Прогестерон при вагітності – норма тижнях в таблиці на ранніх і пізніх термінах, причини низького і підвищеного рівня у вагітних, норми гормону після перенесення ембріонів

Що це таке?

Прогестерон – гормон стероїдний. Його також називають прогестогеном. Він бере активну участь як посередник у формуванні інших гормонів, як статевих, так і кортикостероїдів. Прогестерон допомагає мозку нормально функціонувати, виконуючи функції нейростероідов.

Гормон є і у чоловіків, і у жінок, проте в жіночому організмі прогестерон отримує більш широкі функції, поєднуючись з жіночими статевими гормонами – естрогенами. Чоловікам цей гормон допомагає в здійсненні репродуктивної функції – він впливає на якісні характеристики сперматозоїдів, забезпечуючи їм більшу рухливість при проходженні через шляху до яйцеклітини. Для жінок прогестерон грає найважливішу роль, дозволяючи виносити і народити дитину.

Розрахувати термін беременностіУкажіте перший день останньої менструаціі12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнваряФевраляМартаАпреляМаяІюняІюляАвгустаСентябряОктябряНоябряДекабря20192018Рассчітать

Прогестерон регулює менструальні цикли. Якщо рівень гормону низький, то овуляції може не відбуватися. Він впливає на жіночу красу, зокрема, на здоров’я шкіри, її еластичність.

Так, в менопаузі, коли цієї речовини в організмі жінки стає мало, шкіра починає в’янути, старіти. Достатній рівень гормону забезпечує сексуальний потяг.

Роль при виношуванні малюка

Не випадково прогестерон називають гормоном вагітності. Без цієї речовини нормальний розвиток ембріона на ранніх термінах було б неможливим. Після того, як відбулося запліднення, гормон бере на себе функцію захисника і «опікуна» майбутнього малюка. Він готує стінки матки для імплантації плодового яйця, розм’якшує їх, переводить в секреторну стадію.

Одночасно з цим прогестерон викликає загусання цервікальногослизу, щільно закриваючи вхід в порожнину матки і для сперматозоїдів, і для мікробів. Всі ці метаморфози відбуваються протягом перших 6-7 діб після зачаття, поки запліднена яйцеклітина ще не завершила свій шлях в порожнину матки.

Весь цей процес повторюється щомісяця, незалежно від того, чи відбулося запліднення. Якщо вагітності як такої немає, рівень гормону починає знижуватися і починається чергова менструація.

Якщо запліднення відбулося, то бластоцита опуститься в підготовлену для неї середовище, де буде легше закріпитися (імплантуватися) і почати стрімко розвиватися.

З цього моменту прогестерон починає виконувати свої охоронні та захисні функції. Він виробляється у великих кількостях і кілька пригнічує імунітет жінки, щоб той не відкинув ембріон. По суті, ембріон є наполовину чужорідним для жіночого організму, і її імунний захист не може таке проігнорувати. Прогестерон надає іммуноподавляющего дію, що сприяє збереженню малюка.

Всі жінки знають, наскільки небезпечний при вагітності гіпертонус м’язів матки. Нормальний рівень прогестерону дозволяє частково вирішити і цю проблему. Він розслабляє гладку мускулатуру жіночого дітородного органу, знімає спазми, зменшує ризики переривання вагітності. Одночасно з цим прогестерон стимулює фізичний зростання матки в період виношування дитини.

Під час виношування дитини прогестерон «забороняє» вироблення грудного молока. Воно не потрібно поки нікому, а жінці потрібно накопичувати запаси вітамінів і корисних речовин. Поетом лактація тимчасово гальмується. Після пологів, коли відбувається падіння рівня прогестерону, організм отримує «сигнал» про те, що лактація більше не заборонена, і молоко починає вироблятися.

«Гормон вагітності» розм’якшує тазові м’язи і зв’язки перед пологами, щоб полегшити проходження малюка по родових шляхах. Протягом всієї вагітності гормон впливає на нервову систему жінки, а також бере безпосередню участь у формуванні певних тканин у ембріона.

Всі 9 місяців цей важливий гормон стимулює апетит у вагітної, сприяє відкладенню жиру, щоб забезпечити маму і дитину запасом поживних речовин. Саме тому талія майбутніх мам збільшується в обхваті. Просування їжі по кишечнику сповільнюється знову ж під впливом прогестерону, щоб жіночий організм встигав взяти з неї якомога більше корисних речовин, мінералів і вітамінів.

Таким чином, достатній рівень цього гормону дозволяє вагітності наступити, протікати легко, без ускладнень. Порушення гормонального балансу, нестача або надлишок речовини можуть зробити негативний вплив на репродуктивні функції.

Як робиться аналіз?

Концентрацію прогестерону в організмі вагітної і невагітної жінки визначають за аналізом крові, який проводиться методом ІФА. Якщо жінці довго не вдається завагітніти, лікар обов’язково запропонує такий аналіз, адже низький рівень гормону при плануванні вагітності заважає нормальній овуляції і імплантації заплідненої яйцеклітини. Які планують завагітніти доктор призначає день здачі крові в залежності від тривалості і особливостей циклу. Зазвичай аналіз роблять на 21-23 день циклу , але можуть бути і винятки. Так, жінці, у якої зазвичай спостерігаються дуже мізерні місячні, здачу аналізу можуть призначити з 15 дня циклу.

Вагітні жінки можуть здавати кров на визначення концентрації прогестерону в будь-який день. Щоб отримати більш точні результати, слід підготуватися. За 12 годин до відвідування лабораторії жінці слід утриматися від куріння і прийому алкогольних напоїв, виключити фізичну активність і обмежити себе в прийомі їжі. Якщо жінка приймає будь-які ліки, за кілька днів варто відмовитися від них. Якщо таке не представляється можливим, то слід повідомити лаборанту, які медикаменти приймаються і в якій дозуванні.

Не варто здавати аналіз крові на прогестерон відразу після УЗД, флюорографії, рентгена. В процедурний кабінет слід відправлятися вранці, натщесерце, переконавшись попередньо, що здоров’я «не підведе» – немає температури, кишкових розладів, респіраторних симптомів, які можуть вказувати на ГРВІ чи іншу інфекцію.

Кількість прогестерону, особливо на ранніх термінах вагітності, може вказувати на точні терміни виношування малюка, але зазвичай такий метод визначення дати зачаття не застосовується. Є простіші і інформативні аналізи – ХГЧ, наприклад. Кров на прогестерон може бути призначена в якості діагностики:

• при підозрі на позаматкову або завмерла вагітність;
• при загрозі викидня;
• при плануванні вагітності для встановлення точного часу овуляції;

• при лікуванні безпліддя;
• при патологіях плаценти у вагітних (аналіз в динаміці дозволяє стежити за станом «дитячого місця»);
• при виявленні у жінки кісти або пухлини на репродуктивних органах, особливо якщо патологія поєднується з вагітністю;
• перед підсадки і після перенесення ембріона при ЕКЗ;
• для контролю стану після того, як жінці провели лікування препаратами прогестерону.

Норми по тижнях

У різних лабораторіях концентрацію прогестерону в крові жінки визначають в різних одиницях. В результаті аналізу після числового значення можуть стояти «нг / мл» (нанограмм на мілілітр) або ж «нмоль / л» (наномоль на літр). Щоб отримати значення прогестерону в нмоль / літр, слід провести нехитрі математичні обчислення – помножити значення в нг / мл на 3,18.

Щоб позбавити наших читачів від необхідності підраховувати дозування, ми склали таблицю нормальних значень рівня прогестерону по тижнях в двох одиницях вимірювань:

Термін (тижні)	Норма прогестерону в нг / мл (діапазон)	Норма прогестерону нмоль / літр (діапазон)
1-2	12,0 -18,20	38,15 – 57,80
5-6	18,60 – 21,70	59,10 – 69,0
7-8	20,30 – 23,50	64,80 – 75,0
9-10	23,0 27,60	73,10 – 88,10
11-12	29,0 – 34,50	92,10 – 110,0
13-14	30,20 – 40,0	96,0 – 127,20
15-16	39,0 – 55,70	124,0 – 177,10
17-18	34,50 – 59,50	111,0 – 189,0
19-20	38,20 – 59,10	121,70 – 187,80
21-22	44,20 – 69,20	140,60 – 220,0
23-24	59,30 – 77,60	188,90 – 247,10
25-26	62,0 – 87,30	197,20 – 277,80
27-28	79,0 – 107,20	251,20 – 340,90
29-30	85,0 – 102,40	270,20 – 326,0
31-32	101,50 – 126,60	323,10 – 402,80
33-34	105,70 – 119,90	336,30 – 381,40
35-36	101,20 – 136,30	321,70 – 433,10
37-38	112,0 – 147,20	356,10 – 486,10
39-40	132,60 – 172,0	421,0 – 546,0

Таким чином, в середньому, норма в першому триместрі вагітності становить близько 11,2-90,0 нг / мл, у другому – 25,6-89,4 нг / мг, а в третьому – 48,4-422,5 нг / мг. Для періоду овуляції при плануванні вагітності нормальною вважається концентрація 0,8-3,0 нг / мг.

Не варто очікувати, що лаборант напише, чи є відхилення в показниках цього гормону, і з чим вони пов’язані. Розшифровка аналізу – завдання лікаря.

причини відхилень

Якщо під час вагітності або до її настання рівень прогестерону відрізняється від нормальних значень, то це привід для пошуку справжньої причини і початку лікування.

підвищений рівень

Якщо аналіз показав, що прогестерон у вагітної високий, що перевищує норми, зазначені в таблиці, то причин цього може бути кілька. Підвищена концентрація гормону спостерігається у вагітних двійнею або трійнею. Зрозуміло, що в перші дні вагітності різниці не буде, але вже в 4 місяці вагітності (приблизно з 15-16 тижні) кожен плід «обзаведеться» власної плацентою, а кожна плацента буде виробляти прогестерон. Немає нічого дивного в тому, що гормону в крові жінки буде більше.

Дуже багато залежить від того, в якому періоді виношування дитини підвищився прогестерон. Наприклад, його незначне перевищення на 5-6 тижні не говорить ні про що патологічному, а в кінці другого і в третьому триместрі високі значення можуть вказувати на те, що плацента дозріває занадто повільно.

Підвищений рівень прогестерону може говорити про наявність пухлин, новоутворень в області надниркових залоз, яєчників, а також при кістозних утвореннях. Аномально високий рівень прогестерону в самому початку вагітності може бути ознакою міхура занесення. Таким терміном позначається ненормально минуле запліднення, при якому в маткової порожнини розвиваються кісти, що нагадують гроно винограду. Ця гроно швидко зростає, викликаючи істотний підйом рівня прогестерону.

Надлишок прогестерону супроводжує хоріокарциному – пухлина матки , яка може розвиватися після пологів, при позаматкової вагітності. Також підвищеним буде рівень гормону у жінок, які приймали або приймають гормональні препарати, наприклад, «Дюфастон» для збереження вагітності при загрозі. Підвищеним рівень гормону може виявитися і у вагітних, які страждають проблемами з нирками і печінкою.

Таким чином, перевищення показників в обов’язковому порядку має бути розглянута лікарем. Для з’ясування точних причин призначається цілий комплекс додаткових обстежень – УЗД органів малого тала, нирок, печінки, аналізи крові і сечі, будуть потрібні також консультації суміжних фахівців – гастроентеролога, нефролога, онколога і репродуктолога.

знижені значення

Низький рівень прогестерону в порівнянні з нормами може бути ознакою недостатності жовтого тіла, якщо аналіз проводився в період планування вагітності або на самих перших тижнях після запліднення. Брак гормону перешкоджає нормальній імплантації, навіть якщо запліднення пройшло цілком успішно. Якщо навіть бластоцита зможе закріпитися в матковій стінці, то немає гарантії, що зниження гормону на ранніх термінах не призведе до викидня.

Завагітніти на фоні зниженого рівня гормону прогестерону можна, але ось зберегти вагітність без допомоги медиків вдається далеко не завжди. На більш пізніх термінах, коли формується плацента, недостатній рівень прогестерону може говорити про те, що «дитяче місце» недорозвинено і погано справляється зі своїми прямими обов’язками – живити і оберігати дитину. Відсутність зростання рівня гормону може говорити про високу ймовірність самовільного переривання вагітності.

Недолік прогестерону призводить до маткових кровотеч різної інтенсивності. Дуже повільне зростання гормону в крові вагітної говорить про плацентарної недостатності, зокрема про те, що «дитяче місце» виробляє занадто мало такого необхідного для пролонгації вагітності гормону.

Знижений рівень прогестерону у жінки, яка ще тільки готується до майбутньої вагітності, може говорити про те, що овуляції не відбувається, особливо якщо підвищений рівень естрогенів. Невтішний результат аналізу також буває у жінок з недостатньо розвиненими статевими залозами, дисфункцією яєчників.

Якщо протягом всієї вагітності рівень прогестерону нижче норми, це може свідчити про затримку розвитку плода. Такі лабораторні дані підтверджуються результатами УЗД – малюк по фетометричних показниками сильно відстає від значень, нормальних для певного терміну вагітності. А різке падіння рівня прогестерону буває при вагітності, що завмерла, коли плід під впливом тих чи інших факторів перестає рости, гине, а викидня не відбувається.

Знизити рівень прогестерону може прийом антибіотиків, пероральних контрацептивів, засобів проти епілепсії і деяких гормональних засобів.

симптоми

Недолік або надлишок прогестерону в організмі вагітна може запідозрити і сама, ще до отримання направлення на лабораторне дослідження крові. Багато які планують вагітність і жінки на ранніх термінах щодня вимірюють рівень базальної температури. На брак гормону може вказувати низька температура в прямій кишці. Надлишку і нестачі гормону властиві свої ознаки.

недолік

Прогестероновая недостатність проявляється збільшенням ваги, особливо сильно відкладається жир в області живота. Під час менструацій до настання вагітності жінка зі зниженим рівнем гормону відчуває досить сильні менструальні болі.

При нестачі прогестерону знижений статевий потяг, а також часто спостерігаються головні болі. У жінки на ранніх термінах можуть траплятися приватні сильні перепади настрою. Нестачі прогестерону притаманне постійне неминуще почуття втоми, млявості. Сон може порушуватися, волосся стає жирними, на шкірі з’являються некрасиві пігментні плями і прищі.

На недостатність рівня прогестерону під час вагітності можуть вказувати нетипові для «цікавого положення» кров’янисті і сукровичні виділення зі статевих органів, набряки, а також багатоводдя або маловоддя. Матка на ранніх термінах (до 12 тижнів) знаходиться в тонусі, жінка може відчувати болі в нижній частині живота і в попереку.

Причинами дефіциту прогестерону може бути погане харчування майбутньої мами, нестача вітамінів і мікроелементів, шкідливі звички – куріння, прийом алкоголю або наркотичних засобів, сильні стреси, переживання, припинення прийому гормональних контрацептивів на місяць, що передує настанню вагітності.

надлишок

На надмірну кількість прогестерону в процесі виношування дитини на самих ранніх термінах можуть вказувати головні болі по типу мігрені, зниження зорової функції, почуття сильної втоми і апатія. Досить часто передозування цією речовиною не відчувається жінкою на ранньому терміні взагалі. І в цьому полягає основна небезпека ситуації.

На надлишок прогестерону в перші тижні може вказувати сильний токсикоз , коли жінку нудить навіть не від їжі, а лише від одного її запаху. Про підвищений рівень гормону, що перевищує нормальні значення, може говорити такий неприємний ознака, як випадання волосся у жінки, а також занадто швидкий набір ваги. Особливо небезпечно підвищення гормону в другому і третьому триместрі вагітності, адже це може бути ознакою неправильної роботи плаценти.

Високі концентрації прогестерону в середині і наприкінці вагітності можуть говорити про передчасне старіння «дитячого місця», а це означає, що дитина недоотримує корисні речовини, такі необхідні йому для росту і розвитку. Старіюча раніше покладеного терміну плацента може навіть стати причиною загибелі малюка.

Набряки ніг, щиколоток – найбільш частий симптом підвищення прогестерону в крові вагітної. Саме тому акушери-гінекологи так уважно ставляться до ознак гестозу. Про порушення гормонального балансу з бік збільшення прогестерону може говорити і жирна вугрі, яка покриває тіло і обличчя майбутньої мами, а також жирна себорея. Молочні залози не просто набухають і збільшуються, що властиво всім вагітним, вони починають сильно хворіти. У жінки з’являються виражені проблеми з роботою кишечника.

З точки зору впливу на психіку майбутньої мами, надлишок прогестерону здатний зробити з тихою і мирною жінки агресивну і нестриману особу – гормон провокує напади гніву, які змінюються періодами апатії і небажання нікого бачити, а також панічні атаки і депресії.

Причинами підвищення рівня гормону понад допустимі норми при вагітності можуть стати сильні стреси, порушення в роботі нирок і печінки, проблеми з щитовидною залозою . У будь-якому випадку, підхід в пошуку причин індивідуальний для кожної майбутньої мами.

лікування

Недостатній рівень прогестерону вважається більш небезпечним, ніж його перевищення, особливо на ранніх термінах вагітності. А тому без медичної допомоги жінці, яка хоче виносити і народити здорову дитину, не обійтися. Лікування в разі нестачі і надлишку гормону призначається різний.

недостатність

Незалежно від причин, по яким виявився знижений рівень прогестерону, жінці рекомендується заспокоїтися. І це не черговий порада лікаря «на всі випадки життя». При стресі в організмі вагітної підвищується рівень іншого гормону кортизолу, який ще називають «гормоном стресу». Він є своєрідним «конкурентом» прогестерону, і починає швидко пригнічувати вироблення свого «опонента».

Жінкам, які знаходяться в стресовій ситуації (розлучення, смерть близької людини), призначають м’які заспокійливі препарати, засоби на рослинній основі.

При загрозі викидня, якщо дефіцит прогестерону супроводжується явною симптоматикою, жінку госпіталізують і надають їй лікування в умовах стаціонару. Важливим є спокій і максимальний відпочинок, повноцінний і тривалий сон. Для заповнення недостатнього рівня гормону, призначаються препарати, які містять необхідну речовину – «Утрожестан», «Дюфастон» або «Ендометрін» . Конкретний препарат повинен призначити лікар з урахуванням вираженості дефіциту прогестерону.

Одночасно в схему лікування включають препарати, що містять магній, цинк і вітамін В 6. Таке «тріо» при взаємодії один з одним сприяє виробленню власного прогестерону. Для зняття тонусу гладкої мускулатури матки застосовують препарати-спазмолітики ( «Но-шпу», «Папаверин»).

Аналіз крові на концентрацію цього гормону проводять в динаміці – раз на тиждень або раз в 2 тижні, щоб відстежувати найменші зміни в організмі майбутньої мами.

Вагітній з низьким прогестероном в процесі лікування і після нього важливо правильно харчуватися, ні в якому разі не переїдати, чи не їсти великої кількості білкової їжі і вуглеводів, відмовитися від тістечок і білої здоби, а також жирної їжі. Кращими вважаються такі продукти, як скумбрія, насіння гарбуза, молочні продукти, шпинат.

Коли і як проводять діагностику

Визначити точну концентрацію прогестерону можна за допомогою аналізу крові. До вагітності такий аналіз необхідний при діагностиці причин безпліддя або збою менструального циклу. На ранньому терміні таке дослідження призначається за показаннями. Наприклад, при підозрі, що знижений прогестерон є причиною загрози переривання. Більш інформативний аналіз в другій половині вагітності.

Для аналізу використовують сироватку крові. Спеціальна підготовка до дослідження не потрібно. Рекомендується ввечері не брати жирну і гостру їжу, повечеряти не пізніше 20:00. Пити перед дослідженням можна, але трохи і тільки чисту воду. Слід утриматися від куріння дві-три години.

Таблиця норм

Аналіз на прогестерон при вагітності беруть вранці натщесерце в будь-який день, але після пробудження повинно пройти не менше двох годин. Для діагностики використовується імуноферментний аналіз – найбільш специфічний і точний метод визначення гормону. Кількісні показники результатів дослідження залежать від лабораторії: різні дослідницькі центри використовують свої одиниці виміру. Це можуть бути нмоль / л або нг / мл. Норму прогестерону при вагітності по тижнях потрібно визначати, спираючись на ці одиниці. Для зручності можна користуватися наступною таблицею.

Таблиця – Норми прогестерону по тижнях вагітності

Термін гестації, неделіНмоль / ЛНГ / мл

1-2	38,15-57,8	12-18,2
5-6	59,1-69	18,6-21,7
7-8	64,8-75	20,3-23,5
9-10	73,1-88,1	23-27,6
11-12	92,1-110	29-34,5
13-14	96-127,2	30,2-40
15-16	124-177,1	39-55,7
17-18	111-189	34,5-59,5
19-20	121,7-187,8	38,2-59,1
21-22	140,6-220	44,2-69,2
23-24	188,9-247,1	59,3-77,6
25-26	197,2-277,8	62-87,3
27-28	251,2-340,9	79-107,2
29-30	270,2-326	85-102,4
31-32	323,1-402,8	101,5-126,6
33-34	336,3-381,4	105,7-119,9
35-36	321,7-433,1	101,2-136,3
37-38	356,1-468,1	112-147,2
39-40	421-546	132,6-172

причини відхилень

У майбутніх мам відхилення можуть бути в бік збільшення або зменшення. Надлишок гормону під час вагітності не є ознакою благополуччя. Ця ситуація спостерігається в наступних випадках:

• патологія розвитку плаценти;
• гіперплазія кори надниркових залоз у плода;
• міхурове занесення;
• хоріонкарцінома;
• ниркова недостатність;
• багатоплідна вагітність;
• гормональне лікування.

Брак прогестерону є тривожним симптомом і часто виникає при:

• загрозу переривання вагітності;
• позаматкової вагітності;
• затримці внутрішньоутробного розвитку плода;
• вагітності;
• фетоплацентарної недостатності;
• гестозе;
• переношуванні;
• хронічних хворобах репродуктивних органів.

Але одного лише аналізу недостатньо для постановки діагнозу. Його дані необхідно зіставити з клінічною картиною і скаргами конкретної жінки, а також результатами додаткових досліджень. Зазвичай це УЗД з доплерівським картуванням, а також аналізи концентрації ХГЛ і естріолу.

Високий прогестерон при вагітності на ранніх термінах

Кількість гормону після зачаття в нормі зростає, але його показники повинні укладатися в референсні, оскільки надлишок гормону, так само як і різкий дефіцит, може порушити перебіг вагітності.

Причиною відхилення може бути:

• дисфункція надниркових залоз і нирок;
• цукровий діабет;
• неповноцінне функціонування плаценти;
• прийом гормональних таблеток.

Надлишок прогестерону при вагітності на ранніх термінах вказує на захворювання жінки. При первинному виявленні підвищеного прогестерону проводять додаткове обстеження, а також збирають анамнез жінки.

Підвищений прогестерон при вагітності на ранніх термінах може ніяк себе не проявляти до тих пір, поки не призведе до ускладнень. Єдиними симптомами можуть стати:

• головешка біль;
• слабкість в м’язах;
• набряклість;
• коливання артеріального тиску;
• млявість;
• надмірне набухання молочних залоз;
• депресія;
• посилене потовиділення;
• підвищення температури тіла.

Важливо! Такі симптоми характерні і для самої вагітності, тому запідозрити підвищення прогестерону важко.

Таке порушення гормонального фону може провокувати:

• Викидень.
• Передчасні пологи / переношування вагітності.
• Патологічне формування плаценти і її неповноцінність.
• Порушення розвитку плоду.
• Погіршення зору у жінки.
• Кровотеча.
• Захворювання жіночих репродуктивних органів.

Даний стан при вагітності коригується в стаціонарі. Жінці відміняють прийом ліків з вмістом гестагену і призначають відповідне лікування.

Оскільки препарати, що знижують прогестерон, при вагітності заборонені через ризик викидня, жінці призначають більш прийнятне лікування:

• Дієта. Зменшують кількість білкових продуктів, оскільки вони стимулюють викид прогестерону. Упор роблять на вуглеводи – крупи, фрукти, овочі.
• Фізіотерапія. Процедури спрямовані на зменшення головного болю, поганого кровообігу, спазмів.
• Народні засоби. Зниженню прогестерону сприяє прийом відвару горобини (тільки за погодженням з лікарем!).

Як нормалізувати гормональний фон

Правильну терапію при відхиленні прогестерону гормону від норми може призначити тільки фахівець, причому виключно після проведення повноцінної діагностики. Призначати собі будь-які ліки самостійно категорично неприпустимо, особливо при виношуванні, інакше можна погіршити становище.

• Основним методом терапії при відхиленні прогестерон від норми є гормональне лікування ін’єкційними або таблетованими препаратами.
• Також нормалізувати гормональний фон можна дієтотерапією. Для зниження показника прогестерону рекомендується виключити молочну продукцію, горіхи, мінімізувати вживання білкових продуктів і ін. Для підвищення гормонального фону в раціоні повинні обов’язково бути присутнім бобові та птиця, сири і жирна риба, горіхи і насіннячка, а також потрібно приймати вітаміни.

Для правильного відновлення прогестерону концентрації всі терапевтичні заходи повинні контролюватися фахівцем. Коли гормональний фон стабілізується, жінці необхідно дотримуватися відповідні рекомендації, щоб зберегти прогестеронових норму. Для цього пацієнткам рекомендується підтримувати здоровий режим дня і восьмигодинний нічний сон, вести активне життя і повністю виключити будь-які нездорові пристрасті.

З обережністю варто ставитися до фарбування волосся при виношуванні, адже в фарбі можуть міститися хімічні компоненти, що володіють патогенним впливом на плід і материнський організм. Потрібно змінити раціон вагітної, щоб в ньому містилася достатня кількість вітамінів і мінеральних компонентів, а ось хімічні добавки і консерванти в меню повинні бути відсутніми. Для пиття використовувати можна тільки очищену воду.

Наслідки зміни рівня гормону

низькі показники

Симптоми нестачі прогестерону проявляються у вигляді порушення перебігу вагітності. Уже в першому триместрі з’являються ознаки самовільного переривання або загрозливого аборту. Жінка відчуває тягнуть болі внизу живота, по інтенсивності нагадують хворобливі місячні. Біль може віддавати в крижі. Іноді порушується прикріплення плодового яйця до стінки матки, відбувається його часткова відшарування. При цьому з статевих шляхів з’являються кров’янисті виділення, що мажуть. Якщо лікування почати на цьому етапі, дитини можна зберегти.

При недостатній корекції гормонального фону загроза переривання гестації може зберігатися протягом всього періоду виношування дитини.

Позаматкова вагітність завжди супроводжується зниженим рівнем прогестерону, але клінічні ознаки цього стану з’являються раніше. Перервалася трубна вагітність супроводжується різким погіршенням стану, з’являються симптоми гострого живота.

У більш пізньому терміні низький прогестерон призводить до затримки розвитку плода, що визначається при плановому УЗД. Залежно від ступеня, дитина відстає в зростанні, зменшуються розміри внутрішніх органів, він може народитися з низькою вагою.

Низький прогестерон спостерігається при перевищенні терміну вагітності понад 42 тижнів. Цей стан є несприятливим, старіюча плацента перестає нормально виконувати свої функції, дитина не отримує в потрібному обсязі кисень і поживні речовини. Розвивається стан гіпоксії. При цьому анальні сфінктери розслаблюються, відбувається вихід меконію в навколоплідні води. Його заковтує плід або він потрапляє в легені, що призводить до поганого стану дитини після народження.

При переношеної вагітності поступово починають костеніти кістки черепа, пологи через природні статеві шляхи стають травматичними для дитини.

високі показники

Високий рівень гормону може говорити про наступні патологіях і станах:

• міхурово занесення – це патологічний результат запліднення, при якому всередині оболонки трофобласта відбувається розростання ворсин хоріона, вони стають схожими на пухирі, наповнені рідиною, при цьому рівень прогестерону поступово стає вище норми;
• багатоплідна вагітність – збільшення концентрації відбувається за рахунок роботи двох плацент, які синтезують гормон в подвійній кількості;
• порушення роботи нирок, яке супроводжується нирковою недостатністю, знижує природний метаболізм гормону.

Особливості підвищеного рівня на ранніх термінах

На ранніх термінах, особливо при вагітності в першому триместрі, гестаген підвищується природним чином, готуючи маму до виношування дитини. Він робить такий вплив на організм жінки, як:

• зниження тонусу матки і розслаблення її м’язів;
• зупинка менструації;
• накопичення жиру для харчування дитини;
• забезпечення зростання матки і зняття її скорочень;
• забезпечення зростання молочних залоз.

Читайте так же: Все про низький прогестерон при вагітності

Причини неприродного походження, що підвищують прогестерон при вагітності на ранніх термінах, навпаки, змушують жінку погано себе почувати.

Тоді виникають неприємні симптоми.

Про що говорять значення, відмінні від норм прогестерону при вагітності по тижнях

В акушерській практиці фахівці не схильні робити висновки тільки по рівню прогестерону у жінки при вагітності по тижнях, грунтуючись на тижневих нормах. В арсеналі гінеколога багато методів вивчення нормального або патологічного розвитку ембріона і стану вагітної.

Направлення на аналіз крові на прогестерон видається пацієнтці при постановці на облік в жіночу консультацію на терміні в 11-12 тижнів , щоб визначити чи нормально прикріпився ембріон і йде його розвиток.

Саме в перші тижні показники прогестерону можуть відрізнятися від норми, що вказує на патологію вагітності. Це може бути завмерла, позаматкова вагітність, і тоді цифри в лабораторному бланку будуть вище або нижче норми. Є привід зробити УЗД, щоб визначити локацію ембріона і вжити відповідних заходів.

Відхилення від норми прогестерону при вагітності по тижнях іноді спровоковані прийомом лікарських препаратів при терапії хронічних або гострих захворювань у жінки.

Список препаратів обов’язково повідомити гінеколога при постановці вагітної на облік, щоб лікар розумів, що невідповідність рівня прогестерону нормі викликано цією обставиною. Оцінюється ризик загрози плоду, можлива відміна ліків при виникненні дисонансу.

При низькому рівні прогестерону, особливо на ранніх термінах вагітності, призначається гормональна терапія для підняття прогестерону до норми, щоб уникнути патологій у плоду.

В останні тижні вагітності показники норми прогестерону найвищі, тому що організм жінки готується до нормального розродження і лактації. Але цифрові значення прогестерону на 39-40 тижні можуть знизитися.

Для лікаря це сигнал про переношеної вагітності та необхідності до стимуляції пологів.

Ембріон при відхиленні рівня прогестерону нижче норми не отримує достатньої кількості поживних речовин і кисню, що може призвести до гіпоксією, змінами шкірних покривів і іншими внутрішньоутробними патологіями.

Вплив гормону на наступ і виношування вагітності

Прогестерон – ключовий гормон, який визначає можливість зачаття дитини. Він створює всі умови для того, щоб яйцеклітина могла зустрітися зі сперматозоїдом і запліднитися. Прогестерон готує ложе для імплантації – впровадження заплідненої яйцеклітини в матку. А також гормон сприяє тому, щоб вагітність протікала благополучно – від моменту зачаття до пологів.

Рівень прогестерону у другу фазу циклу повинен бути 7-56 нмоль / л. Саме така концентрація гормону дозволяє жінці завагітніти . Недолік рівня прогестерону перешкоджає заплідненню, імплантації і виношування плоду.

У більшості випадків жінка просто не може зачати дитину на тлі прогестероновой недостатності в другу фазу менструального циклу. Навіть якщо запліднення відбудеться, така вагітність часто переривається в ранні терміни.

Коли важливо здати аналіз

Особливе значення рівень прогестерону має на ранніх термінах – кількість гормону дозволяє припустити, буде вагітність життєздатною чи ні.

Доцільно призначати таке дослідження разом з аналізом на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини). Вагітність вважається благополучною вже при значеннях від 10 нг / мл. У наступні триместри питання про те, чи потрібно здавати аналіз на прогестерон чи ні, вирішує лікар, грунтуючись на скаргах і самоспостереження жінки. Аналіз може бути призначений і в останньому триместрі, при переношуванні вагітності.

Рівень гормону по тижнях під час вагітності

Аналіз крові на прогестерон по тижнях вагітності беруть натщесерце: перед забором крові дозволяється вживання тільки очищеної води, а напередодні ввечері потрібно виключити прийом жирної їжі. Якщо пацієнтка приймає будь-які гормональні препарати, їх прийом слід припинити за 2 дні до здачі аналізу. Аналіз крові проводять методом імунофлюоресценції (РІФ). Даний метод діагностики повинен бути зроблений при підозрі на гормональний дисбаланс, при наявності підвищеного рівня призначається відповідне лікування.

Зростання гормону спостерігається протягом всієї вагітності, досягаючи свого піку на останніх тижнях. Перед пологами його рівень значно падає, що і служить одним із сигналів до початку родової діяльності.

Прогестерон при вагітності, норма по тижнях (таблиця, дані наведені в нмоль / л):

Термін (тиждень)	показники
1-2	38,15-57,8
5-6	59,1-69
7-8	64,8-75
9-10	73,1-88,1
11-12	92,1-110
13-14	96-127,2
15-16	124-177,1
17-18	111-189
19-20	121,7-187,8
21-22	140,6-220
23-24	188,9-247,1
25-26	197,2-277,8
27-28	251,2-340,9
29-30	270,2-326
31-32	323,1-402,8
33-34	336,3-381,4
35-36	321,7-433,1
37-38	356,1-468,1
39-40	421-546

Норми прогестерону по тижнях вагітності, наведені в інших одиницях виміру (в нг / мл) (таблиця):

Термін (тиждень)	показники
1-2	12-18,2
5-6	18,6-21,7
7-8	20,3-23,5
9-10	23-27,6
11-12	29-34,5
13-14	30,2-40
15-16	39-55,7
17-18	34,5-59,5
19-20	38,2-59,1
21-22	44,2-69,2
23-24	59,3-77,6
25-26	62-87,3
27-28	79-107,2
29-30	85-102,4
31-32	101,5-126,6
33-34	105,7-119,9
35-36	101,2-136,3
37-38	112-147,2
39-40	132,6-172

Таблиця прогестерону при вагітності була приведена 2 рази невипадково: якщо вам прийшли результати аналізу в одних одиницях виміру, а розшифровка в інших (що трапляється вкрай рідко), розрахунок не складе труднощів. Для того щоб розрахувати рівень прогестерону по тижнях вагітності, є деякі правила: необхідно показник в нг / мл помножити на 3,1 і ви отримаєте значення в нмоль / л, з яким потрібно порівняти прогестерон по тижнях вагітності з таблиці, що додається до результатів кожного аналізу . Для цього вам навіть не знадобиться калькулятор.

Коли починає вироблятися?

Виробляє прогестерон жовте тіло – тимчасова залоза, яка з’являється після кожної овуляції. Поки яйцеклітина рухається від яєчника назустріч сперматозоїдам, а в разі зачаття – плодове яйце в порожнину матки, жовте тіло продовжує виробляти прогестерон.

Якщо вагітність з яких-небудь причин не наступила, жовте тіло розсмоктується і рівень прогестерону в крові жінки падає. Але якщо плодове яйце вдало імплантували в стінку матки і почався розвиток спочатку ембріона, а потім плоду, жовте тіло зберігається. Протягом перших 16 тижнів вагітності ця залоза виробляє прогестерон, рівень якого в крові жінки зростає.

Після 16-17 тижні функції синтезу прогестерону бере на себе плацента. До цього часу вона вже повністю сформована. З цієї причини прогестерон іноді називають гормоном вагітності. Без його «допомоги» виносити дитину неможливо: вагітність або перерветься, або у дитини можуть спостерігатися пороки розвитку.

В організмі чоловіків і невагітних жінок прогестерон також виявляється прогестерон, але в набагато більш низькій концентрації. У чоловіків і жінок поза періодом вагітності він виробляється залозами. Є також дані, що виділяти його можуть чоловічі насінники.

Справа в тому, що цей гормон, крім інших, виконує і ще одну важливу функцію – підтримує гормональний баланс в організмі, відповідаючи за синтез інших гормонів.

Способи корекції при нестачі …

Якщо норма прогестерону при вагітності не дотримана, то існують методи вплинути на це. Ознакою низького рівня часто виступає загрозливий викидень. У України і багатьох східноєвропейських країнах лікарська тактика спрямована на збереження вагітності за згодою жінки.

При появі болю, що тягне внизу живота, фарбує кров’яних виділень обов’язкова госпіталізація в гінекологічне відділення. Для лікування використовують спазмолітики. Зазвичай це препарат «Дротаверин», який може в гострий період вводитися внутрішньовенно, а пізніше замінюється таблетками.

Для корекції гіпопрогестеронеміі призначають препарати прогестерону:

• «Дюфастон»;
• «Утрожестан»;
• масляний розчин гормону.

В умовах стаціонару для лікування призначають уколи прогестерону. Максимальна разова доза становить 0,025 г. Дозування підбирається індивідуально. Але перевага віддається лікарським формам для прийому всередину або вагінальним капсул «Утрожестан».

«Дюфастон» і «Утрожестан»

«Дюфастон» можна застосовувати при виникненні загрози переривання вагітності або заздалегідь, якщо діагностовано звичне переривання вагітності (було два і більше викидня поспіль).

• Загроза викидня. Починають з 40 мг одноразово, а потім переходять на підтримуючу дозу по 10 мг кожні вісім годин. Курс лікування – до зникнення симптомів. Але при діагностованою недостатності жовтого тіла – до 16 тижнів вагітності.
• Звичний викидень. Препарат призначають по 10 мг два рази на добу. Курс триває до 20 тижня гестації, потім доза поступово знижується.

Лікування «Утрожестаном» проводять вагінально. Підбирається доза 400-800 мг, яку розподіляють на два прийоми. Лікування недостатності прогестерону продовжують в першому і другому триместрах.

Препарати, за відгуками, добре переносяться. Побічні дії можливі у вигляді індивідуальної непереносимості і алергічних реакцій. Обережно таке лікування призначають жінкам з вагітністю на фоні епілепсії: прогестерон здатний спровокувати напади. Також виважено підходять до використання препарату при хворобах серцево-судинної системи, цукровому діабеті, порушеннях згортання крові.

У США, Фінляндії та деяких інших європейських країнах при загрозливому викидень до 12 тижнів препарати прогестерону не призначають і вагітність не зберігають. Це аргументується тим, що в малому терміні переривання виношування часто відбувається через хромосомних патологій ембріона.

Показники гормону лютеїнової фази у жінок

Рівень прогестерону є тимчасовою величиною: вранці він може бути одним, а до вечора іншим.

Його показники змінюються в залежності від фази менструального циклу, термінів вагітності і стану жіночого організму в цілому (патологія надниркових залоз може істотно позначитися на рівні гормону). Нижче наведені значення для жінок дітородного віку (всі відомості наведені в нмоль / л):

• фолікулярна фаза – 0,3-2,2;
• овуляторная фаза – 0,5-9,4;
• лютеиновая фаза – 7,0-56,6 (фази визначаються по днях менструального циклу).

Знижений і підвищений прогестерон при вагітності: симптоми і причини

Прогестерон визначають не тільки за лабораторними даними. Організм жінки часто сам сигналізує про неполадки. Спостерігаючи за змінами здоров’я і обговорюючи їх з уважним лікарем, можна виявити проблему ще до лабораторної діагностики.

Серед симптомів зниженого прогестерону:

• неприємні відчуття пересихання слизової піхви;
• сильні перепади настрою без зовнішніх причин;
• скачки тиску;
• пігментація;
• тягне біль внизу живота, що почастішали запори;
• масткі виділення з кров’ю.

Залежно від триместру, низький рівень гормону попереджає про різне:

• перший триместр: низький прогестерон при вагітності на ранніх термінах (показники менше 10 нг / мл) в першому триместрі свідчить про завмерла;
• у другому триместрі результат менше 40 нг / мл дає підставу припустити аномалії розвитку дитини;
• в третьому триместрі повинні насторожити постійні значення нижче 80 нг / мл.

При підвищеному рівні прогестерону спостерігаються головні болі, печія, нудота, що зудять висипання, зниження тиску. На емоційному тлі проявляється втому і депресія, сильна сонливість.

Що може бути причиною надлишку прогестерону при вагітності:

• кіста жовтого тіла; відхилення в розвитку плаценти;
• порушення роботи нирок і надниркових залоз;
• прийом лікарських препаратів;
• підвищення рівня цукру.

Підвищена більше норми концентрація прогестерону спостерігається не тільки при порушеннях, але і при багатоплідній вагітності .

Дослідження крові на рівень гормону

Кількість прогестерону в першому триместрі, та й у наступні терміни гестації, фахівці визначають шляхом лабораторного імунофлуоресцентного дослідження крові. Зазвичай свідчення для проведення такої діагностичної процедури пов’язані з виникненням у вагітної виражених хворобливих відчуттів в області маточного тіла, а також поява коричневих виділень. Іноді приводом для призначення діагностики є наявність хронічних патологій, наявність викиднів в минулому тощо. Якщо ж виношування в 1 триместрі протікає нормально, то дане дослідження призначається лише у другому-третьому триместрі гестації.

До здачі крові потрібно підготуватися

Для визначення гормону дівчатам необхідно здати кров з ліктьової вени. Після отримання біоматеріалу гормональну концентрацію визначають в його сироватці. Щоб прогестероновая діагностика показала максимально достовірні результати, потрібно підготуватися до дослідження. Для цього приблизно за пару днів до дослідження пацієнтці необхідно припинити прийом гормональних препаратів, інакше вони спотворять картину крові. Також потрібно виключити тютюнопаління, будь-які фізичні навантаження і стресові впливу.

Здавати біоматеріал потрібно обов’язково натщесерце, тому аналіз проводять рано вранці. Перед дослідженням можна пити тільки воду, але в невеликих кількостях. Якщо цими рекомендаціями знехтувати, то результати дослідження будуть недостовірними. Зазвичай результати готові через кілька годин, але частіше пацієнткам його повідомляють на наступний день. Отримані дані для розшифровки треба віднести своєму акушер-гінеколога, що спостерігає вагітність. Тільки фахівець зможе зробити правильний висновок, а також пояснить пацієнтці її положення. При необхідності призначаються додаткові дослідження на кшталт допплерометрії або ультразвукової діагностики.