Опис підшлункової залози: розташування і будова, які функції виконує, діагностика і лікування

admin

Характеристика і розташування органу

Екзокринна частина підшлункової залози становить 97% її маси, а решту 3% становить ендокринна. У екзокринній частині відбувається синтез травного (панкреатичного) соку, який містить велику кількість ферментів:

Трипсин (переварювання білків);
Хімотрипсин (переварювання білків);
Амілаза (розщеплення вуглеводів);
Лактаза (розщеплення вуглеводів);
Ліпаза (бере участь в обміні ліпідів).

Крім ферментів, сік підшлункової залози також містить речовини, що нейтралізують кисле середовище шлункового соку, що захищає слизову оболонку дванадцятипалої кишки від руйнування.

У ендокринній частині утворюються гормони та інші біологічно активні речовини, наприклад:

інсулін;
глюкагон;
Соматостатін і ін.

Підшлункова залоза розташована в надчеревній області черевної порожнини, а також в лівому підребер’ї. 2/3 органу знаходяться зліва від серединної лінії тіла, яка проводиться по центру грудини. Орган має рожево-сірий колір, м’яку консистенцію і долькову будову.

Будова і скелетотопія

У панкреатичній залозі виділяють наступні частини:

головка;
шийка;
тіло;
хвіст.

Тіло залози має витягнуту форму і розташовується на рівні першого поперекового хребця. Головка, що лежить в підкові дванадцятипалої кишки, опускається до рівня другого поперекового хребця. Протилежний кінець звужений і називається хвостом. Він простягається в ліве підребер’я, досягаючи селезінки і нирки з надпочечником відповідної сторони. Довжина підшлункової – приблизно 15-25 см, ширина – близько 3-5 см, а товщина – до 3 см.

Головка підшлункової залози розташовується в підкові дванадцятипалої кишки на рівні першого-другого поперекових хребців. Головка потовщена, а її передня частина звернена в сторону шлунка. Ззаду вона стикається з діафрагмою, ворітною веною, загальним жовчним протоком і черевною частиною аорти. Шийка – тонка частина між головкою і тілом.

Структурно-функціональною одиницею екзокринної частини є ацинус, який включає в себе секреторні клітини і вивідний проток разом з густою мережею оточуючих їх капілярів. Сукупність ацинусів, які відкриваються в міждольковий вивідний проток, становить часточку панкреатичної залози.

Дрібні протоки, з’єднуючись один з одним в більші, врешті-решт впадають в один проток підшлункової залози. Це утворення потім разом із загальним жовчним протоком впадає в дванадцятипалу кишку.

Внутрішньосекреторна функція підшлункової залози забезпечується острівцями Лангерганса, які представляють собою групи залізистих клітин, багато обплетені капілярами. Особливо багато подібних скупчень в області хвоста органу. Кількість острівців Лангерганса – від 500 тис. до 2 млн, їх загальна маса – до 3 г. Серед острівцевих клітин розрізняють наступні.

Тип клітин	Що виробляють
B-інсулоцити (70%)	інсулін
A-інсулоцити (20%)	глюкагон
С, Д, PP-інсулоцити (10%)	Соматостатін, панкреатичні поліпептиди та інше

Концентрація інсуліну підвищується при надходженні в кров глюкози. Завдання ферменту – перевести вуглевод в зручну форму для запасання, тобто, перетворити глюкозу в глікоген, і запасти його в клітинах печінки. Відповідно, глюкагон має протилежне завдання. При рівновазі даних ферментів метаболізм відбувається гармонійно, при порушенні можливі патології, одна з яких відома багатьом як цукровий діабет.

Основні симптоми хвороб

Функції органу можуть страждати внаслідок його хвороби. Цей же факт дозволить діагностувати захворювання. Оскільки його клінічна картина безпосередньо пов’язана з гіпофункцією панкреатичної залози, через яку виникають характерні симптоми – больові відчуття і проблеми з травленням. Від того, чи є гострий процес або хронічний, залежить, яка буде біль, від особливостей протікання хвороби також буде залежати сила і характер розладів з боку шлунково-кишкового тракту.

Отже, при захворюваннях цього органу виникають такі симптоми:

Біль в лівому підребер’ї (зліва на 10 см вище пупка), вона може залежати або не залежати від прийому їжі;
Нудота або блювота;
Зниження апетиту, його повна втрата;
Метеоризм (здуття, бурчання в животі, виділення великої кількості газів);
Діарея, присутність в калових масах жиру і неперетравлених залишків їжі;
Загальна інтоксикація організму (головний біль, посилене потовиділення, збільшення серцевого ритму, сильна стомлюваність і слабкість);
Гепатомегалія (збільшення розмірів печінки);
Жовтушність шкіри.

Дані симптоми можуть свідчити про такі захворювання:

Панкреатит (запалення): гострий і хронічний;
Злоякісна пухлина органу;
Цукровий діабет;
Панкреонекроз.

Опис панкреатичної болю

Біль в підшлунковій залозі може мати різний характер: тупий і тягне, ріжучий і гострий, яка може переходити в кинджальну при розвиненому перитоніті, що розвивається при залученні в запальний процес очеревини.

Гостра форма запалення підшлункової залози, як правило, характеризується різко оперізуючою болем, що виявляється раптово. Вона поширюється на весь лівий бік, поперек і надчеревну область. Через розвиненого набряку виникає відчуття здавлювання в районі локалізації органу, чиниться тиск на внутрішню частину ребер. При такому розкладі препарати, які призначаються проти спазмів, виявляються марними. Зменшити біль можна, прийнявши правильну позу: сісти, нахилити корпус тіла вперед і донизу.

Коли біль досягне свого піку, розвивається блювота. Може бути кілька блювотних спазмів, які, однак, не полегшать стан. Блювотні маси містять їжу або жовч (якщо шлунок був порожній) і мають гіркий або кислий смак.

Схожу симптоматику можуть мати і ряд інших захворювань, що ускладнює диференціальну діагностику. Наприклад, різкий біль і блювота також характерні для остеохондрозу поперекового відділу хребта, оперізуючого лишаю і запалення нирок. Однак в першому випадку спостерігається посилення болю при пальпації хребців, в другому – присутня характерний висип, в третьому – відбувається посилення больових відчуттів при перкусії поперекової області. Для запалення панкреатичної залози така симптоматика не характерна.

При хронічному панкреатиті біль має не такий гострий характер і, як правило, виникає при порушенні прописаної лікарем дієти. Загострення хронічного стану може статися внаслідок виникнення ракових пухлин в органі.

Ендокринна функція

Свою внутрішньосекреторну роль заліза виконує за допомогою вироблення ряду гормонів, які виділяються не в травну систему, а в кров, впливаючи на стан всього організму.

Що виробляє підшлункова залоза, виконуючи ендокринну функцію? Виробляються гормони в особливих структурах органу, які отримали назву острівців Лангерганса. Вони складаються з клітин, які спеціалізуються на виробленні певних гормонів. Це наступні п’ять видів клітин:

альфа-клітини виробляють глюкагон;
бета-клітини виробляють інсулін;
дельта-клітини спеціалізуються на соматостатині;
Д1-клітини забезпечують організм вазоактивним інтестинальним поліпептид;
РР-клітини виробляють панкреатичний поліпептид.

Найвідомішим гормоном є інсулін. Він регулює кількість глюкози в крові.

При деструкції бета-клітин формується недостатність інсуліну, що є початком розвитку цукрового діабету.

Інкреторна або ендокринна функція залози проявляється в гуморальному управлінні діяльністю організму. Це еволюційно найбільш ранній спосіб управління. Підшлункова залоза контролює кількість інсуліну і соматостатину, що надходять в кров, в результаті чого формується гормональний баланс і забезпечується нормальний стан організму.

Запалення підшлункової залози (панкреатит)

Часта патологія серед дорослого населення, при якій відбувається запальне ураження строми і паренхіми підшлункової залози, що супроводжується вираженою клінічною симптоматикою, болем і порушенням будови та функцій органу.

Як болить підшлункова залоза та інші симптоми запалення, характерні для панкреатиту:

Біль оперізуючого характеру з іррадіацією в праве або ліве підребер’я. Рідше біль займає весь верхній поверх черевної порожнини. Оперізуючий характер болю обумовлений близьким розташуванням верхнього брижових нервового сплетення. В силу своєї будови, роздратування однієї ділянки нерва призводить до поширення нервового імпульсу на всі сусідні нервові волокна. Біль наче обручем стискає верх живота. Болі виникають після рясного прийому їжі або після жирного.
Диспепсичні розлади: нудота, блювота, рідкий стілець (пронос) з домішкою жиру. Може спостерігатися зниження апетиту, здуття живота, бурчання.
Симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, запаморочення. При гострому процесі спостерігається субфебрильна температура тіла. Фебрильна лихоманка для панкреатиту не характерна.

Ці ознаки характерні для набряклої (початкової) форми запалення. У міру прогресування захворювання запалення зачіпає все більш глибокі ділянки тканини, що в кінцевому рахунку призводить до некрозу і омертвіння окремих часточок, порушення будови і функцій органу. Клініка такого стану яскрава, хворий потребує негайної медичної допомоги. Пов’язано це з тим, що біль більш виражена, пацієнт кидається і не може знайти собі зручного положення.

Що потрібно знати для складання меню дієти при захворюваннях підшлункової залози

Підшлункова залоза: лікування і дієта

Після проведення ретельної діагностики даного захворювання, лікуючий лікар призначає певний курс лікування:

При виявленні гострого панкреатиту бажано лікувати хворого в умовах стаціонару лікарні. При цьому хворому призначаються певні ліки з дотриманням постільного режиму. Призначається протягом 1-3 діб гостре голодування. Для зняття больових відчуттів застосовуються знеболюючі ін’єкції.
При лікуванні в домашніх умовах хворому приписують певний спектр ліків і обумовлюються перелік продуктів харчування, які можна вживати в їжу. Добре було б проводити більшу частину часу в ліжку під наглядом родичів. При перших негативних симптомах потрібно невідкладно звернутися до лікаря.
При дуже сильних больових відчуттях і досить занедбаному стані може знадобитися хірургічне втручання.

Зовнішньосекреторна функція

Зовнішньосекреторна функція підшлункової залози здійснюється шляхом вироблення і подачі травних ферментів в дванадцятипалу кишку. Ферменти містяться в панкреатичному соку – рідини з вираженою лужною реакцією, що сприяє нейтралізації кислотного вмісту шлункового соку.

Протягом доби підшлункова здатна виробляти до 2 л панкреатичного соку. Регуляція секреції здійснюється за допомогою гормонів, деяке участь в управлінні процесом приймає блукаючий нерв.

Симптоми при захворюванні ПЖ

Коли знижується синтез ферментів ПЖ, проявляються типові симптоми, пов’язані з порушенням травлення. Їх інтенсивність залежить від вираженості диспепсії.

Найбільш інформативні для лікаря симптоми:

біль локалізується у черевній порожнині, віддає під ліві ребра, в спину;
нудота з частими блювотними позивами;
підвищується температура;
людина починає сильно потіти;
пропадає апетит;
з’являється сильна спрага;
здувається і бурчить живіт;
порушується стілець, частіше трапляється діарея;
вбачаються ознаки загальної інтоксикації;
з’являється гіркота в роті;
збільшується в розмірах печінка;
сильні напади призводять до шокового стану.

Найчастіше змінюють відтінок шкірні покриви, на них з’являється жовтушність, особливо на животі, над розташуванням ПЖ. З такими симптомами людині слід лягти в ліжко і викликати швидку допомогу.

Зниження синтезу ферментів викликає захворювання:

гострого панкреатиту;
набряків ПЖ;
діабету;
панкреонекрозу;
кісти;
муковісцидозу.

При повторюваних нападах гострий панкреатит переходить в хронічну форму. Болі проявляються після їжі, якщо ж апетиту немає, і людина нічого не їсть, то болю не з’являються зовсім. Найчастіше хворий відчуває ознаки токсикозу, відразу до деяких продуктів.

Коли запалення починається в одній з частин ПЖ, то це виражається особливими симптомами:

запалена головка дає болю під правими ребрами;
запалення в тілі шле сигнал болю в підложечну зону;
запалення, що зачіпає хвіст органу, віддає болями під ліві ребра;
запалення, що охоплює весь орган, дає болю оперізуючого типу, прострілює спину, основні болю локалізуються під лівою лопаткою.

Де знаходиться частина залози, там і проявляються основні болю. Однак при загальному запаленні біль стріляє в пах, куприк, починають хворіти стегна, промежину. Така різноманітність болів істотно ускладнює діагностику.

Болі в животі при порушенні травлення виникають від різних патологій. Лікарю важливо провести диференційну діагностику, з’ясувати причини, щоб почати спрямоване лікування хвороби.

Нормальні розміри по УЗД

Для точної діагностики патології ПЖ і її головки необхідно знати встановлені норми її розмірів. Внаслідок забрюшинного розташування ПЖ пропальпувати її при об’єктивному огляді, щоб визначити обсяг, консистенцію, щільність, неможливо. З цією метою проводиться ультразвукове дослідження – УЗД. Метод візуалізує орган і його складові частини в тривимірному зображенні і визначає розміри, патологічні зміни паренхіми, включення і освіти. Також виявляється контур і чіткість кордонів, ехогенність тканин, їх структура, наявне розширення загального протоку.

Сонографія визначає найменші відхилення від норми розмірів ПЖ і головки, зокрема. Це необхідно для верифікації діагнозу та в багатьох випадках є вирішальним фактором для остаточного уточнення неясною патології.

Всі частини ПЖ можуть збільшуватися до 18 років – заліза зростає разом з людиною. До цього віку повинна остаточно сформуватися головка з судинами і протоками, тіло, хвіст. Поступова зміна величини до цього віку відноситься до фізіологічного. Нормою вважається і перевищення встановлених цифр у жінок при вагітності.

Розміри голівки у дорослих

Зміна нормальних розмірів головки ПЖ в будь-яку сторону є патологією. Норма становить 11-30 мм в товщині у дорослої людини. Відхилення в розмірі можуть бути значними: описані псевдокісти діаметром до 40 см.

Розміри голівки у дітей

Розміри голівки ПШ у новонародженого становлять близько 10 мм, дитина у віці 1 місяця вже має розмір 14 мм. Надалі величина даної частини органу збільшується поступово і залежить від росту, ваги, віку дитини. До десятирічного віку розмір головки стає 16 мм, до 18 років всі складові органу досягають максимальних розмірів.

Діагностичні заходи

Щоб виявити причину гострого болю, лікарі проводять огляд хворого, особливо звертаючи увагу на:

характер і локалізацію больового синдрому;
колір шкіри і склер;
вираженість хворобливості при пальпації в положенні пацієнта лежачи на спині.

При підозрі на захворювання підшлункової гастроентерологи призначають лабораторні аналізи для визначення таких показників крові, як концентрація глюкози, трипсину та амілази, кількісні характеристики лейкоцитів, активність ферментів печінки і рівень білірубіну.

Аналіз сечі призначають для визначення амілази. Аналіз калу допомагає виявити підвищений вміст жирів, а також хімотрипсин і трипсин.

У числі найбільш інформативних інструментальних методів діагностики – УЗД і комп’ютерна томографія. Застосування ультразвуку дозволяє оцінити розміри підшлункової, а також виявити уражені ділянки і наявність кіст.

Дослідження за допомогою комп’ютерної томографії дає можливість вивчити стан підшлункової і проток. Також для обстеження протокової системи залози застосовують метод холангіопанкреатографії – поєднання ендоскопії та рентгенографії.

Як болить підшлункова залоза у людини?

Біль, що виникла через зміни в підшлунковій залозі, може бути різного характеру – тягнучою, тупою або ріжучою, аж до кинджальної (при перитоніті). Це залежить від характеру і обсягу ураження залози, а також від залучення в запальний процес листків очеревини (перитоніт). Гострий панкреатит з набряком характеризується різкою раптовою болем, яка часто оперізує і розповсюджується на верхній відділ живота, лівий бік і поперекову область. Через набряк з’являється відчуття розпирання в області підшлункової залози, тиск на внутрішню поверхню ребер. У таких випадках прийом спазмолітиків виявляється неефективним. Біль може трохи зменшитися тільки в положенні сидячи з нахилом корпусу вперед і донизу. На висоті болю (а іноді і до її виникнення) може початися блювота, яка повторюється кілька разів і не завжди приносить полегшення. Вміст блювотних мас може бути з’їденою їжею або жовчю (в разі порожнього шлунку), смак – кислий або гіркий. Схожі симптоми (різкий біль, блювота) можуть спостерігатися і при загостреннях остеохондрозу в поперековому відділі хребта, при захворюваннях нирок і оперізуючий лишай. Визначити підозру на панкреатит допоможе додаткове дослідження. При поперековому остеохондрозі спостерігається болючість хребців при їх пальпації, при проблемах з нирками – наростання болю при постукуванні по попереку, при оперізуючий лишай на шкірі є характерний висип. Для панкреатиту характерна відсутність всіх перерахованих симптомів. Хронічний панкреатит характеризується болями дещо меншої інтенсивності, які виникають найчастіше через порушення дієтичного режиму. Небезпека загострень хронічного панкреатиту полягає у виникненні пухлин підшлункової залози, в тому числі злоякісних (рак).

Норми при дослідженні дорослих

У дорослої людини під час обстеження повинні відзначатися нормальні розміри органа. Заліза складається з трьох частин: головки, тіла і хвоста. Довжина всього органу становить від 78 до 87 см. Розміри діаметра протоки варіюються від 1,5 до 2 мм. Контури меж повинні бути чітко окресленими і рівними.

У нормі заліза має S-подібну форму. Інші варіанти свідчать про наявність патологічного процесу або дисфункції.

У жінок

Різниця в величині органу у чоловіків і жінок незначна.

Де частіше локалізується біль: зліва чи справа?

Анатомічне розташування підшлункової залози – зліва. Болі при патологіях органу частіше зустрічаються де: справа чи зліва? Таке питання цікавить пацієнтів. Лікарі пояснюють, що локалізація симптомів у людини може бути різною.

Все залежить від того, яка частина підшлункової залози вражена патологічним процесом:

Якщо запалена головка залози, то визначити біль вдасться на правій стороні. Перебувати біль також буде в надчеревній ділянці.
Місцезнаходження дискомфорту зліва вказує на запалення хвоста органу.

Більш точну інформацію про причини болю людина зможе дізнатися у лікаря після діагностичних заходів.

Анатомія підшлункової залози: з чого складається орган

В анатомічному атласі видно, де знаходиться підшлункова залоза.

Будова підшлункової залози включає в себе три відділи: голова – основна частина, тіло і закінчення – хвіст. Весь орган укритий слизовою оболонкою, яку називають капсулою.

Розташування органу тісно пов’язане з його назвою. У лежачому положенні шлунок прикриває підшлункову залозу. Коли людина стоїть, ці два органи знаходяться на одному рівні. Головка залози узята в петлю дванадцятипалої кишки, яка утворює своєрідну підкову навколо органу. Завдяки такому сусідству, в товщу кишки відкривається протока, по якому рухається панкреатичний сік.

Головка залози – найпотужніша область органу, що переходить в тіло. Хвіст, яким закінчується тіло, впирається в селезінку. Там же знаходиться основна кровоносна артерія органу. У хвості зосереджено максимальну кількість клітин, що виробляють інсулін.

Довжина підшлункової залози у дорослої людини складає близько 18 сантиметрів. Збільшення або зменшення її може свідчити про патологічні процеси в тілі людини. Вага органу коливається від 60 до 160 грам.

«Сусідами» органу в черевній порожнині є шлунок, який розташований спереду, хребет, що захищає органи «з тилу», зліва знаходиться селезінка, а праворуч його огинає кишечник. Розташування підшлункової залози дозволяє їй брати активну участь у процесі травлення.

У кровопостачанні органу беруть участь дві великі кровоносні судини: гастроуденальна і печінкова. Кров, яка надходить в порожнину залози, живить всі її частини, розгалужуючись на безліч дрібних судин і капілярів.

Частина органу, яка відповідає за зовнішню секрецію, займає більше 90% площі органу. Тканина залози пронизана трубками, по яких відбувається рух ферментованого соку. Головний проток органу іменується вірсунгувим і транспортує ферменти в проток кишечника.

Ще одна важлива частина анатомії підшлункової залози – внутрішньосекреторний відсік. Складається вона з крихітних острівців Лангерганса, функцією яких є вироблення гормонів. Крім інсуліну, в цій частині виробляється ще, щонайменше, чотири життєво важливих гормони, серед яких глюкагон.

Протоки в підшлунковій залозі мають густу сітку. Головний канал з’єднується з протокою, по яких рухається жовч. Це відбувається перед самим виходом ферментів в кишечник. Рідина рухається тільки в сторону просвіту, і при нормальному стані організму потрапляє в кишку. Вміст дванадцятипалої кишки не впливає на просвіт залози. Якщо це якимось чином відбулося, в органі розвивається запальний процес.

Положення та функції підшлункової залози тісно пов’язані з жовчовивідними протоками. Нерідко запалення одного органу викликає патологічні зміни в іншому.

Травна

Ключове значення для процесу перетравлювання і розщеплення мають ферменти підшлункової залози. Від ступеня переробки протеїнів, жирів і вуглеводів залежить якість всмоктування поживних речовин і вітамінів в кишечнику.

Секрет, що виділяється підшлунковою залозою в протоки, потрапляє в дванадцятипалу кишку через сфінктер Одді, який виконує функцію клапана.

Поки травлення не розпочалося, він замкнутий, при надходженні харчової маси в кишечник сфінктер відкривається, панкреатичний сік разом з жовчю подається в систему травлення, починається переварювання.

Панкреатичні ферменти необхідні для розщеплення містяться в їжі вуглеводів, жирів і білків на молекули поживних речовин і вітамінів, які можуть проникати в мембрани слизової оболонки кишечника для участі в подальшому обміні речовин.

Підшлункова залоза виробляє різні ферменти для переробки трьох ключових органічних речовин, що надходять з їжею – білків, жирів і вуглеводів.

Розщеплення білкових молекул здійснюється ферментною групою протеази, що містить трипсин, хімотрипсин і еластазу.

За розщеплення вуглеводів відповідає амілаза.

Поділ жирів на гліцерин і жирні кислоти відбувається під впливом панкреатичної ліпази.

Причини локального зростання головки ПЖ

Локальне збільшення ПЖ відбувається при формуванні ущільнення однієї з частин органу: найчастіше – за рахунок збільшення головки чи хвоста. До найчастіших причин збільшення головної частини ПЖ відносяться:

абсцес;
кіста з рідиною (УЗД визначає її як анехогенне утворення);
псевдокиста – скупчення соку ПЖ і обривків тканини, оточене фіброзною тканиною, що дає гіпоехогенну тінь на сонографії;
злоякісна пухлина;
доброякісна пухлина;
обтурація вірсунгового протоку кальцифікатами.

Симптоми і ознаки патологій органу

Порушення функціональності підшлункової залози супроводжується низкою характерних симптомів.

Крім вираженої гострої болі, у хворих спостерігаються:

напади блювоти, дедалі частіші при посиленні болю;
проблеми з шлунково-кишковим трактом – нудота, печія, відрижка, метеоризм, бурчання в животі, діарея;
відсутність апетиту;
підвищення температури;
жовтизна склер і шкіри;
пітливість;
тахікардія;
швидка втрата ваги;
загальна слабкість.

Напади блювоти вважаються первинним симптомом патологій підшлункової залози. Вони виникають вранці або після прийому їжі, блювота нерідко передує розвитку больового синдрому. Появі блювоти з гірким або кислим присмаком сприяє шлунковий спазм. Як правило, після виходу блювотних мас хворий відчуває полегшення.

Виразність симптомів дисфункції підшлункової залози визначається ступенем розвитку патологічних порушень.

Взаємозв’язок симптомів з характером ураження залози

Зниження функціональних можливостей підшлункової залози негайно відбивається на якості процесів травлення.

Про нестачу ліпази свідчить зміна кольору і консистенції калових мас. В результаті надмірного виведення жирових речовин, кал набуває жовтого або оранжевого відтінку і може мати маслянистий вигляд.

Недолік амілази виражається в порушенні процесу всмоктування продуктів, багатих на вуглеводи. При цьому стілець стає пухким і водянистим, а його обсяги перевищують звичайний рівень.

Дефіцит трипсину призводить до підвищення кількості в калі азотних сполук. Кал стає кашкоподібним і містить неперетравлені білкові волокна. Відрізняється смородом. Може стати причиною розвитку анемії.

Найменше на стані організму відбивається недолік вироблення глюкагону – при необхідності, недолік глюкози в крові заповнюється за допомогою надниркових залоз.

Патологічні наслідки окремих симптомів

На тлі порушення процесів розщеплення їжі, в організмі виникає нестача мікроелементів і вітамінів – у хворої людини спостерігається випадання волосся, сухість шкіри, втрата ваги, ламкість нігтів.

Неперетравлені фрагменти їжі, вступаючи в товстий кишечник, провокують газоутворення і почастішання дефекації.

Порушення функціональності гормонопродукувальних острівцевих клітин виражається в зниженні рівня інсуліну і розвитку початкової стадії діабету.

При порушенні відтоку ферментів з підшлункової залози, тканини залози піддаються роздратуванню і набрякають. При тривалому застої ферментів в органі починається некроз тканин.

як болить підшлункова залоза у людини

Больові відчуття в області підшлункової залози

Зазвичай ми дізнаємося, де знаходиться підшлункова залоза, після раптового нападу болю. Больові відчуття в органі можуть виникати при наступних факторах:

Неправильний раціон. Жирна та калорійна їжа, велика кількість «шкідливих» страв;
Генетична схильність;
Стресові ситуації;
Захворювання жовчних проток;
Лікування гормональними препаратами;
Куріння, алкоголь, наркотики.

Неполадки в підшлунковій залозі мають наростаючу симптоматику. Відчуття ниючі. Біль оперізує, зачіпає спинний відділ, віддає в ліве підребер’я. Синдром посилюється після поглинання їжі, а також після вживання алкоголю. При панкреатиті неприємні відчуття викликатиме також жирна їжа.

Область, в якій виникає запалення, може змінювати характер болю. Патологічні зміни в голівці органу викликають біль у правій стороні черевної порожнини. Хвостова частина органу відчувається в центрі очеревини, зачіпаючи область над пупком і під лівими ребрами. Де болить підшлункова залоза, зазвичай відомо по відчуттях і локалізації болю.

Діагностика

Лікування повинен призначити лікар-фахівець після ретельної діагностики. При больовому нападі обов’язково звернення до медичного закладу за кваліфікованою допомогою. Необхідно провести:

Лабораторні дослідження:
- загальний і розгорнутий аналіз крові;
- рівень ферментів підшлункової залози в сироватці крові;
- біохімічні аналізи крові на вміст глюкози, активність печінкових ферментів і білірубіну;
- аналіз сечі на рівень амілази;
- аналіз калу на рівень вмісту ферментів і жирів.

Ультразвукове дослідження черевної порожнини для виявлення стану структури, визначення контурів підшлункової залози, прохідності жовчних ходів, наявності або відсутності каменів у жовчному міхурі або протоках.

Комп’ютерна томографія або МРТ для отримання більш точних даних про стан органів черевної порожнини.

Структура

Підшлункова залоза складається з 3 сегментів. Головку від тіла відділяє тонка борозна, яка називається також шийкою.

Форма

Даний сегмент має своєрідну форму. Він оточений підковоподібною дванадцятипалою кишкою. У передній частині розташований крючковидний відросток.

Розміри

Довжина головки у дорослої людини складає в нормі 32-35 мм. Для дітей норми відрізняються. При досягненні одного місяця малюк має сегмент розміром в 14 мм, до 10 років величина дорівнює 16-18 мм, до 18 років це значення збільшується до максимальних розмірів.

Контури

Якщо контури сегмента нерівні, нечіткі, можна припустити наявність патології. У нормі контури повинні добре проглядатися. Лікар повинен відзначати і переходи з одного сегмента в інший.

Як правильно харчуватися

Проблемна підшлункова залоза, ніж лікувати, харчування – це спектр питань, що є одним з найбільш актуальних в медичній сфері. У період сильного загострення проблем з вищезгаданої залозою необхідно приймати в їжу такі страви:

відвари, а також бульйони з незначною кількістю жиру;
каші, приготовані на воді;
картоплю, оброблену на пару або у вигляді пюре;
Після зняття сильних больових відчуттів можна дещо урізноманітнити їжу такими стравами:
м’ясні продукти з використанням курки з мінімальною кількістю жиру;
поступово можна додавати в раціон яйця і кисломолочні продукти;
обов’язково потрібно пити різні натуральні компоти і киселі.

Найсуворіша дієта повинна починатися через три місяці спочатку лікування. Перелік дозволених до вживання продуктів потрібно ретельно і скрупульозно обговорити з лікарем. В основному в цей період можна приймати в їжу такі страви:

м’ясо кролика або птиці без жиру;
знежирені молочні продукти;
супи, приготовлені на овочевих бульйонах;
велика кількість трав’яних відварів, натуральних компотів.

Дуже важливо пам’ятати, що їжу необхідно приймати дрібними порціями 8-9 разів на день.

Характерна симптоматика недуг підшлункової залози

Патологічні процеси, пов’язані зі зниженим ферментативною діяльністю підшлункової залози, мають типові прояви. Симптоми у чоловіків і жінок нічим не відрізняються. Від перебігу процесу (гострий, загострення) залежить:

вираженість болю;
інтенсивність диспепсичних явищ.

Ознаки неспроможності підшлункової залози, які найбільш часто звертають на себе увагу:

Больовий синдром. Підшлункова залоза болить сама по собі або після прийому їжі. Людина може показати на такі місця, де зазвичай локалізується біль: верхня ділянка очеревини, підребер’ї з лівого боку.
Регулярна нудота. Нерідко вона закінчується блювотою. Людина відчуває гіркий або кислий присмак. Після блювоти хворому стає краще.
Спотворення апетиту. У людини потреба в прийомі їжі поступово знижується, а може й зовсім зникнути.
Постійне бурчання в животі, його здуття. Спостерігається метеоризм.
Порушення стільця. Найчастіше у людини діагностується діарея. Через неповноцінну роботу підшлункової залози в калі знаходяться домішки жиру і неперетравлені харчові волокна.

Неспроможність підшлункової залози негативно відбивається і на інших внутрішніх органах:

Так, печінка значно збільшується в розмірах. Людину турбує свербіж.
Здавлення 12-палої кишки призводить до непрохідності кишечника.

Вегетативна нервова система реагує на проблеми з підшлунковою залозою так:

частішає серцебиття;
зростає стомлюваність;
підвищується пітливість;
головні болі і слабкість стають постійними «супутниками» хворого.

Людина з хворою підшлунковою залозою змінюється зовні:

Він стрімко худне.
Його шкіра набуває жовтяничного відтінку. Особливо помітні ці зміни в області проекції підшлункової залози.
Волосся починають випадати, помітно тьмяніють. Нігті кришаться.

фізіологія

При надходженні їжі в порожнину шлунка і при подальшій її евакуації в порожнину тонкої кишки підшлункова залоза починає активно секретувати травні ферменти. Ці метаболіти спочатку виробляються в неактивній формі, так як є активними метаболітами, здатними перетравити власні тканини. Потрапляючи в просвіт кишечника, відбувається їх активація, після чого починається порожнинний етап перетравлення їжі.

Ферменти, які здійснюють внутрішньопорожнинне перетравлення їжі:

Трипсин.
Хімотрипсин.
Карбоксипептидаза.
Еластаза.
Ліпаза.
Амілаза.

Після того, як перетравлювання закінчиться, розщеплені нутрієнти всмоктуються в кров. У нормі у відповідь на підвищення глюкози в крові підшлункова залоза моментально відповідає викидом гормону інсуліну.

Інсулін – єдиний цукрознижувальний гормон в нашому організмі. Це пептид, будова якого є ланцюжком з амінокислот. Виробляється інсулін в неактивній формі. Потрапляючи в кров, інсулін зазнає кілька біохімічних реакцій, після чого він починає активно виконувати свою функцію: утилізувати глюкозу та інші прості цукри з крові в клітини тканини. При запаленні і іншій патології вироблення інсуліну знижується, настає стан гіперглікемії, а в подальшому – інсулінозалежний цукровий діабет.

Лікування підшлункової залози народними засобами

Інший гормон – глюкагон. Ритм його секреції монотонний протягом усього часу доби. Глюкагон вивільняє глюкозу зі складних з’єднань, підвищуючи рівень цукру в крові.

Порушення в роботі підшлункової залози

Здорова травна система працює злагоджено і продуктивно. Але варто порушитися хоч одній функції, як спостерігаються збої у всьому ланцюжку ШКТ. Складнощі діагностики надають симптоми захворювань, які при порушенні роботи підшлункової залози не виявляються на ранніх стадіях. Зазвичай орган дає про себе знати тільки в той момент, коли захворювання прогресує і необхідно якісне лікування.

Болі в спині справа і вище попереку: причини виникнення

З цієї причини необхідно виключити будь-які види самолікування. Спроби усунути симптоми без правильно поставленого діагнозу можуть ускладнити процес лікування. Правильний діагноз може поставити тільки фахівець, і ґрунтуватися вердикт буде на результатах обстеження.

Де знаходиться і як болить підшлункова залоза знають багато.

Більшість дорослих людей хоча б раз стикалися з порушенням роботи травної системи. Тому необхідно знати, як болить підшлункова залоза. У людини спостерігається ряд симптомів, якщо причиною нездужання став саме цей орган:

Больові відчуття. Спостерігається біль у верхній частині черевної порожнини, іноді віддає в область між лопатками. Хворому може здатися, що болить серце.
Зниження апетиту, нудота. Частою ознакою стає блювота.
В результаті збоїв у виробленні ферментів їжа в кишечнику починає бродити, спостерігається метеоризм, може розвиватися непрохідність.
Людина відчуває слабкість, може підвищитися температура тіла.
У рідкісних випадках симптоми нагадують жовтяницю: шкірний покрив блідне, тиск знижується.

Гістологічне і мікроскопічне будову

Якщо подивитися зріз під збільшенням, то можна помітити, що тканина залози (паренхіма) складається з двох елементів: клітин і строми (ділянки сполучної тканини). У стромі розташовуються кровоносні судини і вивідні протоки. Вона здійснює зв’язок між часточками і сприяє виведенню секрету.

Що стосується клітин, то їх 2 види:

Ендокринні – секретують гормони прямо в прилеглі судини, виконуючи внутрісекреторну функцію. Клітини об’єднані між собою в кілька груп (острівці Лангерганса). Ці панкреатичні острівці містять чотири види клітин, кожна з яких синтезує свій гормон.
Екзокринні (секреторні) – синтезують і виділяють травні ферменти, тим самим виконуючи зовнішньосекреторні функції. Усередині кожної клітини є гранули, заповнені біологічно активними речовинами. Клітини зібрані в кінцеві ацинуси, кожен з яких має свій вивідний проток. Будова їх таке, що в подальшому вони зливаються в один загальний проток, кінцевий відділ якого відкривається на верхівці дванадцятипалої кишки.

Особливості у дітей

У дітей різного віку норми розміру підшлункової залози і її сегментів розрізняються. У малюків орган розташований вище, ніж у дорослих. Залоза ділиться на ті ж сегменти: головку, тіло і хвіст. Відрізняється лише величина. Норма залежить від віку.

Головка підшлункової залози у дітей до місяця може бути від 10 до 14 мм довжиною. До однорічного віку розміри сегмента становлять від 15 до 19 мм. До 5 років норма варіюється між 17 і 20 мм. Після досягнення віку 10 років головка повинна бути від 16 до 20 мм. До 18 років норми дорівнюють дорослим.

До 5 років норма розміру органу варіюється між 17 і 20 мм.

екскреторна

Під цією назвою мається на увазі діяльність підшлункової залози за її звільнення від кінцевих продуктів метаболізму. Панкреатичний сік має високу активність, надмірне його присутність в тканинах залози може запустити процес саморуйнування. Необхідно, щоб секрет вироблявся і виводився в точній відповідності з кількістю їжі, що надійшла в травний тракт.

Утилізація секрету відбувається в дванадцятипалій кишці, лише один фермент виводиться з калом в незміненому вигляді – еластаза. Така властивість дозволяє з її утримання в калі оцінити роботу підшлункової залози.

Які захворювання можуть виникнути

У разі збою роботи вищезгаданої залози існує високий ризик виникнення таких захворювань:

гострого панкреатиту, який часто провокує появу набряків і запалення;
хронічного панкреатиту;
швидкого розвитку процесів діабету в організмі.
Як лікувати і чим лікувати, найкраще дізнатися у кваліфікованого лікаря.

Їх функції і роль в обміні речовин

Підшлункова залоза – орган ендокринної системи, що відноситься до залоз змішаної секреції. Вона виконує зовнішньосекреторні функції (продукція травних ферментів в порожнину тонкої кишки) і внутрішньосекреторні (синтез регуляторних гормонів в кровотік) функції. Граючи важливу роль в нашій життєдіяльності, підшлункова залоза виконує:

Травну функцію – участь в перетравленні їжі, розщепленні нутрієнтів до простих сполук.
Ферментативну функцію – продукція та виділення трипсину, хімотрипсину, карбоксипептидази, ліпази, еластази, амілази.
Гормональну функцію – безперервна секреція інсуліну і глюкагону в кровотік.

Роль окремих ферментів

Трипсин. Виділяється спочатку у вигляді профермента. Активується в порожнині тонкої кишки. Після активації починає активувати інші травні ферменти. Трипсин розщеплює пептиди до амінокислот, стимулює порожнинне перетравлення їжі.

Ліпаза. Розщеплює жири до мономерів жирних кислот. Виділяється у вигляді профермента, активується під дією жовчі і жовчних кислот. Бере участь в засвоєнні жиророзчинних вітамінів. Рівень ліпази визначається при запаленні та інших патологіях.

Амілаза. Маркер пошкодження клітин підшлункової залози, органоспецифічний фермент. Рівень амілази визначається в перші години в крові всіх хворих з підозрою на запалення підшлункової залози. Амілаза розщеплює складні вуглеводи до простих, допомагає в засвоєнні глюкози.

Еластаза. Органоспецифічний фермент, який свідчить про пошкодження клітин. Функція еластази – участь в розщепленні харчових волокон і колагену.

Як виявити запалення підшлункової залози

Щоб виявити ту чи іншу патологію підшлункової залози, в тому числі запалення, мало одного симптому болю. Призначаються лабораторні та інструментальні методи обстеження.

До лабораторних методів відносяться:

Клінічний аналіз крові на виявлення наявності ознак запалення і інтоксикації. На користь запалення говорять прискорення швидкості осідання еритроцитів, збільшення кількості лейкоцитів, якісні зміни лейкоцитарної формули.
Біохімічний аналіз крові. Про запалення говорить підвищення загального білка, якісні зміни в білковому складі крові. Якщо в крові виявляється високий вміст амілази і інших органоспецифічних ферментів, то можна з повною впевненістю говорити про пошкодження і руйнування залізистих клітин.
Біохімічний аналіз сечі. Про пошкодження і запаленні залози сигналізує поява в сечі діастази (амілази).
Функціональні тести, що оцінюють роботу підшлункової за рівнем секреції гормонів і ферментів.
Аналіз калу для виявлення домішок неперетравлених жирів і мив – стеаторея. Це непряма ознака запалення і порушення функції підшлункової залози.

Інструментальні методи:

Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. Візуальний метод обстеження, що дозволяє оцінити структуру і будову підшлункової залози. При запаленні в паренхімі залози відбуватимуться зміни будови, які фахівець зможе чітко побачити навіть неозброєним поглядом.
Магнітно-резонансна томографія – рентгенологічний метод обстеження, заснований на контрастуванні ділянок більш низької щільності. МРТ проводять перед операцією, щоб оцінити ступінь ураження і будову органу, обсяг оперативного втручання.
Фібогастродуоденоскопія (ФГДС). Дозволяє оцінити стан шлунка, дванадцятипалої кишки і будову дуоденального сосочка. Також проводиться для диференціальної діагностики і більш точного встановлення діагнозу.