Операція пахової грижі у чоловіків: вартість, наслідки операції в паху і скільки коштує?

admin

Якщо у чоловіка пахова грижа

На першому етапі він помічає лише невелику припухлість. Поступово вона збільшується, досягаючи розмірів, здатних заважати пересуванню.

Згодом проблема не зникає самостійно, і з’являються все більш серйозні симптоми:

При напруженні (наприклад, при акті дефекації або кашлі) припухлість коливається,
Виникає відчуття печіння або дискомфорт, біль в паху,
При фізичній активності в нижній частині живота з’являється тягне тупий біль. У запущених випадках біль проявляється навіть при найменших навантаженнях,
Обмеження органів стає причиною частого сечовипускання та збоїв роботи травної системи.

Ускладнення пахової грижі

Обмеження органу здатне викликати його загибель або розвиток перитоніту. Обидва стани загрожують життю хворого, тому проводиться термінове хірургічне втручання.

Обмеження грижі небезпечне й іншими патологічними змінами в організмі:

Утруднене сечовипускання здатне обернутися повною затримкою сечі.
Порушення роботи кишечника ведуть до здуття, постійних запорів.
Слабка потенція.
Порушений сперматогенез в яєчках здатний обернутися безпліддям.
Запалення самої пахової грижі або яєчка.

Як лікують пахову грижу у чоловіків?

Пахова грижа видаляється переважно хірургічним способом. Однак це не єдиний вихід із ситуації.

Отже, пахова грижа може лікуватися наступними способами:

Статистика показує, що консервативне лікування в більшості випадків обертається рецидивами або не здатне повністю позбавити хворого від проблеми. До нього вдаються на самих ранніх етапах захворювання або при наявності протипоказань до проведення операції.
Хірургічне втручання. Пахову грижу можна видаляти одним з декількох способів, що дозволяє повністю виключити повторне розвиток захворювання і швидку реабілітацію з мінімальним ризиком ускладнень.
Народна медицина. Допускаються тільки засоби місцевого застосування для полегшення стану, але виключно з дозволу лікаря. Самолікування здатне тільки погіршити ситуацію і спровокувати стан, що вимагає негайного хірургічного втручання для збереження життя чоловіка. Курс з натуральних препаратів фахівець може порекомендувати лише при виявленні грижі на самих ранніх стадіях.

Підготовка до операції з видалення пахової грижі

Для успішного проведення операції та зменшення ризику ускладнень в післяопераційний період хірургу необхідно отримати найбільш повні і достовірні відомості про стан пацієнта.

Хворому необхідно надати до медичного закладу:

Результати аналізів крові і сечі, направлення на які він отримує у свого спостерігаючого лікаря.
Електрокардіограму.
Заповнену анкету, де вказуються всі перенесені захворювання, особливості реакції на різні лікарські препарати, наявність або відсутність хронічних патологій.
Пройти тест на переносимість препарату, який використовується в якості наркозу.
Курці повинні за тиждень до операції максимально знизити кількість споживаного нікотину.
За 8 годин до втручання повністю відмовитися від куріння, їжі та пиття.

Операція з видалення пахової грижі

Операція з видалення пахової грижі спрямована на вправлення органів на їх природне місце і видалення грижового мішка.

Для проведення операції використовується місцева або загальна анестезія. Звернення до загального наркозу необов’язково. Це є вимушеним заходом при роботі з підлітками та занадто нервовими пацієнтами. Якщо хворий впадає в стан істерії на хірургічному столі, гарантувати його безпеку з використанням місцевої анестезії неможливо.

Тривалість процедури залежить відразу від декількох факторів:

Досвід хірурга.
Форма, розмір і розташування грижі.
Загальний стан здоров’я пацієнта.

Важливо! Позбавлення від двосторонньої грижі відбувається в два етапи. За одну операцію можна видалити проблему тільки з одного боку. Між плановими операціями має пройти не менше півроку.

Способи видалення грижі

Вибір способу видалення залишається на розсуд лікаря-фахівця. Він підбирає найбільш доступний і безпечний спосіб позбавлення від проблеми.

Серед способів видалення грижі можливі наступні варіанти:

Відкритий. При операції робиться розріз, що дозволяє лікареві виявити грижовий мішок. Його розкривають і перевіряють стан випали органів. При відсутності дефектів їх просто вправляють, в інших випадках потрібні додаткові маніпуляції з боку хірурга. Потім грижовий мішок піддається перев’язці, прошиванню і видаленню. На наступному етапі вшивається засіб для підтримки м’язів, що сприяє попередженню повторного освіти грижового мішка.
Лапароскопічний. Маніпуляції проводяться ті ж, що й при відкритому способі, але для їх здійснення хірургом роблять три проколи в очеревині. Вся інформація про стан органів та вчинені дії виводиться на відеоекран.

Недоліки і переваги того чи іншого методу

Обидва методи вважаються максимально ефективними, але звернення до них не завжди залежить від можливостей медичної установи. Хірург враховує індивідуальні особливості хворого, характер самої грижі і нюанси кожної з методик. Видалення пахової грижі йде за одним сценарієм, але в різних ситуаціях один з методів виявляється найбільш виграшним.

Плюси методів:

Лапароскопічний спосіб ведення операції дозволяє звести до мінімуму ризик занесення інфекції. Реабілітаційний період і тривалість самої операції не віднімають багато часу. Уже через два тижні пацієнт може повернутися до звичайного життя, а на тілі не залишиться навіть слідів, що нагадують про пережите втручання.
Відкритий спосіб дозволяє проводити всі маніпуляції під місцевим наркозом. Для проведення подібних операцій необов’язково звертатися в дорогу платну клініку, їх здатний виконати й хірург звичайної районної лікарні. Ймовірність рецидиву практично нульова (за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря в реабілітаційний період). Видалення даним способом піддаються грижі будь-якого розміру.

При всіх своїх сильних сторонах кожна з методик має й суттєві недоліки:

Лапароскопія категорично протипоказана людям похилого віку. Якщо раніше чоловікові вже доводилося пережити операційне втручання на нижній частині очеревини, то видалення грижового мішка таким чином йому заборонено. Всі маніпуляції допускається проводити тільки досвідченому постійному практикуючому хірургові. І навіть фахівець високого класу не візьметься за видалення великої пахової грижі, використовуючи можливості лапароскопії. Операція проводиться з обов’язковим використанням загального наркозу. При установці підтримуючої сітки не завжди вдається її надійно закріпити, що в подальшому може призвести до рецидиву патології.
При відкритому методі видалення ризик розвитку ускладнень досить високий, а реабілітаційний період збільшується до трьох тижнів. До нормального життя чоловік може не раніше, ніж через 3 місяці.

Ціна операції з видалення пахової грижі

Вартість оперативного втручання визначається межами в 15000-50000 гривень.

Вона складається з декількох чинників:

Наркоз. Він відразу закладається у вартість операції, але сума залежить від виду наркозу (загальний, місцевий). Лапароскопія і термінова операція відкритим способом виключають можливість перебування пацієнта в свідомості.
Терміновість. Одна й та ж операція, проведена в плановому і терміновому порядку, відрізняється за ціною.
Досвід лікаря і престиж клініки. Статус передбачає найякісніші матеріали та інструменти, а за якість необхідно додатково платити.
Складність ситуації. Наявність супутніх захворювань, розміри грижі, її занедбаність, наявність ускладнень впливають на тривалість операції та її вартість.
Якість підтримуючої сітки. Медичні продукти нічим не відрізняються від інших: чим вища якість і репутація виробника, тим вище кінцева вартість.
Метод втручання. Відкритий спосіб проведення операції завжди значно нижче через тривалість реабілітації та залишаючись шрамів.

Наслідки операції

У більшості випадків після втручання розріз поступово затягується, шви знімають, а чоловік повільно збільшує фізичну активність. Нагадуванням про патології залишається шрам.

Однак в деяких випадках можливі ускладнення:

При видаленні ковзної грижі недосвідченим хірургом виникає ризик появи порушень кишечника або пошкодження сім’яного канатика.
Накладення грубих швів здатне спровокувати пошкодження стегнового суглоба.
Найбільш поширене ускладнення – водянка яєчка. Патологія візуально виглядає, як збільшення мошонки. Хворому необхідна повторна операція.
Занесення інфекції в процесі втручання.
Поява гематоми, яке не вдалося попередити накладенням льоду відразу після операції.
Пасивний спосіб життя хворого в реабілітаційний період.
Нехтування забороною лікаря на підняття тяжкості здатне привести до розбіжності швів і інших ускладнень.

Можливі ускладнення – до чого потрібно бути готовим

Хірургічне втручання завжди супроводжене ризиком ускладнень. Операція з видалення пахової грижі теж має ймовірність подібних наслідків. Найбільш частими з них є:

пошкодження сім’яного канатика;
утворення гематоми через відкрився кровотечі;
ушкодження кишечника, стегнового суглоба;
водянка яєчка;
рецидив грижі.

У більшості випадків ускладнення виникають через недосвідченість хірурга або через відсутність необхідного медичного обладнання. Часто в появі неприємних наслідків винні самі пацієнти, які порушують приписи лікаря. Щоб знизити ризик розвитку ускладнень після операції з видалення пахової грижі – звертайтеся до кваліфікованих лікарів. Пам’ятайте, що бажання заощадити недоречно по відношенню до свого здоров’я.

Відновлювальний період

Після того як прооперували пахову грижу, слід відновний період. Зазвичай після самого хірургічного втручання потрібно 1-2 дні, під час яких дотримується суворий постільний режим, фізичні навантаження неприпустимі. Вставати дозволяється приблизно на 2-3 день.

Такі умови необхідно дотримуватися, так як при рухах з’являється внутрішньочеревний тиск, а це вкрай негативно позначається на стані післяопераційної рани і шва. У перші дні після хірургічного лікування треба дотримуватися дієти, не їсти фрукти, цукерки, слабкості різного типу, йогурти. Всі вони сприяють газоутворенню, а це досить небезпечно відразу після такого втручання.

Перев’язки виконуються протягом декількох днів, а шви можна знімати вже на 10 день. Через 3-4 дні після того, як пацієнт виписався, необхідно фізичних навантажень уникати, щоб не викликати знову пахову грижу, так як вірогідний її рецидив.

Після операції можливі і ускладнення, вони викликаються різними причинами. Це недотримання режиму, можливі пошкодження під час самої операції. Багато що залежить від загального стану здоров’я і особливостей організму пацієнта. Серед подібних ускладнень, які можуть виникнути після того, як оперували пахову грижу, необхідно відзначити:

Інфекційні ускладнення, які виникають під час заживання рани. Призначаються антибіотики, які і знімають запальні процеси.
Гематоми. Необхідно відразу після операції на область рани накласти спеціальний міхур з льодом. Це дозволить уникнути утворення гематом, поліпшити процес заживання.
Пошкодження нервів – рідкісне ускладнення, яке може бути пов’язане з проведенням самого хірургічного втручання. В такому випадку спостерігається порушення або повна відсутність в області мошонки.
Пошкодження різних елементів сім’яних канатиків. Можливо перетискання сім’явивідних проток, а це вкрай негативно впливає на фертильність чоловіків.
Після операції може виникнути пошкодження судин, які знаходяться в сім’яному канатику. Якщо це не усунути, то ускладнення в результаті призводить до атрофії одного або обох яєчок.
Після операції може розвинутися так звана водянка яєчка. Це ускладнення спостерігається найчастіше, ймовірність появи становить приблизно 10%.
Пошкодження судин тазостегнової області.
Тромбоз глибоких вен області гомілки. Таке ускладнення після операції з видалення грижі зазвичай з’являється у літніх чоловіків, які ослаблені різними захворюваннями. Подібний стан спостерігається у пацієнтів, які ведуть вимушений лежачий спосіб життя.
Рецидив грижі після операції часто виникає в тому випадку, коли порушений відновний період. Це означає, що постільний режим відразу після хірургічного втручання був порушений, спостерігалися фізичні навантаження.

Можливі наслідки після хірургічного втручання

Як і будь-яке оперативне втручання, герніопластика не проходить безслідно, так як супроводжується хоч і мінімальним, але, все ж руйнуванням сполучних тканин.

Кожен організм поводиться по своєму, тому не можна виключати деякого відсотка ускладнень в післяопераційний період. Крім того, існують деякі фактори, які можуть перешкоджати реабілітації.

Рідкісними, але цілком серйозними наслідками операції з видалення пахової грижі є такі ускладнення:

Поразка рани інфекцією;
Порушення цілісності сім’яного канатика з необережності або недосвідченість лікаря. Дане ускладнення може призвести до порушення сперматогенності і гормонального фону, що, в свою чергу, загрожує чоловічим безпліддям і атрофією яєчок;
Порушення цілісності кишечника і сечового міхура;
Пошкодження суглоба стегна;
Тромбоз вен в гомілці (у малоактивних і літніх людей);
водянка;
Повторне випинання черевної порожнини (при порушенні постопераційного режиму);
Освіта гематоми;
Рецидивуюча грижа (через порушення режиму в реабілітаційний період).

Порада! Пацієнту необхідно дотримуватися режиму, виконувати рекомендації лікаря і дотримуватись спеціальної дієти, тоді лікарі дають вельми оптимістичний прогноз на його швидке відновлення.

При виконанні всіх умов період повного відновлення пацієнта, який переніс операцію з видалення пахової грижі, залежить від анестезії та виду операції та стаціонару.

При місцевій анестезії пацієнт може покинути лікарню вже через кілька годин після операції. Деякі ж клініки страхуються і виписують пацієнта на наступну добу або через пару днів.

Після загальної анестезії пацієнт повинен перебувати під наглядом медичних працівників мінімум дві доби.

Після ендоскопічної пластики рекомендовано перебувати в лікарні 2-3 діб, після операції з розрізами – 1 добу, після обтураційної герніопластики кілька годин.

Амбулаторний післяопераційний термін герніопластики становить 8-9 діб, коли пацієнтові знімають шви.

Відгуки пацієнтів про операцію пахової грижі в клініці «Перша Хірургія»

На даний момент хірургами застосовуються такі методи лікування, як:

ендоскопічна операція;
традиційна операція;
обтураційна герніопластика, при якій використовують сучасні 3D-ендопротези.

Найбільш ефективними результатами може похвалитися такий метод, як обтураційна герніопластика. Процедура передбачає закриття отвору, за допомогою якого виходять під шкіру внутрішні органи, за допомогою ендопротеза – штучної зміцнюючої сітки.

У клініці застосовуються високотехнологічні сітки, що відрізняються такими якостями, як достатня еластичність, надійність, вони не заважають пацієнту вести нормальний спосіб життя. Сітчастий ендопротез запобігає натяг тканин, на яких робилися розрізи.

Чому обтураційна герніопластика краще, ніж традиційна техніка – натяжна пластика рідними тканинами:

Пацієнт відчуває помірні болі, знеболюючі засоби потрібні вкрай рідко.
Організм дуже швидко відновлюється, пацієнта не тримають довго в стаціонарі.
Зводиться до мінімуму повторному виникненню грижі, але тільки якщо хірург правильно розмістить сітку. У випадку з традиційною операцією, рецидив виникає у 6-14 відсотків хворих.

За 30 днів протез проростає сполучною тканиною, пізніше він приживляється на 100%, і утворюється анатомічно єдиний комплекс, який дає ослабленим тканинам розтягуватися.

Клініка «Перша хірургія» має в своєму розпорядженні зручними палатами, висококваліфікованими персоналом, який забезпечує належний догляд після операції. В палатах є апаратура, що дозволяє стежити за тим, в якому стані знаходиться тільки що прооперований пацієнт.

Пахова грижа у чоловіків, відгуки про видалення якої тільки найпозитивніші, лікується швидко і просто. Все, що потрібно від пацієнта – знайти вмілого хірурга.

Ліцензія Департаменту Охорони здоров’я м Києва № ЛВ-77-01-011949

Ліцензія на медичну діяльність

Політика обробки персональних даних

Версія для людей з обмеженими можливостями

10 причин звернутися в клініку “Перша хірургія”
Повна передопераційна підготовка
Безвідсоткова розстрочка на лікування
Інформація для іногородніх пацієнтів
Вся правда про анестезію

Київ, вул. Щукінська, д. 2,
Станції метро: Щукінська, Сокіл
Пишіть нам:
info@1surgery.ua
Телефон:
+380 (495) 276-00-15
онлайн запис

Симптоми пахової грижі у літніх чоловіків

Випинання в нижній частині живота – це не єдина ознака грижової патології. Часто літні чоловіки скаржаться на больові відчуття, які виникають періодично і швидко проходять.

Щоб не пропустити початок захворювання, яке призводить до операції пахової грижі у літніх чоловіків, необхідно знати симптоми:

метеоризм;
відрижка;
запори;
прискорене сечовипускання;
неприємні відчуття і паління в області паху;
набряк і біль в мошонці;
тяжкість і відчуття здавлювання в паху.

Початкова стадія захворювання проходить безсимптомно. Грижове освіту тільки починає проникати в пахові кільця і не викликає больових відчуттів. Тому багато людей похилого віку звертаються за медичною допомогою на більш пізніх стадіях, коли з’являються больові відчуття і дискомфорт. Симптоми посилюються після фізичних навантажень.

Першою ознакою грижової патології є припухлість в області паху, яка сама по собі не проходить, а поступово збільшується в розмірах. Згодом у літніх чоловіків з’являються нові симптоми:

зміна розмірів і форми припухлості при фізичних навантаженнях;
печіння в області паху;
тупий ниючий біль;
дискомфорт при ходьбі;
відчуття тяжкості і переповненості внизу живота.

Причини виникнення

Основною передумовою є фізичне напруження. Це і запори, і різке підняття тяжкостей, і тривалий кашель. Слабкість сполучної тканини, будь-які спадкові фактори – посилюючі чинники.

До речі, у молодих людей зустрічаються випадки незарощення брюшинного мішка (в процесі опускання яєчок в мошонку). Частина з них навіть і не знають про це до тих пір, поки не утвориться грижа і не буде виконана операція. Причина та ж – великі навантаження.

Протипоказання до проведення операції

Не залежно від того, що операція з видалення пахової грижі вважається єдиним способом лікування, виділяють деякі протипоказання:

низька коагуляція крові;
серйозні відхилення в роботі серця;
запалення в зоні формування грижі;
вагітність.

Операція повинна бути проведена негайно при защемленні грижі, протягом 6-ти годин, не залежно від протипоказань. В іншому випадку можливий летальний результат.

Діагностика

Пахові грижі є небезпечним захворюванням, що вимагає уваги з боку хірурга. Спочатку фахівець оцінює скарги хворого і проводить пальпацію пахової області для виявлення дефекту. При фізикальному обстеженні оцінюється не тільки поширення освіти в горизонтальному і вертикальному напрямках, а й його величина. Крім того, в процесі первинної діагностики може бути визначено, чи є вправімою наявна грижа. Щоб поставити точний діагноз, нерідко використовуються такі інструментальні та лабораторні методи:

загальний і біохімічний аналізи крові;
УЗД;
цистоскопія;
цистографія;
іригоскопія і т.д.

Диференціальна діагностика грижі передбачає виключення таких патологічних станів, як варикоцеле, гідроцеле, лімфаденіт і т.д.

Важливо!

Без хірургічного лікування грижа викликає ряд ускладнень і може призвести до летального результату.

Інформація про види операцій і їх особливості

Якщо говорити про операції з видалення пахової грижі у чоловіків, то можна виділити дві методики: натяжну і ненатяжну герніопластику. В останні роки ненатяжна герніопластика застосовується все частіше. Це пояснюється меншою кількістю післяопераційних ускладнень, зниженням числа рецидивів і можливістю проведення лапароскопічних операцій.

Натяжна герніопластика

Цю методику застосовували лікарі в минулому столітті. Зараз натяжна герніопластика застосовується вкрай рідко, тільки в разі, якщо інші методи хірургічного втручання неможливі з яких-небудь причин.

Суть операції полягає в наступному:

хірург робить надріз на грижовому мішку і оглядає його вміст;
при необхідності сальник видаляється, а випав орган вправляється назад в черевну порожнину;
ворота пахової грижі зашиваються – лікар накладає шви на натягнуті прилеглі тканини;
потім грижовий мішок січуть, накладаються зовнішні шви.

При виконанні цієї операції порушується кровообіг в натягнутих тканинах. Недолік поживних речовин призводить до атрофії м’язових тканин, накладені шви стоншуються і згодом розриваються. Ослаблена черевна стінка не в змозі утримати орган на анатомічному місці, тому через деякий час після операції пахова грижа у чоловіків з’являється знову. На жаль, за кількістю рецидивів натяжна герніопластика займає лідируючі позиції.

Інший недолік цього виду втручання – тривалість реабілітаційного періоду. Травмування тканин призводить до того, що чоловік протягом декількох тижнів відчуває дискомфорт, а в деяких випадках – болі. Після натяжної герніопластики пацієнт може перебувати в стаціонарі до двох тижнів.

Ненатяжна герніопластика

В основі цього хірургічного методу лікування пахової грижі лежить використання ендопротезів для закриття грижових воріт і зміцнення пахового каналу. Лікар накладає сучасні матеріали синтетичного або біологічного походження, завдяки чому організм пристосовується до ендопротезу і відторгнення не відбувається.

Операція проводиться так само, як і в попередньому способі, але на етапі ушивання грижових воріт хірург накладає спеціальну сітку. Матеріал виготовлений з урахуванням особливостей організму, з часом проростає тканинами і розсмоктується. Тим самим досягається ефект армування: створюється міцний каркас, який утримує випадаючий орган на місці і не дає черевним тканинам розходитися.

У ряді випадків подібна герніопластика може проводитись під місцевим знеболенням. Це дає перевагу перед іншими методами: ризик розвитку ускладнень через загальний наркоз виключається. Мале пошкодження тканин дозволяє скоротити реабілітаційний період, зменшити хворобливі і неприємні відчуття. Рецидив пахової грижі у чоловіків спостерігається значно рідше.

Лапароскопічна операція

Найбільш сприятливо для пацієнта проходить лапароскопічна операція з видалення пахової грижі. Особливістю цього виду хірургічного втручання є застосування ендоскопічного обладнання.

Лікар робить кілька проколів на шкірі пацієнта. Через один в грижовий мішок обережно вводиться ендоскоп. Це медичний прилад, оснащений відеокамерою і джерелом штучного освітлення. Отримане зображення передається на монітор, розташований в полі зору хірурга. Лікар має можливість більш детально розглянути грижу, при маніпуляціях менше травмуються тканини. Операція проводиться за допомогою спеціальних хірургічних інструментів, які вводяться в інші проколи.

Переваги лапароскопії пахової грижі:

на місці проколів залишаються малопомітні шрами;
скорочується термін реабілітації до 2-3 днів;
в післяопераційному періоді практично немає болю.

Крім того, при цьому підході практично не буває рецидивів.

Бандаж для пахової грижі: як вибрати.

З недоліків хірурги відзначають необхідність застосування загального наркозу, що супроводжується навантаженням на організм. З цієї причини лапароскопія пахової грижі не призначається пацієнтам літнього віку, а також людям, які мають протипоказання до загального наркозу.

Методи лікування

Радикального лікування без операції не існує.

Консервативний варіант може бути застосований лише тоді, коли саме хірургічне втручання буде нести ризик для життя пацієнта. Наприклад, у літнього пацієнта з гігантською пахово-мошоночною грижею з обтяжливими захворюваннями. У таких випадках рекомендується носіння грижового бандажа.

Існує безліч методик хірургічного лікування. Однак при сучасному розвитку науки і техніки найбільш поширені пластика по Ліхтенштейну і лапароскопічна.

Ці втручання засновані на застосуванні сіток, виготовлених з поліпропілену. Існує велика кількість марок імплантів. Тут важко сказати, яка краще.

Використання сіток дає можливість усунути грижу і виконати закриття дефекту без натягу тканин, що знижує ризик рецидиву до мінімуму.

Анестезія

Операції виконуються під місцевою анестезією (розчином анестетика (новокаїн, лідокаїн тощо)), спінальною (укол в спину) і загальною анестезією (ендотрахеальний наркоз (ЕТН)).

Місцеве знеболювання є відмінним способом, якщо правильно визначено показання.

Повним пацієнтам, емоційним, при рецидивній грижі краще використовувати «спіналку».

ЕТН при звичайній грижі не завжди виправданий, адже ризик ускладнень від нього вищий ризику самої операції. Але при виконанні лапароскопічного втручання є варіантом вибору. Просто дотримуйтесь рекомендацій лікаря. Пам’ятайте, якщо роблять, як всім, то все пройде добре. Як тільки почнете вимагати і вигадувати свої методики та побажання, готуйтеся до проблем (не завжди, але частіше).

При класичній операції виконується розріз в паховій області до 10 см. Далі пошарово виконується анестезія з виділенням грижі і імплантацією сітчастого протеза. Шкіра зашивається різними способами: вузлами або під шкіру (косметичний шов). Іноді нитку занурюють під шкіру, і вона сама незабаром розсмоктується.

Однак в цьому випадку можуть згодом утворитися свищі (ранки), через які відторгається матеріал. Оптимально закривати розріз під шкіру із залишенням вузлів зовні, щоб потім одним рухом прибрати нитку.

Тривалість втручання варіює залежно від повноти пацієнта, розміру і характеру грижі і становить в середньому 1 годину.

Лапароскопічна операція виконується при наявності технічної можливості та навички хірурга і при наявності:

бажання пацієнта
двосторонньої і / або рецидивної грижі
при одночасному захворюванні (наприклад, жовчнокам’яної хвороби), що вимагає також хірургічного лікування.

Анестезія при цьому завжди загальна.

Суть полягає в проколі передньої черевної стінки і нагнітанні вуглекислого газу з метою створення простору для маневру. Стандартно виробляються розрізи в області пупка і на бічних поверхнях живота. Всього 3 розрізи.

Якщо планується виконання холецистектомії або іншої допомоги, то будуть сформовані додаткові проколи.

Далі розтинають очеревину над паховими ямками і виділяється вміст грижового мішка. Дефект закривається спеціальною або вирізаною за розмірами сіткою. Фіксація здійснюється спеціальними скріпками або вручну ниткою. Цілісність очеревини відновлюється безперервним швом. Після видалення газу внутрішні органи притискають імплантат, що сприяє його приживленню. Розрізи вшиваються. Найчастіше дренажі (трубки для видалення рідини з черевної порожнини) не встановлюються.

Існує ще повністю внебрюшинний спосіб ендоскопічної герніопластики. При цьому всі дії здійснюються через проколи, але без входу в черевну порожнину.

Обидва методи описуються як ефективні. Однак тут дуже важливий досвід хірурга.

Операції при ущемлених грижах – це окрема історія. Тут втручання може закінчитися чим завгодно: від простої пластики сіткою до резекції кишки або геміколектомії з колостомою.

Операційне втручання: етапи процесу

Операція з видалення пахової грижі повинна виконуватися відразу, як тільки лікарем винесено таке рішення. Відкладати процес не можна, адже наслідки можуть бути сумними. Саме хірургічне втручання включає в себе наступні етапи:

Спочатку виконується розріз на шкірі, який повинен йти паралельно розташуванню пахової зв’язки, але трохи вище, ніж вона знаходиться.
Лікар оголює паховий канал, відшукує грижовий мішок. Грижу не завжди можна легко знайти. Якщо операція проводиться під місцевою анестезією, лікар просить пацієнта напружитися. Саме з цієї причини практично всі види операцій з видалення пахової грижі проводяться під місцевим наркозом. Відгуки самих хворих свідчать про те, що втручання проводиться без больових відчуттів, боятися тут не слід.
Після того як грижовий мішок знайдений, необхідно його розсікти, оцінити загальний стан усіх органів, які тут розташовуються. Якщо все в нормі, то сама грижа січеться, цілі органи поміщаються назад у черевну порожнину.
Грижовий мішок необхідно перев’язати, він прошивається, після чого хірург його акуратно відсікає.
Далі виконується пластика пахового каналу. Це відповідальний етап, подібних методів дуже багато, але всі вони ґрунтуються на тому, щоб створити дуплікацію, тобто подвійну складку апоневроза при зшиванні фасцій і м’язів. Але може використовуватися і інший метод. Наприклад, до пахового каналу в необхідному місці пришивається спеціальна синтетична сітка. Вона інертна, відрізняється високим рівнем міцності, служить для зміцнення оперованої частини. Тканини організму в цю сітку вростають, але ніяк не реагують на неї, ніяких алергічних або відкидаючих реакцій не відбувається.
На цьому втручання закінчується, рана зашивається.

Тривалість хірургічної операції з видалення грижового мішка становить від 30 хвилин до 1,5 години. Тривалість операції залежить від того, в якому стані знаходиться грижа, який її обсяг, наскільки гладко проходить втручання. Якщо спостерігається не 1, а 2 грижі, то їх ні в якому разі не можна видаляти одночасно, перерва між 2-ма операціями повинна становити кілька місяців. Тривалість залежить від того, як протікає відновний період, чи немає ускладнень після першої операції.

Причини появи захворювання

Є кілька факторів, що впливають на появу у чоловіків даного захворювання:

Сприятливі фактори, коли чоловік має схильність до розвитку черевного випинання;
Виробляючі чинники, що призводять до підвищеного тиску всередині очеревини.

Сприятливі фактори появи пахової грижі:

Вроджене ослаблення сполучної тканини в стінках очеревини;
Атрофія м’язів очеревини через відсутність або зниження фізичних навантажень;
Розширення внутрішніх і зовнішніх «воріт» пахового каналу від народження.

Виробляючі чинники:

Надмірні фізичні навантаження (підйом важких предметів);
Кашель у хронічній формі;
Запори у хронічній формі;
Систематичні надмірні напруження стінок черевної порожнини в результаті занять професійною діяльністю (у вантажників, трубачів тощо).

Порада! Намагайтеся не перепрацьовувати, якщо ваша робота пов’язана з напругою черевного преса, і прислухайтеся до свого організму.

Проведення процедури герніопластики

Операція з видалення грижі у чоловіків (герніопластика) сьогодні проводиться за допомогою сучасних технологій (ендоскопа), що значно скорочує терміни одужання прооперованого пацієнта.

Замість розрізів, при лапароскопічній герніопластиці, проводиться три проколи. Через проколи, за допомогою спеціальних інструментів, здійснюється відсікання грижового мішка. Завдяки цьому на поверхні шкіри практично не залишається слідів від операції, а м’язи, що знаходяться в черевній області, майже не травмуються, мінімізуючи хворобливі відчуття. Потім зміцнюються стінки очеревини.

Герніопластика сьогодні проводиться двома способами:

натяжний;
ненатяжний.

У першому випадку, що є класикою хірургії, отвори, що утворилися в черевній порожнині, закриваються шляхом стягування тканин і зшивання їх між собою (спосіб Шоулдайса).

Другий спосіб передбачає використання під час пластики синтетичних матеріалів, які відмінно приживаються в організмі людини. Під час даної операції підшивається спеціальна поліпропіленова сітка (пластика по Ліхтенштейну).

Багатьох пацієнтів хвилює питання: «Скільки триває операція з видалення грижі?» Тривалість герніопластики – менше години, що дозволяє звести до мінімуму ускладнення від загального наркозу. Останнім часом пацієнтам, яким з тих чи інших причин протипоказаний загальний наркоз, виконують герніопластику із застосуванням місцевої анестезії.

Діагностування пахових гриж

У багатьох випадках пахові грижі можуть бути діагностовані шляхом оцінки симптомів і оглядом спеціаліста пахової області. Якщо здуття не очевидно, лікар буде пальпувати пахову область. Лікар може також призначити УЗД (безболісний тест, що проводиться шляхом переміщення пластикової палички над областю, щоб створити картину органів на внутрішній стороні, використовуючи звукові хвилі) або комп’ютерну томографію (спеціалізований рентген, що дозволяє побачити органи з внутрішньої сторони). Ці обстеження дають можливість визначити, чи є у пацієнта інші причини, що викликають подібні симптоми.

Одним із способів виправити пахову грижу є хірургічне втручання. Показання до видалення буде залежати від розміру грижі і загального стану здоров’я пацієнта.

Різновиди пахових гриж

За походженням грижові патологічні дефекти черевної стінки діляться на:

Вроджені – відносяться до пороків розвитку.
Набуті – найбільш поширене грижове випинання, виникає під впливом виробничих факторів.

Залежно від анатомічних особливостей виділяють кілька видів грижової патології області паху:

Пряма (набута) – грижа опускається в паховий канал, не зачіпаючи насіннєвий канатик.
Коса (може бути вродженою і набутою) – грижовий мішок з очеревини опускається у внутрішнє кільце пахового каналу.
Комбінована – об’єднує кілька патологічних дефектів.

За локалізацією патологічного процесу грижове випинання може бути одностороннім (з лівого або правого боку) і двостороннім (з обох сторін).

Стадії розвитку грижової патології:

початкова – грижовий мішок тільки починає проникати в кільце паху, з’являються перші симптоми;
канальна – грижове випинання під натиском внутрішньочеревного тиску просувається по каналу паху, але не опускається глибоко;
повна пахова грижа – патологічне утворення збільшується в розмірах і виходить за межі каналу паху;
пахово-мошоночна грижа – остання стадія захворювання, коли грижове утворення опускається в мошонку, часто діагностується у літніх чоловіків.

Як підготуватися до видалення пахової грижі

Якщо мова не йде про обмеження, то операція проводиться в плановому порядку. З огляду на порушення цілісності тканин і ймовірні ризики ускладнень, з пацієнта береться письмовий дозвіл на хірургічне лікування.

Підготовка до операції полягає в наступному:

Здача аналізів крові і сечі.
Виявлення гіперчутливості до анестетиків.
Обстеження на наявність супутніх патологій, здатних перешкодити успішному виконанню лікування.
ЕКГ для виключення проблем з серцем.
Заборона на куріння і вживання алкоголю за 2-3 тижні до призначеної дати.
Курс антибіотиків для попередження розвитку інфікування.
Очисна клізма напередодні обраного хірургом дня.

Безпосередньо в день проведення операції хворому заборонено їсти, пити, палити. Необхідно ретельно видалити волосяний покрив на ділянці хірургічного втручання.

Після початку дії наркозу лікар приступає до виконання операції.

Симптоматика хвороби

Найголовнішим і очевидним симптомом даного захворювання є утворення грижового мішка (здуття) в області паху, який може виникнути як з лівого, так і з правого боку (рідше з обох сторін).

Середній розмір випинання від 1 до 5 см. Розмір грижі на ранній стадії становить 2-3 см і виявляється лише при скороченні м’язів. Грижа має властивість рости, збільшуючись до гігантських розмірів (близько 10 см).

Також до симптомів пахової грижі відносяться:

Тяжкість і печіння в животі;
Виникнення після фізичних навантажень болю в області освіти;
Дискомфорт при ходьбі;
Запаморочення і блювота (рідкісний симптом).

Порада! При виникненні ряду перерахованих вище симптомів необхідно терміново звернутися до фахівця з хірургії.

Діагностують пахову грижу на підставі огляду та клінічної картини в цілому. У випадках виникнення сумнівів, хворому показано УЗД. Неускладнена пахова грижа не впливає на лабораторні показники.

Діагностувати пахову грижу необхідно в вертикальному положенні пацієнта або при напрузі м’язів черевного преса. У лежачому стані грижовий мішок непомітний. При пальпації (обмацуванні) грижа безболісна і має м’яку, еластичну консистенцію, легко вправляючись в порожнину очеревини.

Основна проблема полягає в тому, що пахова грижа у чоловіків не лікується і усувається тільки хірургічним шляхом. Якщо дане захворювання не завдає дискомфорту і болю, то оперативне втручання можна відкласти. Однак загострення грижі може привести до наступних ускладнень:

Невправимість черевного випинання в результаті утворення спайок;
Обмеження, при якому частина органу (яєчка, сечового міхура, кишечника або сальника) затискається в грижовому кільці, що може привести до омертвіння (некрозу) тканини цього органу;
Непрохідність кишечника, пов’язана з тим, що петля органу травлення, що вийшла в ворота грижі, затискається або порушується прохідність кишечника;
Запалення яєчка.

Всі перераховані вище ускладнення вимагають негайного оперативного втручання. Чим більше запущено захворювання, тим складніше буде протікати операція.

Де лікуватися?

Безкоштовно.

Йдіть у поліклініку за місцем проживання. Вас огляне хірург і видасть направлення на лікування.

З ним ви прийдете в призначений час у стаціонар і визначите терміни, а також обсяг обстеження. Іноді відразу проходите аналізи. Втручання здійснюється в хірургічному відділенні лікарні.

Якщо поліклініка оснащена, то можуть зробити герніопластику в стаціонарі одного дня прямо в поліклініці.

Негативні сторони: довго.

Частково безкоштовно.

Все те ж саме, що вище, але при надходженні у відділення лікарні за гроші проходите підготовку. Доведеться заплатити.

У приватній клініці.

Якщо всі результати і консультації вже пройдені, то платите за ліжко-день і операцію.

Скажу по секрету, тут працюють ті ж самі лікарі, що і в міських лікувальних установах, тільки вони посміхаються і ввічливі.

Лікарі-хірурги

Джадж Андрій Борисович

Хірург

Вартість прийому 1500 грн

Записатися на прийом
Мариніч Олександр Олександрович

Судинний хірург, флеболог, ангіолог

Вартість прийому 1500 грн

Записатися на прийом

Види пахових гриж

Існує кілька класифікацій подібних дефектів. Вони можуть бути як вродженими, так і набутими. Зустрічається як лівостороння, так і правостороння грижа. Залежно від анатомічних особливостей такі дефекти можуть бути прямими, косими і комбінованими. Грижі поділяються на вправимі і невправимі. За формою такі дефекти можуть бути канальними, канатиковими і пахово-мошоночними. Грижі можуть бути як ускладненими, так і ущемленими.

Пряма

Такий різновид грижі супроводжується виходом органів черевної порожнини в паховий канал через наявний проміжок поза сім’яного канатика. Даний дефект може носити тільки набутий характер. Цей різновид патології виникає в результаті надмірних фізичних навантажень і критичного підвищення внутрішньочеревного тиску.

Коса

Цей різновид грижі характеризується виходом органів черевної порожнини безпосередньо через насіннєвий канатик. Така освіта може бути як вродженим, так і набутим. Це найпоширеніший різновид подібних дефектів.

Комбінована

Найбільш складними в плані структури вважаються комбіновані грижі. Вони складаються з декількох грижових мішків, які не повідомляються між собою. Кожне освіту має окремі ворота. Можливо поєднання прямої і косої грижі, а також декількох однотипних дефектів.

Змінна

Даний тип грижі підтверджується, якщо мішок формується не тільки очеревиною, але і вісцеральним листком.

У порожнину такого дефекту може виходити сліпа кишка, матка, труби, яєчники і навіть стінка сечового міхура. Така грижа пов’язана з високим ризиком розвитку ускладнень.

Вражена

Вражена грижа діагностується, коли у пацієнта з’являється гостра симптоматика, викликана компресійним пошкодженням органів черевної порожнини, що знаходяться в мішку. Існує кілька типів утисків, але будь-який з них становить небезпеку. Якщо не вжити вчасно заходів для звільнення здавлених органів, припинення їх кровопостачання може стати причиною розвитку ішемічного процесу в тканинах.

Вроджена

Вроджені грижі є найпоширенішими в клінічній практиці. Вони виникають через вроджені аномалії розвитку тканин. Такі освіти проявляються вираженою симптоматикою у дітей до 10 років.

Придбана

Придбані грижі можуть виникати при слабкості м’язово-сухожильних прошарків в результаті впливу внутрішніх та зовнішніх несприятливих чинників. Подібні грижі можуть виникати і після операцій на органах черевної порожнини.

Дворога

Це рідкісний різновид грижі. В наявні ворота випинаються відразу 2 грижових мішка. Один має характерне для такого утворення напрямок, а інший розташовується між шарами черевної стінки.

Внутрістеночних

Внутрістеночних грижа вважається атиповим варіантом будови подібних утворень. Мішок проникає між шарами, що формують черевну стінку. Найчастіше він проникає між зовнішньою і косою м’язами живота. Часто дефект формується на тлі крипторхізму, тобто неповного опущення яєчка у хлопчиків.

Рецидивна

Рецидивна форма грижі підтверджується, якщо після проведеного оперативного втручання подібний дефект з’являється знову. Це пов’язано з неправильним проведенням хірургічних маніпуляцій щодо усунення грижових воріт або з недотриманням пацієнтом рекомендацій лікаря в реабілітаційний період.

При недотриманні рекомендацій лікаря в реабілітаційний період може виникнути рецидивна грижа.