Макулодистрофія сітківки ока: лікування, вікова, волога і суха форма макулярної дистрофії

Причини виникнення і розвитку захворювання

До теперішнього часу точно не встановлено, що є причиною вікової макулярної дистрофії сітківки. На сьогодні вчені висунули цілий ряд гіпотез з цього питання, однак жодна з них достовірно не пояснює проблему.

Одна з теорій – це недостатнє надходження в організм мінеральних речовин і вітамінів: каротину, лютеїну, аскорбінової кислоти, цинку і токоферолу.

Наступна гіпотеза ґрунтується на порушенні режиму харчування. У ряді досліджень було встановлено, що вживання в їжу насичених жирів прискорює процес макулярної дистрофії.

Не на останньому місці стоїть тютюнопаління. Якщо вірити статистиці, то у курців макулярна дистрофія прогресує в кілька разів швидше, ніж у некурящих людей. Цей факт пояснюється тим, що нікотин знижує нормальний кровотік у всіх органах і системах, в тому числі і в сітківці.

Більше 20% випадків макулодистрофії носять генетичний характер. Найбільшу поширеність отримала теорія спадкової схильності. В ході досліджень вчені виявили, що понад 20% випадків макулодистрофії носять генетичний характер і передаються у спадок від одного покоління до іншого.

Були висловлені припущення про можливу роль цитомегаловірусу і вірусу простого герпесу у виникненні захворювання.

Фактори ризику:

• Підвищений вміст холестерину в сироватці крові;
• Вік: починаючи з 40-45 років люди хворіють частіше;
• Стать: жінки страждають макулярною дистрофією в три рази частіше, ніж чоловіки;
• Спадкова схильність;
• Нераціональне харчування з переважанням тваринних жирів;
• Наявність таких серцево-судинних захворювань, як атеросклероз судин мозку і артеріальна гіпертензія;
• Куріння;
• Хронічний стрес;
• Надмірна вага і ожиріння;
• Тривале опромінення очей ультрафіолетом;
• Недолік вітамінних речовин і антиоксидантів;
• Несприятливі екологічні умови.

Види макулярної дистрофії

Прийнято розділяти макулярну дистрофію на два види:

• Суха макулодистрофія, або неексудативна;
• Волога макулодистрофія, або ексудативна.

Суха форма

Цей вид дистрофії зустрічається не більше ніж у 10% випадків. В його основі лежать порушення пігментного шару епітелію, а також формування обмежених ділянок ретинальної атрофії.

Механізм формування

Патогенез сухої форми макулярної дистрофії до теперішнього часу точно не вивчений, проте вченим вдалося більш-менш достовірно описати механізм формування даної патології.

Найчастіше дистрофії сітківки передує її ексудативна відшарування.

При цьому на поверхні склоподібної пластинки виростають друзи (невеликі пухкі освіти), які здавлюють пігментний епітелій сітківки. У цих місцях кількість пігменту зменшується, а потім і зовсім зникає.

Одночасно в ділянці друзи відбувається витончення мембрани Бруха (це самий внутрішній шар судинної оболонки), яке в окремих випадках супроводжується кальцифікацією.

Клінічні прояви

Зазвичай неексудативна форма захворювання проходить з незначними функціональними змінами. Гострота зору при цьому зберігається на позначці 50% і більше.

На початковій стадії офтальмолог може помітити друзи і невеликі дефекти в пігментному епітелії. Потім з’являються поодинокі овальні або округлі вогнища макулярної атрофії. У деяких випадках вони зливаються і стають схожими на географічну карту.

При цьому люди помічають, що в полі зору з’являються скотоми – це так звані сліпі плями. Число і розміри їх можуть варіювати.

Волога форма макулодистрофії

Волога форма макулярної дистрофії характеризується появою більш грубих змін на очному дні, які обумовлені дрібними крововиливами і фіброзом.

Який лікар займається лікуванням макулодистрофії сітківки ока

Лікуванням сухої форми захворювання займається офтальмолог. На прийомі він уважно оглядає пацієнта і призначає йому відповідні препарати. Потім лікар ставить хворого на диспансерний облік і пояснює, що йому доведеться раз на рік бути на планові огляди. Регулярні візити до офтальмолога дозволяють помітити прогресування хвороби і вчасно вжити відповідних заходів.

У разі розвитку вологої форми людині потрібна допомога вітреоретинального хірурга або лазерного хірурга-офтальмолога. Ці фахівці займаються діагностикою та лікуванням захворювань сітківки і склоподібного тіла. Вони мають право виконувати інтравітреальні ін’єкції і лазерні операції.

Набряк макули ока

Набряк макули виникає на додаток до розвитку захворювань очного яблука. У відповідь на запальні зміни порушується проникність судин, і виникає набряк, в тому числі в області макули.

Часто цей симптом виникає у відповідь на проведення операцій і є післяопераційним ускладненням, зокрема, після видалення катаракти або глаукоми.

Як наслідок інших захворювань, набряк макули може розвиватися при діабеті, оскільки уражаються судини сітківки, а також при тромбозі, тобто закупорці судин скупченнями тромбів.

Симптомами набряку, окрім загальних симптомів (розмитого зображення, порушення центрального зору), можуть бути поява рожевого фону зображення, світлобоязнь, зниження зору в залежності від часу доби.

Набряк макули може бути фокальним або дифузним в залежності від площі ураження. Про дифузний кажуть у разі поразки центру макули на площу понад 2 значення діаметра зорового нерва. Фокальний набряк розташовується на периферії.

Своєчасне лікування дозволяє повернути, якщо не всю, то частину гостроти зору.

Лікування набряку проводиться рядом методів: оперативним і консервативним, а також лазерною терапією.

Консервативне лікування полягає в призначенні протизапальних засобів з групи нестероїдних протизапальних і кортикостероїдних гормонів. Ці засоби застосовуються і в тому випадку, коли в подальшому передбачається лазерна терапія. Це препарати загальної дії, однак за відсутності ефекту цих коштів ліки вводяться безпосередньо в область склоподібного тіла.

При порушеннях, які виникають на тлі діабету, допомагає тільки лікування шляхом фотокоагуляції сітківки після проведеної лазерної терапії.

Симптоми

Макулодистрофія сітківки ока різниться за стадіями та формами захворювання. Розглянемо загальні симптоми:

• Спотворення зору;
• Галюцинації у вигляді спотворених прямих ліній;
• Труднощі при читанні книг;
• Погана видимість в темряві;
• Плями, точки перед очима.

Перераховані симптоми можуть з’являтися на одному або обох очах. У другому випадку людина поступово звикає до нового стану, тому запускає хворобу.

Як бачить людина з макулодистрофією сітківки очей:

Більш докладно про симптоматику даного захворювання ви можете дізнатися в наступному відео:

Палички і колбочки

Фовеа є найбільш чутливою частиною сітківки ока і забезпечує центральний зір, тобто здатність розрізняти кольори і дрібні деталі. Висока роздільна здатність макули обумовлена анатомічними особливостями її будови.

Будова паличок і колбочок

1. По-перше, вона позбавлена судин. Вони тут не проходять і не заважають світлу потрапляти безпосередньо на фоторецептори.
2. По-друге, в макулі розташовуються виключно колбочки, які відтісняють всі інші шари сітківки. Таким чином, практично весь світ, що проходить через зіницю, фокусується безпосередньо на світлочутливі клітини – колбочки.
3. По-третє, колбочки мають «пряму» зв’язок з іншими клітинами. На одну колбочку припадає одна своя біполярна і гангліозна клітина, що зумовлює чітку передачу світлового подразнення далі по зорових волокнах нерва.

На периферії сітківки на кілька паличок доводиться одна біполярна, а кілька біполярних – тільки одна гангліозна клітина. Периферія сітківки здатна забезпечити дивовижну здатність вловлювати найменші світлові роздратування за рахунок сумації подразнень. Особливо добре це розвинене у тварин.

Специфічне лікування макулодистрофії ока

Метод лікування вибирають, виходячи зі стадії патології і її різновиди. На ранній стадії лікування призначається рідко з огляду на те, що діагностика в цей час утруднена. Але навіть при діагностуванні на початковій стадії розробити концепцію лікування складно, а іноді й неможливо.

Макулодистрофія, суха форма – лікування

Головною рекомендацією пацієнтам з початковою макулодистрофією є усунення факторів ризику. Медикаментозна терапія в цьому випадку полягає в призначенні вітамінів E, A, B, антиоксидантів. Всім людям з діагнозом макулодистрофії на початковій стадії рекомендують відвідувати офтальмолога не рідше одного разу на шість місяців для моніторингу стану. Особливо це актуально для пацієнтів старше п’ятдесяти років.

Якщо у вас вікова макулодистрофія сітківки ока, лікування та спостереження повинно бути систематичним. При перехідному і важкому стадіях, як і при діагнозі «макулодистрофія, суха форма», лікування одержує позитивний результат дуже рідко. Найчастіше таким пацієнтам призначається лазерна корекція. Розрослися друзи видаляються, в результаті чого зір трохи поліпшується. Незважаючи на це, відновити його повністю неможливо, так як фоторецепторні клітини не відновлюються ні за яких обставин.

Макулодистрофія, волога форма – лікування

Терапія ведеться аналогічно, хоча її ефективність трохи вище. Однак і при цьому типі захворювання можна тільки сповільнити процес, але не зупинити. При правильному виконанні рекомендацій лікаря пацієнт може ніколи не втратити зір повністю.

ін’єкції анальгетиків

Один з найсучасніших методів лікування даного захворювання – біологічна терапія. В очне яблуко вводять речовини, що блокують появу нових кровоносних русел. Їх дія на тканини дозволяє загальмувати деградацію і продовжити нормальне функціонування очей на багато років. У пацієнтів, у яких діагностована макулодистрофія, особливо волога форма, лікування займає кілька тижнів.

фотодинамічна терапія

В курс лікування входять внутрішньовенні ін’єкції вертепорфіна з подальшим впливом лазерного променя на уражені судини. Препарат починає активно впливати на тканини, руйнуючи нові судинні русла.

лазерна коагуляція

Процедура проводиться з попереднім введенням місцевих анестетиків. Лікар направляє лазер на аномальні судини, які під впливом високих температур запаюються і випаровуються. Частота випромінювання дозволяє не зачіпати здорові тканини, навіть якщо промінь лазера на них потрапляє. Однак це трапляється рідко, так як промінь дуже тонкий, що дозволяє досягти практично стовідсоткової точності. Використовувати лазер можна тільки для усунення недавно виросли судин, розташованих на обмеженій ділянці.

Адаптивні пристрої при лікуванні макулодистрофії

Паліативні способи корекції зору дають певний ефект, коли сліпота ще не настала, але зір уже серйозно погіршився. Оскільки макулодистрофія не погіршує периферичний зір, пацієнти можуть використовувати його більш результативно, ніж здорові люди.

Для адаптації пацієнтів до захворювання застосовуються:

• окуляри зі спеціальними лінзами;
• збільшувальне скло;
• спеціальні прилади для читання тексту і розглядання з екрану;
• голосові функції в комп’ютерах (можливість прослуховування надрукованого тексту).

Традиційні методи терапії

Як лікувати макулодистрофію сітківки ока? До традиційних методів лікування можна віднести оперативне і консервативне лікування.

Переважна більшість спеціалізованих медичних установ починають лікування макулодистрофії ока саме з консервативних методів.

Так, пацієнтові призначають засоби для зміцнення стінок судин, антиоксиданти, імуномодулятори, вітаміни А, Е і групи В. Крім цього, хворому з макулодистрофією будуть потрібні препарати, що зменшують набряк сітківки ока.

Якщо ж виявлено суха форма недуги, як засіб лікування застосовують низькоінтенсивну лазерну терапію. Використовуючи лазер, в ході процедури видаляються друзи. Все ж гостроту зору така процедура повернути не може.

Лазерна коагуляція – це ефективний метод, який використовують при терапії вологої форми макулодистрофії. Дана процедура дозволяє призупинити процес крововиливу в око з судин. Крім того, за допомогою лазерної коагуляції можна уповільнити процес погіршення зору.

Існує ще один спосіб лікування вологої форми макулодистрофії, при якому лікарський засіб вводять внутрішньовенно, а потім за допомогою лазера активізують його лікувальну дію в очах.

Високоактивні складники препарату здатні надавати необхідний вплив на уражені клітини, але при цьому здорові очні клітини ніяк не деформуються. Тривалість такої процедури мінімальна.

Лікарі заявляють, що головною причиною розвитку макулодистрофії ока є саме неправильне харчування, тому однією з необхідних складових курсу лікування називають здорове збалансоване меню, що складається з корисних продуктів.

Вчені довели, що люди, які вживають в їжу велику кількість фруктів, овочів, особливо шпинату, зелені, салатів, листкової капусти, піддаються макулодистрофії ока набагато рідше, оскільки вони наситили свій організм антиоксидантними вітамінами А, С і Е.

Рекомендується при можливості регулярно їсти чорницю, приймати вітаміни при макулодистрофії сітківки, оскільки комплексно вони здатні підтримати її працездатність. Не забувайте і про моркву, яку краще заправити олією, оскільки так вітамін А краще засвоюється.

Також фахівці настійно рекомендують регулярно проводити гімнастику для очей при макулодистрофії сітківки.

Лікування макулодистрофії очі народною медициною

Народна медицина радить у свій раціон включати зернові і бобові культури.

Рецепт №1. Для його приготування необхідно промиту і попередньо перебрану пшеницю розкласти тонким шаром і залити водою. Після того, як пшениця проросте, її слід ще раз промити, а потім пропустити через м’ясорубку.

Пророщену пшеницю рекомендується зберігати в холодильнику або в звичайному прохолодному місці протягом чотирьох днів. У лікувальних цілях слід щоранку вживати по 14 столових ложок пшениці, а з метою профілактики – по 4 – 7 столових ложок.

Для того, щоб поліпшити смакові якості пшениці, до неї додають мед або ягоди.

Рецепт №2. Його суть полягає в дотриманні нескладної дієти. Харчування при макулодистрофії сітківки ока має включати петрушку, селеру, кріп, шпинат, капусту – тобто будь-які зелені овочі, а також листя кропиви і помідори.

Не обійтися також і без фруктів, ягід, особливо чорниці. Вся справа в тому, що ці продукти містять речовини, що сприяють уповільненню вікового руйнування зору.

Крім цього, подібна дієта допоможе сповільнити розвиток вже існуючої хвороби.

Рецепт №3. Призначений для відновлення зору. Для цього слід приготувати настій муміє з алое. Зробити це можна і в домашніх умовах: 5 грам очищеного муміє необхідно розчинити в 100 грамах свіжого соку алое.

Зберігати такий засіб краще на нижній полиці в холодильнику. Перед його споживанням необхідно нагріти рідину до кімнатної температури, а потім можна приступати до закапування очей.

Робити це потрібно два рази на добу. Тривалість лікування настоєм муміє з алое становить 14 днів, потім зробіть перерву на 10 днів, а потім відновіть лікувальний курс.

Також народна медицина пропонує використання цих двох не тільки ефективних, але і дуже смачних рецептів при макулодистрофії очі:

Відновлення зору. Візьміть в рівних частинах (по 35 г) плодів чорниці і горобини червоної, додайте 1 чайну ложку меду, 35 г плодів обліпихи (стиглих), весь склад змішайте. Після цього склад готовий до вживання.

Приймайте його по 2 столові ложки 3 рази на день: натщесерце вранці, в обід або ввечері перед їжею. Курс лікування цим засобом при макулодистрофії очі становить 1-1,5 місяці.

Поліпшення зору. Змішайте дві очищені подрібнені морквини, 2 очищених порізаних волоських горіха і 1 чайну ложку меду, ретельно перемішайте вміст. Тепер суміш готова до вживання без будь-якої норми.

Вівсяний відвар. Для приготування такого оздоровчого напою потрібно ретельно промити під струменем води незбиране зерно вівса в обсязі півлітра, замочити його у воді в підходящій ємності протягом 4 годин.

Після цього воду злити надлишок, зерно помістіть в трилітрову каструлю, яку потрібно заповнити до верху чистою водою і на повільному вогні довести суміш до кипіння. Проварювати зерно рекомендується протягом півгодини.

Отриманий відвар процідіть за допомогою марлевої серветки і помістіть у скляній ємності в холодильник. Вівсяний відвар слід приймати попередньо підігрів, щодня до 5 склянок.

Для поліпшення смакових якостей лікувального напою можна додавати до нього перетерті ягоди чорниці, чорноплідної горобини, чорної смородини і чайну ложку меду.

Для того, щоб зміцнити сітківку ока, також рекомендовано вживати настій календули, який краще приготувати в домашніх умовах.

Для цього в 200 мілілітрах окропу заваріть 1 столову ложку квіток цієї рослини і залиште настоюватися протягом 15 хвилин. Потім необхідно настій остудити до кімнатної температури, процідити через марлю і приймати три рази на добу по 50 мл.

Паралельно з прийомом всередину дуже корисно закопувати безпосередньо в очі по 2 краплі настоянки календули. Курс такого лікування становить півроку.

Застосування п’явок. Суть даної методики полягає в тому, що слина, яка виробляється п’явками, містить велику кількість корисних речовин, що знижують запалення, знижують тиск (в тому числі внутрішньоочний) і больовий синдром, а також покращують кровообіг.

Однак є застереження: використовувати п’явки самостійно, без необхідного контролю фахівця, категорично заборонено!

Застосування кмину при макулодистрофії сітківки ока. Для приготування цілющого відвару необхідно залити одну ложку рослини окропом і залишити варитися на кілька хвилин на вогні.

Потім до відвару кмину потрібно додати 1 чайну ложку василькового кольору і залишити охолоджувати до кімнатної температури. Далі настій слід набрати в піпетку і закапати очі: по 2 краплі в кожне око, 2 рази на день, зранку і перед сном.

Козяче молоко. Візьміть домашнє козине молоко, змішайте його навпіл з чистою водою і наберіть таку суміш у піпетку. Закопуйте по одній краплі на кожне око протягом тижня двічі на день.

Використання чистотілу. Про лікувальні властивості чистотілу відомо людям з незапам’ятних часів.

Для приготування цілющого відвару ложку сухої трави чистотілу залийте 100 мл води і поставте варитися на вогонь, пару хвилин прокип’ятіть і дайте відвару охолонути.

Потім процідіть його і закопуйте їм очі: по 3 краплі 3 рази на день протягом місяця.

патології

Виділяють кілька поширених захворювань, пов’язаних з жовтою плямою:

• Поява спайок на межі перетину сітківки і склоподібного тіла;
• Розрив або набряк макули;
• Дистрофія сітківки;
• Ретиніт з залученням жовтої плями.

Дистрофія сітківки ока

Діагностується у людей старше шістдесяти років. Причинами розвитку патології є:

• Генетична схильність;
• Зловживання тютюновими виробами;
• Стать. Жінки частіше страждають від дистрофії сітківки;
• Вплив на орган зору прямих сонячних променів;
• Незбалансоване харчування.

Захворювання поділяється на два підвиди, залежно від відновлювальних можливостей організму. Найчастіше зустрічається волога форма недуги, суха діагностується лише в 10% випадків. Перший тип патології відбувається, якщо організм активно починає вироблення нових судин замість старих або пошкоджених. Але «новачки» відрізняються ламкістю і проникністю, тому рідка частина кровоносної системи без проблеми виходить з судин і провокує гемартроз.

Дегенерація жовтої плями вражає відразу обидва ока, але проблеми із зором починаються на одному оці раніше, ніж у «сусіда». До виявлення дистрофії макули здорове око намагається компенсувати втрату зорової функції на ураженому органі.

Суха форма патології на сьогоднішній день вважається невиліковною, а з вологою аномалією можна боротися тільки на початкових стадіях. Для поліпшення самопочуття введіть у раціон продукти, багаті вітаміном А і Е.

Набряк макули ока

Виникає як супутня симптоматика при розвитку хвороб очного яблука. В результаті запальних процесів, що відбуваються в органі зору, погіршується проникність судинної системи й з’являється набряклість.

Часто подібна симптоматика спостерігається у пацієнтів, які нещодавно перенесли хірургічне втручання, спрямоване на видалення катаракти або глаукоми. Набряк макули може бути наслідком таких хвороб, як цукровий діабет (вражає судини сітківки) або тромбоз (закупорка капілярів тромбами).

Основні симптоми недуги:

• Проблеми з центральним зором;
• Розмите зображення;
• Поява фону рожевого кольору позаду «картинки»;
• Боязнь яскравого світла;
• Зниження гостроти зору в умовах поганого освітлення.

Залежно від площі ураження макули, набряк ділять на дифузний і фокальний. У першому випадку аномалія охоплює поверхню, рівну двом діаметрам зорового нерва. Фокальна набряклість розташована на периферії.

Правильно підібрана і своєчасна терапія допоможе уникнути сліпоти і поверне як мінімум частину зору. Для лікування набряклості використовують один з трьох способів:

• операція;
• консервативний метод. Полягає у прийомі протизапальних медикаментів з групи кортикостероїдів. При необхідності їх вводять безпосередньо в склоподібне тіло;
• лазерна терапія. Використовують найчастіше у пацієнтів, які страждають від цукрового діабету.

Розрив макули ока

Незворотні зміни в структурі жовтої плями призводять до втрати еластичності, що рано чи пізно провокує розрив. Дегенерація макули відбувається через травму органу зору. У деяких випадках подібна симптоматика є негативним наслідком проведеної операції.

Розрив діагностують при високому ступені міопії. Найчастіше патологія вражає одне око, але може перекинутися і на друге. Недуга розвивається поступово, при цьому відсутні больові відчуття. Головний симптом – падіння гостроти зору і розмиті контури предметів. Під час роботи людини можуть турбувати головні болі, сильна стомлюваність очей та посилена сльозотеча.

Для усунення патології не потрібно втручання хірурга, регенерація відбувається самостійно. Але у важких випадках без операції не обійтися, лікар вводить у розрив бульбашки газу для створення тиску на задню частину сітчастої оболонки. Після розсмоктування елемента уражена ділянка відновлюється.

Розрив, викликаний міопією, лікується дуже довго і погано піддається терапії. Для запобігання недузі займайтеся гімнастикою для очей і правильно харчуйтеся.

Ретиніт з залученням макули

Запалення сітківки може торкнутися сусідні елементи. Найчастіше причиною захворювання стають патогенні мікроорганізми, що потрапляють в орган зору з кровоносної системи або зовнішнього середовища.

Для лікування лікар призначає прийом антибактеріальних і протизапальних медикаментів.

Гліоз ока

Виникає після хірургічного втручання. Поява спайок спотворює отримувану картинку, контури предметів стають розмитими, відбувається дисторсія центрального зору. Для усунення щільної сполучної тканини потрібна операція.

Лікувальні заходи

На сьогоднішній день ще не розроблено ефективної методики лікування макулодистрофії, тому повернути зір не є можливим. Але є способи, які дозволять або призупинити, або повністю уповільнити зростання судин за сітківкою. З цією метою лікарі вдаються до лазерної коагуляції.

Лікування макулодистрофії іноді доповнюється також народними засобами, які допомагають зменшити негативні наслідки патології. Слід відразу зазначити, що будь-які народні засоби слід застосовувати тільки після консультації з лікарем і отримання від нього дозволу на це. Народна медицина не повинна стати єдиним методом лікування. Її доцільно комбінувати з традиційними методиками.

Найбільш ефективні народні засоби:

• вживання в їжу паростків пшениці;
• широко використовуваним народним засобом є вживання в їжу такої зернобобової культури, як нут;
• настій з соку алое і муміє.

Чи всі коректно в статті з медичної точки зору? Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання.

Поділитися статтею:

Захворювання зі схожими симптомами: Діабетична ретинопатія (співпадаючих симптомів: 3 з 7)

… Гіфема (співпадаючих симптомів: 2 з 7)

… Діабетична ангіопатія (співпадаючих симптомів: 2 з 7)

… Кератоконус (співпадаючих симптомів: 2 з 7)

… Неврит зорового нерва (співпадаючих симптомів: 2 з 7)

До якого лікаря звернутися

При підозрі на захворювання «Макулодистрофія» потрібно звернутися до лікаря:

Окуліст (офтальмолог) – це лікар, який вивчає будову ока, очні хвороби, займається лікуванням і профілактикою.

Лікування народними засобами

Народні засоби можна використовувати як доповнення до основного лікування макулодистрофії.

Відвари, чаї

• Вівсяний відвар. Промити незбиране зерно вівса (обсяг – півлітрова банка), замочити на чотири години. Після цього воду злити, зерно висипати в трилітрову каструлю, залити водою і на середньому вогні довести до кипіння. Варити півгодини. Потім процідити і прибрати в холодильник. Пити відвар теплим (до п’яти склянок на день). Можна додати перетерту чорницю, смородину, чорноплідна горобина або трохи меду.
• Настій календули. Залити склянкою окропу одну столову ложку квіток календули, настояти п’ятнадцять хвилин. Остудити, процідити і пити тричі на добу по чверті склянки. Одночасно з внутрішнім прийомом можна капати по дві краплі настою в очі. Курс лікування триває півроку.
• Настій алое і муміє. У ста мілілітрах соку алое розчинити п’ятдесят грам муміє. Пити по десять мілілітрів настою двічі на день і капати по одній краплі в очі. Курс лікування триває десять днів.
• Відвар хвої, шипшини і цибулиння. Усі компоненти подрібнити і перемішати. Пропорція інгредієнтів – 5:2:2. За одну одиницю беруть столову ложку. Прокип’ятити відвар десять хвилин, залити літром води. Пити щодня по півтора літра відвару.

Мазі, краплі

• Краплі з кмину. Одну столову ложку кмину залити склянкою окропу. Варити на повільному вогні не більше п’яти хвилин. Додати чайну ложку волошки. Перемішати і настояти п’ять хвилин. Капати по два рази на день.
• Краплі з чистотілу. Одну чайну ложку дрібно нарізаного чистотілу залити ста мілілітрами води. Потримати над вогнем всього кілька секунд, настояти. Процідити і прибрати в холодильник. Капати три рази на день по три краплі протягом одного місяця.
• Краплі з козячим молоком. Змішати однакову кількість молока і води. Закапати в очі по одній краплі. Одягти темну пов’язку на очі та відпочити тридцять хвилин. Капати протягом тижня.

Компреси

• Компреси з конвалії і кропиви. Одну третину склянки кропиви і чайну ложку дрібно порізаних конвалій залити склянкою води, додати пів чайної ложки соди. Настояти дев’ять годин на темному і сухому місці. Компрес робити два рази на день.
• П’явки. Слина п’явок містить корисні речовини, які знижують внутрішньоочний тиск, зменшують біль і покращують кровообіг.

Функції

Основною функцією, яку виконує макула, є фокусування світлового потоку та забезпечення його безперешкодного проходження на інші верстви очного яблука.

Особливості будови дозволяють цій області зорового механізму виконувати свою роль абсолютно без сторонніх перешкод.

Інші світлочутливі рецептори – палички, розташовані в периферійній частині сітківки, об’єднують всі отримані роздратування та забезпечують можливість очей реагувати навіть на найменші подразники.

Захисну функцію виконують кольорові пігменти, які надають жовтого відтінку цій області.

Частинки лютеїни та зеаксантина, володіючи здатністю фільтрувати сині відтінки світлового потоку, надійно оберігають чутливі клітини сітківки від руйнування.

Волога форма

Ця форма захворювання зустрічається не більше, ніж у 10% пацієнтів. У вологу макулодистрофію трансформується суха форма. У процесі захворювання позаду сітківки утворюються кровоносні судини, які провокують крововиливи або під впливом води в око.

У медицині виділяють два види вологої макулодистрофії.

Прихована. Ламкі кровоносні судини утворюються в невеликій кількості, крововиливи майже непомітні, зір порушено слабо.
Класична. Спостерігається значне збільшення кровоносних судин, відбувається рубцювання тканин ока, гострота зору знижується на значний відсоток.

Діагностика

Діагностика захворювання грунтується на зборі даних анамнезу, скарг від пацієнта та інформації, отриманої в результаті огляду очного яблука. Одним з кращих методів для виявлення захворювання вважається ФАГД (Флуоресцентна ангіографія очного дна).

При перевірці зору за допомогою даної методики використовуються спеціальні речовини, які вводяться в очне яблуко, а після проводиться серія фотознімків очного дна. Ці знімки можуть також використовуватися як початкові дані для спостереження за процесами, що відбуваються у пацієнтів з діагнозом суха форма макулодистрофії сітківки ока.

Також для оцінки стану сітчастої області і змін у макулі застосовується оптична томографія, завдяки якій можна виявити зміни, що торкнулися структури очного яблука, на ранній стадії захворювання.

За допомогою офтальмоскопа можна «побачити» достовірну картину патологічних змін в органах зору.

Для обстеження макулярної області застосовується ряд різних діагностичних методик і тестів:

1. Офтальмоскопія в різних варіаціях з використанням спеціальних збільшувальних лінз.
2. Оптична когерентна томографія дозволяє отримати знімок всіх верств макулярної області з точною оцінкою всіх параметрів.
3. Флюоресцентна ангіографія виконується із застосуванням контрастних речовин, що забарвлюють судинну мережу сітківки, що дозволяє виявити різні захворювання макулярної області.
4. Комп’ютерна периметрія виявляє випадання в центральному полі зору – скотоми.

Для виявлення макулярного отвору і стадії розвитку патології проводяться такі заходи:

• оцінка гостроти зору;
• огляд очного дна – проводиться з використанням спеціальних крапель, що розширюють зіницю;
• тест-сітка Амслера – являє собою таблицю з прямими горизонтальними і вертикальними лініями, при розриві сітківки з’явиться спотворення прямих ліній або випадання ділянок таблиці;
• оптична когерентна томографія – сучасний діагностичний метод, завдяки якому створюється тривимірне зображення сітківки і вдається виявити дефект, його локалізацію, ступінь прогресування розриву і його розмір.

Крім цих методів використовуються також УЗД ока, тест з лазерним променем (при наведенні світлового променя на пошкоджену ділянку сітківки пацієнт його не бачить, коли промінь перекладається на здорову зону сітківки, то він відразу стає видимим для людини).

Обстеження кожного ока проводиться окремо. У 10-15% випадків у людей відзначається двостороннє макулярне розрив.

Показання до операції при ВМД

Оперативне лікування дегенеративних процесів сітківки призначається в разі, якщо усунути патологію консервативним шляхом не представляється можливим. Операцію може зробити будь-який хворий, у якого спостерігається значне погіршення центрального зору і існує висока ймовірність розвитку ускладнень. Наявність супутніх офтальмологічних захворювань також може стати показанням до операції. Перед проведенням хірургічного втручання необхідно проконсультуватися з лікарем і переконатися у відсутності протипоказань.

Народне лікування і профілактика

Розглянемо, як лікується макулодистрофія сітківки народними методами. Дані методики скоріше спрямовані на профілактику недуги і не є панацеєю від дистрофії. Проте, якщо завчасно піклуватися про здоров’я очей, можна уникнути важкої патології і втрати зорової функції. Важлива роль у профілактиці та допомоги в лікуванні належить фруктам і овочам в сирому вигляді:

• суниця;
• чорниця;
• помідори;
• зелень;
• пророщене зерно.

Лютеїн – необхідний компонент для здоров’я очей – повинен постійно входити в раціон харчування пацієнтів. Він у великих кількостях знаходиться в свіжому шпинаті, жовтку яйця, брокколі, петрушці та горошку. Для здоров’я очей корисно їсти фісташки і гарбуз, абрикоси і апельсини.

Чим викликана хвороба?

У рідкісних випадках діагностується вроджена макулярна дегенерація в районі сітківки, пов’язана з аномаліями при внутрішньоутробному розвитку. Основним джерелом проблеми стає дегенеративний процес, що відбувається на сітківці ока, який призводить до недостатнього надходження кисню і порушення функції структури. Найчастіше симптоми макулодистрофії проявляються в дорослому віці. Люди після 60 років частіше стикаються з подібною недугою, але це не виключає розвиток патології в дитячому віці. Виділяють такі причини, що впливають на прояв хвороби:

• Зловживання шкідливими звичками. При активному палінні ризик прогресування макулодистрофії зростає.
• Проблеми із зайвою вагою. Ожиріння часто провокує розвиток недуги на початковій стадії, яка швидко переходить в запущену форму.
• Расова приналежність. Пацієнти зі світлою шкірою частіше страждають від симптомів недуги, ніж афроамериканці.
• Спадковий фактор. Макулярна дистрофія сітківки ока здатна проявитися у людей, чиї родичі стикалися з захворюванням.
• Стать. У представниць слабкої статі частіше діагностується порушення, ніж у чоловіків.
• Мутації в зорових органах. У зоні ризику перебувають люди, у яких спостерігаються мутаційні зміни в генах CFH, BF, C2, LOC.

Передумови утворення макулодистрофії

Достатньо складно проводити профілактику такого захворювання, як макулодистрофія – передумови його виникнення точно не відомі. Існує думка, що макулодистрофія сітківки ока – багатофакторне захворювання. Дослідники вивели ряд факторів, які підвищують ризик розвитку цього захворювання.

Вік – основна причина розвитку макулодистрофії. Вікова макулодистрофія є найбільш поширеною причиною втрати гостроти зору у людей старше 60 років. Макулодистрофія у дітей розвивається вкрай рідко.

Спадковість. Вроджена макулодистрофія може діагностуватися у людей, близькі родичі яких хворіли цим захворюванням. У жінок макулодистрофія сітківки ока частіше діагностується.

Куріння сприяє розвитку макулодистрофії ока.

УФ-випромінювання. Сонячне світло здатне пошкоджувати сітківку ока.

Харчування. Їжа, яка містить низьку кількість необхідних речовин, що сприяють роботі очей. Такими речовинами є антиоксиданти, цинк, вітаміни A, C, E. Антиоксиданти здатні захищати клітини від окислення, що погіршує процес старіння.

Надлишкова вага.

Серцево-судинні захворювання, а саме: інфаркт, стенокардія, інфаркт міокарда і артеріальна гіпертонія.

Структура

Свою другу назву макули отримала через свого жовтого кольору. Він обумовлений пігментами лютеїном і зеаксантином.

Макула є центральною частиною сітківки, що має діаметр 5,5 мм. У ній, в свою чергу, виділяється своя центральна частина, звана фовеа, і має 1,5 мм. Макула розташована на задньому полюсі ока.

На центральній частині розташовані колбочки, які забезпечують якість центрального зору. Вони дають можливість сприймати кольори і дрібні частинки світу. На периферії сітківки розташовані палички. Вони грають роль в сприйнятті світу і дозволяють бачити в сутінках. Також вони дають можливість оці помічати бічні предмети. Це те, що називають бічним зором.

У макулі немає кров’яних судин, що дозволяє світлу безперешкодно потрапляти на фоторецептори, які відповідають за зорове сприйняття. Потрапляючи через зіницю, він фокусується в колбочках, які передають світловий імпульс далі по зоровому нерву в мозок.

Пігменти забезпечують захист макули від зовнішніх подразників на сітківку ока. Їх зменшення призводить до пошкоджень і дегенерації сітківки. Найчастіше це відбувається з віком.

Чи потрібно проводити оперативне втручання?

Якщо захворювання є дуже запущеним і сильно ускладнює життя людині, то можливе проведення операції. Однак роблять її в окремих випадках при відсутності протипоказань. Часто в сучасних клініках застосовується лазерна терапія з одночасним використанням препарату “Візудін”, який вводиться всередину ока перед втручанням і сприяє підвищенню чутливості судин до випромінювання. Завдяки цій процедурі область поразки зорових клітин значно зменшується.

Хороший ефект дає фотодинамічна терапія. Що стосується хірургічного втручання, то зараз цей метод ще допрацьовується і випробовується. Наприклад, медики досліджують ефективність видалення мембрани з новостворених судин. Природно, всі ці процеси є дуже тонкими і трудомісткими, тому проводити їх повинен хороший фахівець.

Можливі ускладнення

Макулодистрофія не є причиною повної втрати зору. Через неї може пропасти тільки центральне зір.

Це захворювання погано впливає на якість життя, унеможливлюючи роботу, читання, перегляд телевізора і так далі. Навіть в побутовому плані ослаблене центральне зір викликає у людей почуття безпорадності.

Стадії

У своєму розвитку суха макулодистрофія проходить кілька послідовних стадій. Розрізнити їх може лікар-офтальмолог після обстеження пацієнта. Щоб оцінити тяжкість хвороби, йому необхідно оглянути очне дно. З цією метою він проводить пряму чи непряму офтальмоскопію.
Стадії сухої макулодистрофії:

1. Рання. Має безсимптомний перебіг. Хвороба виявляють випадково під час профілактичних оглядів. При офтальмоскопії на очному дні лікар виявляє друзи маленького і середнього розміру. Зовні ці освіти мають вигляд округлих жовто-білих плям.
2. Проміжна. Під час обстеження виявляють друзи середніх і великих розмірів або ж географічну атрофію макули, яка не зачіпає центральну ямку. На цій стадії хворі помічають появу нечіткого плями перед очима. Гострота зору починає поступово знижуватися.
3. Виражена. Через деструкції світлочутливих клітин (колбочок) зір хворого сильно погіршується. Географічна атрофія поширюється на центральну ямку, через що перед очима людини з’являється велика чорна пляма, що заважає нормально дивитися на світ. На вираженій стадії хвороби в макулярній області з’являються ознаки неоваскулярної макулопатії.

Надалі в макулярній області триває активне розростання судин. Незабаром вони починають розриватися з утворенням крововиливів. Таким чином, у хворого розвивається волога форма захворювання. Фоторецептори швидко гинуть, а людина безповоротно втрачає зір.

Що не можна робити при макулодистрофії

Якщо був поставлений діагноз макулодистрофії, то категорично забороняється пускати хворобу на самоплив або займатися самолікуванням. Необхідно виконувати призначене лікарем лікування і дотримуватися всіх рекомендацій. При віковій макулярній дегенерації забороняється:

• вживати продукти високої жирності;
• тривалий час перебувати за комп’ютером або телевізором;
• використовувати оптичні засоби корекції;
• робити теплові процедури;
• курити і вживати алкоголь;
• пити багато рідини;
• інтенсивно займатися спортом.

При ВМД рекомендується відмовитися від вживання солі і не виходити на сонце без сонцезахисних окулярів.

Спосіб життя під час лікування макулодистрофії

Приймаючи рішення про те, як лікувати макулодистрофію сітківки ока, лікарі рекомендують всім пацієнтам активний спосіб життя. Інтенсивні навантаження неприпустимі, але фізкультура і прогулянки на свіжому повітрі все ж необхідні. Це допомагає зміцнити судинну систему і налагодити харчування органів, в тому числі і очей, киснем. Досить зарядки вранці і прогулянки протягом години кожен день. Гуляти на вулиці вранці і вдень необхідно в хороших сонцезахисних окулярах. Це актуально не тільки для літа, але й для холодної пори року. Не можна допускати негативного впливу ультрафіолету на зорові органи. З тієї ж причини суворо заборонено відвідування солярію. В обов’язковому порядку необхідна відмова від шкідливих звичок.

Класифікація

В офтальмології патологічні зміни макулярної зони сітківки бувають сухою та вологою формами. У першому випадку хвороба лікується успішно. Макулодистрофія в сухій формі відрізняється повільним розвитком. Волога макулодистрофія сітківки небезпечна, так як прогресує швидко. Тому зір стрімко погіршується.

Волога макулодистрофія при вікових змінах характеризується розростанням кровоносних судин, які спрямовані в бік макули. Тому рідина від нових капілярів випливає і просочує тканину сітківки ока. В результаті це місце набрякає.