.

Хворі не здатні чітко висловлювати свої думки. На тлі труднощів з артикуляцією розвивається розлад сприйняття, яке в наслідок веде до розвитку психічних відхилень.

ускладнення

Лікування дизартрії у тих дітей, яких надто пізно привели до лікаря, не дозволяє домогтися максимального ефекту. З цієї причини у них виникають ускладнення, позбутися від яких неможливо. Серед них:

Проблеми з читанням і письмом, погана успішність у школі. Багато дітей не можуть впоратися навіть з елементарними предметами з першого класу. У таких випадках бажано почати підготовку до школи заздалегідь.
Складнощі з соціальною адаптацією. Невиразна і негарна мова стає причиною неприйняття людини оточуючими.
Психоемоційні порушення. У більшості дітей розвиваються комплекси, через які з’являються проблеми з психічним станом.

Описані ускладнення виліковуються, якщо батьки вчасно приведуть дитину до лікаря.

Вимова звуків ↑

Симптоми захворювання мають схожі ознаки, як і дислалия (труднощі зі звукопроизношением). При первинному обстеженні дітей спостерігається спотворення, заміна і змішування звуків, але просодические порушення бувають тільки у стертою форми.

Головною відмінністю хвороби є вірне вимова ізольованих звуків. Очевидною ознакою захворювання є труднощі вимови свистячих і шиплячих. Артикуляційний апарат не здатний розмежувати звуки по суміжній способу освіти, тому спостерігаються призвуки акустично протиставлені звуків. Звуконаполняемості мови спрощується і відбувається асиміляція звукових структур.

Умовна класифікація хворих

Умовно всіх дітей, з підтвердженим діагнозом стерта дизартрія можна розділити на три групи, виходячи з того – яка саме функція порушена:

діти, які не здатні чітко розділяти звуки і відтворювати інтонації, єдино вірні в тій чи іншій ситуації. Супроводжується порушеннями просторового сприйняття;
пацієнти з порушеннями сприйняття звукових моментів і нездатністю до чіткого розподілу звуків і відтворення необхідних інтонацій. У промові можуть бути присутніми граматичні та лексичні помилки;
поліморфні порушення при роздільному вимові і сприйнятті звуків, інтонацій, також присутні складності при складанні слів і словоформ.

Прогноз перебігу хвороби

Прогноз захворювання залежить від виду патології нервової системи. Стерта і псевдобульбарная дизартрія мають сприятливий прогноз з умовою дотримання всіх рекомендацій невролога і логопеда, виконання домашніх завдань. Є випадки відновлення мовлення в результаті посиленого лікування.

В чому полягає небезпека

Дитина не завжди може правильно сприймати мову оточуючих, що призводить до повного пошкодження слухового сприйняття мови оточуючих. Через це у нього порушується адаптація в соціумі. Такі діти відчувають труднощі в навчанні, так як поряд з дизартрією у них розвивається дисграфія.

Особливості клінічної картини

Причинами виникнення конкретної форми дизартрії є ураження під’язикового нерва, що визначає чіткість вимови і, як наслідок – подальший прогрес хвороби і ураження кори головного мозку.

При стертій формі дизартрії порушення можуть стосуватися нервів глазодвигательной системи, що призводить до другорядною ознакою у вигляді косоокості.

Стерта дизартрія у дітей проявляється наступними основними симптомами:

млявість мовної діяльності через часткову блокади мовного апарату, губи і язик пацієнта практично нерухомі, при виконанні вправ, які стосуються артикуляції, проявляється слабкість вираженості;
помітні тремтіння голосу і мови при гіперкризу, які проявляються через напруги лицьових м’язів;
відбувається спотворення губ, що перешкоджає вірному виконання вправ;
тонус лицьових м’язів ослаблений, а контроль – занижений, як наслідок – надлишок відокремлюваної слини.

Проявами, які супроводжують стертою дизартрії, можна вказати:

порушення дрібної моторики;
підвищена безпричинна стомлюваність;
порушення рівноваги;
нездатність до імітації елементарних вправ;
складність орієнтації в просторі.

Діагностичні критерії та методики

Визначити присутність захворювання досить складно. Велика частина успіху при визначенні стертою форми порушення залежить від відповідальності і спостережливості батьків, яким необхідно своєчасно помітити будь-які порушення і відправитися з дитиною на прийом до логопеда. Логопед проведе деякі перевірки.

Огляд у лікаря складається з наступних етапів:

дослідження і перевірка присутніх порушень мови;
виявлення патологій, які пов’язані з артикуляцією;
перевірка працездатності м’язів обличчя, зокрема – мімічних;
перевірка письмових здібностей дітей, старше 5-ти років, виходячи з: каліграфії, орфографії та іншого.

Виявивши деякі дефекти, пов’язані з захворюванням невралгічного характеру, логопед направляє батьків і дитини на прийом до дитячого невролога, який займається постановкою попереднього діагнозу.

Для того, щоб точно визначити хворобу і стадію проводиться комплекс медичних заходів. При діагностиці невролог направляє пацієнта на такі допоміжні дослідження:

електроенцефалографія;
МРТ головного мозку;
КТ головного мозку;
дослідження провідності нервових імпульсів.

Грунтуючись на отриманих даних і спираючись на результати додаткових перевірок невролог становить конкретний план лікування і ставить остаточний діагноз.

Психологічна та педагогічна характеристика дітей

Обстеження дітей з цим дефектом показало, що вони мають труднощі не тільки з промовою. У них не розвинена дрібна моторика м’язів, а це відбивається на вмінні застібати ґудзики або шнурувати взуття, правильно тримати олівець, натискати на нього при необхідності, вирізати ножицями складні фігурки (таким дітям важко навчитися користуватися ножицями).

У плані фізичного розвитку дитина з дизартрією також страждає. Він не може правильно виконувати вправи, танцювальні елементи, таке для нього не під силу. Складно хворі діти сприймають ритм музики, з боку видно, що вони незграбні.

Синдром дизартрії у дітей

Дизартрія є не тільки дефекти у вимові – вона виражається і в немовних відхиленнях. У грудному віці присутні наступні ознаки:

малюкові важко смоктати;
він часто відригує;
малюк поперхивается при годуванні;
смоктання мляве.

У дитини формується нечленороздільна, малозрозуміла мова. Захворювання супроводжується пізнім розвитком: малюк не лепече, перше слово починає говорити між 2 і 3 роками. Визначається дизартрія по одному або декільком ознаками:

М’язи обличчя (особливо мови, губ, шиї) постійно напружені. Губи зімкнуті. Таке явище називається спазмом артикуляційних м’язів.
М’язи обличчя мляві, рот напіввідкритий, мова малорухомий. Дитина розмовляє «в ніс». Таке явище називається гіпотонією артикуляційної мускулатури.
Підвищена напруга м’язів обличчя змінюється зайвої розслабленням. Це дистонія артикуляційної мускулатури.
Вимова звуків порушено. Залежно від тяжкості ураження ЦНС можливі різні ступені дефектів звуковимови. Так звана стерта дизартрія виражається в нечіткому вимові або спотворенні деяких звуків, мова здається змащеній. Заміна або пропуск звуків сигналізує про важчій формі захворювання, мова при цьому буває невиразною, повільної і незрозумілою. Тверді звуки пом’якшуються, шиплячі дитина вимовляє крізь зуби, присвистуючи. Часто спостерігається бічне вимова. У важких випадках при настанні повного паралічу спостерігається німота.
Порушення дихання під час промови. Процес говоріння супроводжується укороченням вдихів, почастішанням дихання, переривчастістю. Голос у дитини тихий, монотонний і слабкий, часто звуки вимовляються в ніс.

Характерною особливістю дизартрії є стійкість дефектів, їх дуже важко подолати. Вторинним проявом дизартрії є порушення слухової диференціації звуків. Труднощі вимови призводить до недостатнього мовного спілкування, яке тягне за собою убогість словникового запасу і несформованість граматичної будови мови.

Симптоми прояви ↑

Сучасна логопедія виявляє симптоми прояву захворювання у дітей на трьох рівнях: загальної моторики, дрібної моторики рук і апарату артикуляції.

У дітей спостерігається підвищена стомлюваність, знижена активність і обмежені активні рухи. Хворому складно тримати баланс на одній нозі. Погано піддаються імітації рухів, не здатні виконувати елементарні вправи на заняттях фізкультурою.
Виникають складнощі з опануванням навичками самообслуговування. У дітей не виходить малювати, займатися ручним мистецтвом і працювати з дрібними предметами. Спостерігається труднощі розпізнавання просторового розташування елементів. Дисбаланс дрібної моторики не дозволяє виконати елементарні вправи.
Симптоми стертою дизартрії проявляються в першу чергу на рівні артикуляції. Спостерігається млявість в мовної діяльності, губи і язик майже не активні, виникає паретичной тонусу м’язів. Слабкість проявляється у виконанні артикуляційних вправ. Спастичность проявляється в анемії і надмірної напруженості м’язів. При цій формі захворювання у дітей спостерігається зміна мови. Виникають гіперкризу, що супроводжуються тремтінням мови і голосу. Вони з’являються, коли лицьові м’язи знаходяться в напрузі. Спостерігається апраксія, яка обмежує зміну одного руху артикуляційного апарату на інше. При появі девіації хворому складно виконувати логопедичні вправи і його губи спотворюються. Симптоми гіперсальваціі (надмірного виділення слини) свідчать про ослабленому тонусі м’язів і труднощами з їх управлінням.

Характерними ознаками розвитку хвороби у дітей сучасна логопедія вважає нечіткість вимови, мимовільну зміну рухів і слабкість артикуляційних м’язів, в процесі мовної діяльності і виконання вправ.

види патології

Залежно від місця ураження фахівці розрізняють кілька видів дизартрії. Кожен з них має свої специфічні прояви. виділяють:

Коркові форму. При ній вражені ділянки кори головного мозку, які відповідають за артикуляцію. Характерний симптом: дитина правильно доносить структуру слова, а вимова кульгає.
Бульбарних дизартрію. Порушено точки в довгастому мозку, з яких виходять підязиковий нерв, язикоглотковий, трійчастий, блукаючий і лицьової. Дитині часто важко ковтати. Різновидом даної форми є прихована дизартрія. Вона характеризується не дуже вираженою «скутістю» мовного апарату. Виявити патологію непросто – потрібно ретельне обстеження.
Псевдобульбарного дизартрію. При ній уражаються ділянки провідних шляхів, в медицині звані корково-ядерними. Характерна особливість – монотонна мова.
Мозжечковую дизартрію. При даного різновиду патології об’єктом ураження стає мозочок.
Підкіркову форму. Патологія зачіпає підкіркові ділянки мозку, які «курирують» формування мови. При такому діагнозі дитина говорить «в ніс». Мова його змазана.
Змішаний тип. Найчастіше стає наслідком травм голови, отриманих дитиною в ранньому віці. Даний вид дизартрії мовлення об’єднує в собі симптоми деяких інших.

Окремо стоять такі типи захворювання, як холодова і паркинсоническими. Їх ми не розглядаємо, оскільки дані форми дизартрії дітям невластиві. Вони зазвичай розвиваються у дорослих на тлі різних захворювань.

Основні причини

Медичні фахівці виділяють конкретні причини, які призводять до розвитку захворювання. Людям слід розглянути їх, щоб хоча б приблизно розуміти, з чим доводиться мати справу.

Провокуючі фактори:

Неправильна іннервація мовного апарату. Вона може спричинити за собою недостатність артикуляційних м’язів, наприклад, губ або мови. При цьому людина починає швидко виснажуватися через загальне ураження ЦНС. Самі руху неточні, що теж говорить про наявність даної провокує причини.

Дисфункція головного мозку, а також оральна апраксія. Через це у людини значно погіршується мова, при цьому, як правило, ситуація не змінюється в міру розвитку захворювання.
Розлади рухової функції. Дитині не вдається швидко визначити, а також підібрати правильне положення артикуляційних м’язів. Через це йому не вдається правильно вимовляти окремі звуки або цілі слова.

Важливо розуміти, що стерта дизартрія може слабо проявлятися навіть в тій ситуації, якщо присутній родова травма або незначна асфіксія. Природно, подібне не вважається нормою і вимагає негайного лікування. Чим раніше почати терапію, тим простіше буде подолати захворювання.

Виховання дітей з дизартрією

Коли дітки починають розуміти, що відрізняються від інших, вони замикаються в собі, відмовчуються. Але цього не можна допустити, важливо встановити з ними дружній контакт. Такі дітки не повинні відчувати себе гірше інших. Для цього батькам потрібно застосовувати комплексне лікування і зберігати тісний емоційний зв’язок з дитиною. Також важливо, щоб дрібна моторика дітей з дизартрією постійно розвивалася. Це поліпшить пізнавальні процеси в головному мозку.

ступеня тяжкості

Дизартрія у дитини може бути різного ступеня тяжкості. Виразність порушень розділена лікарями на 4 класу. Чим він вищий, тим серйозніше і важче хвороба.

перша ступінь

Це найпоширеніша ступінь дизартрії. Вона називається стертою. Більшість лікарів схильні виділяти її в окрему форму захворювання, тому що вона складно виявляється і зустрічається дуже часто. Як правило, її знаходять у віці близько 5 років. Складність полягає в тому, що сама дитина майже не відрізняється від однолітків, а захворювання легко маскується під інші порушення центральної нервової системи.

Дорослі можуть помітити у дитини спотворення, змішання або заміну звуків. Найчастіше діти не можуть вимовляти свистячі або шиплячі звуки, через що більшість з них не справляються з довгими словами, опускаючи окремі їх частини.

Стерта дизартрія у деяких дітей супроводжується іншими симптомами. Найчастіше проявляється різке зниження забарвлення мови, втрачається інтонація, голос стає болючим, як при нежиті. Багато дітей не здатні імітувати звуки, через що у них не виходить зобразити нявкання кішки і т.п. Мова у них завжди монотонна.

Хвороба першого ступеня часто плутають з дислалией або алалією, тому що їх симптоматика досить схожа. Однак у випадку з цими двома захворюваннями порушень мовного апарату не спостерігається.

друга ступінь

Наступна ступінь хвороби відрізняється трохи більш вираженими симптомами. Хворі мають цілком зрозумілою мовою, але вона виділяється чітко вираженими дефектами вимови. Близькі люди легко розуміють слова і часто взагалі не надають значення неправильного вимові тих чи інших звуків. Люди, які чують мова вперше, без проблем розбирають фрази, але змушені прислухатися, щоб точно зрозуміти, що сказав дитина.

третя ступінь

Вимова на третього ступеня хвороби значно погіршується. Батьки розбирають мова без проблем, але в перший час змушені прислухатися. Інші люди слів малюка практично не розуміють, причому навіть спроби вслухатися або розібрати окремі фрази, як правило, особливого результату не дають.

четверта ступінь

Найважча ступінь дизартрії – четверта. Вона відрізняється тим, що мова дитини не можуть розібрати навіть батьки. У деяких випадках діти не можуть розмовляти взагалі. Якщо легка і середні ступеня захворювання легко піддаються лікуванню, то у випадку з останньою шанси навіть на часткове одужання набагато нижче.

Деякі лікарі ділять захворювання тільки на три стадії: легка (1), середня (2, 3), важка (4).

Чому проявляється дизартрія?

Щоб провести адекватне лікування і позбавити дитину від виражених проявів дизартрії, слід визначити причини виникнення цього стану. Фахівці завжди пов’язують дане порушення мови з певним патологічним процесом в діяльності центральної нервової системи людини.

У більшості випадків моторна дизартрія розвивається у тих дітей, на яких ще в період внутрішньоутробного розвитку впливали певні чинники, що негативно впливають на розвиток головного мозку. Це може бути сильний токсикоз , вірусні хвороби матері, тривала гіпоксія плода та ін. Тому вагітна жінка повинна регулярно проходити обстеження і строго слідувати порадам лікаря.

Дизартрія мови іноді є наслідком крововиливів в мозок , що відбуваються у дитини при стрімких або при затяжних пологах. Крововиливи пізніше можуть спровокувати іннервацію тих м’язів, які визначають утворення звуків.

Дизартрія у дошкільнят і у дітей в ранньому віці може проявитися внаслідок перенесених інфекційних хвороб і важких запальних процесів в організмі. Іноді під впливом даних факторів у дитини розвивається стерта форма дизартрії. Важливо своєчасно виявити цей симптом і разом з фахівцем визначити чітке планування корекції цієї проблеми мови.

Дизартрія у дорослих також в деяких випадках розвивається внаслідок перенесених важких хвороб. Таке порушення мови часто проявляється як наслідки інфекційних хвороб головного мозку і його оболонок.

Щоб поліпшити стан хворого, важливо своєчасно та правильно встановити діагноз і втілити в життя ту схему лікування, яку призначив лікар. Батьки з особливою увагою повинні ставитися до того, що радить логопед, так як сучасна логопедія має в арсеналі багато методик, спрямованих на поліпшення стану дитини, що страждає дизартрією.

У дорослої людини дизартрія часто є наслідком перенесеного інсульту , порушень судинного характеру , пухлини головного мозку , хворобами Альцгеймера , Паркінсона , Хантінгтона . Також дизартрія іноді спостерігається як симптом розсіяного склерозу і астенічного бульбарного паралічу . У більш рідкісних випадках дизартрія з’являється після отруєнь, травм, передозування лікарськими засобами, систематичного вживання наркотиків і алкоголю.

Як вилікувати дизартрію?

В процесі встановлення діагнозу логопед в обов’язковому порядку проводить дослідження особливостей порушення звуковимови, а також звертає увагу на загальний стан мови.

Як правило, лікування дизартрії у дітей практикується як комплексний вплив на ту причину, яка спровокувала цей симптом. Також комплексна терапія включає застосування спеціальних логопедичних методик, виконання вправ, що сприяють розвитку дрібної моторики. Практикується регулярна лікувальна фізкультура. Детальну схему, як лікувати дизартрію в кожному конкретному випадку, розробляє лікуючий лікар.

Якщо у дитини спостерігається важка форма дизартрії, то йому необхідно спостереження фахівців в спеціалізованих установах для дітей. Стерту дизартрію можна лікувати в амбулаторних умовах. Однак потрібно регулярне спостереження з боку різних фахівців – логопеда, невролога, психолога. Медикаментозного лікування, яке здатне значно поліпшити стан людей з таким порушенням мови, на сьогоднішній день не існує.

Батьки не повинні покладатися виключно на лікаря. Логопед завжди рекомендує їм докладати всіх зусиль, щоб стимулювати дитину з дизартрією говорити правильно. Тому і вправи, і масаж, і спеціальні заняття потрібно регулярно виконувати і в домашніх умовах. Фахівці рекомендують починати лікування дітей з дизартрією якомога раніше, щоб до періоду вступу до школи дитина могла впевнено себе почувати і адаптуватися в умовах дитячого колективу.

Іноді дітям з таким симптомом показано навчання в спеціальних логопедичних групах в дитячому садку або в школі. У колективі можна отримати відчутний ефект від використання спеціальних ігрових методик. Також сучасні логопеди широко використовують спеціальні комп’ютерні програми.

Лікування дизартрії у дорослих людей полягає в терапії того захворювання, яке її спровокувало. Практикуються також тренування артикуляції за допомогою спеціальних вправ, масаж.

джерело: medside.ru

Останнім часом дизартрія у дітей – діагноз не рідкісний, але незмінно лякає батьків. Це порушення у вимові слів через недостатню іннервації (зв’язок тканин і клітин з нервовими закінченнями) мовного апарату. При цьому спостерігається обмежена рухливість губ, язика, м’якого піднебіння і інших органів мови, що ускладнює артикуляцію (вимова).

Причини дефекту можуть бути різними, тому при перших же симптомах потрібно пройти відповідне обстеження і почати лікування. Отже, дитяча дизартрія: що це таке, які форми вона може набувати і який передбачуваний прогноз на майбутнє?