Що це означає, якщо імуноглобулін e або g підвищений або знижений?
Що таке імуноглобулін E і G?
Коли людина стикається з проникненням в організм чужорідного генетичного матеріалу, імунна система активує захисний відповідь. Один з механізмів – вироблення білкових з’єднань під назвою імуноглобуліни. За хімічною будовою це специфічні білки. Вони здатні вступати у взаємодію з чужорідними антигенами, блокуючи процеси подальшого зростання і розмноження інфекційних агентів.
Однак їх функції не обмежені інактивацією мікроорганізмів. Виділяють 5 класів захисних білків, кожен з яких виконує певну функцію і має відмінне від інших будова.
Імуноглобуліни класу Е здатні:
- розпізнавати чужорідний генетичний матеріал;
- знищувати хвороботворні мікроорганізми і інактивувати їх токсини;
- ініціювати розвиток гіперчутливості при контакті людини з алергеном;
- брати участь у формуванні імунної відповіді на паразитарні та глистяні інвазії;
Тому кров на імуноглобулін Ig E доцільно здавати при підозрі на алергічну реакцію або глистную інвазію, а також при оцінці ефективності обраних методів лікування.
У нормі кількість даних білків класу Е в крові мінімально.
Антитіла класу G в нормі є переважаючою фракцією імуноглобулінів (до 80% від усіх антитіл). Вони забезпечують тривалу гуморальну захист від повторних проникнень інфекційних агентів в організм. Їх функції зводяться до:
- знищення вірусів і нейтралізації їх токсинів;
- подання антигенів для захисних клітин крові;
- активації фагоцитарної активності;
- ініціації класичного шляху комплементу.
Відомо, що імуноглобуліни G здатні реалізовувати свої функції в крові і тканинах органів. Їх відмінна риса – здатність дифундувати через плацентарний бар’єр і забезпечувати захист новонародженому малюкові.
Імуноглобулін Е підвищений – що це значить?
Нормальні значення показника для маленьких дітей до року не повинні перевищувати 15 МО/мл, потім до 16 років максимально допустима величина – 90 МО/мл.
Починаючи з 16 років, референсні значення потрапляють в інтервал від 0 до 100 МО/мл.
Розшифрувати аналіз крові на загальний Ig E не складно самостійно. Однак знань про те, чи знаходиться показник в межах норми, недостатньо для постановки остаточного діагнозу. Справитися з цим завданням під силу лікаря. Він враховує сімейний і алергологічний анамнез кожного пацієнта.
Причини підвищеного вмісту імуноглобуліну Е у дорослих:
- глистяні інвазії. Зараження гельмінтами з роду аскарид, нематод або ехінококів;
- алергічні реакції;
- бронхіальна астма;
- відторгнення пересадженої тканини або органу;
- гіпер-імуноглобулін Е синдром;
- синдроми Віскотта-Олдріджа;
- патології імунної системи;
Захворювання імунної системи
Слід розглянути останню причину. До патологій відносять IgE-міелому, коли злоякісна пухлина зачіпає плазмоцити – продуценти всіх типів імуноглобулінів. Захворювання важко піддається лікуванню, і практично у всіх пацієнтів виникають рецидиви.
Сумарний рівень імуноглобулінів класу Е (IgE) в сироватці крові зростає при вузликовому поліартеріїті. Поширеність захворювання не перевищує 1 випадку на 100 000 чоловік. Етіологія не з’ясована. Передбачається, що причина маніфестації патології – персистування вірусу гепатиту. Зволікання з наданням грамотної допомоги може коштувати пацієнту життя, оскільки розвиток захворювання відбувається блискавично. Причиною летального результату стає ниркова недостатність або патології серця.
Вроджена аплазія тимуса або паращитовидних залоз, що виникає в результаті мутації 22 хромосоми. Хвороба супроводжується гіпофункцією паратгормону, вираженою молочницею і аномальною будовою різних органів. Крім цього, тимус не здатний виробляти достатню кількість лейкоцитів. Страждають обидві форми імунітету: клітинний та гуморальний.
Синдром Джоба-Баклі, для якого характерна надлишкова продукція імуноглобулінів класу Е і зниження рухливості лейкоцитів. В результаті у людей спостерігається висока сприйнятливість до інфекційних захворювань.
Якщо імуноглобулін Е знижений у дорослого
Слід підкреслити, що малі значення концентрації даного класу білків в крові є варіантом фізіологічної норми. Однак відомі патологічні стани, при яких IgE не підвищується навіть при необхідності. До них відносять:
- гіпогаммаглобулінемію, характерною особливістю якої є низький рівень всіх типів імуноглобулінів. Причина – збої в процесі освіти захисних білків в ранньому дитячому віці. Хвороба більшою мірою вражає дітей, у яких в сімейному анамнезі зафіксовано імунодефіцит;
- синдром Луї-Бар, при якому спостерігаються великі патології, що призводять до інвалідності. Імунітет хворого ослаблений і робить його вкрай чутливим до інфекційних захворювань. Крім цього, механізми репарації (відновлення мутацій) в імуноглобулінах порушені, що підвищує ймовірність розвитку злоякісних новоутворень;
- імунодефіцит, що розвивається при порушенні роботи одного або декількох механізмів імунного апарату;
Відхилення від норми у дітей
Причини відхилення параметра від норми у дітей аналогічні дорослим. Слід зазначити, що діти набагато більше схильні до розвитку алергічних реакцій. Тому якщо в результатах аналізів виявлено високий імуноглобулін Е у дитини, його слід перевірити на алергічні захворювання.
За статистикою, у 75% дітей розвивається алергічна реакція до різних речовин, якщо їх батьки страждають алергією.
Крім цього, IgE загальний підвищений у дитини при зараженні кишковими паразитами. Тому призначається додаткове дослідження на наявність цист і вегетативних форм найпростіших, а також гельмінтів в калі.
Імуноглобулін G – норми, причини відхилень
Норма імуноглобуліну G змінюється в залежності від віку. В таблиці представлені значення, що зустрічаються у здорових дітей і дорослих. Величини ідентичні для обох статей.
| вік | Нормальні величини, г/л |
| До 12 місяців | 2,2 – 14 |
| 1 – 3 років | 4,5 – 9,3 |
| 3 – 7 років | 5 – 14,7 |
| 7 – 10 років | 5,7 – 15 |
| 10 – 15 років | 6,8 – 15,5 |
| 15 – 20 років | 5,4 – 16 |
| Старше 20 років | 7 – 16,2 |
Слід звернути увагу, що якщо дослідження проводилося після імунізації або в період прийому антибіотиків або гормональних препаратів, то можливе отримання хибнопозитивних результатів.
Недостовірно занижені результати отримують на тлі опіків, захворювань кишкового тракту або внаслідок опромінення.
Що це означає, якщо імуноглобулін G підвищений?
При отриманні завищених показників сумарних IgG слід пройти діагностику на:
- інфекційне зараження дихальної, травної або сечостатевої системи. Рівень IgG значно підвищується в перші дні після інфікування і може залишатися стабільно високим протягом всієї хвороби;
- печінкові патології, наприклад, вірусний або аутоімунний гепатит, цироз, рак або алкогольна хвороба печінки. Відомо, що в печінці відбувається основний процес детоксикації всіх шкідливих речовин. Тому при пригніченні її функціональної активності в організмі людини накопичуються токсини, у відповідь на який імунітет починає активно синтезувати захисні білки;
- різні аутоімунні патології, наприклад, артрит або системний червоний вовчак;
- саркоїдоз, що супроводжується утворенням характерних гранулематозних запалень. Нехтування лікуванням призводить до розвитку дихальної недостатності;
- мієломну хворобу, при якій посилюється синтез імуноглобулінів G без потреби;
- хворобу Вальденстрема;
- муковісцидоз;
- лімфолейкоз;
- сифілітичне ураження нервової системи;
- ВІЛ-інфекцію;
- різні типи лімфом, що супроводжуються накопиченням пухлинних лімфоцитів. Небезпека захворювання в його великому метастазуванні в інші органи і тканини.
При виявленні стабільно високих імуноглобулінів G пацієнту призначається розширене скринінгове обстеження. Важливо виключити вплив зовнішніх і внутрішніх факторів на результати діагностики.
Застосування при вагітності та лактації
З обережністю при вагітності і в період лактації.
Імуноглобуліни M і G
Імуноглобуліни типу М (IgM) – найбільші антитіла з усіх білкових молекул. Вони не проникають через плацентарний бар’єр, не впливають на плід. Антитіла цього типу знаходяться в сироватці крові, складають близько 10% від усього білка. Імуноглобуліни М активізуються першими при появі в крові чужорідного агента і є першою ознакою інфекційних захворювань, в тому числі TORCH інфекцій. Імуноглобуліни G (IgG) складають близько 75% всіх антитіл в організмі людини. Імуноглобуліни G проникають через плацентарний бар’єр і забезпечують імунітет новонародженого протягом декількох місяців після народження. Антитіла цього типу відносяться до вторинного імунної відповіді, виробляються пізніше антитіл типу М і можуть бути спрямовані на будь-який вид антигенів. Дослідження на імуноглобуліни G проводяться для діагностики гепатиту С та різних інфекційних захворювань. Антитіла G зберігаються в крові людини все життя і служать захистом організму від багатьох інфекцій.
Імуноглобуліни М типу є маркером первинного інфікування вірусом простого герпесу та показують загострення або хронічний перебіг захворювання. Імуноглобулін G при зараженні герпесом починає вироблятися пізніше імуноглобуліну М, але зберігається в крові хворого все життя. Імуноглобуліни М є показником ВІЛ-інфекції на ранній стадії захворювання при використанні високочутливих тестів. Рівень імуноглобуліну М збільшується протягом місяця після зараження, потім зберігається не більше місяця. Імуноглобулін G при ВІЛ-інфекції міститься в крові кілька років і є основним показником для діагностики ВІЛ-інфекції.
Підготовка до здачі аналізу
Забір крові для визначення значення показників імуноглобуліну М проводиться з вени. При підготовці до здачі аналізу необхідно дотримуватися всіх правил, які діють для здачі будь-якого біохімічного аналізу крові:
- перед здачею аналізу не можна їсти протягом 12 годин;
- пити воду можна;
- необхідно відмовитися від спиртних напоїв перед здачею аналізу;
- зменшити фізичні навантаження і уникати стресових ситуацій, оскільки це впливає на результати аналізів;
- якщо пацієнт приймає ліки, що містять гормони, про це обов’язково потрібно повідомити лікаря.
Результати аналізів будуть готові через 4 години.
Процес проведення аналізів проходить наступним чином:
- для забраної крові використовується пробірка (може містити гелеву речовину або бути порожньою);
- пацієнти з низьким рівнем імуноглобулінів повинні дотримуватися профілактичних заходів від поширення бактеріальної інфекції;
- необхідно нагадати пацієнту з підвищеним рівнем імуноглобулінів, щоб він повідомив про болі чи хворобливі відчуття в кістках, оскільки це може свідчити про наявність злоякісних плазматичних клітин у кістковому мозку, які впливають на процеси кровотворення та продукцію антитіл. До пацієнтів, у яких спостерігаються симптоми ниркової недостатності, спонтанні переломи або гіперкальцемія, потрібно проявити особливу уважність;
- ділянку забору крові придавлюють ватою, поки не зупиниться кров;
- якщо утворився синців, слід призначити зігріваючий компрес;
- після здачі аналізу крові можна продовжувати прийом ліків та дотримуватися звичайного способу життя.
Якщо імуноглобулін G (IgG) підвищено, що це значить?
Підвищення концентрації імуноглобуліну G (IgG) може свідчити про наступні патологічні стани:
- запальні процеси інфекційного характеру (гострі або хронічні) в сечостатевій системі, органах дихання або в кишечнику;
- рецидив інфекційного захворювання (гостра фаза);
- період одужання після гострого інфекційного захворювання;
- різні патологічні процеси в печінці (гострі або хронічні) – гепатити, алкогольне ураження, цироз печінки;
- аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, гостра ревматична лихоманка тощо);
- хронічний лімфолейкоз;
- муковісцидоз;
- саркоїдоз;
- хвороба Вальденстрема;
- множинний склероз;
- лімфоми;
- нейросифіліс;
- мієломна хвороба;
- інфекційний мононуклеоз;
- синдром набутого імунодефіциту;
- моноклональні гаммапатії неясного походження.
Підвищення рівня імуноглобуліну G (IgG) не завжди є ознакою захворювання. Також цей ефект може бути викликаний фізичним або моральним перенапруженням, а також прийомом деяких лікарських препаратів, зокрема на основі естрогенів, хлорпромазину, метилпреднізолону, карбамазепіну, декстрану, пеніциламіна, вальпроєвої кислоти, фенітоїну. Після проведення відповідної імунізації підвищений рівень імуноглобуліну G (IgG) може зберігатися протягом півроку.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ:
Референсні значення (норми):
Референсні значення
Одиниці виміру
жінки
параметр Чоловіки
| Імуноглобулін G (IgG) |
|
|
г / л |
| Імуноглобулін M (IgM) |
|
|
г / л |
| Імуноглобулін A (IgA) |
|
г / л | |
|
|
||
Підвищення рівня
Зниження рівня
|
|
Звертаємо Вашу увагу на те, що інтерпретація результатів досліджень, встановлення діагнозу, а також призначення лікування повинні проводитися лікарем відповідної спеціалізації.
Біоматеріал та доступні способи взяття:
Тип: В офісі
| Кров (сироватка) |
Підготовка до дослідження:
Взяття крові проводиться строго натщесерце (через 6-8 годин після останнього прийому їжі). Можна пити воду без газу.
Метод дослідження: імунотурбідіметричний
Антитіла класів IgA, IgM, IgG – показники гуморальної імунної відповіді. Певні антитіла різних класів корелюють зі стадіями захворювання. Концентрація IgM зростає в гострий період захворювання та при загостренні хронічної інфекції, IgG – в стадії вирішення або формування хронічної інфекції, IgA – в гострий період захворювання, але зберігаються довше, ніж імуноглобуліни класу IgM і можуть характеризувати персистуючу інфекцію.
Діагностика імуноглобуліну G
Аналіз крові на імуноглобулін класу G відбувається за допомогою збору певного обсягу венозної крові. При ретельному дослідженні можливо визначити наявність інфекції в організмі і кількість глікопротеїнів. Найпоширенішими методами діагностики інфекції є імуноферментний аналіз на імуноглобулін G та M.
У деяких випадках буває підвищення IgG, що показує тяжкість перебігу хвороби. Таким чином, на ранніх стадіях можливо визначити серйозні захворювання.
Цитомегаловірус можливо виявити ще на перших днях інфікування за параметрами антитіл IgM, а пізніше і IgG.
За подібним способом можна виявити вірус Епштейна-Барра. Варто пам’ятати, що навіть після одужання показник імуноглобулінів ще деякий час вельми високий.
Імуноглобуліни G і М досить швидко і точно виявляють чужорідні клітини. Перші можуть вже через тиждень визначити наявність антигенів. Другі ж роблять це лише через три тижні, проте довше залишаються підвищеними, завдяки чому добре визначають хронічні захворювання.
Показання
Аналіз на імуноглобулін показаний:
людям, схильним до легеневих або сечостатевих інфекцій
які страждають на аутоімунні захворювання
хворим на онкологію з порушенням системи крові або лімфи.
у хворих з хронічними порушеннями роботи кишечника
людям з імунодефіцитом
страждаючим ревматичними захворюваннями
у пацієнтів, які часто хворіють різними простудними захворюваннями.
Правила підготовки до аналізу
Для максимальної точності та надійності результату необхідно за кілька годин до здачі виключити куріння, прийом їжі, фізичні навантаження та потрапляння в стресові ситуації. З напоїв дозволено вживати лише воду, але без газу.
У разі, якщо пацієнту на прийомі у лікаря призначений аналіз на імуноглобуліни, не варто панікувати. Найчастіше це потрібно для уточнення аналізу, встановлення показників крові, які відповідають за якість лікування або контролю лікувального процесу, адже це допомагає підкоригувати медикаментозну терапію.
Дефіцитний стан
Дефіцит антитіл будь-якої фракції говорить про присутність імунодефіцитного стану. Воно може бути як вродженим, тобто первинним, так і вторинним, придбаним. Проявляється це в рецидивуючих і хронічних бактеріальних інфекціях. Найбільш часто зустрічається дефіцит імуноглобуліну lgA. Виражається це в підвищеній чутливості до інфекцій. Причини виникнення вторинних імунодефіцитів можуть бути найрізноманітнішими – від порушення харчування до впливу іонізуючого випромінювання.
Якщо імуноглобулін М (IgM) підвищено, що це значить?
До підвищення рівня імуноглобуліну М (IgM) можуть привести такі захворювання:
- гостра фаза запального процесу, викликаного вірусною, бактеріальною, грибковою або іншою інфекцією,
- період відновлення після первинного інфікування,
- протікають в печінці патологічні процеси – гостра фаза вірусного гепатиту, первинний біліарний цироз,
- захворювання аутоімунного характеру – системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит,
- інфекції, отримані внутрішньоутробно – краснуха, цитомегаловірус, сифіліс, герпес тощо.
- мієломна хвороба,
- муковісцидоз,
- хронічна і гостра форма лімфолейкозу,
- кандидоз,
- макроглобулінемія Вальдстрима,
- гіпер-IgМ-синдром,
- моноклональна гаммапатія неясного характеру.
Однак підвищення рівня імуноглобуліну М (IgM) може бути викликане не тільки захворюваннями. До подібного ж ефекту призводить прийом деяких лікарських препаратів на основі естрогенів, хлорпромазину, метилпреднізолону, карбамазепіну, декстрану, пеніциламіна, вальпроєвої кислоти, фенітоїну. Після проведення відповідної імунізації підвищений рівень імуноглобуліну М (IgM) може зберігатися протягом півроку. Підвищують рівень імуноглобуліну М (IgM) також активні фізичні навантаження і перенесений стрес.
Матеріал для дослідження
Венозна кров.
Фактори, що впливають на результат
Імунна система – тонкий механізм. Трохи понервував або перенапружувався фізично – стрибок показників. Причому в досить великій мірі, мало не вдвічі.
Бажано за пару днів до аналізу захистити себе від фізичних навантажень і стресів.
В іншому випадку діагноз буде поставлений неправильно, або доведеться відстрочити процедуру на невизначений час.
Гормональні препарати також впливають на функції клітинної захисту.
Вони пригнічують її активність.
D- і Е-класи імуноглобулінів (IgD і IgE)
Імуноглобуліни D-класу синтезуються у плода під час ембріонального періоду, а у дорослого їх можна виявити дуже рідко. У таких антитіл немає клінічного значення. Вони важливі для вузькопрофільних лікарів. IgD знаходяться на мембрані В-клітин і разом з IgM можуть пов’язувати антиген.
IgE знаходяться в плазмі в менших кількостях і є реагинами.
Різновиди імуноглобулінів та їх функції
Всього відомо кілька класів антитіл, і в клінічній практиці найбільш важливими є імуноглобуліни класів А, М, G і Е. Розповімо про ці різновиди наших «захисників».
Імуноглобуліни класу А
Завдання цих антитіл – формувати місцевий імунітет. Їх виробляють В-лімфоцити, їх кількість в плазмі крові невелика, не більше 15% від загальної кількості антитіл. Чому так відбувається? Тому що більша кількість цих антитіл циркулює зовсім не в крові, а на кордоні організму людини та агресивного зовнішнього світу. Це поверхня слизових оболонок, і різні рідини, які омивають епітелій: слина, сеча, секрет бронхів, грудне молоко та інші рідкі середовища. Живуть ці імуноглобуліни не більше 10 діб.
Одна з головних ролей цих імуноглобулінів – знешкодження різних вірусів. Присутність IgA захищає сечостатеві шляхи, бронхи, шлунково-кишковий тракт. Крім цього, ці антитіла не дають мікроорганізмам прикріплюватися і обживати епітелій. Відомо, що адгезія, або первинне прилипання мікробної клітини на поверхню епітелію, запускає інфекційний процес. Імуноглобуліни класу А не здатні проникати через плацентарний бар’єр, і тому у новонароджених малюків їх дуже мало – не більше 1% від вмісту дорослих.
Таким чином, малюки отримують імуноглобулін А разом з материнським молоком. Це дозволяє захищати немовлят від респіраторних вірусних і дихальних інфекцій, кишкових інфекцій, поки в їх організмі не почнеться самостійне вироблення цих антитіл. Вже до 5-річного віку у дитини міститься стільки ж цих імуноглобулінів, скільки й у дорослих. Саме тому малюки, які ростуть на штучних сумішах, значно більш схильні до різних інфекційних захворювань.
Про даний імуноглобулін читайте в нашій статті «Імуноглобулін А (IgA): що це таке, розшифровка результатів».
Антитіла «швидкого реагування»: IgM
Ці антитіла найперше реагують на проникнення антигенів у внутрішнє середовище організму, якщо вони успішно подолали бар’єр, створюваний імуноглобулінами класу А. Ці «тривожні антитіла» виробляються плазматичними клітинами, і їх кількість також невелика, не більше 10% від загального числа всіх Ig. Кожна молекула імуноглобуліну класу М є антитілом високої молекулярної маси. Термін їх життя не більше 5 діб.
Ці антитіла пов’язують мікробні клітини, знешкоджують віруси і перешкоджають їх розмноженню, активують систему комплементу. Ці антитіла здатні активувати фагоцитуючі функції нейтрофілів і видаляти збудників з крові. Вони виробляються у плода вже на стадії внутрішньоутробного розвитку, і вони також не здатні передаватися від матері дитині через плаценту через свого великого розміру. Підвищуються імуноглобуліни класу М на ранніх стадіях різних інфекцій. Так, якщо вдалося виявити підвищений вміст цих антитіл у пуповинній крові, це говорить про внутрішньоутробне зараження плода.
Більш докладно про IgM можна дізнатися в статті «Імуноглобулін М».
Основний вид антитіл: IgG
Саме антитіл цього класу найбільше в плазмі крові. Їх кількість доходить до 80% від усіх антитіл, а імуноглобуліни цього класу становлять 20% від загального білка у плазмі крові. Вони також синтезуються В-лімфоцитами, але живуть вже набагато довше, близько місяця. Саме такий термін життя
і забезпечує тривалий імунітет при лікуванні інфекційних захворювань. У крові людини постійно циркулюють ці антитіла, і їх нестача послаблює організм пацієнта, роблячи його чутливим до зараження.
Саме до цього класу належать антитіла, які виробляються помилково до власних тканин, і називаються аутоантитілами. Від цих помилково вироблених імуноглобулінів G і залежить ступінь клінічних проявів аутоімунної патології.
У здорової людини вони активно знешкоджують шкідливі мікроби, стимулюють фагоцитоз, беруть участь навіть в алергічних реакціях. Ці антитіла вельми легкі і спокійно проходять через плаценту. Саме завдяки материнським імуноглобулінам класу G забезпечується первинний, пасивний імунітет новонародженого. Відомо, що новонароджені не хворіють на кір, оскільки ці імуноглобуліни, що потрапили від матері, захищають їх пасивним чином. Але через деякий час, не пізніше ніж через рік, вони зникають з крові дитини та починають синтезуватися в його власному організмі.
Більш докладно про IgG читайте в нашій статті «Імуноглобулін G: що це?».
Алергічні антитіла або Ig E
Імуноглобулін Е відповідає за різні алергічні реакції. Виробляється він у різних тканинах організму, а найбільший відсоток його виходу з підслизового шару. Це пухка тканина мигдаликів, аденоїдів, шкіри, дихальних шляхів. Розпадаються ці антитіла за тиждень у сироватці крові, а в глибоких шарах шкіри – за 2 тижні. Саме тому зміст цього імуноглобуліну в крові вкрай малий. Якщо попередні типи антитіл реагували зі збудниками інфекційних хвороб, то цей імуноглобулін взаємодіє з алергенами.
В результаті активується цілий каскад алергічних реакцій, який завершується виділенням гістаміну та біологічно активних речовин. В результаті розвивається реакція, яка проявляється бронхітом, астмою, кропив’янкою, шкірним висипом, а в важких випадках протікає у вигляді загального анафілактичного шоку. По суті справи, всі патологічні прояви алергії є надмірною захисною реакцією, в нормі ці антитіла надійно оберігають нас від різних алергенів.
У плаценту цей імуноглобулін також не проникає, а якщо здавати пуповинну кров, то при наявності в ній високих концентрацій цих антитіл можна припустити, що у малюка буде високий ризик таких захворювань, як атопічний дерматит і бронхіальна астма. Якщо у пацієнтів в крові підвищений цей імуноглобулін, то ймовірно, у цього пацієнта існує полівалентна алергія. Кому показано дослідження на імуноглобуліни, і які підстави у лікаря для призначення аналізів?
Аналізам крові на алергічні реакції присвячені наші статті «Аналіз крові при алергії» і «Як здати кров на алергію у дитини?».
Норма імуноглобуліну M (IgM)
Оптимальні або референтні значення цього показника залежать від віку і статі. Як правило, у жінок зміст цього з’єднання може бути більшим, ніж у чоловіків. Воно також збільшується з віком. Вимірюється імуноглобулін найчастіше в грамах на літр. Нижче наведемо норму, характерну для різних вікових груп:
- 1-3 місяці: 0,11-0,86
- 4-6 місяців: 0,24-1,2
- 1-3 роки: 0,46-1,9
- 4-5 років: 0,4-2
- 6-7 років: 0,56-2,1
- 7-13 років: 0,65-1,55
У крові чоловіків імуноглобулін M в ідеалі повинен міститися в кількості від 0,5 до 3,2 г/л, у жінок – від 0,6 до 3,7.
Інструкція по застосуванню (спосіб і дозування)
Препарат вводиться внутрішньовенним або внутрішньом’язовим способом. Спосіб введення лікарського засобу визначається лікарем. Норма імуноглобуліну встановлюється фахівцем індивідуально в кожному випадку в залежності від діагнозу.
Що необхідно для успішної здачі матеріалу для дослідження?
Для того щоб отримати правдиву інформацію, необхідно правильно підготуватися і здати венозну кров на аналіз:
- За 2-3 дні до дослідження потрібно виключити з раціону всю смажену, солону і жирну їжу, каву та солодку газовану воду, алкоголь у будь-якому вигляді (те ж стосується пива та інших слабоалкогольних напоїв).
- Якщо досліджуваний нещодавно переніс яке-небудь захворювання або на даний момент приймає ліки, лікар визначить оптимальний режим перед дослідженням.
- За дві доби необхідно припинити фізичні вправи. Також не проводити фізіотерапевтичних процедур і інших лікувально-фізкультурних заходів.
- У процедурну кімнату рекомендується приходити вранці до прийому сніданку, натщесерце. Кров медсестра буде брати з вени в області ліктьового зчленування.
Порада: краще подбати про належний одяг з вільними рукавами (футболки, майки).
Підготовка до аналізу крові на імуноглобулін G
Забір крові з вени виробляють вранці натщесерце. Якщо процедуру виконують в інший час, проміжок після прийому їжі має становити не менше 3-4 годин. Напередодні дослідження рекомендується утримуватися від вживання спиртних напоїв і надмірних навантажень на організм. За кілька днів до забору крові лікар рекомендує відмовитися від прийому лікарських препаратів, які можуть вплинути на результати аналізу.
В останні 3 години до здачі крові рекомендується не палити. Забір крові проводять з ліктьової вени. Біологічний матеріал зберігають і транспортують в герметичних пробірках при температурі повітря від +2 до +4 °C. Результати дослідження можна отримати через 24 години. Їх інтерпретують лікарі.
Роль визначення імуноглобулінів класу G
Первинна інфекція і носійство ЦМВ при нормальному рівні імунітету протікає безсимптомно без відчутної шкоди для здоров’я. Іноді при зараженні і загостренні інфекції виникає мононуклеозний синдром, клінічні ознаки якого схожі на прояви застуди: слабкість, головний біль, субфебрильна температура (37-37,6), ангіна, збільшення регіонарних лімфовузлів. У більшості випадків цитомегаловірусна інфекція залишається непоміченою, діагностика не проводиться.
Для контингенту людей, які відносять до групи ризику по розвитку важких форм хвороби, виявлення Ig G в крові має вагоме значення. У таких пацієнтів ЦМВ вражає головний мозок (менінгоенцефаліт), печінку (гепатит), нирки (нефрит), орган зору (ретиніт), легкі (пневмонія), що може викликати смертельний результат. Під час вагітності інфікування або загострення інфекції призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду, формування вад розвитку, пренатальної цитомегаловірусної інфекції. Оцінка рівня антитіл класу G проводиться для призначення противірусної терапії та визначення прогнозу захворювання.
Групи ризику:
- вроджені імунодефіцити;
- набуті імунодефіцити;
- штучні імунодефіцити (прийом глюкокортикоїдів, хіміотерапія, променева терапія);
- пересадка внутрішніх органів;
- важкі хронічні захворювання;
- внутрішньоутробний розвиток плода.
Аналіз на визначення Ig G і Ig M в крові або інших біологічних рідинах призначають регулярно для раннього виявлення первинного зараження і загострення захворювання.
Група ризику – пацієнти з імунодефіцитними станами
Різке зниження захисних сил організму при імунодефіцитах призводить до зниження синтезу імуноглобулінів класу G, яке відбувається постійно після первинного зараження ЦМВ. На цьому тлі вірус переходить з латентного («сплячого») стану в активну фазу життєдіяльності – руйнує клітини слинних залоз, нервової та імунної системи, розмножується, вражає тканини головного мозку і внутрішніх органів. При пригніченні імунітету розвиваються важкі форми захворювання.
Для контролю активності цитомегаловірусу в організмі пацієнтам з імунодефіцитними станами призначають планові аналізи на вміст в крові Ig G, індексу авідності Ig G, Ig M. Пацієнтам під час прийому імуносупресивної терапії – лікування раку, аутоімунних захворювань, після трансплантації органів, імунологічну діагностику проводять для своєчасного призначення противірусних препаратів та попередження прогресування хвороби.
Група ризику – плід під час внутрішньоутробного розвитку
На етапі планування вагітності, в першій і другій половині виношування плоду жінці необхідно здавати аналіз крові на вміст антитіл до ЦМВ. Оцінка імунологічної пам’яті до цитомегаловірусної інфекції визначає ризики внутрішньоутробного зараження і загибелі плоду.
Можливі результати аналізу на вміст антитіл до ЦМВ.
- Ig G – позитивний, індекс авідності більше 60%, Ig M – негативний. Це означає, що внутрішньоутробний розвиток плода не піддається ризику. В організмі матері сформований імунітет до цитомегаловірусної інфекції. Загострення хвороби малоймовірно, в більшості випадків безпечно для плода.
- Ig G – негативний, індекс авідності 0%, Ig M – негативний. Це означає, що в організмі матері немає імунітету до ЦМВ. Існує ризик первинного зараження цитомегаловірусною інфекцією під час вагітності. Жінці необхідно дотримуватися профілактичних заходів щодо запобігання інфікуванню і здавати кров на антитіла до ЦМВ.
- Ig G – позитивний, індекс авідності більше 60%, Ig M – позитивний. Це означає, що на тлі зниження імунітету відбулося загострення інфекції. Необхідно спостереження лікаря за розвитком захворювання і станом плода. У більшості випадків внутрішньоутробний розвиток дитини протікає нормально, оскільки у матері є імунологічна пам’ять до цитомегаловірусу.
- Ig G – негативний, індекс авідності менше 50%, Ig M – позитивний. Результат аналізу означає високий ризик внутрішньоутробного зараження плода і відсутність імунітету у матері. При інфікуванні в перші 12 тижнів вагітності можуть формуватися пороки розвитку або відбуватися внутрішньоутробна загибель дитини. У другій половині вагітності розвивається пренатальна цитомегаловірусна інфекція плоду. Залежно від тяжкості інфекції призначають спостереження, противірусну терапію, медичний аборт або передчасне розродження.
Оцінку результатів діагностики на виявлення антитіл до ЦМВ проводить лікар. При встановленні тяжкості перебігу хвороби і призначенні терапії враховуються клінічна картина, анамнез захворювання, наявність супутньої патології, результати інших методів діагностики.
Присутність імуноглобулінів класу G в крові та інших біологічних рідинах свідчить про перенесену цитомегаловірусну інфекцію та формування стійкого імунітету. У людей зі здоровою імунною системою це показник захисту від повторного зараження і загострення захворювання.
Мітки: Аналіз
Антитіла IgM
Їх концентрація підвищується незабаром після захворювання. Антитіла IgM визначаються вже через 5 днів після його початку і досягають піку в проміжку від однієї до чотирьох тижнів, потім знижуються до діагностично незначних рівнів протягом кількох місяців навіть без проведеного лікування. Однак для повної діагностики недостатньо визначення лише антитіл класу M: відсутність цього класу антитіл ще не говорить про відсутність захворювання. Гострої форми захворювання немає, але може бути хронічна.
Антитіла IgM мають велике значення в діагностиці гепатиту А і дитячих інфекцій (краснуха, коклюш, вітрянка), які легко передаються повітряно-крапельним шляхом, тому важливо якомога раніше виявити захворювання і ізолювати хворого.
За що відповідає імуноглобулін G?
Основним завданням імуноглобулінів G є виявлення патогенних організмів і заходи їх ліквідації. Це можуть бути різні алергени, грибки, вірусні агенти, бактеріальна флора.
ІГ захищає організм від їх шкідливого впливу і перешкоджає розмноженню шкідливих мікроорганізмів.
Крім того, виконуються наступні завдання:
- Активізується фагоцитоз.
- Блискавично утворюється унікальне поєднання білкових компонентів, дія яких спрямована на ліквідацію патогенів.
- Під час вагітності забезпечується захист не тільки матері, але і дитини, оскільки клітини IgG мають здатність проникнення через плацентарні стінки.
Корисно знати: IgG відповідає не тільки за моментальну захист організму, але і формує імунну пам’ять, яка не дозволяє і надалі проникати шкідливим патогенам в організм. При перенесенні захворювання, на зразок краснухи, вітрянки, кору, саме імуноглобулін групи G відповідає за те, щоб хвороба була перенесена одноразово і не виникали рецидиви.
Фармакологічна дія
Імуноглобулін являє собою глобулярний білок, який виробляється особливими клітинами організму людини. Глобулярний білок бере активну участь в утворенні імунної відповіді.
Існують різні види білків, серед яких – імуноглобулін G, імуноглобулін E, імуноглобулін людський, імуноглобулін антірезусний, імуноглобуліни M і A. Всі ці білки відрізняються між собою складом амінокислот, структурою і функціями.
На частку імуноглобуліну G припадає близько 70% всіх сироваткових білків. До найважливіших його функцій відноситься можливість проникнення через плацентарний бар’єр з метою забезпечення організму новонародженого природним пасивним імунітетом. Імуноглобулін G бере участь в розвитку імунної системи, активації комплементу, сприяє посиленню фагоцитозу. Для вироблення даного виду білка потрібна обов’язкова присутність Т-лімфоцитів. Прийом імунодепресантів і опромінення сприяють придушенню імуноглобулінів G.
На частку імуноглобуліну M доводиться 5-10% від загальної кількості білків. Цей вид білка першим синтезується в новонародженому організмі. Імуноглобулін M являє собою ранні антитіла, які борються з вірусами і грамнегативними бактеріями. Білок бере участь в активації комплементу, підсилює фагоцитоз. До цієї групи білків відносяться антитіла проти стрептокока, холодові аглютиніни, аглютиніни груп крові, ревматоїдний фактор. Вони сприяють залученню в осередок інфекції фагоцитів, активації фагоцитозу. Імуноглобуліни M є слабоспецифічними – одночасно вони можуть пов’язувати до 5 молекул антигена. Так утворюються великі імунні комплекси, що призводять до швидкого виведення з циркуляції антигенів і не дозволяють їм прикріплятися до клітин.
Серед загальної кількості білків на частку імуноглобуліну E припадає лише 0,2%. Він присутній в крові, сироватці, секретах. Білок забезпечує надійний захист організму від паразитів, сприяє активації тканинних базофілів, індукує алергічну реакцію і анафілаксію. Імуноглобулін E захищає слизові оболонки, які мають контакт з навколишнім середовищем. Вони кріпляться до рецепторів поверхні базофілів, опасистих клітин, і в тому випадку, якщо вони зв’язуються з антигеном, відбувається утворення комплексу, який стимулює звільнення клітин медіаторів алергії.
Норма імуноглобуліну у дітей повинна становити: у 1-3 місяці життя немовляти – 0-2 кЕ/л, в 3-6 місяців – 3-10 кЕ/л, в 1 рік – 8-20 кЕ/л, в 5 років – 10-50 кЕ/л, в 15 років – 16-60 кЕ/л. Для дорослих норма становить 20-100 кЕ/л.
На частку імуноглобуліну A припадає 10-15% від загальної кількості. Він міститься в сльозах, слині, шлунковому секреті, кишковому секреті, легенях, піхві, сечостатевих шляхах, бронхах. Велика кількість білка міститься в грудному молоці, завдяки цьому при природному вигодовуванні забезпечується захист малюка вже з перших днів. Цей вид білка сприяє нейтралізації бактеріальних токсинів і вірусів, а також забезпечує захист слизових оболонок.
Імуноглобулін людський відрізняється великим вмістом антитіл, які борються з різними збудниками. Він сприяє зниженню ймовірності зараження інфекціями хворих з імунодефіцитом і заповнює недолік G-антитіл.
Імуноглобулін антірезусний вводиться в організм жінки під час вагітності при виявленні резус-конфлікту для запобігання резус-сенсибілізації. Білок сприяє руйнуванню еритроцитів плода з позитивним резусом в кровотоці матері, запобігаючи виробленню противирезусних материнських антитіл.
Як здавати кров на імуноглобулін М?
Кров на визначення цих захисних клітин відбирається з вени. Підготовка до цього аналізу не відрізняється від інших біохімічних аналізів крові. Вам слід:
- Не вживати їжу за 12 годин до походу в поліклініку;
- Не обмежувати себе у вживанні води;
- Не приймати алкоголь за добу до здачі крові;
- Не напружуватися фізично в день здачі аналізу, по можливості не стикатися зі стресовими ситуаціями. Ці два фактори можуть сильно вплинути на результат аналізу, дані можуть відрізнятися в кілька разів.
- Повідомити лікаря про всі препарати, які ви приймаєте, особливо, якщо серед них є гормональні.
Аналіз в лабораторії зазвичай готовий вже через чотири години.
Функції імунних молекул
Імуноглобулін – це білок, який виконує багато біологічних функцій, серед яких:
- розпізнання чужорідної речовини;
- зв’язування з антигеном і утворення імунного комплексу;
- захист від повторного інфікування;
- знищення надлишкових імуноглобулінів антіідіотипічними антитілами;
- відторгнення тканин іншого біологічного виду, наприклад, пересаджених органів.
Яким чином визначають рівень IgG?
Для визначення рівня імуноглобулінів класу G клініцисти використовують методи:
- ІФА (імуноферментний аналіз);
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
На першій стадії діагностики за допомогою цих двох методів досліджують кров на наявність антитіл класу G до Toxoplasma gondii.
