MCHC в аналізі крові: що це таке, норма, відхилення

admin

Вивчення червоних клітин крові

Одним з обов’язкових досліджень, яке лікар призначає, коли хворий звертається до нього, є загальний аналіз крові. Завдяки йому лікар може визначити, чи не відхилилися від норми формені елементи крові.

Особливе значення при цьому має вивчення еритроцитів. Червоні кров’яні тільця є своєрідними вагончиками, які переносять до клітин залізосодержащий білок гемоглобін (Hb). У структурі цього білка міститься особливий компонент – гем. Залізо, що входить до його складу, характеризується здатністю легко приєднувати і від’єднувати від себе гази, передусім – кисень і вуглекислу кислоту. Завдяки цьому клітини вчасно отримують корисний для свого розвитку компонент і позбавляються від газу, що утворився в процесі обмінних реакцій.

Еритроцити вивчаються з різних сторін. Лікарі підраховують їх загальне число, кількість молодих червоних клітин крові, рівень осідання еритроцитів, їх середній обсяг в крові. Особлива увага приділяється вивченню гемоглобіну. В тому числі, визначають:

середню концентрацію гемоглобіну в еритроцитах (MCHC);
середній вміст гемоглобіну в кожному еритроциті окремо (дозволяє дізнатися MCH в аналізі крові);
концентрацію гемоглобіну в цілій крові (HGB).

Лікарі потребують цих даних, щоб оцінити, як йде процес утворення гемоглобіну в організмі. Якщо клітинам буде не вистачати кисню, метаболізм всередині них сповільниться, що негативно вплине на здоров’я.

Що таке МСНС

Особливість визначення показника МСНС полягає в тому, що він є розрахунковим, а тому багато в чому залежить від параметрів гематокриту. Так називають співвідношення обсягу формених елементів крові (тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів) до рідкої частини крові.

Значення МСНС не може бути вище гранично допустимої норми. Тому якщо розшифровка показала, що показник підвищений, це означає, що лаборант допустив неточність під час роботи з матеріалом.

Наприклад, погано вимив пробірку, використовував прострочені реагенти або неправильно налаштував аналізатор (пристрій, яке сучасні лабораторії застосовують для визначення різних параметрів крові). Розшифровка може показати, що МСНС підвищено, якщо матеріал був узятий неправильно, коли еритроцити були пошкоджені в момент взяття крові, через що стався їх вихід у плазму. У цій ситуації рідка частина крові набуває рожевий колір, що робить неможливим проведення аналізу, і матеріал треба здавати ще раз.

Єдиною причиною, через яку рівень МСНС може бути підвищеним через хворобу, є спадковий недуг, відомий під назвою сфероцитоз. Для цієї хвороби характерна аномальна будова мембран еритроцитів, через що вони мають більш крихку структуру. Це призводить до передчасного руйнування червоних клітин крові. Хвороба передається тільки у спадок, може проявитися як в дитячому, так і в дорослому віці. Сфероцитоз зустрічається дуже рідко, тому якщо МСНС підвищений, ця хвороба вважається як причина розглядається у виняткових випадках: в основному прийнято вважати, що це сталося через помилку в проведенні аналізу.

Таким чином, розшифровка показника МСНС медики використовують як індикатор помилки, яка могла статися в ході вивчення крові. Лаборанти звіряють з цим показником інші дослідження гемоглобіну: якщо виявиться, що вони допустили неточність під час визначення одного з показників залізосодержащого білка, рівень МСНС автоматично підвищується, що вказує на помилку.

Хоча концентрація МСНС багато в чому залежить від віку і статі, але в основному не змінюється; норми показника можна побачити в наступній таблиці:

вік	Норма (г / л)
до 2 тижнів	від 280 до 350
від 2 тижнів до 4 міс.	від 280 до 370
від 4 міс. до 12 років	від 320 до 370
від 12 до 18 років	дівчатка: від 320 до 360; хлопчики: від 320 до 380
від 18 до 45 років	від 320 до 360
від 45 до 65 років	жінки: від 310 до 360; чоловіки: від 320 до 360
від 65 років	жінки: від 320 до 360; чоловіки: від 310 до 360

З таблиці очевидно, що у чоловіків показник МСНС трохи підвищений у порівнянні з розшифровкою аналізу жінок, особливо в підлітковому віці. Причиною невеликої відмінності між цифрами є статеве дозрівання, а саме – менструація, через яку жінка втрачає деяку частину крові, а разом з нею і гемоглобін. У літньому віці незначні коливання викликані старінням організму.

Чому МСНС низький?

Набагато частіше розшифровка аналізу показує, що МСНС знижений. Це означає, що до клітин не надходять в достатній кількості кисень, через що вони відчувають кисневе голодування. При цьому вуглекислота в тканинах затримується і отруює організм.

Причинами, через які МСНС в аналізі крові знижено, можуть бути:

Залізодефіцитна анемія, іншими словами – недокрів’я. Причиною недуги є погане харчування, коли в раціоні не вистачає заліза, яке є складовою частиною гема. Інші фактори – погане засвоєння цього елемента в шлунково-кишковому тракті, кровотечі, а також важкі хронічні недуги.
Деякі види макроцитарних анемій, при яких спостерігається відхилення розмірів еритроцитів від норми. Часто це спостерігається при алкоголізмі, печінковій недостатності, неправильному харчуванні, генетичній схильності.
Таласемія – спадкова мутація в будові генів, що відповідають за вироблення поліпептидних ланцюгів гемоглобіну.
Гемоглобінопатія – заміна деяких амінокислот у будові гемоглобіну.

Найбільш частою причиною, через яку розшифровка аналізу показує, що концентрація МСНС знижена, є анемія. Хвороба може бути спричинена порушенням вироблення еритроцитів, крововтратою або підвищеним розпадом червоних клітин крові.

Порушення синтезу еритроцитів часто спостерігається при опроміненні, гастриті, хронічній обструктивній хворобі легень та деяких інших захворюваннях. Підвищений розпад червоних клітин крові часто спостерігається через підвищену активність селезінки: саме тут зазвичай розпадаються еритроцити. Анемія, спровокована крововтратою, може бути у жінок, у яких спостерігаються рясні менструації, при серйозних травмах, а також у хворих з кровоточивими виразками дванадцятипалої кишки або шлунка.

Кращі лікарі-гематологи

Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82 Добавіть до сравненію 33
оглядів 9.2
рейтинг Кузнецов Сергій Вадимович Гематолог
Стаж 33 роки.
Лікар вищої категорії. Стоімость прийому – 2950 грн. 1920 грн. тільки на medportal.net! Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82 Займається діагностикою та лікуванням таких захворювань, як лейкоз, лімфогранулез, лімфома, анемія, гемофілія, мієломна хвороба та інших захворювань крові і патологій кровотворних органів. Київ, Проспект Миру, д. 105, стор. 1. Олексіївська, ВДНГ. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82 Добавіть до сравненію 219
відгуків 9.5
рейтинг Павлова Ольга Олексіївна Гематолог
Стаж 25 років.
Кандидат медичних наук
Лікар вищої категорії. Стоімость прийому – 3490 грн. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82 Лікар-гематолог. Проводить діагностику і лікування гематологічних захворювань, хронічних лімфопроліферативних захворювань, порушень гемостазу. Володіє методиками проведення пункції кісткового мозку і трепанобіопсії клубової кістки. Автор глав в національному керівництві “Онкологія”, клінічних рекомендаціях “Онкологія”, більше 20 публікацій в наукових журналах. Київ, вул. Нижня Красносільська, д. 15/17. Бауманська, Комсомольська, Красносільська. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82 Добавіть до сравненію 19
відгуків 8.8
рейтинг Федулова Анна Анатоліївна Гематолог
Стаж 25 років.
Лікар вищої категорії. Стоімость прийому – 3500 грн. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82 Осуществляет ведення стаціонарних і поліклінічних пацієнтів і проводить лікування пацієнтів гематологічного профілю, а також здійснює ведення вагітних з генетичними тромбофіліями та іншими гематологічними захворюваннями, проводить підготовку до ЕКО. Київ, Волгоградський пр-т, д. 42, стр. 12. Текстильники. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82 Добавіть до сравненію 63
відгуків 8.4
рейтинг Широков Олексій Сергійович Гематолог
Стаж 13 років. Стоімость прийому – 3500 грн. Запис на прийом по телефону
8 (499) 519-35-82 Займається діагностикою та лікуванням гематологічних захворювань, злоякісних і незлоякісних захворювань крові, анемії вагітних, тромбофілії. Київ, вул. Клари Цеткін, д. 33, корп. 28. Войковська, Балтійська.

Що призводить до підвищення індексу

Часто МСНС використовується при диференціальній діагностиці захворювань:

серцево-судинної системи;
зневоднення;
цукрового діабету;
онкології;
пухлин нирок будь-якої природи;
легеневої недостатності.

Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах допомагає виявити недуги на ранніх стадіях. Вона може підвищуватися при наступних ситуаціях:

куріння;
тривалий прийом седативних або гормональних препаратів;
алкоголізм;
нестача вітамінів з групи В.

Найбільш страшно, коли до перевищення призводить сфероцітоз. До нього захворювання у людини з народження є генетична схильність. При ньому виробляються аномальні еритроцитарні клітини. Найчастіше відхилення діагностується у дітей.

На іншому захворюванні, яке призводить до підвищення МСНС, варто зупинитися на еритремії. Це значне порушення системи кровотворення. Воно призводить до різкого підвищення рівня вмісту в крові червоних тілець. Ускладненнями цієї патології є тромбоз і різноманітні ураження 12-палої кишки. Ця патологія проявляє себе симптомами:

болю в кінцівках;
зміна відтінку шкіри на червоний (через підвищене вироблення червоних тілець);
свербіж.

Велика проблема в тому, що ця патологія важко лікується. Поки пацієнт від неї не позбудеться, МСНС не прийде в норму.

Які ще показники аналізують лікарі

Якщо середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах підвищена, для постановки точного діагнозу лікарі досліджують наступні показники:

Загальний гемоглобін (норма у дорослих 120-160);
Кількість еритроцитів (норма у дорослих 3,7-5,1);
Кількість ретикулоцитів (норма у дорослих 1,2-2,5);
Кількість тромбоцитів (норма у дорослих 180-320);
ШОЕ (норма у дорослих 1-15);
Кількість лейкоцитів (норма у дорослих 4-9);
Кількість лімфоцитів (норма у дорослих 18-40);
Кількість моноцитів (норма у дорослих 2-9);

Тільки зіставивши всі ці показники крові, лікар може виставити попередній діагноз. У будь-якому випадку для його підтвердження пацієнту призначається ряд додаткових досліджень, які повинні підтвердити або спростувати вердикт лікаря.

Сфероцитоз як одна з причин підвищення МСНС

Основна характеристика даного захворювання – це патологічна зміна двояковигнутой форми мембрани еритроцитів на сферичну. Такі кров’яні клітини не мають можливості якісно виконувати функцію транспортування кисню і набагато швидше руйнуються. Округла форма є певним маркером для селезінки, яка відповідальна за їх руйнування.

Характер зміни еритроцитів при сфероцитозі

В результаті чого селезінка руйнує видозмінені червоні кров’яні клітини, приймаючи їх за ті, які необхідно знищувати, наприклад, після закінчення життєвого циклу або в зв’язку з неповноцінністю. Така ситуація призводить до зниження кількості еритроцитів, які через свої особливості не в змозі синтезувати гемоглобін, через що його утворюється набагато більше.

Захворювання може протікати в гострій і хронічній формах, причому іноді його симптоми досить легкі, що практично не доставляє дискомфорту людині. Але в окремих випадках можуть бути настільки важкі, що створюють загрозу здоров’ю і навіть життю. Особливо часто посилення симптоматики відзначається після перенесення інфекційних та вірусних захворювань.

Основні прояви сфероцитозу

Як вже зазначалося вище, симптоми захворювання можуть бути явними, важкими або легкими, можливо, навіть настільки, що пацієнт не підозрює про його присутність практично до того моменту, поки не здасть аналіз крові і не виявиться, що MCHC підвищений. Але, в основному, люди, які страждають сфероцитозом, висувають такі скарги, і у них визначаються такі симптоми, як:

безпричинна слабкість, втома, задишка, дратівливість;
дисфункції травної системи – нудота, блювота, діарея;
блідість або желтушність шкірних покривів і слизових;
гемолітична анемія (руйнування еритроцитів);
утворення конкрементів (каменів) у жовчному міхурі.

Довідка! Всі ці ознаки, незалежно від того, чи йдуть вони в комплексі або проявляються як окремо взяті симптоми, вже достатній привід, щоб провести загальну діагностику крові. Можливо, це і не сфероцитоз, але велика ймовірність, що все одно існують відхилення у формулі крові в тій чи іншій мірі.

У дитячому віці така патологія переважно обумовлена спадковою схильністю і лише в дуже рідкісних випадках викликана будь-якими інфекційними або вірусними хворобами. Варто відзначити, що спадковим сфероцитозом в основному схильні діти європеоїдної раси, і зустрічається він в співвідношенні 1: 5000. При цьому в 25% випадків від загальної кількості захворювань відсутній генетичний анамнез, а спостерігається виникнення нового ряду мутацій.

У дітей, крім загальних вищеперелічених ознак захворювання, приєднується спленомегалія – збільшення розміру селезінки або її аплазія внаслідок впровадження вірусів. Анемії можуть протікати в компенсаторній формі, тобто гемоліз відбувається при нормальному вмісті гемоглобіну. В одній і тій же сім’ї симптоми сфероцитозу можуть бути досить варіабельні, і перебіг захворювання може проходити в різного ступеня тяжкості.

Клінічні прояви сфероцитозу при дослідженні крові

Аналіз крові MCHC підвищений – що це значить?

Ситуації, коли MCHC в аналізі крові підвищений, виникають рідше, проте вони теж потребують не меншої уваги. В такому випадку в червоних кров’яних тільцях присутня велика кількість гемоглобіну, що порушує нормальну роботу внутрішніх органів. Для точного встановлення причини потрібно безліч методів дослідження. Про даний стан пацієнти часто не підозрюють через відсутність специфічної симптоматики, їх нічого не турбує.

MCHC в аналізі крові підвищений – причини

Після того, як проведено загальний аналіз крові, MCHC підвищений, лікарі проводять повторне використання для підтвердження результату. Тільки після цього приступають до встановлення можливої причини відхилення від норми. Концентрація гемоглобіну в еритроцитах підвищена може бути в наступних випадках:

Гіперхромні і мегабластні анемії. При даному типі порушень відзначається посилений синтез гемоглобіну і утворення великих еритроцитів. Порушується кровопостачання дрібних кровоносних судин, що постачають кров’ю внутрішні органи.
Захворювання печінки. Гіпертрофія печінки викликає підвищений синтез білкових з’єднань. Це може бути обумовлено пухлинним процесом в печінці.
Онкологія. Це патологічний стан викликає численні відхилення в крові, викликаючи порушення роботи червоного кісткового мозку, легенів, шлунка. У пацієнтів, які страждають на лейкоз, завжди підвищені MCHC і MCH.
Гіпотиреоз. Зниження функції щитовидної залози, яка синтезує тиреоїдні гормони, порушує активність кісткового мозку, посилює ріст рівня гемоглобіну, що викликає підйом значень MCHC.

Нормалізація рівня МСНС

Дієта, багата вітамінами – один із способів корекції рівня МСНС.

Для повернення показника в норму потрібно визначити причину, що викликала його зміна. Терапія спрямовується саме на причину появи змін індексу. У тих випадках, коли МСНС відхиляється від норми, але при цьому не виявляється захворювань, відновлення нормального показника крові проводиться за допомогою ряду ліків і дієти.

При зниженому рівні показаний прийом фолієвої кислоти і вітамінно-мінеральних комплексів. Також обов’язковим є введення в харчування продуктів, які багаті вітаміном В. Тривалість лікування залежить від реакції організму і зазвичай займає від 1 до 3 місяців.

Високі показники нормалізують за допомогою рясного пиття і вживання підвищеної кількості солі. Також хороший терапевтичний ефект дає муміє. Червоне м’ясо і печінка з меню виключаються до відновлення нормального показника крові. Вживання полівітамінів і фолієвої кислоти забороняється.

Небезпека

Небезпека патологій крові в тому, що виражені симптоми з’являються найчастіше на пізній стадії і вказують на виникнення ускладнень. Стану, на які слід звернути увагу і зробити розширений аналіз крові:

підвищена стомлюваність;
блідість шкіри і слизових оболонок;
часткова або повна втрата апетиту;
задишка;
підвищення частоти серцевих скорочень.

Виявлення підвищеного значення еритроцитів і низький вміст Hgb часто означає поява бластних клітин. Бласти – це незрілі еритроцитарні клітини, їх присутність у крові вказує на розвиток лейкозу. Для уточнення діагнозу призначають мієлограму.

Якщо МСНС підвищується до 380 г/л і більше і цей результат зберігається тривалий час, є ризик затвердіння (кристалізації) гемоглобіну і руйнування еритроцитів. Така кров нездатна нормально виконувати свої функції, а значить, це призведе до розвитку серйозних ускладнень.

Ще один стан, при якому підвищений у дитини або дорослого рівень МСНС, називається сферо- або овалоцитоз. У нормі еритроцит має форму двояковогнутого диска, при цьому захворюванні вона стає округлою. Такі клітини швидко руйнуються, а значить, порушується доставка кисню до клітин. Така анемія відноситься до генетичних захворювань і лікується за допомогою переливання крові, пересадки кісткового мозку.

Якщо відхилення значень від норми МСНС не пов’язане з такими серйозними захворюваннями, його все одно не можна ігнорувати. У занедбаному стані воно може привести до таких змін в організмі:

Внаслідок тривалої кисневої недостатності порушується нормальне функціонування головного мозку з подальшою зміною його структури. Ці зміни часто мають незворотний характер.
Виражене падіння артеріального тиску.
Хвороби серця і судин.
Порушення в роботі органів почуттів.
Судоми і болі в м’язах.

Порядок розшифровки

Знати значення МСНС необхідно, щоб провести найбільш точну оцінку тих процесів, які пов’язані з утворенням гемоглобіну безпосередньо в організмі людини.

Аналіз на МСНС в обов’язковому порядку проводиться в тому випадку, коли є явні підозри на розвиток патологій, пов’язаних з різними порушеннями синтезу гемоглобіну.

Крім того, такий аналіз дає можливість провести найбільш повну діагностику при різних анеміях.

Дуже часто в аналізі крові показник індексу МСНС виявляється підвищений внаслідок неправильного проведення дослідження.

Це пов’язано з тим, що коли підвищена концентрація гемоглобіну в самих еритроцитах, відбувається руйнування кров’яних клітин з огляду на те, що змінюються їх фізичні властивості.

Практично завжди показник МСНС виявляється підвищеним в аналізі крові через чисто технічні моменти, а це значить, що є висока ймовірність помилки отриманих даних.

Так, причини, при яких даний індекс буде підвищено, можуть бути пов’язані з недотриманням умов забору та зберігання кров’яного матеріалу в лабораторії.

Крім того, він може виявитися підвищеним і через неправильне обчислення гемоглобіну або гематокриту в кров’яній рідині, взятій при аналізі.

Досить часто індекс МСНС в лабораторіях використовують як індикатор помилки гемоаналізатора.

Також за цим показником можна проконтролювати правильність підготовки матеріалу, взятого для дослідження.

Якщо аналіз крові показав, що даний індекс знижений, то це означає, що еритроцитів не вистачає гемоглобіну.

Такий стан може спостерігатися при найрізноманітніших внутрішніх патологічних станах, які супроводжуються певними порушеннями в роботі організму в цілому.

Знижене значення індексу МСНС дуже часто означає, що у пацієнта розвивається залізодефіцитна анемія.

Крім того, низьке значення цього параметра крові характерне для такої спадкової патології, як таласемія. Значення може бути низьким і при гемоглобінопатії.

Усі дані дослідження крові на показник МСНС повинен ретельно проаналізувати лікуючий лікар, який і зробить остаточні висновки.

У більшості випадків оцінку значення МСНС проводять у комплексі з усіма іншими параметрами.

Якщо при вивченні результату аналізу у лікаря виникнуть будь-які питання, може бути призначена додаткова діагностика, спрямована на більш поглиблене обстеження організму в цілому.

Що робити, якщо показник підвищений у дитини?

Ще не починається період статевого дозрівання показник приблизно однаковий у жінок і чоловіків. У кожного віку є свої межі, при якому МСНС вважається нормальним показником.

Для новонароджених дітей, віком до 2 тижнів, нормальним показником лікарі вважають кордон від 28 до 35 г/л. Для немовлят у віці до 30 днів: від 28 до 36 г/л; у віці від 1 до 2 місяців: 28-35 г/л; у віці від 2 до 4 місяців: це межа, що варіюється від 29 до 37 г/л.

Нормою у віці від 4 місяців до року вважається показник від 32 до 37 г/л; а для пацієнтів від 1 до 3 років нормальними показниками буде 32-37 г/л; у віці від 3 до 12 років МСНС не повинен перевищувати 32-37 г/л.

У віці від 12 до 16 років рівень показників у дівчаток і хлопчиків починає відрізнятися. Для юнаків показник від 32 до 37 г/л вважається нормальним, а для дівчат від 32 до 38 г/л.

По суті, у маленьких пацієнтів норма МСНС разюче відрізняється від дорослих людей тільки в віці до 12 місяців.

Що робити при виявленому підвищенні?

Необхідно звернення до дитячого лікаря. При сумнівах в розшифровці доктор відправляє дитину на повторні аналізи, щоб підтвердити діагноз і виключити неправильний забір крові, недбалість співробітників лікарні.

Якщо аналіз підтвердив і другий раз показники, то дитину направляють на обстеження, завданням якого є підтвердити або спростувати наявність сфероцитозу.

Методика дослідження та його особливості

Показник індексу МСНС здорової людини залежить від статі пацієнта і його віку. Маленькі діти мають невисоке значення цього показника, яке у міру дорослішання підвищується і досягає стабільності приблизно до п’ятнадцяти років. Дорослі пацієнти так само не можуть похвалитися стабільністю MCH в аналізі крові. Так, приблизно після сорока п’яти років, вміст гемоглобіну в жіночій крові починає знижуватися, у чоловіків же еритроцитарний індекс не змінюється. А, ось після шістдесяти п’яти років у пацієнток починається відновлення показника, чоловічий же індекс дещо знижений.

Приблизно з вісімнадцяти до сорока п’яти років MCHC норма однакова для всіх пацієнтів. Еритроцитарний індекс пацієнтів цього віку може коливатися в діапазоні 32–36 г/дл. Найбільш часто діагностика патологій синтезу гемоглобіну відбувається, коли MCH в аналізі крові знижений. Досить рідко зустрічаються високі показники індексу МСНС, це можна виявити навіть у повністю здорової людини, що проживає на високогір’ї.

Визначення показників МСНС здійснюється при проведенні загального дослідження крові, яке проводиться практично у всіх поліклініках. Забір матеріалу виконується вранці з проколу на пальці. Сучасні методики дозволяють визначати близько двадцяти п’яти показників при дослідженні одного зразка матеріалу.

Розшифровка результатів аналізу надає можливість виявлення патологій і можливих причин їх розвитку. Для цього проводиться порівняння отриманих результатів з нормальними значеннями. Для забезпечення точності результатів рекомендується проводити відбір матеріалу натщесерце. Встановлено, що деякі речовини, що потрапляють з спожитих продуктів в кров, істотно спотворюють результат аналізу. Крім цього, рекомендується обмежити вживання напередодні алкоголю, кави і куріння.

Застосування індексу еритроцитів

Індекс еритроцитів є досить поширеним в аналізі крові. Його використовують для виявлення неточностей, допущених під час досліджень. Індекс еритроцитів МСНС застосовується для оцінки ефективності лікування анемії, продіагностування гіпохромії та ін.

Залізодефіцитна анемія є патологією, яка нерідко виявляється в наше століття. Вона обумовлена тим, що з їжею надходить мала кількість заліза, або ж воно не повністю засвоюється в травній системі.

Прояв залізодефіцитної анемії

Певні хронічні захворювання нарівні з кровопостачанням також можуть служити причиною цієї патології. Народна назва цієї «болячки» – недокрів’я. Характерною її рисою є знижений рівень червоних кров’яних тілець, який виникає через те, що еритроцити або швидко руйнуються, або повільно утворюються, не будемо забувати й про сильну кровотечу. Щоб виявити анемію, недостатньо лише визначити рівень гемоглобіну та еритроцитів.

Стандартна процедура для з’ясування більш точного стану речей включає дослідження таких параметрів крові, як:

МСНС (проміжна концентрація гемоглобіну);
МСН (проміжне вміст гемоглобіну в 1-му еритроциті);
MCV (проміжний обсяг еритроцита);
RDW (ширина розподілу еритроцитів за обсягом).

Параметри норми для різних вікових і гендерних груп

Значення даного показника мають невеликі відмінності, що обумовлюється розвитком або згасанням метаболічних процесів, в тому числі і факторами продукування кров’яних клітин. У представників чоловічої та жіночої статі також відзначається деяка різниця, що, безумовно, враховується при розшифровці матеріалів дослідження.

Так, межі норми визначаються наступні. Діти молодше 12 років. У цьому віці статеві характеристики не впливають на даний показник. У новонароджених за норму приймаються значення 280-350 г/л. У дітей старше MCHC збільшується до 370 г/л і вже не змінюється до досягнення 12 років.

Підлітки до 18 років. У цьому віці показники для юнаків і дівчат будуть відрізнятися, це відбувається за рахунок початку статевого дозрівання і особливостей перебудови організму. У юнаків MCHC не повинен перевищувати позначку 380 г/л, тоді як у дівчат – 370 г/л. У останніх відзначаються трохи низькі значення, це пояснюється регулярною крововтратою під час місячних.

У дорослих чоловіків і жінок, які перебувають у репродуктивному віці (до 45-50 років), показники не мають істотних відмінностей і можуть варіюватися від 320 до 380 г/л. У літніх людей значення MCHC в міру старіння поступово знижуються, що пояснюється зниженням активності всіх процесів в організмі, в тому числі й продукування клітин.

Норми показника MCHC для різних вікових груп і обох статей

Лікування серйозних відхилень

Якщо підвищення або зниження показника МСНС не пов’язане з похибками проведення аналізу, то, як і будь-яке інше патологічне стан, це відхилення потрібно лікувати. Лікування здійснюється виключно в умовах стаціонару.

Підвищити низький рівень МСНС допоможуть:

препарати, що містять залізо;
вітамін В12;
ліки з фолієвою кислотою.

Необхідно усунути кровотечу, якщо воно є. Харчування таких хворих повинно бути збалансованим і раціональним, містити залізо і фолієву кислоту. Тривалість терапії становить в середньому від 1 до 3 місяців.

Корекція високого рівня МСНС вимагає терапії основного захворювання. З лікарських засобів використовують:

антиагреганти;
водно-сольові розчини;
препарати, що покращують мікроциркуляцію крові.

Обов’язкове дотримання дієти: виключення з раціону м’яса, печінки, червоних продуктів і таких, що містять у великих кількостях вітаміни групи В і фолієву кислоту.

Іноді лікування цих станів вимагає переливання крові або трансплантації кісткового мозку.

Методи корекції показника

Щоб привести в норму показник, необхідно спочатку за допомогою додаткових досліджень розібратися в причинах його зміни і потім вже розробляти відповідний терапевтичний підхід. Якщо зміна коефіцієнта пов’язане з захворюванням, то першочергово увагу необхідно звернути на лікування основної патології. У разі, коли серйозних хвороб не виявляється, рівень МСНС коригується за допомогою певного ряду препаратів і харчування.

Причини зниженого МСНС

Зниження МСНС свідчить про порушення в стані організму і вимагає лікарського втручання. Найчастіше падіння рівня щільності гемоглобіну вказує на наявність у людини однієї з таких патологій:

інтоксикація свинцем;
порушення процесу синтезу парафінів;
мікроцитарна анемія або гіпохромна;
гемоглобінопатія вродженої природи;
вроджена таласемія.

У новонароджених зниження МСНС може бути пов’язано з недоношеністю, сфероцитозом, внутрішньоутробним інфікуванням. У міру дорослішання дитини, починаючи з 6 місяців, низькі показники характеристик крові можуть викликатися неправильним харчуванням, недоліком або надлишком фізичної активності та частими інфекційними захворюваннями. У підлітковому віці у дівчаток у момент встановлення менструального циклу порушення можуть провокувати рясні кровотечі на тлі гормонального дисбалансу.

Причини підвищення коефіцієнта

MCHC, як і всі діагностичні показники, може зазнавати змін в обидва боки – збільшуватися і зменшуватися. Про його зниження відомо багатьом – в основному це різні види анемій (зменшення кількості гемоглобіну), що виникають внаслідок найрізноманітніших чинників.

При цьому підвищення цього параметра не завжди є наслідком розвитку захворювання. Іноді до такого показника призводять причини, пов’язані з неякісним взяттям біоматеріалу, наприклад, погано промита пробірка. Також в окремих лабораторіях не дотримуються умов зберігання крові (через завантаженість аналіз виконується несвоєчасно).

Це призводить до виникнення небажаних процесів у взятому зразку. Кількість гемоглобіну може збільшуватися, і тому результат виходить недостовірно підвищеним. Якщо ж при цьому обстежуваний почувається добре, і його не турбують будь-які патологічні прояви, то процедуру слід провести ще раз, бажано в іншій лабораторії.

Аналіз крові на фібриноген

В інших же випадках, якщо MCHC збільшений, то, швидше за все, має місце патологія. Найчастіше розшифровка даного параметра дозволяє виявити захворювання на ранній стадії, а значить, дає можливість провести терапію більш щадними методами, причому за короткий час.

Отже, підвищення показників MCHC і MCH може бути свідченням:

нестачі вітамінів групи В;
алкоголізму або нікотинової залежності;
вживання заспокійливих або гормональних препаратів.

Дисфункція кісткового мозку або печінки також здатна підвищити дані показники формули крові. Однією з поширених причин збільшення є еритремія – стан крові, при якому утворюється велика кількість еритроцитів і гемоглобіну. Це небезпечне порушення кровоносної системи, здатне призвести до виникнення тромбозу артерій або захворювань 12-палої кишки.

Визначити даний стан можна за наявності почервоніння шкірних покривів, що поєднується з больовими відчуттями, нестерпного свербіння і скаргами на болі в руках і ногах. Щоб підтвердити або спростувати цей діагноз, одного загального аналізу крові буде недостатньо, тому проводиться повне обстеження організму пацієнта.

Довідка! При руйнуванні одного з компонентів формули крові показник активності еритроцитів також буде підвищений. Подібні явища можуть спостерігатися після важких травматичних пошкоджень, що супроводжуються рясною крововтратою, або у жінок після пологів.

Крім вищесказаного, MCHC може збільшуватися внаслідок гіпохромних анемій, цукрового діабету, зневоднення, серцевої і легеневої недостатності, а також при будь-яких новоутвореннях у паренхімі нирок. Всі ці захворювання потребують регулярного контролю основних показників крові і проведення належної терапії.

Ще однією, і однією з найнебезпечніших причин збільшення описуваного показника, є захворювання крові, пов’язане зі зміною форми червоних кров’яних тілець – еритроцитів. Така патологія називається сфероцітоз і вона відноситься до спадкових, генетично зумовлених хвороб – гіпохромна анемія. Але в окремих випадках може стати наслідком гемолітичних анемій.

Причини високого рівня

Підвищене значення середньої концентрації Hb зустрічається рідко, але також свідчить про протікання патологічного процесу.

МСНС може підвищуватися як у дорослих, так і у дітей при таких патологіях і станах:

12-дефіцитна анемія;
гемолітична анемія;
зниження функції щитовидної залози;
цукровий діабет;
злоякісні пухлини;
вживання медикаментів, наприклад гормональних препаратів;
порушення водно-електролітного балансу;
хронічне кисневе голодування.

Аналіз крові MCHC знижений – що це значить?

Якщо MCHC в аналізі крові знижений, лікарі намагаються виключити таке захворювання, як гіпохромія. Ця патологія супроводжується недостатнім насиченням еритроцитів білком гемоглобіном. Вона може бути спровокована станами, які супроводжуються порушенням синтезу гемоглобіну. Коли проведено загальний аналіз крові і MCHC знижений, лікарі звертають увагу на можливі порушення в організмі, такі як:

запальні процеси;
зневоднення;
анемії будь-якої форми;
дефіцит заліза.

Недостатнє надходження заліза в організм призводить до збою синтезу повноцінного гемоглобіну. В результаті розвивається залізодефіцитна анемія. Патологія частіше зустрічається серед жінок через фізіологічні особливості їх організму. Серед можливих відхилень, що супроводжуються зниженням MCHC:

спадкові захворювання крові (таласемія);
нестача вітаміну В6.

MCHC в аналізі крові знижений – причини

Фахівці знають все про MCHC в аналізі крові: що це за показник і як він змінюється, не завжди відразу можуть назвати причину невідповідності нормі. Щоб точно встановити, чому MCHC в аналізі крові знижений, лікарі проводять численні обстеження пацієнтів. Тільки після збору всієї необхідної інформації виставляється остаточний діагноз. За спостереженнями спеціалістів, концентрація гемоглобіну в еритроциті знижена при наступних патологіях організму:

анемія (гіпохромна, залізодефіцитна, сідеробластична);
порушення водно-електролітного обміну;
вроджені аномалії.

Як підвищити МСНС в крові?

Щоб концентрація гемоглобіну в еритроциті повернулася до норми, лікарі призначають комплексне лікування. Оскільки в більшості випадків патологія викликана недостатнім надходженням заліза, пацієнтам рекомендовано нормалізувати режим праці та відпочинку, коригувати раціон.

У щоденному меню повинні бути присутніми продукти з високим вмістом заліза:

гранати;
яблука;
яловичина;
печінка.

Нерідко для ефективного лікування і повного заповнення нестачі заліза рекомендують вживання вітамінно-мінеральних комплексів, що містять підвищені дози заліза і вітамінів групи В. Коли у дітей діагностують низький гемоглобін у малому віці, їм можуть вже з ранніх років призначати препарати заліза:

Ферум Лек;
Мальтофер;
Актиферрин.

Для лікування дорослих пацієнтів лікарі прописують:

Ферроплекс;
Тотема;
Тардиферон.

Чому індекс може підвищуватися?

При підвищенні цього індексу, швидше за все, в крові багато мутованих еритроцитів, що мають занадто великі розміри. Це відбувається через дефіцит вітаміну В12. Через його нестачу зменшується кількість еритроцитів, вони мутують і збільшуються в розмірах.

Цей індекс також може збільшуватися через постійне хронічне кисневе голодування (часто до нього схильні люди, що живуть у гірській місцевості або альпіністи).

Також рівень індексу зростає при анемії, коли збільшується гемоглобін, а кількість клітин зменшується, але вони досягають більшого розміру.

Ще одна причина підвищення індексу – це гіпотеріоз. Для цієї патології характерно зниження гормону, що відповідає за роботу кісткового мозку. Тоді відбувається накопичення гемоглобіну в еритроцитах.

Рівень МСНС може підвищуватися при новоутвореннях у печінці, що можуть бути злоякісними або доброякісними, а також при запальних захворюваннях цього органу.

Також це відбувається внаслідок патологій у нирках, серці, при цукровому діабеті, при онкології і хворобах легенів.

Рівень МСНС підвищується при вживанні деяких лікарських засобів, наприклад, гормональних препаратів, заспокійливих, протизаплідних. Таким же дією на організм володіють і судинозвужувальні лікарські засоби.

На різних етапах життя пацієнта показник також може трохи змінюватися, зазвичай він самостійно повертається до норми. Це означає, що пацієнтові потрібно більше гуляти на свіжому повітрі, час від часу проходити курс вітамінів і відмовитися від шкідливих звичок.

Чим небезпечний високий рівень МСНС?

Багато людей не розуміють небезпеку підвищення цього показника. Гемоглобін змінює свою структуру і стає щільним, можливе його кристалізування. Кристалізація призводить до розпаду червоних кров’яних тілець, порушує склад крові і завдає шкоди всім системам організму пацієнта.

Як визначити МСНС

Визначення МСНС за допомогою загального аналізу крові

Визначення показника відбувається за спеціальною формулою, яка закладається в програму приладу. Результат обчислень називають еритроцитним індексом. Найбільш інформативним щодо параметрів крові є загальний аналіз, при якому визначають всі основні параметри, що дозволяє при необхідності навіть поставити попередній діагноз. Для дослідження на МСНС підходить однаково кров з пальця або вени. Перевагою методу є те, що показник визначається автоматично приладом, що виключає фактор людської помилки.