Розшифровка мазка на флору у чоловіків з нормою лейкоцитів

admin

Як і для чого беруть мазок у чоловіків

Аналіз з уретри у чоловіків має свої особливості і призначається при гострій необхідності. Зазвичай напрямок виписує той лікар, до якого звернувся представник сильної статі. Це може бути дерматовенеролог або уролог.

Мазок може бути призначений, коли з’явилися такі скарги:

При сечовипусканні були помічені виділення крові і дрібних крупинок (піску). Проблеми з сечовипусканням.
Внизу живота турбують болі.
Болі в паху.
Висипання без видимих причин.
Слабка ерекція.
Набряклість зовнішніх статевих органів.
Почервоніння статевого члена.
Проблеми із зачаттям.
Незрозумілі виділення з сечовипускального каналу.
У партнерки було виявлено інфекційне захворювання.

✚Слід зазначити. Взяття мазка необхідно, щоб спростувати або підтвердити ряд захворювань.

На основі мазка з статевого члена ставиться або підтверджується діагноз і призначається необхідне лікування. Подібна процедура призначається всім, хто скаржиться на вищеописані симптоми.

Зішкріб дозволяє уточнити наявність таких недуг:

уретрит;
безпліддя;
гонорея;
уреплазмоз;
простатит;
хламідіоз.

Мазок на ІПСШ у чоловіків буває первинним, це коли вивчають основні показники, а також вторинним, який дозволяє уточнити тип вірусу, раніше виявленого.

Причини зростання лейкоцитів в гінекологічному мазку

Невелике підвищення кількості лейкоцитів може вказувати на патологію запального типу, але ще не бути негативним результатом. Спочатку лаборанти дивляться наявність цих клітин, а потім на їх стан. Якщо клітини зруйновані, підтверджується патологія. Спокійні, незруйновані тільця, навіть трохи перевищують вищевказану кількість, не є ознакою будь-яких гострих захворювань.

Часто в оману вводить густий по консистенції мазок. Він погано проглядається, так як клітини як би накладені одна на іншу, упереміш з лейкоцитами. В такому випадку рекомендують здавати аналізи двічі.

Увага! Повтор аналізів в принципі корисний, тому що лабораторна помилка – це не рідкість навіть в сучасному світі. Поганим результатом може бути і неправильна підготовка до здачі.

Що робити після процедури?

Медики не встановлюють жодних обов’язкових наступних рекомендацій після взяття мазка із сечовивідного каналу.

Єдиним медичним радою є утримання від сечовипускання протягом 2 годин, для запобігання посилення больових відчуттів після процедури.

Якщо через кілька днів з’явилися сильні болі або гнійні виділення з сечовипускального каналу, слід негайно звернутися до лікаря.

Оцінка результату дослідження

Розшифровка отриманого аналізу проводиться тільки в лабораторії і тільки сертифікованим фахівцем. Від достовірності поданих результатів залежить правильність поставленого діагнозу і результат лікування.

Збільшення кількості лейкоцитів в аналізі не завжди є показником патологічного процесу. Причому при аналізі на флору наявність лейкоцитів (до 5 штук в полі зору) є нормою. Якщо виявлено більшу кількість, то це характеризує наявність запального процесу як в самій уретрі, так і в передміхуровій залозі або наявність пухлинного процесу. Якщо лейкоцитів знайдено більше 100, то це може свідчити про наявність у пацієнта гонореї або трихомоніазу. Уточнення збудника проводиться за допомогою додаткових тестів.

Наявність еритроцитів в великій кількості говорить про присутність гострого запалення, пухлинного процесу, але і не виключає травму уретри при заборі аналізу.

У нормі допускається наявність клітин епітелію до 10. Якщо їх велика кількість, то це говорить про патологічному процесі в уретрі. Цей показник важливий в сукупній оцінці з лейкоцитами і відображає активність запального процесу. Надлишок клітин епітелію свідчить про хронічний процес, який може бути як наслідком уповільненої інфекції та пухлинної патології, так і перенесеної травми.

Невелика кількість слизу в мазку не є патологією, а ось велика кількість її може означати наявність інфекції, а саме:

трихомонади;
кандиди;
диплококи;
хламідії;
коки.

При загостренні запального процесу аналіз мазка покаже велику кількість слизу і лейкоцитів.

Присутність одиничних коккових не є патологією. Якщо різних мікроорганізмів виявлено понад 5, то це говорить про наявність дисбактеріозу, який викликаний інфекцією. Гонококи, трихомонади вказують на наявність однойменних інфекцій, а грибкове ураження пояснюється збудником роду кандида.

Мазок на мікрофлору у чоловіків є показником не тільки відсутності інфекцій сечостатевої системи, а й загального здоров’я людини.

Виявлена патологія на ранньому етапі дозволяє усунути її ще до появи ознак захворювання.

Клінічні прояви

Підвищений рівень лейкоцитів у виділеннях з шийного і сечовипускального каналу та піхви часто супроводжує захворювання органів сечовидільної і репродуктивної системи жінки:

прискорене і хворобливе сечовипускання – ознака циститу або уретриту;
помилкові позиви на дефекацію свідчать про дисбактеріозі кишечника;
виділення з неприємним запахом, що супроводжуються свербінням і палінням можуть говорити про вагінит, цервіцит або запалення матки та придатків;
гнійні, пінисті виділення або сирнисті виділення спостерігаються при вагіниті специфічної етіології (молочниця, гонорея, трихомоніаз);
болі під час коїтусу можливі при патології шийки матки, матки або придатків;
порушення менструального циклу в поєднанні з підвищенням лейкоцитів змушує думати про запалення придатків.

Причини підвищення рівня лейкоцитів

Підвищення рівня лейкоцитів в мазку свідчить про можливі захворювання.

Основна причина показників, істотно перевищуючих норму, це наявність запального процесу в зоні сечостатевих органів.

Захворювань, які викликають такі симптоми, може бути кілька:

ІПСШ;
дисбактеріоз піхви та/або кишечника;
кольпіт – запальний процес, що розвивається в слизовій оболонці піхви;
цервіцит – запалення, локалізоване в каналі шийки матки;
ендометрит – запалення слизової оболонки матки;
аднексит – запалення яєчників, фаллопієвих труб;
уретрит – процес, що торкнувся сечовипускальний канал;
онкологічні ураження сечостатевих органів.

Якщо мазок на флору показує, що лейкоцити підвищені, а цифри дуже великі, це привід бити на сполох і негайно звертатися за проведенням поглибленого дослідження і призначення потрібного лікування.

У деяких випадках лейкоцити в пробі присутні, а збудник не виявляється. Це може бути викликано тим, що процес тільки почався, а також при сильному стресі психологічної або фізіологічної природи. Найбільш неприємний варіант – це зростання показників, спровоковане дисбактеріозом кишечника, так як цей стан часто вкрай погано піддається лікуванню і рівень білих клітин в мазку не зменшується навіть при інтенсивному медикаментозному впливі.

Іноді причиною стабільного підвищення числа лейкоцитів може виявитися навіть інтенсивне статеве життя. У досить поширеному кількості зареєстрованих випадків лейкоцитоз трохи вище нормального показника виявляється варіацією звичного стану жінки і не є показником захворювання.

Ознаки захворювання

Симптоми при захворюваннях сечостатевої сфери у жінок:

У більшості випадків запалення сечостатевої сфери проявляються досить бурхливо. Можна відзначити наявність болів різного ступеня інтенсивності, мізерні, рясні або пінисті виділення, з неприємним запахом, які кольором різко відрізняються від звичайних щоденних виділень.

Часто запалення супроводжується свербінням, найсильнішим дискомфортом, набряками, почервонінням. Такі прояви турбують жінку, нервують її, заважають нормальному статевому життю, позначаються на поведінці, відображаються на якості і тривалості сну.

Перш ніж починати боротися з підвищеним рівнем білих кров’яних тілець в мазках, необхідно встановити причину цього явища. Нерідко буває так, що вміст лейкоцитів в гінекологічному мазку високий, хоча немає активації і зростання умовно-патогенної флори і, тим більше, специфічних збудників. Що робити в такому випадку?

Гінеколог порекомендує здати мазки повторно, підібравши найбільш вдалий день менструального циклу, і порекомендує правильно підготуватися до здачі аналізів (виключити статеві акти, прийом ліків, спринцювання). Якщо при повторній здачі мазків лейкоцити знову мають високий показник, проводиться розширене обстеження:

Мазок з шийного каналу і піхви на бак. посів

При посіві вагінальних і шийкових виділень на поживні середовища нерідко виростають колонії патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Проводиться ідентифікація збудника і визначається його чутливість до певних антибіотиків, що потрібно для подальшого лікування.

ПЛР на приховані статеві інфекції

Метод високоточен і практично в 100% виявляє приховані статеві інфекції, які клінічно можуть себе не проявляти, але привести до необоротних наслідків (безпліддя).

УЗД органів малого тазу

У даному випадку перевага віддається УЗД, проведеному трансвагінальним датчиком. Можливою причиною підвищених лейкоцитів в аналізах, крім запалення матки і придатків, можуть бути різні пухлиноподібні утворення (кісти яєчників, міома або саркома матки, поліпи матки та інше).

Кольпоскопія

Огляд шийки матки під багаторазовим збільшенням допомагає діагностувати захворювання, які не видно неозброєним оком, але є причиною підвищених лейкоцитів в аналізах (лейкоплакія, дисплазія шийки матки або рак на початковій стадії).

Консультації суміжних спеціалістів

Призначаються після проведення вищезгаданого обстеження. Наприклад, консультація ендокринолога і призначення відповідної терапії допоможе нормалізувати рівень лейкоцитів при цукровому діабеті, патології щитовидної залози або при надмірній вазі. Лікар-нефролог виявить захворювання сечовивідної системи (пієлонефрит, цистит) і призначить протизапальну терапію (антибіотики, нітрофурани). Алерголог порадить виключити дратівливі чинники (синтетична білизна, використання інтимних спреїв, дезодорантів і різних лубрикантів). Невролог призначить заспокійливі збори і препарати для лікування неврозу, який також може бути причиною збільшення лейкоцитів.

Ступені чистоти вагінального мазка

Чистота вагінального мазка має кілька ступенів:

Зразковий стан, наявність вагінальних бацил і клітин епітелію, кисла піхвова середа.
Характеризується як нормальна, але вимагає мінімального лікування. Відрізняється невеликою кількістю бацил піхви. Присутні поодинокі лейкоцити і анаеробні бактерії типу comma variabile, багато епітеліальних клітин. Піхвова середа – кисла.
Характеризується запальними процесами, наявністю сверблячки і виділень. Аналіз показує невелику кількість бацил піхви, багато патогенних бактерій, коків і лейкоцитів.
Для четвертого ступеня характерні: запалення, наявність всіх можливих патогенних мікроорганізмів, безліч білих кров’яних клітин.

Які аналізи можуть виявити підвищену кількість лейкоцитів

Виявити підвищену кількість лейкоцитів можуть 3 види аналізів.

На склад мікрофлори

При підозрі на сечостатеву інфекцію гінеколог призначає аналіз на склад мікрофлори. Він включає епітеліальні клітини і умовно-патогенні бактерії – збудники захворювань. У нормі бактерії відсутні або присутні в кількості 1-2 одиниць.

На ступінь чистоти

Чистота піхви – умовне поняття.

Залежно від кількості і складу мікрофлори, виділяють 4 ступені чистоти:

Повна відсутність патогенної флори і лейкоцитів;
Нормальна кількість лейкоцитів і незначна наявність мікрофлори;
Рівень лейкоцитів підвищений, наявні патогенні бактерії, для уточнення діагнозу потрібні повторні аналізи;
Всі показники підвищені, біфідобактерії, здатні нормалізувати стан піхви, відсутні, пацієнтці потрібне екстрене лікування.

Онкоцитологія

Онкоцитологічне дослідження дозволяє на ранніх етапах виявити в епітелії шийки матки і піхви передракові клітини. Лікарі настійно рекомендують всім жінкам по досягненню 18 років, незалежно від стану здоров’я і способу життя, раз на рік здавати аналіз на онкоцитологію.

Зростання лейкоцитів в залежності від фази менструального циклу і при вагітності

Лейкоцитів завжди більше в каналі шийки матки, ніж в піхву. Причому росте ця кількість в середині циклу (коли овуляція) і перед місячними. Часто лікарі неправильно беруть мазок – занадто багато матеріалу або надто ретельно розтирають його по скельцю, через що відбувається руйнування епітеліальних клітин. А адже саме співвідношення лейкоцитів до клітин плоского епітелію є найважливішою ознакою запалення або його відсутності. У нормі це приблизно 10 поліморфноядерних лейкоцитів (ПЯЛ, а бувають і інші види) на одну клітку епітелію.

У деяких жінок з незрозумілих причин якийсь час лейкоцити залишаються високими. І це при явній відсутності запалення та інших хороших аналізах. Намагатися зменшити кількість білих кров’яних тілець або взагалі від них позбутися не слід. Лікують не результат аналізу, а хворобу, якщо вона є.

Ще більше лейкоцитів стає при вагітності. Фізіологічний процес. І якщо крім цього нічого не турбує, можна спостерігатися. Однак лікарі перестраховуються і часто призначають при «поганому» мазку місцевий антисептик – свічки «Гексикон» (діюча речовина – хлоргексидину). Їх можна використовувати в будь-якому триместрі вагітності. І в кінці її, перед пологами, таким чином проводиться санація піхви.

При вагітності з лейкоцитів і слизу формується шийкова пробка. Саме вона є захистом матки від інфекції.

Як беруть мазок з уретри?

Мазок з уретри – досить специфічний забір матеріалу, і багато хто задається питанням, як його беруть. Зішкріб береться з сечовипускального каналу. Щоб зробити процедуру, в цей канал на глибину 5-20 мм вводять зонд, а після провертають його, щоб дістати потрібний матеріал. Далі отриману пробу відправляють на дослідження. Потрібно сказати, що процедура безболісна, але під час її проведення і після може зберігатися невеликий дискомфорт. Деякі фахівці рекомендують для зниження неприємних відчуттів перед початком процедури провести масаж пеніса.

✚ Про це варто пам’ятати. Іноді біль відчувається при сильному запаленні, на що варто звернути увагу і бути до цього готовим.

Розшифровка показників аналізу

Показники під час дослідження можуть мати кількісний характер або якісний. У другому випадку є відсутність або наявність конкретного виду мікроорганізмів або якихось інших показників. У першому мова йде про вимірювання еритроцитів, лейкоцитів, а також сперматозоїдів. В аналізі обов’язково вказується їх кількість, яке було виявлено під мікроскопом. У бланку записується середнє значення.

Вивчаючи зішкріб під мікроскопом, визначають такі елементи:

Лейкоцити (Le). Ці елементи захищають організм від бактерій і вірусів. Якщо в організмі йде запальний процес, то їх число збільшується.
Еритроцити (Er). Завдяки еритроцитам кисень, необхідний для живлення тканин і клітин, переноситься кров’ю. У крові ці елементи повинні бути, але в насінні і сечі – немає. Допускається наявність не більше трьох еритроцитів, що може свідчити про травмування мікросудин під час забору матеріалу. В іншому випадку можна говорити про наявність виразок або травми.
Наявність слизу. Слиз обов’язково має бути присутня в мазку, але в допустимих значеннях. Про хворобу свідчить відсутність цієї складової або надмірна кількість.
Еозинофіли. Ці елементи допомагають дізнатися про алергічному запаленні уретри. Їх кількість в нормі повинно бути в межах 10% від загального числа клітин.
Уретральний і плоский епітелій. В аналізі обов’язково присутні. У нормальному стані в полі зору присутні не більше 20 клітин. При запаленні їх більше. Якщо виявлено циліндричний епітелій, то це може свідчити про переродження доброякісної пухлини в злоякісну. У клітинах епітелію можуть також знаходитися специфічні клітини, які «говорять» про гарднелезному уретриті.
Стафілококи. У нормі коків має бути не більше 5; якщо їх присутня достатня кількість, то це може свідчити про перебіг гнійних процесів або венеричних захворювань.

Підтвердити наявність проблеми можуть лейкоцити в мазку у чоловіків у великій кількості або еритроцити.

✚Для відомості. Дослідження мазка проводиться під мікроскопом.

Якщо чоловік скаржиться на неможливість зачаття дитини, тоді під час аналізу визначають деякі показники, що дозволяють зрозуміти, чи йдеться про безпліддя чи ні. Досліджують ліпідні зерна і сперматозоїди.

Ліпідні зерна, присутні в мазку з уретри у чоловіків, свідчать про те, що у пацієнта є захворювання передміхурової залози. Найчастіше в виділеному секреті відсутні сперматозоїди. Для повноти картини чоловіка можуть направити на спермограму.

Якщо в мазку вдається візуалізувати сперматозоїди, це говорить про сперматорее, коли насіння виділяється мимовільно при ослабленні м’язів сім’явивідної потоку.

Вторинний аналіз мазка у чоловіків на інфекції

Якщо в мазку виявляються мікроби, тоді аналіз здається ще раз, але в цьому випадку зонд міняють на ватяну паличку.

Метою дослідження є виявлення бактерій різного виду стафілококів.

А саме:

Епідермального.
Зеленящего.
Золотистого.
Сапрофітного.

За допомогою посіву, незважаючи на зміну складу мікрофлори, можна виявити збудники хвороби:

Грибки кандида.
Хламідії.
Гонококи.
Коки-бактерії.
Трихомонади.

Показники мазка на флору у чоловіків в таблиці:

Показники Норма показників На що варто звернути увагу

рівень лейкоцитів	0-5	Показник перевищує норму, вказує на наявність інфекційного захворювання (уретрит, простатит)
рівень епітелію	до 5-10 в полі зору	Показник перевищує норму, свідчить про інфекційне захворювання (уретрит)
рівень слизу	в помірній кількості	Наявність надмірної кількості слизу вказує на запальний процес
Рівень і кількість коків	одиничне присутність	Даний показник при наявності більш одного свідчить про розвиток уретриту
рівень гонококів	немає в наявності	Свідчить про наявність гонореї
рівень трихомонад	немає в наявності	Свідчить про наявність трихомоніазу
рівень кандид	немає в наявності	Показник Кандиди у чоловіків свідчить про наявність кандидозного баланіту, циститу і уретриту

✚Слід пам’ятати. Повторне взяття мазка проводиться за наявності в аналізі мікробів.

Про венеричних захворюваннях свідчить наявність гонококів і трихомонад. Кандида найчастіше зустрічається у жінок. Однак, є чоловічий кандидоз, який доставляє багато неприємностей чоловічій статі.

Народна медицина

Народні методи лікування не можуть бути повноцінною заміною медикаментів, але часто використовуються як допоміжний засіб.

Зменшенню рівня лейкоцитів сприяє:

Спринцювання. Щоб провести спринцювання, потрібно тампон: стерильний бинт, скручений щільним рулоном. За допомогою тампона лікувальний розчин вводиться у піхву. Як розчин можна використовувати відвар ромашки або календули. Столову ложку дрібно посіченої сухої трави потрібно залити 200 мл крутого окропу, накрити кришкою і залишити до повного охолодження. Готовий відвар процідити. Перед введенням всередину піхви відвар бажано підігрівати до комфортної температури, щоб уникнути неприємних відчуттів;
Ванни. Лікувальна ванна корисна як профілактика захворювання, а під час лікування вона використовується як стимулюючий засіб. Для приготування ванни знадобиться 20 г сухого листя лавра. Їх потрібно залити склянкою окропу, процідити і розвести відвар у 10 л води. Вода швидко охолоне, але доливати її не можна. Це порушить концентрацію відвару, тому таку ванну потрібно приймати не довше 10 хвилин;
Відвари для прийому всередину. Отримати відповідний, зазначений у таблиці, нормальний рівень лейкоцитів у мазку жінка може за допомогою відварів із трав. Добре зарекомендував себе відвар із звіробою. 1 чайну ложку сухої трави заливають окропом і настоюють під кришкою 15 хвилин. Готовий відвар приймають 3 рази на день. Тривалість курсу лікування – 10 днів, за потреби повторюють після перерви в 1 тиждень.

Багато захворювань жіночих статевих органів протікають безсимптомно, і регулярна здача аналізів на рівень лейкоцитів – єдиний спосіб виявити їх на ранній стадії. Гінекологи рекомендують проходити повний огляд мінімум 1 раз на рік, а при наявності хронічних захворювань – 2 рази в рік.

Лейкоцити в мазку – норма у жінок в таблиці

Розшифровку отриманих даних повинен проводити виключно лікар. Самодіагностика призводить до відстрочки адекватного лікування, що може значно погіршити стан пацієнта і тяжкість захворювання.

Нормальні (референсні) значення лейкоцитів у піхві і цервікальному каналі представлені в таблиці.

критерій	нормальні значення
	Піхву (V)	Шийка матки (С)	Уретра (U)
лейкоцити	0 – 10	0 – 30	0 – 5
плоский епітелій	5 – 10
слиз	незначно		незначно або відсутній
Молочнокислі бактерії (Lactobacillus ssp.)	Значна кількість	відсутні
Дріжджі (Candida)	Поодинокі клітини або відсутні
Патогенна флора: Trichomonas vaginalis Neisseria gonorrhoeae Escherichia coli	відсутні

Ступінь чистоти мазка

Для здорової пацієнтки допускається незначне відхилення від референсних значень, представлених для піхви. При цьому уретра і шийка матки при відсутності патологій мають бути повністю стерильними. В даний час прийнято розрізняти 4 ступеня чистоти досліджуваного мазка, які наведені в таблиці.

ступінь	лейкоцити	Лактобацили, % від загального числа бактерій	Умовно-патогенні мікроорганізми	Клітини плоского епітелію	інтерпретація
1	0 – 10	95 – 100	відсутні	Відсутні або одиниці	норма
2	5 – 10	80 – 100	поодинокі клітини	Відсутні або одиниці	норма
3	До 50 – 60	до 50	переважає	10 – 30	патологія
4	Суцільним мазком, не піддаються підрахунку	відсутні	переважають		патологія

Стандартним позначенням при 4 ступеня чистоти гінекологічного мазка для лейкоцитів є термін «суцільно», причинами якого може бути інфекційне зараження або гостра стадія інфекційного захворювання. В цьому випадку необхідно додаткове масштабне обстеження пацієнтки, яке включає лабораторні та інструментальні методи дослідження.

На що звертають увагу при розшифровці аналізу?

В інтерпретації результатів аналізу важливе значення має ступінь збільшення лейкоцитів. Чим їх більше, тим гостріше протікає інфекційний або запальний процес.

Наприклад, дуже високі показники виявляються при недавньому зараженні венеричною хворобою, в разі гострої форми запалення придатків, кольпіту.

Якщо в мазку підвищені лейкоцити, то увагу звертають і на інші значення цього бактериостатичного аналізу, оскільки лейкоцитоз супроводжує зміна кількості інших елементів.

Наприклад, при молочниці є наявність грибкової флори, при бактеріальному вагінозі і гонореї – кокова мікроорганізмів, при запаленні піхви або ендометриті збільшується число бактерій золотистого стафілокока. А ось популяція лактобацил, які присутні в нормі, і кислотність середовища можуть бути знижені.

Яке обстеження дозволяє виявити причину лейкоцитурії?

При підозрі на лейкоцитурію, для уточнення діагнозу, додатково призначаються такі аналізи:

спосіб двостаканної проби. Під час разового збору урини вона ділиться на дві ємності – початкову і кінцеву. Середня сеча не збирається. Даний метод дозволяє визначити, де саме знаходиться інфекція. Якщо тільця виявилися в першій «порції», це означає, що запалення відбувається в сечівнику. У другому випадку – це наслідок запаленого ускладнення в сечовому міхурі або сечоводах;
спосіб трьохстаканної проби. Урина ділиться на 3 частини при єдиному, неперервному сечовипусканні. Якщо велика частина лейкоцитів виявлено в першій ємності, це вказує на ускладнення в сечовому каналі. Якщо ж їх кількість переважає в інших двох випадках – це є ознакою захворювання сечового міхура.

Дізнайтеся, які дії необхідні при виявленні: знижених і підвищених еритроцитів, оксалатів, а також що таке бакпосів, цитологія, тест на антимюллерів гормон, коагулограма, гомоцистеїн.

Аналіз на атипові клітини шийки (онкоцитологію)

В цитологічному мазку інформація про кількість лейкоцитів важлива в тому випадку, якщо у жінки виявлено атипові клітини шийки матки або є підозра на них. Справа в тому, що цервіцит, який характеризується якраз лейкоцитозом, викликає реактивні процеси в клітинах, схожі з тими, що відбуваються при передракових захворюваннях.

Якщо лейкоцити високі, спочатку потрібно пролікуватися, а потім, коли їх рівень стане невеликим, через 2-3 місяці, повторити аналіз. Нагадаємо, скільки норма білих кров’яних клітин в цервікальному каналі – до 30 од.

Підготовка до взяття мазка

До процедури слід підготуватися, оскільки деякі фактори призводять до помилкових результатів аналізу – виявлення лейкоцитів при відсутності захворювань або навпаки.

Підготовка до здачі мазка така:

Відмова від статевої близькості за 3 дні до візиту до лікаря;
Зупинка прийому препаратів будь-якої форми (таблетки, свічки, спринцювання, ін’єкції, мазі) за тиждень до дослідження;
Протягом 2 днів до аналізу для гігієни зовнішніх статевих органів не можна використовувати ні мило, ні гель – тільки теплу воду, а останній інтимний туалет проводиться напередодні ввечері;
За 3 години до здачі не можна мочитися.

Взяття мазка не проводять під час менструації, за винятком термінової діагностики. Кращий час для аналізу – перші дні після місячних або незадовго до їх настання.

Високий вміст після пологів

Іноді підвищені лейкоцити в мазку виявляються у жінок вже після пологів. Причини цього полягають, головним чином, в наявності в організмі і статевих шляхах захворювань інфекційного характеру або запалення. Рідко це трапляється через шматочки плаценти в матці. Лікування буде залежати від збудника хвороби, від її першопричини.

Організм матері може бути сильно ослаблений, тому імунна система не справляється зі своєю захисною функцією, внаслідок чого він ризикує піддатися атаці інфекцій. Тому лікарі проводять планові гінекологічні огляди і збір аналізів після пологів.

Лейкоцити в мазку у жінок можуть бути підвищені і після кесаревого розтину. Якщо завищення норми виникло протягом першого тижня після пологів, то це приймається як нормальний показник, адже після пологів лейкоцити часто підвищено. Однак, якщо через 7 днів показники не знизилися, буде призначено протизапальне лікування.

Забір матеріалу для проведення дослідження

Перш ніж познайомитися з різними способами вивчення сечі, коротко розглянемо фізіологічний процес її утворення.

У тілі людини є парний орган – нирки, основна робота якого – фільтрація крові. В результаті цього процесу утворюється сеча, яка потім збирається в так званих ниркових мисках і виводиться в сечовий міхур для подальшого видалення з організму. Всю цю роботу здійснюють нефрони, складну структуру яких дуже схематично можна розділити на кілька частин:

капілярний клубочок;
капсула Боумена, навколишня клубочок;
проксимальні і дистальні канальці;
збірні трубочки.

Освіта сечі відбувається в три етапи:

фільтрація плазми крові, в результаті якої з’являється первинна сеча;
процес реабсорбції, тобто зворотного всмоктування в кров очищеної плазми;
секреція або утворення вторинної сечі, призначеної для виведення з організму.

Правильно зібрати сечу для аналізу дуже важливо: це допоможе уникнути помилок у діагнозі. Напередодні здачі аналізу не можна вживати в їжу продукти, здатні вплинути на колір сечі: буряк, морква, ягоди. Аналіз здається натщесерце вранці після ретельної гігієнічної процедури.

Слід придбати в аптеці стерильну посудину з щільною кришкою для одноразового використання. Посудина наповнюється наполовину таким чином: початок сечовипускання відбувається в унітаз, середня частина – в контейнер для збору сечі, заключна – знову в унітаз.

Це правила збору сечі для більшості видів аналізу, але іноді потрібна спеціальна підготовка. Наприклад, за два дні перед здачею сечі на оксалати необхідно припинити прийом ліків, що містять вітамін С. Про всі нюанси підготовки до аналізу при необхідності повідомить лікуючий лікар.

Проведення дослідження

Безліч видів аналізу сечі допомагають лікареві поставити діагноз.

Загальний аналіз

Пересічний громадянин, не досвідчений у тонкощах медицини, добре знайомий із загальним аналізом сечі, оскільки він найбільш часто призначається. Адже сеча – це відпрацьовані речовини, за якими можна визначити загальний стан організму.

Зокрема, з його допомогою на ранній стадії діагностуються патології будь-якого органу сечовивідної системи, захворювання нирок і сечокам’яна хвороба.

Під час дослідження матеріалу загального аналізу лаборанти звертають увагу не тільки на склад сечі, але й на її зовнішні характеристики: колір, прозорість, наявність сторонніх вкраплень, запах, щільність.

Добовий діурез

Проведення дослідження аналізу сечі

Як стає зрозуміло з назви, сеча збирається протягом доби. Звичайно, це можливо тільки в умовах стаціонару. Цей аналіз необхідний для визначення рівня креатиніну, який вказує на наявність цукрового діабету, інфекцій сечостатевої системи, захворювань нирок. Якщо в пробі спостерігаються відхилення в показаннях сечовини і білка – це сигнал про проблеми з щитовидною залозою або про анемію.

Аналіз сечі по Нечипоренко

Призначається, як правило, після загального аналізу, якщо він викликав підозру лікаря на присутність прихованої інфекції. У пробах за цим методом досліджують кількість формених тілець, які з’являються при різних патологіях. Крім лейкоцитів, дуже інформативні еритроцити, перевищення норми яких – показник нефротичного синдрому і гломерулонефриту.

Метод Каковського-Аддиса

Коли в тілі людини господарює інфекція, захисні сили організму мобілізуються і викидають у кров фагоцити (загальна назва клітин-захисників). Чим сильніше небезпека, тим більша кількість бійців виходить на лінію оборони в одиницю часу. Цю особливість нашого організму і використовує для діагностики метод Каковського-Аддиса. За допомогою спеціальної лічильної камери підраховується кількість лейкоцитів, еритроцитів і циліндричних частинок за одну хвилину. Цей показник дуже ефективний при підозрі на пієлонефрит, гломерулонефрит і сечокам’яну хворобу. При цьому методі дослідження сеча збирається за останні 10-12 годин.

Аналіз сечі за Зимницьким

Якщо лікар помітив у загальному аналізі натяки на запалення нирок або ниркову недостатність, він призначає аналіз за Зимницьким. Протягом доби кожні 2-3 години пацієнт збирає біоматеріал. У здоровому стані об’єм сечі вдень у людини більший, ніж вночі. Якщо ж спостерігається зворотна картина, це привід для занепокоєння. Крім обсягу сечі, цей аналіз показує її щільність і питома вага.

Проба Реберга

Нирки займаються в організмі найважливішою роботою – очищенням крові. Проба Реберга визначає швидкість фільтрації її плазми. Для цього потрібно буде здати додатково аналіз крові. В обох зразках підраховується кількість креатиніну. За співвідношенням цих показників судять про якість очищення крові. Якщо в сечі креатиніну мало, а в крові багато, значить, нирки не справляються. У наявності ймовірна патологія.

Аналіз на оксалати

Оксалати – це нерозчинні солі щавлевої кислоти. При тривалій концентрації цієї речовини в сечі створюються передумови для утворення піску, а в подальшому й каменів у нирках. Захоплення вегетаріанством не так безневинно, як здається, адже саме в овочах міститься велика кількість щавлевої кислоти.

Інші причини збільшення вмісту лейкоцитів

Бактеріальний вагіноз або вагінальний дисбактеріоз

При певних умовах активізується умовно-патогенна флора і пригнічується ріст молочно-кислих бактерій:

збої в гормональному статусі (статеве дозрівання або згасання репродуктивної функції – пре- і менопауза, вагітність і викидень, ендокринні захворювання);
ослаблення місцевого і загального імунітету (переохолодження, антибіотикотерапія);
сильні стреси і перевтома;
мікротравми піхви внаслідок інтенсивного сексу;
променеве лікування, хіміотерапія;
використання сперміцидів у вигляді мазей і свічок;
оральний секс;
велика кількість статевих партнерів;
надмірне дотримання правил інтимної гігієни, захоплення спринцюваннями;
деформований рубцями вхід у піхву (анатомічні особливості, патологічні пологи, хірургічні втручання);
порушення рівноваги мікрофлори кишечника (дисбактеріоз);
сторонні предмети в піхву (тампони).

Алергія

алергія на лікарські препарати і трави;
непереносимість лубрикантів (гелів, мазей);
непереносимість сперми партнера.

Роздратування вульви і піхви

зневага інтимною гігієною;
перепади температур (переохолодження та перегрівання);
механічне травмування (тісне синтетичне білизну, стрінги, грубий секс та інше);
хімічні опіки (спринцювання кислотами та іншими лікарськими препаратами);
загальні захворювання (цукровий діабет, патологія сечовивідної системи та інші).

Крім того, підвищені лейкоцити в урогенітальних мазках можуть спостерігатися протягом 24 годин після коїтусу або протягом 7 – 10 днів після установки внутрішньоматкової спіралі. Якщо причину збільшення вмісту лейкоцитів в мазках встановити не вдається, слід провести більш ретельне і докладне обстеження, в тому числі на предмет виявлення злоякісних пухлин репродуктивної системи.

Причини підвищення лейкоцитів у вагітних

Деяке підвищення рівня лейкоцитів в мазку при вагітності вважається нормальним. Нормальний вміст білих кров’яних тілець у вагінальних мазках відповідає 15 – 20 в полі зору.

Підвищені лейкоцити у вагітних в мазку пояснюються фізіологічними факторами:

По-перше, в період виношування плоду відбуваються перебудови гормонального балансу, у великій кількості виробляється прогестерон і естрогени. Під дією естрогенів починає активно розмножуватися палички Додерлейна, які створюють кисле середовище в піхві і перешкоджають розмноженню умовно-патогенної і патогенної флори, але сприяють накопиченню лейкоцитів.
По-друге, у майбутніх мам знижується імунітет, що попереджає відторгнення ембріона як чужорідного тіла. Внаслідок ослабленого імунітету в піхві легко проникають хвороботворні бактерії або активізується прихована інфекція, що і пояснює збільшення лейкоцитів у гінекологічних мазках (захисна реакція при запаленні).

Нерідко виявляється дуже висока концентрація білих кров’яних тілець в мазках (50 – 100 або лейкоцити суцільно в полі зору), що, як правило, відзначається при молочниці (урогенітальний кандидоз). У подібних випадках в мазку крім великого числа лейкоцитів виявляються гриби роду Кандида і міцелій у вигляді білих ниток.