Стадії раку передміхурової залози, їх симптоми, методи лікування та прогнози

Класифікація за системою TNM

Як правило, фахівці в усьому світі орієнтуються на загальноприйняту систему градації онкопроцесу «tumor-node-metastasis», в якій прийнято вказувати:

• символом «T» поширеність пухлинного процесу – від нульової позначки, коли вогнище як такої ще не сформувалося, до 4 – неоплазія поширилася вже не тільки на сусідні тканини і органи, а й на вищерозташовані структури;
• символом «N» описуються регіонарні лімфовузли – вираженість їх залучення в раковий процес, як правило, 1 позначає відсутність метастазів, цифрою 2 – діагностування ураження регіонарних лімфоструктур;
• символом «M» позначаються віддалені метастази, від 0 – відсутність лимфогенного, гематогенного метастазування, до 1С залучення в онкопроцес навіть найбільш віддалених органів.

Однак, фахівці крім визначення категорій TNM, обов’язково зіставляють інформацію з результатами ПСА в крові чоловіків, а також іншими лабораторними та інструментальними методами діагностики.

Четверта стадія раку

Четверта стадія раку, вона ж термінальна, є останньою, найважчою, запущеною щаблем захворювання, коли симптоми стають явними. Виліковна чи ні онкологія на 4 стадії?

На термінальній стадії рак не піддається лікуванню в зв’язку з досягненням пухлини значних розмірів і перебігом хвороби з метастазами. На останній термінальній стадії застосовуються методи надання паліативної допомоги для уповільнення зростання новоутворення і поліпшення якості життя онкохворого. При застосуванні такої методики є шанс продовжити життя хворого на кілька місяців, а іноді і років.

Зв’яжіться з нами

Консультації українською

напрями

• Онкологія
• Урологія
• Пересадка органів
• Кардіологія
• Ортопедія
• ЕКО

Класифікація прогностичних факторів ризику по D’Amico

Згідно з цією класифікацією виглядає ймовірність прогресування раку на початкових стадіях до клінічних симптомів і / або летального результату, а також ризик виникнення рецидивів після локального лікування раку. За класифікацією раку передміхурової залози Даміко пацієнтів визначають до однієї з груп прогресування хвороби: низькою, середньою або високою. Для оцінки беруться такі показники:

– класифікація раку по системі ТNM, а саме показник Т – поширеність первинної пухлини;

– ступінь раку простати за шкалою Глісона;

– рівень простат-специфічного антигену в крові (ПСА).

До групи низького ризику відносять пацієнтів, у яких:

Рівень ПСА ≤ 10 нг / мл;

Шкала Глісона ≤ 6 балів;

Клінічна стадія T1-2a.

До групи середнього ризику відносять пацієнтів, у яких:

Рівень ПСА 10-20 нг / мл;

Шкала Глісона – 7 балів;

Клінічна стадія T2b.

До групи високого ризику відносять пацієнтів, у яких:

Рівень ПСА > 20 нг / мл;

Шкала Глісона ≥ 8 балів;

Клінічна стадія T2c-3a.

Рак легенів – агресивне захворювання

Злоякісна пухлина, що вражає легені, характеризується стрімким зростанням і високою агресивністю. Від даного захворювання щорічно гинуть понад тисячу людей. Визначення раку легенів – досить трудомісткий процес, так як симптоми захворювання можна сплутати з іншими недугами. Саме тому пухлини легенів частіше виявляють на четвертій стадії, коли захворювання не піддається лікуванню.

Читайте також: рак легенів – симптоми і ознаки

Перша стадія пухлини легенів протікає практично безсимптомно, так як розмір новоутворення не досягає 3 см. Такі симптоми, як біль в грудній клітці, кашель і задишка, можна сплутати з банальним бронхітом. Проте, при виявленні пухлини на початковому етапі є шанс на повне одужання пацієнта.

На другій стадії пухлина досягає 6 см, але захворювання як і раніше не дає про себе знати. Пухлина починає метастазувати в лімфовузли. Виявлення раку легенів другого ступеня дає шанс на виживання лише в 50% випадків.

На третій стадії пухлина продовжує збільшуватися в розмірах, починає метастазувати в лімфовузли та інші структури.

Термінальна стадія раку легенів характеризується наявністю пухлини значних розмірів, що вийшла за межі легкого і розповсюджила вторинні вогнища – метастази по всьому організму. Лікуванню рак вже не піддається і пацієнту залишається жити лічені місяці.

Класифікація за системою Глісона

Стадії раку передміхурової залози визначаються, як правило, на підставі проведеної біопсії. При цьому вираховується певна сума балів за шкалою, розробленою Глісоном. Чим вище виявляється число, тим агресивніше визнається пухлинний осередок. Адже відмінності атипових елементів від здорових тканин простати набагато значніші.

Так, якщо онкоклітини практично не відрізняються від здорових, пухлинному вогнищу присвоюється число 1. Максимальна видозміна клітин простати оцінюється п’ятьма балами.

Однак новоутворення може захоплювати відразу кілька областей органу. Якщо в результаті діагностичних процедур було виявлено 2 вузли, і обидва виявилися злоякісними, то підсумкова сума за шкалою Глісон може досягати 7 балів. Менш загрозливими для здоров’я чоловіків вважаються пухлинні вогнища з числом 6 і менше. Тоді як 8-10 балів дають максимально несприятливий прогноз виживання.

Але й у цьому випадку опускати руки не варто, ні в якому разі. Досягнення сучасної протипухлинної медицини дозволяють багаторазово продовжити життя пацієнтам, а часом досягти одужання навіть при середньовисоких і високих балах за шкалою Глісон.

Дорогі наші пацієнти

Онкологічний діагноз дає Вам дуже мало часу для вибору правильного місця лікування. Для успіху в лікуванні раку дорогий кожен день. В онкології дуже важлива рання діагностика і своєчасно почате лікування. Чим раніше Ви почнете боротьбу з хворобою, тим ефективніше і дешевше буде лікування.

Як подати заявку на лікування?

Будь ласка, заповніть онлайн-форму, і доктор-консультант нашої асоціації проконсультує Вас про можливе лікування в одній з провідних клінік.

Заповнити заявку

• Головна
• Лікування в Туреччині
  • Хірургічне лікування ожиріння
  • Ортопедія, травматологія і спортивна медицина
  • Хірургія хребта, оперативні методи лікування захворювань хребта
  • Міжхребцева грижа диска
  • Пластична і реконструктивна хірургія
  • Гінекологія та акушерство
  • Лікування безпліддя і ЕКЗ, репродуктивні технології
  • Гепатити і цироз печінки
  • Офтальмологія
  • Check-up програми
  • Пересадка органів
  • Пересадка печінки
  • Пересадка нирок
  • Пересадка кісткового мозку
  • Кардіологія
  • Аортокоронарне шунтування
  • Радіочастотна абляція
• Онкологія
  • Онкоклініка
  • Сторінка головного лікаря
  • Онкокліка
  • Що ми лікуємо
  • Онкологічний діагноз
  • Онкологічний діагноз, як його правильно розуміти
  • Перевірте Ваш діагноз
  • Хіміотерапія
  • Хіміотерапія при раку
  • Рекомендації для пацієнтів
  • Метастази
  • Метастази і рецидив раку, нові методи лікування
  • Метастази раку в кістки
  • Метастази в печінку
  • Хірургічні технології
  • Нано-Ніж (NanoKnife), новітнє лікування раку
  • Робот да Вінчі (da Vinci)
  • Різне
  • Паліативне лікування раку
  • ПЕТ / КТ сканування
• Урологія
  • Робот да Вінчі
  • Робот да Вінчі (da Vinci®)
  • Роботизовані операції
  • Часто задавані питання
  • Рак передміхурової залози
  • Діагностика раку передміхурової залози
  • Методи лікування раку передміхурової залози
  • Фактори ризику і профілактика
  • Аденома простати
  • Роботизована хірургія
  • Роботизована хірургія в лікуванні раку нирки
  • Роботизована хірургія да Вінчі і реконструкція при раку сечового міхура

Гістологічна класифікація стадій раку

Крім класифікації TNM, існує класифікація за гістологічними особливостями пухлини. Її називають ступенем злоякісності (Grade, G). Ця ознака вказує, наскільки пухлина активна і агресивна. Ступінь пухлинної злоякісності вказують наступним чином:

• GX – ступінь диференціювання пухлини не може бути визначена (мало даних);
• G1 – високодиференційована пухлина (неагресивна);
• G2 – помірно диференційована пухлина (помірно агресивна);
• G3 – низькодиференційована пухлина (високоагресивна);
• G4 – недиференційована пухлина (високоагресивна);

Принцип дуже простий – чим вище цифра, тим агресивніше і активніше поводиться пухлина. Останнім часом ступені G3 і G4 прийнято об’єднувати в G3-4, і називають це “низькодиференційована – недиференційована пухлина”.

У класифікаціях сарком кісток і м’яких тканин замість ступенів G просто використовуються терміни “високий ступінь злоякісності” і “низький ступінь злоякісності”. Особливі системи оцінки ступеня злоякісності розроблені для пухлин молочної залози, вони визначаються за допомогою показників в результаті імуногістохімічного дослідження.

Тільки після класифікації пухлини за системою TNM може бути виконане групування по стадіях. Визначення ступеня поширення пухлинного процесу по системі TNM або за стадіями є дуже важливим для вибору і оцінки необхідних методів лікування, тоді як гістологічна класифікація дозволяє отримати найбільш точні характеристики пухлини і передбачити прогноз хвороби та можливу відповідь на лікування.

Рак простати 3 ступеня: критерії

T 3 NM(інші показники можуть бути будь-якими) :

• Рак передміхурової залози 3 стадії росте за межі органу. Найчастіше він поширюється на насінні бульбашки.
• При цьому відсутні метастази в регіонарні лімфовузли та інші органи.

Для 3 стадії раку простати характерна відсутність метастазів. Але пухлина вже не обмежена “територією” органу, що ускладнює лікування. Положення при раку простати 3 стадії більш серйозне, але все ж вдається вилікувати велику кількість пацієнтів.

Рак шийки матки

Внаслідок широкого поширення вірусу папіломи людини, на сьогоднішній день лідируючі позиції займає рак шийки матки. Пухлина такого роду добре діагностується на будь-якій стадії захворювання. Перед тим, як переродитися в онкологію, пухлина проходить наступні етапи:

1. Дисплазія. Вона являє собою передраковий стан, що добре піддається лікуванню на будь-якому етапі прогресування, крім останнього;
2. Нульова стадія. На нульовому етапі онкології її можна вилікувати з гарантією 100%, якщо вона виявлена вчасно.

Що таке термінальна стадія онкологічних захворювань?

По завершенні цих етапів і відсутності необхідної терапії захворювання набуває більш агресивну форму.

На першій стадії розмір пухлини становить 4-5 см. Вона не виходить за рамки матки, і прогноз на цьому етапі сприятливий.

Досягнувши другої стадії, рак виходить за межі органу, але все ще не метастазує в інші структури. Рак матки другого ступеня також можна вилікувати.

Третя стадія раку шийки матки характеризується поширенням метастазів в близько розташовані органи.

Особливості онкологічного процесу на заключній стадії: рак розростається з ще більшою швидкістю, метастазує в сечостатеву і травну системи, а також в інші органи. Вилікувати захворювання вже не вдасться, можна лише трохи полегшити стан пацієнтки за допомогою медикаментів і паліативної допомоги.

Класифікація за системою Джюіт-Уайтмор

Як і в інших системах класифікації, в цьому випадку орієнтуються на вираженість диференціювання онкоклітин, поширеності пухлинного процесу, ураження сусідніх тканин і органів.

Самий ранній етап формування вогнища атипії іменується “А”. При А1 спостерігається хороша диференціація онкоклітин, а ось при А2 ракові клітини не настільки схожі в різних районах тканини простати.

Етап, коли вогнище раку ще не виходить за межі органу, але пальпується фахівцем при фізичному дослідженні, а параметри ПСА вже підвищені, іменується стадією “В”. Цифрами від 0 до 2 позначається вираженість онкопроцесу – від мінімальної, коли вогнище діагностується лише в одній часточці органу, до захоплення всієї тканини простати.

При раку передміхурової залози стадії “С” метаплазія поширюється за межі капсули органу, з ураженням як сім’яних канатиків, так і поруч розташованих органів. При С1 вогнище атипії тільки-тільки вийшло за межі простати. А ось при С2 вже спостерігається перекриття просвіту уретри або виходу в сечовий міхур.

Діагностування метастазування свідчить про перехід онкопроцесу на стадію “D”. Цифрами 0-3 позначається вираженість ураження регіонарних лімфоструктур і віддалених органів. Чим вона вища, тим негативніший прогноз.

Що потрібно робити для профілактики раку простати?

Поверхневий рак

Людина, яка приділяє увагу власному здоров’ю, здатна самостійно виявити у себе рак, що розвивається на поверхні шкіри і слизових оболонок. Наприклад, рак шкіри можна розпізнати за з’явилися плямами і вузликами, що не доставляють на початку дискомфорту. У разі, коли підозріле пляма не зникає навіть після застосування певних засобів, слід звернутися за допомогою до фахівця.

Остання 4 стадія раку

Рак мови спочатку протікає без будь-яких симптомів. Насторожити повинні з’явилися виразки, тріщини і ущільнення, що можуть вказувати на передраковий стан або початковий етап онкології.

Ще одним видом раку, що розвивається на поверхні, є рак губи. Він зустрічається досить рідко, в групі ризику знаходяться курці. Характерними симптомами раку губи є тріщини, лущення, виразки, які довго не загоюються. Проте багато хто не надає значення цим ознакам раку, що в підсумку призводить до сумних наслідків. Рак горла на першій стадії протікає з симптомами звичайного запалення, чому також не приділяється увага.

Всі перераховані патології, що розвиваються на поверхні губ, язика і в горлі, носять спільну назву онкологія порожнини рота.

Третя стадія раку

Онкологи третю стадію раку називають стадією різного ступеня виживання. Прогноз буде залежати від того, який орган атакувала ракова пухлина, і від переносимості пацієнтом ліків для хіміотерапії. При досягненні пухлини третього ступеня необхідно негайно почати терапію, оскільки з цієї стадії пухлина прогресує все швидше.

На третій стадії онкології симптоми захворювання стають більш вираженими. Хвороба протікає з такими неприємними симптомами, як:

• Температура вище позначки 37,5;
• лихоманка;
• Зниження ваги;
• Болі в області ураження;
• Кров’яні виділення при сечовипусканні при онкології органів видільної системи.

На третій стадії рак можна перемогти тільки шляхом хірургічного втручання. При відсутності лікування здоров’я пацієнта різко погіршується, а прогнози на виживання будуть, на жаль, невтішними.

Пухлина яєчника

Онкологія яєчника є одним з найнебезпечніших видів раку статевої системи у жінок. Найбільш часто зустрічається такий вид пухлини, як аденокарцинома, що протікає досить агресивно. Така пухлина діагностується з труднощами через схожість симптоматики захворювання з іншими гінекологічними недугами. Хворобу можна запідозрити при наявності таких симптомів, як порушення травлення, зниження маси тіла та збільшення розміру живота.

Рак яєчників, як і інші види онкології, проходить 1, 2, 3, 4 стадію. Як визначити стадію захворювання? На якій стадії можна вилікувати рак?

На першому етапі рак розвивається в одному яєчнику. На цьому ж етапі можлива поява синдрому збільшеного живота (асциту), завдяки якому з’являється можливість виявити захворювання і почати своєчасне лікування.

Друга стадія супроводжується ураженням двох яєчників, фаллопієвих труб, порушується матка і черевна порожнина. На цій стадії прогноз не такий сприятливий, як на початковій.

Діагностувати рак яєчника на третій стадії стає легше. Його можна виявити на звичайному огляді у гінеколога. Виживання при раку яєчника третього ступеня низька. Шанс на 5-річну виживаність є лише в однієї жінки з 10.

Завершальна стадія захворювання супроводжується поширенням множинних метастазів в багато структур організму. Лікувати хворобу немає сенсу, так як шанс вижити повністю відсутній.

Читайте також : рак яєчників – перші ознаки і симптоми

Як визначають стадію раку передміхурової залози

Лікар визначає, до яких категорій Т, N і M відноситься пухлина простати, потім підраховує кількість балів за шкалою Глісон або суму балів при кількох новоутвореннях, і враховує рівень ПСА в крові. На підставі цих даних ставиться діагноз, робиться прогноз виживання і вибирається тактика лікування. Детально про всі ці критерії читайте в статті: “Класифікація раку простати”.

Стадія раку простати

Діагноз рак передміхурової залози I ступеня може бути поставлений у таких випадках:

– Т1, N0, M0, шкала Глісон 6 або менше, ПСА менше 10 нг/мл.

При пальпації і ультразвуковому дослідженні пухлина не визначається. Атипові клітини виявляються при трансуретральній резекції аденоми простати або в результаті біопсії передміхурової залози з приводу підвищеного рівня ПСА в крові. Патологічний процес обмежується капсулою простати, не поширюється на регіонарні лімфовузли і віддалені органи.

– Т2а, N0, M0, шкала Глісон 6 або менше, ПСА менше 10 нг/мл.

При пальпації і ультразвуковому дослідженні через пряму кишку визначається пухлина, яка займає менше половини правої або лівої частки передміхурової залози.

2 стадія раку простати

При постановці діагнозу II стадія раку передміхурової залози враховується велика поширеність пухлини, яка не виходить за межі простати. Існує поділ на II А і II В стадії.

II А стадія раку простати

– Т1, N0, M0, шкала Глісон 6 або менше балів, ПСА в крові не менше 10 нг/мл, але не більше 20 нг/мл.

або

– Т1, N0, M0, шкала Глісон 7 балів, ПСА в крові менше 20 нг/мл.

Пухлина не визначається при пальпації і на УЗД. Патологічний процес виявляється під час трансуретральної резекції аденоми простати або в результаті біопсії через високий рівень ПСА. Пухлина не поширюється на регіонарні лімфатичні вузли і немає віддалених метастазів в інших органах.

– Т2а або Т2b, N0, M0, шкала Глісон 7 або менше, ПСА в крові менше 20 нг/мл.

При пальпації або УЗД визначається пухлина, яка займає не більше однієї частки простати. Патологічний процес не торкнувся регіонарні лімфовузли, віддалених метастазів немає.

II B стадія раку простати

– T2c, N0, M0, будь бал за шкалою Глісон, будь-який рівень ПСА в крові.

При пальпації через кишку і ультразвуковому дослідженні пухлина визначається в обох частках простати. Близько розташовані лімфовузли не уражені, немає метастазів у віддалені тканини і органи.

– T1 або T2, N0, M0, будь бал за шкалою Глісон, рівень ПСА 20 нг/мл або більше.

або

– T1 або T2, N0, M0, шкала Глісон 8 або більше, концентрація ПСА може бути будь-якою.

Пухлина не виходить за межі передміхурової залози. Патологічний процес не поширився на регіонарні лімфатичні вузли, віддалених метастазів немає.

3 стадія раку простати

– T3, N0, M0, будь бал за шкалою Глісон, будь-яка концентрація ПСА

Пухлина поширилася за межі передміхурової залози і може вражати насінні бульбашки. Але патологічний процес не торкнувся регіонарні лімфатичні вузли, віддалених метастазів немає.

4 стадія раку простати

– T4, N0, M0, будь бал за шкалою Глісон, будь-яка концентрація ПСА в крові

Пухлина торкнулася не тільки простату і насінні бульбашки, а й інші поруч розташовані органи і тканини. Регіонарні лімфатичні вузли не уражені, метастазів немає.

– Будь-яка категорія T, N1, M0, будь індекс за шкалою Глісон, будь-яка концентрація ПСА в крові.

Рак може перебувати тільки в простаті або за її межами від категорії Т1 до Т4, спостерігається ураження регіонарних лімфовузлів, віддалених метастазів немає.

– Будь-яка категорія T і N, M1, будь бал за шкалою Глісон і рівень ПСА

Поширення пухлини від Т1 до Т4, регіонарні лімфатичні вузли можуть бути вражені чи ні, присутні метастази у віддалені органи і тканини. Найнесприятливіша для прогнозу стадія.

Захворювання по темі:

Метастази без первинного вогнища: лікування, діагностика, симптоми.

Метастази без виявленого первинного вогнища – різнорідна група ДТ, першим проявом яких є осередки вторинного росту пухлини.

Меланома сітківки ока

Захворювання, при якому злоякісні клітини утворюються в тканинах ока. Внутрішньоочна меланома виникає в середньому шарі стінки ока.

рак яєчників

Назва більшості пухлин походить від тієї частини тіла (органу), з якої вперше виникла пухлина. Рак яєчників розвивається з яєчників жінки.

Симптоматика раку за стадіями

Небезпека патології в тому, що на початковій стадії раку простати негативна симптоматика повністю відсутня. Чоловік не відчуває ні дискомфорту, ні труднощів з сечовипусканням або статевим потягом.

Перші ознаки захворювання починають проявлятися тільки при істотному збільшенні пухлинного вогнища в розмірах. В окремих випадках про свій діагноз чоловік дізнається лише на етапі виходу онкопроцесу за межі простати.

До насторожуючих проявів недуги можна віднести, перш за все, неприродно прискорені позиви на спорожнення сечового міхура, особливо в нічний час, а також ускладненість самого процесу виведення сечі. Хворобливі відчуття можуть спостерігатися далеко не завжди. У сечі присутні елементи крові і сперми.

Однак подібні симптоми часто ставлять чоловіками до вікових змін в простаті – аденомі, простатиту, і просто ігноруються. І тільки при переході патології на наступний етап, коли больові імпульси стають тривалими і більш інтенсивними, переміщуються в район крижів, віддають в ноги, представники сильної половини людства звертаються за медичною допомогою.

Наступні стадії онкопроцесу протікають з безперервними больовими відчуттями не тільки в районі простати, але і в ребрах, тазових кістках, хребті. Хворий починає втрачати у вазі, у нього спостерігається хронічна втома, підвищена слабкість. Апетит або істотно знижений, або зовсім відсутній, в шлунку може відчуватися дискомфорт, є нудота. На нижніх кінцівках присутні набряки, рідше буває параліч.

Всі перераховані вище клінічні ознаки можуть супроводжувати не тільки рак простати, а й інші захворювання сечостатевої системи чоловіка. Тільки проведення діагностичних досліджень розставляє все по своїх місцях.

Симптоматика першої стадії раку простати і його лікування

На початковому етапі формування пухлинного вогнища пацієнт не зазначає будь-яких змін у своєму самопочутті. Може дещо погіршитися працездатність, періодично виникати збій у сечовипусканні – струмінь сечі стає слабшим, знижується її кількість. Рідше спостерігається помірне печіння в сечівнику.

При здачі аналізу крові на ПСА – специфічний антиген для чоловічої частини населення, виявляється відхилення від параметрів норми на 18-20%. Цей результат обов’язково зіставляється фахівцем з інформацією від інших лабораторних та інструментальних діагностичних методик.

При виявленні раку простати на цьому етапі шанси на одужання становлять 85-95% після проведення відповідних лікувальних процедур:

• оперативне втручання – максимально органосохраняюча операція, з видаленням пухлинного вогнища в межах здорових тканин;
• променева терапія – до і після оперативного втручання, з метою зменшення розмірів новоутворення, знищення онкоклітин;
• гормонотерапія – створення умов, несприятливих для зростання і розмноження клітин атипії в простаті.

Оптимальний комплекс лікувальних заходів підбирається фахівцем індивідуально.

Симптоматика 2 стадії раку простати

Онкохворі на цьому етапі захворювання частіше відчувають дискомфорт і хворобливість при відвідуванні туалетної кімнати. Неприємні прояви супроводжують і момент статевих зносин. Еякуляція також болюча. У кров’яному руслі параметри ПСА помірно підвищені, що не завжди характерно, оскільки подібний прояв може супроводжувати і доброякісні процеси в простаті.

Оскільки на 2 етапі онкопроцесу вогнище, як правило, не виходить за межі органу, хоча вузлів вже може бути кілька, прогноз на одужання залишається досить високим – до 80-90%. При своєчасному і адекватному лікуванні прогноз п’ятирічної виживаності досягає 85-95%.

Фахівці прагнуть вдаватися до максимально малоінвазивних технік видалення ракового вогнища – лапароскопічної методики простатектомії. При відсутності можливості її проведення, наприклад, в разі наявності у онкохворого інших станів, що перешкоджають оперативному втручанню, проводиться комплексне лікування – променева терапія, брахітерапія. Суть останньої полягає в розміщенні в тканинах простати мініатюрного джерела радіоактивності. Процедури повторюються кілька разів, з обов’язковою оцінкою лікування і перервами в 6-8 діб. Комбіноване лікування успішно в 70-80% випадків.

Брахітерапія дозволяє фахівцям підбирати дози впливу на пухлину в індивідуальному порядку, чого практично неможливо досягти при дистанційному опроміненні. Тому ризик додаткової травматизації сусідніх тканин і органів зменшується.

Симптоматика і тактика лікування раку простати 3 стадії

У разі високих параметрів ПСА, індексу Глісона та інформації про вихід пухлинного вогнища за межі передміхурової залози, мова вже може йти про злоякісному процесі на 3 етапі його формування.

  Норма ПСА після видалення раку простати

Онкохворий пред’являє скарги на те, що його практично постійно дошкуляють больові імпульси в районі паху, крижів, або їх переміщення по стегнах, попереку. Відвідування туалетної кімнати доставляє серйозні труднощі – потреба помочитися виникає часто. Але струмінь сечі млява, тонка, з малим об’ємом виділеної рідини. Іноді відзначається присутність в ній почервоніння, сперми. Після відвідування туалету задоволення не відчувається, зберігається дискомфорт і неповнота спорожнення сечового міхура.

Хворобливість турбує чоловіка і при статевих зносинах. Заходи, що вживаються ним щодо усунення дискомфорту, є неефективними, анальгетики купирують біль лише на нетривалий час. Або зовсім не надають свого ефекту.

При прогресуванні негативного стану погіршується апетит, з’являється симптоматика виснаження, ураження сусідніх органів – кишечника, нирок, коливається температура.

Тактика лікування раку простати на цьому етапі обов’язково комплексна:

• висічення вогнищ онкопроцесу різними методиками;
• променева і хіміотерапія;
• кріотерапія, гормонотерапія.

Однак, зупинити пухлинний процес на 3 стадії буває досить важко. Найчастіше лікувальні заходи лише призупиняють поширення пухлини і підвищують якість життя пацієнтів. Необхідний постійний контроль за станом здоров’я хворого з боку лікуючого онколога, проведення комплексних методів обстеження.

Друга стадія раку

Друга ступінь пухлинного процесу характеризується наявністю злоякісного новоутворення, локалізованого в окремому органі чи тканині. Пухлина ще не метастазує в сусідні структури, не виходить за межі ураженого органу. При виявленні злоякісного процесу навіть на другій стадії у пацієнта є шанс на цілковите одужання.

На другій стадії пухлина супроводжується окремими симптомами, що проявляються по-різному в залежності від місця її локалізації. Наприклад, при раку гортані з’являються такі симптоми, як зміна голосу, кашель, хрипота. Прогресування раку підшлункової залози або печінки проявляється больовим синдромом у правому боці, сеча набуває темний відтінок. Рак грудей проявляється наявністю виділень з сосків, збільшенням пахвових лімфовузлів.

Відповідний метод лікування підбирається після отримання готових аналізів пацієнта. Спільними ознаками прояву онкології другого ступеня є:

• Погіршення апетиту і зниження ваги;
• Біль під час спорожнення сечового міхура;
• Висока температура;
• Анемія;
• Швидка втомлюваність.

Як встановлюють стадії раку простати?

Існують три основні критерії:

1. Рівень онкомаркера. Клітини простати в нормі виробляють невелику кількість простатичного специфічного антигену (ПСА). Ця речовина є онкомаркером, так як при раку різко зростає його викид в кров.
2. Шкала Глісона. Характеризує ступінь злоякісності пухлини. При біопсії, оглядаючи фрагмент тканин під мікроскопом, фахівець визначає ступінь диференціювання клітин (чим вона нижча, тим більше злоякісна пухлина). Два зразка оцінюють за 5-бальною шкалою, а потім результати підсумовують. Загальна оцінка може набувати значень від 2 до 10.
3. Класифікація за системою TNM. T – поширеність пухлини. N – поширення в регіонарні лімфовузли. M – метастази.

Вони допомагають правильно оцінити, в якій стадії перебуває хвороба і призначити вид лікування, який буде ефективним.

Таблиці Алана Партина або номограми

Графік Партина є шкалою, яка враховує математичні моделі, вирахувані на підставі значення рівня ПСА, балів за шкалою Глісона і клінічної стадії раку простати за класифікацією TNM, а саме показник T – поширеність первинної пухлини. Графік Партина дозволяє прогнозувати подальшу прогресію захворювання. Номограми були складені на підставі дослідження даних про чоловіків, які проходили лікування раку передміхурової залози. На підставі цих даних були складені таблиці, які діляться:

– Ступінь раку простати від T1с до T2С.

– За рівнем ПСА в крові виділяють наступні категорії: від 0 до 10 нг/мл і більше 10,0 нг/мл.

– Бали шкали Глісона діляться на 3 категорії: від 2 до 4, від 5 до 6, або від 8 до 10.

Ось так виглядають модифіковані номограми Партина, за якими можна визначити ймовірність подальшого прогресування раку простати.

Рак молочної залози

Пухлина молочної залози на початковому етапі її розвитку може бути виявлена і самою жінкою. Про наявність в грудях карциноми можна дізнатися при пальпації.

Нульова стадія РМЗ, він же рак Педжета, характеризується наявністю в грудях невеликої долькової пухлини, що є передраковим станом. При виявленні цього новоутворення і своєчасної терапії шанси на одужання дуже високі.

На першій стадії пухлина має маленький розмір, не більше 2 см. На цьому етапі вона не виходить за межі грудей і не метастазує в сусідні органи. Прогноз на виживання на 1 стадії раку грудей також сприятливий.

Друга стадія РМЗ характеризується збільшенням розміру новоутворення до 5 см, воно починає проникати в сусідні структури і лімфовузли.

Для третьої стадії раку грудей характерно не тільки метастазування в сусідні органи, а й поширення атипових клітин по всьому організму за допомогою крові і лімфи. На цій стадії захворювання не піддається лікуванню, життя пацієнта можна продовжити лише за допомогою підтримуючої терапії.

На четвертій стадії рак грудей повністю захоплює лімфатичну систему, метастазує у віддалені органи. Сенсу починати лікування вже немає. Хіміотерапія допомагає лише ненадовго полегшити стан пацієнта, прогноз невтішний. З раком грудей 4 ступеня живуть від кількох місяців до року.

Ознаки та симптоми

На початкових стадіях захворювання може протікати без будь-яких симптомів. Тому варто прислухатися до будь-яких негативних змін, що відбуваються в організмі.

Основні симптоми і ознаки:

• часте утруднене і хворобливе сечовипускання;
• слабкий напір і уривчастість при сечовипусканні;
• присутність крові в сечі і спермі.

При прогресуванні захворювання можлива поява таких симптомів:

• тягучі болі в нижньому відділі хребта і тазу;
• слабкість і постійне відчуття втоми;
• різке схуднення при відсутності певних чинників;
• затримка сечовипускання.

При появі будь-якого з цих симптомів необхідно якомога швидше звернутися до лікаря за консультацією.

SUSP простати – що це

Судячи з відгуків пацієнтів, один з найбільш страшних термінів, які використовуються онкологами – це SUSP. Відразу після латинського слова використовуються скорочення, найчастіше Bl; CR; NEO.

Щоб надмірно не переживати, краще розібратися, що стоїть за цими термінами:

• SUSP Bl – термін складається з скорочення двох латинських слів. Перше suspitio перекладається як підозра, друге як «освіта». Фактично терміном позначають підозру на наявність пухлинного процесу.
• SUSP CR – в цьому випадку підозрюють розвиток ракового захворювання на місці вже наявної пухлини.
• SUSP NEO – існує підозра на злоякісне новоутворення.

Використовуваний термін вказує на необхідність додаткового дослідження з метою диференціювати стан. Переживати з цього приводу не варто. Приблизно в 60% випадків suspitio так і залишається тільки підозрою.

Перша стадія раку

На початковій стадії злоякісна пухлина не несе особливої небезпеки для хворого. Вона легко піддається лікуванню аж до цілковитого одужання пацієнта. Проблема полягає лише в тому, що початкові стадії раку не так легко виявити через відсутність яскраво вираженої симптоматики захворювання. Тому слід систематично проходити обстеження у лікаря, щоб уникнути розвитку онкологічного процесу. Рання діагностика дозволяє перемогти захворювання.

Рак першої стадії, на відміну від інших, не дає метастази в сусідні структури. Коли ставлять діагноз, особливу увагу приділяють розміру пухлини, її поширенню в організмі пацієнта і наявності метастазів. При виявленні онкопроцесу на ранніх стадіях слід звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

З метою лікування раку на початковій стадії найбільш часто вдаються до хірургічного висічення новоутворення за допомогою новітніх методів.

У медичній практиці зустрічаються випадки, коли пухлину на ранній стадії переростає в невиліковну форму через відсутність ретельного обстеження інших органів і поширення вторинних вогнищ онкології. При своєчасно наданій допомозі початкова стадія раку виліковується майже в 100% випадків.

Визначення стадії раку: 0 – 4

Визначення стадії раку безпосередньо залежить від класифікації онкологічного захворювання по TNM. Залежно від стадіювання по системі TNM більшість пухлин діляться на стадії за принципом, описаним у таблиці нижче, але для кожної локалізації раку існують свої вимоги до стадіювання. Ми розглянемо найпростіші і поширені приклади.

Традиційно стадії раку прийнято позначати від 0 до 4. Кожна стадія, в свою чергу, може мати літерні позначення А і В, що розділяє її ще на дві подстадії, в залежності від поширеності процесу. Нижче ми розберемо найбільш поширені стадії раку.

Хочемо звернути увагу на те, що в нашій країні багато хто любить говорити «ступінь раку» замість «стадія раку». На різних сайтах розміщені питання про: «4 ступінь раку», «виживання при 4 ступені раку», «ступінь раку 3». Запам’ятайте – ступенів раку не існує, є тільки стадії раку, про які ми й розповімо нижче.

Стадії раку на прикладі пухлини кишечника

0 стадія раку

Як такої 0 стадії не існує, її називають «рак на місці», «carcinoma in situ» – що означає неінвазивну пухлину. Стадія 0 може бути при раку будь-якої локалізації.

При 0 стадії раку межі пухлини не виходять за межі епітелію, який дав початок новоутворенню. При ранньому виявленні і своєчасному початку лікування прогноз при раку 0 стадії практично завжди сприятливий, тобто рак 0 стадії в переважній більшості випадків повністю виліковний.

1 стадія раку

Перша стадія раку характеризується вже досить великим пухлинним вузлом, але відсутністю ураження лімфатичних вузлів і метастазів. Останнім часом спостерігається тенденція до збільшення числа пухлин, що виявляються на 1-й стадії, що говорить про свідомість людей і хорошу якість діагностики. Прогноз при першій стадії раку сприятливий, пацієнт може розраховувати на лікування, головне – якомога швидше почати адекватне лікування.

2 стадія раку

На відміну від першої, на другій стадії раку пухлина вже проявляє свою активність. Друга стадія раку характеризується ще більшим розміром пухлини і її проростанням в навколишні тканини, а також початком метастазування в найближчі лімфатичні вузли.

Друга стадія раку вважається найпоширенішою, на якій діагностують онкологічні захворювання. Прогноз при раку 2 стадії залежить від багатьох факторів, включаючи локалізацію та гістологічні особливості пухлини. В цілому, рак другої стадії успішно піддається лікуванню.

3 стадія раку

На третій стадії раку відбувається активний розвиток онкологічного процесу. Пухлина досягає ще більших розмірів, проростаючи найближчі тканини і органи. При третій стадії раку вже достовірно визначаються метастази в усі групи регіонарних лімфатичних вузлів.

Третя стадія раку не передбачає віддалені метастази в різні органи, що є позитивним моментом і визначає сприятливий прогноз.

На прогноз при третій стадії раку впливають такі чинники як: розташування, ступінь диференціювання пухлини і загальний стан пацієнта. Всі ці фактори можуть або погіршити перебіг хвороби, або, навпаки, допомогти продовжити життя онкологічного хворого. На питання, чи виліковний рак 3 стадії, відповідь буде негативною, адже на таких стадіях рак вже стає хронічним захворюванням, але успішно піддається лікуванню.

Шкала / сума Глісон (Gleason score)

Шкала / сума Глісон використовується для опису злоякісності пухлини, виявленої при біопсії простати. Чим вище сума за шкалою Глісон, тим агресивніша / злоякісна пухлинна тканина.

Шкала Глісона заснована на ступені відзнаки ракових клітин, знайдених в тканині простати, від нормальних клітин простати. Якщо ракові клітини виглядають як звичайні клітини простати, то пухлина отримує 1 бал. Якщо ракові клітини максимально відрізняються від нормальних, то пухлина отримує максимальну кількість балів – 5. Найчастіше в діагнозах зустрічаються оцінки 3 бали і вище.

Сума Глісон включає оцінки (бали), дані за шкалою Глісон (від 1 до 5 балів) двом найбільшим або злоякісним пухлинам, знайденим в тканинах простати (зазвичай рак простати вражає кілька областей простати). Наприклад, сума Глісон, рівна 7 балам, позначає, що дві найбільші або злоякісні пухлини отримали 3 і 4 бали відповідно (3 + 4 = 7):
– Пухлини з сумою Глісон, що дорівнює 6 балам і менш, часто називають менш злоякісними (low-grade Gleason score).
– Пухлини з сумою Глісон 7 балів називають середньо-злоякісними (intermediate Gleason score).
– Пухлини з сумою Глісон від 8 до 10 балів (10 балів – це максимальна сума) називають сильно злоякісними (high-grade Gleason score).

Стадії онкології простати та методи лікування

Для простоти і полегшення призначення терапії, крім класифікації по Глісон і ТНМ виконується групування по стадіях раку передміхурової залози. Прийнято виділяти 4 стадії розвитку онкозахворювання. Прогноз лікування і курс терапії повністю залежить від стадії, на якій виявлено захворювання.

Завданням уролога і андролога є визначити стадію раку простати, диференціювати його від інших запальних процесів і призначити адекватну терапію.

1 стадія

Симптоми на 1 стадії онкозахворювання повністю відсутні. Утруднена діагностика із застосуванням інструментальних методів дослідження. Пухлина не визначається при пальпації.

Лікування раку простати на ранніх стадіях має найбільш сприятливий результат. Але в більшості випадків встановити наявність злоякісного утворення можна тільки після прояву клінічних симптомів, характерних для другої стадії.

Методи лікування раку передміхурової залози 1 ступеня визначаються кількома чинниками: вік пацієнта, супутні захворювання. На першому етапі хірургічне лікування дозволяє повністю усунути пухлину, після чого в 70% випадків настає зцілення пацієнта або стійка ремісія онкології.

2 ступінь

Ознаки раку простати на ранній стадії стають більш вираженими. Спостерігаються проблеми в роботі органів малого таза і інші порушення: гематурія (кровотеча при сечовипусканні), болі в області малого тазу, зниження потенції. Пухлина визначається при пальпації.

Методи лікування раку передміхурової залози 2 ступеня:

• Простатектомія.
• Хіміотерапія.
• Променева терапія.
• HIFU.
• Кріоабляція.

Хороші результати показала брахітерапія. Вузьконаправлене опромінення при місцево розповсюдженому раку без метастазування дозволяє локально впливати на пухлинний процес і при цьому практично не нашкодити іншим відділам організму та суміжним тканинам.

Лікування раку простати 2 ступеня без операції призначається виключно за індивідуальними показаннями. Курс терапії включає прийом гормонів, імуномодулюючих препаратів.

3 ступінь

Методи лікування раку простати 3 стадії у зв’язку з появою метастазування виключають звичайну хірургічну операцію. Проводиться опромінення пацієнта. Обов’язково призначається курс лікування гормонами.

На третій стадії орхіектомія стає неодмінною умовою досягнення стійкої ремісії. За індивідуальними показаннями призначають хімічну кастрацію.

На третій стадії результативна фотодинамічна терапія. Ракові клітини знищуються вибірково під впливом рослинного паладію. У міру появи метастаз ефективність методики істотно знижується. Стан пацієнта різко погіршується, призначається інвалідність. Хворий часто перестає працювати і потребує стороннього догляду.

Якщо метастази відсутні (зазвичай це спостерігається на початковому розвитку третього ступеня онкології), допускається проведення оперативного втручання: методиками Кібер Ніж, роботизованою хірургією за допомогою апарату Да Вінчі.

4 ступінь

Рак передміхурової залози 4 стадії – невиліковний і неоперабельний. Все лікування зводиться до полегшення симптоматики, поліпшення якості та збільшення тривалості життя пацієнта. На четвертому етапі ефективні хіміотерапія і опромінення:

• Хімія – токсичні речовини вбивають ракові клітини. Препарати вводять в організм через крапельниці і у вигляді таблеток. Проведення хіміотерапії продовжує життя пацієнта на 3-5 років.
  Препарати для лікування четвертого ступеня – це фактично отрута. Існує ймовірність померти від прийому хіміотерапевтичних засобів.
• Опромінення – остання стадія раку передміхурової залози проявляється в прискореному метастазуванні. Опроміненню піддається весь організм. Тривалість життя збільшується в середньому на 5 років.

Нове в лікуванні онкології простати 4 ступеня – вакцина від раку. Засіб було розроблено ізраїльськими вченими. У пацієнта забирається кров і після обробки синтетичними препаратами повертається назад. Вакцина в середньому подовжує життя на 2-3 роки.