Таблетки від мігрені: список кращих препаратів

Вибір препарату при мігрені

Препарати від мігрені ранжуються на складові: для купірування виникнення нападу мігрені і для профілактики пароксизмів захворювання. Сила больового симптому під час нападу мігрені варіює від слабкого до дуже сильного. Частота пароксизмів впливає на вибір адекватного препарату. У пацієнта може бути один епізод захворювання на місяць, або мігренозні атаки можуть бути щоденними. Тому препарати для лікування мігрені повинні впливати як на силу больового нападу, так і на частоту їх виникнення.

1. Препарати для зняття слабких болів і купірування рідкісних мігренозних нападів на початку їх розвитку.

Це засіб від мігрені актуально і ефективно, коли захворювання атакує лише кілька разів на місяць. Звикання до таких таблеток не виникає. Можуть бути використані прості анальгетики і протизапальні ліки. Головною умовою їх призначення є своєчасність прийому. Максимальний ефект розвивається, якщо хворий встигає їх вжити на самому початку нападу з перших ознак мігрені, коли з’являються лише його провісники.

Представниками даної групи є наступні лікарські засоби:

• аспірин;
• парацетамол;
• напроксен;
• ібупрофен;
• диклофенак калію.

2. Ліки для зняття інтенсивних болів, а також у разі, коли анальгетик виявляється неефективним.

Багато пацієнтів через рік звертають увагу, що звичний їм анальгетик перестає працювати. Це проявляється в недостатньому знеболюючому ефекті. Їм доводиться збільшувати разову дозу або нарощувати кратність прийому таблеток. Сумарна доза починає перевищувати максимально допустиму. Лікар повинен проаналізувати причини виниклої резистентності. Тільки грамотний аналіз ситуації дозволить знайти коректне рішення проблеми.

Причини, що призводять до зниження ефективності засобу для купірування нападу мігрені:

• Виникнення звикання до болезаспокійливих ліків від мігрені;
• Прогресування захворювання;
• Приєднання супутньої патології (наприклад, іншого виду головного болю);
• Атипова реакція судин головного мозку на вазодилатуючі препарати;
• Прийом необгрунтовано великих дозувань препаратів.

Рішенням проблеми резистентності буде прийом комбінованих лікарських засобів під час нападів мігрені. Які таблетки допомагають при цьому:

• Цитрамон П;
• аскофен;
• Солпадеїн;
• Седалгін-Нео;
• Мігренол Екстра.

Якщо до складу лікарського засобу входить кілька діючих речовин, то побічних ефектів буде більше, ніж у таблетки з одним діючою речовиною.

3. Таблетки для купірування дуже сильних мігренозних болів.

Для зняття цефалгій допоможуть лише антімігренозні медикаментозні таблетки, які служать основою терапії. Допомога при мігрені надають дві групи препаратів: тріптанові кошти (для стислості їх позначають як тріптани) і похідні ріжків.

До групи тріптанів відносять:

• суматриптан;
• похідні суматриптана (імігрен, Амігренін, Сумамігрен, трімігрен);
• золмітриптан;
• елетриптан.

Похідні ріжків ще відомі під назвою похідні ерготаміну. Вони усувають дуже сильні мігренозні болі. До них належать:

• ерготамін;
• дігідроерготамін;
• кофетамін;
• номігрен.

Принципи профілактичної терапії мігрені

Профілактичні нелікарські заходи зводяться до виконання наступних рекомендацій:

• Виключити вживання енергетичних, алкогольних напоїв;
• Кинути палити;
• Збалансовано харчуватися;
• Дотримуватися повноцінного сну;
• Займатися оздоровчою гімнастикою;
• Застосовувати релаксуючі аутотренінги, терапію музикою;

Блокатори мігрені для щоденного прийому

Основний постулат профілактичного призначення медикаментозного засобу полягає в запобіганні виникненню сильного головного болю. З метою профілактики їх виникнення можна приймати таблетки з наступних груп:

• Блокатори β-рецепторів (атенолол);
• Блокатори ά-рецепторів (дігідроергокріптін);
• Блокатори Са-каналів (верапаміл, німодипін, флунаризин);
• Антидепресанти:
• амітриптилін;
• флуоксетин;
• венлафаксин;
• НПЗЗ (нурофен);
• Антиконвульсанти (ламотриджин);
• Похідні алкалоїду ріжків (ерготамін).

З метою профілактики засоби застосовуються протягом декількох тижнів.

Анальгетики

таблетки	Механізм дії	опис
анальгін	Анальгетик-антипіретик.	Діючою речовиною анальгіну є метамізол натрію. Показанням для застосування служить біль різного генезу, тому застосовується при мігренозних нападах.
парацетамол	НПЗЗ. Механізм пов’язаний з пригніченням ферменту, необхідного для утворення простагландинів.	Парацетамол призначається при слабкому і помірному мігренозному больовому синдромі. Пацієнти зі стажем його не люблять, так як він малоефективний. Гідність – застосування під час вагітності та грудному вигодовуванні.
ібупрофен	НПЗЗ. Механізм пов’язаний з пригніченням ферменту, необхідного для утворення простагландинів.	Призначається при слабкій і помірній болю, виступає в ролі таблетки від мігрені. Гідність – застосування під час вагітності та грудному вигодовуванні.
аспірин	НПЗЗ. Механізм пов’язаний з пригніченням ферменту, необхідного для утворення простагландинів.	Призначається при слабкому і помірному мігренозному больовому синдромі. Володіє токсичним впливом на клітини шлунка, не підходить для систематичного прийому.
напроксен	НПЗЗ. Механізм пов’язаний з пригніченням ферменту, необхідного для утворення простагландинів.	Призначається при слабкому і помірному мігренозному больовому синдромі. З обережністю застосовувати при вагітності та лактації. Володіє малим набором побічних ефектів. Не можна застосовувати дітям до 1 року.
пенталгін Н	Комбінований препарат, спазмоанальгетик, що володіє протизапальною дією. Пенталгін Н містить в своєму складі молекули парацетамолу, напроксен, кофеїн, дротаверину гідрохлорид, феніраміну малеат.	Поєднання п’яти компонентів дозволяє застосовувати його при мігренозному болю середньої інтенсивності. Позитивний ефект досягається завдяки вмісту в таблетці кофеїну. Абсолютно протипоказаний до прийому вагітним і годуючим жінкам.

Спазмолітики, показання та обмеження у застосуванні

Проти мігрені можна випити таблетки, які мають спазмолітичну дію. Ефективним засобом є но-шпа і спазмалгон.

таблетки	Механізм дії	характеристика
Но-шпа	Неселективний міотропний препарат, що впливає на клітини гладком’язової мускулатури, інгібітор фосфодіестерази.	Чистий спазмолітик. Ефективний при мігрені, цефалгії напруги.
спазмалгон	Комбінований препарат спазмолітик і анальгетик, що складається з пітофенону, метамізолу натрію, фенпіверинію броміду.	Спазмолітичну дію здійснюється завдяки прямому міотропному впливу і М-холіноблокуючому ефекту. Поруч лікарів ставиться під сумнів доцільність прийому даної таблетки від мігрені і головного болю.

У спазмолітиків існують певні обмеження у застосуванні через їх системну дію:

• Пригнічення кровотворення в кістковому мозку;
• Хвороби серцевого м’яза і судин (різні варіанти стенокардії, серцева недостатність, тахіаритмії);
• Дефіцит гранулоцитів;
• Цироз печінки;
• Гломерулонефрит з ПН.

Антидепресанти

У 20 столітті в медицині з’явилося поняття психосоматичного захворювання з порушенням функціонування центральної нервової системи. Проявом її порушення є патологія будь-якого іншого органу. Яскравим прикладом є виникнення гемікранії на тлі депресії. Смуток, апатія, адинамія провокують хворобливість в голові. Для таких пацієнтів ідеальними лікарськими препаратами для лікування мігрені будуть антидепресанти.

Список ефективних антидепресантів при психосоматичній формі захворювання:

• Інгібітори зворотного захоплення моноаміноксидази;
• Трициклічні препарати (амітриптилін);
• Селективні блокатори зворотного захоплення серотоніну (флоксетин, паксіл);
• Селективні блокатори зворотного захоплення серотоніну і адреналіну (Велаксин, дулоксетин);

Амітриптилін. Найвідоміший препарат для полегшення симптомів депресії. Він усуває апатію, плаксивість, перепади настрою. Для досягнення найбільшої ефективності від терапії запропонована комбінація двох препаратів: антидепресанту і адреноблокатора (амітриптилін і атенолол).

Лікарські засоби, що містять кофеїн

До ліків від гемікратії швидкої дії відносяться таблетки, які в своєму складі містять біоактивні речовини кофеїн.

Таблетки	Склад	Примітка
Мігренол екстра	Ацетилсаліцилова кислота, кофеїн, парацетамол	Показаний до прийому як знеболюючий засіб від головного болю і мігрені. Починає швидко надавати лікувальний ефект вже через ½ години після прийому. У таблетці знаходиться максимальний вміст парацетамолу в порівнянні з іншими препаратами, що містять кофеїн.
Цитрамон П	Ацетилсаліцилова кислота, кофеїн, парацетамол	Від мігренол екстра відрізняється меншим дозуванням діючих речовин. Цитрамон П допоможе позбутися від мігрені тільки в разі слабких больових нападів.
Екседрін	Ацетилсаліцилова кислота, кофеїн, парацетамол	У своєму складі містить рівну кількість ацетилсаліцилової кислоти і парацетамолу.
Аскофен	Ацетилсаліцилова кислота, кофеїн, парацетамол	У своєму складі містить рівну кількість ацетилсаліцилової кислоти і парацетамолу.

Таблетки швидкої дії з кофеїном по швидкості настання ефекту і силі знеболювання можна представити таким чином (від найменш ефективного до найбільш ефективного):

• Цитрамон П;
• Аскофен;
• Екседрін;
• Мігренол екстра;

Тріптани від мігрені

Препарати при мігрені, представлені медикаментами тріптанової групи, неврологами відносять до специфічної терапії. Вони можуть бути призначені тільки фахівцями після уточнення діагнозу. Їх вживання не можна рекомендувати пацієнтам зі звичайною цефалгією. Їх основним завданням є знеболити хворого з тяжкою формою захворювання, наприклад, мігренню з аурою.

Плюси і мінуси тріптанів

Плюси	Мінуси
Специфічна терапія при мігрені.	Заборона частого застосування (не підходять для щоденної терапії).
Безпосередній вплив на концентрацію серотоніну.	Необхідно взяти до уваги, що їх не можна приймати під час вагітності та лактації.
Виражена ефективність терапії.	Не можна поєднувати з прийомом антибактеріальних, противірусних, протизапальних препаратів.
Тривалість анальгезії.	Можливість підбору ліків в залежності від їх покоління.
Прийом препарату відбувається за потребою.

Що слід пам’ятати про тріптани?

Тріптани від мігрені протипоказані в наступних випадках:

• Ішемічна хвороба серця;
• АГ;
• Бронхіальна астма;
• Анарія;
• Цироз печінки;
• Алергічні реакції на діючу речовину.

Суматриптан (Сумамігрен) є препаратом першого покоління в даній групі. По ньому розраховується ефективність інших протимігренозних засобів.

Препарати, що містять ерготамін

Ерготамін при мігрені – це препарат з ріжків. Терапевтична користь пояснюється безпосереднім впливом на судини головного мозку, активністю проти серотоніну. Засіб від мігрені в домашніх умовах слід приймати акуратно.

Ерготаміну для усунення мігренозної аури

Таблетки	Характеристика
Кофетамін	Поєднання кофеїну і ерготаміну. Дивалентний препарат.
Номігрен	У своєму складі таблетка містить п’ять діючих речовин: пропіфеназон, кофеїн, камілофіну хлорид, меклоксаміну цитрат, ерготаміну тартрат.

Головною умовою ефективності таблеток є прийом їх відразу після розвитку мігрені.

Нові ліки від мігрені

Зараз синтезуються як абсолютно нові протимігренозні препарати, так і нові форми введення існуючих засобів.

Перспективним напрямком лікування пацієнтів, які страждають від мігрені, – застосування ботокса. Ін’єкції ботулотоксину в специфічні точки на голові надовго позбавляють пацієнта від нападів мігрені.

Ведуться клінічні випробування блокаторів рецепторів CGRP: телкагепант (в таблетках), олцегепант (для внутрішньовенних ін’єкцій). Перевагою нових таблеток є те, що вони інертні по відношенню до судинної стінки. Вони необхідні хворим на мігрень і АГ, ІХС.

Нові форми введення існуючих лікарських засобів:

• Шкірний пластир з суматриптаном;
• Безголкова ін’єкція суматриптану;
• Назальні інгаляції, інгаляції через рот ерготаміну і його похідних;

Засоби для профілактики нападів мігрені

Ці препарати використовують тільки у випадках частих (більше 2-3 разів на місяць) і важких нападів мігрені (неможливість виконувати свою роботу та займатися повсякденною діяльністю, неодноразові блювоти, тривалість нападу більше 8-12 годин).

Рішення про використання таких препаратів повинен приймати лише лікар!

З профілактичною метою можуть бути використані:

• β-адреноблокатори (Анаприлин, Обзидан);
• антидепресанти (найбільш ефективними і безпечними є препарати нового покоління Сімбалта, Велафакс, Іксел);
• препарати (Вальпроати і Топірамат, Габагамма);
• блокатори кальцієвих каналів (Ніфедипін);
• ряд інших препаратів (Сандомігран, метісергід, деякі нестероїдні протизапальні засоби).

Загальним принципом застосування всіх цих засобів є достатня тривалість. У деяких випадках зменшення нападів мігрені відбувається вже після першого місяця прийому препарату, в інших – на це може знадобитися півроку. Саме тому підбір повинен здійснювати лікар із врахуванням наявних у даного хворого захворювань, а також інших лікарських засобів, які постійно вживає хворий (наприклад, для лікування гіпертонії).

Хімічна назва

Застосування при вагітності та лактації

Категорія дії на плід по FDA – X

Список ефективних засобів для профілактики

Прийом профілактичних засобів для попередження мігрені підходить не всім хворим. Таке лікування обґрунтоване при частих нападах, більш ніж 2 рази на тиждень. Також профілактичні засоби можуть призначатися при неможливості хворими приймати тріптани і анальгетики. Ще один привід призначити такі кошти – спадкове захворювання, геміплегічна мігрень, при якій високий ризик інсульту.

Добрими профілактичними засобами при мігрені виступають:

• Варапаміл (антиконвульсант);
• Бісопролол (бета-блокатор);
• Аміптриптилін (антидепресант);
• Лантокс (ботулотоксин);

Важливо! Профілактичні препарати може призначити тільки лікар, оскільки вони не відносяться до засобів першої необхідності при мігрені. Кожен з них має протипоказання і може викликати важкі побічні реакції.

Принципом застосування є тривалість дії. У деяких пацієнтів відзначається поліпшення самопочуття після місяця терапії. При виборі ліків враховуються супутні захворювання і вже застосовувані препарати.

З профілактичною метою також призначаються наступні ліки:

• Ніфедипін;
• Іксел;
• Обзидан;
• Топірамат;

Ніфедипін відноситься до блокаторів кальцієвих каналів. Він використовується в кардіології та гінекології в комплексній терапії ішемічного захворювання, гіпертонії і гіпертонусу матки. У найкоротші терміни препарат знижує тиск і частоту серцевих скорочень. Він має багато протипоказань і може призначатися тільки лікарем. Дослідження показали, що препарат у 100% хворих позбавляє від головного болю, поліпшує сон у нічний час у 97% і нормалізує тиск у 97%.

Іксел – це антидепресант, який легко переноситься пацієнтами і довів свою ефективність у боротьбі з мігренню. Він не викликає сонливості, не позначається на роботі серця, не впливає на увагу і сон. Для лікування мігрені лікар призначає індивідуальну дозу ліків, і зазвичай вона становить 100 мг на добу на 2 прийоми.

Обзидан на основі пропранололу відноситься до бета-блокаторів. Застосовується для лікування мігрені і стенокардії. Надає гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Призначається по 20 мг до 3 разів на добу.

Топірамат належить до протиепілептичних засобів. Застосовується з метою профілактики нападів мігрені. Він не призначається при вагітності та жінкам репродуктивного віку з ймовірністю зачаття. Прийом засобу розпочинається з мінімальної дози 25-50 мг. Ліки слід приймати перед сном.

Стратифікація медикаментозного лікування мігрені

У клініці для лікування мігрені за допомогою ліків застосовують стратифікований підхід. В його основі – шкала оцінки непрацездатності через мігрені MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). З її допомогою лікар може оцінити:

• ступінь впливу мігрені на повсякденне життя;
• можливість продовжувати роботу в день виникнення нападу;
• вираженість больового синдрому, характеристику якої дає сам пацієнт.

За допомогою шкали MIDAS можна розділити пацієнтів на чотири групи: від осіб, на яких мігрень має мінімальний вплив, до осіб, стан яких характеризується важким ступенем дезадаптації в суспільстві і головним болем вираженої інтенсивності. Кожну групу слід лікувати від мігрені різними таблетками.

Чого не потрібно робити при мігрені

Не потрібно займатися самолікуванням, вважаючи, що головний біль і так пройде. Деякі продукти можуть викликати алергію. Потрібно визначитися з дієтою і не порушувати її ні за яких обставин. Більше 30% хворих мігренню відзначали посилення головного болю при вживанні певних продуктів.

«Релпакс»

«Релпакс» – високоефективний препарат нового покоління, який відрізняється потужним дією відносно симптомів мігрені. Як показує практика, типовий дискомфорт зникає протягом півгодини після вживання медикаменту. Засіб відрізняється вираженою здатністю до зниження роздратування трійчастого нерва, що забезпечує швидке зняття нападу мігрені. Очевидним достоїнством ліки є можливість прийому під час вагітності та годування груддю.

Безпечна доза препарату для дорослих становить 40 мг діючої речовини раз на добу. Пігулку приймають всередину, запиваючи водою. Використовувати таблетку рекомендується на самому початку нападу головного болю. Однак засіб демонструє досить високу ефективність на пізніх стадіях розвитку мігрені.

Ліки для зняття інтенсивних болів, а також у випадках, коли анальгетик виявляється неефективним

Якщо чистий анальгетик виявляється неефективним при частих помірних болях голови, його слід замінити одним з комбінованих лікарських засобів. В їх основі анальгетики поєднуються між собою, а для тонізуючого або заспокійливого ефекту додаються інші компоненти.

Цитрамон П

Поєднання аспірину та парацетамолу в препараті забезпечує його знеболювальну дію, а додавання кофеїну в малій кількості сприятливо впливає на тонус судин та процес кровообігу. Цитрамон П показаний при помірних мігренозних нападах, викликаних звуженням судин. На початку нападу потрібно прийняти 2 таблетки препарату, при необхідності – повторити прийом через 4 години.

Аскофен

Препарат є аналогом Цитрамон П за складом і дією. Для зняття мігренозної болю потрібно випити одноразово 2 капсули лікарського засобу.

Солпадеїн

Основу ліків становить парацетамол, доповнений кодеїном та кофеїном. Кодеїн є особливо небезпечним наркотичним анальгетиком, тому входить до складу препарату в малій дозі. Завдяки своїй дії він підсилює болезаспокійливий ефект парацетамолу, а в поєднанні з кофеїном значно полегшує стан на початковій стадії мігренозних болів. Для цього при помірному больовому синдромі слід одноразово випити 2 таблетки, намагаючись не зловживати його прийомом, щоб уникнути звикання.

Седалгін-Нео

Показаний при мігренозних нападах, викликаних психоемоційною чутливістю. Болезаспокійливий ефект анальгіну і парацетамолу посилюється впливом фенобарбіталу та кодеїну. Також в оптимальному дозуванні до складу Седалгін входить кофеїн. Одну таблетку Седалгін-Нео випивають одноразово, при сильних нападах дозування в один прийом можна збільшити вдвічі.

Пенталгін Н

Ефективність препарату досягається завдяки поєднанню у складі напроксену, парацетамолу, дротаверину, кофеїну та феніраміну малеату. Засіб у таблетках знімає запалення і надає тонус судинам, знеболює і заспокоює. Для зняття помірного мігренозного болю достатньо випити 1 таблетку на початковій стадії нападу.

Мігренол Екстра

Таблетки на основі аспірину, кофеїну та парацетамолу купірують розвиток нападу, однак їх потрібно пити при виникненні перших ознак мігрені. При прийомі двох таблеток больові відчуття перестають турбувати протягом півгодини.

Комбіновані препарати ефективніші, ніж чисті анальгетики, однак і протипоказань у них набагато більше.

Практично всі засоби не можна вживати під час вагітності, дітям, при шлункових і ниркових захворюваннях. Деякі з цих препаратів викликають звикання і з часом перестають надавати належний ефект.

Ерготамін, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

В акушерстві та гінекології препарат призначають внутрішньо. По 1 мг, 2 або 3 рази на добу. Якщо використовується препарат у вигляді крапель 0,1%, потрібно приймати по 10-15 крапель, якщо розчин 0,025% – 40 крапель, 1-3 рази на день. Максимальна разова доза – 2 мг, добова – 4 мг.

Внутрішньом’язово або підшкірно вводять 0,5-1 мл розчину 0,05%. При гострій необхідності дозволяється введення 500 мкг кошти внутрішньовенно. Максимальна кількість речовини, яке можна ввести пацієнту за добу – 2 мг.

Ерготамін при мігрені призначають в різному дозуванні і за різними схемами, залежно від лікарської форми.

0,1% розчин рекомендується прийняти в кількості 15-20 крапель за 2-3 години до передбачуваного нападу.

На початку нападу можна прийняти сублінгвально 2 або 4 мг кошти. Через 120 хвилин рекомендується прийняти ще 2 мг. Максимальна добова доза становить 10 мг.

Також показано внутрішньом’язкове введення розчину 0,05%, по половині або 1 мл, разово.

Ліки від мігрені швидкої дії

До цієї групи препаратів відносять засоби, які використовують для купірування нападів головного болю. Тобто ті препарати, які застосовують уже за фактом виникнення болю або під час виникнення аури. Ефективним і швидким вважається засіб, що знімає головний біль (або зменшує її вираженість) максимум за 2 години.

Список препаратів від мігрені швидкої дії виглядає наступним чином:

• анальгетики (в тому числі і комбіновані) і нестероїдні протизапальні засоби;
• препарати ріжків;
• тріптани.

Анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби

Це група препаратів, з яких починають лікування мігрені. Вони є симптоматичними засобами і сприяють зняттю головного болю. Найбільш ефективними з цієї групи вважаються: Аскофен-П, Солпадеїн, Седальгін-Нео, Пенталгін, Ібупрофен (Нурофен, Фаспік), Напроксен (Налгезін), Диклофенак (Вольтарен, Раптен рапід).

Аскофен-П є комбінацією парацетамолу, ацетилсаліцилової кислоти та кофеїну. Випускається в гранулах для приготування розчину, капсулах та таблетках. Рекомендована доза становить 1-2 таблетки (капсули) на один прийом. Парацетамол і ацетилсаліцилова кислота потенціюють (підсилюють) дію один одного, мають протибольовими та протизапальними властивостями, а кофеїн сприяє нормалізації тонусу судин головного мозку (тобто впливає на один з основних механізмів головного болю при мігрені). Препарат протипоказаний при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії загострення, бронхіальній астмі, вагітності та годуванні груддю, порушеннях згортання крові, при нирковій та печінковій недостатності, вираженому підвищенні артеріального тиску.

Солпадеїн складається з кодеїну, кофеїну і парацетамолу. Випускається в формі звичайних і водорозчинних таблеток (що прискорює всмоктування, а значить, і настання ефекту). Кодеїн є сильним знеболюючим засобом (відноситься до медичних наркотичних речовин) і посилює дію парацетамолу. Для зменшення головного болю необхідно прийняти 1- максимум 2 таблетки за один раз. Препарат заборонений до вживання при вагітності та лактації, глаукомі (захворювання з підвищенням внутрішньоочного тиску), хворобах крові (анемії, тромбоцитопенії), гіпертонічній хворобі.

Седальгін-Нео містить у своєму складі кодеїн, кофеїн, анальгін (метамізол натрію), парацетамол, фенобарбітал. Кодеїн і фенобарбітал самі по собі виявляють знеболювальну дію і одночасно підсилюють ефекти парацетамолу і анальгіну. Протипоказаний при тих же станах, що й Аскофен-П. Приймають по одній таблетці при мігренозному нападі. Максимальна разова доза – 2 таблетки.

Пенталгін містить парацетамол, напроксен, кофеїн, дротаверину гідрохлорид, феніраміну малеат, тобто речовини, що володіють протибольовими, протизапальними властивостями, нормалізують тонус судин і надають легкий седативний (заспокійливий) ефект. Випускається в таблетках, приймається по 1 таблетці всередину при нападі головного болю. Пенталгін не можна використовувати при виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, кровотечах будь-якої локалізації, вагітності та лактації, важкій гіпертонічній хворобі, бронхіальній астмі, порушеннях серцевого ритму, важких захворюваннях печінки та нирок.

Ібупрофен в дозі 400-800 мг досить ефективний при нападах мігрені. Випускається в таблетках з оболонкою, шипучих розчинних таблетках, в комбінації з кодеїном (Нурофен Плюс). У поєднанні з сіллю L-аргініну (Фаспік) забезпечує більш швидкий знеболюючий ефект. Ібупрофен не можна використовувати при виразкових захворюваннях шлунково-кишкового тракту, кровоточивості, в ранньому післяопераційному періоді, значних проблемах з печінкою та нирками, при вагітності та годуванні груддю.

Напроксен містить тільки одну діючу речовину, проте, тим не менше, надає хороший знеболюючий ефект. При мігрені рекомендовано вживати по 2 таблетки внутрішньо одноразово. Протипоказання такі ж, як і у Ібупрофену.

Диклофенак належить до групи нестероїдних протизапальних засобів. Синтезовані лікарські форми, що забезпечують більш швидке настання знеболюючого ефекту в порівнянні зі звичайними таблетками Диклофенак (наприклад, Раптен рапід). Максимальна добова доза становить не більше 200 мг. Не рекомендований при гемофілії та інших порушеннях згортання крові, вагітності та годуванні грудьми, ерозивно-виразкових процесах в кишечнику.

Всі ці препарати відносяться до засобів так званої «швидкої допомоги» при мігрені. Незважаючи на гадану однотипність анальгетиків і нестероїдних протизапальних засобів, досить частими бувають ситуації, коли один препарат виявляється ефективним для зняття нападу, а інший ні. Почасти цим і обумовлена настільки широка палітра таких коштів. Варто згадати, що зловживання подібними лікарськими препаратами (мається на увазі регулярне, мало не щоденне використання) може призвести до формування іншого виду головного болю – абузусних, які важко піддаються лікуванню. Межа використання анальгетиків – це 15 днів на місяць.

Тим хворим, яким не підходять анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати або у яких є протипоказання до їх застосування, рекомендований прийом іншої групи лікарських засобів – препаратів ріжків.

Препарати ріжків

Ця група медикаментів забезпечує тонізуючий вплив на судини головного мозку, володіє антисеротонінового ефектом, з чим і пов’язане знеболювальне дію при мігрені. Ці препарати ефективні лише при мігренозному головному болю і зовсім марні при інших видах головного болю.

До препаратів, що містять тільки алкалоїди ріжків, відносять Ерготамін і Дигідроерготамін (Клавігренін). Вони можуть використовуватися всередину у вигляді крапель (або під язик), підшкірно, внутрішньо-м’язово і внутрішньовенно.

Створені комбіновані форми цих препаратів в поєднанні з кофеїном (Кофетамін, Кафергот, Номігрен) у вигляді таблеток, а також у вигляді назальних спреїв (Дігідергот). Лікарська форма у вигляді назального спрея вельми зручна і ефективна, оскільки дозволяє максимально швидко всмоктатися діючій речовині зі слизової оболонки носа і не сприяє посиленню нудоти і блювоти при нападі (як це може бути при використанні таблеток). Максимальна доза при нападі становить 4 уприскування. При використанні цих препаратів необхідно відмовитися від куріння, щоб не провокувати спазм периферичних судин і порушення кровообігу.

Препарати ріжків не застосовують у хворих з ішемічною хворобою серця і нападами стенокардії, неконтрольованою гіпертонічною хворобою, печінковою недостатністю, при вагітності та лактації, облітеруючих захворюваннях судин.

У деяких випадках таблетовані форми препаратів ріжків використовуються не тільки для купірування нападів головного болю, але й для профілактики їх виникнення. У такому випадку їх застосовують протягом декількох тижнів.

Тріптани від мігрені

Ці препарати існують вже понад століття, хоча найбільш широко стали застосовуватися лише останні кілька десятків років. Триптанами вони називаються, тому що є хімічними похідними 5-гідрокси.

Механізм дії триптанів ґрунтується на:

• їх здатності з’єднуватися з рецепторами судинної стінки, викликаючи звуження мозкових судин;
• вмінню блокувати виникнення болю на рівні рецепторів трійчастого нерва, що забезпечує іннервацію голови і обличчя;
• можливості впливати і на інші симптоми мігрені, крім головного болю (тобто вони ефективні при супутній нудоті, блювоті, світлобоязні і звукобоязні).

Таке поліморфне дію триптанів і обумовлює їх широке застосування при мігрені.

Тріптани випускаються у вигляді різних лікарських форм: таблеток, супозиторіїв (свічок), назальних спреїв. Свічки (Трімігрен) та спреї (Імігран) краще використовувати при вираженій нудоті і блювоті.

Найпоширенішими препаратами з цієї групи є Суматриптан (Імігран, Рапімед, Сумамігрен, Амігренін), Зоміг (Золмітриптан), Релпакс (Елетриптан), Нораміг (Наратриптан). І хоча всі вони мають однаковий механізм дії, але ефективним в кожному конкретному випадку може виявитися тільки один.

Тріптани, крім купірування мігренозних нападів, можуть використовуватися і для профілактики їх виникнення (хоча достовірних досліджень з цього приводу в Україні не проводилося). У такому випадку призначають таблетовані форми на кілька тижнів.

Протипоказаннями до використання триптанів є вік до 18 і старше 65 років, важкі захворювання з боку серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, інсульт), високі цифри артеріального тиску, непереносимість триптанів.

Симптоми

Такого роду мігрень характеризується провісниками, які тривають близько години. Для купірування нападу слід приймати кошти, призначені лікарем. В цей період хворий відчуває втрату чутливості, розлад мови, порізи, в очах він бачить блискавки або чорні плями.

Все це може супроводжуватися галюцинаціями. І тільки після закінчення цих ознак, через годину, виникає сильний головний біль. Хвороба поширюється на область лоба, скронь, очей і захоплює нижню щелепу. В такий час таблетки не дадуть потрібного ефекту.

Спостерігається блідість шкірних покривів, потім різке почервоніння, починається сльозотеча. В області ураженої хворобою слизова оболонка ока гіперемована.

Поступово приєднуються такі симптоми, як часте і в великій кількості слиновиділення, нудота і утруднене дихання через закладеність носа.

Умови продажу

За рецептом.

«Зоміг»

Висока ефективність фармакологічного засобу «Зоміг» від мігрені обумовлена дією активного компонента золмітриптану. Речовина блокує активність трійчастого нерва, усуває скорочення кровоносних судин в зоні сонної артерії. Клінічні тести доводять, що протимігренозний препарат за короткий термін знімає напад головного болю, дозволяє позбутися від супутніх симптомів у вигляді нудоти і блювоти, фотофобії, боязні гучних звуків.

Оптимальна доза ліків становить 2,5 мг діючої речовини на добу. Лікарі радять приймати пілюлю при перших ознаках появи характерного дискомфорту. Якщо мігрень знову дає про себе знати після застосування медикаменту, доцільно прийняти таблетку повторно.

Як застосовувати: дозування і курс лікування

Всередину, по 1 мг 2-3 рази на день або по 10-15 капель 0.1% розчину (або 40 капель 0.025% розчину) 1-3 рази на день. Вища разова доза – 2 мг, добова – 4 мг.

П / к або в / м, по 0.5-1 мл 0.05% розчину. У термінових випадках – в / в повільно, 0.5 мл 0.05% розчину. Вища разова доза при парентеральному введенні – 0.5 мг, добова – 2 мг.

Мігрень: по 15-20 капель 0.1% розчину за кілька годин до очікуваного нападу. На початку больової фази можна прийняти сублінгвально 2-4 мг, потім через 2 години – 2 мг до зменшення болю, але не більше 10 мг/добу.

При важкому нападі мігрені – в / м, 0.5-1 мл 0.05% розчину.

Одна з “формул” терапії мігрені сходами

Існують перевірені на практиці формули, за якими можна діяти під час нападу мігрені. Ось одна з них:

1. Прийом 1000 мг ацетилсаліцилової кислоти і 10 мг мотіліум. Запити таблетки з вмістом кофеїну солодким напоєм.
2. Якщо через 45 хвилин не настає полегшення, пацієнту слід прийняти 1 таблетку триптану (наприклад, Сумамігрен). Але якщо протягом трьох і більше нападів головного болю анальгетики не приносили полегшення, при повторному їх появі слід відразу приймати тріптани.
3. Для лікування мігрені з аурою аспірин можна приймати після її початку, а тріптани – тільки з моменту розвитку больового синдрому.

Таблетки від мігрені для купірування дуже сильних мігренозних болів

При інтенсивних мігренозних болях, обтяжуючих супутніми симптомами, звичайні анальгетики не допомагають. В цьому випадку лікар виписує рецепт на спеціальні протимігренозні препарати, дія яких направлена на нормалізацію кров’яних судин шляхом їх звуження і відновлення кровообігу. Всі протимігренозні засоби ділять на дві групи – тріптани і алкалоїди ріжків.

Особливі вказівки

Щоб уникнути явищ ерготизму, не рекомендується застосовувати лікування тривалий час (після 7 днів застосування роблять перерву на 3-4 дні).

Препарати, в яких містяться (аналогі)

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:

• кофетамін
• Номігрен

Торгова назва препарату з активним компонентом ерготаміну гідротартрат : ерготамін тартрат. Також ця речовина міститься в Номігрені, Беллатаміналі.

Причини виникнення мігрені з аурою

1. Стресові стани;
2. недосипання;
3. Різка зміна температур;
4. Занадто яскраве світло;
5. Постійний шум;
6. Мерехтіння монітора;
7. Різкі запахи;
8. Надмірна сексуальна активність;
9. менструації;
10. Тривалий прийом протизаплідних засобів;
11. Терапія за допомогою гормонів.

Помічено, що люди, які не скаржаться на життя і ставляться до неї оптимістично, набагато рідше страждають від мігренозних атак, ніж ті, хто відчуває постійне почуття невдоволення і дратівливості. До такого типу мігрені схильні іпохондрики, хворі депресивним неврозом і порушеннями сну, а також із синдромом хронічної втоми.

Для боротьби з мігренню потрібно дотримуватися дієти. Багато продуктів можуть провокувати напади головного болю. Це такі продукти харчування, як: цитрусові, рибна ікра, банани, сир, горіхи і червоне вино.

Неврологи стверджують, що шкідливі не самі продукти, а час збігу початку нападу з вживанням певної їжі. Головний мозок це фіксує, а потім головний біль викликає як реакцію на цей продукт.

Відвар на основі червоного вина

Непоганим засобом для лікування мігрені вважається відвар, приготований з використанням червоного вина. Щоб полегшити страждання, перегляньте цю рецептуру:

• Підготуйте червоне вино в кількості одного літра.
• Додайте в основи ліків стакан цукру, приблизно 500 грамів апельсинової цедри, а також кілька ложок перетертого кореня хрону.
• Склад помістіть в емальовану каструльку і поставте на плиту.
• Гарненько проваріть засіб на повільному вогні.
• Процідіть склад через марлю.
• Вживайте ліки в теплому вигляді по чверті склянки після їжі, що дозволить розширити судини і зняти виражений напад головного болю.

Діюча речовина, група

Ерготамін (Ergotamine), Альфа-адреноблокатор

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Речовина має стимулюючу дію на мускулатуру матки, підвищує її тонус, усуває маткові кровотечі, пов’язані з гіпотонією і атонією органу. Стимулювання відбувається завдяки здатності ерготаміну механічно стискати кровоносні судини під час скорочення міометрії.

Також засіб впливає на гладку мускулатуру головних і периферичних судин, звужує їх, надає альфа-адреноблокуючу дію. Тому його можна використовувати для усунення мігрені.

Ерготамін підвищує тонус блукаючого нерва, надаючи депресивну дію на судиноруховий центр. Засіб заспокоює, знижує інтенсивність основного обміну, має серотонінблокуючу дію.

Після прийому таблеток речовина незначно всмоктується через стінки шлунково-кишкового тракту і проникає в кровотік. Через інтенсивний метаболізм в печінці засіб має низьку біологічну доступність (менше 5%). При введенні ректально або інгаляційно абсорбційна спроможність підвищується, але біодоступність залишається на колишньому рівні.

Основні метаболіти речовини виводяться з жовчю і сечею. Ліки виводиться в 2 етапи. Тривалість першого – 2 години, другого – 21 година.

Цілющий компрес

Розглянувши найкращі препарати від мігрені, перейдемо до питання про усунення неприємностей народними засобами. Від нападу головного болю може врятувати перевірений метод. Зволожте теплою водою рушник. Підготуйте кілька часточок лимона і покладіть в області скронь. Обмотайте рушник навколо голови. Надійно зафіксуйте пристрій, скориставшись бинтом. Улягайтеся в ліжко, попередньо закривши шторами вікна, загасивши світло і вимкнувши побутові прилади, які можуть видавати звуки. Незабаром настане бажане полегшення.

Можливі аналоги (замінники)

Корнутамін, Рігетамін, ерготамін тартрат. Показати всі аналоги препарату Ерготамін. Увага: застосування аналогів має бути погоджено з лікарем.

Анальгетики та їх ефект при мігрені

Для знеболення при мігрені з групи анальгетиків застосовують НПЗЗ, наркотичні та ненаркотичні знеболюючі. Найчастіше, щоб зняти напад, пацієнт приймає кілька таблеток ацетилсаліцилової кислоти. Її ефект розвивається через 30-40 хвилин.

Патогенетичний вплив ацетилсаліцилової кислоти при мігрені полягає в:

• зменшенні набряку тканин внаслідок порушення кровотоку в судинах;
• зменшенні здавлення тканин паренхіми головного мозку або оболонок;
• ліквідації вогнища асептичного запалення (хороший ефект показують НПЗЗ) та зниженні виділення медіаторів запалення.

Тобто анальгетики будуть максимально корисними в постбольову фазу мігрені, а також вони показали свою користь при лікуванні мігрені при менструації.

Спектр показань до застосування

Спектр показань до застосування анальгетиків досить широкий. Загалом, він починається з лікування застуди (всіма улюблені і популярні чаї Фервекс, Фармацитрон та інші) і закінчується застосуванням анальгетиків під час оперативних втручань та травм.

Важливо: одним з головних правил (а також першочерговим до виконання) є те, що пацієнта, що перебуває в тяжкому стані, спершу необхідно знеболити. Тільки потім можна приступати до решти маніпуляцій. Це ж саме стосується мігрені. Головне в її терапії – це своєчасне і правильне знеболювання нападу.

Знеболювати напади мігрені можна за допомогою таких препаратів:

• парацетамол;
• ацетилсаліцилова кислота;
• Кеталонг (Кетанов);
• напроксен;
• диклофенак.

Наприклад, розглянемо препарат від мігрені Кетанов – у цій групі, який вже довів свою виражену ефективність. Він застосовується як лікування мігрені у жінок під час менструацій, оскільки має подвійну дію: проти гормональної та маткової болю і головного болю.

Побічні дії

Можуть проявитися:

• нудота, пронос, блювання;
• біль у серці, брадикардія, гіпертонія, болі в м’язах;
• парестезії і зменшення чутливості пульсу в кінцівках;
• транзиторна тахікардія або брадикардія;
• тремор, свербіння і набряклість;
• ціаноз, слабкість в ногах.

Нові форми знеболюючих при мігрені

Тріптанові черезшкірні пластири, ін’єкції суматриптану, інгаляції, аерозоль прохлорперазину – всі ці альтернативні варіанти лікарських засобів у вигляді таблеток. Вони зручні і безпечні, оскільки не потрапляють в шлунково-кишковий тракт і мають менше число протипоказань. При цьому їх ефективність відзначають не всі пацієнти.

Пластир

Зручним і ефективним варіантом лікування вважаються тріптанові пластири. Представник – Зелрікс. Він містить суматриптан і дозволяє на більш тривалий термін зберігати потрібну концентрацію діючої речовини в крові.

Пластир від мігрені не замінює таблетки, тому їх рекомендують застосовувати спільно.

Засіб знижує частоту появ побічних реакцій.

Відомим китайським пластиром від мігрені буде Тяньхе. Він містить натуральні компоненти, включаючи аконіт, мірру, ментол, камфору і дудник, які надають протинабрякову, протизапальну та знеболювальну дію.

Ще один представник – Extraplast. Пластир Екстрапласт містить масло ментолу, силікат магнію, сорбіт, желатин, евкаліпт, касторку. Знеболюючий ефект ґрунтується на різниці температур наклейки і шкіри.

Такі пластирі протипоказані у разі алергії та індивідуальної непереносимості. Вони не викликають звикання і зручні в застосуванні.

Пластир Hypertension Patch буде ефективний не тільки для боротьби з мігренню, а й для нормалізації артеріального тиску. У його складі є корінь гастродії, омела, кора Евкоммія, перцевий горець і корінь шавлії.

Новою розробкою американської компанії є електронний пластир – Zecuity. Він являє собою компактний електрофорез, який працює від батарейок. Управління здійснюється кнопками на панелі. Діюча речовина такого приладу – суматриптан. Засіб вводиться під шкіру під дією електричного струму.

Такий сучасний лікувальний девайс зручний, але підійде не всім. Застосування Zecuity протипоказано при підвищеному артеріальному тиску, захворюванні Паркінсона, перенесеній ішемічній атаці та патологіях периферичних артерій.

Аерозолі

Тріптани можуть потрапляти в організм і шляхом вдихання. Для цього розроблений прохлорперазин у вигляді аерозолю, який застосовується з інгалятором, що нагадує той, що використовують астматики.

Препарат через дихальну систему всмоктується в кров, і його ефект можна порівняти з ін’єкціями ліків. Такий спосіб введення дозволяє прибрати виражений головний біль, зменшити нудоту і знизити вираженість супутніх явищ.

Головною перевагою аерозолів є можливість їх застосування в домашніх умовах без необхідності робити уколи.

Безголкові ін’єкції

Ін’єкції суматриптана передбачають введення ліків через мінімальний прокол у шкірі, який буде непомітним. Такий варіант підходить тим, хто не може робити звичайні уколи. Спеціальний прилад дозволяє лікам швидко і непомітно проникнути під шкіру.