Таблетки від мігрені: список кращих препаратів
Вибір препарату при мігрені
Препарати від мігрені ранжуються на складові: для купірування виник нападу мігрені і для профілактики пароксизмів захворювання. Сила больового симптому під час нападу мігрені пароксизму варіює від слабкого до дуже сильного. Частота пароксизмів впливає на вибір адекватного препарату. У пацієнта може бути один епізод захворювання на місяць, або мігренозні атаки можуть бути щоденними. Тому препарати для лікування мігрені повинні впливати як на силу больового нападу, так і на частоту їх виникнення.
- Препарати для зняття слабких болів і купірування рідкісних мігренозних нападів на початку їх розвитку.
Це засіб від мігрені актуально і ефективно, коли захворювання атакує лише кілька разів на місяць. Звикання до таких таблеткам не виникає. Можуть бути використані прості анальгетики і антівовоспалітельние ліки. Головною умовою їх призначення є своєчасність прийому. Максимальний ефект розвивається, якщо хворий встигає їх вжити в самому початку нападу з перших ознак мігрені, коли з’являються лише його провісники.
Представниками даної групи є наступні лікарські засоби:
- аспірин;
- парацетамол;
- напроксен;
- ібупрофен;
- Диклофенак калію.
- Ліки для зняття для часто виявляються інтенсивних болів, а також в разі, коли анальгетик виявляється неефективним.
Через рік багато пацієнтів звертають увагу, що звичний їм анальгетик перестає працювати. Це проявляється в недостатньому знеболюючий ефект. Їм доводиться збільшувати разову дозу або нарощувати кратність прийому таблеток. Сумарна доза починає перевищувати максимально допустиму. Лікар повинен проаналізувати причини виникла резистентності. Тільки грамотний аналіз ситуації дозволить знайти коректне рішення проблеми.
Причини, що призводять до зниження ефективності засобу для купірування нападу мігрені:
- Виникнення звикання до болезаспокійливих ліків від мігрені;
- Прогресування захворювання;
- Приєднання супутньої патології (наприклад, іншого виду головного болю);
- Атипова реакція судин головного мозку на вазодилатуючі судинорозширювальні препарати;
- Прийом необгрунтовано великих дозувань препаратів.
Рішенням проблеми резистентності буде прийом комбінованих лікарських засобів під час нападів мігрені. Які таблетки допомагають при цьому:
- Цитрамон П;
- аскофен;
- Солпадеїн;
- Седалгін-Нео;
- Мігренол Екстра.
Якщо до складу лікарського засобу входить кілька діючих речовин, то побічних ефектів буде більше, ніж у таблетки з одним діючою речовиною.
- Таблетки для купірування дуже сильних мігренозні болів.
Цікаве: Мігренозний інсульт: причини, симптоми, лікування, відмінності від звичайної мігрені
Для зняття цефалгій допоможуть лише антімігренозного медикаментозні таблетки, які служать основою терапії. Допомога при мігрені надають дві групи препаратів: тріптановие кошти (для стислості їх позначають як тріптани) і похідні ріжків.
До групи триптанов відносять:
- суматриптан;
- Похідні суматірптана (імігрен, Амігренін, Сумамігрен, трімігрен);
- Золмітриптан (зоміг);
- Елетриптан (релпакс).
Похідні ріжків ще відомі під назвою похідні ерготаміну. Вони усувають дуже сильні мігренозні болю. До них належать:
- ерготамін;
- дигідроерготамін;
- кофетамін;
- Номігрен.
Принципи профілактичної терапії мігрені
Профілактичні нелікарські заходи зводяться до виконання наступних рекомендацій:
- Виключити вживання енергетичних, спиртних напоїв;
- Кинути палити;
- Збалансовано харчуватися;
- Дотримуватися повноцінність сну;
- Займатися оздоровчою гімнастикою;
- Застосовувати релаксирующие аутотренінги, терапію музикою;
Блокатори мігрені для щоденного прийому
Основний постулат профілактичного призначення медикаментозного засобу полягає в запобіганні виникненню сильного головного болю. З метою профілактики їх виникнення можна приймати таблетки з наступних груп:
- Блокатори β-рецепторів (атенолол);
- Блокатори ά-рецепторів (дігідроергокріптін);
- Блокатори Са каналів (верапаміл, німодипін, флунаризин);
- антидепресанти:
- амітриптилін;
- флуоксетин;
- Венлафаксин.
- НПЗЗ (нурофен);
- Антіконвульсати (ламотриджин);
- Похідні алкалоїду ріжків (ерготамін).
З метою профілактики засоби застосовуються протягом декількох тижнів.
анальгетики
| таблетки | Механізм дії | опис |
| анальгін | Анальгетик-антипіретик. | Діючою речовиною анальгіну є метамізол натрію. Показанням для застосування служить біль різного генезу, тому застосовується при мігренозних нападах. |
| парацетамол | НПЗЗ. Механізм пов’язаний з пригніченням ферменту, необхідного для утворення простагландинів. | Парацетамол призначається при слабкому і помірному мігренозном больовому синдромі. Пацієнти зі стажем його не люблять, так як він малоефективний. Гідність – застосування під час гестації та грудному вигодовуванні. |
| ібупрофен | НПЗЗ. Механізм пов’язаний з пригніченням ферменту, необхідного для утворення простагландинів. | Призначається при слабкій і помірній болю, виступає в ролі таблетки від мігрені. Гідність – застосування під час гестації та грудному вигодовуванні. |
| аспірин | НПЗЗ. Механізм пов’язаний з пригніченням ферменту, необхідного для утворення простагландинів. | Призначається при слабкому і помірному мігренозном больовому синдромі. Володіє токсичним впливом на клітини шлунка, не підходить для систематичного прийому. |
| напроксен | НПЗЗ. Механізм пов’язаний з пригніченням ферменту, необхідного для утворення простагландинів. | Призначається при слабкому і помірному мігренозном больовому синдромі. З обережністю застосовувати при вагітності та лактації. Володіє малим набором побічних ефектів. Не можна застосовувати дітям до 1 року. |
| пенталгін Н | Комбінований препарат, спазмоанальгетікі, що володіє протизапальною дією. Пенталгін Н містить в своєму складі молекули парацетамолу, напроксен, кофеїну, дротаверину гідрохлориду, феніраміну малеату. | Поєднання п’яти компонентів дозволяє застосовувати його при мигренозной болю середньої інтенсивності. Позитивний ефект досягається за рахунок вмісту в таблетці кофеїну. Абсолютно протипоказаний до прийому вагітним і годуючим жінкам. |
Спазмолітики, показання та обмеження в застосуванні
Проти мігрені можна випити таблетки, які мають спазмолітичну дію. Ефективним засобом є но-шпа і спазмалгон.
Цікаве: Мігрень у жінок: симптоми і лікування в домашніх умовах
| таблетки | Механізм дії | характеристика |
| Но-шпа | Неселективний міотропний препарат, що впливає на клітини гладком’язової мускулатури, інгібітор фосфодіестерази. | Чистий спазмолітик. Ефективний при мігрені, цефалгії напруги. |
| спазмалгон | Комбінований препарат спазмолітик і анальгетик, що складається з пітофенону, метамізолу натрію, фенпіверинію броміду. | Спазмолітичну дію здійснюється за рахунок прямого миотропного впливу і М-холіноблокуючого ефекту. Поруч лікарів ставиться під сумнів доцільність прийому даної таблетки від мігрені і головного болю. |
У спазмолітиків існують певні обмеження в застосуванні через їх системної дії:
- Пригнічення кровотворення в кістковому мозку;
- Хвороби серцевого м’яза і судин (різні варіанти стенокардії, серцева недостатність, тахіаритмії);
- Дефіцит гранулоцитів;
- Цироз печінки;
- Гломерулонефрит з ПН.
антидепресанти
У 20 столітті в медицині з’явилося поняття психосоматичне захворювання з порушенням функціонування центральної нервової системи. Проявом її порушення є патологія будь-якого іншого органу. Яскравим прикладом є виникнення гемикрании на тлі депресії. Смуток, апатія, адинамія провокують хворобливість в голові. Для таких пацієнтів ідеальними лікарськими препаратами для лікування мігрені будуть антидепресанти.
Список ефективних антидепресантів при психосоматичної формі захворювання:
- Інгібітори зворотного захоплення моноаміноксидази;
- Трициклічні (амітриптилін);
- Селективні блокатори зворотного захоплення серотоніну (флоксет, паксіл);
- Селективні блокатори зворотного захоплення серотоніну і адреналіну (Велаксин, дулоксетин)
Амітриптилін. Найвідоміша таблетка для полегшення симптомів депресії. Він знімає апатію, плаксивість, перепади настрою. Для досягнення найбільшої ефективності від терапії запропонована комбінація двох таблеток: антидепресанту і адреноблокатора (амітриптилін і атенолол).
Лікарські засоби, що містять кофеїн
До ліків від гемикрании швидкої дії відносяться таблетки, які в своєму складі містять біоактивні речовини кофеїн.
| таблетки | склад | Примітка |
| Мігренол екстра | Ацетилсаліцилова кислота, кофеїн, парацетамол | Показаний до прийому як знеболюючий засіб від головного болю і мігрені. Починає швидко надавати лікувальний ефект вже через ½ години після прийому. У таблетці знаходиться максимальний вміст парацетамолу в порівнянні з іншими, що містять кофеїн препаратами. |
| цитрамон П | Ацетилсаліцилова кислота, кофеїн, парацетамол | Від мігренол екстра відрізняється меншим дозуванням діючих речовин. Цитрамон П допоможе позбутися від мігрені тільки в разі слабких больових нападів. |
| екседріна | Ацетилсаліцилова кислота, кофеїн, парацетамол | У своєму складі містить рівну кількість ацетилсаліцилової кислоти і парацетамолу. |
| аскофен | Ацетилсаліцилова кислота, кофеїн, парацетамол | У своєму складі містить рівну кількість ацетилсаліцилової кислоти і парацетамолу. |
Таблетки швидкої дії з кофеїном по швидкості настання ефекту і силі знеболювання можна представити таким чином (від найменш ефективного до найбільш ефективного):
- Цитрамон П;
- аскофен;
- екседріна;
- Мігренол екстра.
Тріптани від мігрені
Препарати при мігрені, представлені медикаментами тріптановой групи, неврологами відносяться до специфічної терапії. Вони можуть бути призначені тільки фахівцями після уточнення діагнозу. Їх вживання не можна рекомендувати пацієнтам зі звичайною цефалгией. Їх основним завданням є знеболити хворого з тяжкою формою захворювання, наприклад, мігрень з аурою.
Цікаве: Мігрень при місячних: як лікувати і причини виникнення менструальної мігрені перед і під час менструації
Плюси і мінуси триптанов
| плюси | мінуси |
| Специфічна терапія при мігрені. | Заборона частого застосування (не підходять для щоденної терапії) |
| Безпосередній вплив на концентрацію серотоніну. | Необхідно взяти до уваги, що їх не можна під час вагітності та лактації. |
| Виражена ефективність терапії. | Не можна поєднувати з прийомом антибактеріальних, противірусних, протизапальних препаратів. |
| Тривалість анальгезії. | Можливість підбору ліки в залежності від його покоління. |
| Прийом препарату відбувається за потребою. |
Що слід пам’ятати про триптанов?
Тріптани від мігрені протипоказані в наступних випадках:
- Ішемічна хвороба серця;
- АГ;
- Бронхіальна астма;
- анурія;
- Цироз печінки;
- Алергічні реакції на діючу речовину.
Суматриптан (Сумамігрен) є препаратом першого покоління в даній групі. По ньому розраховується ефективність інших Протимігренозний засобів.
Препарати, що містять ерготамін
Ерготамін при мігрені – це препарат з ріжків. Терапевтична користь пояснюється безпосереднім впливом на судини головного мозку, активністю проти серотоніну. Засіб від мігрені в домашніх умовах слід приймати акуратно.
Ерготаміну для усунення мигренозной аури
| таблетки | характеристика |
| кофетамін | Поєднання кофеїну і ерготаміну. Дивалентні препарат. |
| Номігрен | У своєму складі таблетка містить п’ять діючих речовин: пропіфеназон, кофеїн, камілофіну хлорид, меклоксаміну цитрат, ерготаміну тартрат. |
Головною умовою ефективності таблеток виступає прийом відразу після розвитку мігрені.
Нові ліки від мігрені
В даний час синтезуються як абсолютно нові протимігренозними препарати, так і нові форми введення існуючих засобів.
Перспектівнон напрямок лікування пацієнтів, які страждають від мігрені, – застосування ботокса. Ін’єкції ботулотоксину в специфічні точки на голові надовго позбавляють пацієнта від нападів мігрені.
Ведуться клінічні випробування блокаторів рецепторів CGRP: телкагепант (в таблетках), олцегепант (для внутрішньовенних ін’єкцій). Перевагою нових таблеток в тому, що вони інертні по відношенню до судинної стінки. Вони необхідні хворим на мігрень і АГ, ІХС.
Нові форми введення існуючих лікарських засобів:
- Шкірний пластир з суматриптаном;
- Безголкового ін’єкція суматриптану;
- Назальні інгаляції, інгаляції через рот ерготаміну і його похідних;
Засоби для профілактики нападів мігрені
Ці препарати використовують тільки у випадках частих (більше 2-3 разів на місяць) і важких нападів мігрені (неможливість виконувати свою роботу і займатися повсякденною діяльністю, неодноразові блювоти, тривалість нападу більше 8-12 годин).
Рішення про використання таких препаратів повинен приймати тільки лікуючий лікар!
З профілактичною метою можуть бути використані:
β-адреноблокатори (Анаприлин, Обзидан);- антидепресанти (найбільш ефективними і безпечними є препарати нового покоління Сімбалта, Велафакс, Іксел);
- препарати (Вальпроати і Топирамат, Габагамма);
- блокатори кальцієвих каналів (Ніфедипін);
- ряд інших препаратів (Сандомігран, метісергід, деякі нестероїдні протизапальні засоби).
Загальним принципом застосування всіх цих засобів є достатня тривалість. У деяких випадках зменшення нападів мігрені відбувається вже після першого місяця прийому препарату, в інших – на це може знадобитися півроку. Саме тому підбір повинен здійснювати лікар з урахуванням наявних у даного хворого захворювань, а також беручи до уваги інші лікарські засоби, постійно вживаються хворим (наприклад, для лікування гіпертонії).
хімічна назва
Застосування при вагітності та лактації
Категорія дії на плід по FDA – X
Список ефективних засобів для профілактики
Прийом профілактичних засобів для попередження мігрені підходить не всім хворим. Таке лікування обгрунтовано при частих нападах, більш ніж 2 рази на тиждень. Також профілактичні засоби можуть призначатися при неможливості хворими приймати тріптани і анальгетики. Ще один привід призначити такі кошти – спадкове захворювання, гемиплегическая мігрень, при якій високий ризик інсульту.
Добрими профілактичними засобами при мігрені виступають:
- Варапаміл (антиконвульсант);
- Бісопролол (бета-блокатор);
- Амінотріптіллін (антидепресант);
- Лантокс (ботулотоксин).
Важливо! Профілактичні препарати може призначити тільки лікар, так як вони не відносяться до засобів першої необхідності при мігрені. Кожен з них має протипоказання і може викликати важкі побічні реакції.
Принципом застосування їх є тривалість дії. У деяких пацієнтів відзначається поліпшення самопочуття після місяця терапії. При виборі ліків враховуються супутні захворювання і вже застосовуються ліки.
З профілактичною метою також призначаються наступні ліки:
- ніфедипін;
- Іксел;
- обзидан;
- Топірамат.
Ніфедипін відноситься до блокаторів кальцієвих каналів. Він використовується в кардіології та гінекології в комплексній терапії ішемічного захворювання, гіпертонії і гіпертонусу матки. У найкоротші терміни препарат знижує тиск і частоту серцевих скорочень. Він має багато протипоказань, може призначатися тільки лікарем. Дослідження показали, що препарат у 100% хворих позбавляє від головного болю, поліпшує сон в нічний час у 97% і нормалізується тиск у 97%.
Іксел – це антидепресант, який легко переноситься пацієнтами і показав свою ефективність в боротьбі з мігренню. Він не викликає сонливості, не позначається на роботі серця, не впливає на увагу і сон. Для лікування мігрені лікар призначає індивідуальну дозування ліків, і зазвичай вона становить 100 мг на добу на 2 прийоми.
Обзидан на основі пропранололу відноситься до бета-блокаторів. Застосовується для лікування мігрені і стенокардії. Надає гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Призначається по 20 мг до 3 разів на добу.
Топірамат належить до протиепілептичною засобів. Застосовується з метою профілактики нападів мігрені. Він не призначаються при вагітності і жінкам репродуктивного віку при ймовірності зачаття. Прийом засобу розпочинається з мінімальної дози в 25-50 мг. Випивається ліки перед сном.
Стратифікація медикаментозного лікування мігрені
У клініці для лікування мігрені за допомогою ліків застосовують стратифікований підхід. В його основі – шкала оцінки непрацездатності через мігрені MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). З її допомогою лікар може оцінити:
- ступінь впливу мігрені на повсякденне життя;
- можливість продовжувати роботу в день виникнення нападу;
- вираженість больового синдрому, характеристику якої дає сам пацієнт.
За допомогою шкали MIDAS можна розділити пацієнтів на чотири групи: від осіб, на яких мігрень має мінімальний вплив, до осіб, стан яких характеризується важким ступенем дезадаптації в соціумі і головним болем вираженою інтенсивності. Кожну групу слід лікувати від мігрені різними таблетками від мігрені.
Чого не потрібно робити при мігрені
Не потрібно займатися самолікуванням, вважаючи, що головний біль і так пройде. Деякі продукти можуть викликати алергію. Потрібно визначитися з дієтою, і не порушувати її ні за яких обставин. Більше 30% хворих мігренню відзначали посилення головного болю при вживанні в їжу певного продукту.
«Релпакс»
«Релпакс» – високоефективний препарат нового покоління, який відрізняється потужним дією відносно симптомів мігрені. Як показує практика, типовий дискомфорт зникає протягом півгодини після вживання медикаменту. Засіб відрізняється вираженою здатністю до зниження роздратування трійчастого нерва, що забезпечує швидке зняття нападу мігрені. Очевидним достоїнством ліки вважається можливість прийому під час вагітності та годування груддю.
Безпечної дозуванням препарату для дорослих є прийняття 40 мг діючої речовини раз на добу. Пігулку приймають всередину, запиваючи водою. Використовувати таблетку рекомендується в самому початку нападу головного болю. Однак засіб демонструє досить високу ефективність на пізніх стадіях розвитку мігрені.
Ліки для зняття часто виявляються інтенсивних болів, а також у випадках, коли анальгетик виявляється неефективним
Якщо чистий аналгетичний препарат виявляється неефективним при частих помірних болях голови, його слід замінити одним з комбінованих лікарських засобів. В їх основі анальгетики поєднуються між собою, а для тонізуючого або заспокійливої дії додаються інші компоненти.
цитрамон П
Поєднання аспірину і парацетамолу в препараті забезпечує його знеболювальну дію, а додавання кофеїну в малій кількості сприятливо впливає на тонус судин і процес кровообігу. Цитрамон П показаний при помірних мігренозні нападах, викликаних звуженням судин. На початку нападу необхідно прийняти 2 таблетки препарату, при необхідності – повторити прийом через 4 години.
аскофен
Препарат є аналогом цитрамон П по складу і дії. Для зняття мигренозной болю потрібно випити одноразово 2 капсули лікарського засобу.
Солпадеїн
Основу ліки становить парацетамол, доповнений кодеїном і кофеїном. Кодеїн є особливо небезпечним наркотичним анальгетиком, тому входить до складу препарату в малій дозі. За рахунок своєї дії він підсилює болезаспокійливий ефект парацетамолу, а в поєднанні з кофеїном значно полегшує стан на початковій стадії мігренозні болів. Для цього при помірному больовому синдромі необхідно одноразово випити 2 таблетки, при цьому намагатися не зловживати його прийомом, щоб уникнути звикання.
Седалгін-Нео
Показаний при мігренозних нападах, викликаних психоемоційної чутливістю. Болезаспокійливий ефект Анальгіну і парацетамолу посилюється впливом Фенобарбіталу і кодеїну. Також в оптимальному дозуванні до складу седалгін входить кофеїн. Одну таблетку седалгін-Нео випивають одноразово, при сильних нападах дозування в один прийом можна збільшити вдвічі.
пенталгін Н
Ефективність препарату досягається за рахунок поєднання в складі напроксен, парацетамол, Дротаверину, кофеїну та феніраміну малеат. Засіб в таблетках знімає запалення і надає тонус судин, знеболює і заспокоює. Для зняття помірною мигренозной болю досить випити 1 таблетку на початковій стадії нападу.
Мігренол Екстра
Таблетки на основі аспірину, кофеїну і парацетамолу купируют розвиток нападу, однак пити їх потрібно при виникненні перших ознак мігрені. При прийомі відразу 2-х таблеток больові відчуття перестають турбувати протягом півгодини.
Комбіновані препарати ефективніші, ніж чисті анальгетики, однак і протипоказань у них набагато більше.
Практично всі засоби не можна вживати під час вагітності, дітям, при шлункових і ниркових хворобах. Деякі з цих препаратів викликають звикання і з часом перестають надавати належний ефект.
Ерготамін, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
В акушерстві та гінекології препарат призначають всередину. По 1 мг, 2 або 3 рази на добу. Якщо використовується препарат у вигляді крапель 0,1%, то приймають по 10-15 крапель, якщо розчин 0,025% – 40 крапель, 1-3 рази на день. Максимальна разова доза – 2 мг, добова – 4 мг.
Внутрішньом’язово або підшкірно вводять 0,5-1 мл розчину 0,05%. При гострій необхідності допускається введення 500 мкг кошти внутрішньовенно. Максимальна кількість речовини, яке можна ввести пацієнту в добу – 2 мг.
Ерготамін при мігрені призначають в різному дозуванні і за різними схемами, залежно від лікарської форми.
0,1% розчин рекомендується прийняти в кількості 15-20 крапель, за 2-3 години до передбачуваного нападу.
На початку нападу можна прийняти сублінгвально 2 чи 4 мг кошти. Через 120 хвилин рекомендується прийняти ще 2 мг. Максимальна добова доза становить 10 мг.
Також показано внутрішньом’язове введення розчину 0,05%, по половині або 1 мл, разово.
Ліки від мігрені швидкої дії
До цієї групи препаратів відносять засоби, які використовують для купірування нападів головного болю. Тобто ті препарати, які застосовують уже за фактом виникла болю або під час виникнення аури. Ефективним і швидким вважається засіб, що знімає головний біль (або зменшує її вираженість) максимум за 2 години.
Список препаратів від мігрені швидкої дії виглядає наступним чином:
- анальгетики (в тому числі і комбіновані) і нестероїдні протизапальні засоби;
- препарати ріжків;
- тріптани.
Анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби
Це група препаратів, з яких починають лікування мігрені. Вони є симптоматичними засобами і сприяють зняттю головного болю. Найбільш ефективними з цієї групи вважаються: Аскофен-П, Солпадеїн, Седальгін-Нео, Пенталгін, Ібупрофен (Нурофен, Фаспік), Напроксен (Налгезін), Диклофенак (Вольтарен, Раптен рапід).
Аскофен-П є комбінацією парацетамолу, ацетилсаліцилової кислоти та кофеїну. Випускається в гранулах для приготування розчину, капсулах і таблетках. Рекомендована доза становить 1-2 таблетки (капсули) на один прийом. Парацетамол і ацетилсаліцилова кислота потенціюють (підсилюють) дію один одного, мають протибольовими і протизапальним ефектом, а кофеїн сприяє нормалізації тонусу судин головного мозку (тобто впливає на один з основних механізмів головного болю при мігрені). Препарат протипоказаний при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення, бронхіальній астмі, вагітності і годуванні грудьми, порушеннях згортання крові, при нирковій та печінковій недостатності, вираженому підвищенні артеріального тиску.
Солпадеїн складається з кодеїну, кофеїну і парацетамолу. Випускається в формі звичайних і водорозчинних таблеток (що прискорює всмоктування, а значить, і настання ефекту). Кодеїн є сильним знеболюючим засобом (відноситься до медичних наркотичних речовин) і посилює дію парацетамолу. Для зменшення головного болю необхідно прийняти 1-максимум 2 таблетки за один раз. Препарат заборонений до вживання при вагітності і лактації, глаукомі (захворювання з підвищенням внутрішньоочного тиску), хворобах крові (анемії, тромбоцитопенії), гіпертонічної хвороби.
Седальгін-Нео містить у своєму складі кодеїн, кофеїн, анальгін (метамізол натрію), парацетамол, фенобарбітал. Кодеїн і фенобарбітал самі по собі виявляють знеболювальну дію і одночасно підсилюють ефекти парацетамолу і анальгіну. Протипоказаний при тих же станах, що і Аскофен-П. Приймають по одній таблетці при мігренозном нападі. Максимальна разова доза – 2 таблетки.
СМ. ТАКОЖ: Мігрень у жінок: симптоми і лікування
Пенталгін містить парацетамол, напроксен, кофеїн, дротаверину гідрохлорид, феніраміну малеат, тобто речовини, що володіють протибольовими, протизапальну дію, нормалізують тонус судин і надають легкий Седир (заспокійливий) ефект. Випускається в таблетках, приймається по 1 таблетці всередину при нападі головного болю. Пенталгін не можна використовувати при виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, кровотечах будь-якої локалізації, вагітності і лактації, важкій гіпертонічній хворобі, бронхіальній астмі, порушеннях серцевого ритму, важких захворюваннях печінки і нирок.
Ібупрофен в дозі 400-800 мг досить ефективний при нападах мігрені. Випускається в таблетках з оболонкою, шипучих розчинних таблетках, в комбінації з кодеїном (Нурофен Плюс). У поєднанні з сіллю L-аргініну (Фаспік) забезпечує більш швидкий знеболюючий ефект. Ібупрофен не можна використовувати при виразкових захворюваннях шлунково-кишкового тракту, кровоточивості, в ранньому післяопераційному періоді, значні проблеми з печінкою і нирками, при вагітності і годуванні груддю.
Напроксен містить тільки одну діючу речовину, проте, тим не менше, надає хороший знеболюючий ефект. При мігрені рекомендовано вживати по 2 таблетки внутрішньо одноразово. Протипоказання такі ж, як і у Ібупрофену.
Диклофенак належить до групи нестероїдних протизапальних засобів. Синтезовані лікарські форми, що забезпечують більш швидке настання знеболюючого ефекту в порівнянні зі звичайними таблетками Диклофенак (наприклад, Раптен рапід). Максимальна добова доза становить не більше 200 мг. Не рекомендований при гемофілії та інших порушеннях згортання крові, вагітності і годуванні грудьми, ерозивно-виразкових процесах в кишечнику.
Всі ці препарати відносяться до засобів так званої «швидкої допомоги» при мігрені. Незважаючи на гадану однотипність анальгетиків і нестероїдних протизапальних засобів, досить частими бувають ситуації, коли один препарат виявляється ефективним для зняття нападу, а інший ні. Почасти цим і обумовлена настільки широка палітра таких коштів. Варто згадати, що зловживання подібними лікарськими препаратами (мається на увазі регулярне, мало не щоденне використання) може привести до формування іншого виду головного болю – абузусних, які важко піддаються лікуванню. Межа використання анальгетиків – це 15 днів на місяць.
Тим хворим, яким не підходять анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати або у яких є протипоказання до їх застосування, рекомендований прийом іншої групи лікарських засобів – препаратів ріжків.
препарати ріжків
Ця група медикаментів забезпечує тонізуючий вплив на судини головного мозку, володіє антисеротонінового ефекту, з чим і пов’язане знеболюючу дію при мігрені. Ці препарати ефективні лише при мігренозного головного болю і зовсім марні при інших видах головного болю.
До препаратів, що містять тільки алкалоїди ріжків, відносять Ерготамін і Дигідроерготамін (Клавігренін). Вони можуть використовуватися всередину у вигляді крапель (або під язик), підшкірно, внутрішньом’язово і внутрішньовенно.
Створені комбіновані форми цих препаратів в поєднанні з кофеїном (Кофетамін, Кафергот, Номігрен) у вигляді таблеток, а також у вигляді назальних спреїв (Дігідергот). Лікарська форма у вигляді назального спрея вельми зручна і ефективна, оскільки дозволяє максимально швидко всмоктатися діючої речовини зі слизової оболонки носа і не сприяє посиленню нудоти і блювоти при нападі (як це може бути при використанні таблеток). Максимальна доза при нападі становить 4 уприскування. При використанні цих препаратів необхідно відмовитися від куріння, щоб не провокувати спазм периферичних судин і порушення кровообігу.
Препарати ріжків не застосовують у хворих з ішемічною хворобою серця і нападами стенокардії, неконтрольованої на гіпертонічну хворобу, печінковою недостатністю, при вагітності і лактації, облітеруючих захворюваннях судин.
У деяких випадках таблетовані форми препаратів ріжків використовуються не тільки для купірування нападів головного болю, але і для профілактики їх виникнення. У такому випадку їх застосовують протягом декількох тижнів.
Тріптани від мігрені
Ці препарати існують вже понад століття, хоча найбільш широко стали застосовуватися лише останні кілька десятків років. Триптанами вони називаються, тому що є хімічними похідними 5-гідрокси.
Механізм дії триптанов грунтується на:
- їх здатності з’єднуватися з рецепторами судинної стінки, викликаючи звуження мозкових судин;
- вмінню блокувати виникнення болю на рівні рецепторів трійчастого нерва, що забезпечує іннервацію голови і обличчя;
- можливості впливати і на інші симптоми мігрені, крім головного болю (тобто вони ефективні при супутньої нудоти, блювоти, світло-і звукобоязні).
Таке полиморфное дію триптанов і обумовлює їх широке застосування при мігрені.
Тріптани випускаються у вигляді різних лікарських форм: таблеток, супозиторіїв (свічок), назальних спреїв. Свічки (Трімігрен) та спреї (Імігран) краще використовувати при вираженій нудоті і блювоті.
Найпоширенішими препаратами з цієї групи є Суматриптан (Імігран, Рапімед, Сумамігрен, Амігренін), Зоміг (Золмітриптан), Релпакс (Елетриптан), Нораміг (Наратриптан). І хоча всі вони мають однаковий механізм дії, але ефективним в кожному конкретному випадку може виявитися тільки один.
Тріптани, крім купірування мігренозних нападів, можуть використовуватися і для профілактики їх виникнення (хоча достовірних досліджень з цього приводу в України не проводилося). В цьому випадку призначають таблетовані форми на кілька тижнів.
СМ. ТАКОЖ: Мігрень: симптоми і лікування (таблетки і немедикаментозні методи)
Протипоказаннями до використання триптанов є вік до 18 і старше 65 років, важкі захворювання з боку серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, інсульт), високі цифри артеріального тиску, непереносимість триптанов.
симптоми
Такого роду мігрень характеризується провісниками, які тривають близько години. Для купірування нападу слід приймати кошти призначені лікарем. В цей період хворий відчуває втрату чутливості, розлад мови, порізи, в очах він бачить блискавки або чорні плями.
Все це може супроводжуватися галюцинаціями. І тільки після закінчення цих ознак, через годину, виникає сильний головний біль. Хвороба поширюється на область лоба, скронь, очей і захоплює нижню щелепу. В такий час таблетки не дадуть потрібного ефекту.
Спостерігається блідість шкірних покривів, потім різке почервоніння, починається сльозотеча. В області ураженої хворобою слизова оболонка ока гиперемированная.
Поступово приєднуються такі симптоми, як часте, і у великій кількості, слиновиділення, нудота і утруднене дихання через закладеності носа.
Умови продажу
За рецептом.
«Зоміг»
Висока ефективність фармакологічного кошти «Зоміг» від мігрені обумовлена дією активного компонента золмітриптану. Речовина блокує активність трійчастого нерва, усуває скорочення кровоносних судин в зоні сонної артерії. Клінічні тести доводять, що протимігренозними препарат за короткий термін знімає напад головного болю, дозволяє позбутися від супутніх симптомів у вигляді нудоти і блювоти, фотофобії, боязні гучних звуків.
Оптимальна доза ліків становить 2,5 мг діючої речовини на добу. Лікарі радять поглинати пілюлю в разі виникнення перших натяків на появу характерного дискомфорту. Якщо мігрень знову дає про себе знати після використання медикаменту, доцільно прийняти таблетку повторно.
Як застосовувати: дозування і курс лікування
Всередину, по 1 мг 2-3 рази на день або по 10-15 кап 0.1% розчину (або 40 кап 0.025% розчину) 1-3 рази на день. Вища разова доза – 2 мг, добова – 4 мг.
П / к або в / м, по 0.5-1 мл 0.05% розчину. У термінових випадках – в / в повільно, 0.5 мл 0.05% розчину. Вища разова доза при парентеральному введенні – 0.5 мг, добова – 2 мг.
Мігрень: по 15-20 кап 0.1% розчину за кілька годин до очікуваного нападу. На початку больовий фази можено прийняти сублінгвально 2-4 мг, потім через 2 ч – 2 мг до зменшення болю, але не більше 10 мг / добу.
При важкому нападі мігрені – в / м, 0.5-1 мл 0.05% розчину.
Одна з “формул” терапії мігрені сходами
Існують перевірені на практиці формули, за якими можна діяти під час нападу мігрені. Ось одна з них:
- Прийом 1000 мг ацетилсаліцилової кислоти і 10 мг мотіліум. Запити таблетки з вмістом кофеїну солодким напоєм.
- Якщо через 45 хвилин не настає полегшення, пацієнту слід прийняти 1 таблетку триптану (наприклад, Сумамігрен). Але якщо протягом трьох і більше нападів головного болю анальгетики не приносили полегшення пацієнтові, при повторному їх появі слід відразу приймати тріптани.
- Для лікування мігрені з аурою, аспірин можна приймати після її початку, а тріптани можна тільки з моменту розвитку больового синдрому.
Таблетки від мігрені для купірування дуже сильних мігренозні болів
При інтенсивних мігренозні болях, обтяжуючих супутніми симптомами, звичайні анальгетики не допомагають. В цьому випадку хворому виписується рецепт на спеціальні протимігренозними препарати, дія які направлено на нормалізацію кров’яних судин шляхом їх звуження і відновлення за рахунок цього кровообігу. Все протимігренозними кошти ділять на дві групи – тріптани і алкалоїди ріжків.
особливі вказівки
Щоб уникнути явищ ерготизму не рекомендується застосовувати лікування тривалий час (після 7 днів застосування роблять перерву на 3-4 дні).
Препарати, в яких міститься (Аналоги)
Збіги за кодом АТС 4-го рівня:
- кофетамін
- Номігрен
Торгова назва препарату з активним компонентом ерготаміну Гідротартрат : ерготамін Тартрат . Також речовина міститься в Номігрене, Беллатамінале .
Причини виникнення мігрені з аурою
- Стресові стани;
- недосипання;
- Різка зміна температур;
- Занадто яскраве світло;
- Постійний шум;
- Мерехтіння монітора;
- Різкі запахи;
- Надмірна сексуальна активність;
- менструації;
- Тривалий прийом протизаплідних засобів;
- Терапія за допомогою гормонів.
Помічено, що люди, які не скаржаться на життя і відносяться до неї оптимістично, набагато рідше повалені мігренозний атакам, ніж ті, хто відчуває постійне почуття невдоволення і дратівливості. До такого типу мігрені розташовані: іпохондрики, хворі депресивним неврозом і порушеннями сну і з синдромом хронічної втоми.
Для боротьби з мігренню потрібно дотримуватися дієти. Багато продуктів здатні спровокувати напади головного болю. Це такі продукти харчування, як: цитрусові, рибна ікра, банани, сир, горіхи і червоне вино.
Неврологи стверджують, що шкідливі не самі продукти, а час збігу початку нападу разом з вживанням в їжу певної їжі. Головний мозок це фіксує, а потім головний біль викликає, як реакцію на цей продукт.
Відвар на основі червоного вина
Непоганим засобом для лікування мігрені вважається відвар, приготований з використанням червоного вина. Щоб полегшити страждання, перегляньте цю рецептурою:
- Підготуйте червоне вино в кількості одного літра.
- Додайте в основу ліки стакан цукру, близько 500 грам апельсинової цедри, а також кілька ложок перетертого кореня хрону.
- Склад помістіть в емальовану каструльку і поставте на плиту.
- Гарненько проваріть засіб на повільному вогні.
- Процідіть склад через марлю.
- Вживайте ліки в теплому вигляді по чверті склянки після їжі, що дозволить розширити судини і зняти виражений напад головного болю.
Діюча речовина, група
Ерготамін (Ergotamine), Альфа-адреноблокатор
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Речовина має стимулюючу дію на мускулатуру матки, підвищує її тонус, усуває маткові кровотечі, пов’язані з гіпотонією і атонією органу. Стимулювання відбувається завдяки здатності ерготаміну механічно стискати кровоносні судини під час скорочення міометрія .
Також засіб впливає на гладку мускулатуру мозкових і периферичних судин, звужує їх, надає альфа-адреноблокуючу дію . Тому його можна використовувати для усунення мігрені .
Ерготамін підвищує тонус блукаючого нерва, надаючи депримуючих дію на судиноруховий центр . Засіб заспокоює, знімає тахікардію , знижує інтенсивність основного обміну, володіє серотонінблокірующім дією .
Після прийому таблеток речовина незначно всмоктується через стінки шлунково-кишкового тракту і проникає в кровотік. Через інтенсивне метаболізму в печінці засіб має низьку біологічною доступністю (менше 5%). При введенні ректально або інгаляційно абсорбційна спроможність підвищується, але біодоступність залишається на колишньому рівні.
Основні метаболіти речовини виводяться з жовчю і сечею. Виводиться ліки в 2 етапи. Тривалість першого – 2 години, другого – 21-й годині.
цілюще компрес
Розглянувши кращі препарати від мігрені, перейдемо до питання про усунення неприємності народними засобами. Від нападу головного болю врятує перевірений метод. Зволожите теплою водою рушник. Підготуйте кілька часточок лимона і покладіть в області скронь. Обмотайте рушник навколо голови. Надійно зафіксуйте пристрій, скориставшись бинтом. Улягтесь в ліжко, попередньо закривши шторами вікна, загасивши світло і вимкнувши побутові прилади, здатні видавати звуки. Незабаром настане бажане полегшення.
Можливі аналоги (замінники)
Корнутамін, Рігетамін, ерготамін тартрат Показати всі аналоги препарату Ерготамін »Увага: застосування аналогів має бути погоджено з лікарем.
Анальгетики та їх ефект при мігрені
Для знеболення при мігрені з групи анальгетиків застосовують НПЗЗ, наркотичні та ненаркотичні знеболюючі. Найчастіше, щоб зняти напад, пацієнт приймає кілька таблеток ацетилсаліцилової кислоти. Її ефект розвивається через 30-40 хвилин.
Патогенетичне вплив ацетилсаліцилової кислоти при мігрені полягає в:
- зменшенні набряку тканин внаслідок порушення кровотоку в судинах;
- зменшують здавлення тканин паренхіми головного мозку або оболонок;
- ліквідації вогнища асептичного запалення (хороший ефект показують НПЗЗ), а також знижують виділення медіаторів запалення.
Тобто анальгетики будуть максимально корисними в постболевую фазу мігрені, а також вони показали свою користь при лікуванні мігрені при менструації.
Спектр показань до застосування
Спектр показань до застосування анальгетиків досить широкий. Загалом, він починається з лікування застуди (всіма улюблені і популярні чаї Фервекс, Фармацитрон і інші) і закінчується застосуванням анальгетиків під час оперативних втручань, при травмах.
Важливо: одним з головних правил (а також першочерговим до виконання) є те, що пацієнта, що перебуває в тяжкому стані, спершу необхідно знеболити. Тільки потім можна приступати до решти маніпуляціям. Це ж саме стосується мігрені. Головне в її терапії – це своєчасне і правильне знеболювання нападу.
Знеболювати напади мігрені можна за допомогою таких препаратів:
- парацетамол;
- Ацетилсаліцилова кислота;
- Кеталонг (Кетанов);
- напроксен;
- Диклофенак.
Наприклад, розглянемо препарат від мігрені Кетанов – в даній групі, який вже довів свою виражену ефективність. Він застосовується, як лікування мігрені у жінок під час менструацій, тому що має подвійну дію: проти гормональної та маткової болю і головний.
Побічні дії
Можуть проявитися:
- нудота , пронос , блювання ;
- болю в серці, брадикардія , гіпертонія , болі в м’язах;
- парестезії і зменшення чутливості пульсу в кінцівках;
- транзиторна тахікардія або брадикардія ;
- тремор , свербіння і набряклість;
- ціаноз , слабкість в ногах.
Нові форми знеболюючих при мігрені
Тріптановие черезшкірні пластирі, ін’єкції суматриптану, інгаляції, аерозоль прохлорперазину – все це альтернативні варіанти лікарських засобів у вигляді таблеток. Вони зручні і безпечні, оскільки не потрапляють в шлунково-кишковому тракті і мають менше число протипоказань. При цьому їх ефективність відзначається не всіма хворими.
Пластир
Зручним і ефективним варіантом лікування вважаються тріптановие пластирі. Представник – Зелрікс. Він містить суматриптан, і дозволяє на більш тривалий термін зберігати потрібну концентрацію діючої речовини в крові.
Пластир від мігрені не замінюють таблетки, тому їх рекомендують застосовувати спільно
Засіб знижує частоту появ побічних реакцій.
Відомим китайським пластиром від мігрені буде Тяньхе. Він містить натуральні компоненти, включаючи аконіт, мірру, ментол, камфору, дудник, які надають протинабрякову, протизапальну та знеболювальну дію.
Ще один представник – Extraplast. Пластир Екстрапласт містить масло ментолу, силікат магнію, сорбіт, желатин, евкаліпт, касторку. Знеболюючий ефект грунтується на різниці температур наклейки і шкіри.
Такі пластирі протипоказані у разі алергії та індивідуальної непереносимості. Вони не викликають звикання і зручні в застосуванні.
Пластир Hypertension Patch буде ефективний не тільки для боротьби з мігренню, а й для нормалізації артеріального тиску. У його складі є корінь гастродія, омела, кора Евкоммія, перцевий горець і корінь шавлії.
Новою розробкою американської компанії буде електронний пластир – Zecuity. Він являє собою компактний електрофорез, який працює від батарейок. Управління здійснюється кнопками на панелі. Діюча речовина такого приладу – суматриптан. Засіб вводиться під шкіру під дією електричного струму.
Такий сучасний лікувальний девайс зручний, але підійде не всім. Застосування Zecuity протипоказано при підвищеному артеріальному тиску, захворюванні Паркінсона, перенесеної ішемічної атаки, патологіях периферичних артерій.
аерозолі
Тріптани можуть потрапляти в організм і шляхом вдихання. Для цього розроблений прохлорперазину у вигляді аерозолю, який застосовується з інгалятором, що нагадує той, що використовується астматиками.
Препарат через дихальну систему всмоктується в кров, що ефектом можна порівняти з ін’єкціями ліків. Такий спосіб введення ліків дозволяє прибрати виражений головний біль, зменшити нудоту і знизити вираженість супутніх явищ.
Головною перевагою аерозолів буде можливість їх застосування в домашніх умовах без необхідності робити уколи.
безголкові ін’єкції
Ін’єкції суматриптана припускають введення ліків через мінімальний прокол в шкірі, який буде непомітним. Такий варіант підходить тим, хто не може робити звичайні уколи. Спеціальний прилад дозволяє лікам швидко і непомітно проникнути під шкіру.
За одну ін’єкцію вводиться 6 мг суматриптану. Такий варіант лікування рятує і тих хворих, яким таблетовані засоби не допомагають.
