Лонгидаза (уколи і свічки): інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

admin

Склад і форма випуску

Головною діючою речовиною в складі уколів і супозиторіїв Лонгідази є азоксімер бовгіалуронідази в обсязі 3000 МО, поміщеного в загущене масло какао для отримання однієї стандартної свічки вагою 1,3 гр.

Крім супозиторіїв, препарат також проводиться у вигляді ліофілізату для приготування розчину з метою подальшого внутрішньом’язового або підшкірного введення. Потрібно відзначити, що один флакон рідини також містить 3000 міжнародних од. азоксімера бовгіалуронідази.

В обох формах – як для супозиторіїв, так і для ампул – їх міститься по п’ять штук в упаковці з картону. Виробником препарату є українська компанія ТОВ «НВО Петровакс Фарм».

Лонгідаза: свічки або уколи – що краще?

Свічки Лонгідаза кращі, ніж уколи в тих випадках, коли рубцеві або фіброзні зміни тканини розташовуються в недоступних для ін’єкцій зонах, або при лікуванні урологічних захворювань типу простатиту чи аденоми простати. У свою чергу, ін’єкції більш селективно транспортують діючу речовину до ураженої області, підсилюючи терапевтичний ефект.

Фармакологічна дія і фармакокінетика

Принцип дії медикаменту базується на її активності щодо ферментів, що володіє продовженим впливом на органи людини, а також на протизапальну, імуномодулируючому і антиоксидантному ефектах.

Однією з головних заявлених в інструкції по застосуванню можливостей Лонгідази є:

перешкоджання формуванню фіброзної тканини і спаечних явищ;
зниження запалення шляхом регуляції вироблення відповідних речовин;
посилення резистентності пацієнта до інфекційних збудників.

Завдяки об’єднанню гіалуронідази з азоксімером формується пролонгована активність ліків: навіть при температурі 37-38 градусів воно залишається активним протягом двох-трьох тижнів. Ряд хімічних властивостей даної речовини дозволяє пригнічувати фіброзно-гранулематозні процеси, а також пригнічувати зворотну регуляторну реакцію організму.

Додатково, Лонгідази характеризують такі фармакодинамічні показники:

тимчасове збільшення тканинної проникності;
зниження явища зв’язування води і іонів металів;
зменшення в’язкості;
поліпшення руху рідини на міжклітинному рівні;
поліпшення еластичності клітин.

В результаті істотно знижується набряклість тканин, ймовірність спайок або контрактур, розгладжуються рубці і нормалізується суглобова амплітуда. Потрібно додати, що численні лабораторні дослідження показали, що при всій своїй активності Лонгідаза ніяк не змінює здорову тканину, проте в той же час руйнує видозмінену фіброзну тканину.

Препарат добре засвоюється в тілі і швидко абсорбується при місцевому нанесенні, його період напіввиведення займає близько двох-трьох діб, при цьому Лонгідаза якісно проникає в усі тканини, але не накопичується в них.

Показання до застосування

Універсальність впливу препарату на людський організм дозволила розширити його застосування до ряду важливих галузей медицини, незалежних одна від одної. Актуальність використання Лонгідази завжди визначається лікарем в кожному конкретному випадку. Але всі фахівці наголошують на тому, що ліки без проблем сприймається різними категоріями хворих і зовсім не несе загрози при використанні в помірних дозах.

гінекологія: попередження і терапія спайок в сечостатевій системі при виявлених хронічних запаленнях – зокрема, після хірургічної операції, через внутрішньоматкові синехії, нездатності завагітніти і ендометриту;
урологія: застійний простатит, цистит, хвороба Пейроні, слабо виражена форма аденоми простати. Додатково – стриктури сечовивідних шляхів, профілактика появи рубцевої тканини після хірургічного втручання на уретрі, протоках або сечовому міхурі;
в хірургії: боротьба зі спаєчними явищами після порожнинної операції на органах, а також усунення незагойних поранень;
в пульмонології: терапія наслідків фіброзу, викликаного пневмонією, туберкульозом, сидерозом, плевритом або альвеолітом.

З урахуванням складу, в ряді ситуацій Лонгідазу активно застосовують для терапії склеродермії обмеженого типу та подальшого попередження фіброзних явищ, що викликаються інфекціями типу ЗПСШ. У всіх перерахованих областях медицини препарат повинен бути використаний як ефективний засіб для поліпшення проникнення антибактеріальних препаратів до хворих тканин і систем організму.

Спосіб застосування та дозування

Фактичний спосіб застосування Лонгідази залежить завжди від ряду параметрів: медичного спрямування, конкретного діагнозу, індивідуальних особливостей кожного клінічного випадку і форми випуску медикаменту.

Відповідним чином визначається дозування, методика застосування ліків і середня тривалість курсу терапії.

в урології: по одному супозиторію на добу вставляти ректально з інтервалами спочатку в один день, потім проміжки збільшують до 2-3 днів. Загальний курс – 20 свічок;
в гінекології: одна свічка ректально або вагінально на добу з проміжком у два дні. Середній курс – 10 свічок з можливістю повторення курсу;
в дерматовенерології: по одному супозиторію на добу ректально з проміжком один-два дня. Нормальний курс – 15 свічок;
в хірургії: по одній свічці на добу вводити ректально з паузою два-три дні. Лікувальний курс – 10 свічок;
в пульмонології: одна свічка на добу в пряму кишку з паузою два-чотири дні. Оптимальний курс – від 10 до 20 свічок.

З огляду на аналогічну дозу Лонгідази, що випускається у флаконах, кількість ін’єкцій та розрахунок курсу лікування організують таким же чином.

Наприклад, по одному уколу в день внутрішньом’язово з паузою два-три дні при тривалості курсу в 5-10 уколів (які не боляче колоти). Слід зазначити, що схема лікування має на увазі і підшкірне введення розчину, вироблене поблизу зони пошкодження шкіри або в області рубцевої тканини. Таке використання Лонгідази знайшло своє застосування не тільки в хірургії, але також в ортопедії і косметології.

Аналоги і ціни

Структурно прямих аналогів Лонгідази у вигляді уколів або свічок, заснованих на азоксімері бовгіалуронідази, на українському ринку не представлено, що робить препарат унікальним.

Що стосується лікарських засобів, що відносяться до тієї ж фармакологічної групи, то згідно з РЛС, пацієнтам в Україні сьогодні доступні такі препарати:

лидаза;
Лідаза-М;
ронідаза;
Витапрост;
Поліоксидоній;
дімефосфон;
Дістрептаза.

Вартість зазначених медикаментів, які можна купити в аптеці тільки за рецептом, представлена в наступній таблиці:

Назва Ціна (грн.)

Лонгідаза (свічки)	1800
Лонгідаза (уколи)	2000

Порівняльний аналіз

Зважаючи на відсутність препаратів з тією самою діючою речовиною, коректне порівняння Лонгідази з іншими ліками носить частково умовний характер, що залежить суб’єктивно від безлічі різних факторів.

Проте, в ряді областей фармакологічна дія описуваних засобів перетинається, що дає деяку можливість порівняти їх між собою:

Лідаза – це препарат на основі гіалуронідази, як і Лонгідаза, проте остання є більш досконалим варіантом, будучи представленою у формі відповідного азоксімера. Це структурне відмінність позначається на пролонгуванні дії. Лідаза зберігає активність протягом, максимум, доби, а Лонгідаза – до 20 діб, що істотно краще з точки зору терапії;
Порівнювати Витапрост з Лонгідазою не зовсім коректно, оскільки даний засіб відноситься до напівсинтетичних препаратів, будучи побудованим на пептидах, екстрагованих з простати тварин. Проте, Витапрост ефективний при лікуванні простатиту або ДГПЗ, але не може бути використаний в інших областях, що істотно знижує його універсальність;
Поліоксидоній, згідно фармакологічної групи, є імуномодулятором, і хоча в більшості випадків його призначають для лікування інфекційних і алергічних захворювань дихальних шляхів, супозиторії є ефективними і при патологіях урогенітального тракту. Остаточний вибір залишається за лікарем, який повинен спиратися на конкретний клінічний випадок.

Додатково, при порівнянні слід враховувати доступність того чи іншого препарату в аптеці, а також його вартість, яка може істотно скоригувати обрану тактику лікування.

Взаємодія

Згідно з інструкцією із застосування уколів і свічок Лонгідаза, їх без побоювання можна поєднувати з одночасним використанням диклофенаку, антибіотиків, НПЗЗ, противірусних та протигрибкових ліків (а також комбінувати з бронхолітиками). Головний фактор, який слід враховувати при розрахунку всіх дозувань, це здатність Лонгідази збільшувати біодоступність інших препаратів і впливати на їх фармакокінетику.

Гель Ібупрофен: від чого допомагає, інструкція і аналоги

Активність азоксімера бовгіалуронідази може бути знижена при призначенні пацієнтові:

кортизону;
адренокортикотропного гормону;
естрогенів;
саліцилатів;
протиалергічних засобів.

Серед груп ліків, заборонених до одночасного прийому з Лонгідазою, фахівці називають фуросемід, бензодіазепіни, фенітоїн і їх похідні.

Не рекомендується поєднувати Лонгідазу з вживанням спиртовмісних продуктів (з алкоголем) для запобігання ризику зміни її фармакологічних властивостей.

Протипоказання і побічні ефекти

Крім гіперчутливості до препаратів гіалуронідази, Лонгідаза протипоказана в наступних ситуаціях:

кровотеча в легенях і дихальних шляхах;
недавній крововилив в око;
онкологічне захворювання;
гостра ниркова недостатність;
вагітність і період грудного вигодовування;
дитячий вік до 12 років.

Що стосується побічних дій, що викликаються препаратом, то всі вони відносяться до категорії «дуже рідкісних», тобто виникають менш ніж у 0,001% випадків. Опис негативних станів включає почервоніння, свербіж і набряк при місцевому застосуванні вагінальних або ректальних свічок. Передозування Лонгідази призводить до ознобу, підвищенню температури і запаморочень, а усувається шляхом проведення симптоматичної терапії.

Важливо нагадати, що для виключення ризику псування препарат слід зберігати відповідно до інструкції: в сухому і захищеному від світла місці при температурі від 2 до 15 градусів Цельсія.

Відгуки лікарів

Антон Костянтинович В, уролог – андролог.

Лонгідаза – специфічний і дорогий препарат, який не так часто призначають пацієнтам з огляду на наявність більш утилітарних альтернатив. Проте, зі захворюваннями передміхурової залози він справляється ефективно і в короткі терміни, що безумовно робить його рекомендованим до застосування в урології.

Раміль Маратович С, лікар – гінеколог.

Будучи препаратом нового покоління, Лонгідаза добре себе зарекомендувала при боротьбі зі спаєчними і фіброзними явищами пост-операційного періоду в хірургічній гінекології. Можливість застосування засобу у формі супозиторіїв забезпечує пацієнткам комфорт і простоту у використанні, тому їх часто призначають жінкам.

Відгуки чоловіків при простатиті

Георгій, 64 роки

У засобах я не обмежений, тому дозволив лікарю порекомендувати мені нехай дорогий, але якісний препарат, щоб не втрачати час на довге лікування. В результаті, Лонгідаза допомогла мені успішно подолати хронічний простатит всього за кілька тижнів, а не місяців, як було б у випадку зі звичайними ліками.

Павло, 34 роки.

Діагностований бактеріальний простатит спочатку налякав мене, але уролог запевнив, що двотижневий курс Лонгідази помітно прискорить лікування, після чого вже можна буде перейти на менш складні і дорогі ліки. В цілому, така комбінована тактика себе виправдала, так що зауважень по цим свічкам у мене немає.

Умови зберігання

Зберігати в сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці, при температурі не вище 15°C, подалі від відкритого вогню. Термін зберігання 2 роки. По закінченню цього терміну застосовувати препарат забороняється.

Аналоги Лонгідази, ціна в аптеках

При необхідності, замінити свічки Лонгідаза можна на аналог по лікувальній дії – це препарати:

Лідаза,
Лідаза-М,
Лідаза для ін’єкцій,
Ронідаза.

За кодом АТС

Деринат,
Лапрот,
Медомексі,
Неоваскулген,
Дімефосфон.

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування Лонгідази, ціна та відгуки на свічки схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не виробляти самостійну заміну препарату.

Ціна в аптеках України: Лонгідаза супозиторії (свічки) 3000 МО 10 шт. – від 1 743 до 2 109 гривень, за даними аптек.

Зберігати в сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі +2 … +15 °С. Термін придатності – 2 роки.

Умови та термін зберігання – свічки продаються без рецепта.

Що кажуть відгуки?

Більшість відгуків про свічки Лонгідаза позитивні, особливо відзначається ефективність вагінального застосування свічок в гінекології. Зокрема, препарат допомагає позбутися від спайок, ефективний при кісті яєчника, при лікуванні ендометріозу та ін.

Є відгуки про те, що після лікування гінекологічних хвороб Лонгідази, наступала довгоочікувана вагітність.

Незначна кількість відгуків повідомляє про виникнення алергічних реакцій, мабуть індивідуального характеру.

Особливі вказівки

При розвитку алергічної реакції застосування препарату слід відмінити. У разі необхідності використання Лонгідази в формі супозиторіїв на тлі загострення інфекційного процесу необхідно паралельно приймати протимікробні лікарські засоби.

Відомостей щодо впливу препарату на здатність керувати автомобілем або виконувати роботи, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, не виявлено.

Термін придатності

Зберігати засіб можна 2 роки.

Інструкція по застосуванню свічок Лонгідаза, дозування

Супозиторії призначені для ректального або інтравагінального введення. Інтравагінально свічку вводять у піхву в положенні лежачи. При ректальному призначенні слід застосовувати після попереднього очищення кишечника.

Стандартні дозування свічок Лонгідаза, відповідно до інструкції по застосуванню:

в урології по 1 свічці через день, всього 10 супозиторіїв, потім по 1 свічці кожні 2-3 дні, всього 10 супозиторіїв.
в гінекології по 1 штуці через кожні 3 дні, 10 супозиторіїв на курс.
в дерматовенерології по 1 свічці через кожні 2-3 дні, 10-15 штук на курс.
в хірургії: по 1 свічці через кожні 3-4 дні, 10 шт. на курс.
в пульмонології та фтизіатрії: по 1 свічці через кожні 3-5 днів, 10-20 супозиторіїв на курс.

Призначення і частота введення залежать від тяжкості, стадії і тривалості хвороби. Схема лікування може змінюватися лікуючим лікарем, в деяких випадках супозиторії можуть застосовуватися з перервами в 1-2-3 дні.

При необхідності рекомендується повторний курс Лонгідази не раніше, ніж через три місяці або тривала підтримуюча терапія – по 1 свічці 1 раз в 5-7 діб протягом 3-4 місяців.

У людей з нирковою недостатністю кратність призначення супозиторіїв не повинна перевищувати 1 разу на 7 днів.

У разі загострення інфекційних процесів застосування препарату слід призначати одночасно з антибактеріальними засобами.

Побічні ефекти

Інструкція попереджає про можливість розвитку таких побічних ефектів при призначенні свічок Лонгидаза:

Місцеві реакції: в окремих випадках – гіперемія шкіри і припухлість тканин.
Інші: рідко – алергічні реакції.

Протипоказання

Протипоказано призначати Лонгидаза в наступних випадках:

злоякісні новоутворення;
вагітність (клінічний досвід застосування відсутній);
дитячий вік до 12 років (ефективність і безпека застосування препарату не вивчалися);
підвищена чутливість до препарату;
підвищена індивідуальна чутливість до препаратів з гіалуронідазною активністю.

З обережністю і не частіше 1 разу на тиждень застосовувати у пацієнтів з нирковою недостатністю, легеневими кровотечами в анамнезі.

Передозування

В даний час про випадки передозування препарату не повідомлялося.

Дітям, при вагітності і годуванні грудьми

Під час вагітності та при грудному вигодовуванні застосування препарату протипоказано. У зв’язку з відсутністю клінічних випробувань не рекомендується використовувати препарат дітям віком до 12 років.

Фармакодинаміка

Лонгидаза – це штучно синтезована хімічна сполука гіалуронідази (протеолітичного ферменту) з високомолекулярним носієм, що володіє вираженою імуномодулюючою активністю. Даному препарату притаманний спектр фармакологічних властивостей, характерних для лікарських засобів з гіалуронідазною активністю. Він сприяє збільшенню проникності і поліпшенню трофіки тканин, прискорює розсмоктування гематом, усуває спайки і контрактури, зменшує набряки, нормалізує рухливість суглобів.

Максимальний терапевтичний ефект Лонгідази спостерігається при використанні на самих ранніх стадіях розвитку патологічного процесу. Препарат зберігає свою ферментативну активність при температурі 37 °С протягом 20 діб, пов’язує звільняються в процесі гідролізу глікозаміногліканів іони заліза, стимулятори синтезу колагену і інгібітори гіалуронідази, пригнічує синтез компонентів сполучної тканини.

Препарат добре переноситься пацієнтами, не викликає загальних і місцевих алергічних реакцій, не володіє канцерогенними, мутагенними, ембріотоксичними і тератогенними властивостями, не уповільнює процеси відновлення кісткових тканин, не погіршує стан хворого після перенесеної операції або інфекційних захворювань.

Під впливом Лонгідази підвищується біологічна доступність інших препаратів, посилюється дія місцевих анестезуючих засобів.

Виробник

Петровакс Фарм, Україна

Приготування розчину

Для внутрішньом’язового, підшкірного або внутрішньошкірного введення вміст флакона (ампули) розчиняють в 1.5-2 мл 0.25% або 0.5% розчину прокаїну. При непереносимості прокаїну препарат розчиняють 0,9% розчином натрію хлориду або водою для ін’єкцій. Приготовлений розчин для парентерального введення зберіганню не підлягає.

Свічки для ректального або вагінального введення

Супозиторії призначені для ректального або інтравагінального введення 1 раз на добу перед сном. Інтравагінально супозиторії вводять в піхву в положенні лежачи. При ректальному призначенні супозиторії слід застосовувати після попереднього очищення кишечника. Загальний курс лікування – 10-20 супозиторіїв. Призначення і частота введення залежать від тяжкості, стадії і тривалості хвороби. Рекомендована схема терапії:

Урологія: по 1 супозиторію 1 раз на 2 дні – 10 введень, потім з інтервалом введення в 2-3 дня – 10 введень, загальний курс лікування – 20 введень.
Гінекологія (ректально або вагінально): по 1 супозиторію 1 раз на 2 дні – 10 введень (при необхідності можливе призначення підтримуючої терапії).
Дерматовенерологія: по 1 супозиторію через 1-2 дня, курс – 10-15 введень.
Хірургія: по 1 супозиторію 1 раз в 2-3 дня, курс – 10 введень.
Пульмонологія і фтизіатрія: по 1 супозиторію 1 раз в 2-4 дня, курс – 10-20 введень.

Підтримуюча терапія: по 1 супозиторію 1 раз в 5-7 днів, тривалість – 3-4 місяці.

Проведення повторного курсу можливо через 3 місяці і пізніше. У хворих з нирковою недостатністю кратність призначення ліофілізату або супозиторіїв не повинна перевищувати 1 раз на 7 днів.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні препарату з саліцилатами, АКТГ, естрогенами, кортизоном або антигістамінними засобами знижується ефективність дії гіалуронідази.

Лонгидаза (супозиторії) сумісна з протигрибковими, противірусними, антибактеріальними засобами, цитостатиками і бронхолітичними препаратами.

При проведенні комбінованого лікування слід враховувати той факт, що можливе збільшення абсорбції і посилення системної дії лікарських засобів.

Аналоги ліків Лонгидаза

За структурою визначають аналоги:

Лидаза.
Лидаза-М.
Ронідаза.

Умови продажу

В аптеках відпускається за рецептом.

Умови відпустки

Препарат відноситься до засобів безрецептурного відпуску.

Побічні явища

Рідко при застосуванні препарату пацієнти відзначали прояв місцевих або системних алергічних реакцій.

Також в якості побічних ефектів відзначалася болючість в тому місці, куди вводиться розчин, а також почервоніння, свербіж. Всі місцеві прояви зникають після закінчення 2-3 днів.

З антибіотиками

Лонгидаза сумісна з антибіотиками.

З алкоголем

В офіційній анотації немає інформації про те, чи поєднується алкоголь і Лонгидаза. Проте лікарі не рекомендують поєднувати алкоголь і лікування препаратом. Таке поєднання може спровокувати несподівану негативну реакцію організму.

Фармакологічна група

Ферментні препарати

При вагітності і лактації

Препарат Лонгидаза при вагітності і при природному вигодовуванні малюка застосовувати не рекомендується. При необхідності такого лікування необхідно перервати процес лактації.

Спосіб застосування та дози

Ферментний препарат Лонгидаза в формі супозиторіїв рекомендований для інтравігінального (внутрішньопіхвового) і ректального застосування. Ректально використовують по 1 свічці на ніч, після очищення кишечника. Інтравагінально – 1 раз на добу, також перед сном (вводити супозиторій слід в лежачому положенні). На повний терапевтичний курс потрібно 10-20 свічок.

Схема лікування може коригуватися лікуючим лікарем в залежності від тривалості захворювання, стадії і тяжкості патологічного процесу. У деяких випадках супозиторії можуть застосовуватися з перервами в 1-2-3 дня.

В урології препарат рекомендується використовувати через день (10 введень), потім ще 10 введень з інтервалом 2-3 дня. Всього на курс лікування потрібно 20 супозиторіїв.

У дерматовенерології рекомендується використовувати по 1 свічці через 1-2 дня, всього 10-15 введень.

У гінекології – вагінально або ректально 1 раз на 2 дні. Всього 10 введень.

У пульмонології – 10-20 введень, по 1 свічці через 2-4 дня.

У хірургії – 10 введень, по 1 супозиторію через 2 дня.