Реабілітація після операції на меніску, відновлення після резекції і видалення

Реабілітаційний комплекс вправ

Реклама:

Якщо резекція меніска (його повне або часткове видалення) була виконана артроскопічним шляхом *, то комплекс по відновленню можна починати через 1-7 днів після операції.

* Тобто за допомогою спеціального відеообладнання через два проколу з боків колінного суглоба.

Якщо ж при травмі були пошкоджені зв’язки або видалення меніска виконувалося відкритим методом, то лікувальну фізкультуру доведеться відкласти, тому що на перших порах коліну необхідний спокій. Та ж ситуація спостерігається і в разі зшивання країв меніска, яким необхідно зростися, перш ніж знову навантажувати коліно. Період цей може займати до 5-7 тижнів після операції в залежності від індивідуальних особливостей.

раннє відновлення

Основні цілі, які переслідує рання реабілітація після операції, включають:

• нормалізація кровообігу в ушкодженому суглобі і усунення запалення;
• зміцнення м’язів стегна з метою стабілізації коліна;
• профілактика контрактури (обмеження обсягу рухів).

Лікувальну фізкультуру потрібно проводити в різних положеннях тіла:

• сидячи, пасивно розгинаючи оперовану ногу, підклавши під п’яту валик;
• стоячи на здоровій кінцівці;
• лежачи, напружуючи м’язи стегна на 5-10 секунд.

Всі ці вправи можливо виконувати тільки з дозволу лікаря при відсутності випоту (запальної рідини) і крові в суглобі після операції.

пізніше відновлення

Завданнями пізньої реабілітації є:

• ліквідація контрактури в разі її утворення;
• нормалізація ходи і відновлення функції суглоба;
• зміцнення м’язів, що стабілізують коліно.

Для цього найбільш ефективні заняття в тренажерному залі і в басейні. Дуже корисна їзда на велосипеді і ходьба. Не варто забувати, що перші кілька тижнів після резекції меніска не бажано присідати навпочіпки і бігати.

приклади вправ

1. Присідання з м’ячем. Початкове положення: стоячи, злегка відкинувшись назад, м’яч розташований між попереком і стіною. Виконують присідання до кута 90 градусів. Глибше не варто, тому що навантаження на колінний суглоб значно збільшується.
2. Ходьба назад. Бажано виконувати цю вправу на біговій доріжці, дотримуючись за поручні. Швидкість не повинна бути вище 1,5 км / год. Необхідно прагнути до повного випрямлення ноги.
3. Вправи на степу (невелика платформа, використовується для занять аеробікою). Після операції спочатку використовують невисокий степ близько 10 см, поступово висоту збільшують. При виконанні спуску і підйому важливо стежити, щоб гомілка не відхилялася вправо або вліво. Бажано контролювати це візуально – в дзеркалі.
4. Вправа з використанням гумової стрічки довжиною 2 метри, яку фіксують до нерухомого предмету з одного боку і до здорової ноги з іншого. Виконуючи махи убік, тренують м’язи обох кінцівок.
5. Стрибки на нозі спочатку через лінію, потім через лавку. Це тренує координацію рухів і силу м’язів.
6. Тренування балансу проводиться за допомогою спеціальної хитається платформи. Основне завдання – утримати рівновагу.
7. При виконанні вправ на велотренажері необхідно стежити, щоб в нижній точці нога була випрямлена.
8. Стрибки можуть бути на рівній поверхні або на степ. Для більшої ефективності потрібно заплигувати прямо і боком.
9. Біг приставними кроками і ходьбу у воді можна виконувати після повного загоєння рани.

степ платформа

фізіотерапія

Фізіотерапія в післяопераційному періоді спрямована на поліпшення кровообігу і обміну речовин в області колінного суглоба, а також прискорення процесів регенерації. Для цих цілей ефективні масаж, лазеротерапія, магнітотерапія і електростимуляція м’язів.

Масаж необхідно проводити при набряклості і обмеження рухливості коліна. Для більшої ефективності доцільно навчити пацієнта самомасажу, який він буде виконувати кілька разів на день. Сам суглоб в ранньому післяопераційному періоді масажувати не рекомендується. Для виконання інших фізіопроцедур потрібно буде відвідувати поліклініку.

Як робиться операція на меніску?

Відео

Відео – Відновлення після операції на меніску

методики видалення

• 
  Артротомія або артроскопія. Найбільш щадний метод. Виконується 3 розрізи, в кожен з яких вводиться спеціальна трубка. На кінці трубки знаходиться відеокамера, що виводить зображення на екран. Втручання проводять під місцевою або загальною анестезією. Можливість ускладнень нульова. Реабілітація мінімальна.
• Меніскетомія. У випадках порушень функцій меніска проводиться часткове або ж повне його вилучення (тобто меніскектомія). Призначається подібне втручання тільки при неможливості артроскопії. Дана операція проводиться відкритим способом з використанням спинномозкової або загальної анестезії і характеризується досить тривалим періодом реабілітації.
• Трансплантація меніска. Виконується в разі повного видалення меніска. Основною умовою проведення даної операції є відсутність будь-яких проблем в суглобі. А тому трансплантація рекомендується молодим пацієнтам (частіше спортсменам і хворим, у яких після висічення меніска яскраво виражений больовий синдром). Найбільш часто трансплантатом є протез. Протези можуть бути колагеновими, поліуретановими або донорськими.

  Чинники, що викликають головний біль

трансплантат меніска

1. 
   Донорські імпланти – це свого роду консервована тканину, що кріпиться до ушкодженому суглобу штифтами. Крім того, імпланти бувають і людськими.
2. Колагенові трансплантати. Являють собою синтетичне похідне. Такий імплант володіє порами, що дає можливість клітинам крові циркулювати, завдяки чому поступово формується тканину нового меніска, а синтетичний імплант розсмоктується і виводиться з організму.

Протипоказання до хірургічного лікування

• будь-які запальні процеси в організмі (в тому числі активний герпес і простудні захворювання);
• три дні до і три дні після настання менструації.

Тренінги на початковому етапі відновлення

Реабілітація після артроскопії колінного суглоба і видалення меніска проходить в кілька етапів. Тому вправи розбиті з урахуванням різних ступенів навантажень. Всі вправи виконуються по 15 раз в 3 підходи, тричі в день.

Отже, 1-2 тиждень – початковий період:

Сідаємо на підлогу, простягаємо ногу, поклавши під коліно м’яку основу. Витягуємо шкарпетки вперед, напружуємо стегнову м’яз і притискаємо коліно до основи. Сидячи, ногу укладаємо на площину. Рухаємо пластично ногою на себе до межі. Сидячи на підлозі, тримаємо ноги в піднятому стані. Потягніть носки (до себе – від себе), послаблюючи і збільшуючи напругу в м’язі. Найпростіші вправи для відновлення вашого коліна

3-6 тиждень – період, що приводить в рух суглоби, ЛФК:

Розробляємо координацію і збільшуємо силу м’язів: лежачи на спині, на гомілки кладемо м’ячик. Згинаємо і розгинає коліна. П’ятами акуратно натискаємо на м’ячик. Згинання та розгинання чергуємо. Зміцнюємо м’язи ікри: стоячи, тримаємо ступні разом, не поспішаючи, піднімаємося і опускаємося на носках. Трохи пізніше цю вправу можна робити на підставці, щоб п’яти виявилися нижчими шкарпеток. Підвищуємо стійкість осі ніг і зміцнюємо м’язи ікри: стоячи, згинайте неспішно коліна в допустимих межах. Ось другий ноги зберігається прямий. Якщо важко зберігати рівновагу, візьміть опору. Головне – коліно повинно бути на одній паралелі з стегном і другим пальцем ступні. Саме така позиція вважається вірною для тренувань з підвищення стійкості осі ніг.

6-12 тиждень – період стабілізації:

Зміцнюємо м’язи коліна: сидячи на стільці, витягуємо ногу вперед, розгинаючи при цьому в коліні. Трохи розгорніть ступню від себе і залиште в такій позиції на 1-2 секунди. Згинаючи в коліні, не поспішаючи опустіть ногу. Підвищуємо стійкість ноги і зміцнюємо м’язи: стаємо на хитку площину спочатку на двох, потім на одній нозі. Для ускладнення додаємо вільні рухи руками. Закріплюємо м’язи стегна, ніг і підвищуємо їх стійкість: лежачи на спині, ставимо ноги на ширину стегон і піднімають на носочках. Напружуючи сідничні м’язи, піднімаємо над підлогою таз до такої міри, щоб верхня частина тулуба і стегна знаходилися на одній лінії. Витягніть ногу, дотримуючись паралельність стегон.

Можливі наслідки хірургічного втручання

Травматологи попереджають, що наслідком видалення меніска може бути ряд ускладнень, пов’язаних з використанням анестезії. Зараз досить популярна епідуральна анестезія. Однак її не рекомендують застосовувати людям, що страждають неврологічними захворюваннями і вродженими порушеннями опорно-рухової системи. Тому перш ніж вибирати спосіб знеболення, необхідно проконсультуватися з анестезіологом. Також слід враховувати, що деякі пацієнти можуть не переносити анестезію за рахунок слабкої серцево-судинної системи і схильності до алергічних реакцій. Часто після видалення меніска спостерігають пошкодження нервів в області оперованого суглоба. Вони проявляються онімінням або, навпаки, появою ознобу, відчуттям ніби по коліну бігають мурашки. Таке ускладнення проходить самостійно вже через два тижні після хірургічного втручання. Однак перший час пацієнт буде відчувати дискомфорт, який, на жаль, неможливо зняти за допомогою застосування ліків.

Також після операції з видалення меніска може призвести до пошкодження судин, скупчення крові в суглобової порожнини або ускладнення тромбоеліческого характеру. Але, судячи зі статистики, ці ускладнення зустрічаються досить рідко. Найчастіше спостерігається розвиток артриту через попадання інфекції в порожнину оперованого суглоба. Артрит проявляється у вигляді почервоніння, набряклості і болю в суглобах, що посилює загальний стан хворого. Тому в післяопераційному періоді доктор обов’язково призначить антибіотики для профілактики можливих наслідків інфекційного генезису.

Травми і наслідки від пошкоджень

Не всі пошкодження меніска закінчуються операційними маніпуляціями. Пошкодження можуть виникати самостійно, або їх причинами стають певні провокуючі фактори.

До травмування меніска відносяться:

• відриви зв’язок і самих менісків (частинами або повні);
• відрив амортизує хряща від фіксуючого ділянки.

Найнебезпечнішою травмою меніска колінного суглоба вважається його відрив, і наслідки пізнього звернення за лікарською допомогою можуть бути найсерйозніші:

1. починають руйнуватися суглобові тканини, що може призвести до інвалідності;
2. при запущеній стадії, і незагоєні пошкодженні, колінний суглоб проходить кілька стадій хондромаляція (поступове руйнування відірваних меніскових клаптиків і інших тканинних поверхонь суглоба). Починається остеоартроз;
3. створюється тертя суглобових частин, що виникає від нестачі синовіальної рідини;
4. виникнення патологій запального характеру в коліні.

Якщо своєчасно зайнятися лікуванням, то наслідків травми колінного суглоба можна уникнути, і обійтися традиційним методом лікування (медикаментозні препарати спільно з фізіотерапією).

знеболювання

Операція з видалення меніска проводиться під наркозом. Проводиться він і при відкритому хірургічному втручанні, і при артроскопії. Є кілька способів, якими може бути проведено знеболення:

Запалення колінних суглобів

• місцева анестезія – досить часто виконуваний спосіб знеболення. Він простий у виконанні і найбільш безпечний. При такому способі анестезії можна не привертати анестезіолога – всім маніпуляції робить хірург. Метод має і недоліки – дія анестезії не така тривалий, як при інших способах знеболювання, та й при інфільтрації анестетика досить важко проводити лікаря внутрісуглобні маніпуляції. Пацієнти ж відчувають дискомфортні відчуття при накладенні джгута на стегно. Негативний ефект від операції переводить її в розряд редкопроводімих;
• провідникова – виконується знеболювання за допомогою одновідсоткового лідокаїну. Блокада «вимикає» безпосередньо стегновий, сідничний і зовнішній шкірний нерви. В середньому час знеболювання суглобового зчленування – близько півтори години, їх вистачає, щоб лікарі виконали маніпуляцію середньої складності;
• спинномозкова – проводиться епідуральна анестезія за допомогою розчину Маркаін. Цей вид знеболювання на сьогоднішній день є найбільш поширеним. Для анестезії ставиться пластиковий катетер, застосування якого дозволяє продовжувати тривалість анестезії при необхідності. При цьому лікар може спілкуватися з пацієнтом, який знаходиться в свідомості;
• загальна – такий вид анестезії застосовується при необхідності масштабного втручання і при відкритій меніскектоміі. Для знеболення залучаються анестезіологи. Наркоз можна зробити на тривалий час, протягом якого лікарі можуть провести всі необхідні маніпуляції, наприклад, є така необхідність при поєднаних травмах, установці ендопротеза.

Чи можна займатися самостійно або краще під наглядом

Колінні суглоби людини відчувають серйозні навантаження практично постійно, саме тому після перенесених травм значно зростає ймовірність розвитку дегенеративних захворювань. Щоб цього не сталося, реабілітацію краще проводити під наглядом професіоналів.

Знаючий масажист виконає необхідні маніпуляції значно краще самого пацієнта або когось із його родичів, які не мають відповідної освіти. Користі від такої процедури також буде значно більше. Це ж можна сказати і про комплекс лікувальної фізкультури. Лікар знає, як правильно проводити вправи і дозувати навантаження.

Однак якщо можливості залучити фахівця немає, не варто впадати у відчай. Поясніть ситуацію лікаря і попросіть розповісти, як правильно робити масаж, і які вправи виконувати в період реабілітації після резекції меніска колінного суглоба. Можна відвідати два-три сеанси масажу, щоб запам’ятати, які дії і в якій послідовності виробляє лікар.

Відбудовні заходи обов’язково повинні бути системними і виконуватися 2-3 рази на день. Для зменшення болю можна використовувати різні знеболюючі мазі. Заняття в теплій воді, 36-40 ° С, покращують кровотік, збільшують ефективність, однак, слід пам’ятати, що занадто гарячу воду краще не використовувати. Спірними є твердження про користь лазні або сауни в період відновлення. Дуже добре допомагає розробити суглоб ходьба назад на біговій доріжці.

Важливо: спочатку заняття можуть бути трохи хворобливими. Необхідно продовжувати їх, уникаючи занадто серйозних навантажень.

Згодом біль обов’язково зменшиться, відновиться хода, і зникнуть всі наслідки травми.

Ранній і пізній післяопераційний період

Раннє відновлення після операції на меніск призначене для:

• усунення запального процесу;
• поліпшення процесів кровообігу;
• профілактики атрофії м’язів.

Відразу після оперативного втручання колінний суглоб обездвіжівается. Лікарі призначають препарати нестероидной групи, які приймаються в якості місцевих анестетиків.

У разі скупчення рідини в суглобі потрібно робити пункцію з метою запобігання інфекційних процесів. В обов’язковому порядку приймаються бактерицидні засоби.

Після резекції меніска лікар призначає хондропротектори, які сприяють відновленню пошкодженої хрящової тканини. Але подібні медикаменти необхідно приймати не менше 3 місяців. Фахівці призначають найчастіше препарати в формі ін’єкцій.

У післяопераційний період необхідні фізіотерапевтичні процедури. ЛФК є важливою складовою курсу реабілітації.

Пізній післяопераційний період теж має свої особливості. Операція на меніску має на увазі поступове збільшення навантажень на суглоб. Протягом 20 хвилин пацієнти роблять спеціальні вправи 3 рази на добу. ЛФК проводиться до повного зникнення симптомів хвороби.

Вправи після видалення меніска колінного суглоба включають в себе:

1. Активні рухи різного характеру із застосуванням підстраховки.
2. Присідання.
3. Ходьбу з перекатами стоп назад.
4. Вправи, що сприяють розвитку витривалості.

У реабілітаційний період дозволяється масаж. Але важливо розуміти, що відразу після операції заборонена вищевказана лікувальна процедура, якщо зшивався розрив тканин. Адже подібна маніпуляція може стати причиною пошкодження суглобової капсули. Масажують область гомілки і стегна з метою поліпшення процесів регенерації тканин.

Лікарі вважають, що в санаторіях розроблена краща програма реабілітації, тому рекомендують своїм пацієнтам оздоровлюватися саме там.

Тривалість відновного періоду залежить від ступеня тяжкості ушкоджень. Додатково важливо ознайомитися з існуючими видами оперативного втручання при розриві меніска.

пластика розривів

При пошкодженні меніска лікарі використовують метод зшивання. Операція проводиться за допомогою артроскопії.

Пацієнти перебувають у клініці не більше 2 діб у разі оперативного втручання. Післяопераційна терапія триває не більше 3 тижнів. Важливо дотримуватися ряду рекомендацій в реабілітаційний період:

1. Через 2 дні після операції вже можна ходити, використовуючи опору. Але тільки лікар може визначити, в якому обсязі допустимі прогулянки.
2. Протягом 21 дня після оперативного втручання слід пересуватися за допомогою милиць. Потрібно намагатися не згинати коліно.
3. Протягом наступного місяця необхідно носити ортез. Лікар уже дозволяє на цьому етапі згинати коліно.
4. Через 2 місяці вже можна ходити без опори.
5. Через півроку лікар може дозволити займатися деякими видами спорту.

Протягом року цілком можливо повне відновлення, якщо слідувати рекомендаціям фахівців.

цілі реабілітації

У перший час при реабілітації
після видалення меніска колінного суглоба коліна необхідний спокій. І лише
після того, як пацієнт трохи відновиться, можна перейти до більш активних
методів реабілітації.

Процедуру відновлення можна розділити на два етапи:

• рання реабілітація;
• пізній етап.

У першому випадку ЛФК після
операції на меніску колінного суглоба спрямована на досягнення цілей:

1. Протизапальну
   лікування.
2. Відновлення
   і нормалізація кровообігу в прооперованому коліні.
3. Потрібно
   проводити зміцнення м’язів стегна в щадному режимі. Це необхідно для того,
   щоб поліпшити ступінь фіксації коліна.
4. Ухвалення
   профілактичних заходів для зниження можливого обмеження рухів
   (контрактури).

На пізньому етапі має місце ситуація, коли загоєння
вже почалося і необхідно його підтримати.

У цьому випадку повинні бути вирішені наступні завдання:

1. Необхідні вправи після операції на меніску колінного
   суставадля боротьби з контрактурою, якщо вона виникла.
2. Повний
   відновлення функціональності прооперованого складу.
3. Нормалізація
   ходи.
4. Добре
   розвинені м’язи ніг здатні допомогти в стабілізації коліна. Тому їх розробка
   є важливою частиною відновлення після
   операції на меніску.

В цей час буде корисна не тільки спеціальна гімнастика, але і деякі загально заняття. Наприклад, можна займатися плаванням, ходьбою або їздою на велосипеді.

Показання до виконання операції

Показаннями до виконання хірургічної операції, які підтверджені результатами рентгенографічного дослідження і МРТ, є:

• фрагментарні відриви меніска;
• центральний поздовжній розрив;
• масштабне роздроблення тканин;
• периферичний розрив, що супроводжується зсувами;
• термінова операція необхідна при відриві частини хряща, так як при відсутності екстреного втручання відірваний фрагмент ускладнює рухову активність, провокуючи сильний біль.

Крім того, що коліно болить, фрагментарні ділянки створюють перешкоду, потрапляючи в центральну частину суглоба. Необхідно враховувати, що успішність одужання безпосередньо залежить від суворого дотримання післяопераційного режиму. Реабілітація після операції на меніску колінного суглоба має не менше значення, ніж безпосередньо саме проведення корекції суглоба.

План реабілітації колінного суглоба після операції на меніску

Після оперативного втручання (в тому числі артроскопії) важливо скласти план реабілітації. Цей етап лікування повинен бути поступовим і проводитися з урахуванням стану здоров’я конкретного пацієнта. Останнє багато в чому пов’язано і з часом, необхідним для відновлення рухливості пошкодженого колінного суглоба. Може знадобитися від 3 до 5 тижнів, якщо мова йде про внутрішній меніску, або до 7 тижнів, якщо пошкоджений був зовнішній меніск.

післяопераційний догляд

Отже, перші заходи по реабілітації колінного суглоба повинні бути прийняті відразу ж після проведення операції. Йдеться про відхід і корисних звичках, які допоможуть зменшити запалення в суглобі (ще до спроб відновлення його рухливості). Вони включають в себе:

• Підтримка коліна в піднятому стані
• Прикладання льоду до коліна
• Використання знеболюючих і протизапальних препаратів
• Використання милиць, щоб знизити тиск на прооперовану ногу.

Різновиди хірургічних методик лікування

Виділяють наступні методики операції колінного меніска:

• висічення (неповне);
• реконструкція хрящової тканини методом зшивання;
• резекція пошкодженої ділянки, і її заміна імплантів;
• артроскопический метод.

Артроскопія вважається найрезультативнішим методом операційного втручання, і одночасно найменш травматичним.

Операція з видалення меніска колінного суглоба може ускладнитися наслідками. Відбувається це через різке підвищення суглобової навантаження, і подальшого перебігу артрозу або артриту колінного суглоба.

Повна резекція ушкодженого меніска виконується рідко. Якщо видалили меніск, то наслідки можуть затьмарити весь ефект від операційних маніпуляцій.

Коли виконується операція накладенням швів, то можливо таке післяопераційне наслідок, як повторний розрив меніска.

Чим швидше почнуться лікувальні заходи, тим більше можливостей уникнути операції і подальших небажаних ускладнень.

Далі розповімо можливі наслідки під час відновного процесу.

фізіотерапевтичні процедури

В післяопераційному періоді фізіотерапія спрямована на поліпшення обміну речовин і кровообігу в тканинах коліна, на прискорення регенераційних процесів. В цьому плані ефективний масаж, магнітотерапія, лазеротерапія, електростимуляція м’язів.

Масаж потрібно робити при набряках і втрати рухливості в колінному суглобі. Пацієнт повинен навчитися виконувати масаж самостійно, щоб проводити цю процедуру в будь-який вільний час, кілька разів на день.

Безпосередньо сам суглоб в реабілітаційному періоді масажувати не слід. Всі інші фізіопроцедури здійснюються в клініці.

Чим зумовлена ​​важливість реабілітації

При артроскопії хірурги вводять в суглобову порожнину іригаційну рідину, яка використовується для розмежування суглобів і організації простору для проведення операції. Іноді ця рідина може просочитися в навколишні м’які тканини і викликати крововилив і набряк.

Не дивно, що після операції виникає набряклість тканин, пацієнт відчуває сильний біль. В ході хірургічного втручання пошкоджуються нервові закінчення і кровоносні судини, що сприяє розвитку запального процесу.

Біль і набряк викликають в людині страх рухати кінцівкою. У пацієнта може розвинутися артроз. Тому суть реабілітації після резекції меніска полягає в наступному:

усунути хворобливі відчуття; прискорити процес регенерації тканин; нормалізувати виділення суглобової рідини; відновити рухову функцію коліна.

Відновлення після артроскопії меніска складається з ряду лікувальних процедур:

медикаментозна терапія; лікувальна гімнастика; фізіотерапія.

Тільки лікар може визначити доцільність проведення тих чи інших терапевтичних процедур, тому не нехтуйте консультацією фахівця.

Коли слід починати реабілітацію колінного суглоба?

Реабілітація колінного суглоба після операції на меніску повинна початися якомога раніше , фактично відразу після проведення операції. Важливо забезпечити своєму коліну відповідний догляд і виконувати спеціальні вправи, щоб прискорити процес одужання. Вправи слід почати виконувати вже через 24 години після операції.

Роль реабілітації після операції

Після будь-якої операції, що усуває розрив меніска, потрібне додаткове специфічне лікування. Фактично, операція це лише один з етапів відновлення коліна, після якої вкрай важливо підібрати ефективні способи реабілітації.

Часто, відразу після хірургічних маніпуляцій виникає набряклість, а також сильний біль прооперованого коліна, що супроводжується запальним процесом. Така реакція пояснюється пошкодженням нервових закінчень і кровоносних судин під час отримання травми, або в ході операції. Біль і набряк перешкоджають рухам кінцівки, що пов’язано зі страхом або мимовільним оберігання суглоба. Як результат, спостерігається розвиток контрактур і ознак артрозу. При цьому всі відновлювальні заходи не приносять результатів.

Тому такою важливою є правильна реабілітація після операції, яка повинна

• усунути набряклість і біль;
• прискорити зрощення тканин;
• нормалізувати виділення суглобової рідини;
• відновити обсяг рухових здібностей коліна.

Зазвичай реабілітація складається з комплексу заходів, що включають:

• медикаментозну терапію;
• фізіотерапевтичні процедури;
• специфічну лікувальну гімнастику.

Які відновлювальні заходи застосовувати, вирішує реабілітолог виходячи з виду втручання і реакції організму пацієнта на проведені процедури.

первісне відновлення

Рання реабілітація після артроскопії переслідує такі цілі:

Зміцнення стегнових м’язів для стабілізації коліна. Усунення запалення і нормалізація кровообігу колінного суглоба. Обмеження обсягу рухів.

Відновлювальні вправи проводять в різних вихідних положеннях:

Стоячи на здоровій нозі. Сидячи, легко розгинаючи хвору ногу. Під п’ятою повинен лежати валик. Лежачи, напружуючи на 5-10 секунд м’язи стегна.

Важливо! Будь-які вправи після травми або розриву меніска колінного суглоба можна виконувати лише за погодженням із лікаря. Причому в результаті проведеної операції в суглобі не повинно бути випоту і крові.

Як робиться артроскопічна операція на меніску?

Відразу загострюємо вашу увагу: після артроскопії колінного суглоба, якщо виконувалося зшивання або резекція меніска, хороша реабілітація вкрай необхідна. Без реалізації спеціальної програми, складеної в індивідуальному порядку, багаторазово збільшуються ризики появи ускладнень і неповного відновлення функціональності кінцівки. Про особливості реабілітаційного режиму ми поговоримо відразу після того, як ото ми артроскопії меніска і принцип її виконання.

1. Застосовується місцева анестезія регіонарного типу. Через два маленьких проколу на коліні будуть проходити маніпуляції по видаленню тільки бовтаються клаптиків, неушкоджена зона не піддається видаленню.
2. В один розріз (6 мм) підводиться оптоволоконний Відеозонди артроскопа, за допомогою якого буде знайдений проблемну ділянку і відображений на екрані в збільшеному форматі.
3. У другій прокол (8 мм) вставляється хірургічний інструмент, забезпечений крутяться ріжучими лезами або щипцями.
4. Разволокнение структури резецируются і витягуються через робочий отвір хірургічного пристрою. Завдяки їх видалення суглоб звільняється від постійних защемлень, і людина більше не буде відчувати серйозні незручності при русі.

На останньому етапі артроскопія меніска полягає в зашивання проколів, їх дезінфекції та перев’язці, а після, накладення фіксуючої пов’язки на прооперовану ногу. Тепер від людини потрібно пройти відновлення після артроскопії меніска під контролем досвідчених реабілітологів.

відкрита меніскектомія

Видалення меніска відкритим способом є досить травматичним оперативним втручанням. Саме тому відновлення більш тривалий і лікарі вважають за краще проводити такий тип втручання, як можна рідше, якщо це можливо. До того ж після відкритої меніскетоміі реєструється більший відсоток ускладнень. Тому проводиться хірургічна операція тільки при необхідності видаляти великі обсяги хрящової тканини.

У процесі такої хірургії суглоб повністю розкривається. На суглобі проводяться косі надрізи, розтинають верхній шар шкіри, а також підшкірна клітковина, зв’язки, які утримують наколенник. Згодом лікар підходить безпосередньо до самого суглобу і за допомогою спеціального хірургічного інструментарію розкриває суглоб, проникаючи всередину через синовіальну оболонку. Для кращого огляду меніска шкіру розтягують в різні боки і фіксують спеціальними гачками.

У початковому етапі доктор відсікає передній ріг меніска за допомогою скальпеля, потім ті ж самі маніпуляції проводяться з боку заднього кріплення. При видаленні частини меніска його краю вирівнюються, після чого всі суглобові елементи зіставляються, а м’які тканини зшиваються.

Приблизний комплекс реабілітаційних вправ

У відновлювальному періоді індивідуально складається план фізичної гімнастики. При відсутності протипоказань і ускладнень призначається проведення стандартних рухів, до яких включено:

Присідання з використанням м’яча

У вихідному положенні стоячи, пацієнту рекомендується злегка відхилитися назад, упершись спиною на м’яч, розміщений між попереком і стіною. У такому положенні потрібно повільно присідати (до кута в 90 градусів), але не більше, тому що в цьому випадку посилюються навантаження на прооперований суглоб.

ходьба назад

Рух потрібно виконувати на біговій доріжці зі швидкістю не більше 1,5 км / год, дотримуючись за поручень руками. Під час проведення занять слід намагатися максимально випрямляти ноги.

Вправи зі степом

У реабілітаційному періоді при розриві меніска колінного суглоба нерідко використовується степ (спеціальна платформа для виконання аеробіки). На ранній стадії відновного періоду рекомендується використовувати степ не більше 10 см у висоту, а в подальшому її можна поступово збільшувати. Основною умовою занять на степу є стеження за тим, щоб при спуску і підйомі не відбувалося відхилення гомілки (вліво – вправо). Для цього рекомендується проводити заняття, стоячи перед дзеркалом.

Вправи на спеціальному тренажері – степу (підйом-спуск)

Вправа з гумовою стрічкою

Для занять використовується гумова стрічка довжиною не менше 2 метрів, яка фіксується з одного боку до закріплених предметів, а другою частиною до ноги. При здійсненні маху з відхиленням в бік відбувається активна розробка м’язів нижніх кінцівок.

стрибки

Для відновлення м’язової сили, а також нормалізації координації рухів необхідно виконувати стрибки, спочатку з використанням намальованою лінії, а потім невеликий лавки. Для тренування може використовуватися спеціальна рухома платформа. Основною умовою при цих заняттях є утримання рівноваги.

біг

Завдяки бігових вправ під час реабілітації пацієнт приходить в форму за 2-2,5 місяці. Після загоєння поверхні рани рекомендується приставних біг, а також ходьба у воді, що сприятливо впливає на меніск.

ЛФК

Повинна виконуватися тривалий час і регулярно, щоб виключити ризик розвитку тугоподвижности суглоба. Важливо враховувати, що фізичні навантаження і тривалість занять визначається виключно лікарем, спираючись на загальний стан пацієнта і тяжкість перебігу післяопераційного періоду.

Комплекс лікувальних вправ

1. 
   Присідання з використанням м’яча. Пацієнт в положенні стоячи, трохи відхиляється назад. Між стіною і попереком розташовують м’яч. Присідання слід виконувати, дотримуючись кут 90 градусів. Нижчі присідання виконувати не варто, щоб уникнути надмірного навантаження на суглоб.
2. Ходьба назад. Дана вправа виконують на біговій доріжці. При цьому пацієнт дотримується за поручні і рухається зі швидкістю не більше 1.5 км / год, намагаючись домогтися повного випрямлення кінцівки.
3. Вправа на степу (невисока платформа, яка використовується в аеробіці). Якщо після хірургічного втручання пройшло трохи часу, то степ повинен бути низьким. Згодом висоту його збільшують. Під час спуску і підйому гомілку не повинна відхилятися в сторону, а тому для ефективного контролю вправу виконують перед дзеркалом.
4. Вправа з використанням гумової стрічки (довжина 2 м). Стрічку з одного боку необхідно зафіксувати, прив’язавши до нерухомого предмету, а іншим кінцем – до здорової ноги. Після цього виконують махи убік, що тренують м’язи обох ніг відразу.
5. Стрибки однією ногою. Виконують через лінію на підлозі, а трохи пізніше – через невисоку лавочку. Така вправа розвиває координацію і тренує м’язи.
6. Тренування балансу. Пацієнт повинен утримувати рівновагу на що хитається платформі.
7. Стрибки обома ногами. Виконуються як на рівних поверхнях, так і на степу. Для підвищення ефективності вправи, заплигувати можна і прямо, і боком.
8. Займаючись на велотренажері, необхідно стежити, щоб ноги в нижній точці були випрямлені.

  Варіанти лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

фізіотерапевтичні процедури

У період після операції фізіотерапія допомагає тканинам відновлюватися, тобто прискорює обмінні процеси, регенерацію і кровообіг в прооперованої області. Найбільш ефективні в цьому випадку електростимуляція м’язів, масаж, лазеро- і магнітотерапія.

Масаж показаний при втраті рухливості і набряках в коліні. Пацієнт повинен навчитися самомасажу, для того, щоб проводити дану процедуру якомога частіше (до декількох разів за день). Однак сам суглоб під час реабілітаційного періоду масажувати не потрібно. Решта фізіопроцедури здійснюються фахівцями в клініці .

Реабілітація колінного суглоба і її основна мета

Оскільки коліно є дуже складний і делікатний «механізм», важливо, щоб процес реабілітації після операції на меніску був повним. Якщо знехтувати цим етапом, підвищується ризик отримання нових травм. Таким чином, цілями процесу реабілітації колінного суглоба є:

• Стимуляція кровотоку в цій області, щоб прискорити процес відновлення суглоба.
• Зменшення жорсткості суглоба, яка виникає як побічний ефект його нерухомості.
• Запобігання ослаблення і атрофії м’язів, які також постраждали через неактивність суглоба.

Це цікаво: Біль в колінному суглобі? З цим домашнім засобом ви забудете про неї!

Стаціонарний період

Відновлення після артроскопії колінного суглоба залежить від того, наскільки ви готові виконувати приписи лікарів: дотримуватися руховий регламент, тримати ногу в високе становище і прикладати холод на суглоб. Якщо ваша відповідь ствердна, ви швидко відновите роботу коліна і зможете радіти життю. Швидкість відновлення плечового та колінного суглобів залежить не тільки від професіоналізму лікарів, характеру травми, але і від віку, характеру роботи і часу, які ви можете віддати процедурам.

Дотримуйтесь рекомендації лікарів і тоді ви швидше повернетеся до активного життя

Під час перебування в стаціонарі після операції на коліні, видалення меніска або артроскопії плечового суглоба прописують такі процедури:

компресуюче білизна або еластичне бинтування, гепарин, антикоагулянти – для профілактики тромбоембліческіх ускладнень; прикладання холоду до місця артроскопії протягом 3 діб з інтервалами в 30-40 хвилин; суглоби повинні перебувати в спокої (можуть бути зафіксовані ортезной пов’язкою); лімфодренаж; легку ЛФК: спочатку – напруга м’язів стегна і слабкі руху гомілковостопного, плечового суглобів, потім – інертні руху колінного.

Хірургічне відновлення меніска

Меніск виконує важливу роль у нормальній роботі колінного суглоба, тому під час операції його не видаляють повністю, а намагаються зберегти максимальну кількість неушкодженої тканини. Існує два основні методи відновлення меніска після травми хірургічним шляхом:

• Накладення шва, який виконують у випадках лінійного розриву, якщо від моменту пошкодження пройшло не більше тижня. Накладати його має сенс тільки в зоні хорошого кровопостачання. В іншому випадку, тканину ніколи не зростеться і через якийсь час відбудеться повторний розрив.
• До протезування меніска за допомогою спеціальних полімерних пластинок вдаються досить рідко, зазвичай при великому руйнуванні і видаленні більшої частини хрящової тканини. Крім того, існує можливість трансплантації донорських свіжозаморожених тканин.

У висновку варто нагадати, що якщо з вами трапилася травма коліна – необхідно звернутися до досвідченого травматолога. Доктор визначить характер пошкодження і проведе необхідне лікування. Виконання простих вправ для реабілітації та відновлення функції меніска після операції вже дуже скоро дозволить забути про неприємний випадок і до колишньої активного життя.

Будь-яке оперативне втручання має на меті відновлення функціонування різних органів або частин організму. Коліно, не дивлячись на досить високу зносостійкість і захищеність суглоба, досить часто піддається травм і захворювань, які вимагають хірургічної корекції. До найпоширеніших оперативним способам лікування коліна відносяться відновлювальні операції на меніску. Важлива частина такої терапії – реабілітація, від якої багато в чому залежить результат операції.

реабілітаційні заходи

Після резекції меніска пацієнту призначається комплекс реабілітаційних заходів, які поділяються поетапно:

Післяопераційний стаціонарний період

Після операції з видалення меніска пацієнти протягом деякого часу повинні спостерігатися в стаціонарі, де виконується ряд відновлювальних процедур:

• антибіотикотерапія;
• попередження утворення тромбів за допомогою використання еластичного бинта;
• протягом 3 діб після артроскопії необхідне використання компресійного білизни;
• прийом таблетованих антикоагулянтів, а також гепариновой препаратів;
• в післяопераційному періоді (3-4 діб) ефективно проведення кріотерапії;
• нерідко після операції призначається курс протизапальних, а також знеболюючих засобів;
• для зняття набряку в коліні використовується апаратний лімфодренаж, ручна техніка масажу, а також ЛФК, що передбачає пасивні плавні рухи в області коліна.

Крім цього, в якості додаткової опори рекомендується використання милиць. Забезпечення спокійного стану суглоба досягається за допомогою ортеза (спеціального фіксуючого пристосування). При цьому ногу слід максимально випрямити.

Спеціальний ортез після операції колінного суглоба

Якщо оперативне втручання виконувалося на хрестоподібних зв’язках, використовується шарнірний ортез, кут згинання якого повинен становити не менше 20 градусів. Щоб уникнути негативних наслідків, викликаних артроскопічним лікуванням суглоба, слід підійти до реабілітаційних заходів дуже відповідально.

Лікувальний комплекс після операції на менісках включає:

• опускання і підняття хворий кінцівки;
• сгибательно-розгинальні дії в пальцях стопи і гомілкостопі;
• необхідна обов’язкова фіксація коліна в початковому положенні, згинання та розгинання;
• забезпечення ізометричної напруги в стегнової (чотириголового) м’язі.

Всі дії проводяться за участю фізіотерапевта, а також спортивного інструктора. Через 1,5-2 місяці пацієнтові рекомендуються невеликі присідання, ходьба з підйомом на пальцях. Після закінчення цього часу можна приступати до короткочасних занять на велотренажері, плавання, легкому бігу, стрибків і коротким присіданнями з перенесенням сили тяжіння на різні ноги.

Механотерапія дозволяє розробити прооперований суглоб з поступовим наростанням навантаження

Основними завданнями, які передбачені в період, коли виконується післяопераційне відновлення меніска, вважаються:

• нейтралізація патологічного процесу в ураженому суглобі і нормалізація кровообігу;
• зміцнення м’язів стегна для забезпечення стабілізації в ураженій області;
• попередження утворення контрактур, що обмежують рух в ураженому коліні;
• для ефективності реабілітації лікувальну фізкультуру рекомендується виконувати в різних положеннях тіла: стоячи на здоровій нозі, сидячи, повільно розгинаючи прооперовану кінцівку і лежачи – напружуючи м’язи стегна протягом 5-10 секунд.

Всі заходи виконуються тільки після консультації лікаря, а також при відсутності в прооперованому суглобі випоту і крові.

пізніше відновлення

Можете також прочитати: Артроскопічна операція на колінному суглобі

Головним завданням при пізньої реабілітації вважається:

• нормалізація становища суглоба і ходи, а також максимального відновлення його функціональності;
• попередження утворення контрактур;
• зміцнення м’язів, які підтримують коліно.

Важливо враховувати, що в перші 2-2,5 тижні після хірургічного втручання не рекомендується присідання навпочіпки, а також активний біг.

спортивна реабілітація

Спортивною реабілітацією після артроскопії колінного суглоба можна досить швидко повернути фізичну форму. Спортивна реабілітація передбачає використання силових тренажерів, спеціально розроблених для розігріву і розминки всіх м’язових груп, в тому числі прооперованих областей.

Найчастіше використовується спеціальний тренажер-велоергометр, який розробляє одночасно кілька м’язів. Крім того, в обов’язкову спортивну реабілітацію включено плавання протягом півгодини зі зміною положення (на спині, «кролем» і традиційно). На останньому етапі реабілітації додаються дії на тредбане (пристрої, який відтворює біг або ходьбу відповідно до визначених умовами). Крім того, можна займатися зі спортивним м’ячем і т.д.

Для збільшення пасивного рухового обсягу рекомендуються заняття на спеціальному апараті – Артромоте

Комплекс оздоровчих вправ

Ходьба назад. Цю вправу бажано виконувати на біговій доріжці. Пацієнт повинен дотримуватися за поручні. Швидкість руху не повинна перевищувати 1,5 км / год. Необхідно досягти повного випрямлення ноги. Присідання з м’ячем. У вихідному положенні «стоячи» хворий повинен трохи відкинутися назад. Між попереком і стіною розташований м’яч. Потрібно виконувати присідання, досягаючи кута в 90. Сідайте нижче не варто, інакше навантаження на суглоб буде надмірною. Вправа з 2-х метрової гумовою стрічкою. Стрічку фіксують з одного боку за нерухомий предмет, а з іншого – за здорову ногу. Роблячи махи убік, тренують відразу м’язи обох ніг. Гімнастика на степу (маленька платформа, яку використовують для занять аеробікою). Якщо після операції пройшло мало часу, використовують степ невисокий. Поступово висоту слід збільшувати. У момент виконання спусків і підйомів необхідно стежити за тим, щоб гомілка не відхилялася вбік. В ідеалі це можна контролювати в дзеркалі. Тренування балансу проводиться за допомогою хитається платформи. Для пацієнта основне завдання – утримати рівновагу. Стрибки на нозі, які спочатку виконуються через намальовану лінію, а пізніше – через лавку. Дана вправа тренує силу м’язів і координацію рухів. Стрибки можна виконувати на степу або на рівній поверхні. Для більшої ефективності заплигувати потрібно і боком, і прямо. Виконуючи дії на велотренажері, потрібно контролювати, щоб нога в нижній точці була випрямлена.