Підготовка до ректороманоскопії: очищення кишечника в домашніх умовах, дієта

admin

Що включає підготовка

Ендоскопічне обстеження товстого кишечника полягає у візуальному огляді слизової. Це стає можливим завдяки спеціальній апаратурі, що має освітлювальний прилад, відеокамеру, яка передає зображення на монітор (відеоректоскопія) або окуляр (ректороманоскопія), спеціальний пристрій, що нагнітає в кишку газ, для розправлення складок слизової.

За допомогою колоноскопа, що має довгий гнучкий шланг, можна оглянути ободкову, сигмоподібну та пряму кишку (ректосігмоколоноскопія). Ректороманоскоп має жорсткий тубус і дозволяє провести огляд прямої та частини сигмовидної кишки (Ректосігмоскопія). Але при поганій підготовці навіть цього не можна зробити.

Для гарної візуалізації необхідно, щоб в оглядаємій ділянці кишки не було калових мас. А оскільки в нормі проходження їжі по шлунково-кишковому тракту займає близько 1-2 діб, потрібно його очистити штучно. Для цього потрібно:

зменшити надходження продуктів, з яких формуються калові маси;
очистити нижні сегменти струменем води;
використовувати лікарські засоби для затримки рідини в шлунково-кишковому тракті, що сприяє виведенню калу.

Зазвичай використовують дієту і один з видів очищення порожнини кишки (вода, медикаменти).

Чим аноскопія відрізняється від інших методів діагностики

Поряд з цією процедурою існує ще кілька схожих за своїм принципом, але зовсім різних за досліджуваними зонами кишечника. Відмінності полягають у наступному:

при аноскопії фахівець ретельно оглядає нижню частину прямої кишки і безпосередньо анус;
при колоноскопії стає можливим повний огляд всього товстого кишечника;
при ректаскопії вивчається внутрішня частина прямої кишки і нижня сигмовидної.

Можливі ускладнення після процедури

Після ректороманоскопії ускладнення зустрічаються рідко. Але в окремих випадках, незважаючи на безпеку методу, можливі:

перфорація стінки прямої кишки;
кровотеча після біопсії, поліпектомії, видалення гемороїдального вузла.

Іноді хворого турбують:

больові відчуття в животі;
підвищене газоутворення;
нудота.

Але ці симптоми швидко проходять. Бувають випадки, коли біль супроводжується кров’яними виділеннями. Це пов’язано з пошкодженням слизової при проведенні діагностичної процедури. Слизова кишечника може також запалюватися після ректоскопії. Про появу крові потрібно повідомити лікаря. При необхідності спеціаліст призначить лікування.

Найнебезпечнішим ускладненням є перфорація, коли при необережному проведенні пошкоджується стінка кишки. Її вміст потрапляє в малий таз і черевну порожнину. При появі болю, високої температури, нудоти та блювоти пацієнта переводять у хірургічне відділення і проводять термінове оперативне втручання. Це відбувається надзвичайно рідко.

Підготовка за допомогою клізми

Підготовка хворого до ректороманоскопії обов’язково включає очищення кишечника. Робити це можна кількома способами, найдавніший, доступний і ефективний – застосування очисної клізми. Її потрібно виконати напередодні проведення дослідження перед сном. Поставити її самостійно досить проблематично, адже для цього потрібно не тільки ввести в пряму кишку 1,5 л води, але й постаратися утримати її всередині. Саме тому необхідно заручитися допомогою рідних або близьких. У лікувальному закладі очисну клізму виконає медичний персонал.

Особливості проведення очисної клізми:

Проводиться в положенні хворого лежачи на боці. Під пацієнта потрібно підстелити клейонку, щоб уникнути забруднення фекальними масами кушетки. Це може статися мимоволі, у разі слабкості анального сфінктера.
У кухоль Есмарха набирають воду і піднімають на висоту 1-1,5 м. Випускають повітря з наконечника і вводять його в пряму кишку на глибину 5-10 см. Після цього відкривають кран, і вода надходить у кишечник.
Бажано затримати воду всередині хоча б на 10-15 хвилин, після чого спорожнити кишечник.

Другу клізму потрібно зробити не пізніше ніж за 2-3 години до проведення обстеження прямої кишки ректороманоскопія. У деяких випадках, коли калові маси перекривають простір дистального відділу кишечника, очищення потрібно буде повторити. Рішення про необхідність вторинної постановки клізми приймає лікар-діагност.

Особливості, залежні від часу доби

Фосфо-соду необхідно випити за тією ж схемою, але 1-й прийом здійснити ввечері попереднього дня (замість вечері), а 2-й прийом – в 7 ранку.

Лавакол: перед обідом розчиняють в 250 мл води замість вечері. Всього потрібно прийняти 15 штук (15 склянок води). Якщо процедура призначена після 12 години дня, то ввечері в попередній день розчиняють у воді 10 пакетиків, а вранці – 5.

Обмеження до проведення дослідження

Жінкам під час менструацій лікарі іноді не рекомендують проводити обстеження кишечника. В такому випадку процедуру можна провести за тиждень до початку місячних або через кілька днів після їх закінчення.

Суворого обмеження на цей рахунок немає, проте ректороманоскопія, проведена в різні фази менструального циклу, покаже неоднакові результати. Коли в кишечнику є кровоточать поліпи або кістозні утворення багряно-синюшного відтінку, вони проглядаються краще, якщо дослідження виконується безпосередньо під час місячних.

Обстежити пацієнтку під час вагітності можна лише в тому випадку, якщо користь процедури перевищує можливий ризик для плоду, що розвивається. При цьому гастроентеролог і ендоскопіст повинні дати дозвіл на те, щоб провести огляд кишечника. Обстеження рекомендовано проводити не пізніше першого триместру вагітності.

Правильна підготовка до процедури: що можна і що не можна їсти перед ректоскопією?

Дієта перед ректороманоскопією – важливий етап підготовки, необхідний не тільки для поліпшення огляду, але і для точності діагностики. Дотримання спеціальної дієти також допоможе знизити психологічний дискомфорт, адже обмеження в харчуванні дозволяють зменшити зашлакованість кишечника і позбутися від метеоризму, а також уникнути довільного відходження газів під час обстеження.

Дотримуватися дієти необхідно протягом 3 днів. Основний принцип – відмова від продуктів з високим вмістом грубих рослинних волокон, які довго перетравлюються і можуть спровокувати посилення кишкової перистальтики та газоутворення. До таких продуктів відносяться сирі фрукти і овочі, крупи, хлібобулочні вироби, бобові культури. Відмовитися також слід від алкоголю, шоколаду, продуктів, до складу яких входять хлібопекарські та пивні дріжджі. Не рекомендується за добу до процедури вживати напої з підвищеним вмістом кофеїну, адже вони мають виражену тонізуючу дію і можуть викликати спазм судин прямої кишки під час введення ректоскопа.

Підготовка до ректороманоскопії

Під забороною в цей період також знаходяться:

кондитерські вироби;
цукрові продукти;
горіхи та насіння;
макаронні вироби (особливо вироблені з твердих сортів пшениці);
газовані напої;
незбиране молоко і занадто кислі молочні продукти (наприклад, кефір);
спеції.

Рекомендації лікаря по підготовці до ректороманоскопії

Слід уникати вживання жирних сортів м’яса: свинини, баранини. Ковбасні вироби (ковбаса, сардельки, сосиски), копченості, мариновані овочі в цей період також не повинні бути присутніми в раціоні хворого.

Що можна їсти: основа харчування перед ректоскопією

Основою харчування протягом трьох діб перед процедурою є відварені овочі та м’ясо. Перевагу слід віддавати нежирним сортам м’яса з високою поживною цінністю: кролятині, індичці, курці. З овочів для лікувального харчування відмінно підійдуть кабачки, баклажани, болгарський перець, томати (в обмеженій кількості). Овочі з великим вмістом крохмалю (морква, буряк, картопля) допускається вживати, але тільки в відвареному вигляді і не більше 150 г на день.

Пам’ятка по підготовці до ендоскопічного дослідження

Фрукти краще запікати в духовці – такий спосіб термічної обробки руйнує грубі рослинні волокна, при цьому зберігає більшу частину корисних речовин і вітамінів. Для лікувального харчування найкраще підійдуть яблука і груші зелених сортів – вони містять менше цукру і краще засвоюються організмом. Людям, схильним до метеоризму і іншим травним розладам, замість овочів краще вживати овочеві відвари і повністю відмовитися від фруктів в будь-якому вигляді.

Молочні продукти вживати можна, але важливо стежити за їх жирністю – вона не повинна перевищувати 1,8%. Найкраще для хворих, які готуються до ректороманоскопії, підійдуть знежирена ряжанка, сир і кисле молоко. Від кефіру у багатьох пацієнтів посилюються процеси бродіння, тому людям зі слабким кишечником від нього краще відмовитися.

На що звертають увагу при ректороманоскопії

Зразкове меню для підготовки до ректороманоскопії

Даний раціон підходить для хворих будь-якого віку. Його можна коригувати відповідно до своїх смаковими уподобаннями, але принципи харчування в період підготовки до ректороманоскопії повинні залишатися незмінними.

прийом піщіБлюдаІзображеніе

сніданок	Запіканка з цвітної капусти з сиром і пастеризованим молоком, чай зелений	Запіканка з цвітної капусти з сиром
Другий сніданок	Бананове суфле з сиром	Бананове суфле з сиром
обід	Овочевий суп без м’яса і без додавання капусти, парові тефтелі з індички з гарніром з картопляного пюре, відвар шипшини	Овочевий суп
Полудень	Кисле молоко (допускається додати до полуденка трохи затяжного печива)	кисле молоко
вечеря	Тріска, запечена з томатним соусом, чай	Тріска, запечена з томатним соусом
Перед сном	Трохи натурального йогурту без добавок і цукру	Трохи натурального йогурту без добавок і цукру

Зверніть увагу! Рекомендований розмір порцій в цей період становить 220 мл. Обсяг напоїв не повинен перевищувати 150 мл за один прийом.

Особливості підготовчого етапу

Підготовка пацієнта до ректороманоскопії проводиться з метою звільнення потрібних відділів кишечника від калових мас. Якщо не вжити необхідних заходів, ректороманоскоп просто не увійде в кишечник і сеанс доведеться перенести. Найчастіше всі маніпуляції проводяться в домашніх умовах. Лікар просто попереджає хворого, що йому можна або не можна їсти і пити, які процедури повинні бути проведені безпосередньо перед сеансом.

Правила харчування при підготовці до обстеження

Мінімум за 2 доби до передбачуваного обстеження треба внести зміни в звичний раціон. Це показано навіть тим людям, які в повсякденному житті дотримуються правил здорового або дієтичного харчування. Хороший спеціаліст сам складе пацієнтові меню, виходячи з особливостей його стану.

Безшлакова дієта перед ректороманоскопією виглядає таким чином:

Можна, можливо	Не можна
Кисломолочні вироби невисокого відсотка жирності.	Продукти, багаті харчовими волокнами, особливо в свіжому вигляді. Це бобові, буряк, капуста, морква, зелень.
Сухарики з білого хліба, сухе печиво.	Хліб з висівок і борошна грубого помелу, випічка, солодощі.
Сухофрукти і приготовлені з них компоти.	Деякі фрукти: цитрусові, абрикоси, банани, персики і яблука.
М’ясні бульйони, зварені на другій воді.	Каші з вівсяної, перлової і гречаної крупи.
Дієтичні сорти риби, біле м’ясо.	Жирна риба, червоне м’ясо.
Зелений і трав’яний чаї, кисломолочні напої.	Газовані напої, чорна кава, алкоголь.
Вироби, приготовані на пару, відварені, запечені в духовці.	Будь-які смажені страви, напівфабрикати, фастфуд.

Напередодні процедури, у другій половині дня, допускається вживання лише найлегших страв. Увечері п’ють тільки зелений чай або воду. Вранці в день проведення обстеження слід утриматися навіть від сніданку.

Незважаючи на довгий шлях проходження їжі по тракту, є перед ректороманоскопією категорично заборонено.

Очищення кишечника за допомогою клізм

В обов’язковому порядку підготовка до процедури має на увазі очищення робочої зони клізмами. У кишечнику будь-якої людини, навіть готуючи за всіма правилами, знайдуться залишки їжі, через які проведення обстеження може зірватися. Перший з двох очисних підходів проводять ввечері, напередодні ректороманоскопії, і складається він з двох етапів з годинним інтервалом. Другий – вранці, за пару годин до маніпуляції, до отримання чистої промивної рідини. Разова доза вводиться обсягом води не повинна перевищувати 1-1,5 л.

Медикаментозні методи підготовки кишечника

Сьогодні все частіше підготовка до дослідження товстого кишечника проводиться за допомогою використання спеціальних препаратів. Одні з них застосовують внутрішньо, інші застосовуються ректально. Якщо процедура призначена лікарем, то метод підготовки до неї також повинен встановлювати цей же фахівець. Не варто самостійно змінювати призначення лікаря, це може призвести до негативних наслідків.

Найчастіше пацієнт готується одним з таких способів:

Підготовка до ректороманоскопії Мікролакс. Продукція випускається в особливих тубах і вводиться ректально. Людина, яка готується до сеансу ендоскопії, повинна ввести дві порції Мікролакс з перервою в 20 хвилин ввечері напередодні процедури і повторити ці дії вже вранці.
Підготовка до ректороманоскопії ФОРТРАНС. Найчастіше підготовчий етап проводиться за допомогою Фортрансу. Для цього треба взяти один пакетик медикаменту, розвести його вміст в літрі перевареної води кімнатної температури і випити невеликими ковтками. Для якісного проведення ректороманоскопії підготовка має на увазі вживання 4 л розчину Фортрансу. Обсяг можна розділити на 2 рази, прийнявши засіб ввечері та вранці – не пізніше, ніж за 4 години до сеансу.
Якщо наведені препарати з якихось причин не підходять, підготовку можна провести за допомогою Левакола. Деякі вважають за краще приймати Форлакс – порошок, який можна застосовувати навіть для дітей. Розрахунком доз прийнятої продукції повинен займатися фахівець.

Використання перерахованих продуктів не означає, що можна залишати харчування без змін – дієта в будь-якому випадку необхідна. Підготувавшись до ендоскопії належним чином, можна розраховувати на відсутність неприємних відчуттів в процесі обстеження і мінімальні ризики розвитку побічних ефектів.

Домашня підготовка пацієнта

Як підготуватися до ректороманоскопії і що для цього потрібно – це важливе питання, відповідь на який повинен знати кожен пацієнт перед проведенням процедури.

Підготовчий етап полягає в наступному:

дотримуватися дієти 2-3 дня до дослідження кишечника;
ввечері перед днем діагностики доведеться відмовитися від вечері;
зробити очисну клізму;
повідомити лікарю про всі захворювання та про прийом будь-якого препарату.

На цьому домашня підготовка закінчується. Від лікаря залежить вивчення анамнезу і заспокоєння пацієнта.

клізма

Клізма перед ректороманоскопією є обов’язковою умовою. Очиститися потрібно буде двічі: ввечері і вранці за пару годин до маніпуляції. Потрібно випити магнезію (130 мл) і касторку (4 ст. ложки). Лягти на бік і ввести ректально 2 літри теплої води (кип’яченої).

Потрібно домогтися чистих промивних вод, тому якщо однієї процедури буде мало, значить, потрібно очиститися повторно. Також можна використовувати проносні препарати. Це може бути Мікролакс, Фліт або Лавакол. Мікролакс вводиться ректально. Випускається засіб в зручних тюбиках. Інші препарати розводяться в кип’яченій воді відповідно до інструкції і випиваються.

Дієта

Дотримання дієти перед ректороманоскопією дозволить уникнути деяких ускладнень під час проведення маніпуляції. Важливо зі звичного меню виключити продукти, які можуть підвищити газоутворення, і ті, які складно перетравлюються.

Потрібно буде тимчасово виключити:

всі види бобових;
чорний хліб, солодощі, булочки;
жирне і копчене м’ясо;
насіння соняшника;
макарони;
спеції і соуси;
фрукти і сирі овочі;
міцні напої;
газовані й фарбовані напої.

Рекомендується ці 3 дні вживати кисломолочні продукти, нежирне м’ясо і каші. Пити можна зелений неміцний чай або слабенький компот із сухофруктів.

За 12 годин до проведення діагностичного дослідження потрібно прибрати з раціону тверду їжу. Краще їсти супи, варені або печені овочі. Чим раніше почнеться безшлакова дієта, тим точніше будуть результати. Після відходу з лікарні можна відразу повертатися до звичного раціону і улюблених страв.

Зразкове меню

Той, хто готується до обстеження, може взяти на озброєння зразкове меню, розраховане на 3 дні. За три дні до діагностики:

Вранці – вівсяна каша, зварена на воді з ложечкою меду, хлібець із сиром і зелений чай.
Другий сніданок – стакан нежирної ряжанки або кефіру з 2 галетами.
Обід – нежирний м’ясний бульйон (курка, індичка, телятина), 2 фрикадельки і салат зі свіжих огірків.
Післяобідній перекус – сирна запіканка і компот із сухофруктів.
Вечірній прийом їжі – 200 мл нежирної ряжанки і 3 галетних печеньки.

За два дні до обстеження:

Ранковий прийом їжі – гречана каша і шматочок відвареної курячої грудинки і стакан зеленого чаю з лимоном.
Перший перекус – 200 мл знежиреного кефіру.
Обід – шматочок відвареної тріски (можна запекти), рисова каша без масла і стакан освітленого яблучного соку.
Другий перекус – стакан нежирного йогурту без добавок.
Вечірній прийом їжі – манна каша, зварена на воді, стакан зеленого чаю з ложечкою меду.

За один день до обстеження:

Сніданок – 1 відварене куряче яйце, хлібець з нежирним сиром, стакан компоту з сухофруктів.
Обід – нежирний курячий бульйон, зелений чай, галетне печиво.
Від перекусів і вечері доведеться відмовитися, а через 2-4 години після обіду хворому потрібно буде очистити кишечник за допомогою клізми.

Приємним бонусом такого харчування перед ректороманоскопією може стати зниження ваги, але безшлакова дієта не дає енергії в потрібній кількості, тому в ці дні необхідно знизити фізичне навантаження.

Пам’ятка

Для полегшення підготовки до процедури огляду слизової тканини кишечника (зокрема, прямої та сигмовидної кишки) ми склали невелику пам’ятку, на яку варто орієнтуватися.

Перед походом до лікаря підготуйте:

необхідні аксесуари для проведення клізми;
чистий рушник;
свіже нижню білизну.

Як підготуватися до ректороманоскопії

Напередодні обстеження повечеряйте не пізніше ніж о 6 годині вечора. При цьому трапеза повинна бути легкою, не перевантажуючи шлунково-кишковий тракт. Можна провести клізму самостійно приблизно за пару годин до сну. Налаштуйтеся, що процедура пройде добре, не викликавши дискомфортних відчуттів. Якщо лікар – професіонал своєї справи, він постарається заспокоїти пацієнта і розповісти про всі наслідки маніпуляції. Зазвичай клізму ставлять за 2 години до дослідження слизової кишки, а процедура проводиться вранці.

Наостанок хочеться нагадати: будь-які виявлені патології кишечника не є вироком. Прислухайтеся до рекомендацій лікаря, і незабаром ви будете повністю здорові. Часто для повного одужання досить внести легкі корективи в спосіб життя і харчування.

Очистка Мікролакс

Очистити кишечник можна за допомогою Мікролакс. Його випускають у формі зручних мікроклізм. Ввечері треба ввести 2 шт., витримуючи інтервал близько чверті години.

Також проводиться аналогічна процедура вранці. Позиви до дефекації виникають через 15 хвилин після введення препарату.

Основи дієти

Дотримуватися дієтичного меню слід за 3-7 днів до ректороманоскопії. Мінімальний час, необхідний на нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту, – 48 годин.

Пацієнт повинен дотримуватися безшлакової дієти і виключити з щоденного меню продукти, до складу яких входять харчові волокна.

Це необхідно для того, щоб уникнути збільшення обсягу калових мас, оскільки це буде заважати проведенню дослідження.

Дієта перед ректороманоскопією має на увазі повну відмову від продуктів, що підвищують газоутворення та бродильні процеси в кишечнику – бобові, свіжа зелень, овочі, фрукти, вівсяна, пшоняна і перлова каші. До цього переліку також входить чорний хліб, борошняні вироби, хліб з борошна грубого помелу, жирні сорти риби і м’яса. Слід виключити все смажене, гостре, солоне і копчене. Категорично заборонено вживати алкогольні й газовані напої.

У щоденне меню можна включити нежирні сорти м’яса і риби. Допускається вживання кисломолочних продуктів, сухариків та сухого печива. Дозволено є рисову, гречану та манну кашу, проте варити їх можна тільки на воді. З напоїв рекомендується неміцний чорний, трав’яний і зелений чай. Всі страви повинні бути вареними або приготованими на пару.

Напередодні проведення ректороманоскопії слід віддати перевагу легким стравам. Вечеряти потрібно не пізніше ніж о 19:00, після чого можна пити тільки чай. Від сніданку бажано повністю утриматися.

Показання та протипоказання до маніпуляції

Підготовка до ректороманоскопії має на увазі оцінку стану пацієнта, виявлення у нього показань і протипоказань до сеансу. Остаточне рішення про доцільність втручання приймає фахівець. Він враховує скарги відвідувача, його вік, наявність в анамнезі привертаючих патологій, дані ректального огляду.

Проведення ендоскопічного обстеження показано при наявності таких симптомів:

Біль в області анального отвору або прямої кишки.
Різні розлади стільця. Ректороманоскопія необхідна людям, які страждають від тривалих запорів, які потім змінюються проносом.
Дискомфортні відчуття під час дефекації, необхідність сильно напружуватися для очищення кишечника.
Кровоточивість анального отвору, поява крові з ануса під час дефекації і в стані спокою.
Поява виділень гнійного або слизового характеру з ануса.
Підозра на запальні процеси в нижніх відділах товстого кишечника, відчуття присутності в цій області стороннього тіла, неможливість спорожнити травний тракт.

Підготовка до ректороманоскопії відкладається при наявності у пацієнта протипоказань. Це можуть бути: загострення анальних тріщин, звуження просвіту прямої кишки, сильна кровотеча з ануса, ознаки розвитку органної недостатності. З сеансом доведеться почекати при погіршенні загального стану пацієнта, підозрі на перитоніт. У разі виявлення у людини психічних розладів доцільність застосування підходу узгоджується з психіатром.

Фліт Фосфо-сода

Принцип дії проносного засобу полягає в запобіганні виведення рідини, прискореному виведенні фекалій шляхом стимуляції перистальтики.

Медикамент містить фосфати, солі натрію. Вважається максимально ефективним, має мінімум протипоказань і м’яке дію. Відрізняється невисокою вартістю.

Приймати засіб починають з ранку за день до того, коли буде проводитися дослідження.

Один флакон препарату розчиняють в 100 мл води, випивають. Потім слід випити 1 склянку води. Увечері не вечеряють. Замість цього розчиняють другий флакон кошти в такій же кількості рідини і випивають.

Як проводиться діагностика кишечника?

При проведенні ректоскопії кишечника пацієнт не відчуває болісних відчуттів, тому процедура виконується без анестезії. Обстежуваний повністю роздягається нижче пояса і лягає на кушетку або оглядовий стіл.

Для огляду необхідно спертися на коліна та лікті, прогнути спину, або впертися долонями в поверхню столу (кушетки), зігнувши ноги в колінах і тазостегнових суглобах. Така поза полегшує проведення процедури з використанням тубуса, який вводиться з прямої кишки в сигмовидну.

Якщо лікар використовує ректоскоп, пацієнт може перебувати в положенні лежачи на боці. Перед ректоскопією лікар досліджує пряму кишку пальцями, надівши рукавички. Після цього, щоб пряма кишка випросталася, в неї вводиться певна кількість повітря. У анус пацієнта вводиться ректоскоп, наконечник якого змащений гелем або вазеліном. Спеціаліст плавно обертає прилад та одночасно вводить його в просвіт кишечника, продовжуючи подавати повітря. При використанні інструментів останнього покоління отримані дані відразу виводяться на монітор, і за процедурою можуть стежити кілька фахівців.

проносні препарати

Ліки проносного дії в більшості випадків необхідно приймати перорально за 24 години до процедури. Вибір препарату повинен здійснюватися лікарем з урахуванням можливих протипоказань та віку пацієнта.

«Фортранс»

Найпопулярніший препарат з групи проносних засобів. Випускається у формі порошку для приготування розчину, як активний компонент містить макрогол (64 г в 1 пакетику). Засіб містить електроліти, тому під час його застосування не станеться порушення водно-електролітного балансу. «Фортранс» підходить тільки для застосування у дорослих хворих і підлітків старше 15 років.

Для приготування одного літра розчину необхідно використовувати 1 пакетик, розчинивши його у воді. На кожні 15-20 кг ваги необхідно випити 1 л розчину, тобто хворому з вагою 75 кг потрібно приблизно 4 л готового ліків. Приймати засіб можна одноразово (маленькими ковтками) або розділити на 2 застосування. Закінчити прийом «Фортрансу» слід за 3-4 години до процедури.

Вартість 1 упаковки – 460-560 гривень.

Порада! Готовий розчин має дуже солоний смак, що викликає у більшості хворих нудоту і блювоту. Щоб знизити неприємні відчуття, фахівці радять пити «Фортранс» через трубочку.

«Лавакол»

Недорогий препарат (вартість упаковки приблизно 149 гривень), який призначається для підготовки до діагностичних досліджень органів шлунково-кишкового тракту. Приймати його необхідно за 18-20 годин до ректороманоскопії, а після прийому допускається вживати тільки рідку їжу. Щоб приготувати розчин, необхідно 1 пакетик розвести в 200 мл води і відразу випити. Всього потрібно прийняти близько 10-15 пакетиків з інтервалом 20 хвилин. Після 22-ї години вечора заборонено приймати їжу (до проведення ректоскопії).

Якщо хворий виконує всі рекомендації лікаря по підготовці до процедури, ймовірність неприємних відчуттів і ускладнень під час обстеження буде мінімальною, тому нехтувати порадами фахівців не варто.

Відео – Ректороманоскопія

Як діють проносні: корисні поради

Очищення – другий необхідний етап підготовки організму до ректороманоскопії. Хтось починає посилено їсти буряк, чорнослив, є ті, хто вважає за краще БАДи. Існують любителі сильних медикаментозних препаратів. Але лікарі називають всього 4 процедури, які зарекомендували себе з кращого боку як ефективні і водночас відносно безпечні. При використанні кожної методики є свої нюанси. Для зручності пацієнтів ми створили таблицю і класифікували найпопулярніші способи очищення.

Як називається

Клізма (гуртка Есмарха)	Перевірений часом метод «генерального прибирання» кишечника	Робити клізму можна 2 рази в день: з ранку і ввечері. За 3 години до початку маніпуляції випиваємо 30 мл касторки (або 120 г магнезії). У «грушу» наливаємо 1,5-2 літра води з температурою 25 градусів. Підвішуємо її, акуратно вводимо наконечник в анальний отвір. Відкриваємо клапан, чекаємо, коли вся вода проникне в кишечник. Видалити з нього воду	Краще робити лежачи на боці, а коліна зігнути. Наконечник змащують вазеліном або олією. При перших же позивах краще не бігти в туалет – почекайте, поки терпиться, мінімум 10 хвилин. Процедуру можна назвати приємною. Після клізми живіт може бурчати, а залишки ризикують вийти з кишечника в самий невідповідний момент.
Лавакол	Він очищає м’яко, злегка знеболює, полегшуючи вихід калових мас	На курс потрібно 15 пакетиків засобу (це упаковка). Пакетики розчиняють у воді, випиваючи кожні 20 хвилин новий. 4 пакетика залишають на ранок і п’ють натщесерце перед самою процедурою обстеження	Медикамент має протипоказання. Вони викладені в інструкції.
препарат Фортранс	Щадне м’яке дію. Він не порушує природну мікрофлору, не потрапляє в кров, повністю виводиться організмом зі стільцем. В процесі спорожнення виходять продукти розпаду, а також калові камені. Великий плюс – виводить навіть ті накопичення, що які затримувалися в товстому кишечнику	Перед ранковою процедурою препарат приймають строго за годинами – з 18 до 22 години (або раніше, якщо ви лягаєте спати раніше). Проміжок між прийомами повинен становити годину, не менше. Позиви починаються через 60-90 хвилин, а потім бажання «нокаутувати» ще кілька разів	Рідко, але на препарат буває алергія. Важливо приймати його строго за інструкцією, орієнтуючись на час ректороманоскопії. Розводити препарат слід тільки перед вживанням: про запас заготовлювати лікарський пиття не дозволяється. Будьте готові до того, що протягом 2-3 діб кишечник буде відновлюватися, а стілець буде частим, рідким.
Мікролакс	Мікроклізми практично не мають протипоказань. Їх дозволено застосовувати навіть дітям, якщо виникли труднощі з випорожненням. Препарат делікатний, зручний в застосуванні: тюбик після використання просто викидається.	Мікролакс вводиться за день до дослідження кишечника. Увечері вводять 2 тюбика, витримуючи інтервал в 15-20 хвилин. Через півгодини починаються позиви. Вранці процедуру важливо повторити. На всю підготовку запасіться 4 мікроклізмами.	Важливо обмежити прийом їжі, їсти дрібно, не забуваючи стежити за легкістю їжі.

Всі названі методи, крім чисто механічної клізми Есмарха, мають свої протипоказання. Їх не можна застосовувати при патологіях печінки, нирок, серйозні порушення в роботі серця і кишковій непрохідності. Розумно перед очищенням дізнатися все у лікаря, щоб вибрати препарат з мінімумом побічних ефектів.

Як відновитися після обстеження?

Рекомендується пару днів дотримуватися дієти, як і до процедури. Так як була порушена бактеріальна мікрофлора, то включіть в раціон кефір та інші кисломолочні продукти для її відновлення.

До вечора може бути підвищене газоутворення. Для зняття неприємних симптомів прийміть Еспумізан або інші аналогічні препарати.

фортранс

«Фортранс» вважається щадним препаратом, що сприяє очищенню кишечника, не порушуючи його мікрофлори. Засіб не проникає в кровотік, повністю виводиться з організму з каловими масами.

Препарат починають пити в проміжку між 17 і 21 годинами, витримуючи інтервал близько 60 хвилин. Через 2-3 години з’являються позиви до дефекації. Таке бажання буде спостерігатися приблизно ще чотири години після завершення прийому кошти.

Пристрій ректоскопа і мета його застосування

Зовні ректоскоп є прямою металевою трубкою. Інструмент оснащується змінними тубусами різної довжини і діаметру, системою підсвічування та світловодами. Випускаються ректоскопи різної довжини, також вони можуть мати незначні відмінності в конструкції, але на ефективність обстеження це не впливає. Головне, щоб ректоскопія проводилася ретельно обробленим інструментом зі стерильним наконечником, інакше можна занести інфекцію в кишечник.

У проктологічній практиці застосовуються не тільки жорсткі, але і гнучкі ендоскопічні інструменти. Вони дозволяють обстежувати слизову оболонку кишечника на відстані 30 см від анального отвору або далі.

Ректороманоскопія дає можливість не тільки візуально вивчити стан стінок кишок, а й лікувати деякі патології. Цілі застосування ректоскопа:

виявлення та вилучення сторонніх предметів;
взяття зразків тканини для біопсії;
ендоскопічне лікування ректоцеле;
електродеструкція тканин при кровотечах;
видалення поліпів;
діагностичне (профілактичне) обстеження.

За допомогою огляду кишкової порожнини можна точно встановити, чи потрібно хворому лікування коліту або іншого захворювання.

Як підготуватися до обстеження?

Пацієнт самостійно готується до огляду в домашніх умовах. Підготовка до ректороманоскопії полягає в тому, що необхідно перейти на особливий раціон харчування, вказаний лікарем. Огляд виконується натщесерце, тому напередодні слід очистити кишечник за допомогою клізми. Особливості харчування перед ректороманоскопією:

за добу потрібно перестати їсти каші, хліб, борошняне, горох, квасолю, фрукти та овочі;
необхідно дотримуватися безшлакової дієти;
слід виключити будь-які продукти, здатні спровокувати здуття;
рекомендується вживати в їжу тушковані або зварені на пару продукти (нежирне м’ясо, рибу), манну і рисову кашу, м’який сир, м’ясний бульйон.

Вечеря напередодні ректороманоскопії повинна складатися тільки з неміцного чаю. На наступний ранок, в день процедури, можна з’їсти трохи нежирного сиру, але краще обмежитися склянкою чаю.

На ніч перед призначеним оглядом пацієнт повинен зробити собі очисну клізму, і таку ж процедуру потрібно провести вранці, за 2 години до обстеження кишечника. У разі непереносимості клізми (або з іншої причини) очистку можна замінити прийомом одного з препаратів, що володіють проносним дією.

Лікар може призначити Мікролакс або Фортранс, а як правильно їх застосовувати, детально розказано в інструкції. Фортранс в кількості 2 пакетиків розводиться в 3 л м’якої профільтрованої води кімнатної температури. Це кількість препарату пацієнт повинен випити невеликими порціями протягом дня напередодні обстеження.

Харчування і дієта перед процедурою

За кілька днів до проведення дослідження потрібна зміна харчування. З меню виключаються наступні продукти:

газовані напої;
соки з цукром і м’якоттю;
алкоголь;
бобові;
хліб, всіляка випічка;
овочі, фрукти;
соління;
мариновані продукти;
копченості;
смажені страви;
риба, м’ясо жирних сортів;
насіння соняшника;
горіхи;
молоко.

Дозволені продукти:

соки без м’якоті, розбавлені водою;
морозиво;
кисломолочні продукти з низьким вмістом жиру;
нежирне м’ясо;
бульйони, супи;
рослинна олія;
кетчуп;
майонез;
крекер, сухі види печива.

Дієта триває протягом трьох днів до процедури. Напередодні її проведення від твердої їжі потрібно відмовитися повністю. Допускається пити тільки розбавлені соки, кефір, воду, кисіль.

Дозволяються йогурти, кисле молоко, розведений молоком сир (обов’язково нежирний).

Приблизний варіант меню:

Сніданок. Чай з крекерами.
Другий сніданок. Нежирний кефір.
Обід. Суп, нежирне відварене м’ясо з кетчупом, сік.
Полудень. Кисіль, печиво.
Вечеря (максимум о 18:00). Відварене яйце, риба, чай з медом.

Подібної дієти дотримуються три доби. У день перед процедурою останній прийом їжі допускається в обід. Потім потрібно підготуватися до дослідження шляхом очищення кишечника.

Приблизний варіант меню

Упор в три дні підготовки важливо робити на м’які продукти, які обволікають кишечник, допомагають їжі швидше засвоюватися і в переробленому вигляді залишати організм. Корисні будь-які прозорі напої, наприклад, натуральний березовий сік, трав’яні чаї, неміцні бульйони. Вітаються каші, кисломолочні продукти, але тільки зі зниженим вмістом жирів.

Денний раціон може виглядати так:

Прийом їжі Страви Зображення

сніданок	Вівсяна каша з шматочком сиру, тостом з журавлинним джемом. Напій з цикорію
обід	Суп з фрикадельками без картоплі, але приправлений петрушкою. Склянка ряжанки і салат зі свіжих огірків
вечеря	Шматочок курячої грудки, запечена з базиліком під білим сметанним соусом. Великий салат з томатів без шкірки і цукіні

Дозволяйте собі перекуси: запіканки із сиру з ягодами, шматочками сухофруктів. Пийте киселі, їжте сухарики, галети. Балуйте себе смачною рибкою на пару: тріскою, камбалою, судаком. Випікайте страви, тушкуйте, але без жиру і масла. Скоротіть кількість солі, замінивши її лимонним соком, краплею оцту-бальзамика. Тоді ви очистите кишечник, а заодно отримаєте приємний бонус: підуть набряки і злегка знизиться вага.

Показання для призначення

Ректороманоскопія може проводитися з профілактичною метою у осіб з підвищеним ризиком колоректального раку або призначатися за певними показниками, серед яких можуть бути:

нестабільність стільця при відсутності ознак інфекційного або запального процесу;
зміна кольору, консистенції і запаху калових мас;
поява в калі слизу, крові, білих вкраплень;
біль під час дефекації і після її завершення;
свербіж різної інтенсивності, що виникає як в самому задньому проході, так і навколо анального отвору.

Чоловікам ректороманоскопія може призначатися в якості додаткового дослідження в складі комплексної діагностики простатиту і інших патологій передміхурової залози. Жінкам в деяких випадках ректоскопія потрібна для складання повної клінічної картини при хворобах малого таза і сечостатевої системи.

Застосування Дюфалака

Існують різні проносні засоби. На окрему увагу заслуговує Дюфалак. Випускається препарат у вигляді сиропу. Завдяки його використанню калові маси розм’якшуються, виводяться токсини.

Застосування засобу протипоказано в наступних випадках:

кишкова непрохідність;
стомірованість кишечника;
індивідуальна непереносимість вуглеводів.

Прийом препарату виробляють вранці і ввечері. За 1 раз приймається 45 мл засобу. При необхідності дозування збільшують на 15 мл.

Особливості підготовки дитини

Процедура підготовки дітей до діагностичного дослідження нічим не відрізняється від тієї, яка застосовується для дорослих. При обстеженні дітей дошкільного віку всі дії виконуються під загальним наркозом.

Застосовуються ректороманоскопи меншого розміру.