Ускладнення і наслідки цукрового діабету 1 і 2 типу

Які наслідки діабету бувають?

Сьогодні багато говорять і пишуть про грізних ускладненнях, які може дати цукровий діабет. На жаль, багато справедливого в твердженні, що діабет страшний не сам по собі, а своїми ускладненнями. У той же час можна з упевненістю сказати, що при сучасних методах профілактики і лікування діабету, при суворому контролі за вмістом цукру в крові, коли вдається підтримувати його в нормі, можна звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень. Але перш за все про ці ускладнення треба дуже добре знати. Це повинно бути повне знання, знання без прикрас і замовчувань. Знаючи про можливі наслідки, хворий на цукровий діабет цілком усвідомлює і те, як важливо тримати під контролем перебіг хвороби, як важливо дотримуватися всіх запобіжних заходів, як важливо періодично обстежувати найбільш вразливі місця – серце, кровоносні судини, нирки, очі, ступні ніг.

Статистика ускладнень при цукровому діабеті дає саму похмуру картину, тому що діабет впливає на всі життєво важливі органи. Порушення обміну речовин може призводити до важких поразок внутрішніх органів, причому чим довше тривати хвороба, тим глибше патологічні процеси. Вплив діабету на внутрішні органи має кумулятивний, або накопичувальний, характер: чим довше ви хворієте на цукровий діабет, тим вище ризик розвитку ускладнень, а значить, тим наполегливіше повинні ви бути в боротьбі з хворобою. Є дані, що діабет та його ускладнення на третьому місці за смертністю (причому, сам діабет, за деякими відомостями, займаючи шосте місце за смертністю, з ускладненнями переміщається на третє). Він на одному з перших місць серед хвороб, що призводять до сліпоти дорослої частини населення. Не менше половини всіх ампутацій нижніх кінцівок пов’язані з діабетом. Приблизно четверта частина всіх порушень, пов’язаних з роботою нирок, також обумовлена ​​на цукровий діабет. Діабет сприяє розвитку атеросклерозу.

У більшості випадків на початковій стадії розвитку ускладнення протікають безсимптомно, і тільки в серйозній стадії вони дають про себе знати. Часто їх приймають за інші захворювання. Для попередження всіх ускладнень діабету важливо щомісячне відвідування лікаря-ендокринолога або терапевта, який спостерігає вас. Необхідний самий ретельний аналіз самопочуття хворого, жорсткий контроль за рівнем цукру крові. Всі ускладнення пов’язані з такою характерною закономірністю: якщо поганий контроль за розвитком хвороби, якщо у хворого протягом тривалого часу зберігається високий рівень цукру крові, ускладнення неминучі. У хворих на діабет першого типу ризик ускладнень, як правило, вище, ніж у хворих на діабет другого типу. Взагалі ускладнення особливо часто виникають при тривалості хвороби більше п’ятнадцяти років. У той же час важливо підкреслити, що ускладнення і в цьому випадку не є фатальними: їх можна уникнути і при більш тривалих термінах хвороби. Можна навести багато прикладів, коли діабет не супроводжується ускладненнями протягом тридцяти і навіть сорока років.

Звичайно, ніхто з абсолютною впевненістю не визначить, виникнуть чи ні ускладнення у того чи іншого конкретного хворого, тому що розвиток ускладнень може бути пов’язано з супутніми патологіями. Можливі випадки, коли від ускладнень страждають відразу кілька органів. Тому необхідні консультації лікарів-фахівців, яким обов’язково потрібно повідомляти, що у вас діабет. Важливою умовою попередження всіх ускладнень є активна участь самого хворого в процесі лікування. Він повинен вміти змінити дозу інсуліну або інших препаратів, орієнтуючись на своє самопочуття або якісь зовнішні обставини; він повинен вміти (за допомогою спеціальних тест-смужок) виміряти рівень цукру в крові і сечі. Він повинен вміти скласти план харчування, а також оволодіти навичками першої допомоги при гострих станах.

Можна сказати, що діабет в різній мірі впливає на всі органи.

Вплив цукрового діабету на органи:

• Найменше страждають ніс, глотка, вуха, легкі. У той же час, оскільки опірність організму ослаблена, у діабетиків відзначається запалення легенів в результаті активізації прихованих вогнищ хвороби
• Частково діабет зачіпає шлунок і кишечник. Спостерігаються випадки діабетичної ентеропатії, що приводить до розширення шлунка і поганий регуляції процесів травлення, до запорів і проносів. Рідше буває важке ускладнення, пов’язане з нервовими порушеннями – атонії сфінктера, в результаті якого спостерігається нетримання калу
• Діабет сприяє інфікуванню сечового міхура. Через діабетичних порушень може розвинутися атонія сечового сфінктера, що викликає нетримання сечі
• Функції статевої системи пригнічуються при діабеті, що призводить до імпотенції у чоловіків, у жінок – до різного роду ускладнень перебігу вагітності та пологів (викидень, передчасні пологи, внутрішньоутробна загибель плода)
• Печінка значно страждає при поганій компенсації діабету, відбувається її збільшення
• Порожнина рота також значно страждає при діабеті. Гінгівіт, виразковий стоматит, пародонтоз, розхитування і раннє випадання зубів – все це відбувається в результаті поганого кровопостачання при діабеті
• Істотно страждає серце: змінюється серцевий м’яз, високий вміст холестерину в судинах призводить до ішемічної хвороби серця. Для діабетиків характерні нейропатія серця, яка проявляється в учащении пульсу (тахікардії)
• Очі дуже страждають при діабеті. Можливий розвиток катаракти і ретинопатії, що може привести навіть до сліпоти
• Нервова система руйнується під впливом високого вмісту цукру в крові
• Уражається вся кровоносна система внаслідок високого вмісту цукру в крові. Кров’яний тиск у діабетиків, як правило, підвищено
• Через ураження кровоносних судин страждають нирки, розвивається діабетична нефропатія (від лат. «Нефрос» – нирка)
• стан стоп

Особлива проблема діабетиків – це стопа. Зараз є навіть така спеціалізація – лікар-Подіатрія, тобто фахівець з лікування стопи. Саме стопа діабетиків уражається насамперед через порушення кровообігу. При ангиопатии (загальний термін, що позначає судинні порушення внаслідок діабету, від лат. «Ангио» – посудина) випадковий невеликий поріз може перерости в трофічну виразку і навіть в гангрену. Хворий на цукровий діабет, щоб уникнути важких ускладнень, повинен перевіряти стан ніг у фахівців – судинного хірурга (ангіологія) і подіатра. Необхідно двічі на рік проходити курс лікування судинорозширювальними препаратами – тренталом або АГАПУРИН. Для профілактики достатньо пройти курс навесні і восени (по таблетці трентала три рази в день протягом 1,5-2-х місяців). При наявності ангиопатии дозу трентала необхідно збільшувати. Раз на рік можна застосувати більш потужний засіб – внутрішньовенне введення рідкого препарату трентала за допомогою крапельниці. Однак трентал при внутрішньовенному введенні впливає на судини очного дна, тому застосовувати цей засіб потрібно після консультації з офтальмологом. Важливо також не менше двох разів на рік приймати вітамінні комплекси або проходити курс лікування вітамінами групи В і ін’єкціями нікотинової кислоти. При лікуванні виразок на ногах з успіхом застосовують солкосерил, який надає судинорозширювальну дію.

Отже, ускладнень у діабету безліч, і багато хворих мають цілий «букет» таких ускладнень. Давайте почнемо розглядати ускладнення цукрового діабету p>

атеросклероз

Перше ускладнення діабету, яке ми розглянемо це атеросклероз. Атеросклероз – це поширене хронічне захворювання, при якому стінки покриваються холестерином, що руйнують їх і формує рубцеву тканину. При атеросклерозі звужується просвіт судин, збільшується тиск на їх стінки, відбувається їх розтягування, що уповільнює рух крові і може викликати утворення згустку-тромбу, повністю блокує кровоток. Якщо тромб з’являється в одній з артерій серця, розвивається коронарний тромбоз. Якщо кров’яний згусток блокує циркуляцію крові в якійсь ділянці мозку, розвивається інсульт.

Важливе значення в профілактиці атеросклерозу має своєчасне виявлення діабету, предрасполагающего до розвитку ураження судин, і їх систематичне, ретельно контрольоване лікування. Атеросклероз розвивається повільно, іноді протягом десятиліть, вражаючи судинну систему і ускладнюючи надходження з кров’ю поживних речовин до органів і тканин. Є думка, що жоден лікувальний препарат не може повернути атеросклероз назад. У той же час відмічено, що атеросклероз може періодично виявлятися і зникати в залежності від різних обставин. Для того, щоб повернути тканинам їх природні функції, необхідно відновити капілярну систему в її колишньому стані, створити нові шляхи кровопостачання органів. Це досягається різними шляхами. Допомагають теплі ванни з відварами трав ванни на основі скипидару. Застосовують різні лікарські засоби рослинного походження:

1. Взяти дві частини листя берези, одну частину цмину піскового (колір), дві частини плодів глоду, одну частину материнки, дві частини буквиці лікарської, три частини звіробою, одну частину перстачу гусячої, 0,5 частини насіння льону, 0,5 частини м’яти перцевої, дві частини листя ниркового чаю і одну частину плодів шипшини. Дві столові ложки збору залити 0,5 л окропу. Вживати по 100 г тричі на день до їди. Курс лікування триває 2-3 роки.

Перерви через кожні 2 місяці на 10-14 днів. Збори можна видозмінювати, застосовуючи аналогічні за дією трави.

2. При атеросклерозі рекомендується пити сік з свіжого листя білокачанної капусти по 1/2 склянки за 15 хвилин до їди: він знижує вміст холестерину в крові.

3. Наповнити півлітрову банку висушеними рожевими головками конюшини, залити їх 0,5 л горілки і поставити на два тижні в темне місце. Пити по одній столовій ложці перед сном. Курс лікування – 3 місяці.

4. Висушити на повітрі кору горобини червоної, знятої з дерева ранньої весни на початку сокоруху, шаром товщиною 1 -2 см. Залити 0,5 л води 5 столових ложок подрібненої кори, довести до кипіння і тримати на малому вогні 2 години під кришкою. Процідити і пити по 25-30 мл 3 рази на день за 20 хвилин до їди. Відвар тримати в холодильнику не більше двох днів, підігріваючи перед прийомом. Курс лікування 1,5-2 місяці.

Атеросклероз при діабеті

5. Заварити 1 склянкою окропу 20 ягід глоду, настояти дві години, пити як чай.

6. Заварити 2 склянками окропу 3 столові ложки подрібненого кореня кульбаби, довести до кипіння і кип’ятити на слабкому вогні 15 хвилин. Пити по одній столовій ложці 2 рази в день за півгодини до їди. Викопувати коріння або ранньою весною до цвітіння, або після в’янення листя. Курс лікування – один місяць.

7. Змішати 15 г трави рути, 25 г листя глоду, 25 г квітів глоду і 10 г кореня валеріани. Залити однією склянкою холодної води одну столову ложку суміші, настояти три години, кип’ятити 4 хвилини, настояти 20 хвилин, процідити. Випити протягом дня. Курс лікування – 3-4 тижні.

8. Для профілактики атеросклерозу народна медицина рекомендує їсти яблука. Пектин, що міститься в них, здатний видаляти з організму все зайве, в тому числі і надлишок холестерину.

9. Змішати 10 квіток конвалії травневої, 20 г меліси, 30 г трави перстачу гусячої і 30 г трави рути, залити 1 склянкою холодної води одну столову ложку суміші, настояти три години, кип’ятити на малому вогні п’ять хвилин, настояти 30 хвилин і процідити. Випити все протягом дня. Курс лікування 1 місяць.

10. При атеросклерозі корисно протягом 1 місяця 3 рази на день перед їжею пити 30-40 крапель аралії маньчжурської. Залити половиною склянки води або 50 мл спирту 1 чайну ложку сировини і настояти.

11. При атеросклерозі: настояти 50 г кореня переступня білого в 0,5 л 40% -го спирту протягом 10 днів. Приймати по 5 мл 3 рази на день. Курс лікування – 3-4 тижні. Не слід застосовувати цей засіб при тромбофлебіті.

12. При атеросклерозі: залити однією склянкою окропу 1 столову ложку подрібненого листя подорожника і настояти 1 год. Випити цю добову дозу протягом години. Можна використовувати свіже листя подорожника: нарізати, нам’яти, вичавити сік, додати води, проварити протягом 3-4 тижнів.

13. Приготувати відвар з польового хвоща: дві столові ложки подрібненої трави заливають 1 склянкою окропу, на 30 хвилин ставлять на вогонь. П’ють по 1/3 склянки 3-4 рази на день.

14. Корисні при атеросклерозі мелені пшеничні висівки. Висівки потрібно залити крутим окропом на 30 хвилин, після чого воду злити. Отриману кашку можна додавати в будь-яку страву спочатку по одній чайній ложці, потім (через тиждень) – по дві, а ще через тиждень класти 2-3 рази на день в будь-яку страву з 1 – 2 столових ложки. Основні принципи при проведенні профілактики і лікування атеросклерозу полягають у наступному: уникати переїдання, обмежити жири тваринного походження, переважно використовувати рослинні жири (кукурудзяне, оливкове, соняшникове, лляне і бавовняне масло); по можливості дотримуватися постів, під час яких приймати їжу, знижує рівень холестерину (чорний хліб, редька, ріпа, редис, салат, ревінь, квас, парена пшениця, кукурудза, баклажани, цибулю, часник, буряк, морква, капуста). Є думка, що баклажани здатні знизити рівень холестерину крові до 50%. Дуже корисна морська капуста. Важливо відмовитися або різко обмежити вживання кухонної солі.

атеросклероз

Якщо вміст холестерину в крові дуже велике, необхідно вжити всіх заходів, щоб знизити його. Загальний рівень холестерину в крові повинен бути нижче 200 мг / дл.

Домогтися нормального рівня холестерину можна підбором відповідної дієти, оптимальної фізичного навантаження і відповідних лікарських засобів. Якщо лікар призначає будь-які препарати, що знижують рівень холестерину в крові, він обов’язково повинен знати,

що у вас цукровий діабет, оскільки деякі з цих препаратів погано взаємодіють з цукор про знижують засобами. Крім того, деякі з таких препаратів підвищують ризик крововиливу в сітківці очей.

У профілактиці атеросклерозу дуже важливе місце займає здоровий спосіб життя з раціональним поєднанням праці та відпочинку. Дуже важлива фізична активність (туризм, ходьба, плавання), що забезпечує розрядку нервової системи від негативних емоцій. Може допомогти і аутогенне тренування з метою зняття спазмів судин мозку і серця. Протистояти накопиченню в артеріях холестерину можна, покращуючи діяльність печінки. До втрати еластичності судин ведуть куріння і недолік в організмі вітаміну С. Безумовно шкідливий вплив на стан судин надає вживання алкоголю. Провокуючим фактором є надлишкова маса тіла.

Ускладнення при цукровому діабеті

На цукровий діабет називається патологія організму, що виявляється недостатністю вироблення інсуліну або порушенням його дії. Захворювання може ускладнюватися поруч станів, які поділяють на дві великі групи: патології гострого характеру і хронічні (пізні) патології. Саме від таких процесів, про які йде мова в статті, залежить тривалість і якість життя пацієнта.

діабетичний кетоацидоз

Ускладнення цукрового діабету включають діабетичний кетоацидоз – декомпенсацию обмінний процесів на тлі основного захворювання, яка проявляється наступними моментами:

загрузка …

• абсолютної (при цукровому діабеті 1 типу) або відносної (при 2 типі патології) недостатністю інсуліну;
• високими показниками глюкози в кровоносній руслі (вище 14 ммоль / л);
• виникненням ацетонових тіл в крові і сечі;
• зміною pH крові в бік ацидозу (pH менше 7,2);
• порушенням свідомості хворого.

На жаль, летальні випадки не є рідкістю на тлі кетоацидозу. За неофіційними даними, мова йде про 7-10% від усіх клінічних випадків. Ризик зростає в кілька разів в тому випадку, якщо пацієнтом є літня людина, що страждає низькими показниками артеріального тиску, а також якщо є присутнім ряд супутніх хвороб.

Провокуючими факторами Кетоацидотичної ускладнення при цукровому діабеті вважаються:

• інфекційні захворювання;
• запальні процеси гострого характеру;
• механічні пошкодження;
• хірургічні втручання;
• прийом гормональних медикаментів (глюкокортикоїди, статеві гормони) або сечогінних засобів;
• період виношування дитини.

Однак найбільш частою причиною розвитку ускладнення вважається неправильна поведінка самих діабетиків. Йдеться про пропуск ін’єкції інсуліну, невірному розрахунку дози ліків, використанні простроченого препарату, невірної техніці введення гормону.

Симптоми і лікування

Діабетичний кетоацидоз розвивається протягом декількох годин, може розтягуватися на кілька днів. Наростає патологічна жага, збільшена кількість сечовипускання, сухість шкірних покривів, зниження ваги пацієнта, різка слабкість. Пізніше виникає блювота, біль в животі, запах ацетону в повітрі, що видихається. Візуально визначаються ознаки зневоднення.

Для екстреної діагностики проводять визначення цукру і ацетону в сечі за допомогою експрес-смужок. Цей метод використовується для уточнення стану хворого вдома або в умовах приймального відділення лікувального закладу. Далі в таблиці вказані критерії, за якими визначають ступінь тяжкості діабетичного кетоацидозу (ДКА).

показники	ДКА помірного ступеня тяжкості	ДКА середнього ступеня тяжкості	ДКА тяжкого ступеня
Рівень цукру в ммоль / л	вище 13	вище 13	вище 13
Кислотність крові (pH)	7,25-7,3	7-7,25	менше 7
Бікарбонати сироватки крові в ммоль / л	15-18	10-15	менше 10
Ацетонові тіла в крові	+	++	+++
Ацетонові тіла в сечі	+	++	+++
Осмолярность сироватки в мосмоль / л	варіабельна	варіабельна	варіабельна
свідомість пацієнта	сонливість	Відсутня або різко порушено	Оглушення / кома

Лікування включає:

• введення інсуліну;
• корекцію водно-електролітного балансу;
• усунення зміни рівня pH крові;
• терапію супутніх захворювань.

гиперосмолярная гіперглікемія

Це гостра декомпенсація «солодкої хвороби», яка характеризується відсутністю ацетонових тіл в сечі і крові хворого, але супроводжується високими цифрами цукру (може досягати 50 ммоль / л), високими показниками осмолярності плазми крові та вираженим зневодненням організму. Ця патологія є класичним прикладом розвитку ускладнення при діабеті 2 типу.

Пускові фактори розвитку гіперосмолярного стану:

• інфекційні захворювання, що супроводжуються гіпертермією, нападами блювоти;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• гостре запалення підшлункової залози;
• тромбоз мезентеріальних судин;
• кровотечі;
• опікові стану;
• недостатність нирок;
• проведення перитонеального діалізу;
• тепловий удар або переохолодження.

Прояви ускладнення і його лікування

Гіперосмолярний ускладнення розвивається повільніше, ніж стан кетоацидозу. Ранні ознаки з’являються за кілька днів, а то і тижнів до яскравої клінічної картини. При огляді видно, що хворий зневоднений: його шкіра і слизові оболонки сухі, знижений тургор, при пальпації визначається, що очні яблука стали м’якшими.

Пізніше знижується артеріальний тиск, після надмірного сечовиділення настає період різкого зниження сечі або її повної відсутності. Відсутня запах ацетону в повітрі, що видихається і ацетонові тіла в крові і сечі (специфічні ознаки, що дозволяють диференціювати ускладнення).

Неврологічні симптоми, характерні для ускладнення цукрового діабету 2 типу:

• судоми;
• мовні порушення;
• ністагм (часті мимовільні коливання очей);
• парези і паралічі;
• двостороння сліпота в четвертині або половині поля зору.

Лікування патології схоже на проведення терапії при кетоацидозі, але має певні особливості. Регідратацію починають з розчину глюкози, пізніше переходять на гіпотонічний, а потім і на фізіологічний розчин натрію хлориду. Високі показники цукру в організмі знижують поступово, так само як і гиперосмолярность.

Лактатацидоз (молочнокислий ацидоз)

Це патологічний стан, який є гострим ускладненням цукрового діабету. Воно характеризується метаболічним ацидозом і високими показниками молочної кислоти в крові. На жаль, лактатацидоз в багатьох клінічних випадках залишається недіагностованим, летальний результат виникає у 80% хворих.

Стан проявляється повільним виведенням молочної кислоти з організму. Може виникати на тлі розвитку гіпоксії тканин при шокових станах різного походження, на тлі хронічної серцевої недостатності, при отруєнні вуглекислим газом.

Інші причини розвитку ускладнення діабету:

• недостатність печінки або нирок;
• анемія;
• пухлинні процеси;
• панкреатит;
• недостатність надниркових залоз;
• тепловий удар;
• застосування медикаментозних засобів (саліцилати, етанол, бігуаніди).

Для того щоб правильно діагностувати патологічний стан, необхідно уточнити рівень лактату в крові. Як правило, його показники перевищують 2,2 ммоль / л, частіше – 5 мекв / л. Правильно поставити діагноз важко, оскільки симптоми не мають специфічного характеру. Вони можуть розвиватися у вигляді отруєння бігуанідами. Єдина ознака, який змушує задуматися – біль в м’язах. Вона виникає на тлі накопичення молочної кислоти в організмі.

Лікування полягає в призначенні оксигенотерапии, внутрішньовенному введенні глюкози з інсуліном короткої дії, введення малих доз бікарбонату натрію, проведенні гемодіалізу.

гіпоглікемія

Приклад ускладнення цукрового діабету у дітей і дорослих. Стан характеризується зниженням цифр глюкози в крові нижче 2,7 ммоль / л, що супроводжується клінічною картиною, або нижче 2,2 ммоль / л незалежно від того, чи присутній симптоматика. Гіпоглікемія має дві форми:

• легка – хворий може самостійно усунути прояви ускладнення;
• важка – патологія супроводжується порушеннями свідомості, людина не в змозі самостійно купірувати ускладнення.

Далі зазначені основні фактори-провокатори розвитку ускладнення при цукровому діабеті першого або другого типу. Фактори, пов’язані з медикаментозним сахароснижающим лікуванням, ділять на три великі групи:

1. Передозуванняінсуліном або цукрознижувальними таблетованими засобами – пацієнт неправильно підібрав дозу (використовував більше, ніж необхідно), помилки в роботі інсулінової шприц-ручки, невірно працює глюкометр (цифри вище, ніж є насправді), навмисна передозування на тлі суїцидальних цілей.
2. Зміна дії інсуліну або таблетованих цукрознижувальних засобів – перехід з одного препарату на інший, уповільнене виведення лікарського засобу на тлі ниркової недостатності, наявність антитіл до гормону підшлункової залози, невірна техніка введення, комбінований прийом декількох цукрознижувальних засобів.
3. Підвищення чутливості до гормону – активна фізичне навантаження, період після народження малюка на світ, недостатність надниркових залоз або печінки.

Існують і фактори, які пов’язані з харчуванням людини. Наприклад, хворий може пропустити час основного прийому їжі або перекусу, може з’явитися фізичне навантаження, яка в дозування препарату не була розрахована, прийом спиртних напоїв, перші 12 тижнів вагітності і період лактації.

Симптоми і лікування

У період прекоми ускладнення цукрового діабету (1 типу, 2 типу, гестаційної форми) пацієнти скаржаться на надмірну пітливість, головний біль, запаморочення, тремтіння, напади нудоти і сильний голод.

Пізніше приєднуються ознаки нейроглікопеніческой групи симптомів. Сюди відносять слабкість, порушення шкірної чутливості, відчуття страху, порушення орієнтації в просторі і часі, тимчасову втрату пам’яті. До переліку входять також порушення свідомості і коматозний стан.

Заходи щодо усунення гіпоглікемічного стану потрібно починати у хворих на діабет, коли рівень глюкози знаходиться в межах 3,3-3,7 ммоль / л. Це оптимальний варіант, який не дозволить опуститися цукру нижче. Легка гіпоглікемія усувається прийомом всередину чогось солодкого. Наприклад, цукерок, печива, солодкого гарячого чаю, варення. Діабетики, що знаходяться на інсулінотерапії, повинні постійно мати щось солодке під рукою.

Дії при важкій формі ускладнення (при цукровому діабеті 1, 2 типу, гестаційної формі):

1. Покласти людини на бік, щоб при відсутності свідомості і нападах блювоти не відбулося затікання блювотних мас в бронхи.
2. З ротової порожнини вийняти всі залишки їжі. Не можна заливати людині солодкі напої в рот, якщо він знаходиться без свідомості.
3. У вену вводять розчин глюкози до тих пір, поки хворий не прийде в себе.
4. Під шкіру або в м’яз роблять ін’єкцію глюкагону. Ця речовина випускається в дозованому вигляді в шприц-тюбиках.
5. Госпіталізація у відділення ендокринологічного стаціонару або відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Якщо людина перебуває в комі більше 4-6 годин, ризик розвитку набряку головного мозку і настання летального результату збільшується в кілька разів.

діабетична нефропатія

Один з варіантів ураження судин на тлі цукрового діабету, які характеризується залученням до патологічного процесу нирок. Розрізняють дві форми:

• гломерулосклероз вузликового типу;
• гломерулосклероз дифузного типу.

Підсумком стає ниркова недостатність. Нефропатія виникає у кожного третього діабетика, що має 1 тип захворювання, і у кожного четвертого представника ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО форми хвороби. Як правило, ускладнення виникає через 10-15 років від початку цукрового діабету.

Діабетична нефропатія розвивається при відсутності адекватного контролю над показниками цукру в крові, рівнем артеріального тиску, в разі спадкової схильності. Основний клінічний ознака ураження нирок – мікроальбумінурія (поява незначної кількості білків в сечі), що переходить в протеинурию (великий вміст білка в сечовий рідини).

Мікроальбумінурія характеризується наступними цифрами: 20-199 мг / мл альбуміну в сечі, 30-299 мг, що виробляються за добу. При протеїнурії цифри перевищують 200 мг / мл і 300 мг, відповідно.

Принципи лікування:

• контроль глікемії;
• інгібітори АПФ;
• статини і фібрати (за відсутності вагітності);
• обмеження надходження білка в раціоні харчування.

діабетична ретинопатія

Поразка судинної оболонки очей на тлі цукрового діабету. Розвивається через 5-7 років від початку захворювання у кожного другого діабетика, через 20 років – в 85% випадків.

Стадії розвитку ретинопатії (картинки зі зміненим станом очного дна можна побачити на спеціалізованих сайтах):

• Проста форма – при огляді визначається наявністю дрібних аневризм і твердих ексудатів, скарги з боку пацієнта відсутні.
• Макулопатія – спостерігаються крововиливи і наявність твердих ексудатів в області макули, гострота зору залишається в нормі.
• Препроліферація – поява м’яких ексудатів, вени стають звитими, виникають внутрісетчатие порушення.
• Проліферація – новоутворення, зниження гостроти зору аж до сліпоти, глаукома.

Важливо! Для лікування призначають корекцію глікемії, в стадії препроліфераціі – лазерну фотокоагуляцію (дозволяє зменшити втрату зору), в стадії проліферації – вітректомія.

діабетична нейропатія

Хронічне ускладнення, яке характеризується ураженням нервової системи. Через 15 років з моменту розвитку цукрового діабету з’являється у 80% пацієнтів. Виникає на тлі ураження судин, змін в процесах іннервації.

Периферична нейропатія супроводжується скаргами на гостру, ниючий біль в нижніх кінцівках, оніміння, поколювання. З’являється порушення сприйняття температурного режиму, зниження тактильної, больової чутливості (часто діабетики не відчувають появи мозолів, ран на ногах, що призводить до занесення інфекції та розвитку синдрому діабетичної стопи). З’являються нічні судоми, неможливість ходьби на значну відстань, виникає нестійкість в ході.

При порушенні іннервації внутрішніх органів мова йде про вегетативну нейропатію:

• патологія сто боку серця – запаморочення, низький артеріальний тиск, прискорене серцебиття;
• нейропатія сечового міхура – порушення процесу сечовипускання, нетримання сечі;
• поразкушлунку – напади нудоти і блювоти, гастропарез;
• нейропатія шкірних покривів – сухість або пітливість.

Принципи лікування включають досягнення оптимальних цифр глікемії, прийом антидепресантів і протисудомних засобів, препаратів тіоктової кислоти, вітамінів В-ряду, фізіотерапію.

Гипергликемическая кома

Кома, яка обумовлена ​​значним збільшенням рівня цукру в крові, може бути кетоацидотической (кетоацидоз), а також гіперсмолярной і Лактацидотическая.

Кетоацидоз виникає внаслідок збільшення цукру і продуктів обміну, тобто кетонів, які негативно впливають на організм. Причиною може бути інфекція, відсутність лікування, або помилки в ньому, а також травми, операції та інші фактори.

Гіперосмолярна кома (зневоднюють), формується, коли кров з високою осмолярністю «притягує» рідина з клітин, зневоднення їх. Такий стан виникає через брак інсуліну.

Фактори, що призводять до цього коматозного стану аналогічні причин кетоацидозу, також сюди можна віднести будь-які патології, які призводять до втрати рідини.

Типові ознаки, які передують комі:

• зростання обсягу сечі (до 8 літрів),
• сильна спрага,
• втома, слабкість, мігрені,
• при зміні цукру в крові, показник більше 16,5 ммоль / л,
• сухість слизових оболонок і шкіри,
• через кілька діб поява порушення свідомості, потім кома.

Дані симптоми властиві як ГІПЕРОСМОЛЯРНОЇ станом, так і кетоацидозу. Однак, кетоацидоз має наступні відмінності:

1. виникає дихання Куссмауля (гучне, рідкісне і глибоке),
2. з’являється запах «прілого яблук»,
3. часті напади гострого болю в животі.

При гиперосмолярности часто виникають парези, паралічі, порушення мови і галюцинації. Для гиперосмолярной коми характерно підвищення температури.

Статистика говорить про те, що лактоцідотіческая кома розвивається самостійно досить рідко. З’являється внаслідок зниження обсягу кисню, який надходить до тканин при серцевих патологіях, недостатності дихальної системи, анемії, травмах, крововтратах і інфекціях.

Молочнокисла кома може виникати внаслідок фізичних навантажень, хронічного алкоголізму або після 65 років.

Симптоматика схожа з іншими комами, але немає кетонів в сечі і високою гіперглікемії.

Аналізи на СД

Як визначити чи є у людини захворювання? Необхідно здати аналізи. Найкраще це зробити вранці, через 8 годин після прийому їжі. За два дні до здачі аналізу не можна приймати алкоголь. Можна пити тільки мінеральну воду. Стресів і фізичних навантажень також варто уникати. Норма цукру в крові (чоловіки / жінки):

1. З пальця – від 3,3 до 5,5 ммоль / л.
2. З вени – від 3,7 до 6,1 ммоль / л.

Згодом норма цукру підвищується. У жінок після 50 років нормою вважається 4,6-6,4 ммоль / л. Для чоловіків після 60 років – від 4,6 до 6,4 ммоль / л. Біохімічний аналіз крові:

Як і де отримати достовірну інформацію про наявність СД? Можна звернутися в державну або приватну клініку. У України дуже популярною вважається мережа медичних лабораторій Інвітро. Тут можна здати тест на діабет. Додатково можна пройти онлайн-перевірку. Наприклад, за адресою – https://krov.expert/testy/test-na-saharnyj-diabet-onlajn.html.

ознаки захворювання

Різниця між симптомами СД у чоловіків і жінок не спостерігається. Однак, ознаки діабету у чоловіків, жінок і дітей можуть бути індивідуальні. Скарги при діабеті:

Часте сечовипускання (виділення 6-15 літрів сечі на добу) може виникати і при нецукровому діабеті. За статистикою патологія спостерігається у 2-3 чоловік на 100 тис. Населення. Вік і стать не має значення. Болі при діабеті не рідкість. Лікарняні скаржаться на:

1. Головні болі.
2. Оніміння нижніх кінцівок.
3. Больові відчуття в животі і ногах.

Практично у всіх хворих зустрічаються порушення кровопостачання, а також ураження периферичної нервової системи. Болі в м’язах і судоми при діабеті посилюються вночі, коли людина знаходиться в стані спокою. Зазвичай больові відчуття починаються зі стоп. Потім піднімається до стегон. Живильні ноги кровоносні судини закупорюються через утворення тромбів. Починається кисневе голодування тканин, що супроводжується болем у м’язах ніг.

При СД у пацієнта знижується больовий поріг. Біль відчувається зазвичай при сильних порушеннях. Синдроми СД є сукупністю кількох ознак і можуть виникати при ускладненнях. Іноді, до СД 1 типу відносять синдром Рейно. Ускладнення, що провокують синдром Рейно – склеродермія, атеросклероз, періартрит і облітеруючий тромбангіїт. Статистика діабету показує, що при ЦД 2 типу можуть з’явитися наступні синдроми:

1. Моріака . Синдром з’являється у дітей. Риси обличчя дитини нагадують місяць. У малюка спостерігається затримка росту. Причини – введення неякісного інсуліну і неправильна дозування.
2. Метаболічний – діабет 2 типу може викликати синдром при недотриманні дієтичного харчування. В результаті у людини з’являються гіпертонія, ішемія, проблеми з ожирінням.
3. Нефротичний синдром , Сомоджі, синдром ранкової зорі.

причини хвороби

Причини виникнення діабету 1 типу:

1. Вітрянка, краснуха, вірусний гепатит.
2. Недолік грудного вигодовування.
3. Раннє вигодовування дитини коров’ячим молоком (містить речовини руйнують бета – клітини підшлункової залози).

Причини діабету 2 типу:

1. Вік. Імовірність придбати захворювання виникає з 40 років. У деяких регіонах США і Європи СД другого типу часто спостерігається у підлітків.
2. Надлишкова вага.
3. Етнічний фактор.

Чи передається у спадок діабет? Так. СД 1 типу передається тільки спадковим шляхом. Тоді як вторинний купується за життя. Статистика діабету показує, що якщо батьки мають ЦД 2 типу, то ймовірність ураження дитини становить 60-100%.

Чи дається група інвалідності при діабеті? Все залежить від ступеня і ускладнень, що виникають під час хвороби:

Третя група дається без гостро протікають ускладнень.

Статистика СД

Статистика діабету в світі в 2014 році налічувала близько 400 млн. Хворих. Рівень захворюваності майже подвоївся з 1980 року. Дані по континентах і країнах:

Для порівняння в 1985 році в світі діабет страждало всього 30 млн. Чоловік. За 15 років показник збільшився в 5 разів. Відсоток хворих на ЦД в світі дорівнює близько 5%, в приблизно 3-6%.

Статистика хворих на діабет в України в 2014 році налічувала 3,96 млн. Чоловік з діагнозом ЦД. За неофіційними даними цифра перевищує 11 млн. Статистика захворюваності діабетом в України демонструє поширеність ЦД і супутні фактори ризику:

Статистика діабету показує, що 72,6% хворих на ЦД в України вмирають від серцево-судинних захворювань. Аналогічні показники спостерігаються в Фінляндії (70%).

Статистика діабету в Україні налічує близько 1,2 млн. Хворих. Кожні 15 років цифра подвоюється. На закупівлю інсуліну щорічно витрачають мільярди гривень.

Правильне харчування

Правильне харчування при діабеті сприяє нормалізації обміну речовин в організмі. Завдяки дієті можна зменшити кількість лікарських препаратів. Їжу слід приймати 5-6 разів на день. З віком особливо потрібно стежити за харчуванням. Наприклад, у чоловіків після 60 років сповільнюється обмін речовин. Що можна їсти при діагнозі СД? Дозволені продукти:

• бездріжджова випічка;
• фрукти (не солодкі) і ягоди;
• чай і неміцний кави (без цукру);
• соєві продукти;
• злаки;
• овочі.

Рекомендовані овочі при діабеті:

1. Червоний перець.
2. Баклажан (дозволяється вживати кілька разів на тиждень).
3. Кабачок (припустимо в малій кількості).
4. Гарбуз (можна вживати невеликими порціями).

Рекомендуються вівсяні пшеничні і кукурудзяні каші при діабеті. Також можна їсти гречану крупу у вигляді молочної каші. Особливо корисна гречка з кефіром при ЦД 2 типу. Зразкове меню:

Що не можна вживати? Не рекомендується включати в раціон картоплю, помідори, морква, буряк, солодощі, алкогольні напої, фастфуд, борошняні вироби. Жирне м’ясо і риба при діабеті 1 типу суворо забороняється. Гострі, копчені і кислі продукти потрібно виключити з меню.

При діабеті протипоказано вживати:

• ковбасу, сосиски;
• вершкове масло;
• овочі в солоному або маринованому вигляді.

При діабеті заборонені такі продукти:

1. Молоко знежирене.
2. Згущене молоко.
3. Йогурт, якщо він знежирений, підсолоджений або з фруктами.

Макросудинних ускладнення діабету – що це таке?

Як ми вже говорили вище, макросудинних ускладнення мають на увазі під собою пошкодження великих судин, таких, як артерії та вени. В результаті вас чекає поява атеросклерозу, яке можна охарактеризувати як звапніння. Це може виникнути у всіх артеріях організму і тривалий час залишається непомітним.

Клінічне значення (тобто з ризиком для здоров’я і життя) має атеросклероз судин серця, головного мозку, ниркових артерій і судин нижніх кінцівок. У хворих на цукровий діабет в 2-4 рази підвищено ризик серцево-судинних захворювань, в 6 разів підвищено ризик інфаркту міокарда, в 3 рази підвищений ризик розвитку гострого порушення мозкового кровообігу. В результаті майже 3/4 хворих гинуть від макросудинних ускладнень.

Як виникає атеросклероз?

В основі запуску процесу розвитку атеросклерозу лежить пошкодження і запальний процес в стінці судини, оскільки при цукровому діабеті судини стають ламкими і схильні до руйнування. В результаті руйнування стінки кровоносної судини утворюється невелика ранка, і до місця пошкодження тут же прикріплюються клітини крові – тромбоцити і лейкоцити, які у здорових людей беруть участь в зупинці кровотечі. А з іншого боку в місці пошкодження відбувається відкладення жирових частинок – ліпопротеїдів (низької і дуже низької щільності), і в результаті зовні формується так зване жирове відкладення, іменоване в медицині ліпідне пляма.

Якщо запальний процес триває довго, то до стінки судини до липидному плямі прикріплюється все більше і більше жирових частинок, потім туди мігрують клітини гладеньких м’язів, і в результаті в ліпідному плямі розростається гладком’язових і сполучна тканина. В результаті процес закінчується формуванням атеросклеротичної бляшки.

В результаті атеросклероз ускладнює і ускладнює перебіг багатьох захворювань, таких як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, підвищений рівень холестерину в крові.

Так чому ж саме у діабетиків найбільш часто зустрічається виражений атеросклероз? Все трапляється тому, що підвищений рівень цукру в крові сам по собі руйнує внутрішню оболонку судини – ендотелій. Особливо часто зустрічається при цукровому діабеті 2-го типу в рамках стійкості організму до дії інсуліну.

Додаткові фактори ризику пошкодження судини для хворих на цукровий діабет – це артеріальна гіпертензія і підвищений рівень холестерину. Наявність цих факторів прискорює процес перебігу атеросклерозу в рази.

Які симптоми характерні для атеросклерозу?

Захворювання тривалий час залишається непомітним і перші ознаки його наявності можуть проявитися лише через роки.

Але умовно всі прояви атеросклерозу можна виділити в 2 великі групи:

– атеросклеротична хвороба прогресує далі, в результаті чого бляшка росте в розмірі і закриває в міру свого зростання просвіт судини. В результаті порушується кровообіг тих чи інших органів і тканин і з’являються скарги, характерні для порушення кровообігу: болі за грудиною і в області серця давить, який стискає, гострого або тупого характеру (по типу стенокардії та ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда), ознаки інсульту або інфаркту головного мозку з порушенням мови, свідомості, параліч однієї зі сторін, болі при ходьбі або гангрена нижніх кінцівок, болі в животі (тромбоз артерій брижі, що живлять тонку кишку), розвиток гострої ниркової недостатності-болі в нирках, відсутність сечі.

– атеросклеротичні бляшки починають розпушуватися, в результаті активується система, спрямована на формування кров’яного згустку в посудині, тобто тромбу. В результаті тромб закриває просвіт судини і кровопостачання органу або тканин порушується, що буде призводити до порушення кровопостачання. Або ж зовсім може статися відрив тромбу, і тоді розвиваються небезпечні для життя стану: тромби закупорюють просвіт артерії, які живлять легкі (тромбоемболія легеневої артерії), в результаті чого пацієнт може загинути, також тромби можуть потрапити в просвіт судин головного мозку з розвитком ознак інсульту або інфаркту головного мозку, або ж тромби закупорюють ниркові артерії з розвитком гострої ниркової недостатності.

Як необхідно обстежитися і як можна допомогти?

Кожна людина, що страждає на цукровий діабет, повинен обов’язково проходити регулярне обстеження судин: регулярне дослідження на дотик пульсації всіх доступних артерій (найчастіше на шиї, нижніх кінцівках – в області паху, стопи, підколінної ямки, в пахвовій ямці), а також регулярне проведення ультразвукового допплерівського дослідження на наявність тромбозів і атеросклеротичних бляшок (тромбози зустрічаються частіше на судинах ніг і нирок, атеросклеротичні бляшки дивляться на сонних артеріях, також на артеріях плеча), ультразвукове дослідження серця і рентгенографія органів грудної клітини.

Обов’язково визначають індекс атерогенності (показує ступінь атеросклерозу), рівень холестерину крові, хворим поводять велоергометрію з метою визначення прихованої серцевої недостатності.

лікування діабету

Близько 10-15% бюджету охорони здоров’я розвинених країн прямує на лікування діабету. До 2025 року щорічні витрати на терапію і профілактику СД досягнуто 300 млрд. Доларів. Статистика діабету показує, що в показник становить близько 300 млн. грн. На боротьбу з ускладненнями діабету припадає близько 80% всіх витрат.

Головна мета лікування – зниження рівня цукру в крові. Методи залежать від типу захворювання. Лікування першого типу без інсуліну неможливо. Людей, які страждають другим типом, лікують за допомогою ін’єкцій інсуліну протягом усього життя.

Хворим необхідно постійно контролювати рівень глюкози в крові. А також бути під наглядом ендокринолога. Іноді при 2 типі захворювання можна зменшити рівень глюкози без ліків, наприклад, за допомогою дієт. Для хворого розраховується калорійність раціону.

Фізичні вправи при діабеті сприяють зменшенню цукру в крові. Комплекс вправ складається лікарем. Якщо при дієті і фізичних вправах стан хворого не поліпшується, то лікування триває за допомогою медикаментів. Препарати, які посилюють чутливість клітин до інсуліну при діабеті:

1. Тіазолідиндіони (Піоглар і Діаглітазон).
2. Бігуаніди (Метформин).

Ліки нового покоління зазвичай використовують при лікуванні ЦД 2 типу. Додаткові способи лікування – нетрадиційні медичні методи, фітотерапія, народні засоби.

Лікування за кордоном

Кращі медичні центри знаходяться за кордоном. Лікування діабету в Ізраїлі – це комплексна програма медичних процедур і досліджень, яка включає точну діагностику хвороби і призначення індивідуального курсу терапії. Зразкові ціни:

Лікування діабету в Німеччині допомагає полегшити перебіг хвороби, а також запобігти подальшим ускладнення. Витрати на лікування складуть близько 2 тис. Євро. Способи лікування: