Жировий гепатоз печінки: симптоми і лікування гепатозу, дієта

admin

Жировий гепатоз: що це таке?

Жировий гепатоз – це хронічне захворювання, при якому відбувається переродження функціональних клітин печінки (гепатоцитів) в жирову тканину.

При жировий гепатоз клітини печінки (гепатоцити) втрачають свої функції, поступово накопичуючи в собі прості жири і перероджуються в жирову тканину. При стеатоз або жировій інфільтрації маса жиру перевищує 5%, невеликі його скупчення розрізнені, так виглядає дифузний жировий гепатоз печінки. При його вмісті більше 10% від загальної ваги печінки вже більше половини гепатоцитів містять жир.

Дізнатися жировий гепатоз спочатку практично не буває можливим. На жаль, особливо яскраво симптоми виражаються на останній стадії, коли захворювання вже прогресує. У хворого з’являються:

відчуття тяжкості в області печінки;
висипання на шкірі і тьмяний її колір;
розлад в травленні, часта нудота, можлива блювота;
погіршення зору.

Один із симптомів, які характеризують дифузні зміни печінки за типом жирового гепатозу – збільшення її розмірів – гепатомегалія. Хвора печінка займає велике місце у внутрішній порожнині людини, викликаючи дискомфортні відчуття. Причиною збільшення розмірів служать:

зростання числа клітин для боротьби з токсичними речовинами;
примноження тканин для відновлення втрачених функцій;
надлишкова чисельність жирових клітин.

причини

Виходячи з того, які причини привели до гепатозу, захворювання можна поділити на дві групи: спадкове і отримане в результаті порушення обмінних процесів в організмі.

До основних причин жирового гепатозу відносяться:

ожиріння;
захворювання обміну речовин;
гіподинамія;
переїдання;
вегетаріанство з порушенням вуглеводного обміну;
дієти для зниження ваги;
тривалий прийом деяких лікарських препаратів:
кордарон, дилтіазем, прострочений тетрациклін, тамоксифен;
дефіцит в організмі альфа-антитрипсину;
противірусне лікування при ВІЛ;
передозування вітаміну A;
захворювання органів внутрішньої секреції;
систематичне зловживання спиртними напоями;
вплив радіації;
захворювання органів травлення.

Прогресування дистрофії клітин призводить до запального процесу, а воно в свою чергу – до загибелі і рубцювання тканин (цирозу). Одночасно розвиваються супутні патології шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, метаболічні порушення:

цукровий діабет;
жовчні камені;
дефіцит травних ферментів;
дискінезія жовчних проток;
запалення підшлункової залози;
гіпертонічна хвороба;
ішемія серця.

При жировий гепатоз печінки хворий важко переносить будь-які інфекції, травми і втручання.

Існують фактори ризику для освіти жирового гепатозу, серед них:

підвищений артеріальний тиск;
жіноча стать;
знижені тромбоцити;
підвищена лужна фосфотаза і ГТГ;
поліморфізм гена PNPLA3 / 148M.

Виходячи з причин, можна сказати, що розвиток гепатоза цілком можна попередити. Зміна способу життя не тільки не допустить появи хвороби, а й усуне її на початковому етапі.

ступеня

У міру накопичення жиру, жировий гепатоз печінки поділяють на три ступені розвитку:

Перша ступінь характеризується невеликим накопиченням клітин простих жирів. Якщо ці накопичення відзначені в кількості декількох вогнищ і між ними діагностується велику відстань, то це – дифузний жировий гепатоз.
Друга ступінь ставиться в разі, коли обсяг жиру в печінці збільшується, а також в будові органу з’являються ділянки сполучної тканини.
Найважча третя ступінь хвороби відзначається, коли явно видно площі заростання клітин печінки сполучною тканиною і великі відкладення жиру.

лікування хвороби

Захворювання печінки, які можуть привести до гепатомегалії, дуже різноманітні. У лікуванні важливо точно встановити причину недуги і усунути дію негативного фактора на печінку.

Крім того, в терапії дуже важливо усунути будь-який негативний вплив на печінку. Необхідно повністю відмовитися від вживання алкоголю, шкідливої їжі, по можливості, від медикаментозної терапії. Дуже важливо зберегти залишилися клітини печінки і уповільнити процес заміщення здорової тканини на фіброзну. Важливо дотримуватися щадну здорову дієту, вживати більше вітамінів.

Народне лікування гепатомегалії націлене на відновлення тканин печінки, поліпшення харчування органу. Також народні засоби надають комплексний позитивний вплив на весь організм, покращують обмін речовин, сприяють виведенню з тканин шлаків і токсинів.

Цілюще збір №1. Необхідно змішати пустирник, шавлія, корінь півонії, цикорію і кульбаби в рівному ваговому співвідношенні. У 500 мл окропу потрібно заварити 2 столових ложки такого збору. Настій витримують на водяній бані півгодини, потім наполягають ще кілька годин і профільтровивают. Це – денна порція зілля. Відвар випивають в кілька прийомів невеликими порціями.
Цілюще збір №2. Необхідно вмішати в рівному ваговому співвідношенні траву чистотілу, котячих лапок, мати-й-мачухи і звіробою, листя подорожника і квіти календули. У 500 мл окропу запарити 2 столових ложки такого збору, настоювати в термосі дві години, після чого профільтрувати. Стандартне дозування по 50 мл настою 3 рази на день. Лікування триває три тижні, потім роблять двотижневу перерву.
Мед. Це засіб має цілющу дію на весь організм. Мед з’їдають вранці на голодний шлунок по 2 чайних ложки. Мед можна розчинити в склянці холодної кип’яченої води і додати 2 чайних ложки свіжовіджатого лимонного соку.
Гарбуз. Цей овоч має сприятливу дію на клітини печінки. У лікуванні використовують свіжу терту гарбуз. Її можна змішувати з медом або додавати в овочевий салат. У день з’їдають 500 г свіжого гарбуза. Також з цього овоча можна віджимати сік або готувати запечену гарбуз з медом.
Буряк. Ось ще один корисний для печінки овоч. І сирого буряка віджимають сік, витримують його 15-20 хвилин і змішують зі свіжовіджатим морквяним соком в співвідношенні 3:10. В день випивають 100 мл такого соку. Також буряк можна класти в салати або вживати у відвареному вигляді.
Суниця. Влітку можна пити свіжовіджатий суничний сік. Добова доза – 200 мл. В інші пори року з сушених плодів суниці готують настої (1 ст. Л. Плодів на склянку окропу). П’ють по склянці такого настою двічі на день.
Ягоди ялівцю. Приймають до 15 сирих ягід в день в декілька прийомів на голодний шлунок. Лікування краще починати з 3 ягід в день, по 1 перед кожним прийомом їжі. Поступово кількість ягід збільшують, поки не доведуть про 5 перед кожним прийомом їжі три рази на добу.

Для лікування захворювання печінки дуже важливо дотримуватися дієти. Харчування має бути здоровим і збалансованим, насичувати організм всіма необхідними речовинами і не перевантажувати печінку.

Приймати їжу потрібно 5-6 разів на день невеликими порціями.
Їжа повинна бути відвареної, приготовленої на пару або запеченої. Смажена їжа заборонена.
Слід скоротити вживання жирів. Слід повністю відмовитися від жирів тваринного походження, замінити їх на рослинні.
Заборонено вживати «легкі вуглеводи»: цукор і кондитерські вироби, випічку, хлібобулочну продукцію, макарони та інші вироби і тесту, а також картопля. У помірній кількості дозволені мед і варення.
Рекомендується скоротити вживання м’яса і риби, повністю виключити жирні сорти.
Слід відмовитися від маринованої їжі, скоротити вживання солі, перцю, спецій.

Їжа повинна бути домашнього приготування, свіжою. Не рекомендується їсти напівфабрикати, консерви, ковбаси.

Основу харчування повинні складати овочі та каші.
Корисно вживати сезонні фрукти. У будь-який час року корисні сухофрукти і горіхи.

Без правильного харчування неможливо відновити функції печінки. Дієту потрібно дотримуватися до повного одужання хворого. І навіть після лікування необхідно буде дотримуватися певні обмеження: назавжди відмовитися від алкоголю і не перевантажувати печінку жирної і шкідливою їжею.

Симптоми і характерні ознаки

Гепатомегалия печінки – це патологічне збільшення органу та дифузне зміна її тканин. При даній патології печінку можна легко пропальпувати під ребрами, в той час як здоровий орган важко промацати. При пальпації пацієнт відчуває біль, що також є ознакою захворювання. Гепатомегалия виступає симптомом, який вказує на те, що печінка потребує лікування.

Хворого можуть турбувати такі симптоми:

Хворобливі відчуття або відчуття тяжкості в правому боці, особливо при зміні положення тулуба.
Шкірні висипання, які супроводжують сверблячкою. Іноді з’являються червоні точки на шкірі, що нагадують павучків – з судинними «лапками», що розходяться в сторони. Їх навіть називають «печінковими зірочками».
Скупчення рідини в черевній порожнині.
Порушення травлення (не тільки діарея, але і запор).
Збільшення обсягів живота.
Часта печія, до якої приєднується неприємний запах з рота.
Нудота.

Ліва частка збільшена буває рідко, в основному – права. Ліва частка знаходиться поруч з підшлунковою залозою, тому збільшення цієї частини печінки зазвичай пов’язують з порушеннями залози.

Права частка печінки частіше схильна до гепатомегалії. Відбувається це через найбільшого навантаження, яка виявляється на неї. Причому зростання частки може бути природним, а не наслідком захворювання. При діагностиці велика частина уваги приділяється саме правої частини печінки, так як вона відповідає за основне навантаження і функціональність.

Симптоматика хвороби в залежності від причини поразки печінкового відділу

інтоксикаційні симптоми,
пожовтіння шкіри,
нудота блювота,
слабкість,
підйом температури,
головний біль,
хворобливі відчуття при натисканні

поява кровотеч,
температура,
головний біль,
слабкість,
загальне погіршення стану організму,
нудота,
постійне поколювання в області печінки,
придбання землистого відтінку шкіри,
сильні больові відчуття при пальпації.

зниження тиску,
поява слабкості,
стомлюваності,
сильне схуднення,
хворобливість в суглобах,
гіперпігментація шкірних покривів.

занепад сил,
поява жовтого відтінку шкіри,
інтоксикація,
болю.

Симптоми жирового гепатозу у дорослих

Гепатоз печінки – хвороба тиха. Часто до того моменту, як процес стає запущеним у людини розвивається цироз печінки, що не помітно нічого. Однак це лише видимість. Якщо уважно прислухатися до власного організму, можна помітити те, чого раніше не спостерігалося. Перші симптоми жирового гепатозу печінки включають в себе:

Хворобливість в правому боці.
Збільшені розміри печінки, помітні при пальпації.
Розлади травлення: блювання, пронос, нудота або запори.
Погіршення стану шкіри і волосся.
Схильність до простудних захворювань, поганий імунітет і алергічні реакції.
Порушення репродуктивної функції, неможливість зачаття.
У жінок відзначається відхилення менструального циклу, рясні або нерегулярні кровотечі.
Погіршення згортання крові.

Зазвичай тривожні симптоми не з’являються одномоментно, а наростають протягом часу. Спочатку пацієнти скаржаться на хворобливість і дискомфорт, потім проявляються симптоми інтоксикації організму, адже уражений орган перестає виконувати свою функцію.

Якщо лікування на початковому етапі не проводиться, починають проявлятися симптоми, характерні для різних стадій печінкової недостатності:

жировий гепатоз	симптоми
1 стадія	характеризується нудотою і слабкістю, сонливістю, зниженням працездатності, до їжі з’являється відраза, координація погіршується;
2 стадія	проявляється жовтяницею, набряком, нетравленням їжі, діатезом, з’являється загальна слабкість, може розвинутися черевна водянка
3 стадія	характеризується змінами внутрішніх органів, порушенням обміну речовин. У важких випадках можливе: виснаження, судоми, непритомність, кома.

Якщо жировий гепатоз печінки не лікується з’являються симптоми цирозу печінки і печінкової недостатності:

зміна поведінки; жовтяниця;
монотонність мови;
слабкість;
відраза до їжі;
асцит;
порушення координації.

Важливо на ранній стадії діагностувати жировий гепатоз печінки – симптоми і лікування визначаються і призначаються тільки лікарем. Тоді вище ймовірність повністю відновити її функції. Хворий може скоротити час лікування, якщо буде дотримуватися всіх розпоряджень. На жаль, на ранньому етапі симптоми жирового гепатозу не виявляються.

Люди в зоні ризику повинні періодично проходити перевірку, щоб виявити дифузні зміни і почати лікування.

Що покаже діагностика

У 50-68% пацієнтів з жировий гепатоз симптоми печінкового захворювання не виявляються. Часто вони звертаються до лікаря з приводу інших патологій, таких, як гіпотиреоз, гіпертонія, жовчнокам’яна хвороба, міокардіальної недостатність і т.д. Ознаки жирової дистрофії печінкової тканини нерідко виявляються випадково при плановому медогляді.

Жировий гепатоз діагностується при наявності п’яти і більше відсотків жиру в загальній масі печінки.

Щоб визначити форму гепатоза і стадію інфільтрації паренхіми, проводять ряд обстежень. Методи діагностики підбираються гастроентерологом відповідно до анамнезом і зовнішніми проявами хвороби:

клінічний аналіз крові і сечі;
УЗД черевних органів;
біопсія паренхіми;
еластографія;
біохімічний аналіз крові;
магнітно-резонансна томографія (вогнищева МРТ при локальних жирових скупченнях в печінці).

Гепатомегалия (збільшення печінки) визначається під час ультразвукового обстеження. На патологію вказують ехопрізнакі – надмірне відображення хвиль від паренхіми. Спеціаліст встановлює остаточний діагноз, якщо виявляє і інші ознаки жирового гепатозу печінки:

зниження рентгенівської щільності печінки через жирового переродження (при КТ);
патологічні порожнини з ліпідами в органі (при МРТ);
структурні зміни в печінкової тканини (при еластографії).

За результатами біопсії визначають тип жирового гепатозу і стадію захворювання. Після цього лікар складає схему лікарської терапії, призначає дієту і допоміжні терапевтичні процедури.

прогноз

Прогноз визначається причиною синдрому і ступенем пошкодження гепатоцитів, оборотністю процесу. Прогностично несприятливі гепатомегалии при цирозі печінки, токсичному пошкодженні, первинному неопластичної процесі. Помірне збільшення органу при загальних захворюваннях, в тому числі вірусних інфекціях, транзиторна гепатомегалія у дітей характеризуються швидко регресує плином.

Сумнівний прогноз в разі гепатомегалии виставляється тільки пацієнтам з онкологічною патологією на 2-4-й стадії процесу, а також хворим з генетичними захворюваннями.

Печінка досить швидко повертається до колишнього нормального розміру в таких випадках:

при вірусних інфекціях;
при так званій транзиторною гепатомегалии (минуще збільшення без лабораторних змін) в дитячому віці.

Нормальні розміри печінки у дорослих

Говорячи про розміри органа, необхідно домовитися про те, якими методами їх оцінюють. При визначенні параметрів методом вистукування (перкусії), їх нормальні показники становлять 9х8х7 см. Вони можуть варіювати в залежності від зростання пацієнта. При значеннях вище середнього, вимірювання печінки можуть бути на 1 см більше. При невеликому зростанні вони зменшуються на 1 см.

При обмацуванні (пальпації) в стані відсутності захворювань цей паренхіматозний орган розташовується в правому підребер’ї і не виходить за межі реберної дуги. Якщо край виявляється нижче, то це може служити ознакою гепатомегалии або опущення органу внаслідок ентероптоза або захворювань органів грудної клітини (емфіземи і т. Д.). Для уточнення причин виходу краюпечінки нижче ребер необхідно скористатися перкусією, УЗД або рентгенографією органів грудної клітини.

Нормальні параметри органу при дослідженні його за допомогою ультразвукового апарату в передньо-задньому напрямку становлять 12,5 см при вимірюванні правої частки і 7 см – лівої частки. Поперечний розмір становить 20 – 22 см. Значення також мають розміри судинного пучка печінки.

Ризики для хворого

При запізнілому лікуванні гепатоза виникають небезпечні для життя ускладнення.

Так як захворювання на перших стадіях протікає безсимптомно, зазвичай трапляється так, що лікування починається дуже пізно.

Жирове переродження печінки загрожує переходом патологічних процесів в хронічну форму і такими наслідками:

жовтяниця – пожовтіння і свербіж шкіри, викликані скупченням в крові жовчного пігменту;
фіброз – оборотний процес заміни гепатоцитів рубцевої тканиною;
цироз – необоротне заміщення тканини з гепатоцитів клітинами сполучної тканини;
печінкова недостатність – комплекс патологічних змін в організмі, викликаний дисфункцією печінки.

Найбільшу небезпеку становлять циротичні зміни, які не піддаються ефективної терапії. На тлі цирозу виникає асцит (водянка живота), гепатоцелюлярна карцинома, печінкова кома. Всі вони призводять до летального результату.

Що таке помірна гепатомегалія?

Під помірною гепатомегалією мається на увазі незначне збільшення метричних параметрів печінки, що не перевищує 20 мм, діагностувати яке можна тільки при застосуванні інструментальних методів візуалізації. Клінічні ознаки помірної гепатомегалії, як правило, мінімальні, що ускладнює ранню діагностику даного стану. Клінічні прояви помірної гепатомегалії з’являються тільки при тривалому перебігу і органічне ураження паренхіми, що супроводжується порушенням функції органу. Таким чином, помірна гепатомегалія схильна прогресувати і провокувати значний розлад здоров’я пацієнта.

Типовими ознаками помірної гепатомегалії є общеінтоксікаціонного прояви у вигляді невмотивованої слабкості, швидкої стомлюваності, які не мають нічого спільного з фізичною активністю людини. Помірна гепатомегалія практично ніколи не викликає інтенсивний больовий синдром в черевній порожнині, однак, частина пацієнтів, які страждають на дану патологію, відзначають періодичну появу неприємних відчуттів тяжкості в епігастрії справа, печії і порушення апетиту у вигляді його зниження. Поява навіть таких неспецифічних проявів помірної гепатомегалії має стати причиною подальшого інструментального обстеження пацієнта з метою усунення причини його виникнення. Початковою ланкою в діагностиці помірної гепатомегалії є ультразвукове сканування черевної порожнини, однак, слід враховувати, що у частини хворих ехографія може бути утруднена, в зв’язку з чим, додатково слід пройти комп’ютерне томографічне обстеження органів черевної порожнини.

Ознаки помірної гепатомегалії найчастіше можуть носити парціальний характер, тобто збільшення печінки відбувається не дифузно, а за рахунок зміни обмежених ділянок печінкової паренхіми, ехопрізнакі якої є виявлення ділянок порушення однорідності структури у вигляді абсцесів, пухлин, метастазів.

Помірна гепатомегалія найчастіше провокується таким захворюванням як жировий гепатоз, патоморфологімческой основою якого є переродження гепатоцитів на жирові клітини. Основним етіопатогенетичним фактором у розвитку помірної гепатомегалії, обумовленої жировий гепатоз, є аліментарне ожиріння, тобто вживання людиною великої кількості простих жирів. Жировий гепатоз відноситься до повільно прогресуючій формі гепатомегалии і в патогенезі його розвитку виділяється кілька стадій.

Дієта для людей з гепатомегалією

При гепатомегалии дотримуються принципи лікувального харчування по М. Певзнером. Це так званий стіл №5 – щадна дієта, яку призначають при всіх захворюваннях, пов’язаних зі збільшенням печінки і селезінки, а також жовчного міхура. Показаннями для її застосування є гострий і гепатит, цироз печінки, ЖКХ.

Основними принципами лікувального харчування є:

фізіологічна харчова повноцінність раціону харчування по всьому макро / мікронутрієнтів;
щадний характер харчування;
регулярність і дробовий характер прийому їжі.

Дієта при збільшеною печінки включає наступний дозволений асортимент продуктів:

вівсянку, перловку, вермішель, гречку або рис;
рибний асортимент представлений нежирними сортами;

знежирену молочку;

молочні супи з додаванням макаронних виробів, овочів і крупи. Не можна їсти перші страви на
основі наваристого бульйону;
м’ясну продукцію нежирних сортів. Це можуть бути тефтелі, котлети або сосиски. В рідких випадках
дозволяється приготування м’яса у вигляді великих шматків;
білковий омлет з одного яйця;
овочеве розмаїття включає морквину, кабачки, буряк, картоплю і гарбуз. У меню можна додавати
страви з запечених, відварних або свіжих овочів;
сухофрукти;
масло (рослинне, вершкове);
хлібобулочний асорті з вчорашньої випічки без додавання здоби;
мед, желе, суфле;
відвар шипшини.

Дієта при гепатомегалії печінки передбачає виключення з раціону харчування таких продуктів:

Жирні сорти червоного м’яса, субпродукти, м’ясо водоплавної птиці, жирну рибу, сало, кондитерські вироби, шоколад, торти, тістечка, листкове / здобне тісто.
Бобові і все грубі овочі, кислу квашену капусту, соління й маринади.
Кулінарні / тваринні жири, копченості, морепродукти.
Шпинат, щавель, редис, цибулю, гриби, редька, часник, майонез, кетчуп, гострі соуси хрін, перець, оцет, гірчиця.
Незбиране молоко, солоний / гострий сир. Обмежується вживання жирного сиру, сметани, вершків і солодких сирків.
Сирих курячих яєць, варених всмятку – до трьох штук в тиждень.
Міцний чай / кава, какао, шоколад, морозиво.
Алкогольні і газовані напої, пакетовані соки.

Дієта і правила харчування

Дієта при збільшеною печінки вкрай ефективна і призначається всім пацієнтам. Головна її мета – нормалізувати роботу органу і зняти з нього зайве навантаження.

Обмежують або виключають такі продукти:

	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г	Калорії, ккал
Овочі та зелень
овочі консервовані	1,5	0,2	5,5	30
бруква	1,2	0,1	7,7	37
горох	6,0	0,0	9,0	60
цибуля ріпчаста	1,4	0,0	10,4	41
нут	19,0	6,0	61,0	364
редис	1,2	0,1	3,4	19
редька біла	1,4	0,0	4,1	21
квасоля	7,8	0,5	21,5	123
хрін	3,2	0,4	10,5	56
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19
ягоди
виноград	0,6	0,2	16,8	65
гриби
гриби	3,5	2,0	2,5	30
гриби мариновані	2,2	0,4	0,0	20
Горіхи і сухофрукти
горіхи	15,0	40,0	20,0	500
мигдаль	18,6	57,7	16,2	645
снеки
чіпси картопляні	5,5	30,0	53,0	520
Борошно та макаронні вироби
вареники	7,6	2,3	18,7	155
пельмені	11,9	12,4	29,0	275
Хлібобулочні вироби
булочки здобні	7,9	9,4	55,5	339
житній хліб	6,6	1,2	34,2	165
Кондитерські вироби
крем кондитерський	0,2	26,0	16,5	300
тісто пісочне	6,5	21,6	49,9	403
морозиво
морозиво	3,7	6,9	22,1	189
шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сировина і приправи
гірчиця	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
Молочні продукти
молоко 4.5%	3,1	4,5	4,7	72
вершки 35% (жирні)	2,5	35,0	3,0	337
вершки збиті	3,2	22,2	12,5	257
Сири і сир
сир пармезан	33,0	28,0	0,0	392
Мясні продукти
свинина жирна	11,4	49,3	0,0	489
сало	2,4	89,0	0,0	797
бекон	23,0	45,0	0,0	500
Ковбасні вироби
ковбаса с / копчена	9,9	63,2	0,3	608
птах
курка копчена	27,5	8,2	0,0	184
качка	16,5	61,2	0,0	346
качка копчена	19,0	28,4	0,0	337
гусак	16,1	33,3	0,0	364
Риба та морепродукти
риба копчена	26,8	9,9	0,0	196
ікра чорна	28,0	9,7	0,0	203
ікра лососева зерниста	32,0	15,0	0,0	263
лосось	19,8	6,3	0,0	142
рибні консерви	17,5	2,0	0,0	88
сьомга	21,6	6,0	–	140
форель	19,2	2,1	–	97
Масла і жири
жир тваринний	0,0	99,7	0,0	897
жир кулінарний	0,0	99,7	0,0	897
напої алкогольні
вино червоне сухе	0,2	0,0	0,3	68
горілка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
напої безалкогольні
вода содова	0,0	0,0	0,0	–
кола	0,0	0,0	10,4	42
кава розчинна сухий	15,0	3,5	0,0	94
спрайт	0,1	0,0	7,0	29

Вживати в цей період варто наступні продукти:

	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г	Калорії, ккал
Овочі та зелень
баклажани	1,2	0,1	4,5	24
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста брокколі	3,0	0,4	5,2	28
морква	1,3	0,1	6,9	32
огірки	0,8	0,1	2,8	15
перець салатний	1,3	0,0	5,3	27
петрушка	3,7	0,4	7,6	47
салат айсберг	0,9	0,1	1,8	14
помідори	0,6	0,2	4,2	20
гарбуз	1,3	0,3	7,7	28
кріп	2,5	0,5	6,3	38
фрукти
банани	1,5	0,2	21,8	95
яблука	0,4	0,4	9,8	47
Горіхи і сухофрукти
родзинки	2,9	0,6	66,0	264
інжир сушений	3,1	0,8	57,9	257
курага	5,2	0,3	51,0	215
урюк	5,0	0,4	50,6	213
чорнослив	2,3	0,7	57,5	231
Крупи і каші
гречана крупа (ядриця)	12,6	3,3	62,1	313
вівсяна крупа	12,3	6,1	59,5	342
перлова крупа	9,3	1,1	73,7	320
Мал	6,7	0,7	78,9	344
Борошно та макаронні вироби
макарони	10,4	1,1	69,7	337
локшина	12,0	3,7	60,1	322
локшина гречана	14,7	0,9	70,5	348
Хлібобулочні вироби
хліб з висівками	7,5	1,3	45,2	227
хлібці цільнозернові	10,1	2,3	57,1	295
Кондитерські вироби
варення	0,3	0,2	63,0	263
желе	2,7	0,0	17,9	79
зефір	0,8	0,0	78,5	304
цукерки молочні	2,7	4,3	82,3	364
цукерки помадні	2,2	4,6	83,6	369
мармелад фруктово-ягідний	0,4	0,0	76,6	293
Сировина і приправи
мед	0,8	0,0	81,5	329
цукор	0,0	0,0	99,7	398
Молочні продукти
кефір 1.5%	3,3	1,5	3,6	41
ряжанка	2,8	4,0	4,2	67
Сири і сир
сир 1%	16,3	1,0	1,3	79
Мясні продукти
яловичина	18,9	19,4	0,0	187
кролик	21,0	8,0	0,0	156
птах
куряча грудка варена	29,8	1,8	0,5	137
куряча гомілка варена	27,0	5,6	0,0	158
індички філе відварне	25,0	1,0	–	130
яйця
яйця курячі варені некруто	12,8	11,6	0,8	159
Риба та морепродукти
камбала	16,5	1,8	0,0	83
минтай	15,9	0,9	0,0	72
тріска	17,7	0,7	–	78
хек	16,6	2,2	0,0	86
Масла і жири
вершкове масло	0,5	82,5	0,8	748
масло оливкове	0,0	99,8	0,0	898
олія соняшникова	0,0	99,9	0,0	899
напої безалкогольні
вода	0,0	0,0	0,0	–
вода мінеральна	0,0	0,0	0,0	–
чай зелений	0,0	0,0	0,0	–
Соки і компоти
абрикосовий сік	0,9	0,1	9,0	38
морквяний сік	1,1	0,1	6,4	28
персиковий сік	0,9	0,1	9,5	40
сливовий сік	0,8	0,0	9,6	39
томатний сік	1,1	0,2	3,8	21
гарбузовий сік	0,0	0,0	9,0	38
шипшиновий сік	0,1	0,0	17,6	70

ускладнення

Жировий гепатоз призводить до дисфункції печінки, що смертельно небезпечно для пацієнта. Поступова інтоксикація організму негативно відбивається на роботі серця, нирок і навіть легких, викликаючи незворотні порушення. Найчастіше гепатоз переростає в цироз, а адже ця хвороба зовсім не підлягає лікуванню.

Наслідки для організму:

У жовчному міхурі з’являється застій, що веде до холециститу, панкреатиту, утворення каменів. Як наслідок, їжа перестає повністю перетравлюватися, це перевантажує кишечник і провокує дисбактеріоз.
Неповноцінна працездатність печінки призводить до дефіциту життєво необхідних мікроелементів. В результаті погіршується серцева діяльність і стан кровоносних артерій, виникає гіпертонія, варикозне розширення вен, знижується гострота зору.
Крім цього, відбувається зниження імунітету, що призводить до частих застуд, інфекційних і грибкових захворювань.

методи діагностування

Незважаючи на те, що попередній огляд лікарем, а також присутні симптоми хвороби можуть впевнено сказати про присутність обвинуваченого захворювання, необхідно провести додаткову діагностику, яка з повним переконанням підтвердить діагноз, поставлений фахівцем.

У більшості випадків рекомендується проведення:

біохімічного аналізу крові;
УЗД черевної порожнини;
МРТ черевної порожнини або комп’ютерної томографії;
рентгенографії.

Порушення обміну речовин

Не можна залишати поза увагою той факт, що гепатомегалия може бути спровокована порушеннями в роботі обмінних процесів, в нашому випадку – обміну речовин. Необхідно розрізняти:

Глікогенози або ряд спадкових захворювань, що провокують порушення вироблення глікогену;
Гемахромотоз – хвороба, що представляє собою надмірне всмоктування кишечником, що надходить в організм заліза. У підсумку цей елемент відкладається в печінці, яка є природним фільтром нашого організму і провокує її збільшення;
Жировий гепатоз – інша назва хвороби «жирова печінка». Суть його полягає в появі в цьому органі занадто великої кількості жирів.

Жирова дистрофія печінки або провокатор гепатомегалии

Жирова дистрофія печінки, жировий гепатоз, ожиріння печінки все це один діагноз захворювання печінки за типом ожиріння. Ожиріння печінки має два види – неалкогольна і алкогольна.

неалкогольний тип

Відкладення жирових утворень, починаючи з маленьких жирових кульок в клітинах печінки, її порожнини. Неалькогольний тип відносить до захворювання – стеатоз печінки. Жировий гепатоз в даному випадку становить небезпеку для організму, так як найчастіше його протягом абсолютно безсимптомно протягом довгого часу, яскравих ознак вказують на складне захворювання немає.

У випадках пізнього визначення захворювання в ролі ускладнень виступають складні захворювання – печінкова недостатність, цироз печінки. Надмірна вага, надмірне захоплення в їжі, особливо солодким і жирним призводить до ожиріння печінки.

Не можна не відзначити, що жировий гепатоз виникає при супутніх захворюваннях, таких як – цукровий діабет 2 і 3 типи, метаболічний синдром.

Лікування в даному випадку, це перш за все дотримання строгої дієти призначеної лікарем, з можливими призначеннями з медичних препаратів групи гепатопротекторів з одночасним курсом вітамінів В, В6, В12, С. Хірургічне втручання призначається у випадках коли перераховані методи не досить ефективні і тривалі за одужання, або абсолютно не застосовні в важкого ступеня запущеної хвороби.

При різкому скиданні ваги, синдромі кахексії, дієтичне харчування не є пріоритетом, через серйозних збоїв в системі травлення і запальних процесах печінки виявляються в некротичних, метаболічних проявах органу. У кожному конкретному випадку, лікування може призначити тільки лікар.

Причини розвитку болензі

Всі причини, що призводять до розвитку гепатомегалії печінки можна розділити на три групи:

Захворювання печінки. У цьому випадку спостерігається ураження гепатоцитів (клітин печінки), що запускає механізм або набряку тканини, або її регенерації. Збільшення печінки внаслідок набряку проходить після зняття запалення. При посиленою регенерації гепатоцитів все дещо складніше. При цьому процесі відновлюється тільки частина клітин печінки, а решта заміщуються сполучною (рубцевої) тканиною. В результаті цього печінку поступово збільшується в розмірах і стає горбистої, щільною. Причинами гепатомегалии можуть стати різні захворювання печінки: аутоімунні і вірусні гепатити, ехінококоз, полікістоз, цироз і фіброз, злоякісні новоутворення та ін.
Хвороби накопичення. В результаті порушення обміну речовин в печінці починають накопичуватися глікоген, залізо, вуглеводи, жири та інші речовини, що призводять до збільшення розмірів органу. До подібних захворювань відносяться гепатолентикулярная дегенерація, амілоїдоз, жировий гепатоз, гемохроматоз. Багато з них є спадковими. Але деякі, наприклад жіровойгепатоз, можуть виникати в результаті загального ожиріння, зловживання спиртних напоїв, тривалого використання деяких лікарських препаратів.
Серцево-судинні захворювання, що супроводжуються недостатністю кровообігу і призводять до кисневого голодування гепатоцитів і застою в печінці крові. Причиною гепатомегалии в цьому випадку є загибель клітин печінки і розвиток на їх місці сполучної тканини.

збільшення печінки

Шкідливі фактори навколишнього середовища постійно впливають на сучасних людей, що негативно позначається на їхньому здоров’ї. Інфекційні захворювання, радіація, травми, токсичні речовини порушують функціональність багатьох органів, в тому числі печінки.

Найбільша заліза володіє захисною, кровотворної, що синтезує, накопичувальної, конвертуються функцією. При найменших збоях в її діяльності, порушується робота всього організму. Гепатомегалия (збільшення печінкових розмірів) – це тривожний сигнал, який може свідчити про небезпечні захворювання (цироз, рак і т. Д.). Важливо своєчасно виявити причини збільшення печінки і провести грамотну терапію.

Нормальні розміри органу і патологічні зміни

Деякі пацієнти не знають, що таке гепатомегалия печінки. Це стан, при якому розміри залози збільшуються. Цей симптом вказує на наявність багатьох захворювань.

Існує 3 форми гепатомегалии:

Невиражена. Орган збільшується на 1-2 сантиметрів. Цей стан проявляється слабкістю, дискомфортом у животі, печія, неприємним запахом з рота, шкірним свербінням і т. Д. Діагностувати невиражене збільшення залози допоможе УЗД.
Помірна. Розмір органу трохи збільшений, спостерігаються незначні зміни структури, які не відповідають нормі. Виявити патологію можна за допомогою пальпації, УЗД, КТ.
Виражена. Залоза збільшена сильно (на 10 см і більше), присутні дифузні зміни тканин. Цю форму гепатомегалии визначають за допомогою пальпації або навіть по контурах живота.

Нерідко печінка збільшується разом з селезінкою, це стан називають гепатоспленомегалией. Тоді орган можна промацати в епігастрії (верхня частина черевної порожнини).

У дорослих здорових пацієнтів діаметр органу досягає 20 см, ліва частка – від 6 до 8 см, права частка – близько 12,5 см, а ширина залози – від 23 до 27 см. Розмір органу від тупого заднього краю до гострого переднього становить 14- 20 см. Діаметр загального печінкового протоку – від 3 до 5 см. Якщо людина здорова, то консистенція печінки м’яка. З нормальними розмірами печінки у дітей різного віку можна ознайомитися тут.

Якщо печінка збільшена на 5 см і більше, то це явна ознака патологічного процесу.

причини гепатомегалии

Досить актуальним є питання про те, чому збільшена печінка.

Медики виділяють наступні чинники розвитку патології:

Гепатити вірусного походження.
Жирова інфільтрація печінки.
Дисфункція жовчовивідних шляхів, при якій порушується відтік печінкового секрету.
Інфекційні захворювання бактеріального походження.
Цироз.
Закупорка тромбами печінкових вен.
Обструкція вен залози, яка супроводжується порушенням кровообігу і венозним застоєм.
Амебіоз.
Хвороба Філатова.
Запалення венозних стінок з утворенням в їх просвіті тромбів.
Запалення жовчних проток.
Новоутворення доброякісного характеру.
Наявність кіст в тканинах або органах.
Онкологічне захворювання.
Алкогольна залежність.
Отруєння організму медикаментами.
Захворювання, при яких порушується білковий обмін.
Патології, пов’язані з порушенням функціонування імунної системи.
Різні травми.
Гемохроматоз (спадкова хвороба, при якій порушується обмін заліза).
Функціональна недостатність серця з гострим або хронічним перебігом.
Малярія.
Паразитарні захворювання, які провокують лейшмании.
Лейкоз.
Лімфома Ходжикіна (злоякісне захворювання лімфатичної системи).
Гемолітична хвороба новонароджених (несумісність резус-фактора матері і плоду).
Гельмінтози.
ЖКХ (наявність каменів в жовчному міхурі або його протоках).

Звідси можна зробити висновок, що гепатомегалия не завжди свідчить про захворювання печінки. У багатьох пацієнтів заліза збільшується на тлі паразитарних хвороб, які провокують ехінококи, лейшмании, амеби і т. Д.

Цей симптом часто проявляється у новонароджених внаслідок вроджених патологій, запальних захворювань або інтоксикації. У дитини молодше 7 років випинання органу з-під правого підребер’я на 1-2 см вважається нормою. У міру дорослішання малюка розмір залози нормалізується.

при гепатиті

Нерідко гепатомегалия проявляється при запаленні залози. Орган може збільшуватися при хронічному, лікарському, алкогольному, вірусному або аутоімунному гепатиті. При захворюванні спостерігаються дифузні зміни печінкових структур. Гепатит з хронічним перебігом може протікати протягом 1 року. Гостра форма захворювання швидко прогресує і проявляється вираженими симптомами.

Запалення і збільшення органу при гепатиті провокують такі негативні фактори:

Тривале зловживання алкоголем.
Порушення санітарно-гігієнічного режиму в дитячих садах і школах.
Вживання брудних продуктів або сирої води.
Гемотрансфузія, під час якої використовується біологічний матеріал зараженої людини.
Безладні статеві зв’язки без застосування презерватива.
Використання нестерильних інструментів під час косметологічних або лікувальних процедур.
Вживання ін’єкційних наркотиків.

Симптоми збільшення печінки при гепатиті неспецифічні: жовтяниця, дискомфорт або біль справа під ребрами, дрібні крововиливи на шкірі, свербіж, слабкість, жар і т. Д. Оцінити стан залози можна на УЗД, КТ або за допомогою біохімії крові.

При жировий гепатоз

Не всі пацієнти знають, від чого збільшується печінка на тлі жирового переродження органу. При стеатоз гепатоцити заміщуються жировою тканиною. Як правило, захворювання провокують такі чинники: алкогольні напої, жирні страви, медикаменти і т. Д. Після проникнення в залозу токсини нейтралізуються і трансформуються в прості жири. При надлишку жирних кислот заліза поступово збільшується.

Як правило, гепатомегалія на тлі гепатоза виникає внаслідок порушення метаболізму або ожиріння. Однак медики виділяють інші чинники розвитку патології:

Хвороби, що провокують розлади обміну жирів (діабет 2 типу, ожиріння, гіперліпідемія).
Токсичне ураження залози. Через постійне надходження токсинів орган перестає справлятися зі своїми функціями, як наслідок, він запалюється і збільшується. Гепатомегалия є ознакою алкогольного жирового гепатозу.
Розлади функціональності травних органів і супутні патології. При порушенні засвоєння жирів або відтоку жовчних кислот печінку страждає.
Хвороби ендокринних залоз. Стеатоз і гепатомегалія проявляються при надмірному продукуванні стероїдних гормонів і при дефіциті гормону щитовидки.
Порушення правил харчування. Якщо пацієнт нерегулярно приймає їжу, вживає мінімальну кількість білкової їжі, регулярно голодує або часто експериментує з дієтами, то функціональність гепатоцитів порушується.
Тривалий прийом лікарських препартов, пробіотиків, а також іонізуюче випромінювання провокують хвороби печінки.

Гепатомегалия на тлі стеатозу проявляється нудотою, блювотою, болем, праворуч під ребрами, погіршенням стану шкіри, зниженням гостроти зору і т. Д. Виявити патологічні зміни можна при ультразвуковому дослідженні.

паразитарні захворювання

Гепатомегалию можуть спровокувати паразити. Нерідко причиною випинання органу є ехінококоз, який викликають паразити з групи цестодозов. При захворюванні на печінкової тканини утворюються кісти. Людина заражається після вживання м’яса хворих тварин, немитих фруктів і овочів і т. Д.

Ехінококоз проявляється незначним збільшенням залози, субфебрильною температурою (від 37,1 до 38 °), висипом на шкірі, зниженням маси тіла, втратою апетиту, вагою в області печінки і т. Д. Перші ознаки спостерігаються через кілька місяців або років після зараження.

Гепатомегалию іноді провокує малярія. Це інфекційне захворювання викликають плазмодії, які передаються через укуси комарів. Патологія супроводжується гепатоспленомегалією (одночасне збільшення печінки і селезінки на 1 см і більше).

Амебіаз – це паразитарне захворювання, при якому утворюються множинні абсцеси. Як наслідок, відбувається збільшення залози. Лабораторне дослідження крові показує, що концентрація печінкових ферментів підвищується.

На тлі лейшманіозу проявляється гепатоспленомегалия. Інфікування відбувається після укусу москітів, які є переносниками лейшмании. Печінкова тканина збільшується внаслідок розмноження паразитів в печінці. При відсутності лікування виникають фібротичними зміни (розростання сполучної тканини, поява рубцевих змін).

Гепатомегалия на тлі недостатності серця

Причиною збільшеною печінки може стати правошлуночкова серцева недостатність. Ця патологія загрожує небезпечними ускладненнями.

Причини декомпенсації правого шлуночка серця:

Захворювання, при якому відбувається звуження між легеневою артерією і правим шлуночком.
Тромбоемболія (закупорка судини тромбом).
Трикуспідального недостатність (нещільне змикання стулок тристулкового клапана).
Функціональна недостатність клапана легеневої артерії.
Звуження трехстворчатого клапана.
Запалення перикарда (навколосерцевої сумки).

Гепатомегалию при серцевій недостатності можна виявити за набряків ніг, дискомфорті в правому підребер’ї, випинанні вен на шиї, задишки, посиніння шкіри, болі в області серця. Хронічна серцева недостатність проявляється зниженням обсягу сечі, збільшенням окружності живота. Межі печінки розширюються, що визначається під час перкусії. Гепатомегалия при серцевій недостатності виникає через застій крові в малому колі кровообігу.

Після вживання алкоголю

Печінка починає рости після тривалого вживання спиртних напоїв. Етиловий спирт, який регулярно надходить до органу, провокує жировий гепатоз і гепатит. Дифузні зміни спостерігаються через 5-7 років після регулярного зловживання алкоголем. При патології підвищується ймовірність цирозу.

Як правило, гепатомегалія при алкогольному гепатиті виникає після жовтяниці. Тоді пацієнти скаржаться на пронос, нудоту, біль справа під ребрами, фізичне виснаження, підвищення температури. Під час пальпації лікар зауважує, що заліза сильно збільшується. Якщо цироз відсутній, то орган гладкий на дотик.

Гепатомегалия при стеатоз має стерто перебіг. Як правило, збільшену печінку виявляють випадково під час УЗД. Тоді з’являється ниючий біль справа під ребрами, знижується працездатність, концентрація уваги, підвищується дратівливість і т. Д.

Гепатомегалия правої і лівої частки

Збільшення лівої частки печінки виникає рідко. Ліва частка знаходиться поруч з підшлунковою залозою, тому патологію можуть спровокувати різні захворювання цього органу. Крім того, гепатомегалія за рахунок лівої частки з’являється при інфекційних захворюваннях.

Збільшення правої частки печінки діагностується частіше. Інфекційні захворювання, негативний вплив токсичних речовин, неправильне харчування негативно позначаються на цій частині органу. Патологія може мати природний характер, так як права частка виконує велику частину функцій залози.

Буває так, що окремі частини або частки органу збільшуються нерівномірно, тоді мова йде про парціальної гепатомегалии. Найчастіше збільшується права чи ліва частка органу, трохи рідше деформується його нижній край. Під час пальпації відчуваються нерівності і горби. Для виявлення парціальної гепатомегалии проводять УЗД.

Новоутворення, кісти або абсцеси теж свідчать про парциальном зміні залози і розвитку хвороби.

дифузна гепатомегалия

При дифузних змінах змінюється структура залози. Гепатомегалия на тлі дифузних змін свідчить про запалення органу. Заліза має однорідну структуру, деформації або ущільнення відсутні. Спостерігаються помірні порушення структури, при цьому функції печінки зберігаються. Як правило, дифузна гепатомегалия супроводжується функціональною недостатністю органу, вираженою інтоксикацією, крововиливами. Заліза може збільшитися на тлі печінкових хвороб або поразок загального характеру, через які порушується метаболізм і розвивається запалення.

Дослідити печінкову тканину на предмет дифузійної гепатомегалии можна під час УЗД. Незначне збільшення залози і рівномірне ущільнення її структури може свідчити про гепатит. Щоб уточнити діагноз, проводять біохімію крові. Якщо контури органу змінилися, його структура нерівна або присутні горби, то лікар підозрює цироз.

причини гепатоспленомегалии

Іноді трапляється так, що збільшилася одночасно печінку і селезінка. Це обумовлено тим, що дані органи мають тісний функціональний зв’язок і часто провокують збільшення один одного.

Причини гепатоспленомегалии:

Захворювання печінки з хронічним перебігом, а також патології, які провокують порушення кровотоку в печінкових або селезінкових венах.
Гемохроматоз, амілоїдоз, глюкозілцірамідний ліпідоз (порушення метаболізму в лізісомах), хвороба Вільсона-Коновалова (поєднане ураження печінки і мозку).
Інфекційні захворювання, які провокують віруси, бактерії, паразити: абдомінальний туберкульоз (специфічне ураження травних органів), малярія, хвороба Філатова, альвеококкоз.
Лейкоз, лімфогранулематоз, гемолітичні анемії.
Ішемія, пороки серця, запалення навколосерцевої сумки.

Гепатоспленомагелію частіше діагностують у дітей внаслідок анатомічних і фізіологічних особливостей їх організму.

Виявити патологію легко за допомогою перкусії або пальпації. Головне, виявити причину основної хвороби.

методи лікування

Багато пацієнтів задаються питанням про те, що робити, якщо збільшена печінка. В першу чергу потрібно провести комплексну діагностику, щоб визначити захворювання-провокатор. Лікувальна тактика визначається лікарем в залежності від первинної патології та тяжкості її перебігу. До складу комплексної терапії входить дієта, противірусні ліки, відмова від шкідливих звичок.

Пацієнти цікавляться питанням про те, що робити при збільшенні печінки на тлі гепатиту А. Пацієнт повинен правильно харчуватися, дотримуватися постільного режиму, пити побільше рідини, відмовитися від спиртних напоїв. Рекомендується приймати спазмолітики, препарати, що містять лактулозу, а іноді жовчогінні засоби. Хворому призначають стіл №5, про нюанси дієти проконсультує лікар.

Досить актуальним є питання про те, як лікувати гепатомегалию на тлі гепатиту В. Головна мета терапії – очистити організм від токсинів. Для цієї мети використовують сорбенти, противірусні засоби, препарати α-інтерферонів. На останній стадії патології зменшити печінку неможливо.

Лікування гепатомегалии печінки на тлі цирозу починається з дієти. Якщо у пацієнта з’являються ускладнення, то необхідно зменшити кількість продуктів, багатих білком. Багато пацієнтів не знають, які ліки застосовуються при захворюванні. Як правило, лікар призначає Дюфалак, Нормазе, а також гепатопротектори (Ессенціале Форте, Гептрал, Гепамерц). Нерідко хворі приймають Лів 52 і Галстену.

Лікування збільшення печінки при хворобі Філатова проводиться із застосуванням противірусних засобів: Арбідол, Ацикловір, Валтрекс і т. Д. Крім того, призначаються препарати, які зміцнюють імунітет.

Якщо печінка трохи здулася і присутні симптоми вторинного інфікування, то для лікування використовують антибактеріальні засоби.

При алкогольному гепатиті пацієнт повинен правильно харчуватися, виключити з життя спиртні напої, приймати жовчогінні препарати, інгібітори тканинних протеїназ, гепатопротектори. Після дотримання цих правил печінку зменшується в розмірах.

Якщо орган збільшився на 3 см і більше або присутні кісти, абсцеси, то лікарі приймають рішення про проведення операції.

Якщо печінка збільшувалася раніше, то пацієнт повинен дотримуватися суворої дієти, приймати лікарські препарати, які призначив лікар і вести здоровий спосіб життя. Схема терапії залежить від первинного захворювання.

Народні засоби використовують для посилення терапевтичного ефекту медикаментів. Для цієї мети застосовують лікувальні суміші на основі меду з корицею або волоськими горіхами, відвар з кукурудзяних рилець або відварну буряк. Однак перед тим як користуватися народними засобами, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Виходячи з усього вищесказаного можна зробити висновок, що гепатомегалия – це тривожна ознака, який часто свідчить про розвиток небезпечних хвороб. При появі підозрілих симптомів слід відвідати лікаря, який з’ясує причину збільшення печінки і визначить лікувальну тактику. Важливо якомога раніше почати лікування і періодично проходити медичні огляди, в тому числі УЗД, щоб контролювати стан ураженого органу.

профілактика

Профілактика стану також підрозділяється на комплекс заходів, що залежать від причини синдрому. Але, загалом, можна скласти наступний звід правил:

Здоровий спосіб життя – ніщо не губить печінку (аналогічно і інші органи і системи) настільки сильно, як алкоголь, куріння і наркотики. Тому, щоб уберегти орган від небезпечних хвороб, потрібно вилікуватися від даних залежностей або, що краще, навіть не пробувати їх.
Профілактика вірусних гепатитів – віруси гепатиту також не менше руйнівно позначаються на тканинах органу. Профілактичні заходи виключають будь-які контакти з чужою кров’ю, припускають вкрай ретельну дезінфекцію предметів багаторазового користування, що контактують з людськими виділеннями і травмуючими шкірний покрив, а також проводяться за допомогою захищених статевих контактів.
Профілактичні заходи, що запобігають жировий гепатоз: вести активний спосіб життя, частіше гуляти на свіжому повітрі і якісно харчуватися.
Адекватний і виключно рецептурний прийом лікарських препаратів, тому що багато препаратів при неправильній дозуванні надають згубний вплив на печінку.
Раціональне, правильне харчування, що виключає тваринні жири, але припускає харчування з дієтичного столу №5.
Посильні фізичні навантаження.

Симптоми жирового гепатозу, які може відчути людина

Незважаючи на істотні зміни в гепатоцитах, стеатоз часто протікає безсимптомно. У чоловіків хвороба зустрічається в 2 рази рідше, ніж у жінок. Пов’язано це з майже повною відсутністю гормональних збоїв, на зразок таких, які виникають при вагітності, менструаціях, менопаузі, прийомі протизаплідних засобів і т.д.

Симптоми жирового гепатозу печінки у жінок виявляються вже на 2-3 стадіях хвороби:

ниючі болі в правому боці;
тяжкість в правому підребер’ї;
швидка стомлюваність;
відраза до їжі;
швидке насичення;
надмірне слиновиділення;
зниження маси тіла;
геморагічна (кровянистая) висип;
жировики на століттях;
ломота в тілі;
часті застуди;
кожний зуд.

При жировій інфільтрації печінкові частки сильно збільшуються в розмірах. Через це у пацієнтів болить правий бік трохи нижче ребер. При підвищенні в крові білірубіну (жовчного пігменту) шкіра набуває жовтуватого відтінку. У зв’язку з роздратуванням нервових закінчень з’являється свербіж, який посилюється в нічний час.

Порушення функцій печінки при стеатоз тягне за собою зниження імунітету. Тому у людей з жировим переродженням паренхіми часто виникають простудні захворювання і загострюються хронічні інфекції. Також до ознак хвороби відносять відсутність почуття голоду і відчуття здавлювання внутрішніх органів.

Класифікація захворювання

У печінки виділяють дві частки: ліву і праву. У цих часток самостійна система кровообігу і іннервації. У деяких випадках патологія вражає тільки одну з часткою печінки. При цьому у людини розвивається парціальна гепатомегалия. Залежно від того, яка частина печінки вражена, виділяють три типи гепатомегалии.

Гепатомегалия лівої частки печінки.

Це – рідкісний стан. Така патологія розвивається на тлі інфекційного процесу, що зачіпає тканини печінки, або системних хвороб. Зокрема, причиною збільшення лівої частки можуть стати інфекційні або неінфекційні захворювання підшлункової залози, оскільки ліва частка печінки розташована близько до цього органу.

Гепатомегалия правої частки. Такий стан розвивається досить часто. Права частка органу більш функціонально активна, інтоксикація або інфекційне ураження припадає в першу чергу саме на неї.
Збільшення всієї печінки. При такій формі гепатомегалии спостерігаються дифузні зміни всієї паренхіми.

Залежно від ступеня розвитку гепатомегалії і вираженості клінічних проявів розрізняють:

Розмір органу збільшується незначно: на 1-2 см. Хворий не відчуває болю, немає і інших яскраво виражених клінічних проявів гепатомегалии. Невиражена гепатомегалия, втім, виявляється погіршенням загального стану організму: постійна втома, слабкість, симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (печія, відчуття важкості після їжі). Діагностувати це стан можна тільки при проведенні ультразвукової діагностики. Таке дослідження може бути плановим або пов’язаним з іншими захворюваннями. Без лікування хвороба прогресує і переходить в наступну стадію.

Помірна гепатомегалія. При помірній гепатомегалии у хворого виявляють незначні дифузні зміни тканини печінки. Симптоми печінкової недостатності поступово посилюються. Точно діагностувати захворювання також можна при УЗД органів черевної порожнини.
Виражена гепатомегалия. Дифузні зміни паренхіми носять більш широкий характер, хоча відновлення органу все ще можливо. У печінці також виникають вогнища некрозу і заміни загиблих клітин на з’єднувальні або жирові клітини. Розміри печінки збільшуються значно, вона легко пальпується при обстеженні. У хворого виявляються характерні симптоми порушення роботи печінки, а також порушення функціонування інших внутрішніх органів.

діагностика

При огляді та пальпації лікарем печінка не збільшена, без особливостей. Тільки коли жиру накопичується велика кількість, печінка може стати збільшеною з м’якими, закругленими краями, болючою навпомацки. На ранніх стадіях жирового гепатозу яскраво виражених симптомів зазвичай не виявляється. У хворих на цукровий діабет у зв’язку з гепатоз.

У перелік необхідних заходів для встановлення точного діагнозу входять:

УЗД печінки. Традиційно, ультразвукове дослідження печінки допомагає виявити її збільшення, а це майже завжди говорить про проблеми з органом.
Томографічні дослідження. МРТ дозволяє оцінити структуру печінки. Якщо в органі відкладається жир, на МРТ це буде видно.
Біохімічний аналіз крові. Оцінюються показники АЛТ і АСТ. При їх підвищенні мова йде про захворювання печінки.
Біопсія. Проводиться не так часто. Дозволяє дізнатися чи присутній жир в структурі органу.

Як лікувати жировий гепатоз печінки?

Основне лікування жирового гепатозу націлене на усунення факторів, що викликали захворювання, поліпшення відновлювальних здібностей печінки, поліпшення метаболізму, детоксикацію. При жировий гепатоз потрібно не тільки приймати ліки, але і скоригувати спосіб життя, режим харчування. Медикаментозні препарати застосовуються в комплексі – необхідно дієвий засіб мембраностабілізуючої властивості і антиоксиданти.

Медикаментозна терапія при жировий гепатоз включає в себе прийом препаратів для поліпшення функції печінки і її клітин:

есенціальні фосфоліпіди (Есслівер, есенціале форте, берлітіон),
група сульфамінокіслот (таурин або метіонін),
рослинні препарати-гепатопротектори (карсил, ЛІВ-52, екстракт артишоку),
прийом антиоксидантних вітамінів – токоферолу або ретинолу,
прийом препаратів селену,
препарати групи В внутрішньом’язово або в таблетках.

Добре себе зарекомендувала фітотерапія – застосовуються препарати холагол, гепабене, екстракти куркуми, розторопші, кучерявого щавлю.

Особливості застосування:

Берлітіону призначають в дозі до 300 мг (1 табл.) Два рази на добу до 2 місяців. При важкої динаміці берлітіону вводять внутрішньовенно до 600 мг протягом двох тижнів з наступним переходом на прийом 300-600 мг на добу в таблетках.
Ессенціале призначають до 2 капсул (600мг) 3 рази на добу. Тривалість лікування становить до 3 місяців. Поступово знижуючи дозування до 1 капсули 3 рази на день.
Ефективним мембраностабилизирующим препаратом є артишок – Хофітол. Призначають до їжі (3 рази в день) по три таблетки курсом 3 тижні.

Перед застосуванням, проконсультуйтеся з лікарем, тому що є протипоказання.

Гепатомегалия і серцево-судинна система

Не дарма кажуть, що рух – це життя. Тому життя в русі значно зменшує ризик гепатомегалии.

Народні засоби лікування

Методи нетрадиційної медицини активно застосовуються при лікуванні печінки. Народні засоби використовуються в якості допоміжного методу терапії при лікуванні жирового гепатозу ліками і медикаментами.

Лікарські засоби слід приймати лише після попереднього схвалення лікуючого лікаря.

Народні методи лікування:

Порошок з розторопші. Представлене ліки сприяють відновленню функцій органу. Досить подрібнити насіння розторопші. Отриманий порошок приймають по 1 чайною ложкою, запиваючи водою. Прийом повторюють тричі на день протягом 1 місяця.
Настій насіння. Для приготування необхідно залити 1 ложку насіння розторопші 500 мл окропу. Рідина наполягають 15-20 хвилин і проціджують. Ліки приймається на порожній шлунок 2 рази в день.
Вівсяний відвар. Щоб приготувати ліки 1 стакан зерен заливаються 1 л молока. Суміш доводиться до кипіння і вариться на малому вогні 15 хвилин. Після цього ліки настоюють 2 години. Приймати 3-4 рази на день протягом 3 тижнів.
Зелений чай з лимоном. Такий напій характеризується антиоксидантними властивостями і допомагає виводити жир з печінки. Пити чай рекомендується 4 рази на день. У терапевтичних цілях вибирають сорти, що не містять ароматизаторів або смакових добавок.
Кедрові горіхи. Таке народний засіб лікування не тільки сприяє виведенню ліпідів з печінки, але і сам є джерелом легкозасвоюваних жирних кислот, необхідних організму для відновлення. Досить щодня приймати по 1 чайній ложці подрібнених кедрових горіхів.