Складне видалення зуба: проведення операції і скільки болить ясна
Відмінності складного і простого видалення
Методика складного видалення зубів відрізняється від звичайного. По-перше, використовується більший набір інструментів. Крім того, застосовується сильна анестезія.
Досить часто фахівець робить надріз ясна, а потім вшиває лунку. Зазвичай перед видаленням стоматолог пропонує зробити знімок за допомогою рентгена, щоб побачити внутрішню будову зуба. Це також допомагає зрозуміти, які інструменти краще використовувати.
Найскладніше видалення вважається те, в ході якого потрібно видалити корінь. Буває, що він глибоко засів в альвеолярних утвореннях або зламався.
Іноді фахівцеві потрібно прибрати альвеолярну стінку до початку коренів і просвердлити в ній дірку спеціальним бором.
Ще в список найбільш складних випадків входить видалення при гострому захворюванні або запаленні. Тоді зуб починає сильно боліти, і потрібно ставити сильне знеболююче.
Перед цим ще потрібно пом’якшити ознаки захворювання, але це робиться не завжди. Якщо хвороба дуже запущена, то доводиться проводити операцію тільки з анестезією.
Досить часто операція складного типу потрібна для зуба, у якого вилучили нерв. Як правило, емаль у них тендітна, тож вони в будь-який момент можуть зруйнуватися.
Складне видалення зуба мудрості теж можливе. Воно здійснюється з тієї причини, що моляри мають витіюваті нерви і судини. Крім того, вони неправильної форми, через що їх складно навіть розхитати.
У деяких випадках зуб повністю вийшов і знаходиться здебільшого в яснах. У такому випадку роблять надріз ясенної тканини і піднімають відросток над нею, щоб можна було прибрати його повністю.
У деяких випадках хірургу доводиться висвердлювати його з кісткової тканини. Особливо це складно, якщо проводиться видалення зуба мудрості на нижній щелепі, оскільки у неї дуже товста кісткова тканина.
Ситуація ще ускладнюється тим, що багато пацієнтів хочуть поставити в порожню лунку імплантат.
Це буде неможливо, якщо залишилося запалення, тож фахівцеві потрібно діяти дуже акуратно.
Якщо ушкоджень м’яких тканин не уникнути, то після видалення людині потрібно пройти лікування, щоб відновити їх.
Що можна і що не можна робити після видалення зуба?
Від звичайної операції з видалення така методика відрізняється причинами проведення і методикою. Якщо при простому видаленні відросток спочатку розхитують, а потім прибирають, то складне передбачає надрізи, висвердлювання, випилювання тощо. З цієї причини змінюється й інструментарій.
Для простої операції найчастіше використовується тільки один прилад – щипці. Для кожного зуба вони різні, оскільки відростки відрізняються за своєю будовою, і видаляти їх треба по-різному.
Наприклад, щоб видалити верхнє ікло, беруть прямі щипці, інші прибирають інструментом S-подібної форми.
Різець знизу видаляють щипцями вигнутого типу з вузькими щічками, які дозволяють захопити відростки і їх коріння.
Коли відбувається просте видалення, спочатку ставлять анестезію. Потім десневу тканину відокремлюють від відростка і фіксують щипці.
Після цього фахівець тисне на інструмент, провертаючи його, щоб розхитати видаляється зуб. Найчастіше використовують обертальний або маятникове рух.
В кінці відросток тягнуть і виривають з ясен. Складне видалення приблизно таке ж, тільки ще проводиться надріз ясна, а зуб іноді доводиться ламати і діставати по шматочках.
Як проходить видалення?
Методика складного видалення зубів може бути різною. Це залежить від того, яке будова у відростка.
Основне показання для операції полягає в тому, що видалення не можна провести одними щипцями, часто доступ до зуба перекритий слизовою тканиною або кісткою.
Іноді проводять надріз слизових або щелепної кістки, щоб спростити доступ до відростка. Це робиться спеціальною пилкою або за допомогою лазера.
Після того як операція закінчена, стоматолог полірує гострі частини кісткової тканини, якщо був здійснений її надріз. Після цього її обробляють водневою перекисом або фурациліном.
Далі кістково-слизову частину прикладають назад і зашивають. Тож особливої методики при проведенні складного видалення немає, це залежить від того, що фахівець побачить на рентгені.
Оскільки видалення серйозне, перед ним стоматолог проводить підготовку, щоб швидше видалити зуб і знизити ризик ускладнень.
Як було сказано вище, спочатку роблять знімок за допомогою рентгена, потім фахівець оглядає ротову порожнину, щоб вибрати потрібні інструменти.
Крім того, лікар повинен пояснити людині, що і як він буде робити, щоб пацієнт менше переживав.
Основний набір інструментів для видалення такого типу – щипці, бормашина, скальпель і елеватори.
Останнє використовують, якщо потрібно роз’єднати корінь і лунку. Крім того, всі прилади потрібно обробити, щоб не занести інфекцію. Лікар також повинен дезінфікувати власні руки, після чого надіти рукавички.
Процедура установки імпланта після видалення зуба.
Після цього вколюють знеболюючий укол (інфільтраційний спосіб). Зазвичай користуються цим методом знеболювання, але існує ще аплікаційний і провідниковий способи.
У випадку з першим треба нанести анестетик на десневу тканину. Зазвичай застосовують лідокаїн та інші розчини з його змістом.
Другий тип передбачає введення анестезії прямо в нерв, який знаходиться у хворому зубі. Цей спосіб максимально ефективний. Після цього починається видалення.
Оскільки це складна операція, то зуб має кілька коренів. Тому спочатку його розхитують або руйнують. Іноді видаляють кісткову тканину, якщо вона не дає видалити зуб, або ламають її.
Застосовують свердління, якщо операція проходить на нижній щелепі. Коли відросток видалено, рану зшивають і обробляють дезінфікуючими розчинами, щоб не потрапила інфекція. Якщо видаляють зуб мудрості, то найчастіше його розрізають на частини, а потім витягають.
Складне видалення зуба з роз’єднанням коренів проводиться, коли коренева система дуже сильна, через що відросток неможливо видалити. Тоді коріння розрізають на кілька частин або ламають сам зуб.
Потім його дістають окремо з ясен. У деяких випадках поділ коренів викликає запалення, якщо вони були не повністю видалені. Але іноді стоматолог залишає частину кореневої системи, якщо впевнений, що вона не принесе шкоди.
Скільки заживає ясна після складного видалення зуба.
Загоєння ясна після складного видалення зуба відбувається лише трохи довше тривалості больових відчуттів. Саме їх ослаблення дозволяє робити висновки про загоєння ясна. Якщо біль не вщухає, а запалення ранки зберігається протягом двох тижнів, то очевидно, що загоєння не відбувається, і необхідно вжити термінових заходів. У благополучному випадку заживає ясна після складного видалення зуба протягом 5-6 днів.
Складне видалення коренів зуба мало чим відрізняється від вищеописаного складного видалення самого зуба. Присутнє лише певне ускладнення в процедурі видалення. Зазвичай коріння, які залишаються в лунці ясна, досить міцно сидять, тому видалення відбувається як ручними інструментами, так і з використанням бормашини.
Процес і етапи складного видалення зубів
Все починається з ретельної підготовки. Обов’язково проводиться рентгенівська діагностика, з допомогою якої визначають довжину і форму коренів, глибину залягання зуба та складність майбутньої роботи.
При наявності запального процесу призначається антибактеріальна терапія за день до процедури. Крім місцевої анестезії додатково може застосовуватися седація для зняття психологічної напруги пацієнта.
Техніка складного видалення зубів мудрості:
- надір м’яких тканин і відділення ясна від шийки зуба;
- при необхідності – випилювання ділянки кісткової тканини або розпилювання межкореневої перегородки;
- накладення щипців на коронку, які опускають до упору в край альвеоли;
- щічки щипців затискають і фіксують без надмірного натискання;
- потім проводиться розгойдування зуба і його витяг з лунки;
- накладення швів на ясна.
Протипоказання
До протипоказань відноситься стоматит, ГРВІ, захворювання серцево-судинної та нервової систем. Також існують індивідуальні протипоказання, які складаються стоматологами та хірургами персонально при зверненні.
Складне видалення зуба мудрості, наслідки.
Видалення зубів мудрості обов’язково повинно проходити із застосуванням анестезії. Анестезія проводиться як місцева, так і загальна. Вибір типу анестезії залежить від ступеня складності видалення зуба мудрості, тобто від його матеріального становища і глибини занурення в лунку. Незважаючи на те, що анестезія лише у виняткових випадках виявляється неефективною, в будь-якому випадку після проведення операції больові відчуття починають проявлятися і посилюються з часом. У разі нескладного видалення больові відчуття знаходяться в рамках норми і проходять досить швидко, достатньо всього лише випити знеболюючий засіб. У зазначеному випадку біль триває не більше 2-3 днів. Однак у разі складного видалення, коли порушується структура ясна або зуби діляться на частини, а відновлення ясен вимагає накладення швів, біль проявляє себе більш сильно. Загоєння рани проходить довго і супроводжується больовими відчуттями. У такому випадку лікар-стоматолог повинен призначити заходи по догляду за пошкодженою лункою, а також знеболюючі засоби, які найбільше підходять для індивідуального випадку. Нерідко виникають ситуації, коли проходять добу, а больові відчуття не зникають, з’являється слабкість і підвищується температура. Як правило, це означає, що в організмі починається запальний процес, або ж це свідчить про неякісно проведену операцію, під час якої частинки зуба залишилися в пошкоджених яснах. У такому випадку необхідно якомога швидше звернутися до лікаря-стоматолога. Краще, якщо це буде той лікар, який проводив зазначену операцію.
Процес загоєння після операції
Загоєння тканин, як правило, триває 7-10 днів і проходить болісно для пацієнта. Через 2-3 години після процедури припиняється дія анестезії, виникає ниючий біль, яку можна усунути таблеткою анальгіну.
Припухлість, почервоніння і болючість слизової повинні зменшуватися з кожним днем. Невелике свербіння в зоні операції вказує на інтенсивний процес регенерації. Зазвичай зняття швів не потрібно, вони «розсмоктуються» самі.
Дуже важливо в післяопераційний період зберегти цілісність кров’яного згустку, який утворюється в лунці після вилучення зуба. Для цього дотримуйтеся таких рекомендацій:
- Не вживати їжу і напої протягом 2-3 годин після процедури;
- Не промивати, не очищати і не гріти лунку;
- У першу добу після операції не можна робити жодні ополіскування, ванночки і примочки;
- Намагайтеся пережовувати їжу на протилежній від лунки стороні.
Складне видалення зуба з роз’єднанням коренів
Видалення зуба подібної складності, коли потрібно поділ коренів, відбувається в разі, коли зуб багатокореневий або його форма настільки складна, що видалити його цілком не представляється можливим. Іноді причина складного видалення з роз’єднанням коренів полягає в тому, що зуб дуже щільно розташований у яснах. Таке видалення полягає в розрізі кореня або руйнуванні зуба поділом на окремі частини. Уже після такого поділу кожна частина зуба видаляється окремо. Це видалення може відбуватися повністю або частково. Бувають випадки, коли не потрібно видалення всіх частин розколотого зуба.
Складне видалення зуба може довго гоїтися, тому немає причин панікувати, якщо місце видалення турбує легкою болем. Це нормальна реакція організму на стресову ситуацію, якою стало хірургічне втручання в організм людини.
Стадії процесу
Ефективність процедури залежить від правильності підготовчого етапу. Спочатку виконується рентгенодіагностика, під час якої встановлюється форма, довжина зубних коренів, глибина їх залягання. Намічається складність, обсяг необхідних робіт. Якщо в ротовій порожнині спостерігається запалення, за 1-2 дні до хірургічного втручання пацієнт проходить курс антибіотикотерапії. Підготовка пацієнта закінчується введенням місцевої анестезії. У ряді випадків разом з нею проводиться седація з метою зняття психологічної напруги, збудження та нервозності пацієнта.
Техніка виконання включає наступні етапи:
- Надріз тканин в проблемній зоні, відділення ясна.
- Якщо того вимагає конкретна ситуація, проводиться розпилювання перегородки між країнами або випилюється кістка.
- На коронку накладаються щипці, які до упору занурюються в альвеольний край.
- Фіксуються щічки щипців. При цьому важливо не доставляти дискомфорту пацієнту.
- Зуб акуратно витягується з лунки, перед цим може виконуватися його розгойдування.
- На ясна накладаються шви.
Необхідні інструменти
Для виконання складного видалення зуба мудрості, іклів, різців та інших зубів використовується спеціальне обладнання. Перш за все, це щипці. Їх щічками захоплюються коріння або коронки, коли для цього немає перешкод. Важливим завданням лікаря є підібрати щипці (вони можуть мати пряму форму, S-образну або вигнуту), щоб їх вісь була поєднана з віссю коронки.
Коли не можна використовувати щипці, а також у випадках роботи з «вісімками», які розташовані не там, де повинні, або з зубами верхньої щелепи, застосовується елеватор. Він акуратно опускається в щілину періодонта і обертається навколо осі. Дія елеватора схоже на дію клина, він робить розриви зв’язок, а потім натискає. В результаті виробляється витяг пошкодженого зуба з альвеоли. Елеватор створює важелі тиску, щоб виправити неправильно локалізовані коріння зубів або цілі зуби, якщо ті розташовані невірно.
Бормашина
Коли видаляються моляри з двома або трьома коренями, спочатку їх коріння відокремлюються одна від одної бормашиною. Потім коронка розпилюється на частини і акуратно видаляється. Застосування бормашини являє собою трудомісткий процес. Але при низці умов він є єдино вірним. Наприклад, якщо спостерігається неправильний ріст (в горизонтальному напрямку, а не вертикальному) або канали кореня запломбовані.
Якщо зуб мудрості благополучно прорізався і використовується для пережовування їжі, стоматологи прикладають максимум зусиль, щоб зберегти його. Однак це не завжди вдається. Дана зубна група, як на нижній щелепі, так і на верхній, є вразливою до розвитку карієсу і різного роду ускладнень. Тому лікування та традиційна терапія не завжди дозволяють досягти мети. Тоді призначається видалення. Якщо прорізування вже почалося, воно супроводжується проблемами, при цьому немає перешкод для вилучення, мова йде про просту процедуру.
Якщо прорізування ще не почалося або відзначаються інші проблеми (наприклад, нависання країв капюшона з слизової тканини, неправильна локалізація в щелепі, зростання в горизонтальному напрямку і т.д.), призначається складне або атипове видалення. Це дві самостійні техніки, їх алгоритми неоднакові, а також відрізняється догляд після операції та процес реабілітації.
Сучасні анестетичні препарати дозволяють ліквідувати больові відчуття під час виконання хірургічного втручання. Єдине, що може заподіяти дискомфорт пацієнту, – легке тиск, який чиниться стоматологом. Для підготовки пацієнта з психологічної точки зору може призначатися премедикація легкими заспокійливими препаратами. Методика складного вилучення зуба мудрості не відрізняється від описаної раніше. Після неї лікар обов’язково проводить огляд лунки, оцінює стан країв відростків альвеол. При необхідності проводиться вирівнювання вістря кісткової пластинки. Якщо використовувався елеватор, краю лунки вшиваються для профілактики розвитку інфекцій та прискореного загоєння.
Атипове видалення
Коли зуб мудрості ретінірований, складність процедури істотно підвищується. Ретінірований зуб неправильно розташований у щелепі, локалізується горизонтально, впирається в сусідні корені або коронки, і його коронка ще не прорізалася. У даному випадку потрібно не лише застосування додаткових професійних інструментів, але й хірургічний розріз для забезпечення доступу до потрібної області. Головна особливість атипового видалення – необхідність виконання розрізу тканин. У ряді випадків розріз потрібен для утворення капюшона з слизової тканини.
Після проведення кюретажу утвореної лунки. Це очищення кишені ясна від нальоту мікробів, розкладених тканин, слідів після виконання маніпуляції тощо. Потім в лунку закладається антисептичний склад для попередження розвитку запалення, а краї вшиваються.
Відновлення і загоєння
Загоєння є болючим процесом, який триває від тижня до двох тижнів. Як тільки місцева анестезія перестає діяти, через 2-3 години після закінчення хірургічного втручання, виникають сильні болі після складного видалення зуба ниючого характеру. Допомагає анальгін. Крім болю, є ряд інших можливих несприятливих наслідків: почервоніння, набряки, припухлість. Може відчуватися свербіж. Це вірна ознака початку відновлення. Накладені шви у рідкісних випадках знімає лікар, найчастіше вони самостійно розсмоктуються протягом двох тижнів.
Важливий момент: після вилучення потрібно зберегти утворився згусток крові. Це буде сприяти зниженню болючих відчуттів.
Ось кілька порад, як зберегти згусток:
- Відмовитися від напоїв та їжі на кілька годин після виконання маніпуляції.
- Не виконувати жодних дій з лункою: її не можна гріти, очищати, намагатися промити.
- Протягом доби після хірургічної процедури не можна накладати примочки, полоскати рот.
- Під час їжі жувати краще стороною, протилежною від лунки. Можливі наслідки, ускладнення.
Повне загоєння може зайняти від двох до чотирьох тижнів. Найбільшу небезпеку становить ризик розвитку запалення альвеоли, який проявляється вже через кілька днів після операції. Основні ознаки альвеолита: підвищення загальної температури тіла, сильний масштабний набряк (в ряді випадків опухає половина обличчя), неприємний запах гнилі з ротової порожнини. Головна причина розвитку запалення альвеоли – неправильне виконання приписів післяопераційного догляду. Друга найбільш поширена причина – грубі порушення методики виконання процедури. Наприклад, якщо залишився уламок кореня або кістки, нагноєння неминуче.
альвеоліт
При виявленні початкових симптомів альвеолита необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря. Тривалість реабілітаційного періоду безпосередньо залежить від безпеки та якості виконання процедури. Тільки досвідчений лікар здатний якнайкраще виконати описуване хірургічне втручання, мінімізувавши несприятливі наслідки.
У стоматологічній клініці «ДентСервіс» працюють дипломовані кваліфіковані стоматологи, що володіють значною базою теоретичних знань, практичних навичок.
Відновлення осіб з супутніми захворюваннями
При правильному виконанні рекомендацій лікарів реабілітація пацієнтів, що мають супутні захворювання, не відрізняється від відновлення осіб без проблем зі здоров’ям. Головне – дотримуватися простих рекомендацій:
Для гіпертоніків: обов’язково проінформуйте фахівця про перепади тиску, наявність гіпертонічної хвороби. Якщо після хірургічного втручання тиск підвищений, необхідно застосовувати призначені препарати.
Для хворих на цукровий діабет: перед маніпуляцією і після неї обов’язково проводиться вимір рівня цукру в крові. У разі підвищення рівня терміново вдаються до дій для його зниження. Цукровий діабет підвищує ризик розвитку вторинних інфекцій, оскільки пошкоджені ділянки заживають повільніше. Це диктує необхідність розробки плану реабілітації з урахуванням особливостей організму. Людям, які страждають на цукровий діабет, призначається курс прийому антибіотиків, обов’язкові контрольні відвідування стоматологічного кабінету на третій, сьомий, десятий, чотирнадцятий день після процедури.
Стоматологічна клініка «ДентСервіс» пропонує послуги світового рівня. Кабінети, операційні, оглядові оснащені сучасною технікою, яка дає можливість виконувати діагностику та терапевтичні процедури, хірургічне втручання якісно, оперативно і без болю. Ефективні анестетики гарантують комфортне лікування.
Вибираючи для лікування «ДентСервіс», ви отримуєте:
- Підбір анестезії з урахуванням індивідуальної переносимості організму та поточного стану здоров’я.
- Професіоналізм лікарів та середнього медичного персоналу. Співробітники регулярно беруть участь у конференціях, семінарах, тренінгах, майстер-класах, щоб бути в курсі світових новинок і трендів.
- Ретельний контроль за дотриманням встановлених санітарно-гігієнічних вимог.
- Широкий асортимент послуг: рентгенографія, профілактика карієсу та інших захворювань, дитяча стоматологія, протезування, імплантологія, професійне консультування тощо.
- Зручність і хороший сервіс. Виникли питання або хочете записатися на прийом? Скористайтеся зручною онлайн формою запису на консультацію.
Скільки болить ясна після складного видалення зуба
Складне видалення може проходити по-різному не тільки у різних людей, але й у однієї людини в залежності від того, яким чином віддаляється зуб, де він розташований і наскільки якісно була проведена операція. При благополучно зробленому видаленні ясна може хворіти близько 5 днів. У більш складних випадках цей термін збільшується до двох тижнів. Це нормальна тривалість больових відчуттів, якщо кожного дня біль вщухає, а набряки (в разі їх наявності) спадають.
Інструменти для складного видалення зубів
В процесі операції хірург використовує скальпель, ножиці, зубило, шовний матеріал, а витяг зуба проводиться за допомогою щипців, елеватора або бору.
Щипці
Використовуються в разі, коли коронкова частина повністю збереглася, а також коли становище коренів дозволяє добре схопити їх щічками інструменту. Лікар визначає вісь коронки для суміщення з віссю щипців, які бувають прямими, вигнутими або S-образними.
Елеватор
Застосовується для дістопірованих вісімок, зубів верхньої щелепи, а також коли використання щипців не є можливим. Елеватор опускають в періодонтальну щілину і обертають навколо своєї осі. Він діє подібно клину, розриваючи зв’язки й видавлюючи зуб з альвеоли.
