Розсіяний склероз: симптоми, лікування у жінок, ознаки хвороби на ранній стадії

Розсіяний склероз: що це таке?

Розсіяний склероз (РС) – це захворювання центральної нервової системи з хронічним перебігом, що характеризується руйнуванням мієлінових волокон і приводить в кінцевому підсумку до інвалідності. При розсіяному склерозі уражається біла речовина головного і спинного мозку у вигляді множинних, розсіяних склеротичних бляшок, тому його ще називають многоочаговостью.

Розсіяний склероз є аутоімунним захворюванням. При цьому стані організм «бачить» деякі власні тканини, як чужорідні (зокрема миелиновую оболонку, яка покриває більшість нервових волокон) і бореться з ними за допомогою антитіл. Антитіла атакують мієлін і руйнують його, нервові волокна виявляються «оголеними».

На цьому етапі вже починають з’являтися перші симптоми, які в подальшому починають тільки прогресувати.

Розсіяний склероз ніякого відношення до старечого маразму, втрати пам’яті не ставитися. Склероз позначає рубець сполучної тканини, а розсіяне – множинний.

причини

Причина виникнення розсіяного склерозу все ще залишається нез’ясованою. Вважається, що передумовою для формування захворювання є особливості набору генів, що контролюють імунну відповідь. Уже на цей фактор накладаються всілякі зовнішні причини, що в підсумку і призводить до розвитку недуги.

Різні причинні фактори, як зовнішні, таки і внутрішні, здатні збільшувати проникність гематоенцефалічного бар’єру:

• травми спини і голови;
• фізичне і психічне перенапруження;
• стреси;
• операції.

Вагомий вплив на біохімічні та імунологічні реакції в ЦНС надають особливості харчування, такі як велика частка в раціоні тваринних жирів і білків, формуючи фактор ризику в розвитку патології.

Існують фактори ризику, які можуть спровокувати розвиток розсіяного склерозу:

• Певна територія проживання або недостатнє вироблення вітаміну D. Частіше розсіяним склерозом страждають люди, чиє місце проживання знаходиться далеко від екватора;
• Стресові ситуації, сильні нервово-психічні напруги;
• Надмірне паління;
• Низький рівень сечової кислоти;
• Зроблена вакцина проти гепатиту В;
• Захворювання, викликані вірусами або бактеріями.

ознаки склерозу

Перші ознаки розсіяного склерозу неспецифічні і часто залишаються непоміченими як для пацієнта, так і для лікаря. У більшості хворих дебют захворювання проявляється симптомами патології в одній системі, пізніше підключаються і інші. Протягом усього захворювання загострення чергуються з періодами повного або відносного благополуччя

Перша ознака розсіяного склерозу проявляється у віці 20-30 років. Але бувають випадки, коли розсіяний склероз проявляється як в більш старшому віці, так і у дітей. За статистикою: у жінок виявляються частіше, ніж у чоловіків.

Ознаки розсіяного склерозу по частоті прояви представлені в таблиці.

симптоми	%	Вид тазового розлади	%
Параліч мімічних м’язів	1	переривчасте сечовипускання	42
епілепсія	1	раптові позиви	43
імпотенція	1	Відчуття неповного випорожнення	48
Міокімія (сіпання століття)	1	Нетримання сечі	48
Хиткість ходи, нестійкість при ходьбі	1	утруднене сечовипускання	48
Зниження пізнавальної діяльності, слабоумство	2	Переважання нічного виділення сечі над денним	62
зниження зору	2
болі	3
Раптова біль при нахилі голови відчуття проходження струму по хребту	3
порушення сечовипускання	4
запаморочення	6
Атаксія – порушення координації руху	11
Диплопія – двоїння видимих ​​предметів	15
Парестезія – мурашки, оніміння шкіри	24
слабкість	35
Неврит зорового нерва	36
зниження чутливості	37

Класифікація

Класифікація розсіяного склерозу по локалізації процесу:

1. Цереброспинальная форма – статистично частіше діагностуються – відрізняється тим, що вогнища демієлінізації знаходяться і в головному, і в спинному мозку вже на початку захворювання.
2. Церебральна форма – по локалізації процесу підрозділяється на мозжечковую, стволовую, очну і корковую, при яких спостерігається різна симптоматика.
3. Спинальная форма – назва відображає локалізацію ураження в спинному мозку.

Розрізняють такі види:

• Первинно-прогресуючий – характерне постійне погіршення стану. Напади можуть бути слабко або вираженими. Симптомами є проблеми, пов’язані з ходьбою, промовою, зором, сечовипусканням, випорожненням.
• Вдруге-прогресуюча форма характеризується поступовим наростанням симптомів. Поява ознак розсіяного склерозу простежується після застуди, запальних захворювань органів дихання. Посилення демиелинизации простежується також на тлі бактеріальних інфекцій, що призводять до посилення імунітету.
• Рецідівірующе-ремиттирующий. Характеризується періодами загострення, які змінюються ремісією. Під час ремісії можливе повне відновлення уражених органів і тканин. Чи не прогресує з часом. Зустрічається досить часто і практично не призводить до інвалідності.
• Ремітуючо-прогресуючий розсіяний склероз, характеризується різким наростанням симптомів під час періодів атак, починаючи з раннього етапу хвороби.

Симптоми розсіяного склерозу

Ознаки розвитку розсіяного склерозу залежать від того, в якому місці локалізована осередок демиелинизации. Тому симптоматика у різних пацієнтів відрізняється різноманітністю і часто буває непередбачуваною. Ніколи неможливо одночасно виявити у одного хворого весь комплекс симптомів одномоментно.

Розглянемо основні симптоми при розсіяному склерозі:

• З’являється втома;
• Знижується якість пам’яті;
• Слабшає розумова працездатність;
• З’являється безпричинне запаморочення;
• Занурення в депресію;
• Часта зміна настрою;
• З’являється мимовільні коливання очима високих частот;
• Виявляється запалення зорового нерва;
• Навколишні предмети починають двоїтися в очах або зовсім розмиватися;
• Погіршується мова;
• При вживанні їжі виникають проблеми в ковтанні;
• Можуть з’являтися спазми;
• Розлади пересування і моторики рук;
• З’являються періодичні болі, оніміння кінцівок і поступово знижується чутливість тіла;
• Хворий може страждати від діареї або запорів;
• Нетримання сечі;
• Часті позиви в туалет або їх відсутність.

Приблизно у 90% хворих хвороба має хвилеподібний перебіг. Це означає, що періоди загострення змінюються ремісіями. Однак через сім-десять років хвороби розвивається вторинне прогресування, коли стан починає погіршуватися. В 5-10% випадків захворювання характеризується первинно прогресуючим перебігом.

Розсіяний склероз у жінок

Ознаки розсіяного склерозу у жінок очікуються, коли імунна система занадто ослаблена. Фільтри організму і клітини, які не в змозі протистояти інфекції, здаються, тому імунітет знищує миелиновую оболонку нейронів, яка складається з клітин нейроглії.

Внаслідок цього нервові імпульси по нейронам передаються повільніше, викликаючи не тільки перші симптоми, але і важкі наслідки – порушення зору, пам’яті, свідомості.

Порушення статевої функції при розсіяному склерозі у жінок розвивається внаслідок сексуальної дисфункції. Ця ознака формується безпосередньо слідом за патологією сечовипускання. Зустрічається у 70% жінок і 90% чоловіків.

Частина жінок відчуває такі симптоми розсіяного склерозу:

• Неможливість досягнення оргазму;
• Недостатня любрикация;
• Хворобливість при зносинах;
• Порушення чутливості геніталій;
• Високий тонус призводять стегнових м’язів.

За статистикою: жінки в кілька разів частіше хворіють на розсіяний склероз, ніж чоловіки, але, переносять захворювання вони набагато легше.

Зазвичай для класичного перебігу РС характерне зростання тяжкості клінічних проявів, яке триває 2-3 роки, щоб видати розгорнуту симптоматику у вигляді:

1. Парезів (випадання функції) нижніх кінцівок;
2. Реєстрації патологічних стопного рефлексів (позитивний симптом Бабинського, Россолімо);
3. Помітною нестійкістю ходи. Згодом хворі взагалі втрачають здатність до самостійного пересування;
4. Наростанням вираженості тремтіння (пацієнт не в змозі виконувати пальценосовую пробу – дістати вказівним пальцем кінчик носа, і колінно-п’яткову пробу);
5. Зниженням і зникненням черевних рефлексів.

З усього вище викладеного стає зрозуміло, що все початкові прояви розсіяного склерозу досить неспецифічні. Багато симптоми можуть бути ознакою іншого захворювання (наприклад, підвищення рефлексів при невротичних станах або крамп при порушенні обміну кальцію) або навіть варіантом норми (м’язова слабкість після роботи).

загострення

Розсіяний склероз має дуже велику кількість симптомів, у одного пацієнта може спостерігатися тільки один з них або відразу кілька. Протікає з періодами загострень і ремісій.

Спровокувати загострення хвороби можуть будь-які фактори:

• гострі вірусні захворювання,
• травми,
• стреси,
• похибка в дієті,
• зловживання алкоголем,
• переохолодження чи перегрівання та ін.

Тривалість періодів ремісії може становити не один десяток років, пацієнт веде звичайний спосіб життя і відчуває себе абсолютно здоровим. Але хвороба не зникає, рано чи пізно обов’язково відбудеться нове загострення.

Діапазон симптомів розсіяного склерозу досить широкий:

• від легкого оніміння в руці або похитування при ходьбі до енурезу,
• паралічів,
• сліпоти і труднощів при диханні.

Буває так, що після першого загострення захворювання ніяк себе не проявляє протягом наступних 10, а то і 20 років, людина відчуває себе повністю здоровим. Але хвороба в наслідок бере своє, знову настає загострення.

діагностика

При появі перших симптомів порушення роботи мозку або нервів необхідно звернутися до невролога. Лікарі користуються спеціальними діагностичними критеріями, що дозволяють визначити розсіяний слероз:

• Присутність ознак множинних вогнищевих уражень ЦНС – білої речовини головного та спинного мозку;
• Прогредієнтний розвиток захворювання з поступовим приєднанням різних симптомів;
• Нестабільність симптоматики;
• Прогресуючий характер хвороби.

Далі можуть бути призначені додаткові обстеження:

• дослідження імунної системи;
• біохімічні аналізи;
• МРТ головного мозку і хребта (показує скупчення бляшок);
• КТ головного мозку та хребта (показує вогнища запалення);
• електроміографія (для знаходження патологій в органах зору і слуху);
• діагностика у офтальмолога (для обстеження на міопатію).

Після всіх необхідних аналізів і досліджень лікар поставить діагноз, на підставі якого буде призначено лікування.

Лікування розсіяного склерозу

Пацієнти, у яких захворювання виявлено вперше, зазвичай госпіталізуються в неврологічне відділення стаціонару для детального обстеження і призначення терапії. Лікування підбирається індивідуально, залежно від ступеня тяжкості і симптоматики.

Розсіяний склероз вважається на даний час не виліковні. Однак, людям показана симптоматична терапія, яка здатна поліпшити якість життя хворого. Йому призначають гормональні препарати, засоби для підвищення імунітету. Позитивно на стані таких людей позначається санаторно-курортне лікування. Всі ці заходи дозволяють збільшити час ремісії.

Препарати, що сприяють зміні перебігу захворювання:

• препарати групи стероїдних гормонів – даного типу препарати застосовуються при загостреннях перебігу розсіяного склерозу, їх застосування дозволяє знизити тривалість періоду його загострення;
• імуномодулятори – з їх допомогою забезпечується ослаблення симптоматики, характерної для розсіяного склерозу, збільшується часовий проміжок загострень;
• імуносупресори (препарати, що пригнічують імунітет) – їх використання диктується необхідністю впливу на імунну систему, ушкоджує мієлін в рамках періодів загострення захворювання.

Симптоматичне лікування застосовується з метою полегшення конкретних симптомів захворювання. Можуть бути використані такі препарати:

• Мидокалм, сирдалуд – знижують м’язовий тонус при центральних парезах;
• Прозерін, галантамін – при розладі сечовипускання;
• Сибазон, феназепам – зменшують тремор, а також невротичні симптоми;
• Флуоксетин, пароксетин – при депресивних розладах;
• Фінлепсин, антелепсин – застосовуються для усунення судом;
• Церебролізин, ноотропіл, гліцин, вітаміни групи В, глутамінова кислота – застосовуються курсами для поліпшення роботи нервової системи.

Хворому на розсіяний склероз корисним буде лікувальний масаж. Це поліпшить кровообіг і прискорить всі процеси в проблемному місці. Масаж зніме біль у м’язах, спазми і поліпшить координацію. Однак дана терапія протипоказана при остеопорозі.

Також застосовується голковколювання для полегшення стану пацієнта і прискорення одужання. Завдяки цій процедурі знімаються спазми і набряки, знижується рівень болю в м’язах і усуваються проблеми з нетриманням сечі.

З дозволу лікаря можна приймати:

• 50 мг вітаміну тіаміну два рази в день і 50 мг В-комплексу;
• 500 мг натурального вітаміну С 2-4 рази на день;
• фолієву кислоту в поєднанні з В-комплексом;
• два рази на рік по два місяці приймають тіоктової кислоту – ендогенний антиоксидант, бере участь у вуглеводному і жировому обміні.

Народні методи лікування розсіяного склерозу:

• 5 г муміє розчиняють в 100 мл кип’яченої охолодженої води, приймають натщесерце по чайній ложці тричі на день.
• 200 г меду змішати з 200 г соку ріпчастої цибулі, вживати за годину до їди 3 рази в день.
• Мед і цибулю. На тертці необхідно потерти цибулину і віджати з неї сік (можна використовувати соковижималку). Склянка соку потрібно змішати зі склянкою натурального меду. Дану суміш потрібно приймати тричі на день за годину до їди.

Прогноз при розсіяному склерозі

Порядку 20% пацієнтів стикаються з доброякісною формою розсіяного склерозу, протягом якого характеризується незначним прогресом симптоматики після появи первинного нападузахворювання або і зовсім відсутністю прогресування. Це дозволяє пацієнтам в повній мірі зберігати працездатність.

Чимало хворих, на жаль, стикається і зі злоякісною формою перебігу захворювання, в результаті чого погіршення стану відбувається неухильно і швидко, приводячи згодом до вираженої інвалідизації, а іноді і до летального результату.

Вмирають пацієнти часто від інфекцій (уросепсиса, пневмонії), звані інтеркурентними. В інших випадках причиною смерті стають бульбарні розлади, при яких страждає ковтання, жування, функція дихальної або серцево-судинної системи, і псевдобульбарние, що супроводжуються також порушенням ковтання, міміки, мови, інтелекту, однак серцева діяльність і дихання не страждає.

рухові розлади

Дуже частий початковий симптом розсіяного склерозу. Спектр досить великий: незручність рухів (важко застебнути гудзики, неможливо потрапити в замок ключем з першого разу, комп’ютерною мишкою навести на значок на екрані і т. Д.), Незначна м’язова слабкість (може залишитися непомітною для хворого, так як розцінюється як прояв втоми , а після відпочинку вже не відзначається), відчуття напруги в м’язах. Різні побутові «дрібниці» можуть бути першою ознакою розсіяного склерозу: з рук все валиться, падає посуд (причому людина залишається в подиві, так як він намагався утримати предмет, а руки «неслухняні»).

Одним з найбільш характерних ознак вважається зниження або втрата черевних рефлексів (перевіряються неврологом за допомогою штрихового подразненні шкіри живота). Всі інші рефлекси у людини можуть бути в нормі. Подібна дисоціація підозріла щодо розсіяного склерозу. Також одним з перших ознак може бути загальна гіперрефлексія, т. Е. Підвищення всіх сухожильних рефлексів (особливо з нижніх кінцівок), виникнення патологічних стопного симптомів (Бабинського). Природно, що ці порушення може виявити тільки невропатолог.

Ще однією ознакою, що поєднує в собі рухові і чутливі порушення, є нічні крамп. Це хворобливі мимовільні м’язові судоми, що тривають кілька секунд або навіть хвилин ночами.

З усього вище викладеного стає зрозуміло, що все початкові прояви розсіяного склерозу досить неспецифічні. Багато симптоми можуть бути ознакою іншого захворювання (наприклад, підвищення рефлексів при невротичних станах або крамп при порушенні обміну кальцію) або навіть варіантом норми (м’язова слабкість після роботи). Звичайно, подібні труднощі аж ніяк не сприяють ранній діагностиці розсіяного склерозу. Оцінювати всі скарги потрібно дуже уважно, щоб нічого не пропустити.

Проблеми діагностики РС в період ранніх етапів

Як розпізнати розсіяний склероз і звернутися за допомогою? Як видно з наведених вище ознак розвитку хвороби, симптоми досить розмиті. Самостійно практично неможливо визначити точний діагноз, більше того, існують різні захворювання, схожі на розсіяний склероз. Вони починаються в точності так само, як починається РС, для їх виключення лікар-невролог призначає спеціальні аналізи (біопсія, аналіз крові, МРТ). Тільки кваліфікований фахівець здатний встановити, чи є розсіяний склероз у людини, чи ні.

Список захворювань, схожих на розсіяний склероз, величезний. Захворювання, схожі на розсіяний склероз:
Інфекції, що вражають центральну нервову систему. До них відносяться:

• Хвороба Лайма.
• Вірус імунодефіциту людини.
• Сифіліс.
• лейкоенцефалопатія

Запальні процеси, що вражають центральну нервову систему:

• Синдром Шегрена.
• Васкуліт.
• Вовчак.
• Хвороба Бехчета.
• Саркоїдоз.

Генетичні розлади:

• Мієлопатія.
• Артеріопатія церебральна аутосомно-домінантна.
• Лейкодістрофія.
• Мітохондріальна хвороба.

Пухлини головного мозку:

• Метастази.
• Лімфома.

Дефіцит життєво важливих мікроелементів:

• Дефіцит міді.
• Дефіцит вітаміну В12.

Поразки структури тканин:

• Шийний спондильоз.
• Грижа диска.

Демієлінізуючі порушення:

• Хвороба Девіка.
• Розсіяний енцефаломієліт.

Крім цих захворювань, перші прояви недуги можуть бути схожими з симптомами вегетосудинної дистонії, а вона, на відміну від РС, абсолютно безпечна для людського організму. ВСД не грозить летальним результатом. Їй, як і розсіяного склерозу, також властиві запаморочення, порушення координації, спазми, слабкість. Яка проблема атакувала пацієнта – ВСД або розсіяний склероз – визначить кваліфікований лікар-невролог. Головне – не відкладайте відвідування поліклініки.

Як розпізнати хворобу?

Коли патологія проявляє свої перші ознаки? Розсіяний склероз відрізняється довгим латентним періодом, який в деяких випадках становить кілька років. Це пояснюється тим, що на початковому етапі функції пошкоджених нервових волокон компенсуються за рахунок здорових ділянок. Перші симптоми розсіяного склерозу виникають при ураженнях, що становлять 40 відсотків і більше.

Розсіяний склероз у кожної людини проявляється по-різному. Певних видів первинних симптомів ця хвороба не має. Але найчастіше про присутність недуги в організмі говорять порушення зору і втрата чутливості.

Перші ознаки патології залежать від того, де знаходиться основний центр розсіяного склерозу. При цьому симптоми можуть бути первинними, вторинними і третинними.
Перші з них з’являються в зв’язку з пошкодженнями мієлінової оболонки. Цей процес призводить до погіршення прохідності нервових імпульсів. Вторинні симптоми з’являються вже на тлі первинних. Третинні ж повністю характеризують весь масштаб недуги.

Лікарі в наших клініках

КМН

Челяпіна Марина Вікторівна

завідуюча відділенням неврології, невролог, лікар функціональної діагностики, кандидат медичних наук

Клініка на Арбаті
Клініка на Ленінському
Клініка на
Бабушкінської

Відгуки

Відео

Аносова Марія Олегівна

невролог, лікар другої категорії

Клініка на Арбаті
Клініка на Ленінському
Клініка на
Бабушкінської

Бондарева Анастасія Миколаївна

невролог

Клініка на Арбаті
Клініка на Ленінському
Клініка на
Бабушкінської

Відгуки

Гойтемірова Петімат Увайсовна

невролог

Клініка на Арбаті
Клініка на Ленінському
Клініка на
Бабушкінської

Відгуки

Єгоров Всеволод Олегович

невролог

Клініка на Арбаті
Клініка на Ленінському
Клініка на
Бабушкінської

Відгуки

Корнієнко Світлана Юріївна

невролог, лікар функціональної діагностики

Клініка на Арбаті
Клініка на Ленінському
Клініка на
Бабушкінської

Пакаева Олександра Євгенівна

невролог

Клініка на Арбаті
Клініка на Ленінському
Клініка на
Бабушкінської

Відгуки

Ротанков Роман Олександрович

невролог

Клініка на Арбаті
Клініка на Ленінському
Клініка на
Бабушкінської

Відгуки

ЛІКАРІ

Форми і патоморфологічні зміни нервової системи

Симптоми розсіяного склерозу дуже залежать від того, в якій зоні відбувається патологічний процес. Вони зумовлені трьома формами, що знаходяться в різних стадіях хвороби:

• Цереброспінальній, яка по праву вважається найпоширенішою, адже частота народження її доходить до 85%. При цій формі з’являються множинні осередки демієлінізації вже на самих ранніх етапах захворювання, які призводять до ураження білої речовини і спинного, і головного мозку;
• Церебральної, що включає мозжечковую, очну, стволовую, коркові різновид, що протікає з ураженням білої речовини головного мозку. При прогресуючому перебігу з появою яскраво вираженого тремтіння з церебральної форми виділяють ще одну: гіперкінетичну;
• Спінальної, для якої характерні спинномозкові поразки, де, однак, частіше за інших страждає грудний відділ;

Патоморфологічні зміни при розсіяному склерозі пов’язані з утворенням множинних щільних червоно-сірих бляшок , які формують вогнища демієлінізації (руйнування мієліну) пірамідних, мозочкових шляхів та інших відділів ЦНС (центральна нервова система) або периферичної нервової системи. Бляшки іноді зливаються між собою і досягають досить значних розмірів (кілька сантиметрів в діаметрі).

На уражених ділянках (вогнище розсіяного склерозу) скупчуються Т-лімфоцити, в основному, Т-хелпери (при падінні змісту Т-супресорів в периферичної крові), імуноглобуліни, в основному, IgG, в той час як для центру вогнища розсіяного склерозу властиво присутність Ia -антиген. Період загострення характеризується зниженням активності системи комплементу, а саме, її компонентів С2, С3. Для визначення рівня цих показників використовуються специфічні лабораторні тести, що допомагають встановити діагноз РС.

Клінічні прояви, вірніше, їх відсутність, тривалість і вираженість ремісії Sclerosis Disseminata визначаються наступаючої при інтенсивному лікуванні і відповідної реакції організму – ремієлінізації.
Слід зауважити, що до інших форм склерозів РС відношення не має, хоча і називається склерозом . Багато людей, пояснюючи свою забудькуватість, притаманну для літнього віку, посилаються на склероз, проте в разі розсіяного склерозу, хоч і страждають інтелектуальні здібності людини, але це має зовсім інший (аутоімунний) механізм і відбувається зовсім з інших причин. Різна і природа бляшок при атеросклерозі і РС, якщо атеросклеротичнеураження судин (!) Обумовлено відкладенням холестерину (ліпопротеїди низької щільності – ЛПНЩ), то в даній ситуації вогнища демієлінізації виникають в результаті заміни нормальних нервових волокон на сполучнотканинні . Вогнища розсіюються довільно в різних зонах головного і спинного мозку. Зрозуміло, функція цієї ділянки значно порушується. Виявити бляшки може миело- або ангіографія.

Механізм появи і розвитку хвороби

Розсіяний склероз – хвороба поліетіологічного характеру, але в розвитку патології головна ланка займає власний імунітет людини. При наявності генетичної схильності ушкоджує компонент проникає через гематоенцефалічний бар’єр, де порушує правильний синтез гліальних тканин. Ці тканини служать опорним ланкою для нейронів, олігодендроглії бере участь в мієлінізації.

При синтезі антигенних нуклеїнових кислот імунітет активується і починає утворювати антитіла, які, крім дефектних білків, починають знищувати нормальні мієлінові волокна. Організм атакує сам себе (аутоімунна реакція), настає процес демієлінізації, через якого і розвивається розсіяний склероз. На ранніх стадіях хвороби спостерігається аутоаллергия, а на пізніх – спотворення імунних процесів і імунодефіцит.

профілактичні заходи

Профілактика розсіяного склерозу є комплексом заходів, які спрямовані на усунення провокуючих чинників і запобігання рецидивам.

У якості складових елементів є:

1. Максимальна спокій, уникнення стресів, конфліктів.
2. Максимальний захист (профілактика) від вірусних інфекцій.
3. Дієта, обов’язковими елементами якої є поліненасичені жирні кислоти Омега-3, свіжі фрукти, овочі.
4. Лікувальна гімнастика – помірні навантаження стимулюють обмін речовин, створюються умови для відновлення пошкоджених тканин.
5. Виконання протирецидивного лікування. Воно повинно мати регулярний характер, незалежно від того проявляється чи ні хвороба.
6. Виключення з раціону гарячої їжі, уникнення будь-яких теплових процедур, навіть гарячої води. Виконання даної рекомендації дозволить запобігти появі нових симптомів.

Попередні
Радикуліт
Наступні
Ревматоїдний артрит

Синдром хронічної втоми

деменція

Аутизм у дітей

Головний біль напруги

синдром Ретта

Лікувальний масаж і фізкультура

Перед початком курсу ЛФК необхідно:

1. Пояснити пацієнту, що не можна працювати через силу, перевтомлюватися. При відчутті хоча б невеликих відчуттів втоми заняття необхідно припинити. На лікувальну гімнастику необхідно виділяти по 15 хвилин 2-3 рази на день. Всі вправи повинні здійснюватися повільно, активні вправи повинні міняти розслаблюючі.
2. Підбирати вправи відповідно до його станом і проявами симптоматики. На цей нюанс необхідно звертати увагу при підборі вихідного положення.
3. Комплекс вправ повинен бути підібраний щоб були задіяні всі групи м’язів. Повинні бути присутніми вправи на координацію і точність рухів, на рівновагу.

Лікувальний масаж повинен бути коротким. Не можна застосовувати переривчасту вібрацію. Курс такого масажу повинен складати 25-20 сеансів по 20-25 хвилин. Таких курсів необхідно проходити 4 в 12 місяців.

Для кожного пацієнта повинен бути особливий підхід, адже можуть спостерігатися різні неврологічні прояви. Здійснюється масування спини, паравертебральной, сідничної області, кінцівок.

Ослаблені м’язи рук і ніг необхідно тонізувати, проводити погладжування, що не тривалий розминка.

Спазаговірні м’язи необхідно розслабити, руки масажиста не повинні бути холодними, рухи повинні бути легкими, плавними. Застосовують погладжування, розтирання, повільне розминання, легко непереривисту вібрацію, обережне розтягування м’язів. Заключним етапом масажу повинно бути ледь відчутний погладжування.

Масаж повинен застосовуватися в поєднанні з тепловими процедурами.

ЛФК включає: малювання, складання пазлів, мозаїк і конструкторів, шнурівку взуття. Чудовим ефектом різниться гра в «Ладушки», м’яч.

Всі перераховані допоміжні методи лікування, крім теплових процедур, дозволяється застосовувати в період ремісії.

Причини і фактори ризику розсіяного склерозу

Причини розсіяного склерозу – це численні зовнішні і внутрішні (в тому числі, спадкові) фактори.

Зовнішні фактори, при впливі на організм з генетично обумовленою схильністю, здатні стимулювати розвиток демиелинизации нервової тканини. Найбільше значення відводиться інфекційним агентам вірусної природи (віруси кору, інфекційного мононуклеозу, краснухи, герпесу).

Різні причинні фактори, як зовнішні, таки і внутрішні, здатні збільшувати проникність гематоенцефалічного бар’єру:

• травми спини і голови
• фізичне і психічне перенапруження
• стреси
• операції

Вагомий вплив на біохімічні та імунологічні реакції в ЦНС надають особливості харчування, такі як велика частка в раціоні тваринних жирів і білків, формуючи фактор ризику в розвитку патології.

• Американські дослідники прийшли до висновку, що у людей, які страждають ожирінням з 20 річного віку (підвищений вміст гормону жирової тканини – лептину), підвищується ризик розсіяного склерозу в 2 рази.
• Якщо жінка приймає оральні контрацептиви, цей ризик збільшується на 35%.
• Ще один доведений фактор – зловживання кухонною сіллю (солоними продуктами, напівфабрикатами, сирами, фаст-фудом, ковбасними виробами) призводить до патологічної активізації імунної системи проти власних клітин, збільшуючи ризик розсіяного склерозу.
• У членів сім’ї хворого на розсіяний склероз ризик захворіти збільшується в 4-20 разів. Дитині або дорослому при наявності хворих родичів з аутоімунними захворюваннями, не можна приймати ніяких імуномодулятори, інакше це може закінчиться дебютом будь-якого аутоімунного процесу в організмі.
• Встановлено, що прогресування розсіяного склерозу сприяє підвищений рівень цукру в крові.

реклама

Додаткове вплив інших екзотоксинів (фарб, продуктів нафтопереробки, органічних розчинників) посилює аутоімунні реакції.

Генетичні чинники схильності до розсіяного склерозу доведено беруть участь в розвитку і поширенні хвороби, до яких відносять зміна ферментних показників, недостатність Т-супресорів, особливості генотипу і інші.

Виділяють фактори ризику розвитку розсіяного склерозу:

• північна країна проживання, віддалена від екватора
• біла раса
• аутоімунні патології
• порушення психоемоційного стану
• інфекційно-алергічні хвороби
• судинні захворювання

Наведені фактори ризику є умовними і реалізуються при збігу певних обставин, доводячи мультифакторіальних природу розсіяного склерозу.

ускладнення

Серед ускладнень найчастіше спостерігаються пневмонії, цистит з подальшим пієлонефрит, рідше пролежні.

Тривалість перебігу коливається в широких межах. За винятком гострих випадків, що протікають з бульварним явищами, смерть настає від приєдналися інтеркурентних захворювань, отуросепсіса і сепсису, пов’язаного з великими пролежнями. 

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Розсіяний склероз створює певні перешкоди для звичної життєдіяльності, роботи і спілкування з близькими. Стає причиною апатії і поганого настрою. Саме тому дуже важливо пройти своєчасну діагностику і негайно отримати кваліфіковану допомогу.

Досвідчені неврологи мережі клінік «Столиця» досконало володіють перевіреними часом і інноваційними методиками діагностики та лікування різних неврологічних проблем, в тому числі і розсіяного склерозу.

Якщо Вам сподобався матеріал, поділіться ним з друзями!

всі захворювання

Всі статті розділу: Неврологія
Запис на прийом
пацієнтів
Лікар додому
Безкоштовні консультації
Форма оплати
Відгуки

Зробіть вибір на користь професійної медицини!

Поразка черепно-мозкових нервів

Розсіяний склероз часто дебютує з поразки органу зору.

До одного з найбільш частих дебютів розсіяного склерозу відноситься ураження зорового нерва. Воно може мати такі прояви:

• виникає раптове порушення зору на одне око (знижується гострота зору);
• каламутність, пелена перед оком або чорна точка, які не проходять в результаті моргання;
• зміна полів зору (простір, видиме оком при нерухомій голові і погляді): звуження (погляд як в трубу), випадання зовнішніх чи внутрішніх половинок полів зору;
• зникнення кольорового зору або несприйняття якогось одного кольору;
• відчуття стороннього тіла в оці;
• розпливчастість контурів.

Найчастіше ці симптоми свідчать про розвиток ретробульбарного невриту. Порушення зору можуть триматися більше тижня, а потім все поступово проходить. Іноді відновлення неповне. Ретробульбарний неврит може супроводжуватися болем в очному яблуці, що підсилюється при рухах очей. Біль може триматися кілька днів. Іноді біль передує зниження гостроти зору. При натисканні на очі біль посилюється. Характерна підвищена чутливість до яскравого світла, втрата контрастності. Може бути відчуття мигтіння предметів перед очима. Поразка зорового нерва може супроводжуватися головним болем з однойменної боку в лобно-тім’яної або лобно-потиличної області. Порушується реакція зіниці на світло: вона або занадто млява, або навіть парадоксальна (звуження). При огляді очного дна окулістом можуть бути виявлені наступні зміни: відзначається набряк диска зорового нерва, межі його стерті, збліднення скроневих половин, звуження артерій. Ретробульбарний неврит може рецидивувати, і не один раз.

СМ. ТАКОЖ: Розсіяний склероз: причини виникнення, клінічні ознаки

Ретробульбарний неврит може бути передвісником розсіяного склерозу, а може бути і самостійним захворюванням, але його розвиток завжди є показанням до проведення МРТ головного мозку для діагностики вогнищ демієлінізації (характерних для розсіяного склерозу). Статистичні дані свідчать про те, що через 15 років після розвитку ретробульбарного невриту у 60% людей, які перенесли це захворювання, виникає розсіяний склероз.

Початковими ознаками розсіяного склерозу можуть бути двоїння в очах, невелике косоокість, незначний птоз (опущення століття), недоведення очей назовні при погляді в сторону (виникають при ураженні окорухового і відвідного нервів). Всі ці симптоми можуть проходити самостійно, сприйматися хворим як наслідок втоми. Косоокість може бути непомітним при погляді прямо, а виявлятися тільки при крайніх відведеннях очних яблук. Для розсіяного склерозу характерним є порушення узгодженого руху очей: при погляді, в сторону. При цьому окремо кожне око може виконувати руху на всі боки.

З інших уражень черепно-мозкових нервів, які насторожують щодо розсіяного склерозу, можна відзначити невралгію трійчастого нерва і неврит лицьового нерва. При виявленні симптомів цих захворювань хворого слід піддати ретельному неврологічному огляду з метою пошуку симптомів ураження інших функціональних відділів нервової системи. Поява у людини невралгії трійчастого нерва або неврит лицьового нерва аж ніяк не свідчить про наявність розсіяного склерозу. Просто можливий такий варіант дебюту захворювання.

Перші прояви патології

Розпізнати хворобу на ранніх стадіях її прояви не можуть деколи навіть кваліфіковані фахівці. Причинами тих чи інших недуг вони вважають інші недуги. Саме тому варто мати інформацію про перші ознаки розсіяного склерозу. Це допоможе своєчасно виявити захворювання і почати його лікування.

Отже, на початковій стадії розсіяний склероз викликає:

1. Порушення зору. Атаці даного захворювання піддаються очні нерви. Якщо в організмі розвивається розсіяний склероз, болі в очах людина відчуває постійно. Іноді вони можуть виникати тільки при русі століття. Часом поколює лише одне око, створюється враження, що в нього щось потрапило. Про те, що людині пора звертатися до лікаря, каже і розмита або роздвоєна картинка, а також мимовільні рухи очних яблук.

2. Втрату рівноваги. У хворого на розсіяний склероз нерідко виникають запаморочення в той момент, коли він різко встає з ліжка або повинен тримати своє тіло (наприклад, під час танців або їзди на велосипеді). Це викликано тим, що захворювання доходить до нервових клітин спинного мозку, що і викликає втрату рівноваги.

3. Порушення чутливості. Серед перших ознак розсіяного склерозу знаходяться відчуття сверблячки, печіння, поколювання або «мурашок» в ногах або руках, як ніби їх відсиділи. На цей симптом також потрібно звернути увагу, хоча нерідко лікарі відносять його до інших захворювань. Ще однією ознакою втрати чутливості є напади спеки та холоду. Подібні зміни температур при стабільних погодних умовах повинні викликати у людини настороженість.

Іноді люди скаржаться на втрату відчуття землі під ногами. При цьому для того щоб не спіткнутися, вони змушені постійно дивитися вниз. Це також початковий симптом розсіяного склерозу.

4. Розумові та емоційні розлади. Приводом звернення до лікаря може послужити відчуття втоми після тривалого відпочинку. Це рання ознака розсіяного склерозу. Недуга проявляється і в тих випадках, коли людині складно запам’ятати або переказати інформацію. Ознаками патології є також постійна дратівливість і невдоволення, відсутність колишніх амбіцій і депресія, а також зайва «гра на публіку». Зрозуміло, після 40-45 років будь-яка людина віднесе всі ці ознаки до насувається старості. Однак молодим людям в такому випадку варто звернутися до лікаря.

5. Почуття постійної втоми. Звичайно, воно знайоме трудоголікам, молодим мамам і студентам. Однак при постійному його прояві варто звернутися до лікаря. Відчуття постійної втоми наздоганяє хворих на розсіяний склероз вже в ранкові години. Ще лежачи в ліжку у них виникає відчуття тяжкості як після відпрацювання потрійний зміни. Часом таке почуття охоплює хворого прямо на вулиці.

6. Збій менструального циклу у жінок. Наявність вогнищ патології на нервових волокнах призводить до порушення гормонального фону і загальному розладу репродуктивної системи.

7. Дисфункцію кишечника. Про перші ознаки розсіяного склерозу може розповісти людині його травна система. Якщо він за умови малого вживання в їжу борошняних виробів вже тривалий час рідко ходить в туалет і у нього почастішали запори, то це повинно стати причиною для занепокоєння. Звичайно, такі симптоми нерідко мають місце при різкому наборі маси тіла, при зміні дієти для схуднення або при вагітності. І тут необхідно проаналізувати, чи були у вас ще які-небудь ознаки розсіяного склерозу.

8. Тремтіння рук. Якщо людина зауважив, що з працею застібає гудзики або вставляє нитку в голку, то це може бути першою ознакою розсіяного склерозу. Адже один із симптомів патології – саме тремтіння рук.

Розсіяний склероз – захворювання підступне через мінливість симптомів.

Сьогодні у людини може боліти око, а завтра він буде відчувати тільки запаморочення і слабкість. Далі все може припинитися, і хворий стане відчувати себе цілком нормально.

Пологи при захворюванні і протипоказання

Немає протипоказань до народження дитини, його вигодовуванню, подальшого виховання.
В останні місяці варто постійно відвідувати лікаря для консультації.
Рекомендується погодитися на госпіталізацію для збереження життя малюка і мами.

При важких формах хвороби, особливо при паралічі нижніх кінцівок, варто проконсультуватися з лікарем про подальші пологах.

Є деякі обмеження, яких варто дотримуватися:

• Прийом інтерферону, імуномодуляторів та інших препаратів, що стимулюють імунну систему організму строго заборонений;
• Голодування, дієти, посилена фізична активність істощающе діє на організм, здатні погіршити симптоматику;
• Відвідування бань, саун, курортів з жарким кліматом слід обмежити, підвищення температури негативно позначається на перебіг хвороби.

Від початку клінічних проявів до прогресуючого перебігу розсіяного склерозу

основні симптоми РС

Симптоми розсіяного склерозу не завжди відповідають стадії патологічного процесу , загострення можуть повторюватися з різним інтервалом: хоч через кілька років, хоч через кілька тижнів. Та й рецидив може тривати всього кілька годин, а може доходити до декількох тижнів, однак кожне нове загострення протікає важче попереднього, що обумовлено накопиченням бляшок і освітою зливних, захоплюючих все нові ділянки. Це означає, що для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее перебіг. Швидше за все, через такого непостійності неврологи придумали розсіяного склерозу інша назва – хамелеон.

Початкова стадія теж визначеністю не відрізняється, захворювання може розвиватися поступово, але в рідкісних випадках здатне давати досить гострий початок. Крім цього, в ранній стадії перші ознаки хвороби можна і не помітити, оскільки протягом цього періоду нерідко буває безсимптомним, навіть якщо бляшки вже мають місце. Подібне явище пояснюється тим, що при нечисленних осередках демієлінізації здорова нервова тканина бере на себе функції уражених ділянок і таким чином компенсує їх.

У деяких випадках може з’явитися якийсь один симптом, наприклад, порушення зору на один або обидва ока при церебральної формі (очна різновид) SD. Хворі в подібній ситуації можуть взагалі нікуди не звертатися або обмежитися візитом до офтальмолога, який не завжди здатний віднести ці симптоми до перших ознаках серйозного неврологічного захворювання, яким є розсіяний склероз, оскільки диски зорових нервів (ДТ) колір свій могли поки не поміняти (надалі при РС скроневі половини ДТ збліднуть). До того ж саме ця форма дає тривалі ремісії, тому пацієнти можуть забути про хвороби і вважати себе цілком здоровими.