Харчування годуючої мами по Комаровскому: меню у вигляді таблиці, принципи дієти при грудному вигодовуванні, варіанти страв

admin

Дієта при грудному вигодовуванні: чи потрібна?

Грудне молоко – найкраща їжа для немовляти, воно є джерелом усіх необхідних для нормального розвитку дитини речовин: вітамінів, мікроелементів, гормонів, антитіл, і замінити його не здатна жодна штучна суміш. Однак природне вигодовування часто викликає багато труднощів у молодих мам, зокрема, через необхідність дотримуватися дієти.

Існує думка, що властивості молока повністю залежать від раціону годуючої жінки. Однак такий суворої залежності немає. Грудне молоко має багатий склад, утворюючись в результаті складного механізму лактації з компонентів крові і лімфи, а не з вмісту маминого шлунка. Тканина молочних залоз пронизана безліччю каналів, на стінках яких розміщуються клітини, що виробляють молоко, причому постійно, незалежно від часу доби і заповнення шлунка жінки, під впливом гормонів (в першу чергу пролактину) і рефлексів.

До того ж сучасні вчені стверджують, що продукти, якими харчувалася мама під час вагітності, впливали на смак навколоплідних вод, тому для дитини вони звичні навіть в перші місяці життя.

Євген Олегович стверджує, що дуже часто за алергічними проявами у малюків ховаються реакції не на їжу, а на ліки, контакти з частинками прального порошку на білизні або одязі, на сухе повітря в квартирі або інші фактори.

Євген Комаровський стверджує, що найчастіше побоювання молодої мами з приводу непереносимості дитиною певних продуктів абсолютно марні, а за алергічними проявами можуть ховатися реакції на пральний порошок, сухе повітря або інші фактори

Повинен зізнатися, що численні заборони і обмеження в харчуванні годуючих грудьми жінок широко поширені. При цьому ініціатива щодо введення цих обмежень виходить не стільки від лікарів, скільки від громадської думки. А суспільство глибоко переконане в тому, що мамі, що годує, багато чого не можна. Ця заборона якнайкраще вкладається в властиву пострадянському соціуму тенденцію перетворювати материнство в подвиг. Бути годує мамою і при цьому висипатися, добре виглядати, нормально харчуватися і любити чоловіка – для нашої країни це абсолютно неприйнятно. Мати повинна бути героїнею – і крапка.

Євген Комаровський

Ніякої спеціальної дієти для годуючих мам, стверджує відомий доктор, не існує, але дотримуватися принципів здорового харчування годувальниці все ж необхідно, для цього є ряд причин:

Деякі шкідливі компоненти їжі проникають в кров і лімфу, відповідно – можуть потрапити в грудне молоко. В першу чергу це стосується різних алергенів, барвників, консервантів, лікарських засобів. Тому найважливіше завдання жінки – обмежити потрапляння в організм штучних добавок, медикаментів та інших шкідливих речовин.
Надлишок певних продуктів в раціоні жінки, наприклад, солодкого, може стати причиною неспокійної поведінки дитини, провокуючи у нього підвищене газоутворення в кишечнику.
У дитини може виявитися індивідуальна непереносимість певних компонентів їжі. Якщо мама буде вводити в свій раціон продукти поступово і з обережністю, виявити невідповідний продукт буде набагато простіше.
Для малюка важливо достатнє надходження в організм мінералів, вітамінів та інших корисних речовин. Коли їх не вистачає в раціоні годуючої жінки, то в грудне молоко йдуть її запаси, які з часом також мають властивість виснажуватися. А це загрожує погіршенням самопочуття та зовнішнього вигляду молодої мами.
Ослаблений після вагітності і пологів організм матері потребує відновлення, що неможливо без повноцінного харчування.

Запідозрити порушення в харчуванні матері і обмежувати себе потрібно тільки в разі, якщо у дитини спостерігаються такі реакції:

висипання на шкірі;
неспокійна поведінка, частий плач;
переривчастий сон;
проблеми з шлунково-кишковим трактом (коліки, підвищене газоутворення).

Якщо ви вважаєте, що конкретний з’їдений вами продукт викликає у дитини проблеми зі здоров’ям (занепокоєння, висип і т.п.), просто припиніть його вживання. Якщо ваше припущення вірне – все повинно пройти. Якщо не пройшло, давайте разом з лікарем поставимо діагноз і не будемо забувати про те, що ні коліки, ні атопічний дерматит не лікуються перекладом годуючої мами на хліб і воду.

Євген Комаровський

Відомий лікар рекомендує коліки і атопічний дерматит лікувати під керівництвом лікарів, а не призначаючи самим собі жорстку дієту

Зіткнулася з заборонами на повноцінне харчування колись і я. У мого старшого сина, який був виключно на грудному вигодовуванні перші півроку, час від часу червоніли щічки. Відвідує нас медсестра, помічаючи це, картинно вигукувала: «Мамочко, ну ви даєте! Терміново переглянете своє меню. Ніяких фруктів, соків, молочних продуктів, м’ясних бульйонів, мучного і солодкого. Від овочів і хліба – кольки, від рису – запори, від гречки – алергія »тощо. Список заборон був величезним. Інформація в інтернеті – суперечливою. Я чесно намагалася всі рекомендації дотримуватися, але що ж мені все-таки є можна – ставалося незрозуміло, адже будь-який продукт потенційно був небезпечний. Худнувши не по днях, а по годинах, відчувала себе час від часу просто злою і голодною. З введенням прикорму проблема не вирішилася: щічки періодично червоніли (причому не критично, інших реакцій не було). Педіатр говорила, що у малюка діатез, і потрібно виключити якийсь продукт, але який – з’ясувати було неможливо. Я і так сильно обмежувала його у всьому. Коли дитині виповнився рік, за порадою лікаря ми здали кров з вени для виявлення наших алергенів, і з’ясувалося, що алергія у дитини … ні на що. Ні алергії! Ні на глютен, ні на молоко, ні на цукор. Там був список можливих алергенів на кілька листів, але ні на один з них у нас реакції не виявилося. Тобто я даремно стільки часу морила себе і сина голодом! До двох років все самостійно пройшло. З другою дитиною я стала розумнішими. Нормально харчуюся, якщо хочеться смачненького – дозволяю собі в міру. У нього теж іноді злегка червоніють щічки. Ну і що. Я тепер точно знаю: пройде.

Принципи харчування годуючої мами

Доктор Комаровський рекомендує не робити з грудного вигодовування проблему, адже переживання мами з приводу того, коли і що вона не так зробила, позначаться негативно на її настрої і, відповідно, на лактації.

Якщо годуюча мати хоче будь-яку їжу, так вона однозначно може її отримати і вжити в розумних кількостях, тому що для успішного – безпечного і щасливого – грудного вигодовування насамперед важливо саме настрій жінки. Якщо вона посміхається і відчуває себе добре, якщо її не переслідує постійне відчуття голоду, то зрозуміло, що якість молока у неї на порядок вище.

Євген Комаровський

Тому жінці досить дотримуватися принципів здорового харчування.

Таблиця: принципи харчування при грудному вигодовуванні

принцип	пояснення
Харчуватися повноцінно і різноманітно	Не потрібно їсти тільки кашу і пити тільки воду. Різноманітність не обов’язково означає велику кількість різних продуктів. Добре, якщо кожен день у раціоні присутні страви з овочів, фрукти, кисломолочні продукти, м’ясо або риба, крупи. Нічого страшного, якщо крупа буде лише рисова, а з фруктів – тільки яблуко. Не потрібно змушувати себе їсти, наприклад, вівсяну кашу, якщо вона вам не подобається. Вітаміни та мікроелементи можна знайти й в інших продуктах.
Вводити нові продукти в раціон поступово і невеликими порціями	Якщо є сумніви щодо вживання того чи іншого страви, спочатку спробуйте невеликий шматочок і спостерігайте за реакцією малюка протягом дня. Якщо виникнуть приводи для занепокоєння (висипання на шкірі у дитини, неспокійна поведінка, частий плач), слід відкласти введення цієї їжі на кілька тижнів. Якщо ж незвичайної реакції не помічено, можна трохи збільшити порцію наступного разу.
Готувати їжу щадними способами, щоб зберегти максимум корисних речовин	Найкращим способом приготування їжі вважається приготування на пару. Він підходить для обробки овочів, круп, м’яса, риби. Гарною альтернативою є гасіння. Продукти можна гасити в невеликій кількості води, сметани, натурального йогурту (але не в кетчупі або майонезі). Годуючим жінкам підходить також варіння продуктів або запікання в духовці, хоча ці способи менш кращі. Від смаженої їжі краще відмовитися зовсім.
Їсти частіше і потроху	Кількість прийомів їжі – не менше чотирьох (сніданок, обід, полуденок і вечеря). За бажанням можна влаштовувати невеликі перекуси з корисних продуктів (яблука, груші, кефір, натуральний йогурт без добавок тощо) – другий сніданок і друга вечеря. Один прийом їжі має становити близько 200 – 300 грамів. Перерви між прийомами їжі не повинні бути занадто великими – понад п’ять годин, краще вживати щось кожні три – чотири години. Також слід виключити їжу перед сном та вночі, коли організм повинен відпочивати.
Дотримуватися помірності	Навіть найбезпечніший, гіпоалергенний продукт не принесе користі, якщо вживати його в надмірній кількості.
Відмовитися від шкідливої їжі	Слід виключити з раціону на весь період грудного вигодовування алкогольні напої, продукти, що містять штучні добавки, барвники, підсилювачі смаку, консерванти. Потрібно уважно вивчати склад товарів, адже навіть у, здавалося б, нешкідливих продуктах (печиво, сирки і йогурти) часто є замінники, консерванти та інші некорисні складові. Годуючій мамі не підійдуть копченості, ковбасні вироби, делікатеси, які не пробували раніше, чіпси, фастфуд, напівфабрикати, занадто важка та жирна їжа.
Виключити на початку високоалергенні продукти	До таких відносяться коров’яче молоко, шоколад, цитрусові, червоні овочі, фрукти і ягоди, мед, горіхи, яйця, морепродукти. Це стосується також екзотичних фруктів і овочів, до яких організм жителів середньої смуги не адаптований.
Обов’язково їсти рибу, але в обмеженій кількості	У морепродуктах може бути висока концентрація ртуті, небезпечної для немовляти. Не рекомендовані всі види акул, риба-меч, тунець, макрель. Дозволені: лосось, оселедець, сардини (близько 300 г на тиждень). Риба з місцевих водойм допускається в кількості, що не перевищує 200 г на тиждень (тоді морська риба в цей тиждень виключається).
Не поспішати з введенням продуктів, які можуть викликати бродіння і підвищене газоутворення	Це овочі, такі як капуста, огірок, бобові культури. Особливо їх не рекомендують в сирому вигляді. Подібну реакцію викликають також солодощі та хлібобулочні вироби, що містять дріжджі.
Знати міру у вживанні жирних продуктів	Ці продукти (сметана, свинина, масляні креми) підвищують жирність грудного молока, а чим вища його жирність, тим більших зусиль потрібно для перетравлення. Дитині буде важче смоктати, а матері – зціджувати. Рослинні жири (соняшникова, оливкова і кукурудзяна олія) кращі за тваринні.

Особливо важливо дотримуватися цих принципів у перший місяць після пологів, коли організм жінки ще не відновився після перенесеного стресу, а новонароджений ще не адаптувався до позаутробного життя і тому надмірно чутливий до всього, включаючи раціон матері. Поступово можна вносити різноманітність у раціон, включаючи в нього улюблені продукти в обмеженій кількості.

Найкраще, що може зробити мама для свого малюка – не нервувати і не переживати через дрібниці, а в харчуванні не зловживати шкідливими продуктами.

Калорійність і збалансованість раціону

Важливо вміти прислухатися до свого організму, який може сигналізувати про нестачу певних мікроелементів бажанням є ті чи інші продукти в більшій або меншій кількості. Рекомендується орієнтуватися на дані Інституту харчування. Наведені цифри не враховують індивідуальні особливості жінки і є досить умовними.

Таблиця: калорійність і збалансованість харчування годуючої жінки

компонент харчування	норма споживання
Загальна енергетична цінність (кілокалорій)	2970
Загальний білок (грамів), в тому числі тваринний білок	86
Жири загальні (грамів), в тому числі рослинні	82
Вуглеводи (грамів)	360

Які продукти є обов’язковими

Доктор Комаровський умовно ділить всі продукти на п’ять груп. Щоденне меню будь-якої людини, в тому числі жінки, що годує, повинно включати хоча б один продукт з кожної групи. Якщо молода мама дотримується особливої системи харчування (вегетаріанства чи іншої), їй слід порадитися з лікарем щодо додавання в раціон харчових добавок, які сприяють збереженню здоров’я.

Дозволені при ГВ продукти – таблиця

Група продуктів	приклади
Крупи, борошняні вироби	Рисова, гречана, кукурудзяна, пшоняна, вівсяна каші, макарони, хліб без добавок, галетне, затяжне печиво без добавок
Овочі	Кабачок, картопля, капуста, морква, буряк у відварному вигляді
Фрукти, сухофрукти, ягоди	Жовті, зелені яблука, груші, банани; сушені яблука, груші, чорнослив; біла, чорна смородина, аґрус
М’ясо або риба	Індичка, кролик, пісна свинина; хек, минтай, тріска, морський окунь
Молочні продукти	Кефір, натуральний йогурт, сир, сметана, ряжанка, вершкове масло, твердий і напівтвердий сир

Перекушування

Доктор Комаровський називає явище, коли батьки в проміжках дають малюкам цукерки, фрукти, печиво і іншу їжу, дуже частим. При цьому популярний лікар вважає перекушування допустимими за винятком двох ситуацій:

Якщо у дитини є проблеми з апетитом.
Якщо в ротовій порожнині дитини є хронічна інфекція.

Правило №4. Спокійна обстановка

Необхідно уникати експериментів з новими продуктами під час переїздів або в гостях, коли це незручно комусь із членів сім’ї.

Вимоги до приготування і подачі страв

У цьому віці пріоритетним способом приготування залишається парове приготування. Варіння є прийнятним, а запікання – допустимим. Овочі можуть бути вареними або тушкованими, яйця можна подавати у вигляді омлету або вареними. Немовля обов’язково має їсти перші страви. Фрукти можна пропонувати через Ниблер – спеціальне пристосування, яке вчить дитину відкушувати їжу, але дозволяє відгризти великий шматок та не вдавитися. Хоча в цьому віці дітки цілком здатні обійтися і без цього пристосування.

У рік пора відмовлятися від перетертих на міксері страв і навіть від протертих на тертці. Пора переходити до дорослого харчування. Якщо шматочки їжі дуже великі, їх можна порізати або розчавити виделкою. Вживання їжі шматочками вчить дитину жувати і тренує артикуляційний апарат, готуючи його до вербального спілкування.

Дуже важливим моментом в цьому віці залишається температура страв. Вони не повинні бути гарячими або холодними. І незважаючи на те, що крихта переходить на дорослий стіл, цей перехід відносний. Йому ні в якому разі не можна пропонувати:

соління й маринади;
копченості;
консерви будь-яких видів;
кондитерські вироби (цукерки, торти, тістечка), за винятком дитячого печива;
газовані і мінеральні напої;
солоні, смажені і гострі страви;
ікра в будь-якому вигляді і будь-якої риби;
гриби;
алкоголь.

З приводу останнього пункту можна сказати, що ніяка нормальна мама не запропонує дитині алкогольний напій. Проте в педіатричній практиці, рідко, але все ж фахівці стикаються з тим, що дітки цього віку намагаються пити пиво або шампанське з келиха мами. Багато вони, звичайно, не вип’ють. Але таких прецедентів не повинно бути зовсім.

Поради

Вводячи новий продукт для дитини, уважно спостерігайте за ним. Починайте з невеликих порцій, буквально з 1-2 чайних ложок. При неадекватній реакції організму на нове ласощі, слід прибрати нову страву з раціону.

Ведіть щоденник прикорму, записуйте, що і коли з’їв дитина вперше, надалі це допоможе швидко зрозуміти, на який саме продукт виникла алергія.

Дітям до року не можна давати продукти, які не звичні для їх широтної смуги (якщо дитина живе в Скандинавії, то апельсини не потрібні, а жителям півдня країни навряд чи варто годувати свого малюка далекосхідною рибою).

«Як годувати – на вимогу або по годинах?»

У минулі часи дітей рекомендувалося годувати за розкладом. Спочатку через кожні 2,5-3 години, потім через 3-3,5 години, і до шести місяців малюк виходив на графік годування через кожні 4-4,5 години. Це вважалося єдино правильним способом виростити здорову дитину.

Зараз педіатри все частіше висловлюються на користь годування на вимогу – пропонувати йому груди тоді, коли він сам захотів їсти. В результаті малюк майже постійно «висить» на грудях, втомленій матері не вдається зайнятися нічим іншим, і годування доводиться проводити кожні 1,5 години, навіть вночі.

Молодій мамі, яка перебуває в розгубленості, бабусі в один голос радять годувати чадо по-старому, а всезнаючий інтернет, подруги і деякі лікарі – навпаки. Звідси і виникають питання, як же годувати правильно.

Євген Комаровський не вважає себе прихильником годування на вимогу. Він стверджує, що переклад дитини на певні часові проміжки між прийомами їжі лише додасть порядку в життя всієї родини. У мами з’явиться час, щоб сходити до лікаря, в магазин, до перукаря, поспати, врешті-решт.

Малюкові це ніяк не зашкодить, адже після того, як він кинув груди і наївся, фізіологічної потреби в їжі у нього не буде протягом 3 годин. Якщо він прокинувся і знову заплакав, то це не вимога поїсти, як думають багато матусь, а скоріше вимога уваги і потреба відчувати себе захищеним. Для цього зовсім не обов’язково давати дитині груди. Можна просто взяти його на ручки, притиснути до себе, трохи покачати.

Комаровський виступає за так зване «вільне вигодовування». При ньому дитина сам визначає години годування, але проміжки між трапезами все-таки витримують і дотримуються батьки.

А ось невеликий уривок про те, який час найоптимальніший для годування новонародженого

На користь годування на вимогу Євген Олегович наводить той факт, що кількість виробленого молока завжди відповідає потребам малюка. Іншими словами, чим частіше його годують, тим більше грудного молока виробляється.

Однак остаточний вибір Євген Олегович в цьому питанні залишає за самою матір’ю. Годування на вимогу дитині не шкодить, воно шкідливе для батьків. Але якщо вони готові до цього і хочуть цього добровільно, то це виключно їх рішення, їх чадо не буде розвиватися якось інакше, ніж якби воно їло за визначеним розкладом.

Принципи здорового харчування малюка в однорічному віці

Щоб захистити його організм від розвитку гастроентерологічних захворювань, слід дотримуватися принципів здорового, повноцінного харчування:

Основу раціону однорічної дитини повинні складати: рисова, вівсяна і кукурудзяна каша, а також кисломолочні напої, зокрема, кефір і сир.
Більше давати салатів з овочів, багато фруктів і цитрусових, якщо у нього немає алергії.
Чорницю, полуницю і малину теж можна давати, але без фанатизму.
Екзотичні фрукти давати дитині в однорічному віці ще не можна.
Поступово включати в раціон тверді продукти, наприклад, коли готується суп або салат, або скибочка чорного хліба. Так він швидше навчиться жувати, а це сприяє і розвитку мовлення.
Дуже важливо виробити певний режим дня, а якщо він вже є, то строго його дотримуватися, це сприяє кращому перетравленню їжі в шлунково-кишковому тракті.
Як мінімум 5 разів на день потрібно годувати однорічну дитину, порція повинна бути невеликою, приблизно 200 грамів.
Дуже корисна для малюка в цей період їжа, приготована на пару.
Якщо в меню дитини присутня природна годівля – це вітається, її не потрібно скасовувати, дуже правильно буде її поєднувати.
Саме так можна скласти для малюка, співпрацюючи з ним і його організмом, корисний і збалансований раціон. В результаті і малюк залишиться задоволений, і мамам не доведеться бігати в поліклініку з приводу погіршення його здоров’я.

Схема введення

Таблиця прикорму по Комаровському виглядає наступним чином:

Новий продукт 6 місяців 7 місяців 8 місяців 9 місяців 10 місяців 11 місяців 12 місяців

Кефір, мл	5-30	50-70	90-100	100	100	100	100
Сир, гр	5-20	20-30	40-50	50	50	50	50
Печене яблуко, гр		5 – 30	40-50	50	50	70	70
Овочеве пюре, гр			5-70	90-100	120-150	150	180-200
Сік, мл			5-10	15-20	20-30	40-50	60-70
Молочна каша, гр			5-70	90-100	120-150	150	180-200
Жовток, шт.			0,25	0,5	1	1	1
М’ясне пюре, гр				5-30	40-50	60-70	70
Рибне пюре, гр					5-20	30	40
Олія, мл		1	3	3	3	3	3

Переваги і недоліки раннього прикорму

Молоді мами часто чують від оточуючих, що прикорм можна починати раніше, ніж рекомендує сучасна педіатрія. Чим старша дитина, тим частіше звучать поради щодо прикорму жовтком, кашею та іншими продуктами.

Зараз, якщо мама, що годує, правильно і різноманітно харчується, або дитина отримує якісну адаптовану суміш замість грудного молока, то немає необхідності пропонувати прикорм до 6-місячного віку. Користі від занадто раннього введення прикорму немає, скоріше, це завдає шкоди дитині.

Наприклад, можуть виникнути розлади органів травлення та алергічні реакції організму. Ось чому питання про введення прикорму має бути детально розглянуте батьками. Щоб отримати вичерпну інформацію, вони можуть вивчити таблицю прикорму.

Правило №9. Поступовість розширення меню

Є ще таке правило, до якого бажано прислухатися – нові продукти, які дитина ще ніколи раніше не пробував (а таких продуктів може бути кілька), не треба давати з інтервалом менше 5 днів. Тобто не треба щодня давати щось новеньке. Потім знову-таки буде важко розібратися, хто ж винен насправді.

Відмова від їжі

Серед причин відмови від їжі педіатр називає:

Захворювання порожнини рота, кишечника або органів дихання.
Невідповідні фізичні характеристики їжі (дуже гаряча або холодна їжа).
Невідповідний смак їжі (гіркий, солоний, кислий).

Проте, в більшості випадків така поведінка дитини пов’язують із педагогічними і виховними проблемами, коли батьки з раннього віку потурають вимогам дітей і готові обмежувати в їжі себе, але давати малюкові найсмачніше і бажане.

Мені здається, що дитині не вистачає молока! Чи потрібен додатковий корм сумішшю?

Материнське молоко містить все необхідне дитині, а тому до п’яти місяців немає необхідності у введенні прикорму. Проверяти ситуацію з приводу недоїдання немовляти, говорить доктор, не треба, якщо дитина добре набирає вагу і лікар немає ніяких побоювань.

Однак якщо лактація недостатня, малюк погано набирає вагу, може знадобитися догодовування сумішшю. Але це питання має вирішувати лікар, який спостерігає дитину. Рекомендується в будь-якому випадку, навіть при введенні догодовування, не припиняти годувати грудьми, щоб не втратити молока зовсім. Крім того, корисно показати лікарю, як саме відбувається прикладання до грудей. Якщо є помилки, педіатр обов’язково вкаже на них і поправить.

Скільки можна їсти і в якій пропорції

Денна норма продуктів для дитини в рік становить від 1000 г до 1400 г. Її кількість залежить від наступних факторів:

Спосіб життя – активні прогулянки вимагають більше енергії, а значить, і їсти він буде більше.
Рухливість – чим більше він рухається вдома та на прогулянці, тим більше хоче їсти.
Фізіологія – міцніший малюк більше їсть, ніж худенький, оскільки для обігріву маси тіла потрібно більше корисних речовин.
У добовому меню дванадцятимісячного дитини повинні бути присутніми наступні продукти харчування (в грамах):

Молоко – 400
Овочі – 200
Хліб – 10
Круп’яні каші – 200
Риба – 60
Кисломолочні продукти – до 200
М’ясо – 60
Фрукти – 110
Печінка – 20
Яйця – 20
Печиво – 15
Сік з фруктів – 100

Слід мати на увазі, що деякі продукти не можна давати щодня, наприклад, яйця, печінку і рибу. Їх слід включати в раціон не частіше ніж 2 рази на тиждень.

Добовий об’єм їжі не повинен перевищувати зазначені норми, а проміжки між годуванням не повинні бути більше 4 годин.

Рецепти для дитини з 10 до 12 місяців

Вівсянка з курагою

Зваріть звичайну вівсяну кашу на воді з додаванням невеликої кількості дитячого молока або адаптованої суміші. Додайте на кінчику ножа вершкового масла та закрийте кришкою. У готову кашу дрібно наріжте попередньо добре вимиту курагу.

Суп з фрикадельками

На м’ясному бульйоні (з пісного м’яса) відваріть дрібно порізані шматочки картоплі, кабачка, терту моркву без додавання спецій і лаврового листа. З фаршу (яловичина) скачайте кілька маленьких фрикадельок і додайте їх до супу за 15 хвилин до закінчення варіння.

Гречана каша з яблуком

Зваріть молочну гречану кашу, кожна крупинка повинна розваритися. Додайте в кашу трохи вершкового масла. Натріть зелене яблуко на крупній тертці, додайте в теплу кашу перед подачею, щоб зберегти максимум вітамінів.

Овочеве асорті

У м’ясному або рибному бульйоні відваріть шматочки картоплі, капусти, моркви, кабачка, гарбуза. Коли всі овочі будуть готові, злийте бульйон, додайте трохи вершкового масла і перетворіть у однорідне пюре за допомогою блендера. У готове пюре додайте нарізане дрібними шматочками відварене пісне м’ясо.

Пюре з цвітної капусти

Відваріть в підсоленій воді шматочки цвітної капусти, злийте, додайте трохи вершкового масла і половинку відвареного курячого жовтка та пропустіть через блендер. Перед подачею в пюре можна додати трохи дрібно нарізаного м’яса або риби.

Сирники

Сир змішайте з ложкою сметани, невеликою кількістю цукру і тертим яблуком. Додайте половину сирого курячого жовтка. Сформуйте з отриманої маси маленькі оладки і запікайте їх на пергаменті в духовці до готовності. Перевірити стадію готовності можна за допомогою зубочистки (якщо залишається сухою, все готово). Таке блюдо відмінно підходить в якості ситного і корисного полудня.

Супи

З власного досвіду Комаровський знає, що думка про те, що хоча б раз на день дитині потрібна рідка і гаряча їжа у вигляді супу, є популярною. При цьому відомий лікар акцентує увагу батьків на тому, що борщі і супи не їдять щодня в багатьох країнах, а медицина не вважає перші страви обов’язковими в раціоні. Є супи чи ні, залежить виключно від ваших звичок і смаків, а також від кількості вільного часу батьків і їх фінансового становища, адже приготувати першу страву на кілька днів вигідно як з фінансової точки зору, так і за часом.

Правило №7. Монокомпонентний новий прикорм

Ще одне правило: все нове має бути монокомпонентним. Тобто якщо ви вирішили дати кашу, то не потрібно давати кашу з 7 злаків, а потім гадати, який з них не підійшов. Домовилися? Молодці.

Зразкове меню однорічної дитини на один день

Ця інформація не вважається інструкцією до дії, її суть – показати мамам, як розрахувати приблизний раціон дитини на один день.

Перший сніданок

Дитина повинна його вжити приблизно через 30 хвилин після того, як прокинеться (в грамах):

Сирна шарлотка або молочна каша = до 150 г
Бутерброд (хліб і масло) = 10 г
Сир твердих сортів = 10 г
Фруктовий компот, сік, неміцний чай = 100 г
Загальний сумарний відсоток – 25% від денної норми продуктів

Другий сніданок

Перекус для підтримки запасів дитині обов’язково потрібно організовувати (між першим і обідом). У нього входить (в грамах):

Кисломолочка (йогурт) = 100 г
Молоко (можна замінити йогуртом) = 150 г
Печиво і фрукти

Тут потрібно дивитися на особливості малюка, наприклад, якщо йому не хочеться їсти фрукти, то їх можна і не пропонувати зовсім.

Обід

Після прийому першого сніданку (через 4 години) малюкові потрібно запропонувати пообідати:

На перше (борщ або суп) = 90 г
На друге (овочеві страви або каша) = 90 г
М’ясний або рибний гарнір = 60 г
На третє – фруктовий компот, неміцний чай, сік = 100 г

Обіднє меню становить 35% загальної добової норми продуктів.

Полудень

Додаткове підкріплення організму після тихої години (денний сон). Тут можна запропонувати: сирну запіканку, просто сир або сирні коржики, оладки з молоком, макаронні вироби з сиром, гарбузову кашу, будь-яке інше кулінарне творіння на основі молока або сиру.

Загальна складова полудня дорівнює 15% від загальної.

Вечеря

Повинен подаватися після тихої години (через 4 години) і за 1-1,5 години перед сном. Вечеря повинна бути і ситною, і корисною, наприклад: каша або тушковані овочі обов’язково з гарніром.

Запивати їжу соком, какао з молоком, чаєм або просто молоком. Вночі, коли малюк прокидається, краще давати йому молочну суміш.

Чому дитина відмовляється від грудей?

Найімовірніше, каже Комаровський, ваше чадо не голодне. Інстинкт голоду відмінно працює з найперших хвилин життя людини, тому мамам потрібно просто навчитися довіряти своїм маленьким дітям. Крихти точно знають, чого хочуть. Якщо малюк кинув груди, то він не хоче їсти. Якщо він недоїдає, він буде кричати, і ніякими вмовляннями його не заспокоїти.

Ще одна причина, по якій дитина може відмовлятися від грудей – неприємний смак молока. Його синок або дочка знають добре і можуть реагувати на зміни в складі. Правда, ці зміни повинні бути істотними, на незначні дитина ніяк не відреагує.

Наприклад, куріння або прийнятий мамою алкоголь під час грудного вигодовування може стати причиною того, що молоко стане гірчити. А надто різкий парфум, яким користується мама, взагалі може відштовхнути малюка від грудей. Справитися з проблемою допоможе збалансоване правильне харчування годуючої жінки.

Правило №5. Спочатку прикорм, потім основна їжа

Що дуже важливо? Прикорм все-таки дається тоді, коли дитина реально голодна, тобто його дають до того, як нагодувати його основною їжею. Зрозуміло, що якщо ви його приклали до грудей, то після того, як він наївся, вже дуже важко проводити якісь експерименти з новою, незвичною їжею. Тому ще раз важливе правило – спочатку прикорм, потім основна їжа.

Правило №10. Термін повної заміни годування – тиждень

За великим рахунком, повинен вам сказати, що, як правило, на повну заміну годування – наприклад, ми вирішили дати дитині вівсяну кашу – оптимальний термін для того, щоб замінити суміш на вівсяну кашу повністю – близько тижня. Зрозуміло? Тобто ми знаємо, що дитина їсть цю молочну суміш. Сьогодні дали 20 г, завтра 40, післязавтра 80 г і т.д. – тиждень на заміну годування.

Правила скінчилися. Тепер дуже цікаві речі, оскільки, знову ж таки, медична наука не стоїть на місці.

Прикорм і алергія

Наприклад, в США дуже гостра проблема пов’язана, зокрема, з арахісом. У них дуже поширене – ви, напевно, знаєте – арахісове масло. У них є величезна кількість дітей з алергією на арахіс. І все життя говорили мамам: «Ніколи не давайте арахіс маленьким дітям! Це збільшує ймовірність алергії!»

І раптом безліч досліджень останнього часу доводять, що, виявляється, якщо дітям з 6-8 місяців в невеликій кількості давати арахіс, то це різко зменшує ймовірність алергії потім, коли він буде постарше.

Тобто ось так все змінюється. Інше питання в тому, що, якщо в будинку є люди з алергією, якщо ця тема для сім’ї в принципі актуальна, то краще таких експериментів не проводити.

Я до чого це все говорю? Дуже часто, ось уже зараз ваш лікар може вам порадити те, що йде в розріз з тим, що написано в багатьох книжках. Але наука не стоїть на місці, і все змінюється.

Наприклад, риба. У багатьох книгах пишуть, що рибу краще давати після року: починаємо прикорм м’ясом, а потім риба. А зараз, якщо дитина отримає рибний суп або шматочки риби в бульйоні, починаючи з 8 місяців, виявляється, нічого страшного з цим не буде – будь ласка, на здоров’я!

І ще один остання порада вам.

Правило №8. Поступовість переходу на прикорм

Якщо ми замінили одне з годувань прикормом, то експериментувати з іншим ми почнемо тільки після цього. Тобто не треба кожне годування проводити експерименти. Давайте вранці поїмо маму, друге годування – прикорм, мама. І коли ми повністю замінимо час другого годування, тоді будемо в третє, четверте ще проводити якісь експерименти. Це бажано. Домовилися? Молодці!

Правило №2. Незалежність від виду вигодовування

Дуже важливо негайно забути про те, що система вигодовування має якесь відношення до термінів прикорму:

Ми – штучники, нам прикорм треба з 3 місяців!
Ми на грудному вигодовуванні, ми взагалі в рік почнемо. До року – тільки мама!

Друзі мої, незалежно від видів вигодовування, оптимальний час початку прикорму – 6 місяців.

Правило №6. Якщо дитина відмовляється від нової їжі

Ще одне правило – якщо відмовляється, не треба засмучуватися, але і не треба закривати цю тему. Відмовляється – повторювати через якийсь час, пропонувати, пропонувати, пропонувати.

Що ще дуже важливо – якщо вам дуже хочеться, щоб він це їв, а він це не їсть, їжте це самі в його присутності. Це дуже сприяє.

Коли вводити?

Перший рік розвитку дитини вважається найважливішим в педіатрії, і харчування на цьому етапі має велике значення. Перший прикорм згідно з таблицею введення по Комаровському важливо давати не раніше, ніж дитині виповниться 6 місяців. В цьому випадку абсолютно неважливо, яке основне харчування малюк отримує – материнське молоко або адаптовану суміш.

Доктор Комаровський вважає, що якщо до 6 місяців розвиток дитини знаходиться в межах норми, то йому не потрібні будь-які додаткові харчові продукти, крім грудного молока і суміші.

Небажано вводити перший прикорм і пізніше цього терміну. При введенні в дитячий раціон нових харчових продуктів дитина отримує поживні речовини, які необхідні для росту і розвитку його організму. Також при запізнілому введенні першого прикорму у вигляді твердої їжі не починають формуватися такі навички, як жування і дрібна моторика.

Шестимісячні діти за допомогою жування готують ясна до прорізування перших зубів, а під час гри з їжею у дитини розвивається дрібна моторика. До того ж одноманітне харчування у малюків старше 6 місяців може призвести до відставання в рості.

Своєчасне введення прикорму по таблиці Комаровського зміцнює здоров’я дитини, дозволяє йому правильно розвиватися в психоемоційному та фізичному напрямку.

З яких продуктів треба починати

Хтось вважає, що перший прикорм починається з овочів, інші впевнені, що це фрукти, ну а треті наполягають на тому, що вперше підгодовувати малюка потрібно кашею, приготовленою на грудному молоці.

За правилами введення прикорму по Комаровському починати прикорм краще з кефіру. Спеціаліст пояснює це тим, що з народження травна система дитини встигла звикнути до молочної продукції, і кефір є їхнім найближчим аналогом.

До того ж, кефір містить масу кисломолочних бактерій, які зміцнюють імунну систему і знижують ймовірність розвитку кишкових інфекцій. Кефір якісно знижує навантаження на ще не зміцнілу печінку немовляти і позитивно впливає на процеси травлення в організмі.

Схема введення прикорму по Комаровському рекомендує введення нового продукту в ранкові години, поступово заміщуючи їм основне годування дитини. У перший раз для проби грудничку пропонується зовсім небагато кефіру – не більше 2 чайних ложок. Якщо негативні реакції з боку організму відсутні, в наступні дні дозу кефіру можна сміливо підвищувати, до тих пір, поки дитина не почне з’їдати по 150 мл за ціле годування без догодовування.

Через 5-7 днів після цього в раціон дитини вводиться другий новий продукт – сир. Безумовно, вводиться він на тлі відносного здоров’я немовляти і відсутності у нього побічних ефектів на нову їжу. Шестимісячному малюку досить вживати 30 гр сиру кожен день, з 9 місяців ця цифра збільшується до 50 гр. Якщо в натуральному вигляді сир малюкові категорично не подобається, доктор Комаровський радить додати в нього невелику кількість цукру.

Після того, як дитина звикне до кефіру і сиру, тобто кисломолочна продукція буде замінювати у нього одне ранкове годування (зазвичай на це йде 10 днів), лікар радить ввести в дитячий раціон молочно-круп’яної кашу (рисову, вівсяну або гречану), замінивши нею вечірнє годування.

Схема прикорму по Комаровському рекомендує введення овочів і фруктів тільки до 8 місяця життя малюка. При цьому починати потрібно з овочевих відварів і тільки після них можна пропонувати грудничку овочеве пюре або суп. Через 2 тижні в раціон можна додати жовток яйця і м’ясо, відповідно до таблиці прикорму по Комаровському по місяцях.

Можливості дитини

Діти цього віку обзавелися 6-10 зубами і цілком можуть самостійно пережовувати запропоновану їм їжу. Не у всіх діток кишечник готовий до перетравлювання шматочків. Тому мамам рекомендується уважно стежити за станом чада. За віком однорічний малюк може:

самостійно пережовувати невеликі кубики овочів і фруктів;
їсти суп і борщ з дрібно нарізаними продуктами (якщо картопля порізаний крупно, його досить розім’яти виделкою);
їсти м’ясо і рибу у вигляді тефтелек, причому правильно буде дозволити дитині самому брати їжу пальчиками;
в 12 місяців він може сам їсти ложкою каші (принаймні, намагатися) і пити напої з чашки, якщо він цього ще не робить, пора його захоплювати і стимулювати.

Однорічні діти вже здатні вибирати їжу, яка їм подобається, і буде правильним дати можливість чаду взяти участь в складанні меню.

Іноді у маленької людини трапляються напади нігілізму, і він відмовляється від тих страв і продуктів, які були до цього улюблені. Нічого страшного в цьому немає. Якщо замінити таку страву чимось іншим, подібна «нелюбов» через кілька днів пройде. Комаровський не радить годувати крихітку примусово. Якщо час від часу давати дитині право вибору того чи іншого блюда, буде менше опору в процесі годування.

Іноді малятко відмовляється від овочів взагалі. Нічого страшного в цьому немає, на кілька днів можна замінити їх фруктовими пюре, мусами, фруктово-сирними запіканками. Бувають випадки, коли дитинка відмовляється їсти каші. Комаровський радить тимчасово замінити їх макаронними виробами твердих сортів і картоплею.

При відсутності грудного молока деякі мами намагаються замінити його коров’ячим або козячим, «як робили наші бабусі». Цього робити не варто, хоча б тому, що в бабусиному минулому коровам давали менше антибіотиків або не давали зовсім, і їх не годували ГМО-кормами. У будь-якому випадку молочний білок досить алергенний продукт, і поспішати з його введенням не потрібно. Уважна мама може помітити, що на полицях магазинів дитячого харчування незбиране молоко представлено в категорії від 3 років.

З переходом немовляти на «дорослий» стіл, доцільно всій сім’ї їсти здорову їжу. Якщо такої можливості немає або немає бажання, крихітці потрібно готувати окремо. Важливе значення має привабливий вигляд їжі і соціальні ролі батьків, у тому числі їх поведінка за столом. Дуже добре, якщо чадо можна посадити за стіл з усіма (на його стільчику, звичайно). Якщо такої можливості немає, то можна запросити до столу «друзів» малятка (улюблену іграшку).

Перш ніж посадити свого крихітку за стіл, Комаровський радить переконатися, що дитина справді голодний. Якщо він не хоче їсти, не потрібно його примушувати, формуючи негативні стереотипи поведінки, пов’язані з прийомом їжі. Варто дозволити йому побігати, і незабаром він сам прибіжить і скаже або дасть знати будь-яким способом, що він голодний. Однорічне немовля повинно мати вибір: поїсти прямо зараз або зробити це пізніше. Він все одно поїсть, важливе розуміння можливості вибору. Навіть якщо ця можливість ілюзорна.

Дитина повинна бути не тільки голодна, але і готова до прийому їжі. Цьому сприяють звичні ритуали: миття рук, накриття на стіл.

Які медикаменти можна приймати?

Майже всі медикаменти протипоказані при годуванні груддю, про що завжди написано в інструкції по застосуванню препаратів. Але якщо виникає ситуація, при якій без ліків мамі ніяк не можна, вирішувати питання про доцільність прийому тих чи інших таблеток і уколів повинні її лікуючий лікар і педіатр, який спостерігає дитину.

При застуді мамі не варто приймати ніяких ліків, винятком становлять препарати, в складі яких є парацетамол. При розладі стільця або блювоті – мамі без особливих побоювань можна приймати «Смекту», «Маалокс», «Алмагель». При сильній алергії лікар може дозволити жінці прийом антигістамінних препаратів другого і третього покоління, таких як «Лоратадин», «Еріус».

Особливої уваги потребують антибіотики при годуванні груддю. Більшість з них годуючим мамам протипоказані. Але якщо є реальний ризик життю і здоров’ю мами, лікарі йдуть на призначення антибіотиків, не зважаючи на те, що вона годує дитину грудьми. У цьому випадку, за словами Комаровського, цілком виправдано можуть бути призначені антибіотики групи пеніциліну, а якщо вони не допомагають або інфекція досить важка, в хід підуть антибіотичні препарати групи цефалоспоринів.

Годуючим мамам не можна ні за яких умов не брати протипухлинні препарати, які прописують пацієнтам при онкологічних діагнозах. Несумісне грудне вигодовування з антибіотиками – аміноглікозидами, так як «Неомицин», «Гентамицин» і їм подібні препарати можуть викликати у дитини розвиток глухоти, порушення формування кісткової тканини та багато інших неприємних наслідків.

Мамі, яка годує грудьми, не можна приймати кошти для лікування аутоімунних захворювань, а також гормональні препарати, особливо протизаплідні на основі естрогену.

Якщо так вийшло, що жінці обов’язково потрібне лікування медикаментами, які несумісні з грудним вигодовуванням, і часу чекати, поки дитина підросте, немає, годування припиняють. Жінці як доповнення до лікування дають препарати, що припиняють лактацію («Бромкриптин»), щоб не почалося мастопатії, і рекомендують перетягнути груди.